Содержание
Серьезные нежелательные явления после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи в течение четырнадцатилетнего проспективного наблюдения
. 2000 г., декабрь 19(12):1127-34.
doi: 10.1097/00006454-200012000-00002.
А Патжа
1
, И. Давидкин, Т. Курки, М. Дж. Каллио, М. Валле, Х. Пелтола
принадлежность
- 1 Больница для детей и подростков, Центральная больница Хельсинкского университета, Финляндия. [email protected]
PMID:
11144371
DOI:
10.1097/00006454-200012000-00002
А. Патья и др.
Педиатр Infect Dis J.
2000 9 декабря0003
. 2000 г., декабрь 19(12):1127-34.
doi: 10.1097/00006454-200012000-00002.
Авторы
А Патжа
1
, И. Давидкин, Т. Курки, М. Дж. Каллио, М. Валле, Х. Пелтола
принадлежность
- 1 Больница для детей и подростков, Центральная больница Хельсинкского университета, Финляндия. [email protected]
PMID:
11144371
DOI:
10.1097/00006454-200012000-00002
Абстрактный
Фон:
Несколько заболеваний были связаны с вакцинацией против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) за последнее десятилетие. Целью этого проспективного последующего исследования было выявление серьезных нежелательных явлений, причинно связанных с вакцинацией MMR.
Методы:
Когда в 1982 году в Финляндии была запущена программа вакцинации MMR, была создана общенациональная система эпиднадзора для выявления серьезных нежелательных явлений, связанных с MMR. Для получения подробных историй болезни были просмотрены клинические карты вакцинированных. Образцы сыворотки были проанализированы для отслеживания сопутствующих инфекций.
Параметр:
Все больницы и поликлиники в Финляндия от 1982 по 1996 год.
Полученные результаты:
Иммунизация 1,8 миллиона человек и потребление почти 3 миллионов доз вакцин к концу 1996 года привели к 173 потенциально серьезным реакциям, которые, как утверждается, были вызваны вакцинацией MMR. Всего было зарегистрировано 77 неврологических, 73 аллергических и 22 смешанных реакции и 1 летальный исход, причем наиболее частым событием были фебрильные судороги. Однако оказалось, что 45% этих событий, вероятно, были вызваны каким-либо другим фактором или способствовали ему, в результате чего частота серьезных нежелательных явлений с возможной или неопределенной причинно-следственной связью с вакцинацией MMR составила 5,3 на 100 000 вакцинированных или 3,2 на 100 000 доз вакцины.
Выводы:
Причинно-следственная связь между иммунизацией и последующим неблагоприятным событием не может быть оценена исключительно на основе временной связи. Всесторонний анализ зарегистрированных побочных реакций показал, что серьезные события, причинно связанные с вакциной MMR, происходят редко и значительно перевешиваются рисками естественных заболеваний MMR.
Похожие статьи
Распространенность антижелатиновых IgE-антител у людей с анафилаксией после вакцины против кори-паротита-краснухи в США.
Pool V, Braun MM, Kelso JM, Mootrey G, Chen RT, Yunginger JW, Jacobson RM, Gargiullo PM; Команда ВАЕРС. Американская система отчетности о побочных эффектах вакцин.
Пул V и др.
Педиатрия. 2002 г., декабрь; 110 (6): e71. doi: 10.1542/peds.110.6.e71.
Педиатрия. 2002.PMID: 12456938
Побочные эффекты после иммунизации, связанные с Австралийской кампанией по борьбе с корью 1998 года.
Д’Суза Р.М., Кэмпбелл-Ллойд С., Исаакс Д., Голд М., Берджесс М., Тернбулл Ф., О’Брайен Э.
Д’Суза Р.М. и соавт.
Коммуник Дис Интелл. 2000 г., 17 февраля; 24(2):27-33.
Коммуник Дис Интелл. 2000.PMID: 10758692
Аллергические реакции на вакцинацию против кори-паротита-краснухи.
Патья А., Мякинен-Кильюнен С.
, Давидкин И., Паунио М., Пелтола Х.
Патжа А. и др.
Педиатрия. 2001 Февраль; 107 (2): E27. doi: 10.1542/peds.107.2.e27.
Педиатрия. 2001.PMID: 11158501
Живые аттенуированные вакцины, содержащие штамм вируса кори и эпидемического паротита, и потеря слуха: Система отчетности о нежелательных явлениях прививок (VAERS), США, 1990–2003 гг.
Асатрян А., Пул В., Чен Р.Т., Коль К.С., Дэвис Р.Л., Искандер Дж.К.; Команда ВАЕРС.
Асатрян А. и др.
вакцина. 26 февраля 2008 г.; 26 (9)): 1166-72. doi: 10.1016/j.vaccine.2007.12.049. Epub 2008 22 января.
вакцина. 2008.PMID: 18255204
Обзор.
Прививки от кори, эпидемического паротита и краснухи у детей.
Демичели В., Джефферсон Т., Риветти А., Прайс Д.
Демичели В.и соавт.
Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD004407. doi: 10.1002/14651858.CD004407.pub2.
Кокрановская система баз данных, ред. 2005 г.PMID: 16235361
Обновлено.
Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Увеличивает ли вакцинация риск расстройства аутистического спектра?
Мохаммед С.А., Раджашекар С., Гири Равиндран С., Какарла М., Аусаджа Гамбо М., Юсри Салама М., Хайдар Исмаил Н., Тавалла П., Уппал П., Хамид П.
Мохаммед С.А. и др.
Куреус. 2022 12 августа; 14 (8): e27921. doi: 10.7759/cureus.27921. Электронная коллекция 2022 авг.
Куреус. 2022.PMID: 36110492
Бесплатная статья ЧВК.Обзор.
Вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы у детей.
Ди Пьетрантонж К., Риветти А., Маркионе П., Дебалини М.Г., Демичели В.
Di Pietrantonj C, et al.
Cochrane Database Syst Rev. 2021 Nov 22;11(11):CD004407. doi: 10.1002/14651858.CD004407.pub5.
Кокрановская система базы данных, ред. 2021 г.PMID: 34806766
Бесплатная статья ЧВК.Обзор.
Сравнение моделей экономической эффективности метода вакцинации против краснухи у взрослых японцев.
Итатани Т., Хориике Р., Накаи Х., Тайра К., Хонда С., Шираи Ф., Кониси К.
Итатани Т. и др.
Вакцины (Базель). 2021 8 марта; 9 (3): 233. doi: 10.3390/вакцин9030233.
Вакцины (Базель). 2021.PMID: 33800506
Бесплатная статья ЧВК.Оценка безопасности финансируемых государством программ иммунизации MMR и MMRV в Онтарио с 2012 по 2016 год.
Сео С.И., Рашид М., Харрис Т., Стэплтон Дж., Дикс С.Л.
Seo CY и др.
Педиатр Здоровье ребенка. 2019 8 апреля; 25 (6): 358-364. дои: 10.1093/pch/pxz037. Электронная коллекция 2020 окт.
Педиатр Здоровье ребенка. 2019.PMID: 32963648
Бесплатная статья ЧВК.Вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы у детей.
Ди Пьетрантонж К., Риветти А., Маркионе П., Дебалини М.Г., Демичели В.
Di Pietrantonj C, et al.
Cochrane Database Syst Rev. 2020 Apr 20;4(4):CD004407. doi: 10.1002/14651858.CD004407.pub4.
Кокрановская система базы данных, версия 2020.PMID: 32309885
Бесплатная статья ЧВК.
Обновлено.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Корь > Информационные бюллетени > Yale Medicine
Обзор
Благодаря вакцинам нам больше не нужно беспокоиться о многих опасных заболеваниях. Корь — когда-то распространенная, часто смертельная болезнь — теперь встречается довольно редко и часто попадает в список «не беспокойтесь».
Однако, когда случаются случаи кори, они опасны, особенно для детей в возрасте до 5 лет. Это связано с тем, что корь является одним из самых заразных заболеваний в мире. Он распространяется воздушно-капельным путем (когда инфицированный человек кашляет или чихает) или при непосредственном контакте с зараженной поверхностью.
Корь также опасна из-за осложнений, которые могут возникнуть у заболевших людей, особенно у детей, которые недоедают или имеют ослабленную иммунную систему. В Соединенных Штатах корь приводит к летальному исходу примерно у 2 из 1000 инфицированных детей. В период с 2000 по 2018 год прививки от кори предотвратили примерно 23,2 миллиона смертей во всем мире.
По этой причине врачи подчеркивают важность вакцинации детей вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК). (Взрослые должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR, если они никогда не получали ее или никогда не болели корью. ) Также разумно узнать об этом вирусе, который поражает дыхательные пути, а затем распространяется по всему телу.
С тех пор как в 1963 году в США начали регулярно использовать вакцину MMR, число случаев кори резко сократилось. Но в последние годы по стране были вспышки. Обычно это происходило (и распространялось) из-за увеличения числа непривитых путешественников, которые привезли вирус в США из страны, где корь более распространена; дети в США, которые не получают вакцину, более уязвимы для вируса.
В Yale Medicine работает команда специалистов по инфекционным заболеваниям детей и взрослых, которые хорошо разбираются в профилактике и лечении кори и других заболеваний. Наши общие педиатры и поставщики первичной медико-санитарной помощи стремятся информировать общественность о рекомендациях по вакцинации.
Что такое корь, эпидемический паротит и краснуха?
Корь, эпидемический паротит и краснуха — это вирусные заразные заболевания, которые можно предотвратить с помощью одной прививки (известной как вакцина MMR).
Вот некоторые подробности о трех заболеваниях:
- Корь: Эта инфекция, вызываемая вирусом краснухи (это не то же самое, что краснуха, описанная ниже), вызывает лихорадку, сыпь, кашель, насморк, и красные глаза. Ушная инфекция, диарея, пневмония и, в редких случаях, поражение головного мозга и даже смерть. Вакцина MMR 97% эффективны в предотвращении кори.
- Свинка: Это заболевание обычно начинается с нескольких дней лихорадки, головной боли, мышечных болей и усталости, за которыми следует опухание слюнных желез. Несмотря на то, что вакцина MMR ежегодно значительно снижает число случаев эпидемического паротита в США, она может возникать в местах, где люди имеют длительный тесный контакт с инфицированным человеком. Например, он может распространяться через спортивные команды, общежития или классы. Хотя и редко, осложнения могут включать отек яичек или яичников, глухоту, воспаление головного мозга и/или тканей, покрывающих головной и спинной мозг (энцефалит/менингит).
Свинка редко приводит к летальному исходу. Вакцина MMR на 88 процентов эффективна для профилактики эпидемического паротита.
- Краснуха: Это заболевание, часто известное как краснуха, вызывает лихорадку, боль в горле, сыпь, головную боль и покраснение и зуд в глазах. Инфекция особенно опасна для беременных женщин, так как может привести к серьезным врожденным дефектам или выкидышу. Вакцина MMR защищает от краснухи на 97 процентов.
«Корь — это отдельное вирусное заболевание, которое сильно отличается от эпидемического паротита и краснухи, — объясняет Мэриеллен Флаэрти-Хьюитт, доктор медицинских наук, педиатр Йельского университета. «Некоторые страны выдают отдельные вакцины для каждого из этих вирусов, но США достаточно повезло, что у них есть комбинированная вакцина, которая весьма эффективна и избавляет наших детей от нескольких прививок».
Каковы признаки и симптомы кори?
Высокая температура обычно является первым признаком кори и обычно начинается через 10–12 дней после контакта с вирусом. Лихорадка обычно держится от четырех до семи дней.
Другие симптомы, возникающие на начальной стадии инфекции, включают кашель, насморк, покраснение и слезотечение. На щеках также могут появиться небольшие белые пятна. Сыпь обычно появляется затем (примерно через 14 дней после воздействия вируса), обычно начиная с лица и верхней части тела, а затем распространяется на туловище, руки и ноги. Сыпь сохраняется около шести дней, а затем начинает исчезать.
Как распространяется корь?
Очень заразный вирус кори живет в слизи в носу и горле инфицированного человека. Распространяясь при кашле и чихании, он может жить до двух часов в воздухе помещения. Если кто-то вдыхает зараженный воздух или прикасается к зараженной поверхности (а затем прикасается к своим глазам, носу или рту), он может заразиться вирусом.
Корь настолько заразна, что если хотя бы один человек в помещении болеет корью, 90 процентов (непривитых или незащищенных, поскольку ранее не болевших корью) людей поблизости заразятся. Инфицированный человек может передать заболевание за четыре дня до и четыре дня после появления характерной сыпи, сопровождающей вирус.
Как диагностируется корь?
Врач заподозрит корь на основании общих симптомов, включая лихорадку и сыпь, особенно если пациент недавно путешествовал по миру или контактировал с кем-то, у кого была лихорадка и сыпь. Лабораторные анализы крови и тканей (из мазка из горла или носа) могут подтвердить диагноз. Образец мочи также может показать признаки вируса.
Каковы осложнения кори?
Хотя корь может быть серьезной во всех возрастных группах, осложнения от болезни чаще всего возникают у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых старше 20 лет. Заболевание часто сопровождается ушными инфекциями и диареей.
Тяжелые осложнения более вероятны у детей, которые плохо питаются, имеют ослабленную иммунную систему из-за лейкемии и ВИЧ или страдают другими серьезными заболеваниями. Наиболее серьезные потенциальные осложнения включают слепоту, отек головного мозга (энцефалит), респираторные инфекции, такие как пневмония, и, в редких случаях, смерть.
Кто подвергается риску заражения корью?
Маленькие дети, которые еще не вакцинированы против кори, подвергаются наибольшему риску развития кори и осложнений вируса. Невакцинированные взрослые (или те, у кого нет естественного иммунитета от переболевших корью), в том числе беременные женщины, также подвержены риску.
Детям в возрасте до 12 месяцев, рожденным от женщин, переболевших корью или вакцинированных, предлагается определенная защита от болезни благодаря антителам, передаваемым от матери к ребенку, по данным CDC. Интересно, однако, что эти переданные антитела могут сделать вакцину MMR менее эффективной, поэтому первая доза не вводится до тех пор, пока ребенку не исполнится 1 год.
Как лечат корь?
Специфического противовирусного лечения кори не существует. Уход за больным корью должен включать отдых, хорошее питание и обильное питье (для предотвращения обезвоживания, вызванного диареей). Жаропонижающие препараты (ацетаминофен или ибупрофен) могут быть назначены для успокоения, а антибиотики могут потребоваться для лечения ушных или глазных инфекций или пневмонии, которые могут развиться в результате инфекции.
Дети, у которых диагностирована корь, должны получить две дозы добавок витамина А, которые, вероятно, назначит их врач, с интервалом в 24 часа.
Как предотвратить корь?
Введение вакцины MMR детям в возрасте около года является ключом к профилактике, поэтому так важны масштабные кампании иммунизации в странах с высоким уровнем заболеваемости корью. Всемирная организация здравоохранения и CDC признали противокоревую вакцину безопасной и эффективной, и она используется уже более 50 лет.
В США CDC рекомендует всем детям получить две дозы вакцины MMR. Первую дозу следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте от 4 до 6 лет. Сегодня детей часто одновременно прививают против ветряной оспы (ветряной оспы); вакцина, которую они получают, называется MMRV.
Взрослые, у которых не было вакцины или вируса — или они не уверены ни в том, ни в другом — могут проверить свой иммунитет с помощью лабораторного анализа крови. Если у них нет иммунитета, они должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR.
Если вы получили рекомендуемые две дозы вакцины MMR в детстве в соответствии с календарем вакцинации США, вы можете считать себя защищенным на всю жизнь, сообщает CDC. Две дозы вакцины MMR эффективны против кори на 97 процентов. (Примерно 3 из каждых 100 человек, получивших две дозы вакцины MMR, заразятся корью при контакте с вирусом, но у них будет более легкое течение, и вероятность передачи кори другим будет меньше.)
Если вы не вакцинированы и подверглись воздействию вируса, вы можете получить вакцину и защитить себя в течение трех дней после контакта, а это означает, что вакцина остановит распространение вируса. Тем, кто не должен получать вакцину (беременные женщины, люди с некоторыми видами рака или невылеченным туберкулезом, а также люди с серьезными заболеваниями или ослабленной иммунной системой), вместо этого вводят иммуноглобулин (лекарство, изготовленное из человеческой плазмы), чтобы усилить их иммунный ответ и снизить риск развития осложнений.
Каковы риски вакцины MMR?
Как и любое лекарство, вакцина MMR может иметь побочные эффекты, включая боль в руке в результате инъекции, лихорадку, легкую сыпь и временную боль в суставах или скованность. Вакцина MMR была связана с небольшим риском фебрильных судорог (судороги, вызванные лихорадкой, а не вакциной). Фебрильные судороги в целом редки, особенно после вакцинации MMR, и не представляют долговременного вреда.
В крайне редких случаях у людей возникают серьезные аллергические реакции на вакцину. Тем, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на дозу вакцины MMR или сильная аллергия на какой-либо компонент вакцины, может быть рекомендовано не получать ее. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы.
Является ли вакцинация обязательной в школах?
Не существует федерального закона, требующего, чтобы дети, поступающие в детские учреждения или государственные школы, получали определенные прививки, но в каждом штате действуют свои законы. В некоторых случаях допускаются религиозные и философские исключения.
«Есть медицинские исключения для любой вакцины, которая может включать опасную для жизни аллергическую реакцию на вакцину или любой компонент вакцины», — объясняет доктор Флаэрти-Хьюитт. «Но это редкость. Когда-то считалось, что реакции на вакцину MMR были связаны со следовыми количествами яичного белка, используемого при разработке вакцины, но теперь это не так, и дети с аллергией на яйца получают вакцину MMR».
Что особенного в подходе Yale Medicine к лечению кори?
В Yale Medicine наши детские и взрослые специалисты по инфекционным заболеваниям являются экспертами в изучении и лечении вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций.