чем опасен, статистика заболеваемости по регионам России, система профилактики

Сергей Антонов

журналист

Профиль автора

По статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулез — одно из самых смертоносных заболеваний.

Еще в 2000 году эта болезнь занимала седьмую строчку в списке причин смертности во всем мире. В 2019 году она сместилась на тринадцатое место, но все равно ежегодно на планете от туберкулеза умирает почти 1,5 млн человек. Каждый год заболевание уносит жизни около 7,5 тысячи россиян. Еще туберкулез — самая частая причина смерти у людей с ВИЧ, а их в стране полтора миллиона. Мы посмотрели на статистику заболеваемости и узнали, как обстоят дела с туберкулезом в России.

Что за болезнь

Туберкулез — инфекционное заболевание человека и животных. Его вызывают бактерии, которые еще называют палочками Коха. Чаще всего болезнь поражает легкие, но бывает, что в инфекционный процесс оказываются вовлечены и другие органы — например почки, селезенка и даже кожа. Устаревшее название туберкулеза легких — чахотка.

Болезнь передается воздушно-капельным путем. Здоровый человек может заразиться, даже просто разговаривая с человеком с туберкулезом. В 90% случаев туберкулез протекает бессимптомно — таких людей называют тубинфицированными. Эта скрытая форма, как правило, никогда не переходит в активную стадию. Эксперты ВОЗ считают, что около четверти жителей Земли инфицированы туберкулезом. Но эти зараженные не ощущают никаких симптомов и не могут передавать заболевание другим людям.

Примерно в каждом десятом случае туберкулез переходит в активную стадию. Симптомы болезни — кашель с мокротой, лихорадка, потеря веса, повышенная температура. В этом случае болезнь начинает передаваться и другим людям: по статистике ВОЗ, за год носитель с активным туберкулезом может заразить до 15 человек.

/tuberculum/

Сколько стоит вылечить туберкулез

Когда бактерии попадают в легкие, они вызывают воспаление в виде маленьких бугорков. Отсюда, кстати, и появилось название болезни: tuberculum переводится с латыни как «бугорок». В этих бугорках-гранулах бактерии начинают активно размножаться. Если иммунная система у человека сильная, то она подавляет инфекцию. В противном случае болезнь начинает распространяться и разрушать легкие. В запущенной стадии туберкулез приводит к смерти.

Почему туберкулез опасен

Ольга Кашубина

медицинский редактор Т—Ж

Туберкулез — одна из древнейших инфекций, известных человечеству. До открытия в середине двадцатого века антибиотиков шансы на излечение от этой болезни были невелики, однако и сегодня туберкулез входит в число самых распространенных причин смерти в мире. Это связано с множественной лекарственной устойчивостью, которую способна приобретать микобактерия, возбудитель туберкулеза: другими словами, все чаще регистрируются случаи, когда инфекцию не получается убить ни одним из антибиотиков, входящих в арсенал врачей. Так, в 2019 году туберкулезом заболели не менее 10 млн человек по всему миру, 1,4 млн — погибли.

В России сейчас эпидемия туберкулеза — и хотя смертность от него снижается год от года, но ситуация остается напряженной. Во многом это связано с широким распространением ВИЧ: вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы зараженного человека и в 18 раз повышает вероятность развития у него активной формы туберкулеза. Закономерным образом туберкулез — это самая распространенная причина смерти у ВИЧ-положительных людей: от него умирают двое из пяти россиян с вирусным иммунодефицитом.

Считается, что туберкулез — заболевание социально неблагополучных людей, но болеют им далеко не только заключенные или бездомные. В группе риска — курильщики, люди с сахарным диабетом, а также те, кто увлекается несбалансированными диетами, желая похудеть. По некоторым данным, туберкулезом инфицированы до 80% россиян, но проявляется он лишь в случае значимого ослабления иммунитета.

В каких регионах чаще заболевают

В мае 2014 года ВОЗ приняла глобальную стратегию по туберкулезу: с 2015 по 2023 год заболеваемость во всем мире должна снизиться на 90%, а смертность — на 95%. Россия также присоединилась к этой стратегии, и, если верить официальной статистике Минздрава, за прошедшие шесть лет нам удалось добиться хороших результатов. Например, заболеваемость за это время снизилась почти в два раза: если в 2015 году российские врачи зарегистрировали 83,8 тысячи случаев активного туберкулеза, то в 2020 — 47 тысяч. Возможно, на это повлияла и пандемия, так как из-за изоляции снизилось число контактов между людьми. Сейчас на учете у российских медиков стоит чуть меньше 100 тысяч пациентов. Примерно в два раза за шесть лет упала и смертность от этой болезни — с 9,2 до 5,1 случая на 100 тысяч населения.

По данным ученых Медицинского университета имени Пирогова, мужчинам диагноз «туберкулез органов дыхания» ставят примерно в три-четыре раза чаще, чем женщинам. Самый опасный возраст у мужчин — после сорока. В свою очередь, женщины больше рискуют заболеть в 20—30 и в 50—59 лет.

Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу за 2019—2020 учебный годPDF, 3,83 МБ

Источник: Минздрав Источник: Минздрав

Самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом в России — на Чукотке: 127,2 на 100 тысяч населения в 2020 году. Это в четыре раза превышает среднероссийские показатели — 32,2 на 100 тысяч. На втором месте — Ямало-Ненецкий округ: 95,4 случая на 100 тысяч жителей. На третьем — Тыва: 85,4.

В Роспотребнадзоре отмечают, что причин высокой заболеваемости в этих регионах несколько. В первую очередь проблемы наблюдаются там, где жители редко проходят профосмотры и делают флюорографию. Кроме того, на территориях с низкой плотностью населения — а в лидерах именно такие регионы — туберкулез часто диагностируют у жителей отдаленных районов. Медосмотры в таких населенных пунктах проводят редко — и к фтизиатрам пациентов направляют уже в запущенном состоянии.

Сообщество 02.03.21

Что напишут в медкнижке переболевшего туберкулезом?

Еще одна причина — социальная: чтобы человек не заражал других, его надо максимально изолировать от остальных членов семьи, выделить отдельную комнату, посуду, предметы гигиены. При этом туберкулезом часто болеют люди с низким уровнем дохода, жилье у них небольшое по площади.

Лучше всего ситуация обстоит в Тюменской области: 6,9 случая на 100 тысяч жителей. Также низкая заболеваемость в Белгородской и Рязанской областях: 12 людей с туберкулезом в активной форме на 100 тысяч населения. Это в 10 раз ниже, чем на Чукотке.

Как устроена система профилактики

Профилактика туберкулеза в России делится на два компонента: вакцинация и скрининг, то есть регулярное обследование. К последнему относятся пробы Манту для детей и подростков до 18 лет, а также регулярная флюорография для людей старше 15 лет.

Вакцинация. От туберкулеза прививают дважды. Первый раз — в роддоме, на третий-седьмой день жизни ребенка. Используют ослабленную туберкулезную палочку, которая в честь создателей вакцины называется бациллой Кальметта — Герена. Аббревиатура от bacillus Calmette—Guérin, BCG, и дала русское название вакцине: БЦЖ. В возрасте 6—7 лет детям проводят ревакцинацию — делают повторную прививку. По разным данным, эффективность БЦЖ составляет от 50 до 80%.

Позиция ВОЗ по вакцине БЦЖPDF, 283 КБ

Несмотря на то что получать вакцину должны все новорожденные, по факту вакцинируют только 9 детей из 10. Причем в последнее время количество детей, которые не прошли вакцинацию, растет: если в 2017 году БЦЖ не сделали 7,2% новорожденных, то в 2020 году — 12,5%. Это стало самым высоким показателем за 20 лет. Общероссийских данных о причинах этого нет, но в 2019 году петербургские ученые провели исследование, посвященное новорожденным, которым не сделали прививки. Почти в 90% случаях причиной были медицинские показания: БЦЖ, например, нельзя делать недоношенным и детям с дефицитом массы тела. Но оставшиеся 10% матерей отказались «из-за убеждений» или просто заявили, что их ребенок и так не заболеет.

Источники: Роспотребнадзор, Росстат и расчеты Т—Ж Источники: Роспотребнадзор, Росстат и расчеты Т—Ж

Проба Манту. Так как вакцина эффективна не на сто процентов, ежегодно детям и подросткам до 18 лет проводят пробы Манту. Если не вдаваться в медицинские тонкости — под кожу человеку вводят коктейль из фрагментов мертвых бактерий туберкулеза и проверяют, как на это реагирует организм. Проба показывает напряженность иммунитета. Если реакции на нее нет, значит, прививка не работает. Если проба очень выраженная — это может быть признаком активной инфекции.

Изумительная история 10.06.19

Верховный суд: детей без пробы Манту можно изолировать от остальных

В последние десятилетия ученые подвергают сомнению эффективность пробы Манту: у 60% инфицированных наблюдались пробы, которые нельзя было трактовать однозначно. На рынке есть и другие препараты, например «Диаскинтест», который Минздрав постепенно начал внедрять в России. ВОЗ признает эту критику, но по-прежнему рекомендует делать пробу Манту — прежде всего из-за ее низкой цены. Ведь туберкулез — это в основном проблема бедных развивающихся стран.

Сравнение эффективности «Диаскинтеста» и пробы Манту, РНИМУ им. ПироговаPDF, 145 КБ

Флюорографию необходимо проходить всем россиянам старше 15 лет каждые два года. Но есть и те, кому ее должны делать чаще. Например, учителя, медработники, сотрудники ЖКХ и люди, чья работа связана с производством или продажей продуктов питания, проходят такое обследование раз в год. Солдаты-срочники, заключенные, а также люди с ВИЧ — раз в полгода.

По госпрограмме «Развитие здравоохранения» флюорографию или аналогичные исследования, например компьютерную томографию легких, в 2020 году должны были пройти 72,3% россиян. Но достигнуть этого показателя получилось только у трети регионов. В целом же по России осмотр прошли 66,8% жителей.

Государственная программа «Развитие здравоохранения»

Лидер по скринингу на туберкулез — Амурская область. Здесь проверились 91,6% жителей. При этом регион входит в двадцатку по уровню заболеваемости туберкулезом — возможно, именно из-за того, что его чаще выявляют при диагностике. Также в 2020 году медики проверили почти 90% жителей Липецкой и Воронежской областей и Чукотки.

Хуже всего организована профилактика туберкулеза в Чечне: лишь 20,5% жителей прошли диагностику в 2020 году. На втором месте — Москва, на третьем — Кабардино-Балкария: 42,1 и 43,9% соответственно.

Что делать? 26.07.19

Заболела туберкулезом. Из-за этого моего жениха увольняют с работы

Насколько излечим туберкулез

Ольга Кашубина

медицинский редактор Т—Ж

С учетом современных схем лечения, от туберкулеза излечиваются до 90% пациентов, но при лекарственно устойчивом туберкулезе этот показатель снижается до 48%. Успех лечения во многом зависит от того, насколько рано была диагностирована инфекция и насколько строго пациент следовал всем предписаниям врача. Как правило, терапия туберкулеза занимает многие месяцы, часто она требует изоляции от общества в противотуберкулезном диспансере и серьезных изменений в образе жизни пациента.

При этом, поскольку туберкулез относится к социально значимым заболеваниям, лечение по полису ОМС в России бесплатно. Сюда входит не только пребывание в стационаре, но и лекарства, а также реабилитация в противотуберкулезных санаториях. На время лечения предоставляется оплачиваемый больничный, а если оно занимает более года, у пациента есть возможность оформить инвалидность и получать пособие до тех пор, пока инфекция не будет побеждена.

прививка — последние новости сегодня и главные события по теме

Статей

За период

Ведущие пульмонологи страны осмотрели детей, которым вместо манту сделали прививку БЦЖ

30 сентября, 14:01

• прививка
• Актобе
• БЦЖ
• манту
• школа
• инцидент
• комиссия
• Минздрав
• встреча
• родители
• школьники

Еще 3

Первые прививки против распространения оспы обезьян сделали во Франции

28 мая, 09:30

• прививка
• обезьянья оспа
• Франция

Еще 3

«Я не знаю, что вкололи ребенку»: в Кокшетау начали проверку всех процедурных кабинетов

19 апреля, 20:56

• прививка
• Кокшетау

Еще 3

«Я не знаю, что вкололи моему ребенку»: процедурная медсестра ошиблась в Кокшетау

18 апреля, 13:26

• прививка
• Кокшетау
• ошибка
• медсестра

Еще 3

Pfizer для детей: вызывает ли вакцина аутизм — ответы на этот и еще 26 вопросов

12 ноября 2021, 16:39

• прививка
• Справки
• вакцина
• вакцина Pfizer
• коронавирус Covid-2019

Еще 3

Иммунолог предупредил о реакции организма на ревакцинацию от коронавируса

13 октября 2021, 10:29

• прививка
• Вакцинация от коронавируса в Казахстане 2021: новости и статистика
• Здоровье
• Общество
• ревакцинация

Еще 3

Вакцинация: как подготовиться, чтобы не умереть от укола — видеосоветы инфекциониста

5 августа 2021, 21:47

• прививка
• Видео
• Мультимедиа
• Общество
• Здоровье
• коронавирус Covid-2019
• вакцина
• вакцинация
• побочный эффект
• обследование
• врач
• инфекция
• совет

Еще 3

Поднимают штангу и ждут прививки: необычный взгляд на жизнь цикад — фото

11 июля 2021, 12:18

• прививка
• Фото
• Мультимедиа
• насекомые
• фотограф
• музыка
• коронавирус Covid-2019
• Спорт

Еще 3

Что будет, если выпить алкоголь после прививки от коронавируса

6 июля 2021, 09:00

• прививка
• Здоровье
• Общество
• коронавирус Covid-2019
• алкоголь
• вакцинация

Еще 3

Кому можно не делать прививку от COVID-19, рассказал глава УОЗ Алматы

28 июня 2021, 18:24

• прививка
• Вакцинация от коронавируса в Казахстане 2021: новости и статистика
• Здоровье
• Общество
• вакцина
• вакцинация
• коронавирус Covid-2019
• Казахстан
• аллергия

Еще 3

Карагандинку по ошибке привили вторым компонентом другой вакцины

1 июня 2021, 20:02

• прививка
• Регионы
• вакцина
• вакцина «Спутник V»
• вакцинация
• ошибка
• Карагандинская область

Еще 3

От храма до стрип-клуба: необычные пункты вакцинации от COVID-19 — фото

28 мая 2021, 19:40

• прививка
• Фото
• Мультимедиа
• В мире
• коронавирус Covid-2019
• вакцина
• стадион
• храм
• стриптиз
• ночной клуб
• ресторан
• торговый центр
• Алматы
• США
• Греция
• Франция
• Черногория
• Сербия
• Москва
• Бразилия
• Мексика

Еще 3

В поликлиниках Алматы начали делать прививки вакциной QazVac — видео

26 апреля 2021, 21:18

• прививка
• Видео
• Мультимедиа
• вакцина QazVac (QazCovid-in)
• вакцинация
• Казахстан
• старт
• коронавирус Covid-2019
• Алматы

Еще 3

Дневник вакцинации: второй компонент и паспорт о прививке

Ксения Воронина

6 апреля 2021, 13:33

• прививка
• Вакцинация от коронавируса в Казахстане 2021: новости и статистика
• Колумнисты
• коронавирус 2019-nCoV
• вакцина «Спутник V»

Еще 3

Привит! Как алматинцы вакцинировались от COVID-19 — видео

5 апреля 2021, 15:37

• прививка
• Видео
• Мультимедиа
• коронавирус Covid-2019
• вакцина «Спутник V»
• Алматы

Еще 3

Получить прививку от коронавируса: простые шаги для пациента — видео

2 апреля 2021, 09:00

• прививка
• Вакцинация от коронавируса в Казахстане 2021: новости и статистика
• Видео
• Мультимедиа
• коронавирус Covid-2019
• вакцинация
• Казахстан
• казахстанцы
• помощь
• поликлиника
• eGov. kz

Еще 3

Почему в США не дают своим дипломатам привиться «Спутником V» — видео

23 февраля 2021, 10:00

• прививка
• Видео
• Мультимедиа
• вакцина «Спутник V»
• коронавирус Covid-2019
• США
• дипломаты
• запрет

Еще 3

Вторые дозы вакцины «Спутник V» доставляют в алматинские поликлиники — видео

22 февраля 2021, 17:33

• прививка
• Видео
• Мультимедиа
• вакцина «Спутник V»
• коронавирус Covid-2019
• доставка
• поликлиника

Еще 3

Министр образования ответил на вопрос об обязательной вакцинации школьников

24 декабря 2020, 15:53

• прививка
• Общество
• Образование
• школа
• вакцина

Еще 3

Путин ответил на вопрос о том, привился ли он от коронавируса

17 декабря 2020, 15:52

• прививка
• В России
• В мире
• Владимир Путин
• коронавирус Covid-2019
• вакцина «Спутник V»
• Большая пресс-конференция Владимира Путина

Еще 3

Еще 20 материалов

• За неделю
• За месяц
• За год
• За все время

Лента новостей

Туберкулез (2-этапный PPD) | Отдел координации клинического размещения

Приступая к работе

Мы настоятельно рекомендуем вам посмотреть эпизод «Быстрый старт» видеотренинга по вашей программе, прежде чем углубляться в индивидуальные требования. Все клинические и полевые программы в UConn требуют, чтобы студенты документировали ежегодное тестирование на туберкулез (ТБ). Предпочтительным методом является анализ крови QuantiFERON или T-Spot, но двухэтапный кожный тест Mantoux PPD также приемлем. Ваша потребность в ТБ должна постоянно обновляться в течение всей программы. Вы не сможете приступить к размещению, если не будут соблюдены требования соответствия, и вы будете исключены из своего размещения, если соответствие истечет.

Анкета по ТБ

Эпизод ТБ

Краткое изложение ниже на тот случай, если вам просто нужна краткая справка по шагам. Также см. руководство по соответствию вашей программы в формате PDF.

Что делать

1. Попросите вашего поставщика медицинских услуг заказать анализ крови QuantiFERON или T-Spot или провести двухэтапную кожную пробу Манту PPD.
2. Для анализа крови вы пойдете в назначенную поставщиком лабораторию для забора крови. Затем отправьте лабораторный отчет в Complio.
3. Для двухэтапного PPD вам потребуется четыре отдельных посещения врача в течение 1-3 недель: Во время визита № 1 вам будет имплантирован PPD № 1. Затем подождите 48-72 часа и вернитесь на визит № 2, чтобы прочитать PPD № 1. Отправьте свою документацию в Complio, используя требование Annual PPD #1. Подождите 7–21 день после даты имплантации PPD №1 и вернитесь к своему врачу для визита №3, во время которого вам имплантируют PPD №2. Подождите 48-72 часа и вернитесь на визит № 4, чтобы прочитать PPD № 2. Отправьте свою документацию в Complio, используя требование Annual PPD #2.
4. Если какой-либо текущий тест на ТБ положительный или у вас есть история ТБ, вам необходимо заполнить, задокументировать и отправить дополнительные шаги, включая ежегодную рентгенографию грудной клетки и анкету для скрининга на ТБ.

Устранение неполадок

• Проблема: Ваша документация по ТБ была отклонена
  • Проверьте комментарий рецензента об отклонении. Включает ли ваш документ всю необходимую информацию?
  • Подавали ли вы свой документ в соответствии с соответствующим требованием (например, результаты QuantiFERON в соответствии с требованием QuantiFERON, результаты PPD в соответствии с надлежащим требованием PPD)?
• Проблема: вы отправили элементы с пометкой «соответствует требованиям», но по-прежнему не соответствуете требованиям для ТБ
  • Если вы использовали вариант PPD, отправили ли вы два отдельных теста PPD? Были ли ваши два теста сделаны в правильном дневном окне 7-21?
  • Если 7–21-дневное окно прошло, вам нужно будет начать заново с новой PPD №1 и убедиться, что PPD №2 завершена в соответствующие сроки
• Проблема: подходит к концу срок действия вашего ТБ, и у вас нет записи на прием, и/или получение результатов занимает больше времени, чем ожидалось
  • Всегда планируйте обновление теста на туберкулез задолго до истечения срока годности
  • Обратитесь к другому поставщику медицинских услуг, если ваш постоянный поставщик услуг не может вас принять

Что дальше

• Выполните шаги TB и отправьте их в Complio
• Обзор других серий
  • Работа в Complio — все о документах, отправке требований, понимании комментариев рецензента и т. д.
  • Другие специальные эпизоды из плейлиста вашей программы

Видео: Здоровье и медицина: Проба Манту (она же PPD или TST)

• Главная
• Здоровье и медицина
• Медицина
• Здоровье и медицина: Реакция Манту (она же PPD или TST)

4

4 группа Внутренний курс

Тип продукта

Видео

Общее время

9 минут

• Обзор
• Описание
• Отзывы
• FAQ 9015

  3

  Описание

  Узнайте, как делается проба Манту и как она работает. Риши — детский врач-инфекционист, работает в Академии Хана. Эти видеоролики не являются медицинским советом и предназначены только для информационных целей. Видеоролики не предназначены для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к квалифицированному медицинскому работнику с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за того, что вы прочитали или увидели что-то в любом видео Академии Хана.

  Здоровье и медицина

  Медицинский мир может быть запутанным местом. Пациенты, их семьи и даже студенты, поступающие на медицинские факультеты…

  Прочитать полное описание

  Часто задаваемые вопросы

  Пока нет часто задаваемых вопросов. Если у вас есть дополнительные вопросы или вам нужна помощь, свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов.

  Узнайте, как делается проба Манту и как она работает. Риши — это
  детский врач-инфекционист, работает в Академии Хана.
  Эти видеоролики не являются медицинским советом и предназначены для
  только в информационных целях. Видео не предназначены для
  заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение.
  Всегда обращайтесь за советом к квалифицированному медицинскому работнику с любым
  вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда
  пренебрегать профессиональной медицинской консультацией или откладывать ее обращение
  из-за чего-то, что вы прочитали или увидели в любой Академии Хана
  видео.

  Здоровье и медицина

  Медицинский мир может быть запутанным местом. Больные, их
  семьи, и даже студенты, поступающие в области здравоохранения, могут чувствовать себя
  ошеломлен большим словарным запасом и сложными объяснениями.
  Мы надеемся сделать понимание медицинского мира немного проще. Посмотрите
  вокруг! Эти видеоролики не являются медицинским советом и предназначены для
  только в информационных целях. Видео не предназначены для
  заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение.
  Всегда обращайтесь за советом к квалифицированному медицинскому работнику с любым
  вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда
  пренебрегать профессиональной медицинской консультацией или откладывать ее обращение из-за
  что-то, что вы читали или видели в любом видео Академии Хана.

  Туберкулез

  Инфицирована почти треть всего населения земного шара
  с микобактериями туберкулеза, типом бактерий, вызывающих
  ТБ. Хотя на самом деле лишь часть этих людей станет
  больных этим заболеванием, в 2012 г., Всемирная организация здравоохранения
  сообщили о 1,3 миллиона случаев смерти от туберкулеза. Хорошая новость заключается в том, что
  медицинские работники и должностные лица общественного здравоохранения во всем мире
  проделали большую работу по выявлению и лечению болезни
  рано. Плохая новость заключается в том, что у туберкулеза развивается лекарственная устойчивость. Учиться
  больше об этой древней болезни, которая до сих пор преследует нас в
  современный.

  Тема: Наука

  Узнайте обо всех науках, от физики, химии и
  биологии, космологии и астрономии в сотнях видеороликов,
  статьи и практические вопросы.

  • Воспроизвести видео

  Пока нет отзывов.

  • Просмотр сопутствующих товаров с отзывами: Медицина.