Что можно привить на терн

Сайт о даче

Для того чтобы абрикосовое дерево в вашем саду ежегодно давало много плодов, за ним нужно правильно ухаживать. Это касается любого фруктового дерева. Среди множества процедур по уходу, самой сложной и ответственной можно считать прививку.

Неопытному садоводу будет сложно привить дерево самому, ведь техника требует особых навыков и определённого опыта. Но путём проб и ошибок можно научиться всему и после нескольких неудачных прививок, обязательно получится удачная, та, которая в будущем подарит много плодов.

Способы прививки абрикоса и других фруктовых деревьев следующие:

• в боковой зарез;
• в расщеп;
• за кору;
• улучшенная копулировка.

Деревья, на которые можно прививать разные сорта абрикоса

Этими способами можно привить любое дерево

Для любой прививки фруктовых деревьев, нужно выбирать подвой в возрасте трёх-пяти лет с толщиной ствола в диаметре достигает десяти сантиметров (подойдут стволы диаметром в три, и в пять сантиметров).

Также нужно учесть и возможность отторжения. Ведь чем старше дерево, тем больше вероятность, что прививка не приживётся. Стоит отметить, что на больное дерево вообще не желательно что-либо прививать.

Важно знать: если фруктовое дерево, на которое вы хотите сделать прививку, плохо растёт, больное или вообще с видимыми изъянами, прививку можно делать, когда дерево вылечится, то есть в возрасте старше предназначенного (старше пяти лет).

Совместимость с другими деревьями

Прививка на сливу

Абрикос можно привить на разные косточковые деревья. Его черенки легко усваиваются на новом месте и уже через какое-то время начинают плодоносить.

Самые распространенные деревья-доноры:

1. Прививка на алычу.

Для многих косточковых алыча является одним самых сильных и благоприятных подвоев. Черенки на этом дереве быстро приживаются, что является несомненным плюсом, а сами плоды приобретают сладкий привкус.

2. Прививка на сливу.

Выбор сливы в качестве подвоя тоже не редкость. Плюсы такого выбора:

• хорошая совместимость двух пород;
• выбирая в качестве подвоя морозостойкие полудикие сорта, привитый абрикос унаследует и устойчивость к перепадам температуры.

Ниже, мы предлагаем Вам посмотреть видео о том, как прививать абрикос на сливу:

3. Прививка на терн.

Чаще всего практикуется уже опытными садоводами. Что нужно учесть перед прививкой:

• чтобы избежать образования появления поросли, прививку черенка нужно производить низко, практически рядом с корневой шейкой;
• в качестве подвоя лучше всего подойдёт «тернослива».

4. Прививка на вишню.

Запомните, на вишне черенок редко когда приживается и в качестве подвоя подходят только некоторые сорта. В чём же сложность:

• ветки у вишни очень хрупкие и в будущем, если вы выберете всё же вишню для подвоя, их придётся укреплять;
• удачное прививание на любой сорт вишни зависит не столько от самой вишни, как от привитых на неё черенков. Привитый абрикос даст плоды только тогда, когда на вишню до этого был привит любой сорт сливы или алычи.

5. Прививка на персиковое дерево.

Тоже не плохой выбор подвоя. Но стоит учесть, что персик очень капризен и плохо переносит морозы и, если вы живёте в северной области, лучше отказаться от персика в пользу другого варианта.

Лучше всего прививать черенки на одинаковые или родственные сорта косточковых деревьев, то есть с абрикоса на абрикос. Тут вопрос совместимости отпадает сразу, и такая прививка станет лучшим выбором. Плоды будут крупными, мясистыми и сочными, а что ещё нужно?

Когда и как прививать абрикос

Пример техники в расщеп

Для того чтобы привитый черенок дал в итоге плоды, нужно придерживаться множества правил. Неудача может зависеть не столько от техники, как от плохих черенков, замазки, ржавого инструмента и т.д. Никто не защищен от ошибки, но если выполнять все этапы правильно и иметь хороший инструмент, в итоге всё получится наилучшим образом для абрикоса.

Время прививания тоже имеет важную роль. Прививку абрикосового дерева, как и прочих плодовых, лучше проводить в сухую, спокойную, теплую погоду. При подходящих, спокойных погодных условиях дереву легче переносить данную процедуру.

Обратите внимание: место среза нужно постоянно смазывать специальной замазкой.

Черенки подготавливаются заранее, и длительное время хранятся в специальных местах при особых условиях. Привитие возможно в следующие сезоны:

1. Прививка весной подходит дереву лучше всего. Когда погода нормализовалась, нет резкого похолодания и колебаний температуры. Весной дерево оживает, и циркуляция древесного сока увеличивается, из-за чего черенок быстрее срастается с привоем.

2. Прививка летом может также считаться лучшим временем. В тёплое время года черенки лучше приживаются, процент отторжения ничтожно мал.

3. Если прививание весной и летом не прижилось, есть последний шанс – привить черенок осенью. Старайтесь выбрать тёплое время и уберечь черенки от резких осенних морозов.

Способы прививания

Прививка абрикоса черенками

Существует множество разных видов прививания. Для абрикоса подходит только несколько из них. Учитывать нужно разные факторы:

• сорт дерева;
• возраст;
• индивидуальные особенности выбранного сорта.

И только потом, выбирать тот способ, который подходит для него больше. Прививка абрикосового дерева в технике в расщеп выбирается тогда, когда диаметр готового черенка меньше диаметра выбранной ветки подвоя в пару раз.

Есть хорошая статья о том, как вырастить и ухаживать за абрикосом сорта «Триумф северный».

Если Вам интересует, как делать обрезку абрикосов весной, тогда подробнее об этом Вы сможете прочитать здесь.

В подготовленном месте прививки делается разрез, и в его центр на небольшую глубину делают расщеп. В сделанную щель помещается черенок так, чтобы он в итоге был плотно сжат.

Такой способ прививки хорош тем, что даёт высокий процент приживаемости.

Прививка черенками не особо отличается от прививки в расщеп. Черенки подготавливаются заранее. Для прививки нужно выбрать подходящий по диаметру черенок и как бы соединить с веткой привоя, чтобы он продолжал его.

Лучше всего такую прививку делать весной, когда сокодвижение увеличивается.

Прививка фруктовых деревьев нужна для разведения разных сортов, ведь не всегда для нового дерева есть место. И к тому же это довольно увлекательное занятие для садовода с любым стажем.

Если вы хотите попробовать привить к своему дереву абрикос, следуйте приведенным в статье правилам и у вас всё получится. Удачи в ваших начинаниях!

Предлагаем посмотреть видео о том, как прививать абрикосы глазком:

Совместимость подвоя и привоя – на что прививать

Садоводы-любители часто задают вопрос: на что можно привить яблоню, грушу, вишню, сливу? Ответ прост – подобное прививают на подобное. Однако любопытные садоводы продолжают интересоваться, можно ли привить грушу на рябину, иргу и другие растения.

В связи с этим возникла необходимость прояснить некоторые моменты и последствия прививки на отличающиеся от привоя виды растений.

Что является лучшим подвоем?

Наилучшим подвоем является тот же вид растения, что и веточка привоя. Это означает, что яблоню нужно прививать на яблоню, грушу на грушу и так далее. Однако селекционные работы и развитие питомниководства расширили эти границы. На сегодняшний день существует большое количество селекционных подвоев для вишни, выведенных при гибридизации ее с черемухой и другими методами. Существуют карликовые и клоновые подвои для яблони, груши, вишни, сливы.

Можно ли прививать на другие культуры?

Нужно сказать, что возможность прививки на другие виды растений существует. Правы садоводы, которые рассказывают об удачных прививках груши на рябину или иргу. Но такие прививки не долговечны. Из-за неравномерного коэффициента роста древесины у груши и рябины, или у груши и ирги толщина подвоя значительно меньше привитой груши, и дерево выглядит, как бревно на тонкой ножке.

Несовместимость привоя с подвоем может проявляться и при прививке между сортами. Как правило, это происходит при прививке в крону взрослого дерева или при перепрививке дерева полностью. Дело в том, что у разных сортов сила роста тоже может отличаться друг от друга. В этом случае прививка остается жизнеспособной, просто на привитой ветви наблюдается незначительное утолщение. Это явление по прошествии времени может стать практически незаметным для неискушенного наблюдателя.

Надо заметить, что от момента прививки, до начала плодоношения саженца проходит от 3-х до 5 лет, поэтому, поставив эксперимент по прививке на несовместимый подвой, вы теряете довольно большой промежуток времени, а главное в итоге можете вообще не получить желаемый результат.

При выращивании саженцев наиболее предпочтительны подвои, выращенные из семян того вида, который собираетесь прививать. Для яблони на подвой высевают семена Антоновки или Анисов. Для грушевого подвоя подойдут сеянцы сортов Тонковетка, Бере желтая, Бессемянка. Вишневый подвой выращивают посевом косточек от сортов Владимирка, Шубинка. Для сливового подвоя подойдут сеянцы Терна или Терносливы. Выращенные сеянцы указанных выше сортов обладают достаточной зимостойкостью и практически полностью совместимы со всеми сортами плодовых деревьев.

В питомниках чаще всего используют клоновые полукарликовые и карликовые подвои, что обосновано легкостью и быстротой их размножения. При продаже растения на таких подвоях позиционируются как пригодные для посадки на участках с близкими подземными водами. Этот вопрос довольно спорный. Поверхностная корневая система более уязвима для пересыхания, вымокания и вымерзания в бесснежные зимы, чем стержневая корневая система сильнорослых (привитых на сеянцы) деревьев.

При прививке в крону необходимо учитывать сочетание прививаемого сорта с основным деревом по срокам созревания плодов. Это особенно важно для яблони и груши, так как сроки созревания у них имеют значительный разброс – от раннеспелых до созревающих поздней осенью. Допустимо, хотя и не желательно, прививать на поздний сорт летние сорта. Но весьма нежелательно делать прививку созревающего ближе к зиме сорта на дерево раннего срока созревания. Такие прививки будут жизнеспособны, однако привитый сорт не будет получать достаточного питания в самый ответственный период: во время окончательного созревания плодов. Это может привести к преждевременному опаданию яблок и груш и изменению их вкусовых качеств. При прививке в крону лучше всего подбирать сорта близкие по срокам созревания с деревом-подвоем. Так на ранний сорт можно прививать любые летние или раннеосение сорта. На осенний – летние и осенние (как ранне- так и позднеосенние). На зимний – позднеосенние и зимние.

При таком сочетании сортов на одном дереве можно добиться довольно большого разнообразия сортов в собственном саду, имея всего 3-5 плодовых деревьев. Это достаточно весомый аргумент в пользу приобретения навыков прививки для большинства дачников, участки которых имеют достаточно ограниченную площадь. Такой сад будет радовать вас не только разнообразием плодов, созревающих в разное время, но и общим видом деревьев, на которых будут созревать яблоки и груши, отличающиеся размером и окраской на разных ветках. Прививка в крону позволяет собрать и вовремя использовать весь урожай с деревьев. Ведь, как правило, на отдельном дереве в урожайный год плодов созревает на много больше, чем требуется для одной семьи.

Больше мастер-классов по прививке деревьев смотрите на личном канале YouTube Михаила Чертока

Необычные прививки, или Что на что можно прививать в саду и огороде

Добавление статьи в новую подборку

С помощью прививки чаще всего размножают сортовые деревья. Этот прием позволяет получить более урожайные и декоративные культуры. Но не многие знают, что растения можно прививать не только в саду, но и в огороде.

Овладев техникой прививки, вы сможете создать необычный сад с уникальными представителями флоры. Но учтите: на некоторых культурах и отдельных сортах привитые черенки и почки плохо приживаются. Поэтому лучше делать несколько прививок в надежде, что хотя бы одна из них получится удачной.

Дерево с разными сортами

Если для сада отведена лишь небольшая территория, а вам хочется вырастить культуры разных сортов, то попробуйте расположить их на одном растении. Такое “семейное” дерево лучше всего получается из яблони.

В качестве подвоя выберите яблоню зимнего сорта и привейте на него 2-3 сорта с разными сроками созревания. Так вы сможете на протяжении всего сезона лакомиться свежими плодами.

Прививку нужно делать только на молодых деревьях и именно на скелетных ветках поближе к стволу. Иначе ткани на подвое и привое не срастутся.

Если вы хотите удивить родственников и соседей, попробуйте привить на яблоню грушу. С этого растения будет проще собирать плоды, поскольку яблони вырастают, как правило, ниже, чем груши. А вот наоборот вряд ли удастся сделать: яблоня на груше очень плохо приживается.

Также можно попробовать привить несколько сортов груши на крону сортовой рябины. Так вы получите весьма необычное и зимостойкое дерево.

На рябине хорошо приживаются груши сортов Кафедральная, Лада, Мартовская, Москвичка, Памяти Яковлева, Чижовская.

Садоводы-экспериментаторы прививают грушу на боярышник, иргу и даже на аронию. На них плоды груши отличаются отличными вкусовыми качествами и крупным размером, но такие деревья недолговечны: они живут всего до 8 лет. Поэтому каждый год весной рекомендуется прививать по 2-3 новых черенка, чтобы заменить стареющие побеги.

Ирга и арония способны расти на участке с близким залеганием грунтовых вод, поэтому прививка на эти деревья помогает выращивать грушу в неподходящих для нее условиях.

Весной (обычно во второй половине апреля) грушу прививают способами улучшенной копулировки, в Т-образный разрез или в расщеп. А летом также можно делать прививку глазком.

Ягодные кустарники на штамбе

Такие необычные ягодные деревья притягивают взгляд даже тех людей, кто равнодушен к любым растениям. Чаще всего в садах можно встретить штамбовую черноплодную рябину (высотой до 3 м), но более экзотично выглядят штамбовые формы крыжовника и смородины. Такого эффекта можно добиться только при помощи прививки, поскольку формировка не приносит желаемых результатов из-за обильной поросли и недолговечности ветвей.

Эти небольшие деревца не только отлично плодоносят, но и выглядят весьма декоративно. На них созревают крупные, чистые и сочные ягоды.

Крыжовник и смородину рекомендуется прививать на 2-3-летний саженец смородины золотистой. Его можно купить в специализированном питомнике или вырастить самостоятельно из семян, которые сеют осенью. Прививку следует выполнять весной заготовленными с осени черенками и применять для этого метод улучшенной копулировки.

Для чего делать необычные прививки садовых растений?

Ответ найдете в нашей таблице. В ней мы указали правильные сочетания подвоев и привоев и результат, который вы получите после прививки.

Привой (черенок)

Подвой (растение, на которое прививают)

Достигаемый эффект

Боярышник, айва японская

Скороплодность, снижение высоты дерева

Скороплодность, возможность пригибания ветвей для защиты от морозов

Повышение зимостойкости, уменьшение камедетечения

Форум Дачный ответ Галактики

Дача, сад, огород, цветник, ну, и, безусловно, совместные закупки, здесь всё о вашем хобби!

• Темы без ответов
• Активные темы
• Поиск

Прививки плодовых на все подряд

Модератор: Модераторы

• Перейти на страницу:

Прививки плодовых на все подряд

Сообщение irisovi duh » 28 янв 2015, 00:00

“Прививка сливы на терн

Как-то поздно осенью я приобрела саженцы слив сортов ‘Евразия-21′ и ‘Красномясая’. Прикопала их в саду, а весной посадила по всем правилам. Но земля в саду не очень плодородная: сверху суглинок, внизу — глина. После таяния снега на участке долго стоит вода (хотя дренаж есть). В течение двух лет саженцы погибли, хотя всегда были прополоты и политы. У соседей тоже сливы подолгу не росли, деревья целиком засыхали. Я заметила, что терн, который растет у меня в саду, на условия не «жалуется» (это растение попало ко мне случайно, а выбросить потом было жаль). А ведь терн — из рода Слива. У него даже народные названия: колючая слива, кислая слива и пр. Решила использовать неприхотливость терна.

Весной перепривила его черенками желтой сливы в расщеп. Все черенки прижились и дали прирост. За последние 3 года терн вырос до 3 м высотой и «отрастил» себе такую же крону в диаметре. При этом стал давать отличный урожай желтых слив. С помощью поросли, которая образовалась вокруг терна, применив прививку и окулировку, я успела сохранить сорта слив, которые мне были дороги. ‘Евразия-21′, которую я спасла окулировкой, на терне уже плодоносила 2 года. ‘Красномясая’ и ‘Скороплодная’ были привиты черенками, дали хороший прирост.

Сливово-вишневые гибриды, которые мне прислали с Урала, на моем участке погибли от подопревания коры весной.У подруги в саду земля другая и расположение участка более удачное — там они прижились. И весной на поросль терна я попробовала сделать прививки сливово-вишневых гибридов ‘Пирамидальная’ (желтая вишня) и ‘Аната’. Все черенки дали прирост. Я знаю садоводов, у которых в саду отлично растет терн, но слива не приживается. Попробуйте сделать прививки на терн, и получите плоды, о которых мечтаете. У меня на одном дереве несколько сортов слив плодоносят.

Привила просто из интереса: что получится? А прижились все! Терн рано вступает в плодоношение, морозостоек, на этой культуре хорошо приживаются прививки всех сортов слив и даже сливово-вишневого гибрида.”

Источник: Источник: “Дом в саду” №4, Апрель 2013. Любовь Ионова

Re: Терн как подвой для сливы и др..

Сообщение Jerty » 03 фев 2015, 20:44

В Мичуринском саду Тимирязевки открылась продажа черенков для прививки.
Каждую субботу с 8 до 17, последний день реализации последняя суббота марта – 28.03.2015.

Черенок – стоимость
Яблоня 50
Абрикос 70
Редкие сорта яблони 70 Алыча 50
Груша 50 Вишня обыкновенная 50
Рябина 70
Слива домашняя 50
Слива китайская 50
Черешня 70
Персик 70
(1. Зимостойкий Сусова)

Декоративные культуры цена за черенок
Яблоня (2-сорта, краснолистные) 70
Боярышник “Тоба” 70

Плодовые кустарники цена за черенок

Смородина черная 50

Чтобы не стоять в очередях, можно скинуть им заказ на почту ( на сайте) и они подготовят заказ заранее!

Что на что можно привить

Необычные прививки дают возможность использовать тёрн, рябину и другие подвои. Это способ придания новых форм, зимостойкости, улучшения сортовых качеств. Груша, растущая на боярышнике, крыжовник на вишне или огурец на тыкве, сделают ваш участок уникальным и необычным. Учитесь выращивать на одном дереве несколько видов! Читайте подробности о совмещении растений.

Одно дерево и несколько сортов

Компактные участки делают прививки особо актуальными. Вам не нужно иметь 10 яблонь разного сорта, всё это реально получить с двух деревьев. Самым благодатным материалом для «семейного» выращивания является яблоня.

Прививать лучше на яблоню, которая относится к зимнему сорту. Выбрав такой подвой, вы можете спокойно вырастить на нём ещё и сорта. Причём подвои лучше подобрать с разными сроками вызревания. Это позволит вам лакомиться яблочками весь сезон. Кстати, на яблоню можно привить груши.

Для полноценного развития дерева, опытные садоводы рекомендуют подобные операции делать на скелетных ветвях молодой яблони. Для качественного развития и быстрого срастания прививка делается ближе к стволу.

Повышенную зимостойкость приобретает груша, скрещенная с рябиной. Принесите из леса молоденькую рябину, посадите и через год привейте грушу, можно одновременно использовать ветки разных сортов. Лучшими привоями считаются Москвичка, Лада, Чижовская, Мартовская, а также Кафедральная, Памяти Яковлева.

Любители экспериментов удачно «скрещивают» грушу с полукустарниками: черноплодной рябиной, иргой и боярышником. В результате плоды получаются крупными и необычайно вкусными. Кустарник – не дерево, поэтому привои на таких видах недолговечны и максимальная «жизнь» не превышает 8 лет.

Черноплодка и ирга идеально растут на почвах переполненных влагой, поэтому прививки на этих культурах подойдут для участков в низинах и с близкими грунтовыми водами. В таких условиях обычная груша расти не может, а на подвое отлично плодоносит. Грушу можно прививать летом (глазком) и весной до распускания почек, в конце апреля (в расщеп и Т-образный разрез почкой).

Прививки ягодных кустарников

В ваших силах создать на участке ягодные деревья. Подобные растения выглядят сказочно и притягивают восхищённые взгляды. Осваивать навыки садовой хирургии можно не только на деревьях. Реализовать мечту штамбового кустарника довольно просто.

Обычно создают штамбовую черноплодную рябину. Это полноценное дерево высотой 3 метра, привитое на обычной лесной рябине. Считаются экзотикой штамбовые крыжовники и смородины. С помощью формировочной обрезки такого результата добиться нельзя, так как появляется обильная поросль, а сами ветви недолговечны.

Небольшие ягодные деревца дают качественные плоды и украшают сад. Смородину прививают на вишню-однолетку, на 2-3х летнюю ветку золотистой смородины. Работы проводятся только весной (копулировка), черенками приготовленными с осени. Также и на тоже прививается крыжовник.

Прививки на огороде

Проблемы северных регионов по выращиванию теплостойких овощей решаются с помощью прививок. Например, при холодных температурах хорошо будет плодоносить огурец, привитый на тыкву. Для этого нужно посадить твердокорый и крупноплодный вид тыквы. Подвоем становится сильный сеянец с развитыми семядольными листьями.

При появлении 2-3 настоящих листов делается «операция». На тыкве отсекается лезвием точка роста, между семядольками делается надрез – подвой готов. Для привоя нужен росток огурца, в стадии выхода второго настоящего листа. У него над семядольками срезается стебель (на клин), зачищается кожица. Такая заготовка вставляется в стебель тыквы, обматывается прививочным материалом и накрывается банкой, полиэтиленом, пластиковой бутылкой.

Через пять дней начинайте устраивать проветривание, снимая укрытие на несколько минут, идя по нарастающей. Срастание стеблей проходит две недели. Такой же способ используют для выращивания арбуза на дынном сеянце. Причём плоды будут крупными, обильными и сладкими.

Эффект нестандартных прививок

Для чего нужны и что дают необычные прививки. Приведём примеры популярных культур.

• Груша, привитая на айве, боярышнике начинает раньше плодоносить, дерево приобретает компактность, становится низкорослым, удобным для. На рябине – зимостойкость, на аронии, ирге – скороплодность, гибкость веток.
• Слива на алыче – хороший рост на переувлажнённом грунте, на войлочной вишне – низкорослость, компактность, на абрикосе – выращивание в засушливых местах.
• Абрикос на вишне, сливе – зимостойкость.
• Айва хорошо зимует, если привита на лесной рябине, боярышнике.
• Виноград на актинидии приобретает стойкость к вымерзанию корней.
• Красная смородина на чёрной – сладкие ягоды.
• Персик на войлочной вишне – зимостойкость.

Итак, мы совершили с вами краткий обзор интереснейшей темы для садоводов и огородников. Теперь вы знаете, что на что прививается. Пробуйте, экспериментируйте, не бойтесь неудач – всё получится!

Лилия кроссовер — Сад и огород

Мало кто, имея садовый участок, не выращивает на нем цветы. При этом ни один уважающий себя цветовод — любитель не обойдет стороной лилию.
Волшебная красота, чарующий аромат и огромное разнообразие сортов ставят этот цветок на одну ступень с королевой сада – розой.
В последнее время большинство моих знакомых цветоводов (я не исключение) поразила эпидемия под названием «гигантомания». Выискивают в различных каталогах самые высокие лилии с огромными цветками. Фаворитами в этом плане являются ОТ — гибриды. Красота неописуемая!
Однако, зацветают все эти величественные гиганты во второй половине июля, да к тому же в нашем климате не все могут успешно перезимовать.
Поэтому я с большим уважением отношусь к неприхотливым раннецветущим азиатам.
Среди них особой любовью пользуется лилия Crossover от «Русский огород».
Эта лилия прямая противоположность вышеописанным гигантам. Этот сорт — воплощение минимализма в цветах.

r /> Куст Crossover компактен, невероятно аккуратен, украсит передний план любой клумбы.
Цветет этот малыш, в отличии от его высоких сородичей, в начале июля. Небольшие белые цветки с яркой бордовой крапиной внутри распускаются на стеблях в высоту всего 30 — 40 сантиметров.
Я очень дорожу этими нежными с мягким ненавязчивым ароматом цветами. Столько позитива, умиления, радости приносят они нам.
Хочу добавить, что посадочный материал полностью оправдывает расходы. Прошло уже два года, но как сейчас помню, луковица средних размеров с очень сочными упругими чешуями. Зацвела в г од посадки.
А через два года — уже великолепный куст. Размер, форма и цвет полностью соответствует описанию.
Кстати сорт является горшечным. Правда я не пыталась вырастить его в контейнере, но думаю – это будет великолепно.
— Плюсы:
Низкорослая лилия, пригодная для выращивания в горшечной культуре. Очень красивая
— Минусы:
Нет
Время использования: 2 года
Стоимость: 70 руб
Год выпуска/покупки: 2013

Источник: rubrikator.org

Лилия Кроссовер азиатская/2шт — Цветки яркие, белые с тёмно-бордовым частым крапом, направлены вверх, очень эффектные. Высота растения 120 см. Цветки лилии  17 см в диаметре. Нежный аромат. Период цветения июнь-июль.

Лилия — травянистое луковичное многолетнее растение, относится к семейству Лилейные. Лилии давно и прочно завоевали сердца многих цветоводов. Да и как не любить эти роскошные, необычайно ароматные и очень разнообразные по видовому составу цветы. В природных условиях насчитывается примерно 80 видов лилий, которые были использованы для создания множества гибридов и сортов. В зависимости от сорта высота растения может достигать от 40 до 200 см. Стебли прямые облиственные. Красивые глянцевые листья расположены спиралью. Окраска и форма цветков очень разнообразны. Особенной декоративностью отличаются гибридные сорта. Форма цветка может быть колокольчатая, чашевидная, звездчатая, чалмовидная и воронковидная. 

Азиатские лилии  —  самые распространенные, самые неприхотливые, самые разнообразные по окраске лилии. Различаются они и по срокам цветения: ранние сорта лилии зацветают во второй половине июня, средние — с начала и до середины июля, поздние — во второй половине июля. Еще одна отличительная особенность — азиатские лилии практически не имеют запаха. Азиатские лилии отличаются от других видов тем, что не требуют формирование куста и обрезку.

Хранение до посадки

Как хранить растения, если вы получили посылку раньше начала посадочного сезона? Для хранения многолетних цветов есть несколько простых правил:

• Если почки спят — большинство растений храним в холодильнике в перфорированных пакетах с увлажненным мхом или в подвале в ящиках с землей, температура 0…+4 °С. Исключение составляют:

1. БЕГОНИИ, КАННЫ, КАЛЛЫ  — их храним в сфагнуме или опилках при t=+10 °С. Весной высаживаем в горшки на подращивание, постепенно повышая температуру от +12 до +20…22 °С.
2. ГЛАДИОЛУСЫ И ФРЕЗИИ — их храним в бумажных пакетах или ящиках при температуре от +3 до +9 °С.
3. ТЮЛЬПАНЫ И КРОКУСЫ — их храним в бумажных пакетах, картонных коробках или ящиках при температуре +12…+15 °С в сухом проветриваемом помещении.
4. ГЕОРГИНЫ — их храним в сухом подвале в ящиках или на стеллажах, температура от +1 до +10 °С.

• Если почки тронулись в рост — высаживаем растение в теплицу или в горшок. Зимостойкие культуры содержим при температуре +3…+5 °С, растения с хрупкой корневой системой и теплолюбивые культуры сажаем в горшки, содержим при температуре +15…+17 °С, постепенно повышая ее до +20…22 °С.
• Во время хранения периодически проверяйте состояние посадочного материала. Поврежденные, загнившие части корней, корневищ и луковиц удалите и обработайте фунгицидом (Топаз, Фитоспорин).

Пожалуйста, помните, что транспортировка и пересадка — стресс для растения. Перед высадкой в открытый грунт обработайте корневую систему стимулятором роста (Эпин, Циркон, НВ101, Феровит). 

Место посадки

Лилия может одинаково хорошо расти как на солнечном участке, так и в полутени. Участок должен быть хорошо проветриваемым, но не продуваемым сильными ветрами. 

Требования к почве

Почва должна быть рыхлой, питательной, водопроницаемой, влагоемкой, нейтральной или слабокислой. Не подойдет ни глина, ни песок.

Посадка

Подготовку участка проводят за 2 недели до посадки луковиц. Перед перекопкой на 1 кв м необходимо внести по ведру перегноя и торфа, пол литра золы, по 1 ст. ложке мочевины и суперфосфата. Почву перекапывают на глубину 35-40 см, выравнивают, слегка утрамбовывают, поливают. В местах, где растут лилии, не должна застаиваться вода. Высаживать луковицы лилий в открытый грунт можно весной (вторая половина мая) или осенью (до конца сентября).  Для посадки в почве необходимо сделать лунки глубиной, равной величине трех луковиц на расстоянии 25-35 см друг от друга, на дно насыпают чистый песок. Луковицы укладывают в лунки, засыпают садовой землей, почву уплотняют. 

Уход

Уход за лилиями включает в себя прополки, поливы, рыхления, подкормки, борьбу с болезнями и вредителями. Поливают лилии в период цветения, поддерживая почву в увлажненном состоянии. Чтобы избежать пересыхания и перегрева почву мульчируют перегноем или торфом слоем в 5-6 см. Лилии хорошо отзываются на подкормки. Первую подкормку проводят весной после схода снега, разбрасывая по поверхности почвы азотные удобрения.

время бутонизации растения поливают растворенной в воде аммиачной селитрой, непосредственно перед цветением использую фосфорно-калийные удобрения в жидком виде, в конце лета, но не позднее середины августа, лилии подкармливают фосфором и калием. Выращивать лилии на одном месте дольше 3-4 лет крайне нежелательно: луковица нарастает, становится рыхлой, растениям становится тесно по соседству. На 5 -6 год заметно снижается высота цветоноса, количество бутонов и значит, луковица истощена, а это может привести к заболеваниям и гибели растения. Осенью, когда надземная часть растения отмерла, стебель обрезают на высоте 15 см от поверхности почвы, гнездо выкапывают целиком, отделяют от материнской луковицы детки и высаживают их на доращивание. Саму материнскую луковицу пересаживают на новое место. 

Укрытие на зиму

Осенью лилии обрезают на высоте 10-15 см от уровня почвы. Для большинства сортов в укрытие на зиму не требуется.

Азиатские лилии отлично переносят зиму без сооружения специальных укрытий.

Хранение

Если у Вас нет возможности сразу после покупки высадить луковицы в открытый грунт, то их следует хранить в подвале, либо камере холодильника при температуре +2…+6˚ С в перфорированном пакете с опилками, сфагнумом или торфом. Периодически проверяйте луковицы на наличие гнили и появление ростков.

Размножение

Существует несколько способов размножения садовых лилий, в том числе: семенами, луковичными чешуями, луковицами, детками, бульбочками, черенкованием. Размножение луковицами – наиболее распространенный способ. Корневая система взрослого, 3-4 летнего растения образует гнездо луковиц, которые можно рассадить.

Использование в ландшафтном дизайне

Использование лилии в саду многообразно. Она прекрасно подойдет для клумб, групповых посадок, отлично соседствует с другими луковичными растениями, различными однолетними и многолетними культурами (астрами, бархатцами, гвоздикой, ромашкой). Если хочется разбить цветник, чтобы в нем преобладали лилии, следует так подобрать сорта, чтобы цветение длилось как можно дольше, а сами растения не затеняли друг друга. Эффектным фоном для лилии могут послужить декоративно-лиственные многолетники (хосты, папоротники), можжевельники, туи, кипарисы. Сейчас модно сажать лилии в большие горшки и контейнеры. За такими посадками удобно ухаживать, в теплое время года их можно с легкостью перемещать по саду, создавая интересные композиции, а на зиму занести в прохладный подвал. 

Использование в интерьере

Нельзя забывать и о том, что лилия — прекрасное срезочное растение, букет из лилий долго сохраняет свежесть, радуя глаз.

Источник: www.garshinka.ru

Прививка с обертыванием и поворотом укороченных рядов — Woolly Wormhead

Все бесплатные схемы и учебные пособия на этом сайте поддерживаются моими замечательными Патреонами! Если бы не они, я бы не смог продолжать выпускать или размещать халяву. Мы будем рады, если вы присоединитесь к нам, а взамен вы получите эксклюзивные закулисные материалы, скидки только для участников и ранний доступ к новому бесплатному контенту. Членство начинается с 1 доллара в месяц. Вы также можете сказать спасибо за халяву через банку чаевых.

Когда дело доходит до новых техник, я всегда думаю: «Как мне это привить?» Потому что, если я не смогу его привить, я не уверен, что он мне пригодится!

Укороченные ряды Wrap и Turn полностью пригодны для прививки. Нужно немного повозиться, просто потому, что вы не можете прививать заднюю часть стежка — при условии, что вы сделали это при работе с короткими рядами — поэтому мы должны сделать это вручную. В противном случае это похоже на прививку чулочным швом.

1) Скорее всего, вы встретите первую обмотку, которую нужно пришить, как 2-й стежок в последовательности прививки. Провяжите шаг 1 прививки, как обычно, для чулочной вязки.

2) вставьте кончик штопальной иглы в бинт, чтобы приподнять его, точно так же, как если бы вы работали поперек бинта. Вставьте иглу вверх в обертку.

3) Подняв бинт, наденьте его на левую спицу рядом с 9-й петлей.0003

4) вставьте гобеленовую иглу в изнаночную сторону стежка вместе с оберткой

5) снимите их со иглы и поверните на себя….

6) и наденьте их обратно на левую спицу. Маневр такой же, как и при вязании изнаночными петлями — петли перекручиваются на себя или по часовой стрелке.

7) затем обработайте петлю и ее обертку как одну петлю — и так как это 2-я часть маневра Китченера на передней спице, вы вводите спицу изнаночной.

8) Когда вы дойдете до следующих шагов прививки на передней спице, петля и ее обертка будут первыми петлями, которые вы провязываете, т.е. провязываете и снимаете со спицы, и снова вы просто обрабатываете их как одну петлю.

9) А вот так они выглядят в готовом виде! В этом образце были короткие обертки на каждом втором стежке по всей макушке, а не на каждом стежке, поэтому они менее заметны. Но привитые накидки ничем не отличаются от вязаных накидок 🙂

Вы, конечно, можете обращаться с накидками точно так же при пришивании любого другого узора стежков — важные моменты — это шаги со 2 по 6.

Поддержка

Как всегда, если у вас есть вопрос об этой технике или вам нужна помощь, оставьте комментарий ниже! К сожалению, я не могу предложить помощь по электронной почте или в личных сообщениях, но вы можете опубликовать сообщение на наших форумах.

Фотографии в этом посте обновлены 31.01.2021.

Опубликовано 1 сентября 2007 г.

АвторWoolly Wormhead

Расщепленные кожные трансплантаты — StatPearls

Непрерывное обучение

Расщепленные кожные трансплантаты являются универсальным дополнением к закрытию ран при ожогах, травмах, реконструкции и других обширных ранах. В этом упражнении описывается и объясняется роль медицинской бригады в ведении пациентов, перенесших расщепленную кожную пластику по поводу различных этиологий.

Цели:

• Определите фазы заживления, показания и противопоказания к расщепленным кожным трансплантатам.

• Опишите оборудование, подготовку и технику проведения расщепленной кожной пластики.

• Обзор полезности различных типов расщепленных кожных трансплантатов и их места в реконструктивной лестнице.

• Обобщите потенциальные осложнения расщепленных кожных трансплантатов и обобщите межпрофессиональные командные стратегии по улучшению ухода для оптимизации результатов расщепленных кожных трансплантатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пересадка кожи — это пересадка кожной ткани с одной части тела на другую, часто используемая для закрытия больших ран. Смысл кожных трансплантатов заключается в том, чтобы взять кожу с донорского участка, который заживет, и перенести кожу в нужную область. После внедрения кожные трансплантаты обеспечивают ранам защиту от окружающей среды, патогенов, температуры и чрезмерной потери воды, как нормальная кожа.

Расщепленный кожный трансплантат (STSG) по определению относится к трансплантату, который содержит эпидермис и часть дермы, в отличие от полнослойного кожного трансплантата (FTSG), который состоит из эпидермиса и вся дерма. В отличие от лоскутов, кожные трансплантаты не имеют собственного кровоснабжения, поэтому они должны полагаться на хорошо васкуляризированное раневое ложе для врастания трансплантата. Кожные трансплантаты расщепленной толщины можно получить из нескольких источников (аутотрансплантат, гомотрансплантат, аллотрансплантат или ксенотрансплантат), из различных анатомических мест и различной толщины. Чаще всего аутотрансплантаты STSG берут из боковой поверхности бедра, а также из туловища, поскольку эти участки эстетически скрыты, а также их легко извлекать из-за их широких поверхностей. Кожные трансплантаты расщепленной толщины классифицируются в зависимости от их толщины на тонкие STSG (от 0,15 до 0,3 мм), промежуточные STSG (от 0,3 до 0,45 мм) и толстые STSG (от 0,45 до 0,6 мм).[1][2] Поскольку донорские участки кожи с расщепленной толщиной сохраняют части дермы, включая кожные придатки, на донорском участке может отрастать новая кожа через 2–3 недели. Таким образом, донорские участки можно использовать более одного раза после соответствующего заживления, что делает STSG универсальными в ожоговой хирургии и больших ранах, где имеется ограниченное количество донорских участков.

Преимущества и недостатки STSG лучше всего видны при сравнении с FTSG. Соображения правильного выбора кожного трансплантата должны включать взятие трансплантата, контрактуру кожного трансплантата, заболеваемость донорского участка, эстетическое соответствие и долговечность.

• Трансплантат : Чем толще кожный трансплантат, тем более он метаболически активен и тем хуже диффузия питательных веществ. FTSG и толстые STSG требуют более прочного раневого ложа реципиента, чем тонкие STSG. Следует избегать использования толстых трансплантатов в нездоровых ранах, таких как хронические язвы.

• Контрактура : Все кожные трансплантаты подвергаются первичным и вторичным контрактурам. Первичная контрактура — это немедленное уменьшение размера кожного трансплантата после его забора, вызванное пассивным отскоком эластиновых волокон в дерме. Поскольку FTSG имеют большее количество дермы, первичная контрактура более значительна при FTSG, чем при STSG. Вторичная контрактура — это усадка кожного лоскута в раневом ложе с течением времени, вызванная миофибробластами. Вторичная контрактура больше для STSG, чем для FTSG, поскольку дополнительная дерма в FTSG устойчива к натяжению миофибробластов. Клинически установка STSG не должна производиться в эстетически чувствительных областях, которые могут деформироваться из-за контрактур, таких как веки, лицо и рот.

• Заболеваемость донорского участка : Мультипотентные стволовые клетки, ответственные за реэпителизацию донорского участка STSG, в основном находятся в волосяных фолликулах. Сохраняя части дермы и, таким образом, волосяные фолликулы, донорские участки STSG отрастают новую кожу и могут использоваться повторно. Тонкие STSG имеют наименьшую заболеваемость донорского участка и быстрее всего восстанавливают новую кожу. Полнослойные кожные трансплантаты включают иссечение всей толщины кожи и, следовательно, придаточных структур, что требует первичного закрытия.

• Эстетическое соответствие : Кожные трансплантаты должны идеально соответствовать реципиентному ложу по цвету, текстуре и внешнему виду. Полнослойные кожные трансплантаты обычно обеспечивают соответствующее цветовое соответствие, тогда как STSG с большей вероятностью будут гипо/гиперпигментированными. Кроме того, объединение STSG значительно меняет эстетику STSG.

• Долговечность:  Поскольку дерма придает коже прочность и вязкоупругие свойства, для каждой конкретной раны необходимо учитывать толщину дермы. Например, толстые STSG или FTSG являются обычным выбором для покрытия механически требовательных участков тела, включая ладони, подошвы и суставы, тогда как тонкие STSG также не выдерживают таких нагрузок.

Недостатки STSG по сравнению с другими реконструктивными методами включают иногда плохое сходство с кожей, окружающей реципиентный участок (соответствие цвета и текстуры, если сетка), высокую восприимчивость к травме, плохую чувствительность реципиентного участка, потребность в анестезии/хирургическом вмешательстве (по сравнению с к заживлению вторичного натяжения) и длительной необходимости ухода за раной как донорской, так и реципиентной областей (по сравнению с закрытием лоскута).

Анатомия и физиология

Расщепленные кожные трансплантаты содержат эпидермис и часть дермы . Эпидермис — это самый наружный слой кожи, состоящий в основном из кератиноцитов. Эпидермис представляет собой тонкий полупрозрачный слой, обеспечивающий значительную барьерную функцию. Эпидермис также включает меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля и нервные окончания. Придаточные структуры кожи, включая волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, являются эпидермальными производными, инвагинирующими в дерму. Стволовые клетки из придаточных структур, особенно волосяных фолликулов, ответственны за реэпителизацию донорских участков кожного трансплантата. дерма представляет собой волокнистый слой под эпидермисом, состоящий из коллагена, гликозаминогликанов и эластина. Верхняя часть дермы, сосочковая дерма, содержит сплетения кровеносных сосудов и нервов. Эти сплетения обеспечивают питательные вещества эпидермису посредством диффузии. Волнистая поверхность между эпидермисом и папиллярной дермой свидетельствует о стабильности между двумя слоями. Более глубокая часть дермы, ретикулярная дерма, содержит прочные коллагеновые волокна. Дерма обеспечивает прочность и стабильность STSG.

Как упоминалось выше, STSG не имеют собственного кровоснабжения, поэтому они должны полагаться на нижележащее раневое ложе для получения питательных веществ и кровоснабжения. При стабильном, здоровом и хорошо васкуляризированном раневом ложе приживление кожных трансплантатов происходит в три обычно описываемых этапа:

1. Имбибиция:

   • Кожный трансплантат пассивно поглощает кислород и питательные вещества из раневого ложа. Во время этой фазы кожный трансплантат является ишемическим и выживает только за счет диффузии до восстановления сосудистой сети трансплантата. В это время трансплантат бледный/белый. Кожные трансплантаты расщепленной толщины могут выдерживать до 4 дней ишемии.[4][5][6]

2. Прививка:

   • Между перерезанными сосудами на нижней стороне кожного трансплантата и капиллярным руслом в раневом ложе создается сосудистая сеть, устанавливающая сосудистую связь. В этот момент трансплантат становится розовым. Прививка обычно происходит примерно через 48 часов после установки трансплантата.[7]

3. Реваскуляризация

   • Существует несколько гипотез относительно точного механизма реваскуляризации. Теория неоваскуляризации заключается в прорастании новых сосудов в трансплантат из реципиентного раневого ложа. Теория врастания эндотелиальных клеток предполагает, что эндотелиальные клетки пролиферируют и соскальзывают с реципиентного участка, следуя ранее существовавшей сосудистой базальной мембране в качестве структуры, при этом эндотелиальные клетки трансплантата в конечном итоге деградируют.][10][11]

Клинически кожные трансплантаты фиксируются на месте и часто укрепляются до 5–7-го послеоперационного дня, чтобы позволить кожному трансплантату пройти вышеуказанные этапы, обеспечив наилучшее приживление кожного трансплантата. Расщепленные кожные трансплантаты обычно приживаются через 5-7 дней после завершения стадий заживления раны. После того, как трансплантат интегрируется в раневое ложе, он проходит процесс созревания, который занимает более одного года. Созревание кожного трансплантата у ожоговых больных может продолжаться до нескольких лет. Процесс созревания включает изменения пигментации, уплощение и размягчение. Даже после созревания сетчатые кожные трансплантаты расщепленной толщины могут сохранять вид булыжной мостовой.

Кожные трансплантаты с расщепленной толщиной могут быть объединены в сетку для увеличения общего размера трансплантата, что полезно в случаях, когда размер раны больше доступного донорского участка. В сетчатом трансплантате перемычки сетчатой ​​кожи следуют вышеуказанным фазам приживления кожного трансплантата — промежутки между кожей заживают путем эпителизации кожных перемычек. Сшивание может происходить в различных соотношениях, таких как 3/8 к 1, 1 к 1, 2 к 1, 3 к 1 и даже 6 к 1. Чем больше соотношение, тем больше пространство между кожными мостиками и тем больше эпителизация. необходимо исцелить пространство между ними. Сшивание кожного трансплантата эффективно расширяет кожный трансплантат, увеличивая площадь, которая может быть покрыта кожным трансплантатом. Кроме того, отверстия между кожными перемычками действуют как дренажные отверстия для предотвращения накопления жидкости, крови или серомы между раневым ложем реципиента и кожным трансплантатом, что может привести к отторжению трансплантата.

Показания

Хирурги должны оценивать каждую рану индивидуально и использовать реконструктивную лестницу, чтобы найти решение для закрытия раны, которое в идеале будет самым простым, быстрым и с лучшим эстетическим результатом.

Расщепленные кожные трансплантаты являются неотъемлемой частью реконструктивной лестницы. Они показаны, когда более простых методов закрытия раны недостаточно, таких как заживление вторичным натяжением, первичное закрытие или лечение ран отрицательным давлением [12]. Обязательным условием пересадки кожи являются доступные донорские и реципиентные участки, хорошо васкуляризированные и чистые. Обычно кожные трансплантаты используются для покрытия глубоких частичных дефектов кожи, полнослойных дефектов кожи или размещения над мышцами; однако они могут выжить на любом ложе раны с васкуляризацией, включая сухожилия с неповрежденным паратеноном (предплечье, кисть, пальцы), хрящи с неповрежденной надхрящницей (уши), кости с неповрежденной надкостницей (череп) и даже васкуляризированные биологические повязки. Если эти тонкие сосудистые слои отсутствуют, STSG не работают.

Расщепленные кожные трансплантаты также показаны при острой потере кожи (ожоговые раны, травматические раны, инфекция), хронической потере кожи (язвы на ногах) и в качестве дополнения к другим процедурам (для закрытия мышечного лоскута).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания: раны с активной инфекцией, активным кровотечением или раком. Раны с обнаженной костью, сухожилием, нервом или кровеносным сосудом без соответствующего сосудистого слоя.

Относительные противопоказания: раны над суставами или ключевыми анатомическими ориентирами, сокращение которых может снизить подвижность и/или эстетику (например, запястье, локоть, веко), а также ранее облученные раны.

Клиницисты должны учитывать факторы пациента, такие как употребление табака, использование антикоагулянтов, нарушение свертываемости крови, хроническое употребление стероидов или недоедание, в каждом конкретном случае.

Оборудование

Сбор кожного трансплантата

Кожные трансплантаты с расщепленной толщиной извлекаются несколькими способами, в том числе с помощью хирургического ножа, вибрирующего ножа Гуля и чаще всего с помощью дерматома с воздушным или электрическим приводом. Сбор кожного трансплантата одинаковой глубины вручную является сложной задачей и может привести к неровностям на донорском участке, а также на кожном трансплантате. Таким образом, механические дерматомы являются частым выбором, поскольку они обеспечивают постоянство урожая, а также возможность регулировки толщины трансплантата (порядка тысячных долей на дюйм) и ширины (1-дюймовая, 2-дюймовая, 3-дюймовая и 4-дюймовая защита). ).

Сетка для кожного трансплантата

Методики создания сетки варьируются от ручного перфорирования кожного трансплантата хирургическим скальпом до устройства для создания сетки с ручным приводом (мешера). Хирурги часто используют сетчатые устройства, поскольку они наносят несколько прорезей через равные промежутки времени и в заданных соотношениях. Обычно используемые соотношения включают 3/8 к 1, 1 к 1, 2 к 1, 3 к 1 и даже 6 к 1. Кожный трансплантат расщепленной толщины помещается в сетчатый аппарат и вручную прокручивается через машину. Сшивание кожного трансплантата позволяет трансплантату растягиваться, увеличивая площадь, которая может быть покрыта кожным трансплантатом. Чем выше коэффициент зацепления, тем больше может растянуться кожный трансплантат; однако, чем больше времени потребуется для полного заживления кожного трансплантата из-за увеличения площади эпителизации. Отверстия между кожными перемычками действуют как дренажные отверстия для предотвращения накопления жидкости, крови или серомы между раневым ложем реципиента и кожным трансплантатом, что может привести к отторжению трансплантата.

Другое оборудование

Минеральное масло используется для смазывания донорского участка перед забором кожного трансплантата и обеспечивает лучшее скольжение дерматома. Губка, пропитанная адреналином (1 флакон 1:1000 адреналина в 500 миллилитрах 0,9% физиологического раствора), помещается на донорский участок после забора крови, чтобы свести к минимуму кровопотерю. Хирургические захваты (тканные щипцы Адсона) используются для извлечения кожного трансплантата из дерматома.

Закрепление трансплантата кожи

STSG крепится к месту реципиента кожными скобками или непрерывным простым узловым швом. Наложение кожных скоб должно быть быстрее, чем наложение швов; однако это требует возможного удаления скоб после заживления кожного трансплантата. Кожные скобы накладывают через равные промежутки времени по всей длине кожного трансплантата. Обычно для фиксации кожного трансплантата используется рассасывающийся шовный материал, такой как хромовый, поскольку он растворяется примерно в то же время, когда кожный трансплантат прилипает и не требует удаления. Также сообщалось о фиксации кожных трансплантатов расщепленной толщины с помощью быстросвертывающего фибринового клея с высокой концентрацией фибрина [13].

Повязки

Повязку поверх пропитанной нефтью марли, ватных тампонов и нерассасывающегося шовного материала часто накладывают на небольшие реципиентные участки STSG. Вакуум для ран с отрицательным давлением — еще один жизнеспособный вариант для областей, которые трудно поддерживать. В случаях большого объема STSG поверх трансплантатов накладывают пропитанную нефтью марлю и объемную марлю/керликс. Графты нельзя оставлять открытыми на воздухе. Донорское место STSG покрывается марлей, пропитанной нефтью, и прозрачным пластырем, после чего накладывается несколько слоев керликса и повязка ACE. В качестве альтернативы донорский участок можно закрыть антимикробной губчатой ​​повязкой, керликсом и обертыванием ACE.

Персонал

Хирург и ассистент могут собирать кожные трансплантаты расщепленной толщины.

Подготовка

Согласие

Часть процесса подготовки включает информированное согласие пациента. Хирург должен обсудить с пациентом ожидаемые сроки послеоперационного периода для заживления донорского и реципиентного участков, а также концепцию пересадки кожи.

Кровать для ран

Помимо подготовки оборудования, упомянутого выше, наиболее важным аспектом подготовки является создание чистого раневого ложа, подходящего для размещения кожного трансплантата расщепленной толщины. Санация раневого ложа возможна несколькими способами. Ложе реципиента следует обрабатывать скальпелем, дебридером Норсена, дерматомом или гидрохирургическим устройством до тех пор, пока в основании раневого ложа не появится здоровая кровоточащая ткань [14]. При необходимости освежите края. Края и основание раны должны быть свободны от нежизнеспособных тканей, гноя и экссудата, чтобы все части раны имели точечное кровотечение из краев.

Без чистого основания раны расщепленный кожный трансплантат не может проходить нормальные фазы заживления кожного трансплантата.

Донорский сайт

Донорский участок следует выбирать на основе необходимого количества кожного лоскута, хирургического положения пациента, легкости забора донорского участка и эстетики. Широкие, плоские области, такие как переднебоковая часть бедра, спина, туловище, боковая поверхность руки/предплечья, латеральная часть голени, служат в качестве наиболее удобных донорских участков при использовании механического дерматома, поскольку они представляют собой твердые поверхности, на которые оператор дерматома может надавить. Бедра и спина обеспечивают большую площадь поверхности, с которой можно взять кожный трансплантат. С эстетической точки зрения обычно выбираются донорские участки, которые обычно будут закрыты одеждой, например, бедра. Кожа на спине и бедрах обычно толще, чем на других частях тела; таким образом, толщина кожного трансплантата требует корректировки для этого (более толстый трансплантат используется в области высокой нагрузки, более тонкий трансплантат используется для соответствия тонкой коже реципиента). При обширных ранах или ожогах донорские участки ограничиваются расположением оставшейся здоровой кожи.

Техника

Техника забора расщепленного кожного лоскута с помощью пневматического дерматома будет описана как распространенный метод забора.

Подготовка ложа раны и забор кожного трансплантата расщепленной толщины

• Очищайте реципиентное ложе скальпелем, дебридером Норсена, дерматомом или гидрохирургическим устройством до тех пор, пока в основании раневого ложа не появится здоровая кровоточащая ткань. При необходимости освежите края.[14]

• Измерьте раневое ложе реципиента. Эти измерения будут соответствовать размеру собранного кожного трансплантата.

• Подсоедините дерматом к источнику воздуха. Временно включите дерматом, чтобы обеспечить соответствующую мощность, о чем свидетельствует высокий гул.

• Вставьте свежее лезвие дерматома в дерматом и выберите нужную ширину защитной пластины. Ширина варьируется от 1 до 4 дюймов. После сборки выберите толщину расщепленного кожного трансплантата, поворачивая циферблат сбоку дерматома.

• Основываясь на ширине защитного кожуха, рассчитайте длину трансплантата, который необходимо забрать, исходя из общего размера желаемого кожного трансплантата. Отметьте длину на донорском участке хирургическим маркером.

• Нанесите минеральное масло на дерматом и донорское место, чтобы улучшить скольжение.

• Вместе с вашим ассистентом используйте полотенце или зажимы для полотенец, чтобы потянуть донорский участок в противоположных направлениях параллельно пути дерматома, делая донорский участок узким.

• Включите дерматом и приложите его к коже под углом 45 градусов. После контакта с кожей расправьте дерматом, чтобы он был почти параллелен коже.

• Приложите сильное давление вниз, пока дерматом плавно продвигается вперед.

• Достигнув желаемой длины трансплантата, поверните дерматом вверх под углом 45 градусов к коже.

• Выключите дерматом и хирургическим скальпелем или ножницами отрежьте кожный трансплантат с донорского участка.

• Вытащите кожный трансплантат из дерматома с помощью тканевых щипцов.

• Поместите расщепленный кожный трансплантат в физиологический раствор, пока он не будет использован.

• Нанесите смоченный адреналином донорский участок, чтобы уменьшить кровопотерю.

Наложение сетки и фиксация трансплантата

• При необходимости наденьте сетку на расщепленный кожный трансплантат. Хирург может выполнить этот процесс с помощью скальпеля (окончатого или «коркового пирога») или устройства для пересадки кожного трансплантата. При использовании мешера расправьте кожный трансплантат перед входом в мешер, чтобы обеспечить правильное расположение прорезей. Аккуратно выведите кожный трансплантат из сетки 9.0003

• Аккуратно перенесите кожный трансплантат на донорский участок, поместив трансплантат на реципиентное ложе дермой вниз. Если кожный трансплантат помещается эпидермисом вниз, кожный трансплантат не сработает. Обычно дерма имеет более светлый оттенок, чем эпидермис; однако на более светлой коже может быть сложно отличить. Кожный трансплантат всегда будет скручиваться к дерме, поэтому используйте это, чтобы правильно сориентировать трансплантат.

• Закрепите трансплантат кожными скобами или шовным материалом.

• Применить перевязочный брус; Вакуум для ран с отрицательным давлением или повязки, как указано в месте назначения.

• Перевяжите донорский участок, как указано выше.

Осложнения

Краткосрочные : Любое скопление жидкости между расщепленным кожным трансплантатом и раневым ложем может поставить под угрозу приживление кожного трансплантата, включая серому, гематому и инфекцию. Травма от сдвига или растяжения также нарушает заживление кожного трансплантата. Трансплантат может иметь неполный (менее 100%) прирост или полный неприрост.

Долгосрочное: Контрактура раны и эстетические проблемы, включая различия в пигментации и текстуре между кожным трансплантатом и донорским участком, распространены.

Забор кожного трансплантата:  Кожные трансплантаты расщепленной толщины постоянно регистрируются на уровне от 70 до 90%, даже с учетом различных раневых лож реципиента.[15][16][17][18] TBSA сжигается более чем на 35%, возраст старше 55 лет и наличие сахарного диабета могут отрицательно повлиять на показатель успеха STSG.

Клиническое значение

Расщепленные кожные трансплантаты обычно прилипают к реципиентному раневому ложу через 5–7 дней после размещения кожного трансплантата. Повязки, наложенные во время операции, остаются на месте в течение 5–7 дней после операции, чтобы свести к минимуму сдвиг и натяжение заживающего кожного трансплантата. Через 5–7 дней после операции снимают повязки и осматривают кожный трансплантат. В этот момент трансплантат должен быть розовым, что указывает на успешную прививку и реваскуляризацию. В течение следующих 7–14 дней перевязку следует менять каждые 24–72 часа. Эти перевязки обычно состоят из пропитанной нефтью марли, объемной марли / керликса, обертывания ACE или VAC раны и могут выполняться пациентом, уходом на дому или в раневой клинике. Через 2–3 недели после операции кожные трансплантаты должны быть прилипшими и эпителизированными, чтобы пациент мог возобновить прием душа и ванн и прекратить частые смены повязок. Лосьон можно наносить на кожный трансплантат, чтобы способствовать дальнейшему заживлению.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Пересадка кожи такого типа требует совместной работы межпрофессиональной команды.

Донорские и реципиентные участки и дата следующей смены повязок должны быть указаны хирургической бригадой в медицинских записях, чтобы вся медицинская бригада могла надлежащим образом лечить пациента. Таким образом, недавно пересаженные раны не повреждаются, и приживление трансплантата не подвергается опасности. В идеале ожоговые пациенты должны получать помощь в ожоговом центре с опытными медсестрами, техниками, социальными работниками и терапевтами. Медсестры должны быть полностью осведомлены о послеоперационном ведении пациентов с кожными трансплантатами. За ранами следует внимательно следить на предмет кровотечения, инфекции и ишемии. Любое изменение в ране требует немедленного сообщения хирургу. Кроме того, поскольку многие из этих пациентов остаются неподвижными, медсестры должны следить за тем, чтобы у них не было тромбоза глубоких вен. Смена повязок на рану должна производиться в соответствии с предпочтениями хирурга. После заживления ран некоторым пациентам может потребоваться физиотерапия. Другим может потребоваться носить компрессионное белье, чтобы предотвратить гипертрофические рубцы. Медсестра по уходу за ранами должна наблюдать за этими пациентами до полного заживления и сообщать о любых проблемах хирургу для оценки. Успех пересадки кожи зависит не только от хирурга, но и от межпрофессиональной команды, ухаживающей за пациентом. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Нежизнеспособный расщепленный кожный трансплантат на правой тыльной стороне кисти и запястье. Предоставлено Matthew Braza, MD

Рисунок

Расщепленный кожный трансплантат правой голени. Предоставлено Matthew Braza, MD

Ссылки

1.

Johnson TM, Ratner D, Nelson BR. Реконструкция мягких тканей с пересадкой кожи. J Am Acad Дерматол. 1992 августа; 27 (2 часть 1): 151-65. [PubMed: 1430351]

2.

Стивенсон А.Дж., Гриффитс Р.В., Ла Хаус-Браун Т.П. Паттерны сокращения полнослойных кожных трансплантатов человека. Бр Дж Пласт Хирург. 2000 г., июль; 53 (5): 397–402. [PubMed: 10876276]

3.

Oh SJ, Kim SG, Cho JK, Sung CM. Высвобождение ладонной складки и вторичные полнослойные кожные трансплантаты при контрактурах в первичных полнослойных кожных трансплантатах во время всплесков роста при ожогах ладоней у детей. J Burn Care Res. 2014 сен-октябрь;35(5):e312-6. [В паблике: 25144813]

4.

Converse JM, Uhlschmid GK, Ballantyne DL. «Плазматическая циркуляция» в кожных трансплантатах. Фаза впитывания сыворотки. Plast Reconstr Surg. 1969 г., май; 43 (5): 495-9. [PubMed: 4889411]

5.

Рудольф Р., Кляйн Л. Процессы заживления кожных трансплантатов. Хирургический гинекологический акушер. 1973 г., апрель; 136 (4): 641-54. [PubMed: 4570314]

6.

Clemmesen T. Экспериментальные исследования заживления свободных кожных аутотрансплантатов. Дэн Мед Булл. 1967 мая; 14: Дополнение 2:1—73. [PubMed: 4860071]

7.

Converse JM, Smahel J, Ballantyne DL, Harper AD. Перевивка сосудов кожного трансплантата и ложа хозяина: случайная встреча. Бр Дж Пласт Хирург. 1975 г., 28 октября (4): 274–82. [PubMed: 1104028]

8.

Hinshaw JR, Miller ER. Гистология заживления расщепленных, полнослойных аутогенных кожных трансплантатов и донорских участков. Арка Сур. 1965 г., октябрь; 91 (4): 658–70. [PubMed: 5319812]

9.

Берч Дж., Бранемарк, ИП. Васкуляризация свободного полнослойного кожного лоскута. I. Жизненно важное микроскопическое исследование. Scand J Plast Reconstr Surg. 1969;3(1):1-10. [PubMed: 4

7]

10.

Smahel J. Реваскуляризация свободного кожного аутотрансплантата. Акта Чир Пласт. 1967;9(1):76-77. [PubMed: 4194674]

11.

Lindenblatt N, Calcagni M, Contaldo C, Menger MD, Giovanoli P, Vollmar B. Новая модель для изучения реваскуляризации кожных трансплантатов in vivo: роль ангиогенеза. Plast Reconstr Surg. 2008 декабрь; 122 (6): 1669-1680. [PubMed: 19050519]

12.

Janis JE, Kwon RK, Attinger CE. Новая реконструктивная лестница: модификации традиционной модели. Plast Reconstr Surg. 2011 Январь; 127 Дополнение 1:205S-212S. [PubMed: 21200292]

13.

Хань Х.Х., Джун Д., Мун С.Х., Канг И.С., Ким МС. Фиксация расщепленного кожного трансплантата с помощью быстросвертывающего фибринового клея, содержащего неразбавленный тромбин высокой концентрации, или нити: сравнительное исследование. Спрингерплюс. 2016;5(1):1902. [Бесплатная статья PMC: PMC5093101] [PubMed: 27867809]

14.

Oosthuizen B, Mole T, Martin R, Myburgh JG. Сравнение стандартной хирургической обработки раны с гидрохирургической системой VERSAJET Plus™ при лечении открытых переломов большеберцовой кости: проспективное открытое рандомизированное контролируемое исследование. Int J Бернс Травма. 2014;4(2):53-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4212881] [PubMed: 25356370]

15.

Shores JT, Hiersche M, Gabriel A, Gupta S. Покрытие сухожилий с использованием искусственного заменителя кожи.