Отсроченные последствия вакцин: стоит ли их опасаться?

Под словами «побочный эффект» часто понимают очень разные вещи. С одной стороны, это вполне ожидаемые спутники прививки вроде повышенной температуры, слабости и ломоты в мышцах. Они связаны с активацией иммунных процессов и даже могут служить подсказкой, что вакцина сработала. С другой стороны, к побочкам относят и те проявления, которые создатели вакцины не прогнозировали.

Но и с последними все не так просто. Даже качественная вакцина, которую проверяли годами, все равно не будет застрахована от форс-мажоров. Особенно если ее производят в огромных масштабах. Например, если на производстве нарушены меры безопасности, в партию может попасть инфекция. Проблемы могут возникнуть и на этапе введения вакцины — из-за ошибки медработника. К примеру, если игла попадет не в мышцу, а в кровеносный сосуд, эффекты от вакцины могут быть другими (на этом остановимся чуть позже).

Еще один фактор — особенности здоровья конкретного пациента. Во время испытаний разработчики стараются подбирать не только здоровых добровольцев, но и тех, у кого есть хронические болезни, аллергические реакции и другие нарушения иммунитета. Но учесть все варианты просто невозможно. А на риск побочек могут «работать», например, комбинированные нарушения и редкие генетические варианты. Поэтому до сих пор нет ни одного лекарства, у которого в инструкции не было бы списка побочных эффектов.

Наконец, у каждого типа вакцин свои риски. Большая часть из них пока связана с ослабленными живыми вакцинами — к ним относится, например, комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи (КПК), противотуберкулезная БЦЖ и оральная вакцина против полиомиелита. Причины понятны: там содержится настоящий патоген, способный заражать клетки. С другой стороны, полностью обезвреженная (или даже состоящая из отдельных частей патогена) вакцина может не «заинтересовать» иммунную систему так, как это сделала бы живая.

Поэтому фармакологи постоянно ищут способы убить двух зайцев: имитировать процесс заражения, но при этом обойтись без присутствия патогена. А медицинские регуляторные органы ищут способы «отлавливать» побочные явления как можно быстрее, чтобы меньше людей столкнулись с ними в будущем.

Отделить «сигнал» от «шума»

Сбором информации о «побочках» занимаются прежде всего контролирующие органы в странах, где проводится вакцинация. Например, в ЕС это Европейское агентство по контролю качества лекарственных средств (EMEA), а в США — Управление по контролю качества продуктов питания и лекарственных средств в США (FDA). Данные, собранные национальными службами, затем передаются во Всемирную организацию здравоохранения. Но окончательное решение — продолжать вакцинацию или приостановить — остается за конкретными странами.

Например, в США начиная с 1990-х годов работает система VAERS (Vaccine Adverse Event Report System). Любой человек — в том числе сами пациенты, их родители и медицинские работники — может подать сообщение о нежелательном эффекте в систему. Обратная сторона такой оперативности в том, что данные в системе сырые, а их вольная интерпретация чревата ошибками.  При этом доступ к информации открытый, его может получить получить кто угодно — в том числе непрофессионалы.

В мае 2021 года в США разразился скандал, поводом для которого послужила как раз неверная интерпретация данных VAERS. Ведущий канала Fox News Такер Карлсон сообщил в эфире, что в Соединенных Штатах после вакцинации от COVID-19 умерли 3362 человека. Эту новость перепечатал ряд консервативных и конспирологических сайтов. Авторы заголовков соревновались в сенсационности: «Число смертей от антиковидных вакцин больше, чем от всех вакцин за последние 20 лет вместе взятых».

Но специалисты возразили, что журналисты просто не разобрались в том, как работает система отчетности. Поскольку вакцины получили разрешение в экстренном порядке, врачи — согласно протоколу — должны были самым тщательным образом документировать все проблемы со здоровьем у привитых. Учитывая, что счет шел на десятки миллионов людей, в базу попадало много случайных событий. Часть из них неизбежно накладывались на период после прививки.

Именно так работает статистическая связь: когда у вас есть большие данные, частота одних событий может случайным образом совпадать с частотой других. Возникает соблазн найти в этом совпадении закономерность. Например, в США каждые четыре минуты регистрируется смерть от инсульта. Большинство умерших за неделю до этого хотя бы раз принимали душ. Или пили кофе. Значит ли это, что для снижения числа инсультов нужно запретить кофе и гигиенические процедуры?

В статистике есть понятия «шум» и «сигнал». Чтобы услышать голос проблемы («сигнал») за «шумом» данных, сотрудники медицинских регуляторов строят гипотезы, а затем тестируют их. Они запрашивают медицинскую карту пациента, относящуюся к серьезному нежелательному явлению, чтобы узнать больше о том, что произошло. Они просматривают эти медицинские записи и определяют, вызвано ли указанное нежелательное явление именно вакциной. И в большинстве случаев связь оказывается ложной. Хотя и не всегда.

Ротавирусная дилемма

Ротавирусная инфекция — частая проблема у младенцев и детей раннего возраста и одна из причин тяжелой диареи во всем мире. У взрослых и детей старшего возраста инфекция проходит обычно без серьезных последствий. А подавляющее большинство смертей приходится на детей младше трех лет. Поэтому разработка вакцин против ротавируса была приоритетом исследовательского сообщества с начала 1970-х годов, в течение нескольких лет после открытия самого вируса. 

Вакцина RotaShield стала первой, одобренной для использования в Соединенных Штатах в августе 1998 года. Результаты исследований вакцины показали эффективность 69–91% против тяжелой диареи, которая с наибольшей вероятностью может привести к госпитализации или смерти. Эти уровни были сопоставимы с таковыми у большинства других вакцин в США. Профиль безопасности вакцины был положительным, самым частым побочным явлением было умеренное повышение температуры.

Вакцинация стартовала в начале весны 1999 года, и уже к середине марта VAERS получила 62 отчета о побочных эффектах, потенциально связанных с RotaShield. Среди них были и три случая инвагинации кишечника. Это неотложное состояние, при котором один участок кишки, как телескоп, «складывается» в другую часть. Это вызывает боль, рвоту и кишечную непроходимость. Если не начать лечение вовремя, может начаться перитонит — воспаление кишечника.

Описание

РНК-вирус, ответственный за доброкачественный инфекционный гастроэнтерит у детей

© BSIP/UIG Via Getty Images

К 17 июня было выявлено еще девять случаев инвагинации — на эту дату было назначено заседание Консультативного комитета по методикам иммунизации. Было решено провести экстренное расследование связи между инвагинацией и вакциной RotaShield, чтобы определить, действительно ли существует связь, и если да, с чем она может быть связана. Уже 13 июля Центр по контролю за заболеваниями временно приостановил использование вакцины. К тому времени дозу получили около 900 тыс. детей.

Расследование показало, что статистически риск инвагинации у вакцинированных был выше в 20–30 раз по сравнению с обычным риском у детей этой возрастной группы в течение двух недель после первой дозы. Риск также увеличился в три — семь раз после второй дозы. При этом не было отмечено повышение риска после трех недель с момента введения любой дозы. В итоге в октябре 1999-го на заседании Консультативного комитета вакцину запретили к использованию. С ним согласились и эксперты ВОЗ.

Самое любопытное, что случаи инвагинации встречались и в ходе клинических испытаний: у пяти детей из 10 тыс., получивших вакцину, и у одного из 4,6 тыс. в контрольной группе. Никто не скрывал этот факт, данные были упомянуты в публикации по результатам испытаний наравне с другими. Но разработчики, опираясь на среднюю распространенность таких случаев, не посчитали различие статистически значимым.

Это фиаско поставило фармакологов в трудное положение. Ведь точный механизм появления «избыточных» случаев инвагинации установить не удалось. А значит, непонятно, куда двигаться дальше. Разработчикам приходилось действовать, меняя подходы практически вслепую. И хотя новые препараты оказались более безопасными (сейчас они есть в Национальных календарях прививок), часть врачей и исследователей до сих пор критикуют решение властей по RotaShield.

Ведь даже с учетом редких (один случай на 12 тыс. детей) случаев инвагинации прививки все равно предотвращали несоизмеримо больше проблем, чем вызывали сами. Особенно это касалось детей в развивающихся странах, где более полумиллиона умирают от ротавируса каждый год. Останься RotaShield на международном рынке, вероятно, она спасла бы многих из них.

Загадка нарколепсии

Связь между вакцинами и их последствиями выявить тем труднее, чем больше проходит времени и чем менее очевидна эта связь. Именно так и произошло во время вспышки свиного гриппа (подтип h2N1) в 2009 году. Тогда, как и в случае с нынешней пандемией, в особом порядке была зарегистрирована вакцина Pandemrix. Она была сделана быстро благодаря макетной технологии: в составе уже опробованной вакцины от другого гриппа просто заменяли штамм, не проводя дополнительных испытаний.

Описание

Вакцина Pandemrix компании GlaxoSmithKline

© Andreas Rentz/Getty Images

Но в течение полугода из разных стран начали поступать сообщения о случаях нарколепсии у вакцинированных детей. Заболевание обычно регистрировали через месяц или два после укола, но бывали и случаи, когда проходило полгода. Причем преимущественно эти случаи были выявлены в Северной Европе, где один заболевший приходился на каждые 15–16 тыс. вакцинированных. В Великобритании, Ирландии и Нидерландах были лишь отдельные случаи на миллионы людей, а в других странах их не было вовсе.

Нарколепсия — это тяжелое неврологическое расстройство сна. У больного нарушается регуляция химических процессов, в результате чего у него могут возникать внезапные приступы сонливости, а общее время бодрствования резко сокращается. Кроме того, у людей с нарколепсией возникают галлюцинации после пробуждения и другие неудобства. Природа нарколепсии до последнего времени была не вполне ясна, и это затрудняло поиск ответов на вопрос — может ли она быть вызвана действием вакцины.

Проведенное Всемирной организацией здравоохранения расследование показало, что у всех заболевших имелась генетическая предрасположенность к заболеванию. При этом эксперты пришли к выводу, что вакцина не вызывала болезнь напрямую. Нарколепсия проявлялась только при взаимодействии вакцины с «другим, пока неизвестным фактором». В 2010 году Европейское агентство лекарственных средств рекомендовало воздержаться от вакцинации до получения результатов. Несколько стран (Финляндия и Эстония) полностью приостановили прививочную кампанию.

В ряде государств заболевшие нарколепсией, считавшие, что причина в вакцине, обращались в суд (правда, с переменным успехом). В других странах решения о компенсациях заболевшим были приняты на уровне правительств (например, в Швеции). Сомнения отчасти разрешились в 2013 году, когда группа ученых выяснила, что у некоторых людей после вакцинации Pandemrix вырабатываются антитела, которые атакуют их собственный нейромедиатор гипокретин. Снижение его количества и приводит к развитию нарколепсии. Работа, кстати, была проспонсирована самой компанией-производителем.

При этом в выводах статьи авторы указали, что их открытие не до конца проясняет ситуацию. Например, почему случаи нарколепсии были связаны именно с этой вакциной против гриппа h2N1 (а не с какой-либо другой)? И почему эти случаи встречались с такой неравномерностью? Загадка вакцинной нарколепсии не разгадана полностью до сих пор, однако в процессе ученые узнали больше о природе болезни. В каком-то смысле побочки Pandemrix подстегнули развитие науки.

Худший вариант, за исключением остальных

Если сравнивать нежелательные последствия вакцин именно по степени отдаленности, рекордсменом будет вакцина БЦЖ от туберкулеза. Осложнения могут поражать разные органы. Например, хроническую инфекцию в костной ткани (остит и остеомиелит) выявляли через 12 месяцев с момента вакцинации и более. При этом вероятность таких последствий зависит от многих факторов — штамма, который используется в вакцине, числа жизнеспособных бацилл в партии, техники введения и иммунного статуса человека.

Описание

Альберт Кальмет (в центре)

© Bettmann/Getty images

БЦЖ была разработана еще в начале прошлого века во Франции из болезнетворного штамма микобактерий туберкулеза бычьего вида (Mycobacterium bovis). Название как раз и происходит от сокращения слов «бацилла Кальмета (во французском начальная буква имени читается как Ц) — Герена». Вирусологи Кальмет и Герен обнаружили, что выращенные в особой среде туберкулезные палочки почти не способны заражать организм, но все еще вызывают иммунный ответ.

Стоит сказать, что БЦЖ — единственная в мире противотуберкулезная вакцина. Она вводится в обязательном порядке в 64 странах мира и официально рекомендована в 118 странах. С 1945 года эту прививку сделали более чем 3 млрд человек. Такой огромный массив данных дал медикам прекрасную возможность изучить и описать почти все побочные эффекты — а также их частоту и условия, в которых они возникают. И составить протоколы для их раннего выявления.

Самым опасным последствием считается диссеминированная БЦЖ-инфекция — одновременное поражение множества органов. Она часто приводит к смерти. Однако во всем мире регистрируют всего по два — четыре таких случая на миллион введенных доз. Почти все жертвы имели серьезные сбои в работе иммунной системы, и вакцину им вводили по ошибке или незнанию.  Риск смерти от любых инфекций у таких детей гораздо выше, чем у большинства людей.

Описание

БЦЖ вакцина компании AJ Vaccines

© Paul Kane/Getty Images

Вызванные вакциной остит или остеомиелит, которые обычно поражают длинные кости рук и ног, наблюдают еще реже — например, в России это 0,3 случая на миллион (но в целом для некоторых партий препарата число может доходить и до 30 на миллион), и при их возникновении прогноз хороший. Сегодня такие инфекции успешно лечатся антибиотиками, и большинство детей выздоравливают и живут нормальной жизнью.

Поголовная БЦЖ-вакцинация — пример прагматичного подхода, которому следует медицина. Как сказал однажды Черчиль: «Демократия — худшая из форм правления, за исключением всех остальных». Введение живого микроба в организм — это всегда риск, независимо от того, насколько он ослаблен. Лучше всего было бы не вводить ничего. Но тогда риск заболеть туберкулезом тоже должен быть нулевым, так как его последствия во много раз страшнее. Так что с несовершенством вакцины нам придется мириться до тех пор, пока не найдется более технологичного способа познакомить организм с патогеном.

Вектор неопределенности

Сегодня векторные вакцины претендуют (наряду с мРНК-вакцинами) на роль лидеров по соотношению безопасности и эффективности. Они не содержат живого возбудителя, а только инструкцию для сборки его ключевого белка. Антитела к нему лучше всего нейтрализуют инфекцию. При этом содержащийся в вакцине вектор (доставщик) — технически тоже вирус, но гораздо более безопасный. Во-первых, он лишен генов, отвечающих за размножение (репликацию), — а значит, он заразит лишь небольшое число клеток. Во-вторых, даже в природе он вызывает лишь легкую простуду.

Здесь есть своя ложка дегтя. Сегодня почти достоверно можно сказать, что у очень небольшого числа вакцинированных повышается риск образования тромбов — таких случаев приблизительно один на 100 тыс. человек (0,001% от всех, получивших прививку). Шанс летального исхода еще ниже: один на 1 млн (0,0001%). Причины таких осложнений до сих пор точно не установлены. Главное, до конца не ясно, на чьей стороне «мяч». Стоит ли доработать вакцины или, скажем, изменить инструкции по их применению.

По основной версии, в организме у некоторых привитых образуются антитела к собственным тромбоцитам, которые и вызывают слипание этих клеток и образование тромбов. Но почему появляются эти странные антитела? Одна из гипотез говорит о том, что векторы из вакцины случайно попадают в кровь (хотя в норме они должны попасть в мышечную ткань) и связываются там с тромбоцитами. Иммунные клетки распознают эти необычные образования как чужеродные и создают против них антитела, которые и атакуют нормальные тромбоциты. Причиной может быть, например, ошибка медработника.

Но случаи тромбозов регистрируют в первые неделю-две. Никаких отдаленных последствий, которые могли бы серьезно нарушить работу организма, у векторных вакцин до сих пор не выявлено. А могут ли они все же наступить? Точнее, насколько велика вероятность, что они наступят? Одно дело, когда ученые разводят руками и говорят: не знаем, давайте смотреть. И совсем другое — когда есть уверенность, основанная на знаниях. Скажем, перед запуском Большого адронного коллайдера многие опасались, что из-за столкновения частиц возникнет черная дыра, которая поглотит Землю. Но ученые объяснили на основе выводов теории относительности, что этот вариант невозможен.

Но вернемся к вакцинам. Один из главных страхов связан с тем, что вакцинные антитела каким-то образом вступят в реакцию с тканями нашего тела — с непредсказуемым результатом. И выяснится это только спустя годы — скажем, когда нас накроет «эпидемия» бесплодия. Например, исследователи заметили, что один из белков-шипов вируса по структуре якобы похож на белок синцитин-1, который участвует в развитии плаценты — важной части зародыша. Антитела к белку-шипу якобы должны ударить и по синцитину-1, а значит, привести к прерыванию беременности. Однако исследования не выявили способность антител связываться с этим белком.

Еще менее вероятно встраивание векторных частиц в геном клеток. Для этого вирусу необходимо иметь определенное «программное обеспечение», которое есть, например, у ретровирусов (а это другое вирусное семейство). Теоретически даже векторная частица может получить такую способность — благодаря способности вирусов «одалживать» гены у других организмов. Но исследования показали, что на практике этого не происходит. Векторы живут в организме 5-10 суток, а затем их уничтожают и переваривают иммунные клетки.

Так есть ли смысл бояться?

Стоит признать: в медицине действительно были случаи, когда у прививок находили неожиданные неприятные последствия — и даже через много месяцев. Но среди всех получивших прививку это, без преувеличения, капля в море. И даже в отношении этих случаев расследование иногда тянулось годы. А в ситуации пандемии приходится взвешивать риски здесь и сейчас — какой вариант сохранит больше жизней. Ведь в число жертв попадают не только зараженные коронавирусом, но и другие больные, которые не получили помощь из-за перегрузки больниц.

На эту тему

Самый честный ответ на вопрос, ждут ли нас роковые сюрпризы из-за вакцинации через год или даже два, звучит так: «Мы не знаем на 100%, но мы уже знаем достаточно много, чтобы действовать без оглядки на эту вероятность». Именно так мы действуем каждый день. Мы сталкиваемся с огромным количеством рисков — погибнуть, заболеть, получить травму или заразиться инфекцией. Наши маленькие, незаметные решения могут привести к серьезным последствиям. Но мы выбираем жить, несмотря на риски.

Мы не можем сидеть дома, хотя в этом случае риск погибнуть из-за падения самолета падает в 100 раз. Мы не отказываемся от электротехники, чтобы снизить до минимума риск погибнуть от удара током. Мы соглашаемся на плановые операции, чтобы поправить свое здоровье, хотя есть случаи, когда люди гибнут из-за действия наркоза. И да, мы загораем летом, хотя ни один солнцезащитный крем не дает 100% защиты от ультрафиолета.

Не существует жизненных решений, которые не несут в себе рисков. Во многих случаях нам приходится выбирать, и не всегда мы делаем выбор рационально. Например, многие боятся летать на самолете, потому что ассоциируют огромную высоту с риском упасть, и поэтому выбирают машину. Но статистически риск погибнуть в авиакатастрофе во много раз меньше, чем попасть в смертельную аварию на дороге. В случае с вакцинацией разница еще больше.

Мы можем быть уверены в одном: каждый день приносит новые знания. Каждый день добавляет еще один кусочек в пазл под названием «вакцины». Мы уже можем угадать — хотя бы в общих чертах — какой будет картина целиком. И теперь, после миллионов случаев, обработанных и занесенных в статистику, эта картина уже вряд ли поменяется радикально.

Антон Солдатов​

​​​​​​​​​​​​

почему родители выступают против прививок и как с этим борется Минздрав

02 Октября 2018 16:20

В Украине с начала года эпидемия кори, Минздрав называет главной причиной отказ от вакцинации, но многие родители до сих пор против прививок
Андрей Новиков/Громадськое

Громадское рассказывает о том, что движет антипрививочниками, почему их действия, по мнению врачей, приводят к эпидемии, и что об этом думают приверженцы вакцинации.

В Европе растет заболеваемость корью — по данным Всемирной организации здравоохранения, за полгода 2018-го заболели 41 тыс. детей и взрослых. Вспышки кори возникают каждые 5-6 лет, в основном, из-за отказа от вакцинации.

В Украине в этом году корью заболели больше 16 тыс. человек, из них девять умерли. Несмотря на то, что единственный проверенный медицинский метод борьбы с корью — это вакцинация, многие украинцы выступают против прививок. Громадское рассказывает о том, что движет антипрививочниками, почему их действия, по мнению врачей, приводят к эпидемии, и что об этом думают приверженцы вакцинации.

Личный опыт

Антонина Мазуренко из Киева воспитывает трехлетнего ребенка, которому никогда не делала прививки. Такой позиции она придерживается давно, еще до рождения ребенка — говорит, что стала относиться к прививкам с опаской после того, как посмотрела на опыт своего младшего брата, которого вакцинировали перед садиком.

«Наш семейный педиатр настояла, чтобы ему сделали прививки, хотя бы какие-то базовые, — рассказывает Антонина. — Моя мама сделала их, и сразу после этого брат начал храпеть по ночам. Когда он пошел на медосмотр в садик, медсестра позвонила и спросила у моей мамы, видела ли она, что у него с миндалинами. И сказала: “Это случилось после прививки, я видела. До этого было все хорошо”. Сейчас ему 13 и он по-прежнему храпит, и с этим уже ничего не сделаешь. У моих знакомых ребенку в год покапали от полиомиелита. После этого он перестал ходить и остался инвалидом».

Антонина Мазуренко против прививок, говорит, что много раз видела, как вакцинация приводила к серьезным осложнениям. Фото: Андрей Рогозин/Громадское

Антонина уверена, что прививки для детского организма несут больше вреда, чем пользы. Заинтересовавшись темой вакцинации, она начала читать исследования на эту тему. По ее словам, в прививках содержатся «тяжелые металлы», которые могут привести к осложнениям. «И я даже не говорю про аутизм, про который всем известно (существует версия, что прививки могут вызвать аутизм у детей, — ред. ), — утверждает Антонина. — Я даже сужу по практике — у знакомой ребенок был привит, и все равно переболел коклюшем».

Эпидемия кори, о которой с начала 2018 года говорит украинский Минздрав, Антонину не пугает. Она уверена, что ее ребенок не заболеет — ведь он «живет в нормальной семье, хорошо питается и пьет витамины, а значит, шансов заболеть у него не больше, чем у привитого ребенка». К тому же, считает Антонина, разговоры об эпидемии преувеличены.

«Может быть, заболело всего два человека, а уже пошла информационная волна, что вспышка. И вы же понимаете, зачем это делается — чтобы сбыть вакцины», — уверена она.

Прививка против эпидемии

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году корью заразилось около 41 тыс. человек, 37 из них умерли. Больше всего заболевших в Сербии и Украине — на Украину пришлось более половины случаев от всех в Европе. Вспышки кори происходят примерно каждые 5-6 лет, причина — отсутствие достаточного уровня вакцинации среди населения, говорят в ВОЗ. Последний раз заболеваемость выросла в 2006 году, перед этим — осенью 2000 года.

По данным Министерства здравоохранения Украины, в 2017 году зафиксировали 4 782 случая заболевания корью. За пять неполных месяцев 2018 года корью заболели 16 819 человек — 6 850 взрослых и 9 969 детей. От осложнений умерли девять: шесть детей и трое взрослых. Больше всего людей заболели корью в Закарпатской (2 262 человека), Ивано-Франковской (2 232), Львовской (2 122), Одесской (1 643) и Черновицкой (1 113) областях.

Эпидемия кори случается каждые 5-6 лет, врачи называют одной из главных причин недостаточную вакцинацию населения. Инфографика: Громадское

Хотя круг антипрививочников в Украине довольно велик, среди украинцев по-прежнему немало тех, кто последовательно выступает за вакцинацию.

Наталья Гузенко воспитывает пятилетнего сына; она рассказывает о личном опыте, который убедил ее, что прививки — это важно. Бабушка Натальи работала медсестрой на Южном Урале и видела, как прививки спасают от эпидемии.

«Для моей бабушки никогда не стоял вопрос делать прививки или нет, — рассказывает Наталья. — В 50-е годы она видела, как людей косит эпидемия дифтерии, той же кори, других. И она видела, как после массовой вакцинации ситуация тут же становилась лучше».

Наталья смеется — во времена Советского Союза прививки были обязательными, никого не спрашивали, хотят они их делать или нет. Своему ребенку Наталья сделала все необходимые прививки согласно положенному плану вакцинации, в том числе и от кори. Слухов о том, что вакцины некачественные или могут вызвать аутизм, она не боится. Просто ходит к проверенному врачу, который назначает проверенные вакцины.

Наталья Гузенко рассказывает опыт своей бабушки, которая лично видела как вакцинация спасает от эпидемии, поэтому вопрос делать прививки или нет у нее никогда не стоял. Фото: Сергей Дунда/Громадское

«В нашей группе в садике есть родители, которые против прививок. Когда началась эпидемия кори, начинались и дискуссии на эту тему, — говорит Наталья. — Но я в такие дискуссии стараюсь не вступать. Просто говорю, что буду прививать своего ребенка. Мне кажется, что наше поколение просто забыло о том, что такое эпидемии. Мы-то все привиты».

Антонина Мазуренко тоже старается не вступать в дискуссии между «прививочниками» и «антипрививочниками». Она говорит, что в ее окружении есть разные родители — и никто не навязывает свою точку зрения. Но уверяет — те, кто отказался от прививок, ни разу не пожалели о своем решении.

Риски отказа от вакцинации

Лекарства от кори не существует, поэтому единственный проверенный медицинский метод профилактики — вакцинация. Сама болезнь протекает тяжело — поднимается температура, по телу ребенка появляется сыпь. Но организм непривитого ребенка, который заболел корью, вырабатывает пожизненный иммунитет против болезни. Этот аргумент часто используют противники вакцинации, которые также утверждают, что прививка может вызвать осложнения. Самое распространенное утверждение среди антипрививочников — вакцина от кори вызывает аутизм.

Это утверждение появилось еще в 1998 году. Тогда британский медик Эндрю Уэйкфилд объявил на всю страну, что стандартная прививка от кори, краснухи и свинки (в Англии она называется MMR) может вызывать у детей аутизм. Статью противника вакцинации опубликовал авторитетный медицинский журнал Lancet.

Утверждение Уэйкфилда начали проверять врачи по всему миру, но ни одной лаборатории не удалось это подтвердить. Сейчас все исследования доказывают — связи между прививкой от кори и аутизмом не существует. Lancet в 2010 году отозвал публикацию Уэйкфилда, и в том же году он лишился лицензии врача. А уже в 2011 British Medical Journal доказал, что ученый специально подтасовал факты в своей статье. Однако последователей его теории до сих пор очень много. Недостаточную вакцинацию населения врачи и считают основной причиной вспышек эпидемии.

«До 2008 года наша страна была на уровне европейских стран, больше 90% населения были охвачены прививками, — говорит первый заместитель Генерального директора Центра общественного здоровья МОЗ Украины Виктор Ляшко. — После 2008 года у нас пошел спад. У нас должна была быть дополнительная кампания по иммунизации против кори и краснухи, потому что мы прогнозировали эпидемический подъем в 2012 году во время “Евро 2012”. Ее [кампанию] сорвали по разным причинам, и у нас перестали полностью доверять вакцинации».

Виктор Ляшко объясняет, что вспышки кори цикличны — они происходят каждые пять лет, потому что растет количество невакцинированных людей. В этом году МОЗ еще раз заявил, что непривитым детям нельзя посещать детский сад или школу. Это не новое распоряжение — Минздрав лишь разослал напоминания главам местных обладминистраций. Исключением может быть только отказ от прививок по медицинским показаниям. «Такие дети есть, от 5 до 10% от всех детей, — поясняет Ляшко. — Мы их защищаем коллективным иммунитетом — когда вакцинировано 95%, оставшиеся  5% не заболеют, потому что мы не даем возможности вирусу циркулировать. Но когда не вакцинируется большее количество людей, мы и эти 5% подвергаем опасности».

Однако на практике рекомендации МОЗ часто не соблюдаются. Чаще всего директорский состав на местах не придает этому значения, говорят в Минздраве. Антонина Мазуренко это подтверждает — по ее словам, в детском саде у нее не было проблем из-за отсутствия вакцинации. В других случаях родители покупают справки о якобы сделанной прививке — и таким образом обманывают руководство школ.

МОЗ пытается бороться с убеждениями против прививок просветительской работой. Виктор Ляшко говорит, что дело не только в кори — в Украину могут прийти и другие болезни: «В мае заседал Европейский сертификационный комитет по полю [полиомиелиту]. Украина опять единственная страна в европейском регионе ВОЗ, которая занесена в красную зону. Есть большой риск распространения полиомиелита, как раз из-за проблем с вакцинацией. И если к нам попадет этот вирус, в стране начнется ужас (полиомиелит приводит к параличу, — ред.)».  Сейчас Минздрав отслеживает невакцинированных детей по всем возрастным группам и инфекционным заболеваниям. Среди этих детей будет проводиться дополнительная промо-кампания иммунизации, говорит Виктор Ляшко.

За или против прививок? Отвечает Виктор Ляшко

Аргумент против: в Украине некачественные вакцины

В Украине нет ни одной вакцины, которая не используется в других странах. Все переквалифицированы ВОЗ, значит, они проверялись, ВОЗ рекомендует их покупать. Закупки происходят через международные организации, в данном случае через ЮНИСЕФ. Также в стране действует система фармаконадзора. Если вдруг будет случай, который связан с осложнением после вакцинации — это попадает в систему фармаконадзора и расследуется. Если будет доказано, что вакцина действительно вызывает какие-то последствия, она будет под запретом. Есть государственная служба по надзору за лекарственными средствами, которая контролирует условия хранения, транспортировки. У них есть отдельный раздел, где они называют препараты, которые запрещают использовать.

Аргумент против: вакцины могут привести к осложнениям

Я приведу другой пример: 16 детей в час в мире умирают от кори. Есть определенные осложнения от вакцинации — например, покраснения. Есть целый комплекс процедур, по которым рассматривается, не привела ли определенная серия вакцин к этим осложнениям. Почему-то все случаи, которые происходят на протяжении месяца после вакцинации, напрямую связывают именно с ней. Если человек не был вакцинирован и такой случай происходит, никто не обращает на это внимание, но если была сделана прививка, человек обязательно свяжет это с вакциной, которая, по его мнению, некачественная. Осложнения могут быть после вакцинации: температура, покраснения. Это прописано [в инструкции к препарату]. Указан процент, вероятность. Но эти осложнения протекают намного легче, чем сама болезнь. Аутизм невозможен. А во всех остальных случаях вреда намного меньше, чем от самой болезни.

Аргумент против: корью можно переболеть и будет иммунитет. Это лучше, чем делать прививку

10 летальных случаев только в этом году у детей, которые переболели корью. Какой родитель может пойти на такое, — повести ребенка в коллектив, где болеют корью, при этом зная, что у нас было 10 таких летальных случаев? А когда ввели вакцину против кори, не было ни одного летального случая. Даже не хочу это обсуждать.
 

При поддержке «Медиасети»

Побочные эффекты вакцины против кори | Вакцина MMR и M-M-R II

Наиболее распространенными побочными эффектами вакцины против кори являются лихорадка и кожная сыпь, напоминающая корь. У некоторых детей развивается корь в легкой форме или тяжелые аллергические реакции на вакцины MMR.

Содержание

Как называются вакцины против кори?
Как вводится вакцина?
Может ли вакцина вызвать корь?
Каковы общие побочные эффекты вакцины против кори?
Каковы серьезные побочные эффекты вакцины против кори?
О каких других побочных эффектах сообщалось?
Могут ли коревые вакцины вызывать травму плеча, связанную с введением вакцины (SIRVA)?
Могу ли я подать иск в суд на прививку от кори?
Где я могу получить дополнительную информацию?

Как называются вакцины против кори?

Единственной противокоревой вакциной, представленной в настоящее время на рынке, является M-M-R II® (живая аттенуированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), производимая компанией Merck & Co. , также известная как вакцина MMR.

Как вводится вакцина?

Вакцина против кори вводится детям в виде серии из двух инъекций (уколов) по 0,5 мл в предплечье или бедро. Первая прививка рекомендуется в возрасте 12-15 месяцев. Второй укол рекомендуется в возрасте 4-6 лет.

Может ли вакцина вызвать корь?

Вакцина против кори представляет собой живую аттенуированную вакцину, что означает, что она содержит живой вирус кори, который значительно ослаблен.

Вакцина против кори обычно вызывает кожную сыпь, похожую на коревую. Некоторые дети болеют очень легкой формой кори, включая сыпь, высокую температуру, потерю аппетита и плохое самочувствие в течение 2-3 дней.

Каковы общие побочные эффекты коревой вакцины?

• Лихорадка
• Легкая сыпь
• Отек желез на щеках
• Временная боль и скованность в суставах (в основном у подростков и взрослых)

Каковы серьезные побочные эффекты коревой вакцины?

Фебрильные судороги (высокая лихорадка, вызывающая судороги), по оценкам, возникают у 1 из каждых 3000 детей, получающих вакцину MMR.

Приблизительно у 1 из 30 000 детей может развиться временное снижение количества тромбоцитов, что может вызвать синяки или кровоизлияния под кожу.

Менее чем у одного из миллиона детей возникает серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) в течение нескольких часов после введения вакцины. Симптомы могут включать проблемы с дыханием, свистящее дыхание, крапивницу и кожную сыпь.

О каких других побочных эффектах сообщалось?

Вакцины MMR связаны с сообщениями о детях, у которых развилась глухота, длительные эпилептические припадки, кома, помутнение сознания или необратимое повреждение головного мозга. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите необычные изменения в поведении.

Ниже приведен список побочных эффектов, о которых сообщалось у пациентов, получивших вакцину MMR, но настолько редко, что неизвестно, действительно ли они были вызваны вакциной:

• Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОРЭМ)
• реакция
• Анафилактический шок
• Ангионевротический отек
• Артрит
• Атаксия
• Атипичная корь
• Бронхиальный спазм
• Судороги

Глухота

• 0037
• Diabetes mellitus
• Diarrhea
• Dizziness
• Ear infection (otitis meida)
• Encephalitis
• Encephalopathy
• Epididymitis
• Erythema multiforme
• Facial swelling
• Febrile seizures (high fever causing seizure)
• Fever
• Синдром Гийена-Барре (СГБ)
• Головная боль
• Раздражительность
• Лейкоцитоз
• Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов)
• Malaise
• Measles inclusion body encephalitis (MIBE)
• Meningitis
• Nausea
• Neurological disorders
• Ocular palsies
• Optic neuritis
• Pancreatitis
• Panniculitis
• Papillitis
• Paresthesia
• Parotitis
• Pneumonia and pneumonitis
• Полиневрит
• Полиневропатия
• Пурпура
• Сыпь (кореподобная сыпь)
• Ретинит
• Приступы
• Повреждение плеча, связанное с введением вакцины (SIRVA)
• боль в горле
• Синдром Стивенс-Джонсон

.

• Subacute Scleses Васкулит
• Рвота

Могут ли вакцины против кори вызывать травму плеча, связанную с введением вакцины (SIRVA)?

Существует риск травмы плеча, связанной с введением вакцины (SIRVA) при введении любой вакцины с помощью иглы в плечо. Первичные симптомы включают воспаление плеча, боль, слабость и ограничение подвижности.

Могу ли я подать иск о вакцинации против кори?

Наши юристы оценивают судебные иски против коревой вакцины для всех, у кого была диагностирована травма плеча (SIRVA) от вакцины MMR.

Где я могу получить дополнительную информацию?

• Судебный процесс против вакцины против кори и программа возмещения ущерба от вакцины
• Информация о вакцине M-M-R II®
• Побочные эффекты вакцины против кори0003

  Если вы или ваш близкий стали жертвой побочного эффекта вакцины, вам следует обратиться к адвокату по вакцинам, имеющему опыт ведения таких сложных судебных процессов.

  Недавно мы стали партнерами Schmidt & Clark, LLP; признанная на национальном уровне юридическая фирма, которая занимается судебными процессами по вакцинам во всех 50 штатах.

  Юристы фирмы предлагают бесплатную конфиденциальную оценку дела и могут получить финансовую компенсацию для вас или близкого вам человека, подав иск или претензию в отношении вакцины в Национальную программу компенсации ущерба от вакцинации. Свяжитесь с Schmidt & Clark сегодня, заполнив форму ниже или позвонив им напрямую по телефону (866) 223-3784.

  • Имя*
  • Фамилия*
  • Электронная почта*
  • Телефон*
  • Описание случая

  . для:

  Корь – симптомы и причины

  Обзор

  Корь

  Корь

  Корь вызывает красную пятнистую сыпь, которая обычно сначала появляется на лице и за ушами, затем распространяется вниз на грудь и спину и, наконец, на ступни.

  Корь — детская инфекция, вызываемая вирусом. Когда-то корь была довольно распространенным явлением, но теперь ее почти всегда можно предотвратить с помощью вакцины.

  Корь, также называемая краснухой, легко распространяется и может быть серьезной и даже смертельной для маленьких детей. Хотя уровень смертности во всем мире снижается по мере того, как все больше детей получают вакцину против кори, эта болезнь по-прежнему убивает более 200 000 человек в год, в основном детей.

  В результате высоких показателей вакцинации в целом корь не была широко распространена в Соединенных Штатах в течение примерно двух десятилетий. Самые недавние случаи кори в США произошли за пределами страны и произошли у людей, которые не были вакцинированы или не знали, были ли они вакцинированы.

  Товары и услуги

  • Книга: Руководство клиники Майо по воспитанию здорового ребенка

  Симптомы

  Признаки и симптомы кори появляются примерно через 10–14 дней после контакта с вирусом. Признаки и симптомы кори обычно включают:

  • Лихорадку
  • Сухой кашель
  • Насморк
  • Боль в горле
  • Воспаление глаз (конъюнктивит)
  • Крошечные белые пятна с голубовато-белыми центрами на красном фоне внутри рта на внутренней поверхности щеки — также называемые пятнами Коплика
  • Кожная сыпь, состоящая из крупных плоских пятен, которые часто переходят друг в друга

  Заражение происходит поэтапно в течение 2–3 недель.

  • Заражение и инкубация. В течение первых 10–14 дней после заражения вирус кори распространяется в организме. В это время нет никаких признаков или симптомов кори.
  • Неспецифические признаки и симптомы. Корь обычно начинается с легкой или умеренной лихорадки, часто с упорным кашлем, насморком, воспалением глаз (конъюнктивитом) и болью в горле. Это относительно легкое заболевание может длиться от 2 до 3 дней.

  • Острое заболевание и сыпь. Сыпь состоит из мелких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты. Пятна и бугорки в плотных скоплениях придают коже пятнисто-красный вид. Сначала выгорает лицо.

    В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется на руки, грудь и спину, затем на бедра, голени и стопы. В то же время резко повышается лихорадка, часто достигающая 104–105,8 F (40–41 C).

  • Восстановление. Коревая сыпь может сохраняться около семи дней. Сыпь постепенно исчезает сначала на лице, а затем на бедрах и ступнях. По мере исчезновения других симптомов болезни кашель и потемнение или шелушение кожи на месте сыпи могут сохраняться около 10 дней.

  Когда человек может распространять вирус кори?

  Больной корью может передавать вирус другим людям в течение примерно восьми дней, начиная с четырех дней до появления сыпи и заканчивая тем, что сыпь сохраняется в течение четырех дней.

  Когда обращаться к врачу

  Позвоните своему врачу, если вы считаете, что вы или ваш ребенок могли заразиться корью, или если у вас или вашего ребенка появилась сыпь, похожая на коревую.

  Ознакомьтесь с записями о прививках вашей семьи у поставщика медицинских услуг, особенно перед тем, как ваши дети пойдут в детский сад, школу или колледж, а также перед поездкой за границу за пределы США
  

  Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

  Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
  информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
  другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
  включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
  медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
  информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
  практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
  ссылка для отписки в письме.

  Причины

  Корь является высококонтагиозным заболеванием. Это означает, что он очень легко распространяется на других. Корь вызывается вирусом, обнаруженным в носу и горле инфицированного ребенка или взрослого. Когда больной корью кашляет, чихает или разговаривает, инфекционные капли распыляются в воздух, где другие люди могут их вдохнуть. Инфекционные капли могут висеть в воздухе около часа.

  Инфекционные капли могут также попасть на поверхность, где они могут жить и распространяться в течение нескольких часов. Вы можете заразиться вирусом кори, положив пальцы в рот или нос или потирая глаза после прикосновения к зараженной поверхности.

  Корь очень заразна примерно за четыре дня до и четыре дня после появления сыпи. Около 90% людей, которые не болели корью или не были вакцинированы против кори, заражаются при контакте с носителем вируса кори.

  Факторы риска

  Факторы риска кори включают:

  • Отсутствие вакцинации. Если вам не сделали прививку от кори, у вас гораздо больше шансов заболеть корью.
  • Международные поездки. Если вы путешествуете в страны, где корь более распространена, вы подвергаетесь более высокому риску заражения корью.
  • Дефицит витамина А. Если в вашем рационе недостаточно витамина А, у вас больше шансов получить более тяжелые симптомы и осложнения кори.

  Осложнения

  Осложнения кори могут включать:

  • Диарею и рвоту. Диарея и рвота могут привести к потере организмом слишком большого количества воды (обезвоживанию).
  • Ушная инфекция. Одним из наиболее частых осложнений кори является бактериальная инфекция уха.
  • Бронхит, ларингит или круп. Корь может вызвать раздражение и отек (воспаление) дыхательных путей (круп). Это также может привести к воспалению внутренних стенок, выстилающих основные воздушные пути легких (бронхит). Корь также может вызывать воспаление гортани (ларингит).
  • Пневмония. Корь обычно вызывает легочную инфекцию (пневмонию). У людей с ослабленным иммунитетом может развиться особо опасный вид пневмонии, иногда приводящий к летальному исходу.
  • Энцефалит. Примерно у 1 из 1000 заболевших корью может развиться осложнение, называемое энцефалитом. Энцефалит – это раздражение и отек (воспаление) головного мозга. Состояние может быть особенно опасным для людей с ослабленной иммунной системой. Энцефалит может возникнуть сразу после кори, а может проявиться только через несколько месяцев. Энцефалит может вызвать необратимое повреждение головного мозга.
  • Проблемы с беременностью. Если вы беременны, вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание может вызвать преждевременные роды, низкий вес при рождении и гибель плода.

  Профилактика

  Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать детей и взрослых для профилактики кори.

  Вакцина против кори у детей

  Вакцина против кори обычно вводится в виде комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК). Эта вакцина может также включать вакцину против ветряной оспы (ветряной оспы) — вакцина MMRV . Медицинские работники рекомендуют прививать детей вакциной MMR в возрасте от 12 до 15 месяцев и повторно в возрасте от 4 до 6 лет перед поступлением в школу.

  Две дозы вакцины MMR на 97% эффективны для предотвращения кори и защиты от нее на всю жизнь. У небольшого числа людей, заболевших корью после вакцинации, симптомы, как правило, слабо выражены.

  Имейте в виду:

  • Если вы собираетесь путешествовать за границу, когда вашему ребенку будет от 6 до 11 месяцев, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о более ранней вакцинации против кори.
  • Если ваш ребенок или подросток не получил две дозы вакцины в рекомендуемое время, вашему ребенку могут потребоваться две дозы вакцины с интервалом в четыре недели.

  Младенцы, рожденные женщинами, получившими вакцину или уже имеющими иммунитет из-за перенесенного кори, обычно защищены от кори в течение примерно 6 месяцев после рождения. Если ребенку требуется защита от кори в возрасте до 12 месяцев — например, для поездки за границу — вакцину можно сделать уже в возрасте 6 месяцев. Но дети, которые вакцинированы рано, все равно должны быть вакцинированы позже в рекомендуемом возрасте.

  Предоставление ребенку вакцины MMR в виде комбинации рекомендуемых вакцин может предотвратить задержку защиты ребенка от инфекции кори, эпидемического паротита и краснухи — и с меньшим количеством прививок. Комбинированная вакцина так же безопасна и эффективна, как и вакцины, вводимые по отдельности. Побочные эффекты, как правило, легкие и могут включать боль в руке в месте укола и лихорадку.

  Вакцина против кори у взрослых

  Вакцина против кори может потребоваться, если вы взрослый человек, у которого нет подтвержденного иммунитета и:

  • Имеете повышенный риск заболевания корью, например, учитесь в колледже, путешествуете по миру за пределами США или работа в условиях стационара.
  • Родился в 1957 году или позже. Если вы уже болели корью, ваш организм выработал иммунную систему для борьбы с инфекцией, и вы больше не сможете заболеть корью. Большинство людей, родившихся или живущих в США до 19 лет57 человек невосприимчивы к кори просто потому, что уже переболели ею.

  Подтверждение иммунитета — защита от заражения корью — включает:

  • Письменное подтверждение соответствующих прививок против кори
  • Лабораторные тесты, подтверждающие наличие иммунитета
  • Лабораторные тесты, которые показывают, что вы болели корью в прошлом

  Если вы не уверены, нужна ли вам вакцина против кори, поговорите со своим лечащим врачом.

  Профилактика кори во время вспышки или известной инфекции

  Если кто-то из членов вашей семьи болеет корью, примите следующие меры предосторожности, чтобы защитить семью и друзей, не имеющих иммунитета:

  • Изолировать. Поскольку корь очень заразна примерно за четыре дня до и четыре дня после появления сыпи, больным корью следует оставаться дома и не возвращаться к деятельности, связанной с взаимодействием с другими людьми в течение этого периода.

    Люди, которые не вакцинированы, например братья и сестры, также должны держаться подальше от инфицированного человека.

  • Вакцинация. Позаботьтесь о том, чтобы любой, кто подвергается риску заражения корью и не был полностью вакцинирован, получил прививку от кори как можно скорее. Сюда входят младенцы старше 6 месяцев и все, кто родился в 1957 году или позже, у которых нет доказательств иммунитета.

  Предотвращение новых инфекций

  Вакцинация против кори важна для:

  • Повышения и сохранения общего иммунитета. С момента введения противокоревой вакцины корь в США практически ликвидирована, хотя не все были привиты. Этот эффект называется коллективным иммунитетом.

    Но сейчас коллективный иммунитет может немного ослабнуть, вероятно, из-за снижения уровня вакцинации. Заболеваемость корью в США в последнее время значительно возросла.

  • Предотвращение повторных вспышек кори. Стабильный уровень вакцинации важен, потому что вскоре после снижения уровня вакцинации корь начинает возвращаться.