Реакция Манту | 1ДМЦ

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Манту)– это диагностический тест для определения чувствительности организма к микробактериям туберкулёза. Для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики используют очищенный туберкулин в стандартном разведении и сухой очищенный туберкулин. Реакция Манту информирует о том, сталкивался ли организм с возбудителем (туберкулезной палочкой), и если да, то насколько в организме выработался иммунитет и необходимо ли обследоваться более углубленно.

Как ставится реакция Манту

Проба Манту делается под кожу на внутренней стороне запястья. На месте введения образуется так называемая «пуговка» — небольшое опухание. После этого необходимо выждать двое суток, чтобы на третьи проверить реакцию.

Важно! Родители должны следить за тем, чтобы место инъекции для объективности реакции никак не травмировалось и не расчёсывалось.

Как оцениваются результаты

Если на коже ребенка образовалось уплотнение – папула, то диаметр ее измеряется прозрачной линейкой. Если на коже есть покраснение, то специалист оценивает это визуально.

Отрицательная реакция Манту означает, что в организме отсутствует палочка Коха. Такая реакция может наблюдаться, если ребенок не вакцинирован от туберкулеза. Если новорожденному по каким-либо причинам (недоношенность, родовая травма, судороги) не была сделана прививка сразу, тогда в два месяца проводят пробу Манту. И если она отрицательная, делают прививку БЦЖ.

Положительная реакция Манту означает присутствии антител у ребенка, необходимых для его защиты при проникновении палочки в организм малыша.

Сомнительная реакция пробы Манту свидетельствует о небольшой аллергической реакции на коже. Это может быть при наличии аллергии на какой-нибудь продукт питания (мандарины, шоколадные конфеты, яйца, мед), который он ел в дни проведения пробы или при паразитарных инвазиях.

Повышенная реакция Манту у ребенка является результатом гиперреактивности, когда в организме повышен титр антител к туберкулину. В этом случае требуется консультация фтизиатра и дальнейшее специализированное обследование.

Выявление сомнительной или повышенной реакции Манту может быть причиной явной или скрытой аллергии у ребенка или возможной паразитарной инвазии. Для исключения данных причин педиатр назначает комплекс клинико-лабораторных исследований, который Вы можете пройти в нашем Центре.

В Первом ДМЦ Вы можете сделать пробу Манту по предварительной записи. Запись по телефону 244-000. Мы всегда рады Вам помочь!

Записаться к специалисту

Выбрать врача

Вакцинация детей

 
В нашей стране вакцинация – дело добровольное. Однозначного мнения на этот счет нет, но в большинстве…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

Реакция Манту

Что такое, для чего делаем?

Один раз в год каждому ребенку от 1 годика до 18 лет ставят  реакцию Манту. Это не прививка, это проба. Смотрим наличие антител на туберкулезную палочку.

В роддоме на 3-й день жизни малышу делают прививку БЦЖ (прививку от туберкулеза). Раньше это была  вакцина  БЦЖ, в последние годы — используют вакцину БЦЖ-М, в ней содержится в два раза меньше антигенов Mycobacterium tuberculosis .

В первые три года жизни реакция Манту показывает эффективность вакцинации от туберкулеза, она должна быть положительной и даже может увеличиваться к трем годам. Далее реакция должна уменьшаться или быть отрицательной.

В 7 лет, если реакция Манту отрицательная — ребенку делают ревакинацию БЦЖ. И больше от туберкулеза не прививают. Согласно Приказам нашего Минздрава, для пробы Манту детям до 8 лет используют препарат Туберкулин. А старше 8 лет — Диаскин тест.

Чем они отличаются?

Туберкулин — это препарат, который не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, он состоит из  продуктов их жизнедеятельности, элементов микробной клетки и части среды, на которой росли микобактерии туберкулеза. 

Особенность Туберкулина в том, что он дает реакцию с белками вакцинного штамма БЦЖ и белками других штаммов туберкулезной палочки, Кроме того он часто дает аллергические реакции не только на антитела к туберкулезной палочке, но и на другие белки. Отсюда и большое количество положительных реакций.

Диаскин тест- инновационный внутрикожный диагностический тест, содержит белки, которых нет в вакцинном штамме БЦЖ. То есть он указывает на наличие антител к туберкулезной палочке, попавшей в организм не с вакциной, а при контакте с больным туберкулезом. 

С появлением Диаскин-теста снизилось количество детей с положительными реакциями, стоящими на учете у фтизиатров.

Как оценивается результат реакции Манту?

• Через 72 часа смотрим на место введение препарата.
• Тест отрицательный , если на коже ничего нет или просто уколочная реакция (0-1 мм)
• Тест сомнительный — покраснение кожи любого размера (гиперемия), или образовалась папула (уплотнение) размером 2-4 мм
• Тест положительный — папула более 5 мм
• Тест с гиперергической реакцией — папула более 17 мм

Когда ребенка направляем к фтизиатру?

• если тест впервые положительный
• если тест стал на 6 мм и более больше, чем в прошлом году
• если тест более 12 мм

В детском отделении «МЛЦ» мы можем провести пробу с туберкулином или с Диаскин-тестом вашему ребенку. Подробнее здесь.

Григорьева Светлана Александровна

Заведующая педиатрическим отделением

Врач-педиатр

Медицинский стаж с 1996 года.

К списку статей

Поделиться:

Все статьи

Туберкулез (ТБ) — Диагностика — NHS

Для диагностики туберкулеза (ТБ) используются несколько тестов в зависимости от предполагаемого типа ТБ.

Врач общей практики может направить вас к фтизиатру для обследования и лечения, если они подозревают, что у вас туберкулез.

Легочный туберкулез

Диагностика легочного туберкулеза — туберкулеза, поражающего легкие — может быть затруднена, и обычно требуется несколько тестов.

Вам может быть назначено рентгенологическое исследование органов грудной клетки, чтобы выявить изменения внешнего вида легких, которые могут указывать на туберкулез. Также часто берут образцы мокроты и проверяют на наличие бактерий туберкулеза.

Эти тесты важны для определения наиболее эффективного лечения для вас.

Внелегочный туберкулез

Для подтверждения подозрения на внелегочный туберкулез, то есть внелегочный туберкулез, можно использовать несколько тестов.

Эти тесты включают:

• КТ, МРТ или УЗИ пораженной части тела
• обследование внутренних органов с помощью длинной, тонкой, гибкой трубки со светом и камерой на одном конце (эндоскопия) – эндоскоп можно вводить через естественное отверстие, например рот, или через небольшой надрез, сделанный под кожу (лапароскопия), если необходимо проверить другие части тела
• анализы мочи и крови
• биопсия – небольшой образец ткани или жидкости берется из пораженного участка и исследуется на наличие бактерий туберкулеза

Вам также может быть сделана люмбальная пункция, при которой из основания позвоночника берется небольшой образец спинномозговой жидкости (ЦСЖ). CSF представляет собой жидкость, которая окружает головной мозг.

Образец можно проверить, чтобы определить, не заразил ли туберкулез ваш головной и спинной мозг (центральную нервную систему).

Тестирование на латентный туберкулез

В некоторых случаях вам может потребоваться пройти тест на латентный туберкулез – если вы инфицированы бактериями туберкулеза, но у вас нет симптомов.

Например, вам может потребоваться пройти тест, если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого известно о наличии активного туберкулеза легких, или если вы недавно находились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Если вы только что переехали в Великобританию из страны, где распространен туберкулез, вам должны предоставить информацию и рекомендации о необходимости тестирования. Ваш лечащий врач может предложить пройти тест при регистрации в качестве пациента.

Проба Манту

Реакция Манту широко используется для выявления латентного туберкулеза. Он включает в себя инъекцию небольшого количества вещества, называемого туберкулином PPD, в кожу предплечья. Его также называют туберкулиновой кожной пробой (ТКП).

Если у вас латентная туберкулезная инфекция, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD, и в месте инъекции появится небольшая твердая красная шишка, обычно в течение 48–72 часов после проведения теста.

Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активная форма туберкулеза.

Если у вас нет латентной инфекции, ваша кожа не будет реагировать на пробу Манту. Однако, поскольку для развития туберкулеза может потребоваться много времени, вам может потребоваться повторное обследование на более позднем этапе.

Если вам сделали прививку БЦЖ, у вас может быть легкая кожная реакция на пробу Манту. Это не обязательно означает, что у вас скрытый туберкулез.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализ крови на туберкулез, который становится все более доступным.

IGRA может использоваться для диагностики латентного ТБ:

• при положительной пробе Манту
• , если вам ранее была сделана прививка БЦЖ — в этих случаях тест Манту может быть недостоверным
• в рамках вашего скрининга на ТБ, если вы только что переехали в Великобританию из страны, где ТБ распространен
• в рамках проверки состояния здоровья при регистрации у врача общей практики
• , если вы собираетесь пройти лечение, подавляющее вашу иммунную систему
• , если вы медицинский работник

Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.
Дата следующей проверки: 12 ноября 2022 г.

Бустерный эффект или эффект отзыва и двухэтапное туберкулиновое кожное тестирование

Информация для медицинских работников

Возврат или эффект усилителя

У большинства лиц, инфицированных ТБ, чувствительность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) сохраняется в течение многих лет после заражения. Однако со временем при отсутствии повторного контакта с туберкулезом или туберкулином размер реакции ТКП может уменьшиться или исчезнуть из-за ослабления иммунной памяти.

Если ТКП проводится больным ТБ с ослабленной иммунной памятью, реакция (уплотнение) может быть незначительной или отсутствовать; т. е. ложноотрицательный. Тем не менее, эта ТКП может восстанавливать (или улучшать) иммунную память, а при повторном тестировании может возникать ответная реакция, приводящая к положительной реакции. Эта реакция, теперь положительная во втором тесте, отражает предшествующую инфекцию туберкулеза.

• Поскольку для ослабления требуется время, бустирование чаще встречается у пожилых людей, особенно у лиц старше 55 лет. Однако это необычно для людей старше 75 лет; возможно, после достаточно длительного периода чувствительность ослабевает до неузнаваемости.
• Бустерная иммунизация обычно проявляется в течение одной недели после начальной ТКП.

В то время как введение TST может аналогичным образом «стимулировать» ответ IGRA, усиление не учитывается при интерпретации результатов IGRA.

Если первоначальный результат ТКП отрицательный, может потребоваться двухэтапная процедура ТКП для «усиления» потенциальной реакции, которая со временем ослабла, чтобы установить надежный исходный уровень. Это важно для лиц, которые будут проходить периодические (серийные) кожные пробы (например, медицинские работники, от которых может потребоваться ежегодное тестирование), и для жителей учреждений длительного ухода, т. е. домов престарелых и домов отдыха. При двухэтапном методе лица с отрицательной исходной ТКП, у которых не было ТКП в течение последнего года, проходят повторную ТКП через 1-4 недели после первой.

Повторные кожные пробы с PPD не вызывают положительной кожной реакции у лиц, не имеющих повышенной чувствительности к антигенам PPD. То есть повторная ТКП не дает ложноположительной реакции.

Двухэтапная туберкулиновая кожная проба

1. Введите 5 туберкулиновых единиц PPD внутрикожно в соответствии со стандартной практикой.