Реакция Манту: норма и отклонения у детей

Со школьных лет мы помним уколы, которые нам делали в поликлинике или на месте, в классе, и мы ради этого откладывали в сторону все учебные дела. Через некоторое время медработники вызывали нас на осмотр, осматривали место введения туберкулина (как оказалось позже), прикладывали линейку и что-то записывали в свои журналы. Время прошло, мы выросли, у нас появились свои дети, и мы столкнулись снова с этими же «уколами», но уже в отношении наших малышей. Что изменилось? Только наше отношение? Наше представление и знания об этой процедуре? Давайте рассмотрим более детально вопрос теста на туберкулез, так называемой пробы Манту, ведь речь уже идет не о нас, а о наших малышах.

Содержание
Суть пробы Манту
Процедура проведения туберкулиновой пробы
Возможные результаты теста
Чтобы тест дат правильный результат
Побочные действия туберкулиновой пробы
В каких случаях пробу Манту нельзя делать?

Суть пробы Манту

Проба Манту, или так называемая туберкулиновая проба, представляет собой тест на выдерживание организмом палочки Коха в случае заражения, а также на наличие/отсутствие ее в организме в данный момент. Это стало возможным благодаря открытию туберкулиновой палочки немецким врачом – Робертом Кохом. Он и изготовил в 1890 году препарат туберкулин (вытяжку из погибших бацилл Коха) для диагностики заболевания, а применяться он стал в 1907 году в Пирке, а в России – только с 1965. Сам же современный метод диагностики был усовершенствован французским врачом – Шарлем Манту.

Итак, проба Манту ― это не прививка от туберкулеза, а способ диагностики иммунитета человека к туберкулезу, профилактика своевременного выявления данного заболевания.

Процедура проведения туберкулиновой пробы

Когда малышу исполняется год, ему в обязательном порядке делают пробу Манту: вводят туберкулин в небольшой дозе под кожу в области внутренней стороны руки между запястьем и локтем. И через 72 часа наблюдают за реакцией: лимфоциты, отвечающие за противодействие организма к данному заболеванию, собственно, те из них, которые уже имели дело с палочкой Коха, как бы набрасываются на чужеродные бактерии (они собираются вокруг места введения препарата), образовывая уплотнение вокруг места инъекции. Чем больше уплотнение, тем большее количество лимфоцитов, борющихся с туберкулиновой палочкой в прошлом или в настоящем времени, существует в организме, что является показателем наличия заболевания ― «положительная реакция». В таком случае ребенка отправляют на дополнительное обследование. Для постановки предварительного диагноза уплотнение измеряют линейкой, и его диаметр позволяет говорить о наличии/отсутствии заболевания.

Каждому ребенку, вне зависимости от предыдущих реакций на введение туберкулина, данный тест делается ежегодно – 1 раз на протяжении 14 лет. Когда ребенку исполняется 14, этот метод диагностики заменяют прохождением обследования с помощью флюорографии.

От туберкулинового теста можно отказаться (просто написать заявление об отказе от него в поликлинике, где наблюдается ваш малыш). Это дело добровольное, вот только есть ли у вас уверенность в том, что ребенок нигде и никогда не встречал и не встретит в общественных местах людей, болеющих туберкулезом или являющихся его носителями? Туберкулез – наиболее распространенное (передается воздушно-капельным путем и бытовым) и опасное (не излечивается) заболевание.

Просмотрите данное видео, если вы еще раздумываете

Есть платные анализы крови на определение наличия/отсутствия данного заболевания у ребенка (иммуноглобулин AMg к туберкулезу), как вариант при вашем нежелании специально инфицировать ребенка данными бактериями, пусть даже в малых дозах и нежизнедеятельными. Они проводятся в частных клиниках и стоят денег, но здоровье крохи приоритетней.

Если же вы все же делаете пробу Манту ребенку, то стоит знать, какие результаты может выдать этот тест.

Возможные результаты теста

Результаты теста не являются точным доказательством заболевания туберкулеза, они могут показать ложный ответ, обусловленный некоторыми особенностями организма (при аллергии, недавно перенесенных инфекционных заболеваниях, неправильном питании, чувствительности кожи, наличии глистов у ребенка и т. п.) или неправильным проведением самого теста, истечением срока годности препарата. Но знать, какие же бывают показатели, стоит.

Итак, реакции:

Отрицательная: ей свойственно полное отсутствие покраснения, уплотнения вокруг места введения туберкулина или оно очень незначительно (до 1 мм). Это может быть признаками: а) отсутствия заболевания; б) слабого иммунитета ребенка, при котором просто нет реакции, а заболевание есть; в) заражение есть, но ему менее 10 недель.

Сомнительная реакция: она есть, а уплотнение на руке находится в пределах 1-4 мм. Это говорит о нормальном иммунитете и отсутствии заболевания.

Положительная реакция наблюдается, если уплотнение превысило в диаметре 5 мм, но не перешло границы 16 мм. Этот показатель свидетельствует, что в организме ребенка уже был опыт борьбы с туберкулезом и имеется иммунитет к нему, а вот есть ли само заболевание, покажут дальнейшие обследования в динамике результатов.

Гиперергическая реакция указывает на наличие туберкулеза. При ней размер уплотнения превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, оно явно красное, может иметь вид водянки или гнойника.

Ложноположительная реакция может иметь признаки гиперергической, но поводом к ней будут не болезнь, а неправильный уход за местом введения препарата.

В случае присутствия положительной, гиперергической или ложноположительной реакций ребенка в сопровождении родителей направляют на дальнейшее обследование в противотуберкулезный диспансер. Хотя, если ребенку в роддоме делали прививку БЦЖ, то реакция будет в любом случае.

Кроме всего, наблюдают еще и динамику роста уплотнения при пробе Манту из года в год. Если она имеет свойство нарастать или резко увеличиваться на 6 мм, то это повод обратиться к фтизиатру (специалисту, который определяет наличие/отсутствие туберкулеза у ребенка и направляет на дальнейшее обследование, назначает лечение).

Стоит посетить данного врача и в том случае, когда вы с ребенком недавно посетили места повышенного риска (где в воздухе витает данная инъекция), людей с туберкулезом.

Чтобы избежать ложноположительного результата теста, необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за местом укола.

Чтобы тест дал правильный результат

Правила по уходу:

• избегайте контакта воды с местом введения препарата в первый день после пробы Манту;
• следите за тем, чтобы ребенок не расчесывал место укола;
• при возникновении покраснения, уплотнения, водянистого образования обрабатывать их нельзя.

Несоблюдение этих правил может дать ложноположительный результат, что запутает врачей и напугает родителей. Ребенка придется вести на дополнительные анализы в то место, куда лучше не попадать ― противотуберкулезный диспансер, где этой болезни предостаточно.

Побочные действия туберкулиновой пробы

Как и любой медицинский препарат, туберкулиновый тест имеет свои побочные действия. После него у ребенка могут наблюдаться:

• аллергическая сыпь;
• повышение температуры тела;
• общая вялость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• головокружение.

При наличии данных симптомов стоит вызвать врача и следовать его предписаниям. Кроме этого, сами же родители должны обеспечить малышу условия комфорта и спокойствия, уделить внимание, а не отмахиваться: «Само пройдет», «Что с ним сидеть? Уже взрослый». Даже 13-летнему ребенку нужны ваше внимание и забота. Тогда выздоровление приходит быстрее, а само заболевание протекает легче.

В каких случаях пробу Манту нельзя делать?

Но существует ряд условий, при которых проведение данного диагностического мероприятия противопоказано. К ним относят такие:

1. При кожных заболеваниях проба Манту не делается, так как даст ложноположительный результат.
2. При аллергии разного рода.
3. При острых соматических и хронических инфекционных заболеваниях. Туберкулиновый тест проводится спустя месяц после полного выздоровления.
4. При эпилепсии.
5. На момент вакцинации от чего-либо.
6. В момент заболевания простудными недугами.

С момента прекращения действия карантина в двух последних случаях пробу Манту уже можно делать.

В заключение стоит добавить, что обезопасить своего ребенка ― задача каждого родителя. С этой целью необходимо своевременное обследование (неважно, каким способом: с помощью пробы Манту или анализа иммуноглобулина), знание родителями круга общения своих детей и мест, куда они ходят.

Вот что говорит по поводу данной процедуры Е. О. Комаровский:

Была ли эта информация полезной?

ДаНет

Какая должна быть реакция на Манту: норма и патология

Актуальные вопросы

автор,
16 апреля 2019 — 10:53

Реакция Манту, именуемая также туберкулиновая проба, является исследованием, которое позволяет определить, как отреагировал организм на внедрение в него антигена, являющимся возбудителем туберкулеза.

Инъекция не относится к вакцинациям, защищающим от возникновения патологий. Врач оценивает размер Манту, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие туберкулеза в организме. Родителям не помешает знать, какая должна быть реакция Манту. Благодаря этому они могут самостоятельно оценивать то, как прореагировал организм ребенка на введение туберкулина.

Когда делается реакция Манту у детей, для достоверного результата в течение нескольких дней рекомендуется придерживаться некоторых правил:

•  нельзя подвергать место прокола механическому воздействию – чесать или тереть, в противном случае пуговка увеличится в размере, и результат будет недостоверным; 
• смазывать пуговку любыми антисептическими, заживляющими и другими медикаментозными или косметическими средствами, а если возникнет зуд, рекомендуется обратиться к врачу; 
• заклеивать пластырем место прокола, накладывать ватно-марлевую повязку или перетягивать одеждой; нельзя мыться и допускать того момента, чтобы на место прокола попадала любая жидкость во избежание появления раздражения и от подобных манипуляций следует воздержаться в течение трех дней после процедуры.

Варианты возможных реакций на “прививку” Манту 

Типы реакции на тест Манту бывают следующие: 

Положительная. На месте укола образовалось уплотнение, которое дополнительно осматривают и изучают его физические характеристики (слабая – диаметр “пуговки” 5-10 мм, средняя – диаметр папулы 10-15 мм, сильная – диаметр уплотнения 15-17 мм). То есть, норма папулы на Манту у детей не более 16-17 мм в диаметре. 

Резко положительная. Диаметр папулы при такой реакции более 17 мм, также может присутствовать воспаление на коже, отечность или увеличение лимфоузлов. 

Реклама

Новости СМИ2

Отрицательная. Спустя трое суток в месте проведения пробы Манту нет никаких следов – ни уплотнения, ни покраснения. 

Сомнительная. Воспаление кожи присутствует, но диаметр такой папулы менее 4 мм. Часто такую реакцию не учитывают и приравнивают к отрицательной. 

Сильное воспаление папулы, более 17 мм, является поводом для обращения к фтизиатру, чтобы проверить организм на наличие активных микобактерий туберкулеза. Оптимальным вариантом реакции считается положительная (средняя и слабовыраженная). Такой ответ иммунной системы говорит о том, что она выработала антитела, а наличия в организме активных бактерий туберкулеза не выявлено.

Сомнительная и отрицательная реакции свидетельствуют о том, что активные бактерии в организме не присутствуют, но также нет и антител к болезни, иммунитет не выработан. Данная реакция является поводом для пристального внимания за потенциальным пациентом, а проведение теста Манту следует увеличить вдвое, то есть не 1, а 2 раза в год. 

FB.ru

Следите за самым важным и интересным в Telegram-каналеТатмедиа

К сожалению, реакцию можно поставить не более одного раза 🙁
Мы работаем над улучшением нашего сервиса

прививок | PicMed

Прививки для взрослых Вам могут понадобиться.

(Не все вакцины предлагаются в PicMed, уточняйте наличие по телефону)

Туберкулиновая кожная проба (туберкулиновая кожная проба)

Что это?

Туберкулиновая кожная проба Манту (TST) является стандартным методом определения того, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis . Надежное администрирование и чтение TST требует стандартизации процедур, обучения, контроля и практики.

Как проводится TST?

ТКП проводится путем инъекции 0,1 мл очищенного туберкулинового белкового производного (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья. Инъекцию следует производить туберкулиновым шприцем, срезом иглы вверх. TST представляет собой внутрикожную инъекцию. При правильном введении инъекция должна вызывать бледное возвышение кожи (волдырь) диаметром от 6 до 10 мм

Столбняк, дифтерия, коклюш (Td/Tdap)

Бустер необходим каждые 10 лет. Беременная женщина, сделавшая прививку 10 или более лет назад, должна получить ревакцинацию во втором или третьем триместре. Tdap следует назначать вместо Td взрослым в возрасте от 19 до 64 лет, которые никогда не получали Tdap в прошлом.

Ветряная оспа (ветряная оспа):

Серийное введение двух доз взрослым без признаков иммунитета к вирусу ветряной оспы. Беременные женщины не должны получать эту вакцину.

PicMed нет  предоставляет вакцину против ветряной оспы, однако может подтвердить наличие иммунитета с помощью теста на титр Varicella.

Зостер (черепица)

Однодозовая вакцина для взрослых 60 лет и старше. Беременные женщины не должны получать эту вакцину.

Доступно в PicMed, количество ограничено, уточняйте наличие по телефону.

Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR)

Одна или несколько доз, введенных взрослым без признаков иммунитета. Беременные женщины не должны получать эту вакцину.

PicMed не предлагает вакцину. Пожалуйста, обратитесь в местный отдел здравоохранения. Однако мы можем проверить на иммунитет людей, у которых нет документов, но есть иммунитет. Титр MMR

Грипп (грипп)

Ежегодная вакцинация взрослых в возрасте 50 лет и старше и любых молодых людей, которые хотели бы снизить риск заражения. Это также рекомендуется для молодых людей с определенными медицинскими, профессиональными и другими показаниями, включая хронические заболевания сердца или легких, диабет, медицинских работников или жителей домов престарелых. Вакцина доступна в виде вакцины против гриппа и назального спрея. Сезон гриппа может длиться с октября по май, и CDC рекомендует вакцинацию в течение всего сезона гриппа.

Пневмококковая

Назначается взрослым в возрасте 65 лет и старше и взрослым с определенными медицинскими показаниями, образом жизни или другими показаниями, включая курильщиков и жителей домов престарелых. Единовременный бустер дается через пять лет.

Гепатит А:

Серии из двух доз, назначаемые взрослым с определенными медицинскими, профессиональными, связанными с образом жизни или другими показаниями, включая хронические заболевания печени, незаконным употреблением наркотиков и медицинскими работниками.

PicMed предлагает вакцину против гепатита А

Гепатит В

Серия из трех доз, назначаемая взрослым с определенными медицинскими, профессиональными, связанными с образом жизни или другими показаниями, включая хроническое заболевание печени, сексуально активными взрослыми, не состоящими в моногамных отношениях, употребляющими инъекционные наркотики, а также медицинским работникам.

Менингококковая

Одна или несколько доз, введенных взрослым по определенным медицинским или другим показаниям; обычно дается студентам колледжей, проживающим в общежитиях, или новобранцам.

Путешественникам, отправляющимся в некоторые части мира, или людям, занимающимся профессией, связанной с контактом с животными, могут потребоваться другие вакцины. Обязательно спросите нас о том, какие прививки вам нужны.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Серия из трех доз для женщин в возрасте 11–26 лет, которые еще не были вакцинированы.

При наличии в PicMed, звоните по телефону

Туберкулез — Обзор | Управление по охране труда

1. Вопросы безопасности и охраны здоровья
2. Туберкулез

Туберкулез

Обзор

Основные моменты

• Правоприменительные процедуры и графики для профессионального воздействия туберкулеза. Директива OSHA CPL 02-02-078 (30 июня 2015 г.). Содержит общие правила и процедуры правоприменения, которым необходимо следовать при проведении инспекций и выдаче предписаний, связанных с профессиональным воздействием туберкулеза (ТБ).
• Помощь медицинским работникам в облегчении дыхания – Управление по охране труда и промышленной гигиене обновляет инструкцию по обеспечению соблюдения мер по борьбе с туберкулезом. OSHA и Альянс Объединенной комиссии (JC) / Объединенной комиссии по ресурсам (JCR) (март 2016 г.).
• Больницы. Электронный инструмент OSHA. Сосредоточено на некоторых опасностях и средствах контроля, встречающихся в больничных условиях, и описывает стандартные требования, а также рекомендуемые безопасные методы работы для обеспечения безопасности и здоровья сотрудников.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на 2008 год, почти треть населения мира инфицирована туберкулезом (ТБ), от которого умирает почти 1,6 миллиона человек в год. В настоящее время туберкулез является второй наиболее распространенной причиной смерти от инфекционных заболеваний в мире после вируса иммунодефицита человека/синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД). В середине 19В 80-х годах повторные вспышки в Соединенных Штатах вновь привлекли внимание к туберкулезу. Увеличение числа лиц с высоким риском, лиц с ослабленным иммунитетом, особенно инфицированных ВИЧ, приводит к увеличению случаев заболевания туберкулезом. Лекарственно-устойчивые штаммы этой смертельной болезни также усугубили проблему. Однако благодаря целому ряду федеральных и общественных инициатив заболеваемость туберкулезом неуклонно снижается. В 2010 г. в США было зарегистрировано 11 182 случая туберкулеза (ТБ). Уровень заболеваемости туберкулезом составил 3,6 случая на 100 000 населения, что на 3,8% меньше, чем в 2009 г.. Подробнее…

Стандарты

Туберкулез рассматривается в конкретных стандартах OSHA для регистрации и отчетности о производственных травмах и заболеваниях и в целом в промышленности.

Подробнее »

Распознавание опасностей

Содержит ссылки для помощи в распознавании и оценке опасностей, связанных с туберкулезом на рабочем месте.

Подробнее »

Возможные решения

Содержит справочные материалы для помощи в осуществлении контроля, связанного с туберкулезом на рабочем месте.

Подробнее »

Дополнительные ресурсы

Содержит ссылки и ссылки на дополнительные ресурсы, связанные с туберкулезом.

Подробнее »

Основные моменты

• Правоприменительные процедуры и графики для профессионального воздействия туберкулеза. Директива OSHA CPL 02-02-078 (30 июня 2015 г.). Содержит общую политику и процедуры правоприменения, которым необходимо следовать при проведении проверок и выдаче предписаний, связанных с профессиональным воздействием туберкулеза (ТБ).
• Туберкулез и меры по защите органов дыхания. Интерпретационное письмо OSHA (24 марта 2008 г.