Вакцинация. Медики призывают прививать новорожденных от туберкулеза

Иммунитет как барьер для инфекции.

Автор: Подготовила Людмила Гейман

Эпидемиологическая ситуация в городе по туберкулезу остается напряженной. Заболеваемость взрослых и детей в Копейске превышает показатели в среднем по области и вызывает опасения. Поэтому медики призывают родителей позаботиться о защите своего ребенка от этой инфекции сразу же после его появления на свет. Как? Конечно же, при помощи вакцинации. О важности этой профилактики рассказывает специалист городского Центра медпрофилактики Наталья Штепина.

Что такое вакцина БЦЖ?

БЦЖ — это единственная в мире противотуберкулезная вакцина, абсолютно необходимая всем новорожденным. Названа она по первым буквам имен открывших ее ученых. Bacillus Calmette — Guerin (BCG) — Бацилла Кальметта и Герена (БЦЖ). Французские врачи Альберт Кальметт и Камиль Герен получили эту эффективную противотуберкулезную вакцину в 1921 году. Первым на практике ее применил французский педиатр Бенжамен Вайль-Алле: 18 июня 1921 года он успешно вакцинировал новорожденную. Постепенно прививку БЦЖ стали делать для профилактики туберкулеза во многих странах мира. Даже если привитые дети заболевали (а туберкулез в те годы было гораздо более распространен, чем сейчас), болезнь протекала легче, и эти дети не умирали от туберкулезного менингита, в отличие от непривитых. До 1962 года вакцину БЦЖ вводили перорально (через рот). С 1962 года стали применять более эффективный внутрикожный метод введения. Почти за 100 лет использования вакцина БЦЖ очень хорошо изучена.

Где, когда и зачем делают прививку БЦЖ?

Вакцинация БЦЖ — обязательная, согласно Российскому национальному календарю прививок, проводится для активной профилактики новорожденных от туберкулеза в родильных домах и в прививочных кабинетах детских поликлиник. Вакцина БЦЖ (БЦЖ-М) содержит ослабленный штамм (культуру клеток микобактерий) и не может вызвать туберкулезную инфекцию. Попадая в организм, она активизирует иммунную систему новорожденного. В результате вырабатываются антитела против попавших в организм микробных клеток, что вызывает у ребенка длительный иммунитет к туберкулезу, предохраняет его от опасных форм инфекции (туберкулезного менингита или диссеминированного туберкулеза).

БЦЖ (БЦЖ-М) вводится новорожденному (при отсутствии противопоказаний) не ранее, чем на третьи сутки после рождения, внутрикожно, в область предплечья. Местная реакция на вакцину возникает не сразу, а формируется через 4—6 недель после инъекции: обычно в месте укола образуется папула белого цвета («лимонная корочка»), которая затем исчезает. На ее месте через 4—6 недель образуется инфильтрат до 1 см в диаметре, затем корочка. В месте введения препарата у 90 процентов детей остается рубчик, что подтверждает факт прививки.

Место введения вакцины БЦЖ нельзя смазывать зеленкой или йодом, накладывать на него повязки. Врач педиатр следит за местной реакцией на введение БЦЖ-М у малыша через 1, 2, 3 и 12 месяцев и отмечает результат в амбулаторной карте. Если у новорожденного были противопоказания для вакцинации БЦЖ в родильном доме, ее проводят сразу, как только состояние ребенка позволит это сделать.

Защитите своего малыша

Бывает, что через несколько лет ребенку требуется повторная прививка. Вторую вакцинацию проводят только в том случае, если у ребенка отрицательная реакция на пробу Манту, что свидетельствует о том, что уровень противотуберкулезного иммунитета, сформированный после первой вакцинации, у него уже резко снижен. Вторая вакцинации делается для его восстановления.

Дорогие родители, позаботьтесь о здоровье своего новорожденного, не отказывайтесь от прививки БЦЖ (БЦЖ-М). У непривитого малыша гораздо больше шансов заболеть, ведь у него не сформирован иммунитет от туберкулезной инфекции, которую можно «подхватить» где угодно, даже если ребенок живет в социально благополучной семье. Здоровье подрастающего человечка во многом зависит от нас самих, нашего грамотного поведения в плане профилактики.

Вакцина против туберкулеза может защитить новорожденных от других инфекций в

The Lancet Infectious Diseases .

Это первое в своем роде исследование, направленное на тщательное изучение всего спектра заболеваний, от которых БЦЖ может защитить младенцев. Это предполагает, что вакцинация БЦЖ всех детей в день рождения может снизить неонатальные инфекции и смертность в районах с высоким уровнем инфекционных заболеваний, потенциально спасая тысячи жизней в год. Результаты также повышают вероятность того, что вакцина может быть использована для защиты детей и взрослых от COVID-19.и другие новые инфекционные заболевания.

Под руководством Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM) через Исследовательский отдел Уганды MRC/UVRI & LSHTM и финансируемый Wellcome Trust, исследование включало рандомизированное контрольное исследование 560 новорожденных в Уганде, которые находились под наблюдением на предмет целый ряд болезней.

Через шесть недель уровень инфицирования любым заболеванием был на 25% ниже в группе, получившей вакцину при рождении, по сравнению с группой, которая еще не была вакцинирована. Особо уязвимые группы, такие как дети с низким весом при рождении и мальчики, по-видимому, были защищены в наибольшей степени. Важно отметить, что БЦЖ защищает от легких, умеренных и тяжелых типов инфекций.

Сара Прентис, ведущий автор LSHTM, сказала: «Каждый год почти миллион детей умирают от обычных инфекций, поэтому нам срочно нужны более эффективные способы их защиты. Наше исследование показывает, что введение БЦЖ при рождении может иметь большое значение в странах с низким доходом, что может спасти много жизней».

В ходе исследования здоровые младенцы из Уганды были случайным образом распределены для получения БЦЖ при рождении или в возрасте шести недель. В течение 10 недель за младенцами наблюдали врачи, которые не знали о вмешательстве, чтобы выявить эпизоды любого типа болезни или инфекции.

Затем исследовательская группа сравнила, как часто младенцы в двух группах обращались к врачам с инфекциями любого типа, кроме туберкулеза, чтобы увидеть, имеет ли значение прививка БЦЖ. Они также взяли образцы крови у обеих групп, чтобы посмотреть на различия в их врожденной иммунной системе, первой линии защиты организма от инфекций.

Младенцы, привитые БЦЖ при рождении, обращались к врачам с любой инфекцией на 25% реже, чем дети, не привитые. Защита от БЦЖ, по-видимому, не от одного конкретного типа инфекции, а от всех типов, таких как простуда, инфекции грудной клетки и кожные инфекции.

После того, как группа, получившая БЦЖ в возрасте шести недель, была вакцинирована, не было никакой разницы в частоте инфицирования между двумя группами — иммунитет группы с отсроченной реакцией «догнал» после того, как они получили БЦЖ.

Хейзел Докрелл, профессор иммунологии в LSHTM и один из соавторов исследования, добавляет: «Очень интересно думать, что вакцинация БЦЖ может помочь защитить новорожденных от других опасных инфекций, в дополнение к обеспечению защиты от туберкулеза. Хотя БЦЖ рекомендуется при рождении во многих странах, ее часто откладывают из-за логистических трудностей Обеспечение того, чтобы вакцина вводилась в первый день в районах с высоким уровнем инфекционных заболеваний, может оказать серьезное влияние на инфекции и смертность среди новорожденных. период.»

Команда не может точно сказать, почему БЦЖ обеспечивает эту дополнительную неспецифическую защиту, но исследование показало доказательства изменений во врожденной иммунной системе вакцинированных младенцев, что может свидетельствовать о том, что БЦЖ повышает иммунную систему, чтобы она лучше работала против любой инфекции. .

Это побудило исследователей предположить, что он может обеспечить защиту на ранних стадиях новых вспышек, таких как COVID-19 или Эбола, до того, как будут разработаны конкретные вакцины.

Уже проводятся дальнейшие исследования, чтобы выяснить, может ли БЦЖ играть роль в ответ на COVID-19, с крупными испытаниями с участием медицинских работников и пожилых людей. Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Гебрейесус стал соавтором статьи, в которой выражается интерес к возможному использованию БЦЖ для защиты от COVID-19.

Доктор Прентис сказал: «Поскольку результаты показывают, что БЦЖ, по-видимому, обеспечивает более широкую защиту от ряда инфекций, наше исследование также вселяет надежду, что оно может быть полезным для защиты населения в целом от COVID-19 и будущих пандемий, хотя нам нужно будет посмотрите результаты других, более конкретных исследований, чтобы знать наверняка».

Исследователи также считают, что стоит выяснить, полезно ли повторное введение БЦЖ в странах, где она больше не используется в рутинной практике, например, в Великобритании, не из-за ее воздействия на туберкулез, а для защиты уязвимых детей в неонатальных отделениях от других инфекций. инфекции.

Авторы признают ограничения своего исследования. Поскольку она была относительно небольшой, было невозможно показать влияние БЦЖ на количество смертей от инфекций у участников исследования. Кроме того, поскольку исследование проводилось только в Уганде, нельзя быть уверенным, что эти дополнительные полезные эффекты БЦЖ будут наблюдаться в других условиях. Тем не менее, предыдущие исследования, проведенные в Западной Африке, показали снижение неонатальной смертности после вакцинации БЦЖ при рождении в той же степени, что и снижение уровня инфицирования, наблюдаемое в этом исследовании.

###

Для получения дополнительной информации или интервью, пожалуйста, обращайтесь по адресу press@lshtm. ac.uk.

Копия запрещенной бумаги предоставляется по запросу.

После публикации статья будет доступна здесь: http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30653-8/fulltext

Примечания для редакторов

Публикация

Sarah Prentice, Beatrice Nassanga, Emily L Webb, Florence Akello, Fred Kiwudhu, Hellen Akurut, Alison M Elliott, Rob J W Arts, Mihai G Netea, Hazel M Dockrell, Stephen Cose, для исследовательской группы Delayed BCG . Неспецифические эффекты БЦЖ на гетерологичное инфекционное заболевание у новорожденных в Уганде: слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Инфекционные заболевания . DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30653-8.

Лондонская школа гигиены и тропической медицины (LSHTM) является ведущим мировым центром исследований, последипломного образования и непрерывного образования в области общественного и глобального здравоохранения. LSHTM имеет сильное международное присутствие: более 3000 сотрудников и 4000 студентов работают в Великобритании и странах по всему миру, а годовой доход от исследований составляет 180 миллионов фунтов стерлингов.

LSHTM является одним из научно-исследовательских институтов с самым высоким рейтингом в Великобритании, сотрудничает с двумя университетскими подразделениями MRC в Гамбии и Уганде и был назван Университетом года по версии Times Higher Education Awards 2016. Наша миссия — улучшать здоровье и справедливость в отношении здоровья в Великобритании и во всем мире; работая в партнерстве, чтобы достичь совершенства в исследованиях общественного и глобального здравоохранения, образовании и воплощении знаний в политику и практику.

http://www.lshtm.ac.uk

Журнал

The Lancet Infectious Diseases

Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Исследователи разгадывают загадку противотуберкулезной вакцины, обнаружив, что это может спасти миллионы новорожденных

Международная исследовательская группа раскрыла механизм одной из самых непреходящих загадок науки: что делает противотуберкулезную вакцину 100-летней давности такой эффективной в предотвращении смертности новорожденных от болезней, отличных от туберкулеза?

Способность бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) — одной из старейших, самых безопасных и дешевых доступных вакцин — обеспечивать защиту новорожденных помимо ее предполагаемой цели борьбы с туберкулезом была известна, по крайней мере, с 1940-х годов, но до сих пор не было можно было объяснить, почему или показать, как это работает.

В новом исследовании, опубликованном сегодня в журнале Science Translational Medicine , ученые рассказали, как они выявили резкое и быстрое увеличение количества нейтрофилов — лейкоцитов, которые патрулируют тело и уничтожают вторгшиеся бактериальные патогены — у мышей и детей в течение трех дней после рождения. вакцинация БЦЖ.

Byron Brook

Пятилетнее исследование впервые продемонстрировало благотворный механизм, запускаемый введением БЦЖ у новорожденных. В нем приняли участие исследователи со всего мира, в том числе старшие соавторы доктор Тобиас Коллманн, аффилированный профессор кафедры педиатрии Университета Британской Колумбии, и доктор Нелли Амениогбе, выпускница программы экспериментальной медицины Университета Британской Колумбии. Ведущий автор исследования Байрон Брук, кандидат экспериментальной медицины Университета Британской Колумбии, работает в лаборатории Коллмана в Научно-исследовательском институте детской больницы Британской Колумбии в Ванкувере.

«Очень давно известно, что нейтрофилы играют очень важную роль в управлении сепсисом, но до сих пор никто не понимал роль БЦЖ в инициировании этого критического процесса», — сказал Амениогбе. «На самом деле это считалось биологически неправдоподобным, однако мы не только показали, как задействована БЦЖ, но и то, что она запускает этот процесс почти сразу после вакцинации — гораздо быстрее, чем предполагалось».

Исследователи впервые наблюдали явление, известное как экстренный гранулопоэз (ЭГ), у мышей, а позже команда проверила его в образцах крови новорожденных в Западной Африке и Папуа-Новой Гвинее.

Д-р Тобиас Коллманн

Коллманн, который также возглавляет группу системной вакцинологии в Детском институте телемарафона (TKI) в Австралии в партнерстве с Фондом детской больницы Перта, сказал, что полученные данные подтверждают, насколько важно это для новорожденных в условиях ограниченных ресурсов. настройки на получение БЦЖ сразу после рождения. Коллманн до переезда в Австралию возглавлял педиатрическое отделение инфекционных заболеваний в Университете Британской Колумбии.

«Менее половины детей, которые должны получить эту вакцину сразу после рождения, на самом деле получают ее тогда, отчасти из-за логистики, а отчасти потому, что ТБ не рассматривается как огромный риск в первые несколько недель. Введение часто откладывается до четырех-шести недель, но к тому времени для многих новорожденных уже слишком поздно», — сказал Коллманн, также аффилированный исследователь Детской больницы Британской Колумбии в Ванкувере. «Примерно половина всех смертей новорожденных от инфекций приходится на первую неделю жизни, причем около 75 процентов этих смертей вызваны сепсисом. Учитывая очевидную роль БЦЖ в оказании помощи новорожденным в борьбе с сепсисом, мы могли бы ежегодно спасать жизни почти миллиона новорожденных, если бы им вводили эту вакцину в первые дни после рождения, а не через несколько недель».

Брук, ведущий автор исследования, добавил: «Если бы каждый новорожденный был вакцинирован БЦЖ, наибольший эффект был бы в регионах с самой высокой смертностью новорожденных, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Это также может помочь спасти новорожденных здесь, в Канаде, и представляет собой новую стратегию того, как получить больше пользы от существующих вакцин».

«Если бы каждый новорожденный был вакцинирован БЦЖ, наибольший эффект был бы в регионах с самой высокой смертностью новорожденных, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Это также может помочь спасти новорожденных здесь, в Канаде, и представляет собой новую стратегию того, как получить больше пользы от существующих вакцин».