Прививка манту размеры: Норма размеров манту у детей в 4 года и в 5 лет по таблице |

Содержание

Стоит ли отказываться от пробы Манту?

Проба Манту – эту процедуру проводят всем без исключения детям на территории СНГ, в США, европейских странах.

— Туберкулиновая проба, или реакция Манту, или скарификационное исследование Пирке – это исследование реакции иммунной системы на проникновение палочки Коха, которая является возбудителем туберкулеза, в организм. Важно! Это не прививка! Проба Манту – это инструмент диагностики! Введение туберкулина не вызывает образования защитных антител! О препарате Туберкулин – сложная смесь экстрактов микобактерий-возбудителей туберкулеза. Первоначально для постановки пробы использовали препарат из мертвых бактерий и результатов их жизнедеятельности. Этот вид туберкулина вызывал большое число аллергических реакций. В настоящее время используется очищенная форма препарата или PPD-туберкулин. Технология производства достаточно сложна. Вероятность развития аллергических реакций на фоне применения PPD-туберкулина крайне низкая. Препарат производится в готовом виде и не требует дополнительного разведения. Это исключает человеческий фактор при проведении диагностических мероприятий. В составе стандартной дозы – активный субстрат в количестве 0,85%, остальные вещества являются консервантами, стабилизаторами. В 0,1 мл препарата содержится 2 туберкулиновые единицы или ТЕ.

— Исследование проводят у детей:

Если в роддоме не проводилась вакцинация против туберкулеза (БЦЖ), в возрасте старше 2-х месяцев ставится р. Манту,через 36 часов производится БЦЖ в случае отрицательного ответа пробы;
До возраста 18 лет проба является ежегодно обязательной: если семья проживает в общежитии;
Особенности пробы: На месте введения препарата развивается воспалительный процесс и формируется папула. Фрагменты патогена притягивают Т-лимфоциты, отвечающие за формирование местной иммунной реакции. Особенностью пробы является то, что на микобактерии реагируют только те лимфоциты, которые ранее сталкивались с этим патогеном. Если клетки организма контактировали с микобактериями, то воспалительный процесс будет интенсивным. По сути, туберкулиновая проба – это своеобразная реакция гиперчувствительности, но проведенная в диагностических целях.

Подготовка к туберкулезной пробе

Специфической и длительной подготовки к диагностическому мероприятию не требуется. Достаточно жить в привычном ритме. В поликлинику желательно приходить в не раздражающей кожу одежде. Перед тем как пройти исследование на туберкулез обязательно следует посетить педиатра, семейного врача. Анализы мочи или крови показаны лишь в тех случаях, когда врач сомневается в состоянии иммунитета. Самостоятельно или предварительно их сдавать не нужно. Предварительно анализы мочи или крови необходимо сдавать только по предписанию врача. Если у ребёнка в анамнезе присутствовали факты аллергии любой этиологии, то перед тем как делать пробу следует дать ему антигистаминный препарат. Не вводите новые продукты питания в рацион в течение 1 недели до предполагаемой даты проведения туберкулиновой пробы. Техника проведения Манипуляция проводится в прививочном кабинете поликлиники или стационара в условиях асептики. Место инъекции – изнутри предплечья – обрабатывается антисептиком. Количество препарата для исследования составляет 0,1 мл. Для введения туберкулина используют специальный шприц. Игла вводится срезом вверх внутрикожно. Отверстие должно полностью погрузиться в дермальный слой.

Процесс введения туберкулина под кожу.После введения иглы кожу слегка приподнимают. Это помогает контролировать глубину введения инструмента. После введения туберкулина появляется специфическое выбухание или папула. Народное название «пуговка».

Реакция организма на введение туберкулина различна. Реакция по дням: В первый день – в норме любые реакции отсутствуют. Возможно незначительное покраснение без уплотнения в месте инъекции. На второй день – появляется папула. Присутствует гиперемия покровов. Уплотнение не должно чесаться. Появление незначительного зуда не является признаком патологии. На третьи сутки клиническая картина не изменяется. Чем большее количество лимфоцитов сталкивалось с палочками Коха в предшествующем пробе периоде, тем больше будет папула и покраснение в месте введения препарата.

Нормальная реакция на пробу Манту у ребенка

Проверяют размеры папулы на 3 день или через 48–72 часа после того, как поставили пробу Манту. Используют прозрачную линейку. Место медицинского работника должно быть освещено. Линейку располагают поперек продольной оси предплечья. Грубо говоря, поперек лучевой и локтевой костей. Недопустимы подручные или самодельные материалы. Врач проводит замер только уплотнения. Размеры гиперемированного участка не учитываются.

Измерение папулы Манту. Нормы для разного возраста: 1 год с учетом прививки БЦЖ – от 5 мм до 1 см. 2 года с учетом БЦЖ – допустимый размер до 16 мм. 6 лет – иммунная защита угасает. Размер папулы будет менее 1 см. 7 лет – проводится повторная вакцинация, поэтому реакция на пробу будет ярко выражена. У подростков (им ставится диаскинтест) иммунная защита снижается, размер папулы менее 1 см. у взрослых – нормальной считается папула размерами до 4 мм. Реакция Манту редко применяется в диагностической практике у пациентов старше 18 лет, так как снимок готов в течение часа после прохождения флюорографии или рентгеновского исследования. А ответ организма на туберкулин приходится ждать 72 часа.

Оценка реакции на пробу Манту. Туберкулиновая проба показывает антиген-антитело реакцию организма на введение инактивированного возбудителя туберкулеза. Большая папула не является диагнозом, а просто подтверждает контакт пациента с носителем микобактерий.

Виды реакций:

Отрицательная – присутствует след от инъекции, папула не образуется. Сомнительная – папула не более 4 мм в диаметре или присутствует краснота, но уплотнение не образуется. Положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм. Гиперергическая реакция – у детей папула более 16 мм, у взрослых – от 21 мм в диаметре. Может присутствовать очаг некроза, образовываться гнойники, наблюдается воспалительный процесс в и увеличение ближайших лимфатических коллекторов. Ложноотрицательная реакция – наблюдается даже при подтверждённом диагнозе «туберкулез». Причиной такого ответа организма являются заболевания иммунной системы, в том числе ВИЧ-инфекция. Ложноотрицательная реакция возможна при недавнем инфицировании, рекомендуется повторить пробу через 10 дней.

Дети возрастом до 6 месяцев нечувствительны к туберкулину. Первая проба показана в возрасте 12 месяцев. Если исследование проводят ранее этого срока, то результат может оказаться ложноотрицательным. Ложноположительная реакция – при доказанном отсутствии инфицирования туберкулезом. Возможна при развитии аллергической реакции на туберкулин, эпизоде инфекционного заболевания в недавнем прошлом. Кроме этого, подобные реакции возникают при инфицировании другими представителями класса «микобактерии».

Воспалительный процесс при гиперергической реакции на пробу Манту. Вираж пробы.

Размеры папулы пугают в большей степени пациентов, чем медицинского работника. Врача насторожит вираж Манту. Педиатр сравнивает показатели предыдущей пробы с размерами папулы при текущем исследовании. Например, 2 года подряд размер уплотнения был 12 мм, а в этом – 17 мм. Если папула увеличилась, то возможно в течение года произошло инфицирование. Но в любом случае нужно учитывать возможную аллергическую реакцию на введение препарата.

Противопоказания

Препарат не оказывает влияния на иммунную систему организма, так как в составе туберкулина отсутствуют живые микобактерии. Исследование показано как здоровым детям, так и имеющим хронические заболевания. Пробу не проводят в следующих случаях: заболевания кожных покровов в стадии декомпенсации; острый инфекционный, воспалительный или бактериальный процесс на момент предполагаемого исследования; виток аллергии на момент проведения пробы; эпилепсия; факт вакцинации в недавнем прошлом.

Исследование при помощи туберкулина проводят не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки или лечения препаратами группы «иммуноглобулины». Возможные последствия и осложнения Препарат Туберкулин может вызвать аллергическую реакцию Единственное осложнение пробы Манту – аллергическая реакция на туберкулин. Чтобы её избежать, принимайте сами и давайте детям антигистаминный препарат перед процедурой. Плохая реакция после пробы Манту не является диагнозом. Это один из инструментов исследования, не следует зацикливаться на размерах пуговки. А дополнительно нужно сделать рентген грудной клетки, исключить внелегочные формы заболевания. При туберкулезе любого органа дополнительную симптоматику не заметить невозможно.

Другие методы ранней диагностики туберкулеза

Документы, выпущенные Минздравом

рекомендаций по совершенствованию выявления туберкулеза), предусматривают использование других диагностических процедур выявления туберкулёза у детей.

К ним относятся:

тестирование Диаскином. Представляет собой ту же подкожную инъекцию, но не содержащую туберкулин. Является более совершенным, чем проба Манту с более высокой точностью результатов;

квантифероновые тесты. Представляет собой лабораторное исследование крови на предмет определения гамма-интерферона, высвобождаемого in vitro специфическими протеинами микобактерии туберкулеза;

т-спот. Представляет собой анализ крови, определяющий реакцию Т-лимфоцитов на антигены, находящиеся в микобактериях туберкулеза.

Применение диаскинтеста введено в медицинскую практику около 8 лет назад приказом Минздрава России от 29. 10.2009 номер 855. Этим приказом было введено приложение, касающееся совершенствования туберкулезной диагностики в России.

Зачем нужна Манту (прививка)? Размеры по норме

Пожалуй, невозможно найти ни одного человека, которому хотя бы один раз за всю его жизнь не делалась проба Манту. Как правило, во всех школьных заведениях эта процедура является обязательной. Манту – прививка, размеры которой показывают, в каком количестве содержит человеческий организм иммунные клетки, определяющие наличие туберкулезной палочки. И от того насколько их много, реакция прививки будет больше.

Особенности прививки

Обычно после того как была сделана подкожная инъекция специальной вакциной, на второй и реже на третий день в том месте появляется специфическое уплотнение. Это покраснение круглой формы и красноватого оттенка, в незначительной степени выделяющееся на поверхности кожи. Манту — прививка, размеры которой анализируются через семьдесят два часа, и это считается самой достоверной информацией. Поэтому она и осматривается специалистом в этот срок.

Проба Манту: состав, как действует

Общеизвестно, что всем новорожденным делают прививку БЦЖ. Она необходима для того, чтобы обеспечить…

Что означают размеры прививки

Реакция на пробу Манту является результатом, который показывает, здоров человек или он нуждается в дополнительном, более полном обследовании. Диаметр уплотнения — это и есть размер прививки Манту, норма определяется по его границам, при этом в расчет не берется образовавшееся покраснение вокруг так называемой «пуговки». Если папула отсутствует, то в виде результата может быть зарегистрирована пигментация. Реакция Манту должна измеряться с помощью прозрачной линейки. Различают следующие результаты:

Отрицательная реакция. Определяется, когда уплотнение имеет размер 0-1 мм. Обычно это след от укола.
Реакция сомнительная в случае размеров уплотнения от 2 до 4 мм, и если оно вместе, как и покраснение, отсутствует.
При положительной реакции границы уплотнения четко выражены, и размеры достигают диаметра 5 мм и больше. Прививка Манту размеры у детей имеет следующие: при слабо положительной реакции — от 5 до 9 мм, средне интенсивной – от 10 до 14 мм, выраженной — от 15 до 16 мм.
При сильно выраженной реакции размер уплотнения составляет от 17 мм.

Когда результат оказался положительным

Когда сделана Манту (прививка), размеры, которым она должна соответствовать при отрицательной результате, известны, остается подождать заключения специалиста. Человек всегда надеется на лучшее и в данном случае вполне уверен, что его ребенок полностью здоров. Как поступить, когда ответ получен положительный?

Манту, отрицательная реакция: хорошо или плохо?

Как может детский организм реагировать на пробу Манту? Обычно после ее введения на коже возникает…

Не стоит впадать в панику и готовиться к худшему. Ведь даже если и была положительная реакция, то это не является подтверждением наличия такого заболевания как туберкулез. В детском организме присутствует данная палочка, но при этом ребенок не является заразным, так как бактерия не передается по крови. Распространяют заболевание воздушно-капельным способом люди, у которых имеется болезнь туберкулез.

Это означает, что ребенок является инфицированным, однако не болеет и не способен заразить окружающих, потому что его иммунитет способен подавлять микробактерии. Если ребенку была сделана Манту (прививка), размеры которой при проверке показали положительный результат, то они должны будут находиться на учете у фтизиатра и под его наблюдением. При этом им не запрещается посещать школьные и дошкольные учреждения.

Внутрикожная инъекция I Idevax — VAX-ID

Вакцины можно вводить внутрикожно, т.е. путем инъекции в дерму, один из слоев кожи (см. рисунок). Этот слой под эпидермисом сильно васкуляризирован и содержит большое количество иммунных клеток, в основном дермальных дендритных клеток.

Определение внутрикожной инъекции

Внутрикожная инъекция является одним из путей введения, используемых для вакцинации. Тремя основными путями являются внутрикожная (ID) инъекция, подкожная (SC) инъекция и внутримышечная (IM) инъекция. Каждый тип предназначен для разных слоев кожи:

Подкожные инъекции вводят в жировой слой , под кожу .
Внутримышечные инъекции вводят в мышцу .
Внутрикожные инъекции вводят в дерму или в слой кожи под эпидермисом (который является верхним слоем кожи). Толщина дермы на большинстве участков человеческого тела составляет всего несколько миллиметров.

Методы внутрикожных инъекций

Внутрикожные инъекции можно проводить с помощью игл нормального размера (методика Манту) или устройств, специально разработанных для внутрикожных инъекций.

С помощью иглы нормального размера: метод Манту для внутрикожных инъекций

В настоящее время большинство внутрикожных инъекций осуществляется с помощью иглы нормального размера по методике Манту . Это сложная техника, требующая большого опыта: игла вводится в кожу под углом от 5 до 15 градусов. По этой причине внутрикожная инъекция в настоящее время не часто используется для вакцинации, хотя внутрикожная вакцинация имеет много преимуществ по сравнению с другими типами вакцинации. (1-5)

Альтернативным методом внутрикожной инъекции является внутрикожная микроинъекция. Некоторые устройства для микоинъекций, такие как VAX-ID®, предлагают решение проблемы техники Манту.

Использование более коротких игл

Внутрикожная микроинъекция

Дерма расположена прямо под эпидермисом или верхним слоем кожи. Следовательно, до него можно легко добраться более короткой иглой, если эта игла расположена под углом 90 градусов.

Другими словами, можно легко достичь дермы с помощью внутрикожной микроинъекции. Внутрикожные микроинъекции включают инъекционные системы, специально разработанные для внутрикожных инъекций с помощью мини-игл, таких как VAX-ID®. Преимуществом таких систем является их простота использования, позволяющая использовать инструмент даже неподготовленному персоналу (1;3;6). Они также вызывают меньшую боль у пациента, а короткая инъекционная игла делает инъекции более безопасными (1-3;5;6).

VAX-ID® — это новое устройство, подходящее для внутрикожной вакцинации с помощью короткой иглы. С этим устройством внутрикожные инъекции безопаснее и проще. Короткая внутрикожная игла, защищенная пластиковым держателем, вызывает меньшую боль у пациентов и предотвращает травмы от укола иглой. Прочтите страницу спецификации продукта VAX-ID®, чтобы узнать больше об устройстве.

Наборы микроигл для внутрикожных инъекций
Помимо устройств для внутрикожных микроинъекций (таких как VAX-ID®), которые уже доступны для внутрикожных инъекций, новые устройства для внутрикожных инъекций находятся в разработке, включая наборы микроигл.

Массивы микроигл состоят из нескольких микроигл, которые могут быть твердыми или биоразлагаемыми (растворяющимися в организме после инъекции). Можно провести различие между твердыми внутрикожными микроиглами, изготовленными из неразлагаемого материала, такого как нержавеющая сталь, стекло или титан; и твердые микроиглы с полыми центрами. Иногда внутрикожные микроиглы сочетают с лейкопластырем. (1;6)

Саморастворяющиеся микроиглы могут быть изготовлены из сахара, производных сахара или других саморастворяющихся материалов. Преимуществом этого вида внутрикожной вакцинации является отсутствие острых отходов, так как иглы растворяются в течение нескольких минут после вакцинации. (1;6)

Однако большинство этих внутрикожных наборов игл в настоящее время доступны только для исследований. Только техника Манту и устройства для внутрикожных микроинъекций, такие как VAX-ID®, уже доступны для внутрикожных инъекций.

Татуировочные устройства для внутрикожных инъекций
Помимо внутрикожных микроинъекционных устройств (таких как VAX-ID®), которые уже доступны для внутрикожных инъекций, в настоящее время проводятся исследования татуировочных устройств для внутрикожных инъекций.

Устройства для татуировки можно использовать для вакцинации: при этой технике короткая инъекционная игла (или несколько игл) проникает в кожу посредством вибраций с высокой частотой. Основным преимуществом этого метода внутрикожной инъекции является большая площадь поверхности, в которую вводится вакцина, что заставляет ее воздействовать на более широкую популяцию клеток. (1;6)

Однако эта техника в настоящее время доступна только для исследования. Только техника Манту и устройства для внутрикожных микроинъекций, такие как VAX-ID®, уже доступны для внутрикожных инъекций.

Без игл

Внутрикожные струйные жидкие инъекторы
Помимо внутрикожных микроинъекционных устройств (таких как VAX-ID®), которые уже доступны для внутрикожных инъекций, новые устройства для внутрикожных инъекций находятся в разработке, включая внутрикожные жидкие струйные инжекторы.

внутрикожные струйные инъекторы не содержат игл. Вместо этого в этих инструментах для внутрикожных инъекций для проникновения в кожу используется быстрый поток жидкости для инъекций (или вакцины) под высоким давлением (6). Внутрикожные струйные инъекторы использовались в проектах массовой вакцинации или в качестве альтернативы инъекции инсулина для пациентов с диабетом. Однако иногда небольшие количества вакцины не попадают под кожу, а «выплескиваются» обратно из устройства, что часто вызывает тревогу как у пациента, так и у администратора (1).

Большинство этих наборов внутрикожных игл в настоящее время доступны только для исследований. Только техника Манту и устройства для внутрикожных микроинъекций, такие как VAX-ID®, уже доступны для внутрикожных инъекций.

Баллистические внутрикожные инъекторы
В отличие от внутрикожных струйных инъекторов баллистические инъекторы направляют в кожу не поток жидкости, а твердые частицы. Существует несколько версий этого метода внутрикожной инъекции, но большинство из них доступны только для исследований. Примеры включают «генную пушку» для переноса генов и устройства, которые проникают в кожу с частицами золота или сахара. (1;6)