ответы на вопросы о вакцинации

Дорогие друзья, сегодня в нашей рубрике «Интервью с врачом» необычный гость. Наш директор, врач-генетик и к.м.н. Макеева Оксана Алексеевна побеседовала с Еленой Георгиевной Чуриной — д.м.н., профессором, врачом иммунологом-аллергологом. Тема — очень актуальная, будет посвящена вакцинации от новой коронавирусной инфекции.

О. А.: Елена Георгиевна, давайте сразу начнем с главного вопроса. Расскажите, пожалуйста, всех ли можно прививать, какие противопоказания, какие осложнения?

Е. Г.: Всех прививать, конечно, нельзя. Абсолютные противопоказания для вакцинации — беременность, аутоиммунные заболевания, онкологические заболевания, аллергические заболевания в стадии обострения, любые анафилактические реакции в анамнезе. Есть еще много относительных противопоказаний, в этом случае вопрос решается лечащим врачом пациента.

Вакцинация, которая сейчас активно предлагается и реализуется — в действительности продолжение третьей фазы испытаний — клинических исследований. Клинические исследования — это очень длительная и важная стадия и основными ее целями являются: получение объективных и полных данных о безопасности и эффективности вакцины, выявление побочных эффектов, в том числе отдаленных последствий, оценка соотношения риска и пользы при использовании изучаемой вакцины. И этот цикл обычно длится в течение 3-5 лет! Недавно появилась информация о тромбоэмболических осложнениях, в том числе развитии инсультов у людей после вакцинирования вакциной Astra Zeneca в ряде стран Европы. Напомню, что эта вакцина, по аналогии с вакциной Спутник V, также разработана на аденовирусной платформе.

Таким образом, вакцина Спутник V не прошла развернутую и полномасштабную третью фазу и поступила в гражданский оборот преждевременно, с ускоренной досрочной регистрацией и с мотивацией активной вакцинации населения, для создания коллективного иммунитета и защиты от вируса. На самом деле, все намного сложнее. Вакцинация никогда не защитит от проникновения вируса в организм. Она нужна для того, чтобы избежать тяжелого течения инфекции и фатальных осложнений. Антитела какое-то время находятся в кровотоке и, если они нейтрализующие, то могут связать определенные белки вируса, например, S-белок коронавируса. Но эта защита сработает только тогда, когда вирус минует первую линию защиты на слизистой ротоглотки и попадет в кровоток. У абсолютного большинства пациентов вся динамика ОРВИ, от проникновения вируса в организм до выздоровления разворачивается в верхних дыхательных путях.

О. А.: Давайте разграничим базовую вакцинацию ребенка по национальному календарю и вакцинацию взрослого населения от респираторных вирусных инфекций, то есть от гриппа и вот сейчас, от COVID-19.

Е. Г.: Особенности иммунного реагирования у каждого человека отличаются, в этом отношении мы все уникальны. С чего начинается иммунный ответ? Вирус внедряется в организм и сразу садится на слизистую оболочку носоглотки и ротоглотки — входные ворота для инфекции. Активируется врожденный иммунитет, его ключевые клетки — макрофаги — и сразу запускается воспаление. Для чего мы делаем прививку? Для того, чтобы в крови образовался пул протективных антител, которые будут блокировать вирусные белки и не давать вирусу размножаться и поражать другие клетки, уже в нижних отделах респираторного тракта. Они сработают только тогда, когда наступит генерализация инфекции, а не в первые 5-7 дней, когда весь процесс происходит на слизистых верхних дыхательных путей, для этого нужны эффективные механизмы местной защиты — секреторный IgА, макрофаги, местные Т-киллерные клетки и антимикробные белки. Таким образом, вакцина не защитит от заражения, она защитит от возможных осложнений, и только при условии выработки именно нейтрализующих антител к S-протеину.

Что касается вакцинации детей от особо опасных инфекций в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, то здесь совсем другие механизмы реализации иммунного ответа на инфекцию изначально. Эти инфекции имеют раннюю и стойкую стадию вирусемии — присутствия вируса в крови и длительный инкубационный период, в отличие от респираторных вирусов. И после такой вакцинации формируется стойкий пожизненный иммунитет, образуются Т- и В-клетки памяти, которые всю жизнь живут вместе с нами.

О. А.: Чем отличается иммунитет после болезни, естественный, от искусственного иммунитета, достигаемого в ходе вакцинации? В первом случае слизистые защищены, а во втором нет?

Е. Г.: Не совсем так. Слизистые оболочки в полной мере никогда не могут быть защищены. Естественный или врожденный иммунитет — очень мощный и всеобъемлющий, основная масса живых существ на земле прекрасно обходится только врожденными механизмами. Высоко специфический адаптивный иммунитет — более позднее эволюционное приобретение млекопитающих, он связан с уникальной, избирательной специфичностью антигенраспознающих рецепторов на Т- и В-лимфоцитах. Если произошло хотя бы незначительное изменение генома у микроба, то иммунный ответ снова будет развиваться как в первый раз. А все респираторные вирусы, как правило, РНК-содержащие и очень быстро мутирующие. Вы уже читали про разные мутации COVID-19? Итальянская, бразильская, британская и т.д. мутации, и их будет очень много. У коронавируса есть пока несколько мутаций, но он высокомутирующий, и на каждую геномную последовательность будет разная специфичность рецепторов лимфоцитов. И что, против каждого штамма прививаться? Поэтому, довольно проблематично создать эффективную вакцину от любых респираторных вирусов.

Когда у человека уже реализовался естественный иммунный ответ на определенный вирус, даже если не было клинических признаков болезни, то выработались самые разнообразные защитные факторы, и это не только антитела!  Неправильно оценивать противовирусный иммунный ответ, как антительный или гуморальный. Противовирусный ответ — это, прежде всего, Т-клеточный иммунный ответ, первая линия защиты на слизистых, макрофаги, многочисленные антимикробные белки, контактные взаимодействия между клетками, реакции, которые определяют дальнейший сценарий иммунного ответа в целом. Хорошо, если есть антитела, но они не смогут полностью защитить организм, и наоборот, если их нет — это вовсе не значит, что мы без защиты от коронавируса.

О. А.: Если мы вводим вакцину подкожно, то это только стимуляция антительного ответа и другого иммунитета не будет?

Е. Г.: Нет, разовьются разные иммунные ответы. Антиген в структуре вакцины попал в циркуляцию, необходимые процессы формирования Т-клеточного ответа обязательно будут запущены. Но абсолютно экстраполировать эту ситуацию на естественное проникновение вируса через слизистые верхних дыхательных путей нельзя. Почему мы постоянно говорим о том, что очень много «бессимптомных больных» и пациентов с легким течением инфекции? Да, как раз потому, что наши уникальные механизмы внутренней иммунной защиты срабатывают вовремя и блокируют размножение вируса. С вакциной немного другая ситуация — мы вводим в организм антиген в структуре аденовируса (Спутник V) и не можем точно утверждать, по какому механизму пойдет иммунный ответ. Если антитела уже есть, то могут возникнуть очень тяжелые побочные реакции, например, антителозависимое усиление инфекции (АЗУИ).

О. А.: Это реакция организма на вакцинацию или реакция на повторное инфицирование, когда в организме уже есть антитела, и произошло столкновение с вирусом?

Е. Г.: Может быть и та, и другая ситуация. Если человек переболел бессимптомно, хотя мне очень не нравится эта странная формулировка «бессимптомный больной», то есть просто он встретился где-то с вирусом, и у него уже есть активный защитный иммунитет, клетки памяти и антитела. При введении вакцины в этом случае возможно очень острое течение болезни, с осложнениями. Я бы рекомендовала обязательно провести исследование на наличие всех видов антител к COVID-19, прежде чем принять решение о вакцинации. АЗУИ возникает потому, что сразу образуется иммунный комплекс: антитела, которые уже есть в организме, плюс вирус и белки системы комплемента, запускается острое воспаление. Если много антител, то эти комплексы будет поглощаться клетками макрофагами, взаимодействовать с определенными рецепторами, но, вместо того, чтобы разрушиться и погибнуть, вирус продолжит размножаться в макрофагах. И в этой ситуации возможно развитие цитокинового шторма. Поэтому тем, кто уже переболел, я бы не рекомендовала вакцинироваться.

О. А.: Расскажите, пожалуйста, у всех ли после перенесенной коронавирусной инфекции появляются антитела? Можно ли переболеть и не иметь антител?

Е. Г.: Антитела всегда будут изначально, но их может быть мало, и, спустя какое-то время, они просто не будут фиксироваться методом иммуноферментного анализа, иначе говоря, останутся следовые количества антител. И в этом есть важный биологический смысл, что антитела подвергаются быстрой деградации. Это механизм иммунорегуляции, направленный на то, чтобы предотвратить потенциальные аутоиммунные процессы. Ничего хорошего нет в постоянной циркуляции по организму каких-либо антител, это канонические положения иммунологии, в любом учебнике их можно прочесть.  

Кроме того, как правило, нет корреляции между клиническим течением заболевания и титром антител в крови при любых вирусных инфекциях. В моей практике есть пациенты с рецидивирующей герпетической инфекцией, но при этом с очень низким количеством антител к вирусам герпеса.

Установление клинического диагноза — это, в первую очередь — клиническое мышление врача. А сегодня мы наблюдаем такую картину, когда вся диагностика сводится лабораторным и инструментальным методам. Например, КТ. Удивляет, с какой легкостью назначается это серьезное, очень высокое по лучевой нагрузке обследование. И что мы видим? Например, 90% поражения легких по КТ?  Это просто картина матового стекла, пневмонит, системное воспаление мелких сосудов и отек, это не поражение именно альвеол, если бы так было, то человек бы уже не жил. Мы должны ориентироваться на объективный статус и общее состояние пациента, на его настроение, самочувствие, активность. Если у человека все хорошо, и он прекрасно себя чувствует, а КТ показывает, например, 30% поражения легких, при этом ему все равно в ряде случаев рекомендовали срочную госпитализацию, в результате практически здоровый человек заболевал внутрибольничной бактериальной пневмонией, и все заканчивалось фатально.

О. А.: Чтобы возник цитокиновый шторм, человек должен одномоментно получить большое количество частиц коронавируса?

Е. Г.: Большое количество вирусных частиц, примерно 1000, надо получить для того, чтобы заболеть ковидом. Цитокиновый шторм развивается при синдроме активации макрофагов — самых главных клеток врожденного иммунитета, и это не такое частое осложнение, но его можно спровоцировать применением интерферонов и таких препаратов, как кагоцел и ингавирин. Что происходило год назад, с самого начала эпидемии? На первом этапе даже бессимптомных пациентов только с положительным ПЦР-тестом на коронавирус везли в госпитали, все лежали вместе. Таким образом формировались очаги инфекции внутри больниц, возрастала в геометрической прогрессии антигенная нагрузка на иммунную систему пациентов, а самое страшное — присоединялась внутрибольничная бактериальная суперинфекция, резистентная ко всем антибиотикам, которые на сегодня существуют.

Когда я увидела первые протоколы лечения COVID-19, то поняла, что, насколько это возможно, буду ограждать людей от госпитализации. Несколько видов антибиотиков, противомалярийные препараты и лекарства от ВИЧ-инфекции —  от побочных эффектов такого лечения может умереть даже здоровый и молодой человек.

О. А.: Если человек получил небольшую долю коронавируса, то он легче справится с ней, чем если одномоментно получать много?

Е. Г.: Да, конечно. Когда вирусных частиц немного, скорее всего, вообще не будет никаких проявлений инфекции, гораздо опаснее высокая вирусная нагрузка.

О. А.: Полезно ли получить и пережить эту маленькую дозу?

Е. Г.: Очень полезно! Микробиота каждого человека уникальна, и чем она более разнообразна, тем лучше. Компоненты микробиома производят физиологическую микровакцинацию, постоянно стимулируют клетки врожденного иммунитета, держат их на низком старте для того, чтобы иммунитет оперативно сработал при необходимости. Нужно обязательно контактировать с антигенами. Дети, которые не посещают детский сад, все равно переболеют основными вирусными инфекциями, но уже в школе, пока не наработают адаптивный иммунный ответ.

О. А.: В гигиенической теории про вакцинацию так и говорят — она дает возможность иммунитету поработать. Это не так?

Е. Г.: Нет, это искусственная тренировка. Гигиеническая теория привела к резкому росту аллергических и аутоиммунных заболеваний! Невозможно вакцинацией воспроизвести все механизмы естественного иммунного ответа. Препараты микробных продуктов или аутовакцины в этом аспекте работают намного лучше — это вакцинация на уровне местного иммунитета. Таким способом мы помогаем клеткам иммунной системы активироваться, принимая лизаты бактерий. Может быть даже высокая температура, но это всегда хорошо, потому что, например, у часто болеющих людей хроническое воспаление протекает без температуры и затягивается, так как активного иммунного ответа нет.

О. А.: Итак, мы за базовую вакцинацию ребенка по национальному календарю, но против не до конца неизученной вакцины от респираторного вируса?

Е. Г.: Конечно. Мой ребенок — вакцинирован полностью от опасных инфекций по календарю, и даже дополнительно я его провакцинировала от менингококковой инфекции. Вакцинируем обязательно, потому что, как минимум, по туберкулезу у нас по-прежнему, не очень хорошая ситуация. Но когда мы говорим о массовой ежегодной вакцинации взрослого населения от ОРВИ, особенно о людях в возрасте 40+, с повышенными рисками аутоиммунных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, с уже накопленными соматическими мутациями в клетках, нужно быть крайне осторожными. Людей, работающих в группах профессионального риска, возможно, и надо провакцинировать, но только после тщательного сбора анамнеза и обследования.

Ослабляет ли прививка от COVID-19 врожденный иммунитет? – DW – 05.09.2021

Фото: Fabian Sommer/dpa/picture alliance

ЗдоровьеГлобальные темы

Татьяна Клуг | Елена Гункель

05.09.20215 сентября 2021 г.

Прививка от коронавируса ослабляет иммунную систему организма, утверждают некоторые пользователи Сети, ссылаясь на новое исследование нидерландских ученых. DW выяснила, верны ли эти выводы.

https://p.dw.com/p/3zrrE

Реклама

«Вакцина BioNTech ослабляет иммунитет?» — именно так звучит заголовок сообщения телеканалов DMAX и Hamburg 1, которое сейчас активно обсуждают в немецком сегменте соцсетей Twitter и Facebook. Сама новость посвящена исследованию Университета Неймегена в Нидерландах о влиянии данной мРНК-вакцины на иммунную систему человека. Его выводы были обнародованы в мае 2021 года на платформе medRxiv, предназначенной для публикации предварительных результатов научных исследований, которые еще не были отрецензированы научным сообществом и не имеют статуса проверенных данных.

Ссылаясь на эту научную работу, некоторые пользователи Сети заявляют, что в ней содержатся доказательства негативного влияния мРНК-вакцины BioNTech/Pfizer на иммунную систему. DW разобралась, что именно изучалось в этом исследовании и насколько обоснованы его выводы.

В Нидерландах выяснили, что прививка от ковида ослабляет врожденный иммунитет?

Нет. Исследование было проведено с целью определить эффективность вакцины BioNTech/Pfizer против нового коронавируса SARS-CoV-2, и в результате действенность препарата подтвердилась, рассказал в беседе с DW один из авторов исследования Михаи Нетеа. Утверждение о том, что исследование доказывает, что прививка вакциной от коронавируса BioNTech/Pfizer ослабляет врожденный иммунитет организма, не соответствует действительности, подчеркивает ученый.

«Мы хотели изучить влияние новых мРНК-вакцин на иммунитет. Это важно, поскольку они еще долго будут сопровождать нас, — говорит Нетеа. — Печально, что некоторые интерпретируют результаты этой работы в направлении, которое вовсе не имелось в виду».

Суть нидерландского исследования мРНК-вакцины BioNTech/Pfizer

Авторы исследования проанализировали ответную реакцию иммунной системы 16 добровольцев на различные стимуляторы. При этом подтвердилось, что прививка вакциной BioNTech влияет как на приобретенный, так и на врожденный иммунитет.

Глава Немецкого общества иммунологии Кристине ФалькФото: Christine Falk

Клетки иммунной системы участников исследования стимулировали не только при помощи вируса SARS-CoV-2, но и посредством других возбудителей (частиц вирусов, грибков и бактерий). Оказалось, что ответ иммунной системы был или сильнее, или слабее обычного — в зависимости от рода стимулятора и времени анализа.

По словам главы Немецкого общества иммунологии Кристине Фальк (Christine Falk), результаты этой работы показывают, насколько тонко работает иммунная система на молекулярном уровне, и говорят о том, что и врожденный иммунитет можно «тренировать».

Вероятность заболеть после прививки выше обычного?

Нет, это неверно. Иммунная система человека настолько универсальна, что может бороться с вирусами одновременно на нескольких фронтах, указывает Кристине Фальк. «Представьте себе: в нашем организме существует целая армия T-клеток и B-клеток и всего десять из них борются в данный момент со спайковыми белками, а оставшаяся часть армии стоит наготове, — поясняет ученая. — Так что нет повода волноваться, что иммунная система после прививки становится более уязвимой».

Опасны ли изменения, вызываемые в иммунной системе мРНК-вакцинами?

Формулировка «перепрограммирование врожденного иммунитета», которой воспользовались журналисты телеканалов DMAX и Hamburg 1, особенно взволновала пользователей соцсетей. На первый взгляд кажется, что речь идет о необратимых изменениях, вызванных манипуляциями над иммунной системой человека. Однако на самом деле эта фраза — синоним выражений «натренированный иммунитет» и «врожденная иммунологическая резистентность».

По словам Фальк, на врожденный иммунитет влияют все вакцины, а не только препараты против SARS-CoV-2. «Перепрограммирование врожденного иммунного ответа нельзя приравнивать к ослаблению всей иммунной системы», — указывает, со своей стороны, автор нидерландского исследования Михаи Нетеа.

Усиленная защита от грибков и ослабленная — от вирусов

Один из пользователей соцсети Twitter при обсуждении нидерландского исследования ссылается на известного немецкого иммунолога и публициста, главу Института медицинской микробиологии при университетской клинике в Галле Александера Кекуле (Alexander Kekule). По словам пользователя, тот утверждает, что нидерландские ученые пришли к выводу, что прививка вакциной от COVID-19 BioNTech/Pfizer ослабляет иммунитет к другим вирусам. Так ли это и что именно сказал немецкий иммунолог?

Иммунолог Александер КекулеФото: picture-alliance/dpa/Revierfoto

25 мая 2021 года Кекуле в своем подкасте Kekules Corona-Kompass в эфире немецкой общественно-правовой медиакомпании MDR действительно рассказал о новом исследовании нидерландских ученых о влиянии прививки мРНК-вакциной BioNTech/Pfizer на иммунитет.

Кекуле напомнил, что для иммунной системы важны не только антитела и так называемые цитотоксические T-клетки, появляющиеся после прививки как часть приобретенного иммунитета, но и врожденный иммунитет, который начинает работу еще до того формирования «памяти» о возбудителе. «И именно этот иммунитет, который никак не связан с прививкой, модулируется (в результате прививки. — Ред.)», — объясняет эксперт.

«Поразительно, что это модулирование, как показывают голландцы, заключается в том, что некоторые защитные механизмы, работающие против определенных вирусов и бактерий, замедляются посредством прививки. Это означает, что, когда я делаю прививку против SARS-CoV-2, естественным образом активируется иммунный ответ организма на заражение этим новым вирусом. Однако параллельно замедляется иммунный ответ на заражения другими вирусами. Таким образом, это своего рода переключение работы (иммунной системы. — Ред.) на SARS-CoV-2, а против других вирусов организм, так сказать, имеет менее эффективную иммунную защиту», — говорит буквально Александер Кекуле.

При этом он указывает, что иммунологам известны и другие случаи — когда человек, привитый против вируса А, оказывается лучше защищен и от вируса B. «Но в данном случае врожденный иммунитет понижается. В то же время — внимание! — в отношении грибковых заболеваний все происходит с точностью до наоборот. То есть, если вас привили вакциной BioNTech, у вас возникает усиленный иммунный ответ на грибки, однако ослабленный иммунный ответ на другие вирусы и бактерии», — объясняет Кекуле.

К моменту публикации материала DW Александер Кекуле не ответил на запрос редакции с просьбой прокомментировать свои слова о нидерландском исследовании.

Меняет ли прививка нашу иммунную систему надолго?

Нет. По словам Михаи Нетеа, изменения в реакции врожденного иммунитета организма на неспецифические стимуляторы после прививки вакциной BioNTech/Pfizer носят краткосрочный характер. Это подтверждает и опыт Кристине Фальк. Уже по прошествии двух недель после второй прививки против COVID-19 иммунная система возвращалась к работе в нормальном режиме, имея в запасе нужные антитела.

Предположительно, вакцина BioNTech/Pfizer усиливает защиту от грибковых заболеванийФото: Fabian Sommer/dpa/picture alliance

С точки зрения иммунолога Фальк, опасность представляет собой, скорее, изменение иммунной системы, происходящее вследствие перенесенной болезни. «Мы осмотрели 100 пациентов. У всех них наблюдалось смещение иммунных клеток в крови. Это означает, что даже при отсутствии осложнений вирус устраивает «беспорядок» в иммунной системе. Даже при легком течении болезни иммунная система борется изо всех сил. Возникающие в результате этого изменения заметны и по прошествии месяцев. И это вызывает у меня большую тревогу», — резюмирует Фальк.

Смотрите также:

Хотят ли немцы прививаться

To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

Написать в редакцию

Реклама

Пропустить раздел Еще по теме

Еще по теме

Показать еще

Пропустить раздел Топ-тема

1 стр. из 3

Пропустить раздел Другие публикации DW

На главную страницу

Естественный иммунитет к COVID: что вам нужно знать

Если у вас был COVID-19, вы можете задаться вопросом, есть ли у вас теперь естественный иммунитет к коронавирусу. И если да, то как это соотносится с защитой, обеспечиваемой прививками от COVID-19?

Лиза Марагакис, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, старший директор по профилактике инфекций, и Габор Келен, доктор медицинских наук, директор Управления по обеспечению готовности и реагированию на критические события Университета Джона Хопкинса, помогут вам понять естественный иммунитет и почему рекомендуется получать вакцину против коронавируса, даже если у вас уже был COVID-19.

Что такое иммунитет?

Иммунитет — это способность вашего организма защитить вас от заболевания при контакте с инфекционным агентом («микробом»), таким как бактерия, вирус, паразит или грибок.

Иммунитет — это сложный процесс, в котором задействовано множество движущихся частей. Ваше тело производит множество различных клеток, которые борются с вторжением микробов. Некоторые из них выделяют в кровоток специальные белки, называемые антителами . Эти клетки, продуцирующие антитела, могут «запоминать» определенный микроб, чтобы обнаруживать его присутствие, если он возвращается, и вырабатывать антитела, чтобы остановить его.

Что такое естественный иммунитет?

Естественный иммунитет — это защита антителами, которую ваш организм создает против микробов после того, как вы ими заразились. Естественный иммунитет варьируется в зависимости от человека и микроба. Например, люди, переболевшие корью, вряд ли заразятся снова, но это не относится ко всем заболеваниям. Легкий случай заболевания может не привести к сильному естественному иммунитету. Новые исследования показывают, что естественный иммунитет к коронавирусу со временем ослабевает (ослабевает) и делает это быстрее, чем иммунитет, обеспечиваемый COVID-19.вакцинация.

Что такое вакцино-индуцированный иммунитет к COVID-19?

Вакцино-индуцированный иммунитет — это то, что мы получаем, полностью прививаясь одобренной или разрешенной вакциной против COVID-19. Исследования показывают, что со временем защита от вакцин может ослабевать, поэтому для определенных групп населения теперь разрешены дополнительные дозы (бустеры). Эти бустеры могут расширить мощную защиту, обеспечиваемую вакцинами против COVID-19.

Если у меня есть естественный иммунитет, нужна ли мне вакцина против COVID?

Да, вакцины против COVID-19 рекомендуются, даже если у вас был COVID-19. В настоящее время данные, полученные от Johns Hopkins Medicine и Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), подтверждают, что получение вакцины от COVID-19 является лучшей защитой от заражения COVID-19, независимо от того, переболели ли вы уже вирусом или нет.

Вот недавние исследования, подтверждающие необходимость вакцинации, даже если вы уже переболели COVID-19:

Вакцины усиливают защиту.

• Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали отчет 29 октября 2021 года, в котором говорится, что вакцинация от коронавируса, когда вы уже переболели COVID-19, значительно повышает вашу иммунную защиту и еще больше снижает риск повторное заражение.
• Исследование, опубликованное в августе 2021 года, показывает, что если вы ранее переболели COVID-19 и не были вакцинированы, риск повторного заражения более чем в два раза выше, чем у тех, кто был вакцинирован после перенесенного COVID-19..
• В другом исследовании, опубликованном 5 ноября 2021 г. Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), изучались взрослые, госпитализированные с COVID-подобной болезнью в период с января по сентябрь 2021 г. Это исследование показало, что шансы этих взрослых на положительный результат COVID-19 был в 5,49 раза выше у непривитых людей, переболевших COVID-19 в прошлом, чем у тех, кто был вакцинирован от COVID и ранее не болел.
• Исследование CDC, проведенное в сентябре 2021 г., показало, что примерно треть больных COVID-19случаи в исследовании не имели очевидного естественного иммунитета.

Иммунитет у разных людей разный : Иммунный ответ может различаться у людей, заболевших COVID-19 и выздоровевших. Разрешенные и одобренные FDA вакцины были введены почти 200 миллионам человек только в США, и имеются убедительные данные, подтверждающие их эффективность.

Дельта-вариант и будущие варианты коронавируса: Число госпитализаций людей с тяжелой формой COVID-19 резко возросло в конце лета и осенью по мере распространения дельта-варианта по стране. Люди, инфицированные более ранними версиями коронавируса и не прошедшие вакцинацию, могут быть более уязвимы для новых мутаций коронавируса, таких как обнаруженные в дельта-варианте. На сегодняшний день разрешенные вакцины обеспечивают защиту от серьезных заболеваний или смерти из-за всех циркулирующих в настоящее время вариантов коронавируса.

Должен ли я отложить получение вакцины от COVID, чтобы узнать, есть ли новые исследования естественного иммунитета?

Откладывать вакцинацию от COVID-19 — не лучшая идея. Вот почему:

1. Заразиться COVID-19 очень рискованно и может привести к долговременному заболеванию, длительному повреждению органов, госпитализации или даже смерти.
2. Даже если у вас легкая инфекция, вы можете передать ее другим, у которых может быть тяжелое заболевание и смерть.
3. Разрешенные и одобренные вакцины безопасны и высокоэффективны против тяжелых заболеваний или смерти от COVID.
4. Риск побочных эффектов вакцины против COVID-19 чрезвычайно низок.

По указанным выше причинам CDC рекомендует, а Johns Hopkins Medicine соглашается с тем, что все подходящие люди должны быть вакцинированы любой из трех одобренных или разрешенных FDA вакцин против COVID-19, включая тех, кто уже переболел COVID-19.

Johns Hopkins Research on Natural Immunity for COVID-19 and COVID вакцины

Johns Hopkins провел большое исследование естественного иммунитета, которое показывает уровни антител против COVID-19Коронавирус остается более высоким в течение более длительного времени у людей, которые были инфицированы вирусом, а затем были полностью вакцинированы мРНК вакцинами против COVID-19 по сравнению с теми, кто был только иммунизирован. (Результаты исследования были опубликованы в письме в Журнал Американской медицинской ассоциации 1 ноября 2021 г.)

Данные показывают, что через месяц после второй прививки участники, перенесшие COVID-19, чаще более чем за 90 дней до их первой прививки уровень антител был выше, чем у тех, кто подвергся воздействию коронавируса совсем недавно, чем за 90 дней. Через три месяца после второй вакцины против коронавируса уровень антител был еще выше: на 13% выше, чем у тех, кто подвергся воздействию вируса меньше или равно 90-дневной отметке.

Эти результаты исследования показывают, что естественный иммунитет может повысить защиту от прививок, когда между заражением COVID-19 и вакцинацией проходит более длительный период времени.

Иммунная система и иммунизация

Окружающая среда содержит широкий спектр потенциально вредных организмов (патогенов), таких как бактерии, вирусы, грибки, простейшие и многоклеточные паразиты, которые вызывают заболевания, если они попадают в организм и им дают возможность размножаться . Тело защищает себя с помощью различных защитных механизмов, чтобы физически предотвратить проникновение патогенов в организм или убить их, если они это сделают.

Иммунная система является чрезвычайно важным защитным механизмом, который может идентифицировать вторгшийся организм и уничтожить его. Иммунизация предотвращает заболевание, позволяя организму быстрее реагировать на атаку и усиливая иммунный ответ на конкретный организм.

Каждый патоген имеет уникальные отличительные компоненты, известные как антигены, которые позволяют иммунной системе различать «свое» (тело) и «чужое» (чужеродный материал). Когда иммунная система впервые видит новый антиген, она должна подготовиться к его уничтожению. За это время возбудитель может размножиться и вызвать заболевание. Однако, если тот же антиген обнаруживается снова, иммунная система готова ограничить и быстро уничтожить организм. Это известно как адаптивный иммунитет.

Вакцины используют этот адаптивный иммунитет и память, чтобы подвергать организм воздействию антигена, не вызывая заболевания, так что, когда затем живой патоген заражает организм, реакция является быстрой, и патоген не может вызвать заболевание. В зависимости от типа инфекционного организма реакция, необходимая для его удаления, различается. Например, вирусы прячутся в собственных клетках организма в различных тканях, таких как горло, печень и нервная система, а бактерии могут быстро размножаться в инфицированных тканях.

Линии защиты

Организм предотвращает инфекцию с помощью ряда неспецифических и специфических механизмов, работающих по отдельности или вместе. Первые линии защиты организма — это внешние барьеры, препятствующие проникновению микробов. Самой большой из них является кожа, которая действует как прочный водонепроницаемый физический барьер, и очень немногие организмы способны проникнуть через неповрежденную кожу. Существуют и другие физические барьеры и множество химических средств защиты. Примеры этих неспецифических защит приведены ниже:

• Кожа — сильный физический барьер, например водонепроницаемая стена
• Слизь – липкая ловушка, выделяемая всеми поверхностями внутри тела, которые непосредственно связаны с внешней средой, также содержит антитела и ферменты
• Реснички – микроскопические волоски в дыхательных путях, которые перемещаются, чтобы вывести мусор и слизь из легких
• Лизоцим – химическое вещество (фермент), присутствующее в слезах и слизи, которое повреждает бактерии
• Фагоциты – различные клетки, которые очищают и поглощают остатки и вторгшиеся организмы, которые являются частью системы наблюдения, предупреждающей иммунную систему об атаке
• Комменсальные бактерии – бактерии на коже и кишечнике, которые конкурируют с потенциально вредными бактериями за пространство и питательные вещества
• Кислота — в желудке и моче затрудняет выживание любых микробов
• Лихорадка – повышенная температура тела, создающая условия, неблагоприятные для выживания патогенов

Иммунный ответ

Иммунный ответ запускается, когда иммунная система получает предупреждение о проникновении в организм чего-то чужеродного. Триггеры включают выброс химических веществ поврежденными клетками и воспаление, а также изменения в кровоснабжении области повреждения, которые привлекают лейкоциты.

Лейкоциты уничтожают инфекцию или передают химические сигналы другим частям иммунной системы. Поскольку кровь и тканевые жидкости циркулируют по всему телу, различные компоненты иммунной системы постоянно исследуют потенциальные источники атаки или аномальные клетки.

Антигены и антитела

Антигены обычно представляют собой белки или полисахариды (длинные цепи молекул сахара, составляющие клеточную стенку некоторых бактерий). Антиген — это молекула, которая стимулирует иммунный ответ и с которой связываются антитела. Фактически, название происходит от « и антител поколения ». Любой данный организм содержит несколько различных антигенов. Вирусы могут содержать от трех антигенов до более чем 100, как у вирусов герпеса и оспы; тогда как простейшие, грибы и бактерии являются более крупными, более сложными организмами и содержат от сотен до тысяч антигенов.

Иммунный ответ изначально включает выработку антител, которые могут связываться с определенным антигеном, и активацию антиген-специфических лейкоцитов.

Антитела (иммуноглобулины; Ig) представляют собой белковые молекулы, которые специфически связываются с определенной частью антигена, так называемым антигенным участком или эпитопом. Они обнаруживаются в крови и тканевых жидкостях, включая выделения слизи, слюну и грудное молоко. Существует пять классов антител — IgG, IgA, IgM, IgD и IgE, которые выполняют ряд функций. Они могут действовать как «флаги», направляя иммунную систему на чужеродный материал для уничтожения, и формировать часть врожденного/гуморального иммунного ответа. В норме низкие уровни антител циркулируют в тканевых жидкостях организма. Однако, когда активируется иммунный ответ, вырабатывается большее количество для специфического нацеливания на чужеродный материал.

Вакцинация повышает уровень циркулирующих антител против определенного антигена. Антитела вырабатываются типом лейкоцитов (лимфоцитов), называемых В-клетками. Каждая В-клетка может продуцировать антитела только против одного конкретного эпитопа. При активации В-клетка будет размножаться, чтобы произвести больше клонов, способных секретировать это конкретное антитело. Класс продуцируемых антител определяется другими клетками иммунной системы, это известно как клеточно-опосредованный иммунитет.

Основной ответ

При контакте с патогеном организм пытается изолировать и уничтожить его. Химические вещества, выделяемые при воспалении, увеличивают кровоток и привлекают лейкоциты в область инфекции. Специальные клетки, известные как фагоциты, поглощают цель и разрушают ее. Затем эти фагоциты перемещаются к ближайшим лимфатическим узлам, где они «представляют» антигены другим клеткам иммунной системы, чтобы вызвать более широкий и специфический ответ. Этот ответ приводит к выработке антиген-специфических антител.

Затем циркулирующие антитела находят организм и связываются с его поверхностными антигенами. Таким образом, он помечен как цель. Этот специфический ответ также называют адаптивным или клеточно-опосредованным иммунным ответом, поскольку иммунная система приспосабливается к типу захватчика.

Когда организм впервые подвергается воздействию антигена, проходит несколько дней, прежде чем этот адаптивный ответ становится активным. При первом воздействии возбудителя иммунная активность повышается, затем выравнивается и падает. Поскольку первый, или первичный, иммунный ответ медленный, он не может предотвратить болезнь, хотя может помочь в выздоровлении.

После активации антиген-специфических Т- и В-клеток (лимфоцитов) их количество увеличивается, и после инфекции остается некоторое количество клеток памяти , что приводит к памяти на специфические антигены. Для полного развития этой памяти может потребоваться несколько месяцев.

Вторичная реакция

При последующих контактах с одним и тем же патогеном иммунная система способна быстро реагировать, и ее активность достигает более высоких уровней.

Вторичные иммунные реакции обычно могут предотвратить заболевание, поскольку возбудитель обнаруживается, атакуется и уничтожается до появления симптомов. В целом взрослые быстрее реагируют на инфекцию, чем дети. Они способны предотвращать заболевание или уменьшать тяжесть заболевания за счет быстрого и сильного иммунного ответа на антигены, с которыми они ранее сталкивались. Напротив, у детей не так много антигенов, и у них больше шансов заболеть.

Память об инфекции усиливается, и долгоживущие антитела остаются в крови. Некоторые инфекции, такие как ветряная оспа, вызывают пожизненную память об инфекции. Другие инфекции, такие как грипп, меняются от сезона к сезону до такой степени, что даже взрослый не в состоянии адаптироваться.

Вакцинация

Вакцинация использует этот вторичный ответ, подвергая организм воздействию антигенов определенного патогена и активируя иммунную систему, не вызывая заболевания.

Первоначальный ответ на вакцину аналогичен первичному ответу при первом контакте с патогеном, медленный и ограниченный. Последующие дозы вакцины усиливают этот ответ, что приводит к выработке долгоживущих антител и клеток памяти, как это происходит естественным образом после последующих инфекций.

Целью вакцин является стимуляция организма таким образом, чтобы при воздействии на человека болезнетворного организма его иммунная система могла реагировать быстро и на высоком уровне активности, тем самым уничтожая возбудитель до того, как он вызовет заболевание и снижает риск передачи другим людям.

Вакцины различаются по способу стимуляции иммунной системы. Некоторые дают более широкий ответ, чем другие. Вакцины влияют на иммунный ответ за счет природы содержащихся в них антигенов, включая количество и характеристики антигенов, или за счет пути введения, такого как пероральная, внутримышечная или подкожная инъекция. Использование адъювантов в вакцинах может помочь определить тип, продолжительность и интенсивность первичного ответа и характеристики результирующей антиген-специфической памяти.

Для большинства вакцин может потребоваться более одной дозы для обеспечения устойчивой, длительной защиты – для полной иммунизации.

Виды иммунизации

Активная иммунизация – организм вырабатывает собственный ответ для защиты от инфекции с помощью специализированных клеток и антител, стимулируемых вакцинами. Полная защита требует времени для разработки, но она долговечна.

Пассивная иммунизация – готовые антитела передаются непосредственно иммунизируемому. Это обеспечивает немедленную защиту, но пассивная иммунизация может длиться всего несколько недель или месяцев. Антитела передаются от матерей к младенцам через плаценту и с грудным молоком, чтобы защитить младенцев в течение короткого времени после рождения. Антитела (иммуноглобулины) также выделяют из крови или в лабораториях; их можно вводить напрямую, чтобы обеспечить быструю, но кратковременную защиту или лечение определенных заболеваний, таких как бешенство, дифтерия и столбняк.