 |
|
|
|||||||||
|
Как делают Манту – принципы постановки пробы. Прививка манту делать или нетОбязательно делать прививку Манту ребенку или нет?Обязательно делать прививку Манту ребенку или нет? В наше время трудно найти человека, который не слышал о реакции Манту и каждый легко вспомнит как неоднократно проходил этот тест в детстве. Врачи неустанно рассказывают, что можно, а чего нельзя делать, а педагоги и преподаватели напоминают о серьёзности этой процедуры и строгом соблюдении рекомендаций врачей. Давайте разберёмся подробно, что из себя представляет реакция Манту, как и когда её делать, и какие правила необходимо соблюдать до проверки.
Что такое туберкулиновая проба?Ещё в далёком 1908 году Шарль Манту, французский ученый и медик, предложил для выявления туберкулёза применять внутрикожную инъекцию туберкулина. Первый раз в жизни человека проверка проходит в возрасте двух месяцев, для выявления отрицательной реакции, перед вакцинацией БЦЖ. Согласно приказу Минздравсоцразвития России №109 от 21.03.2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» предписывается проводить тест Манту для заблаговременного диагностирования туберкулеза у всех лиц, вакцинированных против туберкулеза, с 12-месячного возраста, а также подросткам раз в году, вне зависимости от предшествующего результата. Если по какой-то причине ребёнок не был вакцинирован БЦЖ, то проводить тест на реакцию Манту необходимо каждые полгода. Как проводят процедуру?Внутрикожная инъекция Манту производится методом введения туберкулина, который должен спровоцировать определенную реакцию. Укол производить во внутреннюю часть предплечья, сменяя стороны поочерёдно из года в год, кожу в месте укола предварительно дезинфицируют 70% этиловым спиртом и с помощью стерильных медицинских средств просушивают. Очень важно соблюдать точную дозу, потому что инъекция содержит в себе туберкулезные единицы. Она вводится в объёме 0,1 миллитра. Проводящие вакцинацию специалисты обязаны предупредить о том, что точность диагностики зависит от соблюдения следующих правил:
При процедуре пациент должен вести себя спокойно, чтобы медицинский работник смог сделать подкожную инъекцию правильно! В месте где производилась инъекция моментально появляется маленький бугорок и это абсолютно нормально, как и то, что в течение суток его размеры будут изменяться. После проведения теста необходимо избегать длительного нахождения на прямых солнечных лучах, нельзя чесать создавшуюся папулу (уплотнение образовавшееся вследствие укола), а вот мочить и/или мыть, вопреки сложившемуся заблуждению, можно, но необходимо избегать мочалки и расчесывания. На нашем сайте также существует список действий, которые нельзя совершать после укола Манту. Результаты пробы ПеркеПо прошествии трех дней (72 часов), врач или другой квалифицированный специалист, производит оценку результатов туберкулиновой пробы. Папула должна представлять собой круг или овал с небольшим выступом над плоскостью кожи руки. Для качественного проведения оценки необходимо производить осмотр в хорошо освещенном помещении. Цвет уплотнения образовавшегося вследствие укола может быть – от телесного до красноватого, а вот посинение – свидетельствует о явном выходе за рамки норм. Легкое воспаление розового или красноватого оттенка вокруг места инъекции не является доказательством устойчивости организма, но и не свидетельствует об инфицировании, однако, отсутствие уплотнения также отражается в медицинской карте. После визуального осмотра производится замер прозрачной миллиметровой линейкой. Ей замеряют только поперечный (относительно длины предплечья) размер папулы.
Положительный тест свидетельствует о наличии микобактерий туберкулеза в организме тестируемого и может выявляться в случае заболевания или инфицирования, а также при иммунизации (прививки) БЦЖ. Но также стоит пояснить, что положительная проба на туберкулин не является однозначным доказательством диагноза туберкулёза. Иногда резко положительная проба фиксируется при отсутствии туберкулёза и в этом случае она указывает на повышенную предрасположенность человека к заболеванию. В заключениеБлагодаря проведению данного теста медицинским работникам удается выявлять заболевание туберкулезом на ранних стадиях, что позволяет в более короткие сроки и с наименьшим вредом для больного достичь положительного результата. Родителям не следует забывать об ограничениях и противопоказаниях, когда ребенку нельзя делать Манту:
Также полезно знать о побочных эффектах на реакцию Манту и симптомах аллергии, а они, как правило, внезапны и очень похожи на банальную простуду. Кроме того, могут быть следующие признаки:
Аллергические симптомы могут проявиться не только в месте инъекции, но и в области паха, на ягодицах, под коленями, на внутренней стороне локтя и на лице. Не стоит заниматься самолечением и при появлении этих или каких-либо других симптомов необходимо вызвать врача. Не стоит относиться с пренебрежением ко всему вышесказанному. Вы думаете, что все эти рекомендации очень сложно запомнить?Нет, в наш век, когда у каждого есть доступ в сеть и возможность посмотреть эту или любую другую статью — это дело двух секунд и не нужно заучивать всё, надо лишь помнить, что это очень важно и в нужный подсмотреть в шпаргалку. Реакция Манту не является прививкой, но она помогает на ранних сроках выявить проблему с минимальным вредом для организма, именно поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от проведения теста. Инъекция для реакции Манту не является прививкой, поэтому не стоит волноваться о возникновении тяжелых побочных случаев — это большая редкость! Всемирная организация здравоохранения, с целью привлечения максимального внимания к этой проблеме, ежегодно проводит всемирный день борьбы с туберкулёзом. Медики разных стран призывают родителей серьёзно отнестись к этому мероприятию и не игнорировать его. При наличии сомнений или каких-либо опасений обязательно проконсультируйтесь с педиатром, у которого наблюдается ребёнок. Данная проба проводится ежегодно, до достижения шестнадцатилетнего возраста. Ребёнок, посещающий детское дошкольное учреждение или школу, проходит тест с обязательного письменного разрешения родителей, но в случае отказа они должны будут ежегодно, самостоятельно обращаться в поликлинику для проведения инъекции Манту. Сведения о проведении и результатах тестирования заносятся в личную медицинскую карту ребёнка. Видео по темеПохожие статьи:tuberkulezstop.ru Как делают манту: поэтапное описание процедурыЕсть ошибочное мнение, что Манту – это прививка. На дела это не так, прививки делают для выработки иммунитета к каким-либо определённым вирусным инфекциям, в то время как манту является специализированной пробой, которая несёт в себе скорее диагностические цели. И чтобы подобная диагностика проходила корректно, должна соблюдаться техника проведения пробы Манту. ПротивопоказанияПеред тем как осуществляется постановка пробы, обязательно должна быть произведена оценка здоровья и состояния человека, чтобы не навредить ему и не вызывать нежелательные побочные эффекты. К противопоказаниям относятся:
Когда ребёнок выздоравливает, когда ему была проведена профилактическая прививка или когда закончился карантин, необходимо подождать хотя бы месяц до начала постановки пробы Манту. Зачем ставят? Впервые реакцию Манту делают ребёнку в годовалом возрасте, чтобы узнать, имеется ли у него иммунитет после вакцинации от туберкулеза (вакцина БЦЖ), которая в роддоме проводится всем детям. Затем, в районе дня рождения реакцию Манту стоит ставить всем детям ежегодно. Обычно делают её прямо в саду, яслях или в школе в соответствующих медицинских кабинетах, но если ребёнок не посещает детский коллектив, то тогда ему реакцию Манту необходимо сделать в детской поликлинике. Но сделать необходимо в любом случае, чтобы перестраховаться и не допустить потенциальных негативных последствий в будущем. Как ставят?Постановкой реакции Манту занимается квалифицированный специалист. Делается она в области передней поверхности детского предплечья. Внутрикожно (и не иначе) вводят -0,1 мл, то есть две туберкулёзные единицы, туберкулина. После этого необходимо выждать двое суток, чтобы на третьи проверить реакцию. Очень важно, чтобы место инъекции для объективности реакции никак не травмировалось и не расчёсывалось, так что лучше всего надеть ребёнку одежду с длинным рукавом, чтобы излишний раз воспрепятствовать расчёсыванию. Нельзя перебинтовывать место инъекции или заклеивать его пластырем. Это может травмировать кожу и привести к тому, что результаты будут искажены. Ходят расхожие мнения, что Манту опасно мочить. На самом деле это не так, ничего в этом опасного нет, но попадание влаги, действительно, в некоторых ситуациях может несколько изменить показания, потому купать эти два дня ребёнка не рекомендуется, равно как не рекомендуется в принципе мочить ему руки по локоть. Если, когда была проверена реакция, ранка сильно воспалилась или нагноилась, её можно лечить с применением любых удобных средств. Оценка результатовЧерез 72 часа после постановки на месте инъекции начинает появляться небольшое уплотнение кожи, которое известно как папула. Именно по её реакции, по её внешнему виду и оценивают вероятность заболевания организма. Визуально папулу можно перепутать с обычным покраснением кожи, но это легко уточнить – на неё нужно надавить прозрачной линейкой или даже пальцем. После этого она побелеет, а её края станут ровными и очерченными. Далее делают измерение папулы, изучают её поперечный размер без учёта окружающего её покраснения. Если папулы нет, в таком случае можно изучить и покраснение, но это нежелательный вариант, менее точный. На основании полученных результатов делают выводы о том, является ли реакция Манту положительной или отрицательной. Всё зависит от того, какие именно размеры были получены в ходе измерения.
Есть разновидность гиперергической реакции, которая является везикуло-некротической. Это означает, что на том месте, где была осуществлена инъекция, образуются также различные гнойники, ткань начинает мертветь, лимфоузлы или лимфатические сосуды, что находятся неподалёку, начинают увеличиваться, воспаляться. Если показатель положительный или близок к таковому, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу того, какие действия необходимо бы предпринять, чтобы сохранить здоровье ребёнка и избежать в дальнейшем проявления у него заболевания туберкулёзом. privivkainfo.ru Манту: делать или нет?«Здравствуйте, уважаемые создатели сайта Мамин мир! Я в полном восторге от Вашего сайта! Спасибо за ваши ответы. В годик малышам делают реакцию Манту. С домашними разгорелся спор, делать ее или нет, т. к. ребенок сейчас немного сопливый. Медсестра, пришедшая к нам домой, уверяла, что Манту – не прививка, и поэтому на ребенка не повлияет. Прабабушка же говорила, что ее младшего внука затаскали по диспансерам из-за плохого результата Манту, а ребенок всего лишь был простужен. Врач убедила меня делать реакцию сейчас, теперь скрываю красное пятнышко, как преступление. Меня интересует мнение специалиста. Можно ли делать ослабленному ребенку реакцию Манту? Не даст ли это ложный результат? Как в целом «работает» Манту? Каким должно быть пятнышко? Что означает плохой результат пробы? Что делать в таких случаях? Мама говорила, что в детстве у меня было плохое Манту, мы пролечились, и все стало в порядке». Давно не было писем родителей с просьбой рассказать про реакцию Манту (РМ). Поэтому этот вопрос как раз повод, чтобы напомнить всем мамам о таком тяжелом заболевании, как туберкулез, тем более, что заболеваемость туберкулезом в последние годы продолжает расти. Проба Манту как раз и отражает присутствие в организме туберкулезных бацилл, которые еще называют палочками Коха. Туберкулез – это воздушно-капельная инфекция, как грипп или ОРВИ, поэтому вероятность «встречи» организма на протяжении жизни с туберкулезной инфекцией достаточно высока. Считают, что каждый человек рано или поздно «знакомится» с палочками Коха. Если иммунная защита организма сильная, эффективная, то клетки-«киллеры» нападают на бацилл и обезвреживают их. Если иммунитет еще не созрел либо ослаблен по разным причинам, то палочки начинают жить в организме, размножаются, и в конце концов человек заболевает туберкулезом. Но бывает и такой вариант взаимоотношений, когда организм человека не в состоянии уничтожить «вражеский десант», а туберкулезные палочки не могут размножаться и вызвать заболевание, но из организма не уходят, а «окопаются» где-нибудь в лимфоузлах и сидят, ждут своего часа, иногда ждут много лет. И как только организм даст сбой (например, человек станет плохо питаться или перенесет тяжелое заболевание), туберкулезные палочки тут как тут, сейчас же переходят на сторону врага и начинают воевать с человеком. В такой войне на два фронта побеждает болезнь. Поскольку туберкулез – заболевание очень тяжелое, раньше смертельное, а сейчас просто хроническое с тяжелыми последствиями и осложнениями, то ученые придумали, как определить, познакомился уже человек с палочками Коха или нет. Вот для этого и служит реакция Манту.Задача РМ – выявить в организме присутствие туберкулезной палочки и оценить реакцию организма на это присутствие. С этой целью внутрикожно вводят 0,1 мл туберкулина. Туберкулин – это вытяжка из разрушенных туберкулезных палочек, обезвреженная нагреванием и очищенная для того, чтобы ее можно было использовать для введения человеку. РМ – это реакция организма на введение туберкулина. Если в организме есть кровяные клетки (лимфоциты), которые уже «познакомились» с палочкой Коха, то после введения в кожу туберкулина они сразу же начинают скапливаться в этом месте, потому что «знают», что туберкулин – это «оружие врага», с которым нужно бороться. Чем больше таких клеток, тем большей будет «пуговка» после РМ. Именно размеры этой «пуговки» и оценивают на третьи сутки после введения туберкулина, чтобы сделать заключение, «хороший» или «плохой» результат реакции. «Хорошим» считается отрицательный результат, то есть когда через 72 часа никакой «пуговки» вовсе нет или виден только след от укола (уколочная реакция). Все остальные результаты расцениваются как «плохие», только плохие в разной степени. «Плохие» результаты означают, что встреча организма с туберкулезной палочкой уже произошла, а вот исход этой встречи для человека может оценить только врач, и не столько по РМ, сколько по многим другим признакам, описывать которые нет никакой необходимости – это прерогатива специалистов по туберкулезу. Для родителей самое важное знать, что: • реакция Манту – необходимое исследование, которое позволяет выявить в организме ребенка присутствие туберкулезной палочки и оценить ответную реакцию на это присутствие; • в Беларуси отмечается неблагоприятная ситуация по заболеваемости туберкулезом, поэтому раннее выявление инфицированных людей является залогом профилактики заболевания туберкулезом;• РМ безвредна для организма, потому что туберкулин не содержит живых микробов, а используемое количество – 0,1 мл – не влияет ни на иммунную систему, ни на организм в целом;• РМ – это не прививка, а специфическая реакция только на присутствие бацилл туберкулеза; • в определенном проценте случаев бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты реакции Манту, поэтому окончательный вывод о наличии или об отсутствии инфицирования туберкулезом делает только специалист по туберкулезу (фтизиатр или фтизиопедиатр). Чтобы на результаты РМ не могли повлиять посторонние факторы, нужно несколько условий: • Ребенок должен быть здоров. Перенесенная накануне инфекция, наличие аллергических проявлений могут изменить результат.• Нельзя мочить предплечье после постановки РМ до прочтения ее результатов, заклеивать место укола пластырем (под пластырем кожа потеет), расчесывать его, смазывать зеленкой или другими веществами. Лучше всего до прочтения результатов РМ надевать на малыша рубашку с длинным рукавом с застегивающимися манжетами. Если РМ оказалась «плохой» и врач направляет ребенка в туберкулезный диспансер на консультацию к фтизиатру, нужно обязательно посетить специалиста, если нужно, пройти дополнительное обследование и в дальнейшем тщательно и беспрекословно выполнять все назначения фтизиатра, включая регулярное наблюдение за ребенком. Туберкулез – настолько коварное заболевание, что повышенная бдительность к его профилактике оправдана на 300%.Элеонора Кузьминична КАПИТОНОВА, педиатр высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Для комментирования необходимо войти на сайт или зарегистрироваться www.maminmir.by |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |