Основные сведения о гепатите В | HHS.gov

• Гепатит B — это инфекция печени, которую можно предотвратить с помощью вакцин, вызванная вирусом гепатита B (HBV), которая может привести к хронической инфекции, вызывающей цирроз, рак печени и смерть.
• Всем стабильным с медицинской точки зрения детям с массой тела ≥2000 граммов рекомендуется сделать прививку от гепатита В в течение первых 24 часов после рождения.
• Всем взрослым в возрасте от 19 до 59 лет и взрослым ≥60 лет с факторами риска гепатита В или без выявленных факторов риска, но нуждающихся в защите, рекомендуется пройти вакцинацию против гепатита В.
• Нет лекарства от гепатита В, но есть методы лечения, которые могут снизить вероятность развития серьезных заболеваний печени и рака печени.
• Прогресс в ликвидации гепатита В застопорился. С 2012 года частота зарегистрированных случаев острого гепатита В колеблется от 0,9 до 1,1 на 100 000 населения.
• Новые случаи заражения гепатитом В наиболее высоки среди людей в возрасте 30-59 лет, поскольку многие люди из группы риска в этой группе не были вакцинированы в соответствии с рекомендациями.

Темы на этой странице : Что такое гепатит B? | Сколько людей болеют гепатитом В? | Кто больше всего пострадал? | Коинфекция ВИЧ и ВГВ | Как передается гепатит В? | Профилактика ВГВ | Тестирование | Лечение | Помогите повысить осведомленность о гепатите B | Узнайте больше о гепатите В

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). Инфекция HBV вызывает воспаление печени. Когда печень воспалена или повреждена, ее функция может быть нарушена.

• Лучший способ предотвратить инфекцию ВГВ — вакцинация. Безопасные и эффективные вакцины доступны и покрываются в качестве профилактических услуг большинством планов медицинского страхования.
• Гепатит В передается при попадании крови, спермы или другой жидкости организма человека, инфицированного ВГВ, в организм человека, который не инфицирован. Это может произойти при половом контакте; совместное использование игл, шприцев или другого инструментария для инъекций наркотиков; или от матери к ребенку при рождении.
• Для некоторых людей инфекция HBV является острым или кратковременным заболеванием; для других это может стать длительной, хронической инфекцией. Риск хронической инфекции связан с возрастом на момент заражения: примерно 9 лет.0% инфицированных младенцев становятся хронически инфицированными по сравнению с 2-6% взрослых.
• Хронический гепатит В может привести к циррозу, раку печени, печеночной недостаточности и преждевременной смерти.
• Гепатит B диагностируется с помощью простого анализа крови, который может обнаружить инфекцию HBV за годы до того, как симптомы разовьются и вирус вызовет повреждение печени.
• Лекарства от гепатита В не существует, но есть несколько одобренных FDA препаратов для лечения инфекции ВГВ. Людей с хроническим гепатитом В следует регулярно обследовать на наличие признаков заболевания печени и оценивать возможности лечения.

Сколько людей болеют гепатитом В?

По оценкам, в Соединенных Штатах от 880 000 до 1,89 миллиона человек хронически инфицированы ВГВ. До 2012 г. число новых случаев инфицирования ВГВ в Соединенных Штатах снижалось. С тех пор число зарегистрированных случаев острого гепатита В колеблется в районе 3000 случаев в год. В 2020 г. зарегистрировано 2157 случаев острого гепатита В; однако из-за низкого уровня выявления и регистрации случаев, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), было зарегистрировано 14 000 случаев острого гепатита В. Частота острых случаев ВГВ снизилась на 32% после 2019 г.которые могут быть связаны с нарушениями пандемии COVID-19. Чтобы ознакомиться с самыми последними данными эпиднадзора, посетите веб-сайт CDC Viral Hepatitis Surveillance.

В глобальном масштабе ВГВ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся через кровь, по данным Всемирной организации здравоохранения, инфицировано около 296 миллионов человек.

Кто больше всего пострадал?

В Соединенных Штатах уровень новых случаев инфицирования ВГВ является самым высоким среди взрослых в возрасте 30–59 лет, что отражает низкий уровень охвата вакцинацией против гепатита В среди взрослых из группы риска. Наиболее распространенным фактором риска среди людей с новыми инфекциями ВГВ является употребление инъекционных наркотиков, связанное с опиоидным кризисом и употреблением других наркотиков.

Самые высокие показатели заболеваемости хроническим гепатитом В в Соединенных Штатах наблюдаются среди лиц, родившихся за границей, особенно среди людей, родившихся в Азии, на островах Тихого океана и в Африке. Примерно 70% случаев в Соединенных Штатах приходится на людей, родившихся за пределами Соединенных Штатов. CDC разработал эту карту географического распространения гепатита В по всему миру — PDF. К другим группам с более высоким уровнем хронической инфекции ВГВ относятся лица, употребляющие инъекционные наркотики, и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.

Коинфекция ВИЧ и ВГВ

Около 2% людей с ВИЧ в США коинфицированы ВГВ; обе инфекции имеют сходные пути передачи. Люди с ВИЧ подвергаются большему риску осложнений и смерти от инфекции ВГВ. Всем людям с ВИЧ рекомендуется пройти тестирование на ВГВ, а если они восприимчивы, им дополнительно рекомендуется пройти вакцинацию против гепатита В или, в случае хронической инфекции, пройти обследование для лечения для предотвращения заболеваний печени и рака печени. Для получения дополнительной информации о коинфекции ВИЧ и ВГВ посетите страницы сайта HIV.gov, посвященные гепатиту В и коинфекции ВИЧ.

Как передается гепатит В?

Гепатит В распространяется несколькими способами: половым путем; совместное использование игл, шприцев или другого инструментария для инъекций наркотиков; или от матери к ребенку при рождении.

В 2018 г. в Соединенных Штатах употребление инъекционных наркотиков было наиболее распространенным фактором риска среди людей с острой инфекцией ВГВ, за которым следует наличие нескольких половых партнеров. Менее часто сообщаемые факторы риска включали случайные уколы иглой, хирургическое вмешательство, переливание крови и бытовой контакт с человеком, инфицированным ВГВ. В Соединенных Штатах передача ВГВ, связанная с оказанием медицинской помощи, встречается редко.

Особое беспокойство вызывает передача ВГВ от матери ребенку, поскольку ее можно предотвратить. По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах у матерей с диагнозом ВГВ рождается 25 000 младенцев, и примерно 1 000 матерей передают ВГВ своим младенцам. Без надлежащей медицинской помощи и вакцинации у 90% новорожденных, инфицированных ВГВ, разовьется хроническая инфекция, оставаясь инфицированными на протяжении всей жизни. До 25% людей, инфицированных при рождении, умирают преждевременно по причинам, связанным с ВГВ. По этой причине стандарт медицинской помощи беременным женщинам включает тестирование на ВГВ во время каждой беременности, чтобы можно было предпринять соответствующие шаги для предотвращения передачи ВГВ-положительной матери своему ребенку.

Во всем мире передача инфекции от матери к ребенку и недостаточный инфекционный контроль в медицинских учреждениях представляют собой важные пути передачи вирусного гепатита. Именно поэтому иммигрантам из многих стран рекомендуется сдавать анализы на ВГВ, а также на вирус гепатита С (ВГС).

Профилактика гепатита В

Гепатит В — заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцина против гепатита В безопасна и эффективна. Чтобы получить защиту от гепатита В, рекомендуется всеобщая вакцинация против гепатита В в течение 24 часов после рождения для всех младенцев со стабильным медицинским состоянием с массой тела ≥2000 г с последующим завершением серии вакцинации . График вакцинации и количество доз зависит от типа вакцины. Для завершения серии вакцин у детей требуется три дозы. Взрослым требуется две, три или четыре дозы. Двухдозовая вакцина вводится в течение 30 дней, что повышает защиту взрослых быстрее при меньшем количестве посещений врача. Существует также комбинированная вакцина, которая защищает людей как от гепатита А, так и от гепатита В. Комбинированная вакцина обычно вводится в виде 3 прививок в течение 6-месячного периода. Эти инструменты могут способствовать расширению масштабов вакцинации в таких условиях, как тюрьмы, учреждения по профилактике и лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, учреждения по лечению заболеваний, передающихся половым путем, а также учреждения по тестированию и лечению ВИЧ.

Вакцина против гепатита В рекомендуется для следующих лиц:

• Всем младенцам
• Невакцинированные дети в возрасте до 19 лет
• Взрослые в возрасте от 19 до 59 лет
• Взрослые в возрасте 60 лет и старше с факторами риска гепатита В

Следующие группы населения могут пройти вакцинацию против гепатита В

• Взрослые в возрасте 60 лет и старше без известных факторов риска гепатита В

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) опубликовали дополнительные рекомендации по вакцинации против гепатита B для взрослых в возрасте 19 лет. до 59 лет в 2022 г.

Программы иммунизации младенцев и подростков, начатые в 1991 г., привели к существенному снижению заболеваемости ВГВ среди молодежи. Узнайте, нужно ли вам делать прививку от гепатита В. Вакцина против гепатита В является покрываемой профилактической услугой для тех, кому она рекомендована многими планами медицинского страхования.

Гепатит В также можно предотвратить, избегая контакта с зараженной кровью и незащищенного полового контакта. Также было показано, что использование презервативов снижает вероятность инфекций, передающихся половым путем.

Передачу ВГВ от матери ребенку можно предотвратить, выявляя беременных женщин с хронической инфекцией и вводя новорожденному вакцину против гепатита В и иммуноглобулин против гепатита В при рождении. Недавно обновленные руководства также рекомендуют направлять беременных женщин с хроническим ВГВ к специалисту и рассматривать возможность лечения ВГВ, чтобы еще больше снизить вероятность передачи вируса.

Тестирование

По оценкам CDC, 68% людей с хроническим гепатитом B не знают о своей инфекции. Единственный способ узнать, есть ли у вас гепатит В, — это сдать анализы. Все, что нужно, это простой анализ крови. Тестирование на гепатит B является профилактической услугой, покрываемой многими планами медицинского страхования.

Важно знать о своем статусе гепатита В, поскольку доступны методы лечения, которые снижают вероятность развития заболеваний печени и рака печени. Если у вас диагностирован гепатит В, вы также можете защитить членов своей семьи, сделав им прививку.

Рекомендуется пройти тестирование следующим группам населения:

• Люди, родившиеся в странах с распространенностью ВГВ ≥2%
• Лица, родившиеся в США, не вакцинированные в младенчестве, чьи родители родились в регионах с высоким уровнем инфицирования ВГВ (распространенность HBsAg ≥8%)
• Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
• Потребители инъекционных наркотиков
• Люди с ВИЧ
• Бытовые и половые контакты ВГВ-инфицированных
• Люди, нуждающиеся в иммуносупрессивной терапии
• Люди с терминальной стадией почечной недостаточности (включая пациентов, находящихся на гемодиализе)
• Доноры крови и тканей
• Люди с повышенным уровнем аланинаминотрансферазы (≥19 МЕ/л для женщин и ≥30 МЕ/л для мужчин)
• Беременные женщины
• Младенцы, рожденные от матерей, инфицированных ВГВ

Лечение

Существует несколько противовирусных препаратов для лечения хронического гепатита В. Каждый человек с хроническим гепатитом В должен получать медицинскую помощь, рассматриваться для лечения и регулярно проверяться на предмет повреждения печени и рака печени. Лечение гепатита В снижает количество вируса в организме и снижает вероятность развития серьезных заболеваний печени и рака печени. Лекарства от гепатита В не существует, и лечение рекомендуется продолжать в течение многих лет, если не всю жизнь. Продолжаются исследования более эффективных методов лечения и лекарства от ВГВ.

Действуйте! Эти онлайн-инструменты помогают потребителям понять и найти рекомендуемые услуги по профилактике гепатита В и гепатиту С и скринингу.

Помогите повысить осведомленность о гепатите B

Знайте о гепатите B – Образовательная кампания CDC по гепатиту B для американцев азиатского происхождения, жителей тихоокеанских островов и других групп риска

Узнайте больше о гепатите B

Отдел вирусных гепатитов

• Информация о гепатите В

Национальные институты здравоохранения

• Гепатит В

Найдите дополнительные возможности обучения как для населения, так и для поставщиков медицинских услуг.

Вакцинация против гепатита В для младенцев, детей и подростков

Не вводите RECOMBIVAX HB ^® [вакцина против гепатита В (рекомбинантная)] лицам с тяжелыми аллергическими реакциями или реакциями гиперчувствительности (например, анафилаксией) в анамнезе после введения предыдущей дозы к любой вакцине против гепатита В или к любому компоненту RECOMBIVAX HB, включая дрожжи.

Пробка флакона, пробка поршня шприца и колпачок наконечника содержат сухой натуральный латексный каучук, который может вызывать аллергические реакции у лиц, чувствительных к латексу.

Апноэ после внутримышечной вакцинации наблюдалось у некоторых недоношенных детей. Решения о том, когда вводить внутримышечную вакцину, в том числе RECOMBIVAX HB, недоношенным детям, должны основываться на рассмотрении состояния здоровья каждого ребенка, а также потенциальных преимуществ и возможных рисков вакцинации. Для RECOMBIVAX HB эта оценка должна включать рассмотрение статуса антигена гепатита В матери и высокой вероятности материнской передачи вируса гепатита В младенцам, рожденным от матерей, положительных на HBsAg, в случае отсрочки вакцинации.

Вакцинация против гепатита В должна быть отложена до 1-месячного возраста или до выписки из больницы у младенцев с массой тела <2000 г, если на момент рождения ребенка документально подтверждено отсутствие HBsAg у матери. Младенцы с массой тела <2000 г, рожденные от HBsAg-позитивных или HBsAg-неизвестных матерей, должны получить вакцину и иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) в соответствии с рекомендациями ACIP, если статус HBsAg не может быть определен.

Вирус гепатита В имеет длительный инкубационный период. RECOMBIVAX HB может не предотвратить инфекцию гепатита В у лиц, у которых на момент вакцинации была недиагностированная инфекция гепатита В.

Вакцинация RECOMBIVAX HB не может защитить всех людей.

У здоровых младенцев и детей (в возрасте до 10 лет) реакции в месте инъекции и системные побочные реакции были зарегистрированы после 0,2% и 10,4% инъекций соответственно. Наиболее частыми системными побочными реакциями (> 1% инъекций) в порядке убывания частоты были раздражительность, лихорадка, диарея, утомляемость/слабость, снижение аппетита и ринит. В исследовании, в котором сравнивали 3-дозовый режим (5 мкг) с 2-дозовым режимом (10 мкг) RECOMBIVAX HB у подростков, общая частота побочных реакций была в целом одинаковой.

В группе исследований с участием здоровых взрослых сообщалось о реакциях в месте инъекции и системных побочных реакциях после 17% и 15% инъекций соответственно. Сообщалось о следующих побочных реакциях (≥1% инъекций): реакции в месте инъекции, утомляемость/слабость, головная боль, лихорадка, недомогание, тошнота, диарея, фарингит и инфекция верхних дыхательных путей.

Побочные реакции

Постмаркетинговый опыт

Сообщалось о дополнительных побочных реакциях при использовании продаваемой вакцины. Поскольку об этих реакциях сообщается добровольно в популяции неопределенного размера, невозможно достоверно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь с воздействием вакцины.

Способ применения и дозы

Схема вакцинации РЕКОМБИВАКС HB для лиц в возрасте от рождения до 19 лет состоит из серии из 3 доз (каждая по 0,5 мл), вводимых через 0, 1 и 6 месяцев.

Схема вакцинации RECOMBIVAX HB для подростков в возрасте от 11 до 15 лет состоит из серии из 3 доз (каждая по 0,5 мл), вводимых по схеме 0, 1 и 6 месяцев, или серии из 2 доз ( по 1,0 мл каждый) по графику от 0 до 4–6 месяцев.

Схема вакцинации RECOMBIVAX HB для лиц в возрасте 20 лет и старше состоит из серии из 3 доз (каждая по 1,0 мл), вводимых по схеме 0, 1 и 6 месяцев.

Дельтовидная мышца является предпочтительным местом для внутримышечных инъекций у взрослых, подростков и детей в возрасте 1 года и старше, дельтовидная мышца которых достаточно велика для внутримышечной инъекции. Переднебоковая часть бедра является предпочтительным местом для внутримышечных инъекций у детей в возрасте до 1 года. RECOMBIVAX HB не следует вводить в ягодичную область, так как инъекции в ягодицы приводят к более низкой частоте сероконверсии, чем ожидалось. Рассмотрите возможность подкожного введения только лицам с риском кровотечения после внутримышечных инъекций.

Взрослые пациенты перед диализом и диализом: Схема вакцинации препаратом для диализа RECOMBIVAX HB для взрослых, находящихся на предиализе и диализе, состоит из серии из 3 доз (по 1,0 мл каждая), вводимых по расписанию 0, 1 и 6 месяцев.

Рассмотреть бустерную дозу или ревакцинацию препаратом для диализа RECOMBIVAX HB (синий цветовой код) у пациентов до диализа/диализа, если уровень анти-HBs составляет менее 10 мМЕ/мл через 1–2 месяца после третьей дозы.

Продолжительность защитного действия РЕКОМБИВАКС HB у здоровых вакцинированных в настоящее время неизвестна, и потребность в бустерных дозах еще не определена.

RECOMBIVAX HB следует вводить как можно скорее после извлечения из холодильника.

Применение у особых групп населения

Беременность

Адекватных и хорошо контролируемых исследований, предназначенных для оценки RECOMBIVAX HB у беременных женщин, не проводилось. Имеющиеся данные после регистрации не указывают на повышенный риск выкидыша или серьезных врожденных дефектов у женщин, получавших РЕКОМБИВАКС HB во время беременности.

Кормящие матери

Отсутствуют данные для оценки воздействия RECOMBIVAX HB на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, или на выработку/выделение молока. Пользу грудного вскармливания для развития и здоровья следует учитывать наряду с клинической потребностью матери в РЕКОМБИВАКС HB и любыми потенциальными неблагоприятными последствиями для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, от РЕКОМБИВАКС HB или от основного состояния матери.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность препарата RECOMBIVAX HB для диализа у детей не установлены.

Использование в гериатрии

Клинические исследования RECOMBIVAX HB не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, отличаются ли их реакции от более молодых субъектов. Однако в более поздних исследованиях было показано, что у лиц старше 60 лет можно ожидать снижения гуморального ответа. Кроме того, ответ на эти вакцины может быть ниже, если вакцину вводят в виде инъекции в ягодицу.

Додиализные и диализные пациенты

Взрослые пациенты до диализа и диализа хуже реагируют на вакцины против гепатита В, чем здоровые люди; однако вакцинация взрослых пациентов на ранних стадиях заболевания почек приводит к более высокой частоте сероконверсии, чем вакцинация после начала диализа.