Прививка новорожденным вгв: Прививка от гепатита детям: график вакцинации, показания и противопоказания |

Содержание

Все о Гепатите В, о лечении и профилактике у детей, Лахта Джуниор в СПб

Гепатит В – это воспалительный процесс в печени, вызываемый одноименным вирусом (вирус гепатита В, сокр. ВГВ или HBV). Различают острую и хроническую формы заболевания.

Острый гепатит не всегда протекает тяжело; иногда течение оказывается мало- или даже бессимптомным, не оставляя ощутимых последствий. Но следующим этапом становится либо фаза носительства вируса, либо трансформация процесса в неизлечимую хроническую форму, – что резко повышает риск цирроза печени с последующей малигнизацией (злокачественным перерождением). В подобных случаях, особенно не диагностированных вовремя и потому запущенных, единственной альтернативой летальному исходу зачастую выступает трансплантация печени.
И чем младше ребенок, тем опасней для него вирус гепатита В.

Инкубационный период заболевания длится от 50 до 180 дней; при этом ВГВ может быть обнаружен в крови только через 30-60 дней после заражения. Таким образом, инфицированный человек может попросту не знать о своем заболевании. Даже в тех ситуациях, когда анализ на ВГВ сдается регулярно, – например, в период вынашивания беременности, – возможное заражение вирусом в течение указанного «слепого» интервала остается недоступным лабораторному обнаружению. Кроме того, применяемые на сегодняшний день методы не позволяют исключить вероятность ложноотрицательного результата.

Следует учитывать, что вирус гепатита В может передаваться вертикальным путем, т.е. от матери ребенку на внутриутробном этапе (через плаценту), во время родов и в послеродовом периоде. Риск такого заражения от инфицированной матери не просто реален, – он очень высок и достигает 70-90%. При подобном сценарии статистическая вероятность хронизации гепатита составляет 90%.

Инфицированный вирусом ВГВ человек становится контагиозным (заразным) практически с момента заражения, и остается таковым в бессимптомном инкубационном периоде, в течение всей острой фазы, а также на последующих этапах хронического течения или пассивного носительства.
Важно, что в общей структуре заболеваемости на долю заражений от больных в острой фазе приходится лишь 4-6% случаев. Все остальные заражения происходят от людей с латентной, скрытой симптоматикой.

В России около 3 млн человек являются носителями ВГВ, и ежегодно выявляется порядка 16 тыс новых случаев хронического гепатита В.
Трансмиссивность вируса гепатита В, т.е. его способность к передаче и распространению среди людей, очень высока (примерно в 100 раз выше, чем у ВИЧ). За пределами человеческого организма ВГВ может до семи дней сохранять заражающую способность.

Взрослые чаще всего заражаются при половых контактах и при употреблении инъекционных наркотиков. Существует, однако, множество других путей передачи: посещение стоматолога или маникюрного салона, нанесение татуировок, оперативное вмешательство, переливание крови и т.п.

Риски детского возраста имеют свою специфику. Заражение может произойти через микроповреждения кожи и слизистых оболочек, более чем достаточные для проникновения вируса, – в случаях контакта с инфицированными биологическими жидкостями (кровь, слюна, половые секреты, грудное молоко). Учитывая детскую любознательность, ребенок по недосмотру родителей в любой момент может заинтересоваться, например, брошенным шприцем; всякое случается также в детском саду и ранних классах школы (укусы сверстников, поцелуи «понарошку» и т.п.). Вполне возможно и заражение ребенка в семье, если кто-то из ближайших родственников уже инфицирован, но еще не знает об этом.
У детей, заражающихся в возрасте до шести лет, гепатит обретает хроническое течение в 30-50% случаев. У первично инфицированных непривитых взрослых этот показатель составляет лишь 5-10%.

Если просуммировать сказанное (высокая трансмиссивность вируса, постоянный и вполне реальный риск заражения, тяжелые последствия гепатита в младшем детском возрасте), становится очевидным и однозначным вывод о необходимости вакцинации. К счастью, такие препараты в настоящее время существуют, широко применяются в развитых странах и доказывают свою эффективность. Более того, это единственный по-настоящему эффективный способ как индивидуальной защиты, так и борьбы с дальнейшим «расползанием» этой опасной инфекции.

Позиция Всемирной организации здравоохранения

“Поскольку перинатальная или ранняя постнатальная передача является наиболее значимой причиной возникновения хронического гепатита В в глобальном контексте, все младенцы (включая детей с низкой массой тела и недоношенных детей) должны получить первую дозу вакцины как можно скорее после рождения, в идеале в пределах 24 часов.

Если введение в первые сутки невозможно, более поздняя доза сохраняет определенную эффективность, – которая снижается с каждым днем после рождения. Однако и через семь дней поздняя доза все еще остается эффективной в предотвращении горизонтальной передачи инфекции, а потому является необходимой. ВОЗ рекомендует первично вакцинировать всех новорожденных, пребывающих в соответствующих медицинских учреждениях, в любое время до получения следующей дозы, которая будет введена согласно национальному календарю прививок”.

Нужна ли прививка от гепатита В моему ребенку?

Как показано выше, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вакцинацию от гепатита В всем новорожденным в первые 24 часа жизни.
Особенно важна вакцинация для следующих групп:
• дети, в семьях которых есть подтвержденный носитель HВsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В, см. ниже) или больной хроническим гепатитом В
• воспитанники домов ребенка, детских домов и интернатов
• дети, регулярно получающие донорскую кровь и её препараты
• дети, находящиеся на гемодиализе или страдающие онкогематологической патологией
• лица, у которых произошел контакт с биоматериалом, достоверно или потенциально инфицированным вирусом гепатита В
• больные сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, иммунодефицитом любой этиологии (в том числе ВИЧ-инфицированные)

Вакцины от Гепатита В

В нашей клинике вакцинацию от гепатита В можно провести следующими препаратами:
• Эувакс В — моновакцина производства LG Chem Ltd., Корея (дистрибуция Sanofi Pasteur)
• Регевак В — моновакцина производства Биннофарм, Россия
• Инфанрикс Гекса — комплексная вакцина от шести инфекций, в том числе гепатита В, производства GSK, Бельгия

Состав вакцины от вируса гепатита В

Активным компонентом любой современной вакцины от гепатита В выступает фрагмент вирусной оболочки (HBsAg, поверхностный или “австралийский” антиген).
Этот рекомбинантный вирусный протеин получают искусственно, культивируя его на специальной популяции дрожжевых клеток, что позволяет воспроизводить нужную белковую последовательность.
В свою очередь, это гарантированно означает, что в составе вакцин НЕТ ни живого, ни мертвого вируса, и даже случайное попадание вируса гепатита В в вакцину невозможно.
Кроме того, вакцины содержат:
• вещество-адъювант (гидроксид алюминия), усиливающее иммунный отклик
• водно-солевой раствор
• у некоторых производителей вакцина для взрослых содержит также консервант (тиомерсал, он же мертиолят). Все вакцины, предназначенные для иммунизации в возрасте до 18 лет, выпускаются без консерванта

Противопоказания

Относительные (временные):
• ОРВИ, острые кишечные и другие заболевания, протекающие в нетяжелых формах. Вакцинация может быть проведена сразу после нормализации температуры
• тяжелые инфекционные или обострения хронических заболеваний. Плановая вакцинация проводится спустя 2-4 недели после выздоровления/ремиссии
Абсолютные:
• гиперчувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины
• выраженная аномальная реакция (температура выше 40°С, отек, гиперемия диаметром от 8 см в месте инъекции) или осложнение на предыдущее введение препарата
С осторожностью:
• у лиц с рассеянным склерозом вакцинация может привести к обострению симптоматики, поэтому решение о необходимости вакцинации должно приниматься на основании тщательного анализа показаний и рисков

Схема вакцинации

Вакцинация проводится по схеме 0-1-6. Это значит, что первая доза вводится в выбранную дату, вторая доза – через месяц после первой, третья – через 6 мес после первой. В случае вынужденного увеличения интервалов между дозами вакцинация продолжается без введения в схему дополнительных доз.
Если интервал между первой и второй прививками возрос до пяти месяцев и более, третью прививку производят через месяц после второй.
Ревакцинация не требуется.
Дополнительные дозы могут быть показаны пациентам на гемодиализе и с иммунодефицитными состояниями.
Для непривитых лиц, планирующих оперативное вмешательство, рекомендована ускоренная вакцинация по схеме 0-7-21 день.
Для пациентов с подозрением на инфицирование, а также для лиц, направляющихся в регионы с высоким уровнем заболеваемости, предусмотрена схема из трех доз с интервалом в один месяц и ревакцинацией через 12 мес после введения первой дозы.

Эффективность вакцины

Курс иммунизации более чем у 90% вакцинированных приводит к образованию специфических антител к вирусу гепатита В в защитном титре. Иммунитет к ВГВ у большинства привитых сохраняется пожизненно.

Возможные реакции на вакцину

Побочные явления при применении вакцины встречаются редко и включают:
• боль, покраснение, уплотнение, отек в месте инъекции
• повышение температуры
• общее недомогание, ощущение усталости, боль в суставах и/или мышцах, головную боль, головокружение, тошноту
Указанные реакции развиваются, в основном, после первых двух инъекций и проходят через 2-3 дня.
Крайне редко у гиперчувствительных лиц могут возникать аллергические реакции немедленного типа; учитывая такую возможность, в детской клинике Лахта Джуниор в СПб обеспечено медицинское наблюдение за прививаемыми в течение 30 мин после вакцинации.

автор

Лахта Клиника

Многопрофильная клиника

Вакцина Эувакс В

В рамках нашего спецпроекта о вакцинации педиатр DocDeti Ани Коробова подготовила статью о вакцине Эувакс В.

Гепатит В является потенциально опасным для жизни инфекционным заболеванием печени, которое вызывается вирусом Гепатита В (далее ВГВ).

Вирус имеет двойную оболочку и содержит ДНК-геном.

ВГВ довольно устойчив и сохраняется в окружающей среде дольше 7 дней, представляя угрозу людям.

Исходя из данных Всемирной организации здравоохранения, ВГВ инфицировано свыше 2 миллиардов людей по всему миру, а примерно 350 миллионов болеют хронической формой.

Заболевание может протекать в 2х формах: острой и хронической.

Опасность острой формы гепатита В заключена в том, что для проявления симптомов требуется от 60 до 150 дней (в среднем 90) с момента контакта, а примерно в половине случаев симптомы не появляются совсем. Анализ крови может показать ВГВ спустя 30-60 дней с момента заражения.

У новорожденных, заразившихся ВГВ во время родов, имеются риски перехода заболевания в хроническое- 95%. У детей от года до пяти лет — 25- 50%. У взрослых только 5%.

По данным CDC, около 25% заражённых в детском возрасте и имеющих хроническую форму Гепатита В умирают преждевременно от цирроза или рака печени.

Вакцинация против вирусного Гепатита В проводится каждому новорождённому в роддоме в первые сутки, так как риски передачи вируса Гепатита В во время родов высокие (70-90%).

Приведём схему вакцинации для здоровых малышей:

При рождении — в роддоме

В 1 месяц

Через 6 месяцев от первой дозы.

Детям из группы риска требуется на одну вакцинацию больше:

При рождении — в роддоме

В 1 месяц

В 2 месяца

В 1 год.

Кого относят к группе риска?

Малыши, родившиеся от матерей-носительниц HBsAg.

Малыши, чьи матери не имеют данных об обследовании на Гепатит В.

Малыши, чьи матери больны гепатитом В или перенесли болезнь в третьем триместре беременности.

Малыши, родившиеся в семье наркозависимых.

Какие вакцины используются?

Сейчас доступны сразу несколько видов вакцин против Гепатита В:

моновакцины: Эувакс В, Энджерикс, Регевак, Комбиотекс.

комбинированные вакцины: БубоКок, Бубо М, Инфанрикс Гекса.

В этой статье рассмотрим Эувакс В.

Данная вакцина является рекомбинантной – это значит, что она произведена с помощью генной-инженерной науки. Проще говоря, часть вируса(поверхностные антигены) добавляется в пекарские дрожжи. Далее происходит деление дрожжевых клеток и увеличение количества антигена, после чего проводят специальную очистку, избавляясь от дрожжевых компонентов, оставляя только HBsAg.

Во время вакцинации невозможно заражение ВГВ, потому что в составе отсутствует сам вирус, а присутствует лишь часть внешней оболочки.

Эувакс В подходит для тех детей, которые не были привиты при рождении, и для дальнейшей вакцинации.

При проведении полного курса вакцинации уровень защитных антител держится в титре >10mE/ml у 95-99% привитых, на протяжении более 20 лет.

Распространённые заблуждения:

1. При прерывании вакцинации необходимо начать ее сначала.

На самом деле нет, вакцинация продолжается с того момента, где была остановлена.

2. Весь курс нужно проводить одинаковой вакциной.

Нет, возможно, заменить другой вакциной против Гепатита В.

3. Высокая нагрузка на организм в полгода: прививки против Гепатита В, Превенар, АКДС, Полиомиелита.

В мире детям вводят несколько вакцин за один день. И это не является большой антигенной нагрузкой, дети ежедневно встречают тысячи антигенов, например, в песочнице. При этом использование комбинированных вакцин сокращает количество уколов.

4. В период беременности и лактации запрещено прививаться против вируса гепатита В.

Наоборот, в это время нужно прививаться, тем более, если женщина находится в группе риска (имеются больные ВГВ в окружении, при совершении поездок в страны, где уровень ВГВ высок, медработники).

Кому противопоказана вакцинация?

Лицам, у которых возникала аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию, включая компоненты вакцин.

Лицам , имеющим острые заболевания или находящихся в фазе обострения хронической болезни.

При легком течении ОРВИ, кишечной инфекции – рекомендуют дождаться момента, когда температура нормализуется.

Совместимы ли вакцины против ВГВ с другими вакцинами?

Да, совместимы с любыми другими вакцинами, исключение составляет только вакцина БЦЖ.

Для того, чтоб пройти вакцинацию, необходимо предварительно посетить педиатра для оценки здоровья ребенка.

Вакцина против гепатита В Для новорожденных: польза, безопасность и факты

От гепатита В нет лекарства, поэтому врачи полагаются на прививки для его предотвращения. Гепатит В поражает печень и без лечения может привести к опасным для жизни осложнениям.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 296 миллионов человек во всем мире живут с гепатитом В. Эта статистика включает 2,4 миллиона человек, проживающих в Соединенных Штатах.

Примерно у 25% людей с хроническим гепатитом В развивается рубцевание печени (цирроз), печеночная недостаточность или рак печени. Однако прививки значительно снижают шансы человека заразиться вирусом. Врачи обычно рекомендуют, чтобы младенцы получали первую вакцину против гепатита В в течение первого дня жизни.

Гепатит B – это серьезная инфекция печени. В некоторых случаях он может вызвать рак печени, вторую по значимости причину смерти от рака во всем мире.

Врачи называют гепатит В скрытой инфекцией, поскольку многие люди не имеют симптомов при первом заражении. Несмотря на это, они все еще могут передавать вирус другим людям через прямой контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями, которые несут вирус.

Родитель с инфекцией также может передать вирус своим младенцам во время родов. Однако каждый новорожденный находится в группе риска, поскольку гепатит В легко распространяется.

Обычные симптомы заболевания включают:

Боль в суставах
Лихорадка
усталость и усталость
Потеря аппетита
Напока
. Во.
боли в животе
70018
боли в животе
.

Люди также могут испытывать более серьезные симптомы по мере прогрессирования заболевания, включая сильную рвоту, пожелтение глаз или кожи и вздутие живота.

Американская академия педиатрии (AAP) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вводить новорожденным первую дозу вакцины против гепатита В в течение первых 24 часов жизни.

Одной из причин этого является то, что биологический родитель может передать инфекцию ребенку — врачи называют это перинатальной инфекцией.

Если новорожденный заразится гепатитом В, существует значительная вероятность того, что эта инфекция станет хронической, т. е. сохранится в течение длительного времени. Без лечения у них могут развиться опасные для жизни осложнения со стороны печени.

Дети обычно получают вакцину против гепатита В в виде серии из трех прививок:

после рождения
в возрасте 1–2 месяцев
в возрасте 6–18 месяцев

Если биологический родитель новорожденного болен гепатитом В, он должен получить вакцину в течение 12 часов после рождения. Им также требуется прививка иммуноглобулина гепатита В (HBIG), чтобы обеспечить немедленную защиту.

Кроме того, если ребенок родился недоношенным с низкой массой тела при рождении, он получит три дополнительные дозы вакцины.

Дети, рожденные от матерей без гепатита В, должны получить первую вакцину в течение 24 часов после рождения. Если ребенок родился недоношенным или имел низкий вес при рождении, он получит первую дозу в 1 месяц или при выписке из больницы, в зависимости от того, что наступит раньше.

Основным преимуществом вакцины является ее эффективность. В AAP говорится, что если ребенок получает первую дозу в течение 24 часов после родов, вакцина на 75–95% эффективна для предотвращения передачи гепатита В от родителя ребенку.

Кроме того, если новорожденный также получает препарат HBIG в нужное время с серией последующих вакцин, по оценкам AAP, уровень инфицирования снижается до 0,7–1,1%.

Таким образом, ребенок должен пройти полную серию вакцин против гепатита В для наилучшей возможной защиты.

Исследования показывают, что вакцины против гепатита В являются безопасным и эффективным способом предотвращения заражения гепатитом В.

По данным CDC, вакцина очень безопасна, а полная серия вакцин обеспечивает максимально возможный уровень защиты от инфекции гепатита В.

Вакцины подлежат постоянному контролю безопасности как во время производства, так и после того, как врачи начинают их вводить людям. Любые признаки потенциально опасной реакции на вакцину влекут за собой немедленный отзыв, а это означает, что они, как правило, очень безопасны.

По данным CDC, вакцина против гепатита В не может вызвать гепатит В.

Хотя производители используют части вируса гепатита В для создания вакцины, они неактивны. Они служат только для обучения организма борьбе с определенными клетками вируса.

Тем не менее, люди должны знать, что, как и любое лекарство, вакцина сопряжена с некоторым риском незначительных побочных эффектов. К ним относятся суетливость или болезненность в месте инъекции. Однако они обычно проходят в течение 72 часов.

Родители и опекуны могут свести к минимуму эти побочные эффекты с помощью следующих советов:

использование прохладной влажной ткани для уменьшения болезненности и припухлости в месте инъекции
снижение температуры с помощью ванночки с прохладной водой
давать ребенку жидкости читать далее часто
давать болеутоляющее средство, не являющееся аспирином, по совету врача
наблюдать за ребенком в течение нескольких дней и обращаться к врачу, если есть какие-либо опасения

возможно тяжелые состояния, которые врачи могут связать с иммунизацией против гепатита В.

В обзоре 2017 года обсуждаются эти возможные редкие осложнения. Однако важно отметить, что эти результаты не означают, что вакцинация вызывает эти состояния — вместо этого между ними может быть связь.

Возможные состояния включают:

аномальную остановку дыхания, называемую апноэ, у недоношенных детей
васкулит или воспаление кровеносных сосудов
гипотонический-гипореактивный эпизод, вызывающий мышечные проблемы и бледность кожи
иммунная тромбоцитопеническая пурпура, которая вызывает появление красных пятен на коже

В очень редких случаях у младенцев может быть сильная аллергическая реакция на вакцину. Любые признаки анафилаксии, такие как затрудненное дыхание у ребенка, появление сыпи или изменение оттенка кожи, указывают на необходимость немедленной медицинской помощи.

Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которая может быть опасной для жизни. Симптомы развиваются внезапно и включают:

hives
swelling of the face or mouth
wheezing
fast, shallow breathing
a fast heart rate
clammy skin
anxiety or confusion
dizziness
vomiting
blue or white lips
fainting или потеря сознания

Если у кого-то есть эти симптомы:

Проверьте, есть ли у него шприц-ручка с адреналином. Если да, следуйте инструкциям на боковой стороне пера, чтобы использовать его.
Наберите 911 или номер ближайшего отделения неотложной помощи.
Уложить человека из положения стоя. Если их вырвало, переверните их на бок.
Оставайтесь с ними, пока не прибудут службы экстренной помощи.

Некоторым людям может потребоваться более одной инъекции адреналина. Если симптомы не улучшаются в течение 5–15 минут или возвращаются, используйте вторую ручку, если она у человека есть.

Основной риск того, что ребенок не получит вакцину, заключается в том, что он может заразиться вирусом гепатита В.

Гепатит В в первую очередь поражает печень, вызывая воспаление, которое со временем может повредить этот орган. Острая инфекция длится менее 6 месяцев и у некоторых людей может не вызывать симптомов.

Многие острые инфекции проходят без лечения. Если инфекция сохраняется в течение 6 месяцев и более, врачи расценивают ее как хроническую. Хронические инфекции со временем увеличивают риск повреждения печени.

По мере накопления этого повреждения на печени могут образоваться рубцы, известные как цирроз. Это долгосрочное повреждение может привести к другим осложнениям, включая рак печени.

По данным ВОЗ, около 820 000 человек ежегодно умирают от печеночной недостаточности или рака печени, вызванного гепатитом В.

Эксперты считают вакцину против гепатита В безопасной и эффективной.

В идеале люди должны получать вакцину в как можно более раннем возрасте, чтобы защитить их от заражения гепатитом В. ААР рекомендует вакцинировать новорожденных в день их рождения.

Вакцина против гепатита В Для новорожденных: преимущества, безопасность и факты

Лекарства от гепатита В нет, поэтому врачи полагаются на вакцинацию для его предотвращения. Гепатит В поражает печень и без лечения может привести к опасным для жизни осложнениям.