Гемофильная инфекция типа B

ХИБ-инфекция — комплекс заболеваний, возбудителем которых является бактерия Haemophilus influenzae тип b (ХИБ, гемофильная палочка, палочка Афанасьева-Пфейффера). Инфекции подвержены только люди, распространяется со слюной — воздушно-капельным и контактным (через игрушки и другие предметы, которые дети берут в рот) путями.

Наиболее частыми формами ХИБ-инфекции являются ОРЗ, включая воспаление легких и бронхит, и менингит. Другие формы — гнойный целлюлит (воспаление жировой клетчатки) лица, эпиглоттит (воспаление надгортанника), артрит (воспаление суставов) и сепсис встречаются реже.

ХИБ-инфекции подвержены все дети в возрасте до 5 лет. Пик заболеваемости наиболее тяжелой формой ХИБ-инфекции — менингитом приходится на возраст 6-12 месяцев. Факторам повышенного риска ХИБ-инфекции являются:

• Посещение детских организованных коллективов (ясли, детские сады) — согласно оценкам российских ученых, ХИБ и пневмококки являются лидирующими причинами ОРЗ у детей младшего возраста, высокий уровень носительства ХИБ коррелирует с частой простудной заболеваемостью среди посещающих ясли и сады, и особенно среди детей, которые впервые поступают в них
• Искусственное вскармливание — связывают с повышенным риском ХИБ-менингита и пневмонии, поскольку материнское молоко обеспечивает частичную защиту от ХИБ-инфекции
• Иммунодефициты (первичные и вторичные, включая ВИЧ-инфекцию)
• Хронические заболевания (сердца, легких, сахарный диабет), включая частую простудную заболеваемость — являются факторами, ослаблающими неспецифическую защиту в местах проникновения ХИБ-инфекции в организм (носоглотка, легкие)

ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным. Пенициллиновые антибиотики, эритромицин, левомицетин, тетрациклин — процент устойчивости гемофильной палочки к ним составляет 80-100% (от числа выделенных образцов бактерий). ХИБ-инфекция плохо диагностируется — микроорганизм плохо растет на лабораторных средах, наборы реактивов для определения ХИБ-инфекции производятся пока только за рубежом и, как правило, недешевы.

Единственным средством профилактики гемофильной инфекции является вакцинация.

• На каждый случай ХИБ-менингита приходится 5 случаев тяжелого воспаления легких, вызванного ХИБ-инфекцией. В России ХИБ является причиной до четверти случаев пневмонии у детей в возрасте до 5 лет.
• Ежегодно в мире регистрируется около 3 миллионов случаев ХИБ-инфекции, из них около 400-500 тысяч заканчивается летальным исходом.
• Гемофильная палочка тип b является одним из лидеров среди бактерий по устойчивости даже к современным антибиотикам.
• Вакцинация против ХИБ-инфекции включена в календари прививок всех развитых стран мира.
• Согласно российским исследованиям, уровень носительства гемофильной палочки в детских коллективах (Москва) достигает 40% и коррелирует с частой заболеваемостью ОРЗ.

Прививка — доступная, безопасная и надежная защита от ХИБ-инфекции. Современные ХИБ-вакцины обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться начиная с возраста 2 месяцев. Прививки против ХИБ-инфекции проводятся детям до 5-летнего возраста. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой.

В отсутствие плановой вакцинации прививки особенно рекомендуются:

• Детям на искусственном вскармливании, поскольку они не получают необходимых факторов защиты от ХИБ-инфекции с молоком матери,
• Недоношенным детям
• Детям с иммунодефицитами любого генеза
• Часто болеющим детям
• Посещающим или планирующим посещать детские дошкольные учреждения (ясли, детские сады),

Вакцина Акт-ХИБ (Санофи Пастер, Франция) не содержит живых микроорганизмов, а значит заболеть в результате прививки невозможно.

Акт-ХИБ производится по оригинальной технологии конъюгирования (PRP-T), разработанной исследователями французской компании санофи пастер. Вакцина состоит из капсульного полисахаридного антигена гемофильной палочки, ковалентно связанного со столбнячным анатоксином для того, чтобы этот антиген мог формировать иммунитет даже у грудных детей (столбнячный анатоксин в вакцине Акт-ХИБ не формирует иммунитета к столбняку).

Акт-ХИБ выпускается в виде одноразовых, готовых к применению индивидуальных шприц-дозах, игла которых обработана специальным составом для уменьшения болезненности укола.

Классическая схема вакцинации включает 4 прививки в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев, вместе (в один день) с прививками АКДС-вакцинами. Основным преимуществом данной схемы является формирование у ребенка иммунитета к самому опасному по заболеваемости ХИБ-менигитом и пневмонией возрасту 6-12 мес.

За рубежом широко применяются комбинированные четырех-пяти- и шестикомпонентные препараты (соответственно «Тетраксим», «Пентаксим» и «Гексавак» пр-ва компании санофи пастер), включающие вакцину против гемофильной инфекции и вакцину против гепатита В. Акт-ХИБ можно вводить одновременно (в разных шприцах) с любыми другими вакцинами календаря детских прививок (кроме БЦЖ) и некалендарными вакцинами.

Длительность иммунитета после прививки является достаточной для того, чтобы защитить ребенка до возраста 6 лет, то есть до момента, когда ребенок будет способен самостоятельно вырабатывать иммунитет к гемофильной палочке.

Как и все полисахаридные вакцины, Акт-ХИБ-хорошо переносится. Чаше всего отмечаются уплотнение, покраснение, болезненность в месте укола (у 5% привитых). Температурные реакции встречаются редко, у 1% привитых детей.

Существует лишь одно специфическое противопоказание к прививке Акт-ХИБ — непереносимость столбнячного анатоксина (содержится в вакцинах АКДС, АДС, Д.Т.Вакс и др.). 

Views: 14453

Гемофильная инфекция | Санэпидслужба информирует

Главная
Службы и структурные подразделения района
ГУ «Мядельский районный центр гигиены и эпидемиологии»
Санэпидслужба информирует

26 апреля 2018

ХИБ-инфекция — комплекс заболеваний, возбудителем которых является бактерия Haemophilus influenzae тип b (ХИБ, гемофильная палочка, палочка Афанасьева-Пфейффера). Инфекции подвержены только люди, распространяется со слюной — воздушно-капельным и контактным (через игрушки и другие предметы, которые дети берут в рот) путями.

Гемофильная палочка — составляющая микрофлоры носоглотки. Наиболее опасный ее тип b встречается у 5-25% людей, однако согласно исследованиям, в детских садах доля носителей может достигать 40%, что служит причиной частых простудных заболеваний.

Факты

На каждый случай ХИБ-менингита приходится 5 случаев тяжелого воспаления легких, вызванного ХИБ-инфекцией.

Ежегодно в мире регистрируется около 3 миллионов случаев ХИБ-инфекции, из них около 400-500 тысяч заканчивается летальным исходом.

Гемофильную палочку окружает особая капсула, делающая бактерию «невидимой» для лимфоцитов, что в несколько раз снижает способность организма вырабатывать иммунитет к ХИБ, лишает организм способности формировать длительный иммунитет, а у детей до 5 включительно лет делает невозможной выработку достаточного для защиты количества антител.

Гемофильная палочка тип b является одним из лидеров среди бактерий по устойчивости даже к современным антибиотикам.

Вакцинация против ХИБ-инфекции включена в календари прививок всех развитых стран мира.

Формы заболевания

Наиболее частыми формами ХИБ-инфекции являются ОРЗ, включая воспаление легких и бронхит, и менингит. Другие формы — гнойный целлюлит (воспаление жировой клетчатки) лица, эпиглоттит (воспаление надгортанника), артрит (воспаление суставов) и сепсис встречаются реже.

Гемофильная инфекция является причиной от 35% до 50% всех гнойных бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет. ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным.

ОРЗ — согласно данным Всемирной организации здравоохранения, является наиболее распространенной формой инфекции в странах, где не проводится плановая вакцинация против этой инфекции. Многочисленными исследованиями было продемонстрировано 4-10-кратное снижение заболеваемости ОРЗ среди детей в детских дошкольных учреждениях, относившихся ранее к группе «часто и длительноболеющих».

Группы повышенного риска

В отличие от детей старшего возраста и взрослых, дети в возрасте до 5 лет, в силу недостаточного развития иммунной системы, не могут самостоятельно, без прививки формировать адекватный иммунитет к ХИБ. Помимо этого, капсула микроба блокирует клеточное звено иммунной системы, препятствуя образованию длительного иммунитета, поэтому дети могут переносить ХИБ-инфекцию неоднократно.

ХИБ-инфекции подвержены все дети в возрасте до 5 лет. Пик заболеваемости наиболее тяжелой формой ХИБ-инфекции — менингитом приходится на возраст 6-12 месяцев. Факторам повышенного риска ХИБ-инфекции являются:

1. Посещение детских организованных коллективов (ясли, детские сады) — ХИБ и пневмококки являются лидирующими причинами ОРЗ у детей младшего возраста, высокий уровень носительства ХИБ тесно взаимосвязан с частой простудной заболеваемостью среди посещающих ясли и сады, и особенно среди детей, которые впервые поступают в них.

2. Искусственное вскармливание — связывают с повышенным риском ХИБ-менингита и пневмонии, поскольку материнское молоко обеспечивает частичную защиту от ХИБ-инфекции.

3. Иммунодефициты (первичные и вторичные, включая ВИЧ-инфекцию).

4. Хронические заболевания (сердца, легких, сахарный диабет), включая частую простудную заболеваемость — являются факторами, ослаблающими неспецифическую защиту в местах проникновения ХИБ-инфекции в организм (носоглотка, легкие).

Единственным средством профилактики гемофильной инфекции является вакцинация.

Удобство вакцин против гемофильной инфекции заключается не только в совпадении основной схемы их применения со схемой введения АКДС-вакцин у детей до года. Помимо этого, ХИБ-вакцины можно объединять в одном шприце с АКДС-вакцинами, что сокращает количество уколов и визитов к врачу при одновременном увеличении компонентов защиты.

ХИБ-вакцины

В Республике Беларусь применяются следующие вакцины против гемофильной инфекции: Акт-ХИБ, Хиберикс и комбинированные вакцины – Пентаксим (дифтерийная, столбнячная, коклюшная, полиомиелитная и гемофильная вакцины) и Инфанрикс Гекса (дифтерийная, столбнячная, коклюшная, полиомиелитная, гемофильная вакцины и вакцина против гепатита В). Все вакцины вводятся внутримышечно в бедро или верхнюю часть плеча. Вакцины Акт-ХИБ или Хиберикс могут вводиться одновременно с вакцинами АКДС, гепатита В и полиомиелитной вакциной в разные части тела. Существует три схемы применения ХИБ-вакцины, в зависимости от возраста, в котором начинается курс прививок. Оптимальные сроки проведения вакцинации с 3 месяцев до 5 лет.

Противопоказания

Специфическим, то есть свойственным именно ХИБ-вакцине, является лишь одно противопоказание — аллергия на столбнячный анатоксин. Объясняется это тем, что основной антиген вакцины против гемофильной инфекции химически соединен с молекулой столбнячного анатоксина. И хотя ХИБ-вакцина не формирует иммунитета к столбняку, у лиц, имеющих аллергию на столбнячную вакцину, могут быть аллергические реакции и на ХИБ-вакцину.

Остальные противопоказания носят общий для всех вакцин характер — отсутствие острых заболеваний или обострений хронических заболеваний на момент прививки; неадекватные реакции на предыдущее введение ХИБ-вакцины.

Побочные реакции на ХИБ-вакцину

Прививка ХИБ-вакциной легко переносится. Реакции в месте введения препарата (покраснение, уплотнение) отмечаются не более, чем у 5-7% привитых. Температурные реакции редки и встречаются у 1% привитых. Эти реакции не влияют на привычный образ жизни, не требуют лечения и самопроизвольно проходят в течение 1-2 дней.

Осложнения

Специфических осложнений нет, однако таковые возможны у лиц с аллергией на столбнячный анатоксин.

Эффективность и эффекты вакцинации

Современные ХИБ-вакцины очень эффективны. Заболеваемость всеми формами инфекции в развитых странах, где проводится плановая иммунизация, снизилась на 85-98%. Этого удается достичь как за счет индивидуальной защиты привитых, так и за счет эффекта коллективной защиты, который объясняется прерыванием цепочки передачи бактерии иммунитетом привитых.

Все новости

Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) — инфекционные заболевания

By

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Медицинская школа Льюиса Каца при Университете Темпл

Медицинская экспертиза, октябрь 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

9Вакцины 0015 Haemophilus influenzae типа b (Hib) помогают предотвратить гемофильную инфекцию … читать дальше, но не инфекции, вызванные другими штаммами бактерий H. influenzae . H. influenzae вызывает многие детские инфекции, включая бактериемию. Бактериемия Бактериемия – это присутствие бактерий в кровотоке. Он может возникать спонтанно, во время определенных тканевых инфекций, при использовании постоянных мочеполовых или внутривенных катетеров, или после стоматологических… читать далее, менингит Острый бактериальный менингит Острый бактериальный менингит представляет собой быстро прогрессирующую бактериальную инфекцию мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Выводы обычно включают головную боль, лихорадку и ригидность затылочных мышц. Диагноз ставится на основании… читать далее , пневмония Обзор пневмонии Пневмония – это острое воспаление легких, вызванное инфекцией. Первоначальный диагноз обычно основывается на рентгенографии органов грудной клетки и клинических данных. Причины, симптомы, лечение, профилактика и… читать далее , синусит Синусит Синусит – это воспаление придаточных пазух носа, вызванное вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями или аллергическими реакциями. Симптомы включают заложенность и заложенность носа, гнойную ринорею… читать далее , средний отит Средний отит (острый) Острый средний отит представляет собой бактериальную или вирусную инфекцию среднего уха, обычно сопровождающую инфекцию верхних дыхательных путей. Симптомы включают оталгию, часто с системными симптомами (например, лихорадка… читать далее и эпиглоттит Эпиглоттит Эпиглоттит — это быстро прогрессирующая бактериальная инфекция надгортанника и окружающих тканей, которая может привести к внезапной обструкции дыхательных путей и смерти. Симптомы включают сильную боль в горле. .. читать дальше

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации по вакцинам Консультативного комитета по практике иммунизации против Hib и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Вакцинация против Hib. Краткое изложение изменений в календаре прививок взрослых на 2022 год доступно здесь.

(См. также Общие сведения об иммунизации Общие сведения об иммунизации Иммунитет может быть достигнут Активно с использованием антигенов (например, вакцин, анатоксинов) Пассивно с использованием антител (например, иммунных глобулинов, антитоксинов) Токсоид представляет собой модифицированный бактериальный токсин. , читать дальше .)

Hib-вакцины готовят из очищенной капсулы Haemophilus influenzae типа b (Hib). Во всех вакцинах против Hib в качестве полисахарида используется полирибозилрибитолфосфат (PRP), но в 4 различных доступных конъюгированных вакцинах против Hib используются 4 различных белковых носителя: белок (PRP-OMP)

Вакцины PRP-D и HbOC больше не доступны в США.

Комбинированные вакцины, содержащие конъюгированные Hib-вакцины, включают вакцину DTaP против дифтерии, столбняка и коклюша. Вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и бесклеточный коклюшный анатоксин, помогают защитить от дифтерии, столбняка и коклюша, но не предотвращают все случаи заболевания. Для получения дополнительной информации… читать далее — Вакцина против полиомиелита ИПВ Масштабная вакцинация почти ликвидировала полиомиелит во всем мире. Но случаи все еще происходят в районах с неполной иммунизацией, таких как Африка к югу от Сахары и южная Азия. Существует 3 серотипа… читать далее /Hib (комбинированные вакцины показаны детям от 6 недель до 9 лет).0003

Hib-вакцина — это плановая детская вакцинация (см. Таблицу: Рекомендуемый график прививок для детей в возрасте от 0 до 6 лет. Рекомендуемый график прививок для детей в возрасте от 0 до 6 лет).

Эта вакцина также рекомендуется для

• Взрослых с анатомической или функциональной аспленией Аспления По структуре и функциям селезенка состоит из двух органов: Белая пульпа, состоящая из периартериальных лимфатических оболочек и зародышевых центров, действует как иммунный орган. Красная пульпа, состоящая из… читать далее и тех, кому назначена плановая спленэктомия, если они не иммунизированы (т. е. если они ранее не получали первичную серию плюс бустерную дозу или ≥ 1 дозу Hib-вакцины после 14 месяцев), хотя некоторые эксперты предлагают вводить дозу перед плановой спленэктомией независимо от вакцинации в анамнезе

• Взрослые с ослабленным иммунитетом (например, из-за химиотерапии рака или ВИЧ-инфекции), если они не иммунизированы

• Люди, перенесшие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток который предлагает потенциальное лекарство от гематологического рака (лейкемия, лимфома, миелома) и других гематологических заболеваний… читать больше, независимо от их истории вакцинации

Основным противопоказанием для Hib-вакцины является

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия Анафилаксия Анафилаксия — острая, потенциально опасная для жизни IgE-опосредованная аллергическая реакция, которая возникает у ранее сенсибилизированных людей, когда они повторный контакт с сенсибилизирующим антигеном. 0003

  Доза Hib-вакцины составляет 0,5 мл в/м. Первичную детскую серию назначают в 3 дозах в возрасте 2, 4 и 6 месяцев или в 2 дозах в возрасте 2 и 4 месяцев, в зависимости от лекарственной формы. В любом случае ревакцинация рекомендуется в возрасте от 12 до 15 месяцев.

  Одну дозу вводят детям старшего возраста, подросткам и взрослым с аспленией или которым запланирована плановая спленэктомия, если они не иммунизированы. Некоторые эксперты предлагают вводить дозу перед плановой спленэктомией независимо от истории вакцинации. Доза вводится за ≥ 14 дней до плановой спленэктомии, если это возможно.

  3-дозовый режим вводится через 6–12 месяцев после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток; дозы разделены на ≥ 4 недели.

  Побочные эффекты возникают редко. Они могут включать боль, покраснение и припухлость в месте инъекции, а у детей лихорадку, плач и раздражительность.

  Могут оказаться полезными следующие англоязычные ресурсы. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

  Название препарата	Выберите сделку
  столбнячный анатоксин	Торговая марка отсутствует

  
  ПРИМЕЧАНИЕ:
  

  Это профессиональная версия.

  ПОТРЕБИТЕЛИ:

  Посмотреть потребительскую версию

  Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

  Проверьте свои знания

  Пройди тест!

  Haemophilus influenzae типа B (Hib)

  Информационный бюллетень о Haemophilus influenzae типа B (Hib)

  Что такое Hib-инфекция?
  

  Haemophilus influenzae типа B (называемый «Hib») — серьезное заболевание, вызываемое бактериями. Обычно поражает маленьких детей в возрасте до 5 лет. Hib-менингит может вызвать необратимое повреждение головного мозга, отек дыхательных путей и привести к удушью. Hib также может поражать легкие, кровь, суставы, кости и тонкую оболочку, покрывающую сердце. До введения вакцины против Hib инфекция, вызываемая Hib, была основной причиной бактериального менингита среди детей.

  Hib также может вызывать менее серьезные заболевания, такие как бронхит, инфекции носовых пазух и ушные инфекции. Бактерии также могут переноситься через нос и горло у людей, которые чувствуют себя хорошо и не имеют симптомов.

  Опасна ли Hib-инфекция?

  Да. До введения вакцины Hib каждый год около 20 000 детей в Соединенных Штатах в возрасте до 5 лет заболевали тяжелой формой Hib-инфекции, и почти 1000 из них умирали. С 1988 г., когда была внедрена вакцина против Hib, заболеваемость Hib среди младенцев и детей младшего возраста снизилась на 9от 9% до менее 1 случая на 100 000 детей в возрасте до 5 лет.

  Как распространяется Hib-инфекция?

  Hib, скорее всего, передается воздушно-капельным путем, при кашле и чихании. Ваш ребенок может заразиться Hib-инфекцией, находясь рядом с другими детьми или взрослыми, у которых могут быть бактерии в горле и которые не знают об этом. Возбудители распространяются от человека к человеку. Если микробы останутся в носу и горле, дети, вероятно, не заболеют. Но иногда микробы попадают в легкие ребенка или в кровоток, и тогда Hib может вызвать серьезное заболевание.

  Кто болеет Hib-инфекцией?

  В настоящее время Hib-инфекция возникает в основном у младенцев, которые не были полностью иммунизированы, и почти половина всех случаев Hib приходится на детей в возрасте до 6 месяцев. Дети и взрослые с серповидноклеточной анемией, отсутствием селезенки, ослабленной иммунной системой или принимающие лекарства или методы лечения, ослабляющие иммунную систему, также подвержены более высокому риску заражения Hib.

  В прошлом чернокожие, латиноамериканцы, коренные жители Аляски, коренные американцы и бедные дети подвергались более высокому риску заражения Hib. Дети младше 6 лет, которые посещали детский сад или жили в тесноте, также подвергались более высокому риску.

  Как предотвратить Hib-инфекцию?

  Защитите своих детей, сделав им прививку. Все младенцы должны получить серию из четырех прививок Hib, начиная с 2-месячного возраста. Остальные прививки делаются в 4 месяца, 6 месяцев и 15 месяцев. Существуют разные графики для детей в возрасте от 7 до 15 месяцев, которые пропустили прививки, когда были младше. Детям в возрасте от 15 месяцев до 4 лет требуется как минимум 1 доза. Детям в возрасте 5 лет и старше, а также взрослым с особыми проблемами со здоровьем, описанными выше, также требуется как минимум 1 доза.

  Безопасна ли вакцина Hib?

  Да. Она безопасна для большинства людей, но, как и любая вакцина, иногда может вызывать легкие побочные эффекты. Примерно у каждого четвертого ребенка, получившего вакцину против Hib, будет небольшое покраснение или припухлость в месте укола.

  Эти реакции несерьезны и обычно проходят через несколько дней. Могут быть и более серьезные реакции, но они редки.

  Кому не следует делать прививку от Hib?

  • Люди, у которых когда-либо была серьезная реакция на предыдущую дозу Hib-вакцины.
  • Дети в возрасте до 6 недель.
  • Людям, которые на момент назначения прививки находятся в состоянии средней или тяжелой болезни, обычно следует подождать, пока они не выздоровеют.

  Где я могу получить дополнительную информацию?
  

  • Ваш врач, медсестра или клиника или местный отдел здравоохранения (указан в телефонной книге местного самоуправления).
  • Департамент общественного здравоохранения штата Массачусетс, Программа иммунизации (617) 983-6800 или по бесплатному номеру (888) 658-2850 или на веб-сайте MDPH.
  • . Поставщики медицинских услуг и жители Бостона также могут позвонить в Бостонскую комиссию общественного здравоохранения по телефону (617) 534-5611.
  • Национальная горячая линия CDC по вопросам иммунизации:
    • Английский: 1-800-232-2522 (пн-пт, 8:00-23:00) или
    • Испанский: 1-800-232-0233 (пн–пт, с 8:00 до 23:00)
    • Телетайп:      1-800-243-7889  (пн–пт, с 10:00 до 22:00)

  Переводы этого информационного бюллетеня на испанский и португальский языки доступны в разделе дополнительных ресурсов.