Содержание
Что такое гепатит? Прививаться от гепатита или нет?
Вирусные гепатиты в 21 веке продолжают оставаться глобальной проблемой здравоохранения. По данным ВОЗ, на нашей планете ими инфицировано свыше полутора миллиарда людей, то есть каждый шестой житель Земли. Эти цифры значительно превышают показатели распространения ВИЧ-инфекции. Сегодня известны по крайней мере 9 вирусов, поражающих печень – это вирусы гепатита А ,В, С, D, E, F, G, TTV, Sen V. Часть из них (А, Е) попадают в организм «через рот», посредством грязных рук, еды или воды. Вторая группа, получившая название «парентеральные» (B, C, D, G, Sen V) характеризуется заражением через поврежденные слизистые либо кожные покровы. Главная их опасность – склонность к развитию хронических инфекций без каких-либо проявлений на протяжении десятков лет. Все это время они разрушают печень, приводя к циррозу или раку органа.
Лучший путь защитить себя от этих опасных заболеваний – вакцинация. Сегодня доступны прививки только от гепатита А, обеспечивающие долгосрочную защиту от вируса, и от гепатита В, защищающие от заражения.
Именно благодаря вакцинации от гепатита B заболеваемость вирусными гепатитами среди населения Украины уменьшилась с 26,2 на 100 000 населения в 1991 году до 3,3 в 2017. В то же время показатели охвата прививками против гепатита B (Hepb3) ухудшаются: с 83,8% в 2008 году до 57% в 2017 году.
В ДИЛА можно пройти обследование для диагностики вирусных гепатитов, а также проверить показатели здоровья основных органов и систем перед вакцинацией.
Что такое гепатиты и как они отличаются между собой
Существует несколько разновидностей вирусных гепатитов — A, B,C, D, E и мало изученные F и G. Все виды имеют схожие черты – в остром периоде появляется тошнота, слабость, ощущение тяжести в правом подреберье, потемнение мочи, желтушное окрашивание склер (белков глаз) и кожи. Источником всех вирусных гепатитов является только человек – больной в острой либо хронической форме, а также бессимптомные носители. Для всех видов гепатитов характерен достаточно длительный инкубационный период, больной заразен с первых дней инкубации, независимо от наличия или отсутствия симптомов болезни.
Гепатит А – с фекально-оральным механизмом заражения. Вирус выделяется в окружающую среду с калом. В пищеварительный тракт он попадает с загрязненной водой, едой, руками, проникая в кровь, а затем и в печень. Практически у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет, о наличии которого свидетельствует положительный результат исследования антител G к вирусу гепатита А. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
Риски инфицирования гепатитом А возрастают при отсутствии безопасного водоснабжения, в плохих санитарно-гигиенических условиях и при несоблюдении правил личной гигиены (к примеру, гигиены рук). Инфекция распространена во всем мире и может возникать как в виде единичных случаев, так и в виде цикличных эпидемий. Вирусный гепатит А относится к самым массовым инфекциям пищевого происхождения. Заболевание может иметь серьезные социальные и экономические последствия. Выздоровление и возврат к работе, учебе и повседневной жизни могут затянуться до нескольких недель или даже месяцев. Серьезный ущерб наносится предприятиям общественного питания, которые стали источником распространения вируса. От гепатита А существует безопасная и эффективная вакцина.
Гепатит В. Это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой или хронической форме. Вирус HBV может передаваться от инфицированной матери к ребенку. Передача инфекции также возможна во время переливания зараженной крови и продуктов крови, при инъекциях загрязненными инструментами во время медицинских процедур, употребления инъекционных наркотиков.
Учитывая схожесть симптомов, очень трудно отличить вирусный гепатит В от других типов на основании только лишь клинических данных, поэтому очень важно лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Эти методы диагностики заключаются в обнаружении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg).
Гепатит С. Это заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С (HCV). Оно может протекать как в острой, так и в хронической форме, с различной степенью тяжести – от легкой болезни длительностью в несколько недель, до серьезного заболевания, которое длится всю жизнь.
Первичная инфекция гепатита С зачастую протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается развитие острого гепатита, который, не вызывает опасные для жизни нарушения. Примерно у 30% инфицированных в течение полугода происходит спонтанное излечение. У остальных развивается хроническая инфекция, повышающая риски цирроза в течение следующих 20 лет до 30-40%.
К тому же вирус может передаваться от матери к ребенку во время родов при контакте с кровью, однако этот путь является весьма редким.
Эффективной вакцины против гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции заключается в снижении риска заражения. Также очень важна вакцинация от гепатитов А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени инфицированных пациентов от еще большего риска разрушения.
Диагностика гепатита С проводится в два этапа:
- Определение инфекции определяется тестом на антитела к HCV путем серологического скрининга.
- В случае положительного результата теста на антитела для подтверждения хронической инфекции проводится определение РНК вируса.
При диагностированной хронической инфекции HCV назначается обследование для определения степени поражения печени, наличия фиброза и цирроза печени. В ДИЛА это делается при помощи неинвазивных тестов (Фибротест/Актитест).
Гепатит D возникает при присоединении к вирусу гепатита В неполноценного вируса дельта-антигена, который не способен самостоятельно вызвать инфекцию, однако в сочетании с гепатитом В резко утяжеляет течение заболевания, дает молниеносные формы, приводящие к смерти больного в течение нескольких дней. HDV зачастую передается парентеральным путем или через контакты слизистых оболочек с зараженной кровью либо другими биологическими жидкостями. Инфицированные гепатоциты содержат дельта-частички, покрытые поверхностным антигеном гепатита B (HBsAg).
Распространенность гепатита D варьируется в различных странах, больше – в странах Азии, Африки, Ближнего востока и Восточной Европы. Относительным фактором риска является употребление инъекционных наркотиков.
Гепатит Е не так распространен как гепатит А, однако протекает намного тяжелее. Инфекция очень опасна для беременных женщин. Беременные с гепатитом Е, особенно на II и III триместре, подвержены повышенному риску развития острой печеночной недостаточности, гибели плода и летального исхода. При заражении гепатитом Е в третьем триместре беременности летальность может достигать 20–25%.
Главным путем передачи вируса гепатита Е также является фекально-оральный, через инфицированную питьевую воду. На долю этого механизма передачи приходится подавляющее большинство случаев инфекций. Факторы риска заражения гепатитом Е связаны с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями, при которых вирус HEV, выделяемый с калом инфицированных, попадает в систему питьевого водоснабжения.
Для профилактики гепатита Е разработана вакцина, которая зарегистрирована в Китае, но пока недоступна в других странах.
Нужно ли вакцинироваться от гепатитов А и В?
Забегая наперед, скажем: нужно. Помимо выздоровления, еще одним исходом заболевания, например гепатитом В, как было описано выше, является хроническое течение , которое наступает вследствие отсутствия иммунного ответа организма. Хроническое течение характеризуется длительным воспалением клеток печени, что в свою очередь приводит к их замещению соединительной тканью с последующим развитием цирроза. Формирование цирроза печени происходит у 15-40% больных вирусным гепатитом В. В некоторых случаях, болезнь может спровоцировать развитие рака печени. Это проблема не только взрослых: от гепатита В не застрахован ни один ребенок. Инфицироваться можно при посещении стоматолога, во время хирургического вмешательства, при переливании крови. Также высокие риски заразить ребенка от матери во время родов. Подростки рискуют инфицироваться гепатитом В при нанесении татуировок, во время пирсинга.
Гепатит В распространяется самыми быстрыми темпами. От его острых форм и осложнений (цирроза и рака печени) ежегодно погибают более 2 млн. людей во всем мире. Предотвратить заболевание можно благодаря безопасной и эффективной вакцинации. Дети должны получить три дозы вакцины: первая прививка – в течение 24 ч после рождения, вторая доза – в месячном возрасте и третья – в шесть месяцев. Новорожденных вакцинируют за государственные средства.
В Украине наихудшая ситуация с заболеваемостью гепатитом B именно в тех регионах, где охват иммунизацией был очень низким по разным причинам (проблемы с поставками в прошлом, плохие планирования и мониторинг запасов, ошибки врачей, недостаточная информированность населения).
Вакцина против гепатита B была введена в программы иммунизации детей только 2001 при поддержке Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (GAVI). Поэтому люди, родившиеся до 2001 г. не имеют прививки от гепатита В. Специалисты Центра общественного здоровья советуют этим людям обратиться к врачу и проконсультироваться по вопросам иммунизации.
Что касается гепатита А, то вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде и обладает высокой пенетрантностью (способностью к проникновению) и вирулентностью (способностью вызывать инфекцию). Поэтому заболевание развивается практически у 100% инфицированных. Проблема усложняется и тем, что инкубационный период у гепатита А достаточно долгий (до месяца с момента инфицирования), заразность высокая и быстрое распространение очага инфекции с угрозой развития эпидемии. А длительное сохранение вируса в воде создает угрозу массового заражения.
Единственным эффективным способом снижения уровня инфицирования населения и заболеваемости может быть создание иммунитета путем вакцинирования. Вакцинация может существенно снизить заболеваемость среди контактных лиц, а также эффективна для профилактики заболеваемости у тех, кто совершает поездки или направляется на работу в страны с высокой распространенностью гепатита А.
К сожалению, пока не разработали эффективных вакцин от других вирусных гепатитов. А вот вакцинироваться от гепатита А и В можно и нужно. Ведь заразиться этими инфекциями можно везде – дома, в школе, в маникюрном салоне, в лечебном учреждении.
Для выработки иммунитета важно пройти вакцинацию согласно графику под контролем вашего доктора. А в МЛ ДИЛА можно пройти точную диагностику, позволяющую определить функциональное состояние работы печени и наличие возбудителей, поражающих этот жизненно важный орган.
Другие новости
0
0
причины, как передается, виды, симптомы, признаки, диагностика (анализы), лечение, профилактика (прививка)
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Гепатит – воспалительное заболевание печени инфекционной или аутоиммунной природы. Может протекать в острой и хронической формах.
Проявляется чувством тяжести и болью в боку с правой стороны, диспепсическими явлениями, нарушением пищеварения.
При выраженной дисфункции органа больного могут беспокоить зуд, пожелтение кожи и слизистых оболочек, истощение.
Лечение гепатита зависит от причин заболевания, включает соблюдение диеты, прием медикаментов.
Причины
Поражение печени может иметь самую разную природу. Оно возникает первично, как основное проявление заболевания, или является осложнением патологии других органов.
По причине возникновения гепатит бывает следующих видов:
- врожденный;
-
вирусный; -
лучевой; -
токсический; -
аутоиммунный; -
ишемический; -
обусловленный специфической инфекцией; -
реактивный; -
криптогенный или неясной этиологии.
Воспаление печени вследствие воздействия вирусной инфекции – самое распространенное. Заражение энтеральными гепатитами A и E происходит при употреблении для питья некачественной воды или обсемененных возбудителем продуктов питания, купании в грязных водоемах, близком контакте с больным человеком и несоблюдении правил личной гигиены.
Возбудители гепатитов B, C проникают в организм парентеральным путем, попадая непосредственно в кровь или другие биологические жидкости. Это может произойти во время инвазивного медицинского вмешательства, незащищенного полового акта, при совместном с больным человеком использовании предметов личной гигиены. Высок риск заражения у медицинских работников, наркоманов, любителей пирсинга и татуировок, а также новорожденных детей, чья мать является носителем инфекции.
Гепатит D возникает у лиц, инфицированных вирусом гепатита B, отягощает его течение. При одновременном заражении двумя возбудителями заболевание имеет тяжелую симптоматику и высокую смертность.
Токсическое поражение печени чаще всего появляется при злоупотреблении спиртными напитками, как правило, спустя 5-7 лет стабильной алкогольной зависимости. Возможна интоксикация при поедании ядовитых грибов и растений, попадании в организм сельскохозяйственных химикатов, солей тяжелых металлов, средств бытовой химии, приеме гепатотоксичных медицинских препаратов.
Разрушительным действием на орган обладает также ионизирующее излучение. Аутоиммунный процесс обусловлен образованием антител к клеткам печени. Запустить его может различная инфекция, например, вирус Эпштейна-Барра, желтой лихорадки, кори, цитомегаловирус, герпесвирус.
Ишемический гепатит или инфаркт печени обусловлен недостаточным кровоснабжением органа и гибелью его ткани. Возникает при тромбозе соответствующих сосудов, патологии сердца и легких, сепсисе.
Реактивное воспаление печени является осложнением других заболеваний, гельминтозов, масштабных ожогов, анемии, бронхиальной астмы, аллергии, патологии желчных путей.
У детей гепатит может возникать внутриутробно или во время родов. Он связан в большинстве случаев с приемом матерью гепатотоксичных препаратов во время беременности или ее инфицированием возбудителями:
- сифилиса;
-
листериоза; -
микобактерией Коха; -
токсоплазмой; -
цитомегаловирусом; -
вирусом гепатита В; -
герпесвирусами; -
ВЭБ; -
ECHO; -
краснухи.
Классификация
Острый гепатит проявляется выраженными симптомами нарушения пищеварительной функции печени. Активный воспалительный процесс длится, как правило, не дольше 6-8 месяцев, после чего наступает выздоровление или заболевание переходит в хроническую форму.
Первично хронический гепатит изначально протекает практически бессимптомно и становится случайной находкой при диспансерном обследовании или обнаруживается уже после развития осложнений.
В зависимости от выраженности клинических симптомов заболевание имеет легкую, среднетяжелую, тяжелую и крайне тяжелую степени.
Симптомы
Первыми признаками гепатита могут стать общая слабость, снижение аппетита, тяжесть в животе, тошнота, головная боль, ломота в мышцах. По мере прогрессирования заболевания и поражения клеток печени присоединяются пожелтение склер глаз и кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала. Возможно повышение температуры тела, появление зуда, мелких кровоизлияний под кожей, сыпи на теле, боли в правом боку, отдающей в область лопатки и плечевого сустава.
При хронической форме гепатита медленно нарастают симптомы дисфункции печени и интоксикации:
- слабость, скорая утомляемость, инсомния, психические нарушения, головные боли;
-
тошнота, рвота, потеря аппетита, отрыжка с горьким привкусом в полости рта; -
вздутие, диарея в сочетании с запорами; -
потеря веса; -
ноющая боль в правом подреберье, нарастающая после погрешностей в диете или физической нагрузки; -
повышение общей температуры тела до 37-37,5 градусов; -
покраснение ладоней, появление сосудистых звездочек на лице, шее, плечах; -
кровоизлияния и синяки на теле, кровотечения из различных органов; -
желтуха; -
увеличение размеров печени, регионарных лимфоузлов и селезенки.
Гепатиты B, C, D, как правило, протекают в хронической форме, а вирусы с энтеральным путем передачи и токсины в основном вызывают острый процесс.
Осложнения
Заболевание опасно своими осложнениями, некоторые из них могут привести к смерти больного. Последствиями вирусного и иных форм гепатита могут быть следующие состояния:
- печеночная кома;
-
холецистохолангит; -
фиброз ткани печени; -
острая печеночная недостаточность; -
аутоиммунное воспаление; -
гепатоцеллюлярная карцинома; -
гемолитико-уремический синдром; -
криоглобулинемия; -
нейропатия.
Диагностика
Пациенты с симптомами воспалительного поражения печени чаще обращаются к терапевту или врачу общей практики. Дальнейшее наблюдение и лечение этих больных осуществляют инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог.
Диагностика гепатита основана на опросе больного, сборе жалоб, результатах осмотра кожи и слизистых, пальпации правого подреберья, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Нередко заболевание определяют случайно, во время профилактических медосмотров, при подготовке к оперативному вмешательству, обследовании на другую патологию. Наиболее сложны в своевременном выявлении первично хронические формы, в особенности гепатит C, часто не имеющий характерных проявлений.
При симптомах острого процесса важно исключить другие заболевания, способные вызывать схожую клиническую картину, например, грипп, лептоспироз, псевдотуберкулез, острые кишечные инфекции, листериоз, сепсис, амебиаз, желчнокаменную болезнь и иные патологии. Для этого проводятся неспецифические лабораторные тесты:
- общий клинический анализ крови;
-
биохимический анализ крови с обязательным контролем концентрации альбумина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина и щелочной фосфатазы; -
определение количества красных телец крови и показателей протромбинового времени, МНО; -
общее и биохимическое исследование мочи.
Для выявления возбудителя гепатита кровь больного исследуют на специфические антитела с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и определяют генетический материал вирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Для уточнения морфологических изменений ткани печени проводится УЗИ, а в исключительных случаях возможен забор биоматериала для гистологического исследования. Дополнительно врач может назначить обследование на фиброскане, гепатохолецистосцинтиграфию, фиброгастродуоденоскопию, КТ или МРТ.
Лечение
Тактика лечения зависит от причин и вида возбудителя гепатита, выраженности симптомов, тяжести поражения ткани печени. Больные с легким острым или хроническим вне обострения течением болезни могут оставаться дома. Пациенты же со среднетяжелой и тяжелой формами должны быть госпитализированы. При положительном анализе крови на вирус гепатита их помещают в инфекционный стационар.
Во всех установленных случаях гепатита у взрослых и детей назначаются щадящая диета, обильное питье. Патогенетическая и симптоматическая терапия предполагает прием препаратов из следующих групп:
- энтеросорбенты;
-
гепатопротекторы; -
антиоксиданты; -
мочегонные средства; -
пробиотики; -
спазмолитики; -
витамины; -
антидепрессанты и успокоительные средства.
Аутоиммунный процесс лечат с применением кортикостероидных гормонов и иммунодепрессантов. При возникновении тяжело протекающей острой формы гепатита B, а также в случае хронического течения болезни проводится медикаментозная терапия, нацеленная на борьбу с самим инфекционным агентом. По показаниям применяются физиотерапевтические методы – оксигенобаротерапия, центрифужный плазмаферез.
Пациентам с хронической инфекцией рекомендуются санаторно-курортное лечение, водолечение. Они должны регулярно проходить обследование с контролем биохимических параметров крови, неукоснительно соблюдать диету и врачебные рекомендации.
Профилактика
Самым эффективным способом предотвратить заражение является вакцинация. Своевременно поставленная прививка позволяет защититься от гепатита A, B, D. Для сохранения здоровья важно соблюдать правила личной гигиены, избегать случайных половых связей. Пить можно только качественную очищенную воду, а руки, овощи и фрукты нужно хорошо мыть перед едой.
Мерами профилактики токсического гепатита служат ограничение употребления алкоголя, применение медикаментов с гепатопротекторным действием строго под контролем врача, исключение наркотиков.
Автор статьи:
Иванова Наталья Владимировна
терапевт
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный2100
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный1650
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный2100
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный1650
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМассажНеврологНефрологОзонотерапияОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТерапевтТравматологТрихологУЗИ (ультразвуковое исследование)УрологФизиотерапевтФлебологФункциональная диагностика и ЭКГХирургЭндокринолог
Другие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гематологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский пульмонолог Детский ревматологДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСомнологСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Столбова Татьяна Сергеевна
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
отзывы
Клиника
м. Улица 1905 года
Агаркова Елена Валентиновна
Главный врач «Поликлиника.ру» в Зеленограде, гастроэнтеролог
отзывы
Клиника
г. Зеленоград
Грищенко Екатерина Борисовна
гастроэнтеролог, КМН
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Никитина Ольга Ивановна
терапевт, гастроэнтеролог, КМН
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Алимагомедова Марина Гаджимагомедовна
гастроэнтеролог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Бонадысева Татьяна Михайловна
гастроэнтеролог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Смоленская
Борукаева Ляца Каральбиевна
гастроэнтеролог, кмн
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Великолуг Константин Александрович
эндоскопист, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
Габулова Наталья Николаевна
гастроэнтеролог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Таганская
Гребенникова Мария Александровна
гастроэнтеролог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Гепатит А
Гепатит А
- All topics »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- x
- Y
- Z
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов
0004
Ресурсы »
- Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян
- Все страны »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- o
- P
- Q
- 40004
- 400059
- Q
- 40004
- 40004 40005
- Q
- 9
- 400059
- Q
- Q
- 40005
- .
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
9
- Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП
- все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ
- Заголовки »
- Сконцентрируйся »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога
- Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет
- ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовательская работа
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет
- Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных
- Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья
- Особенности »
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных
- Отчеты »
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- О ком »
- Люди
- Команды
- Структура
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация
- Наша работа »
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- мероприятия
- Инициативы
- Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ
- Подотчетность »
- Аудит
- Бюджет
- Финансовые отчеты
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах
- Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов
- Дом/
- Отдел новостей/
- Информационные бюллетени/
- Деталь/
- Гепатит А
Ключевые факты
- Гепатит А — это воспаление печени, которое может вызывать заболевание от легкой до тяжелой степени.
- Вирус гепатита А (ВГА) передается при употреблении зараженной пищи и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком.
- Почти все полностью выздоравливают от гепатита А с пожизненным иммунитетом. Однако очень небольшая часть людей, инфицированных гепатитом А, может умереть от молниеносного гепатита.
- Риск заражения гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды и плохими санитарными условиями и гигиеной (например, с загрязненными и грязными руками).
- Доступна безопасная и эффективная вакцина для профилактики гепатита А.
Обзор
Гепатит А — это воспаление печени, вызванное вирусом гепатита А (ВГА). Вирус в основном распространяется, когда неинфицированный (и непривитый) человек проглатывает пищу или воду, загрязненные фекалиями инфицированного человека. Заболевание тесно связано с небезопасной водой или пищей, неадекватными санитарными условиями, плохой личной гигиеной и орально-анальным сексом.
В отличие от гепатитов В и С, гепатит А не вызывает хронического заболевания печени, но может вызывать изнурительные симптомы и редко фульминантный гепатит (острая печеночная недостаточность), который часто приводит к летальному исходу. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. во всем мире от гепатита А умерло 7134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).
Гепатит А возникает спорадически и в виде эпидемий во всем мире с тенденцией к циклическим рецидивам. Эпидемии, связанные с зараженной пищей или водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1919 г.88, от которого пострадало около 300 000 человек (1) . Они также могут быть продолжительными, воздействуя на сообщества в течение нескольких месяцев из-за передачи от человека к человеку. Вирусы гепатита А сохраняются в окружающей среде и могут противостоять процессам производства пищевых продуктов, обычно используемым для инактивации или контроля бактериальных патогенов.
Географическое распространение
Районы географического распространения можно охарактеризовать как районы с высоким, средним или низким уровнем заражения вирусом гепатита А. Однако заражение не всегда означает заболевание, потому что инфицированные маленькие дети не испытывают каких-либо заметных симптомов.
Инфекция распространена в странах с низким и средним уровнем дохода с плохими санитарными условиями и гигиеническими практиками, и большинство детей (90%) были инфицированы вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет, чаще всего без симптомов (2 ) . Уровень заражения низкий в странах с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых в группах высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), люди, путешествующие в районы с высокой эндемичностью, и в изолированных группах населения, таких как закрытые религиозные группы. . В Соединенных Штатах Америки сообщалось о крупных вспышках среди бездомных. В странах и регионах со средним уровнем дохода, где санитарные условия различаются, дети часто избегают заражения в раннем детстве и достигают зрелого возраста без иммунитета.
Передача
Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; то есть когда неинфицированный человек глотает пищу или воду, которые были загрязнены фекалиями инфицированного человека. В семьях это может происходить из-за грязных рук, когда зараженный человек готовит еду для членов семьи. Вспышки заболевания через воду, хотя и нечастые, обычно связаны с загрязнением сточных вод или недостаточно очищенной водой.
Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при орально-анальном сексе) с инфицированным человеком, хотя случайный контакт между людьми не приводит к распространению вируса.
Симптомы
Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–28 дней.
Симптомы гепатита А варьируются от легких до тяжелых и могут включать лихорадку, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, дискомфорт в животе, темную мочу и желтуху (пожелтение глаз и кожи). Не у всех инфицированных будут все симптомы.
У взрослых признаки и симптомы заболевания возникают чаще, чем у детей. Тяжесть заболевания и летальные исходы выше в старших возрастных группах. Зараженные дети до 6 лет обычно не испытывают заметных симптомов, и только у 10% развивается желтуха. Гепатит А иногда рецидивирует, то есть человек, который только что выздоровел, снова заболевает новым острым эпизодом. Обычно за этим следует выздоровление.
Кто находится в группе риска?
Любой, кто не был вакцинирован или ранее не был инфицирован, может заразиться вирусом гепатита А. В районах, где вирус широко распространен (высокая эндемичность), большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают:
- плохие санитарные условия;
- отсутствие безопасной воды;
- проживание в домохозяйстве с инфицированным лицом;
- быть сексуальным партнером человека с острой инфекцией гепатита А;
- употребление рекреационных наркотиков;
- секс между мужчинами; и
- , совершающих поездки в районы с высокой эндемичностью без иммунизации.
Диагностика
Случаи гепатита А клинически неотличимы от других видов острого вирусного гепатита. Специфический диагноз ставится при обнаружении в крови антител к ВГА-специфичному иммуноглобулину G (IgM). Дополнительные тесты включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать специализированного лабораторного оборудования.
Лечение
Специфического лечения гепатита А не существует. Восстановление после симптомов инфекции может быть медленным и может занять несколько недель или месяцев. Важно избегать ненужных лекарств. Следует избегать ацетаминофена, парацетамола и лекарств от рвоты.
Госпитализация не требуется при отсутствии острой печеночной недостаточности. Терапия направлена на поддержание комфорта и адекватного баланса питания, включая восполнение потерь жидкости при рвоте и диарее.
Профилактика
Улучшение санитарии, безопасность пищевых продуктов и иммунизация являются наиболее эффективными способами борьбы с гепатитом А.
Распространение гепатита А может быть снижено за счет:
- надлежащего снабжения безопасной питьевой водой;
- надлежащее удаление сточных вод в населенных пунктах; и
- правила личной гигиены, такие как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.
Во всем мире доступно несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А. Все они обеспечивают одинаковую защиту от вируса и имеют сопоставимые побочные эффекты. Ни одна вакцина не лицензирована для детей младше 1 года. В Китае также доступна живая аттенуированная вакцина.
Ответ ВОЗ
В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту, 2016–2021 . В стратегии подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и устанавливаются задачи, соответствующие Целям в области устойчивого развития. Стратегия предлагала ликвидацию вирусного гепатита как угрозы общественному здравоохранению к 2030 г. (определяется как снижение числа новых хронических инфекций на 90% и снижение смертности на 65% по сравнению с исходным уровнем 2015 г.) и включала дорожную карту по ликвидации путем реализации основных стратегии профилактики, диагностики, лечения и общественных вмешательств. В мае 2022 г. 75-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла к сведению новый комплекс комплексных глобальных стратегий сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передающимся половым путем, на период 2022–2030 гг. На основе этих предыдущих, а теперь и новых стратегий широкий круг государств-членов разработал комплексные национальные программы и стратегии ликвидации гепатита, руководствуясь глобальной стратегией сектора здравоохранения.
ВОЗ работает в следующих областях для поддержки стран в достижении глобальных целей борьбы с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. :
- повышение осведомленности, развитие партнерских отношений и мобилизация ресурсов
- разработка политики, основанной на фактических данных, и данных для действий
- повышение справедливости в отношении здоровья в рамках ответных мер против гепатита
- предотвращение передачи инфекции
- расширение масштабов услуг по скринингу, уходу и лечению.
ВОЗ организует ежегодные кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом (в качестве одной из своих 9 флагманских ежегодных кампаний по охране здоровья) для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита. По случаю Всемирного дня борьбы с гепатитом 2022 г. ВОЗ уделяет особое внимание теме « Обеспечение более близкой помощи при гепатите» и призывает к упрощению предоставления услуг по борьбе с вирусным гепатитом, приближая помощь к сообществам.
Всемирный день борьбы с гепатитом
Глобальная стратегия сектора здравоохранения в отношении вирусного гепатита
Publications
More about hepatitis
- WHO’s work on hepatitis
- Global Hepatitis Programme
Hepatitis A — Better Health Channel
Что такое гепатит A?
Гепатит А — вирусное заболевание, поражающее печень. Вирус гепатита А очень заразен и распространяется, когда следы фекалий (фекалий), содержащих вирус, загрязняют руки, предметы, воду или пищу.
Любой человек может заразиться гепатитом А, если он проглотит пищу, напитки или следы вируса на предметах, загрязненных фекалиями инфицированного человека.
Вспышки гепатита А
Были вспышки гепатита А, связанные с употреблением в пищу зараженных моллюсков, и среди определенных групп, включая людей, употребляющих инъекционные наркотики, и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
Гепатит А распространен в развивающихся странах, где доступ к чистой воде и санитарии ограничен.
Вспышки гепатита А могут возникать в детских дошкольных учреждениях. Дети в возрасте до 5 лет часто не проявляют никаких симптомов, но могут заразить воспитателей или других детей, особенно если не соблюдать осторожность во время смены подгузников. Первым признаком вспышки обычно является заболевание родителя или воспитателя.
Симптомы гепатита А
Вы можете заболеть в любое время между 2 и 4 неделями после контакта с вирусом гепатита А.
Средний инкубационный период (время между заражением и появлением симптомов) вируса составляет 28 дней.
Многие инфицированные люди, особенно дети в возрасте до 5 лет, проявляют незначительные симптомы или не проявляют их вовсе.
У детей старшего возраста и взрослых симптомы гепатита А включают:
- лихорадку
- тошноту
- дискомфорт и боль в животе
- потемнение мочи
- пожелтение кожи и глаз (желтуха).
Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель. Большинство людей полностью выздоравливают от инфекции гепатита А.
Однократное заражение гепатитом А приводит к формированию пожизненного иммунитета. Перенесенное ранее инфицирование гепатитом В или гепатитом С не дает иммунитета к гепатиту А.
Осложнения гепатита А
Около 10% людей, перенесших гепатит А, испытывают рецидив (снова заболевают гепатитом А). Большинство людей, перенесших рецидив, полностью выздоравливают.
Гепатит А не вызывает хронического (длительного) заболевания печени.
Тяжесть заболевания более выражена в старших возрастных группах.
Осложнения гепатита А встречаются редко, но инфекция может привести к молниеносному гепатиту. Это острая форма гепатита, которая может вызвать печеночную недостаточность. Риск смерти от фульминантного гепатита увеличивается с возрастом.
Причины гепатита А
Гепатит А вызывается вирусом. Вирус может выживать в течение нескольких часов вне организма, но еще дольше сохраняется на руках и в продуктах питания. Он устойчив к нагреванию и замораживанию.
Вирус распространяется при попадании в рот, что может произойти, когда руки, продукты питания или другие предметы загрязнены фекалиями человека с гепатитом А. Заболевание также может передаваться половым путем при оральном или анальном контакте.
Человек с гепатитом А заразен от 2 недель до появления симптомов до одной недели после появления желтухи (пожелтение кожи и глаз).
Если у инфицированного человека нет желтухи, он может передать вирус в течение 2 недель после появления первых симптомов (всего около 4 недель). После этого периода рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку вирус может выделяться со стулом (фекалиями) в течение более длительного времени.
Снижение риска заражения гепатитом А
Защита от гепатита А
Самое важное действие, которое вы можете предпринять, чтобы защитить себя от гепатита А, — это вакцинация.
Соблюдение строгой личной гигиены также необходимо для снижения риска гепатита А. Шаги, которые вы можете предпринять, включают:
- Мойте руки с мылом и горячей проточной водой перед тем, как прикасаться к еде, после посещения туалета и использования использованных презервативов, а также после контакта с подгузниками или анальной областью другого человека. Используйте чистое полотенце, чтобы высушить руки.
- Используйте барьерную защиту (зубные прокладки) при орально-анальном сексе и избегайте секса с кем-то, кто инфицирован вирусом гепатита А.
- Вакцинация может предотвратить заболевание, если ее сделать в течение 2 недель после контакта с инфицированным человеком.
- Часто проводите уборку в ванных комнатах и туалетах, обращая внимание на сиденья, ручки, краны и столики для смены подгузников.
- Кипятите питьевую воду, если она поступает из неочищенного источника, например, из реки.
- Если вы путешествуете за границу, особенно в страны, где гепатит А широко распространен, соблюдайте особую осторожность, чтобы избежать гепатита А. Перед поездкой поговорите со своим врачом об иммунизации для защиты.
Защита других от гепатита А
Если у вас гепатит:
- Делайте , а не приготовление еды или напитков для других людей.
- Должен ли , а не делить посуду для еды или питья с другими людьми.
- Должны ли , а не делиться постельным бельем и полотенцами с другими людьми.
- Займитесь сексом , а не .
- Столовые приборы мыть в мыльной воде, белье и полотенца стирать в машине.
Бытовым контактам и половым партнерам заразного человека может потребоваться иммунизация.
Все люди с гепатитом А должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем вернуться на работу или в школу.
Следующие люди имеют повышенный риск передачи гепатита А другим людям и должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем вернуться на работу или в школу:
- Люди, имеющие дело с едой или напитками.
- Люди, чья работа связана с тесным личным контактом, например, воспитатели детей и медицинские работники.
- Дети, посещающие детские учреждения.
Защита от гепатита А за границей
Тщательный выбор и приготовление еды и напитков в странах, где гепатит А широко распространен, имеет жизненно важное значение. Предложения включают:
- Пейте только воду в бутылках с неповрежденной пломбой.
- Избегайте неупакованных напитков или льда.
- Избегайте употребления в пищу сырых продуктов, таких как фрукты или салат, которые были (или могли быть) очищены или приготовлены с использованием зараженной воды.
- Избегайте сырых продуктов, особенно овощей и фруктов, которые вы не чистили, не готовили и не варили самостоятельно.
- Избегайте употребления сырого или недоваренного мяса и рыбы.
- Убедитесь, что приготовленная пища горячая, и съешьте ее сразу.
- Избегайте моллюсков и непастеризованных молочных продуктов.
- Не ешьте продукты от уличных торговцев.
Диагностика гепатита А
Анализы, используемые для диагностики гепатита А, могут включать:
- анамнез – плюс статус иммунизации и историю поездок
- медицинский осмотр
- анализ крови – образец вашей крови будет отправлен в лабораторию для подтверждения диагноза.
Лечение гепатита А
Специфического лечения гепатита А не существует. В большинстве случаев ваша иммунная система справится с инфекцией, и ваша печень полностью заживет. Лечение направлено на облегчение симптомов и снижение риска осложнений. Возможные варианты:
- Отдых.
Гепатит А может вызвать усталость и недостаток энергии в повседневной жизни, поэтому отдыхайте, когда можете.
- Ешьте чаще небольшими порциями – тошнота может повлиять на вашу способность есть и вызвать усталость, поэтому, если вас беспокоит тошнота, чаще ешьте небольшое количество высококалорийной пищи.
- Пить жидкости.
- Защитите свою печень — печень перерабатывает лекарства и алкоголь, поэтому избегайте употребления алкоголя и проконсультируйтесь с врачом относительно приема любых лекарств.
Воздействие гепатита А
Если вы были в контакте с больным гепатитом А и у вас нет иммунитета (не были привиты или никогда не болели гепатитом А), поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения.
Иммунизация против гепатита А
Иммунизация является лучшей защитой от инфекции гепатита А и рекомендуется для людей из групп высокого риска, а также для непривитых людей, которые находились в тесном контакте с больным гепатитом А.
Иммунизация против гепатита А включает курс инъекций в течение 6-12 месяцев. Здоровые люди в возрасте 12 месяцев и старше получают 2 дозы вакцины против гепатита А или 3 дозы, если вакцины против гепатита А и гепатита В вводятся в виде комбинации.
Вы можете заполнить любые пропущенные дозы вакцины, даже если рекомендованные сроки уже прошли. Вам не нужно заново начинать курс вакцинации.
Если вы находитесь в тесном контакте с больным гепатитом А, обязательно сделайте прививку от гепатита А, если вы еще не прошли курс вакцинации.
Детям в возрасте до 12 месяцев и лицам с ослабленной иммунной системой, находящимся в тесном контакте с больным гепатитом А, вместо вакцины против гепатита А может быть сделана инъекция нормального человеческого иммуноглобулина (также называемая пассивной иммунизацией).
Защита от гепатита А предоставляется бесплатно в соответствии с Графиком Национальной программы иммунизации для детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива (в возрасте от 12 до 24 месяцев), проживающих в районах высокого риска (Квинсленд, Северная территория, Западная Австралия и Южная Австралия). . (Также рекомендуется для людей, которые работают с детьми аборигенов и жителей островов Торресова пролива и общинами в этих районах.)
Вакцинация против гепатита А рекомендуется для групп высокого риска
В штате Виктория вакцина рекомендуется (но не бесплатно) для:
- лиц (в возрасте 12 месяцев и старше), путешествующих в места, где гепатит А распространен (эндемичен)
- лиц, чья работа связана с повышенным риском заражения инфекции, в том числе:
- сантехники и канализационные работники
- лица, работающие с детьми
- лица, работающие с лицами с нарушениями развития
- лица с нарушениями развития
- лица с заболеваниями печени или лица, перенесшие трансплантацию печени, или страдающие хроническим гепатитом В или гепатитом С наркотики
- заключенные исправительных учреждений (тюрьм).
Помните, что иммунизация против гепатита А не защищает вас от гепатита В или гепатита С.
Беременность и иммунизация против гепатита А
Прививка от гепатита А обычно не рекомендуется беременным женщинам, хотя в некоторых ситуациях вакцинация может быть рекомендована.
Поговорите со своим врачом, если у вас нет иммунитета к гепатиту А и вы подвержены повышенному риску заражения или если у вас уже есть заболевание, например, заболевание печени.
Контрольный список перед вакцинацией
Перед вакцинацией сообщите своему врачу или медсестре, если вы (или ваш ребенок):
- плохо себя чувствуете (температура выше 38,5 ˚C)
- имеют аллергию на любые другие лекарства или вещества
- имеют серьезную реакцию на какую-либо вакцину
- имеют серьезную реакцию на любой компонент вакцины
- имеют серьезную аллергию на что-либо
- имеют заболевание или проходят лечение, вызывающее снижение иммунитета
- принимают какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта
- беременны или планируют забеременеть.
Побочные эффекты иммунизации против гепатита А
Иммунизация против гепатита А эффективна и безопасна. Все лекарства могут иметь побочные эффекты.
Для большинства людей вероятность серьезного побочного эффекта от вакцины намного ниже, чем вероятность серьезного вреда в случае заражения.
К частым побочным эффектам вакцины против гепатита А относятся:
- локализованная боль, покраснение и припухлость в месте инъекции
- субфебрильная температура (лихорадка)
- головная боль.
Лечение лихорадки после иммунизации
Общие побочные эффекты после иммунизации обычно легкие и временные (возникают в первые несколько дней после вакцинации). Специфического лечения обычно не требуется.
Существует ряд вариантов лечения, которые могут уменьшить побочные эффекты вакцины, в том числе:
- Употребление дополнительных жидкостей для питья и отказ от чрезмерной одежды при лихорадке.
- Хотя рутинное применение парацетамола после вакцинации не рекомендуется, при наличии лихорадки парацетамол можно принимать – проверьте правильную дозу на этикетке или поговорите со своим фармацевтом (особенно при назначении парацетамола детям).
Снятие дискомфорта в месте инъекции
Многие инъекции вакцины могут вызывать болезненность, покраснение, зуд, отек или жжение в месте инъекции в течение одного-двух дней. Для облегчения дискомфорта может потребоваться парацетамол. Иногда небольшой твердый комок (узелок) в месте инъекции может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Это не должно вызывать беспокойства и не требует лечения.
Обеспокоенность по поводу побочных эффектов иммунизации
Если побочный эффект после иммунизации неожиданный, стойкий или тяжелый, или если вы беспокоитесь о себе или о состоянии своего ребенка после вакцинации, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре по иммунизации или обратитесь напрямую в больницу.
О побочных эффектах иммунизации можно сообщить в SAEFVIC, викторианскую центральную службу безопасности вакцин и отчетности. О нежелательных явлениях в других штатах или территориях можно сообщать через SAEFVAC.
Важно обратиться к врачу, если вы (или ваш ребенок) плохо себя чувствуете, так как это может быть связано с другим заболеванием, а не с вакцинацией.
Редкие побочные эффекты иммунизации против гепатита А
Существует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на любую вакцину. Вот почему вам рекомендуется оставаться в клинике или медицинском кабинете в течение как минимум 15 минут после иммунизации на случай, если потребуется дальнейшее лечение.
Где получить помощь
- В экстренных случаях всегда звоните по номеру три нуля (000)
- Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
- Ваш врач общей практики
- Местная государственная служба иммунизации
- LiverWELL LiverLine Тел. 1800 703 003
- Служба охраны здоровья матери и ребенка (круглосуточно) Тел. 13 22 29
- МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 – для получения экспертной медицинской информации и рекомендаций (круглосуточно, 7 дней)
- Отдел иммунизации, Департамент здравоохранения, правительство штата Виктория Электронная почта: [email protected].