Неспецифическая реакция на туберкулиновую кожную пробу без активного туберкулеза

1. Коды МКБ-10-СМ

›

2. Р00-Р99

›

3. Р70-Р79

›

4. Р76-

›

5. 2023 Код диагноза по МКБ-10-CM R76.11

Неспецифическая реакция на туберкулиновую кожную пробу без активного туберкулеза

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платежный/специальный код

• R76.11 — это оплачиваемый/конкретный код МКБ-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• Краткое описание: Неспецифическая реакция на кожную пробу без активного туберкулеза
• Редакция МКБ-10-КМ R76.11 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
• Это американская версия ICD-10-CM R76.11 — другие международные версии ICD-10 R76.11 могут отличаться.

Применимо к

• Аномальный результат тестирования Mantoux
• PPD положительный
• Tuberculin (кожный тест) положительный
• Tuberculin (кожный тест) Реактор

Тип 10030

Тип 10004

Тип 10030

Тип 10004

Тип 10030

Тип 10004

Тип 10030

Тип 10004

. исключает примечание — чисто исключает. Это означает «не закодировано здесь». Примечание типа 1 об исключении указывает, что исключенный код никогда не должен использоваться одновременно с R76.11. Примечание об исключении типа 1 используется, когда два состояния не могут возникать вместе, например, врожденная форма по сравнению с приобретенной формой одного и того же состояния.

Следующие коды выше R76. 11 содержат обратные ссылки на аннотации

обратные ссылки на аннотации

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

• Применимо к аннотациям или
• Код Также аннотации , или
• Code First аннотации, или
• Исключает 1 аннотацию, или
• Исключает 2 аннотации, или
• Включает аннотации, или
• Примечания, или
• Используйте дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к R76.11:

• R00-R99

  2023 ICD-10-CM Range R00-R99

  Симптомы, признаки и отклонения от нормы клинических и лабораторных данных, не классифицированные в других рубриках

  Примечание

  • следственные процедуры и неточно определенные состояния, в отношении которых не зарегистрирован диагноз, классифицируемый где-либо еще.
  • Признаки и симптомы, которые довольно определенно указывают на данный диагноз, были отнесены к категории в других главах классификации. В целом категории в этой главе включают менее четко определенные состояния и симптомы, которые без необходимого изучения случая для установления окончательного диагноза, возможно, в равной степени указывают на два или более заболеваний или на две или более системы организма. Практически все категории в этой главе могут быть обозначены как «без уточнения», «неизвестная этиология» или «преходящие». Следует обращаться к Алфавитному указателю, чтобы определить, какие симптомы и признаки следует отнести сюда, а какие — в другие главы. Остаточные подкатегории, пронумерованные .8, обычно предназначены для других соответствующих симптомов, которые не могут быть выделены в другом месте в классификации.
  • Состояния и признаки или симптомы, включенные в категории R00-R94, состоят из:
  • (a) случаев, для которых более конкретный диагноз не может быть поставлен даже после того, как все факты, имеющие отношение к делу, были исследованы;
  • (b) признаки или симптомы, существовавшие во время первого контакта, которые оказались преходящими и причины которых не могли быть установлены;
  • (c) предварительный диагноз у пациента, который не вернулся для дальнейшего обследования или лечения;
  • (d) случаи, направленные в другое место для обследования или лечения до постановки диагноза;
  • (e) случаи, когда более точный диагноз был недоступен по какой-либо другой причине;
  • (f) определенные симптомы, по которым предоставляется дополнительная информация, которые сами по себе представляют собой важные проблемы в области медицинского обслуживания.

  Тип 2 Исключая

  • аномальные результаты антенатального скрининга матери (O28.-)
  • определенные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
  • признаки и симптомы, классифицированные в главах систем организма
  • признаки и симптомы со стороны молочной железы (N63, N64.5)

  Симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках

• R70-R79

  при исследовании крови без диагноза

  Тип 2 Исключая

  • аномалии, обнаруженные при антенатальном скрининге матери (O28.-)
  • аномалии липидов (E78.-)
  • аномалии тромбоцитов и тромбоцитов (D69.-)
  • аномалии лейкоцитов, классифицированные в других рубриках (D70-D72)
  • коагуляционные геморрагические нарушения (D65-D68)
  • диагностические отклонения, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель
  • геморрагические и гематологические нарушения у новорожденных (P50-P61) )

  Отклонения от нормы при исследовании крови без диагноза

Примерные синонимы

• Ложноположительный очищенный белковый производный
• Манту: положительный
• Ложноположительный туберкулиновый кожный тест
• Туберкулиновая кожная проба положительная

МКБ-10-CM R76. 11 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):

• 177 Респираторные инфекции и воспаления с mcc
• 178 Респираторные инфекции и воспаления с cc
• 179 Респираторные инфекции и воспаления без cc/mcc

Преобразование R76.11 в ICD-9-CM

История кода

• 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
• 2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
• 2018 (действует с 01.10.2017) : Без изменений
• 2019 (действует с 01.10.2018) : Без изменений
• 2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
• 2021 (действует с 01.10.2020) : без изменений
• 2022 (действует с 01. 10.2021) : без изменений
• 2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений

Аннотации кода, содержащие обратные ссылки на R76.11:

• Тип 1 Исключает: R76.12, R76.12, Z22.7

  Код диагноза по МКБ-10-КМ R76.12

  Неспецифическая реакция на клеточно-опосредованный иммунитет измерение антигенного ответа гамма-интерферона без активного туберкулеза

Тип 1 Исключая

• неспецифическая реакция на туберкулиновую кожную пробу без активного туберкулеза (R76.11)
• положительная туберкулиновая кожная проба (R76.11)

Код диагноза по МКБ-10-КМ R76.12

Неспецифическая реакция на клеточно-опосредованный иммунитет измерение антигенного ответа гамма-интерферона без активного туберкулеза

Тип 1 Исключая

• неспецифическая реакция на туберкулиновую кожную пробу без активного туберкулеза (R76. 11)
• положительная туберкулиновая кожная проба (R76.11)

Код диагноза по МКБ-10 Z22.7

Латентный туберкулез

2020 – Новый код 2021 2022 2023 Платежный/специальный код Освобождение от POA

Применимо к

• Латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ)

Тип 1 Исключая

• неспецифическая реакция на клеточно-опосредованный иммунитет измерение антигенного ответа гамма-интерферона без активного туберкулеза (R76.12)
• неспецифическая реакция на туберкулиновую кожную пробу без активного туберкулеза (R76.11)

Записи индекса диагностики, содержащие обратные ссылки на R76.11:

Коды ICD-10-CM, смежные с R76.11

R74 Аномальные уровни ферментов в сыворотке

R74. 0 Неспецифическое повышение уровней трансаминаз и дегидрогеназы молочной кислоты [ЛДГ]

R74.01 Повышение уровня печеночных трансаминаз

R74.02 Повышение уровня дегидрогеназы молочной кислоты [ЛДГ]

R74.8 Аномальные уровни других сывороточных ферментов

R74.9 Аномальный уровень ферментов в сыворотке неуточненный

R75 Неубедительные лабораторные признаки вируса иммунодефицита человека [ВИЧ]

R76 Другие аномальные иммунологические данные в сыворотке

R76. 0 Повышенный титр антител

R76.1 Неспецифическая реакция на тест на туберкулез

76,11 руб.
Неспецифическая реакция на туберкулиновую кожную пробу без активного туберкулеза

R76.12 Неспецифическая реакция на клеточно-опосредованный иммунитет измерение антигенного ответа гамма-интерферона без активного туберкулеза

R76. 8 Другие уточненные аномальные иммунологические данные в сыворотке

R76.9 Иммунологические отклонения от нормы в сыворотке неуточненные

R77 Другие нарушения белков плазмы

R77.0 Отклонение от нормы альбумина

R77.1 Аномалия глобулина

R77.2 Аномалия альфа-фетопротеина

R77. 8 Другие уточненные нарушения белков плазмы

R77.9 Аномалия белка плазмы неуточненная

R78 Обнаружение наркотиков и других веществ, в норме не обнаруживаемых в крови

Требования о возмещении с датой вручения 1 октября 2015 г. или после этой даты требуют использования кодов МКБ-10-CM.

40.mantoux — Наша дерматология онлайн

Чираг Эшвин Десаи

Отделение дерматологии, поликлиника Кастурмахал, Сион (восток), Мумбаи, Индия

Автор, ответственный за переписку: , доктор Чираг Ашвин Десаи, электронная почта: 83. [email protected]

Подача:  22.11.2016; Принятие:  20.02.2017

DOI: 10.7241/ourd.20174.147

Сэр,

Туберкулез (ТБ) является одной из основных проблем здравоохранения в нашей стране. Тем более что с ростом резистентности микобактерий туберкулеза к различным препаратам лечение этого заболевания становится все более сложным. Различные факторы, такие как высокая стоимость, ограниченные ресурсы и низкая эффективность диагностических тестов, затрудняют диагностику этого заболевания. Туберкулиновая кожная проба (ТКП) является одним из методов диагностики туберкулеза у человека.

Мальчик 13-ти лет обратился с основной жалобой на недавно возникший бессимптомный очаг на левом предплечье, постепенно увеличивающийся в размерах. На запрос у больного был хронический кашель, по поводу которого он обращался к врачу 15 дней назад. Он консультировал группу исследований, включая гемограмму, рентгенографию грудной клетки, пробу Манту и анализ мокроты на кислотоустойчивые бациллы. Через неделю после пробы Манту пациент сообщил об усилении покраснения и уплотнения в месте пробы, которое прогрессировало до текущего состояния его поражения. При осмотре определяется участок изъязвления размером 5 см х 7 см с закатанными краями и уплотнением вокруг него. Никакой боли или нежности не было связано с этим поражением. Была проведена биопсия, чтобы определить природу этого поражения, так как оно не похоже на обычное изъязвление, которое возникает при тяжелой положительной реакции Манту (рис. 1).

Рисунок 1: Единичная затвердевшая и изъязвленная бляшка на левом предплечье.

Биопсия края поражения выявила гиперплазию эпидермиса с хорошо сформированными туберкулоидными гранулемами в дерме, состоящими из эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских клеток Лангханса, с некоторым казеозным некрозом в центре гранулемы (рис. 2 и 3). Окончательный диагноз туберкулоидно-гранулематозной реакции после пробы Манту был сохранен. Пациент действительно наблюдался один раз после биопсии для отчета о том, что он был потерян для последующего наблюдения.

Рисунок 2: Эпидермальная гиперплазия с туберкулоидной гранулемой в дерме (H&E x 4).

Рисунок 3: Гранулема , показывающая гигантские клетки Лангханса, эпителиоидные клетки и лимфоциты (H&Ex10).

Первоначально TST был разработан Робертом Кохом в 1890 году; однако внутрикожный способ введения был описан Шарлем Манту в 1912 г. [1,2]. Существуют различные факторы как в реципиенте, так и в тесте, которые снижают чувствительность и специфичность этого теста, следовательно, тест может быть положительным у неинфицированного ребенка и отрицательным у больного с развернутым туберкулезом [1].

Туберкулин, который используется в настоящее время для теста, называется очищенным белковым производным (PPD), полученным из культур микобактерий туберкулеза. Стандартную дозу 5 туберкулиновых единиц (0,1 мл) вводят внутрикожно в левое предплечье пациента и оценивают реакцию через 48-72 часа. Особенности реакции включают эритему и уплотнение в месте инъекции. Величину уплотнения измеряют поперек длинной оси предплечья и записывают в миллиметрах [1].

Это форма реакции гиперчувствительности замедленного типа. Иногда на этом месте могут быть везикуляции и некроз. Побочные эффекты, связанные с этим тестом, включают аллергические реакции в виде чрезмерного покраснения и отека руки, крапивницы в этом месте, образования везикул и изъязвлений в этом месте, реакции инородного тела на инъецируемый материал. Также сообщалось о регионарном лимфангите и адените. Менее известные побочные эффекты включают анафилактическую реакцию и гранулематозную реакцию в месте инъекции [2].

Этот случай показывает гранулематозную реакцию в месте инъекции, о которой в литературе сообщается меньше.

ССЫЛКИ

1. Наяк С., Ачария Б. Проба Манту и ее интерпретация. Indian Dermatol Online J. 2012; 3:2–6.

2. Правин Р., Бахугуна А., Дхадвал Б.С. Туберкулиновые кожные пробы: Спектр побочных реакций.