Диаскинтест и реакция Манту — МЦ «Солнечный луч»

В медицинском центре «Солнечный луч» появилась возможность проводить детям иммунодиагностику туберкулеза с использованием пробы Манту и Диаскинтеста.

Диаскинтест — это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека. В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микробактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микробактерии находятся в скрытой фазе — результат будет отрицательным.

Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по уведичению или снижению активности микробактерий.

Как его делают? Дискинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакинации. Проводить тесть должен специально обученный медицинский работник. Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.

Туберкулинодиагностика (реакция Манту) — представляет собой внутрикожную инъекцию, направленную на выявление наличия специфического имунного ответа на введение туберкулина. В России массовая туберкулинодиагностика проводится ежегодно — не реже 1 раза в год.

Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:

• детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста
• детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом
• детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики
• детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями
• детям из социальных групп риска

Возможно повторное проведение пробы Манту в течение календарного года тем детям и подросткам дектерированных возврастов (7 и 14 лет), у которых реакция отрицательная при отборе на ревакцинацию против туберкулеза (RBCG).

Туберкулиновые пробы с диагностической целью проводят:

• при наличии у ребенка симптомов, подозрительных на туберкулез
• с целью уточнения характера туберкулиновой аллергии
• выявление больных туберкулезом
• выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза
• отбор детей для ревакцинации против туберкулеза

Стоимость Диаскинтеста и пробы Манту

«ДИАСКИНТЕСТ» | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Препарат для диагностики туберкулеза

Производитель: «Генериум», Россия.

Препарат для диагностики туберкулеза: разработан в 2008 году. Является комплексом рекомбинантных белков CFP-10 и ESAT-6, предназначенных для внутрикожного введения.

Применяется: детям старше 8 лет вместо пробы Манту.

Преимущества диагностики туберкулеза «Диаскинтестом» у детей:

• обладает максимально высокой чувствительностью (98 — 100%)
• обладает максимально высокой специфичностью (90 — 100%)
• большая безопасность и более высокая точность по сравнению с пробой Манту
• более высокая специфичность, чем у импортного аллергена T-Спот
• точная диагностика инфекции, протекающей в скрытой форме
• содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ
• при использовании «Диаскинтеста» аллергические реакции практически не возникают

Показания для использования «Диаскинтеста»

«Диаскинтест» используют для проведения внутрикожной пробы у детей старше 8 лет, вместо пробы Манту, с целью диагностики туберкулеза исключительно легочной локализации, проведения оценки активности процесса и выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулезного процесса. «Диаскинтест» предназначен для постановки внутрикожной пробы со следующими целями:

• детям из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащим диспансерному учету у фтизиатра
• для выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулeзная инфекция)
• для дифференциальной диагностики поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа)
• для оценки эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами
• у пациентов, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью
• у пациентов с хроническими неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек
• у ВИЧ-инфицированных пациентов
• у больных, длительно получающих иммуносупрессивную терапию (цитостатики, кортикостероиды, генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и др.)

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Действие препарата «Диаскинтест» основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении препарата при наличии у лиц с туберкулезной инфекции возникает специфическая кожная реакця, являющаяся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Для идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с «Диаскинтест» проводят:

• детям, направленным в противотуберкулезное учреждение для дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса;
• детям, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
• детям, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики (Манту).

Важно! Проба с препаратом «Диаскинтест» не может быть использована вместо туберкулинового теста (Манту)для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии (покраснения) и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой.

Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

• отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
• сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;
• положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

• слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
• умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
• выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
• гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

• у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
• у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
• у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
• у лиц, излечившихся от туберкулеза;
• у лиц с внелегочной локализацией туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

Совместимость с другими вакцинами

Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы. Постановку пробы с препаратом «Диаскинтест» следует планировать до проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза от результатов пробы для них выше, чем потенциальный вред.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Диаскинтест» для пробы на туберкулез.

Проба «Диаскинтестом» не рекомендуется и не проводится детям в возрасте до 7 лет включительно.

«Диаскинтест» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями! Также, применение «Диаскинтеста» противопоказано в следующих случаях:

• Острые заболевания или обострение хронических заболеваний (за исключением случаев, подозрительных на туберкулез).
• Заболевания кожи.
• Эпилепсия.
• В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.

Могут наблюдаться головные боли, общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела. У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ЧудоДети». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Сравнение внутрикожной пробы с рекомбинантным аллергеном туберкулеза (диаскинтест) с другими иммунологическими тестами в диагностике туберкулезной инфекции

Реферат

Читать онлайн

История вопроса: Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза (ТБ) к 2035 г. (Стратегия по ликвидации туберкулеза) направлена ​​на раннюю и точную диагностику и последующее эффективное лечение больных туберкулезом. В настоящее время не существует золотого стандарта диагностики латентной туберкулезной инфекции. В этом исследовании оценивались диагностические возможности нового внутрикожного теста с использованием рекомбинантного аллергена ТБ (Диаскинтест) по сравнению с кожным туберкулиновым тестом (ТКП) и коммерческими анализами высвобождения гамма-интерферона ТБ (IGRA). Методы: ретроспективный анализ данных, включавший обследование 860 ВИЧ-отрицательных, вакцинированных бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) лиц в возрасте от 1 года до 65 лет, посетивших противотуберкулезные учреждения Санкт-Петербурга для исключения или подтверждения активного ТБ. проводилось с 2011 по 2016 г. Результаты. В обследованной детской популяции (n = 69) отмечена высокая степень согласованности результатов диаскинтеста с результатами иммуноферментного теста и теста QuantiFERON-TB Gold In-Tube (ELISPOT и QFT).6) с отсечкой диаскинтеста ≥5 мм: индексы каппа-консистенции составили 1,000 и 0,937 для ELISPOT и QFT соответственно. Высокая чувствительность диаскинтеста, сравнимая с тестами IGRA, отмечена у больных с подтвержденным диагнозом туберкулеза во всех возрастных группах. Чувствительность Диаскинтеста у больных группы ТБ/МТБ+ в возрасте 18 лет и старше составила 88,7%; ЭЛИСПОТ, 90,6%; QFT, 87,0%. Проведенный анализ показал высокую конкордантность результатов коммерческих ТБ-тестов у взрослых ВИЧ-отрицательных пациентов (n = 164) с порогом диаскинтеста ≥5 мм: каппа-индексы составили 0,805 и 0,636 (Диаскинтест против ELISPOT и QFT соответственно). ) среди привитых БЦЖ. Заключение. Согласно рекомендациям ВОЗ, замена ТКП тестами IGRA не рекомендуется в качестве меры общественного здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов, поскольку тесты IGRA являются более дорогостоящими и технически сложными для проведения, чем ТКП. Диаскинтест по сложности сравним с ТКП, а его эффективность близка к эффективности IGRA в популяции, вакцинированной БЦЖ. Таким образом, наше исследование показывает, что замена ТКП диаскинтестом может быть рекомендована в качестве меры общественного здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов и всеобщей вакцинации БЦЖ.

Ключевые слова

• Диагностика туберкулеза

• Диаскинтест

• иммунологические тесты

• тесты на высвобождение гамма-интерферона

• проба с рекомбинантным аллергеном туберкулеза

Сравнительная эффективность КвантиФЕРОН-ТБ® Голд и кожной пробы с рекомбинантным аллергеном туберкулеза (Диаскинтест®) у больных с подозрением на туберкулез легких в России.

ПОКАЗАНЫ 1-10 ИЗ 27 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантности Наиболее влиятельные статьиНедавность

Сравнение внутрикожного теста с рекомбинантным туберкулезным аллергеном (диаскинтест) с другими иммунологическими тестами в диагностике туберкулезной инфекции

Показано, что замена ТКП на диаскинтест может быть рекомендована в качестве вмешательства общественного здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов и всеобщей вакцинации БЦЖ, и ее эффективность близка к эффективности IGRA среди населения, вакцинированного БЦЖ.

Сравнительная чувствительность теста с рекомбинантным туберкулезным аллергеном, содержащим белок ESAT6-CFP10, и пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л у детей и подростков с впервые выявленным туберкулезом в Москве

• Слогоцкая Л., Богородская Е., Иванова Д. , Севостьянова Т.

• Медицина, биология

  PloS one

• 2018

У детей и подростков с туберкулезом органов дыхания Диаскинтест 0,2 мкг/мл и проба Манту с 2 ТЕ ППД имеют высокую чувствительность при ППД-Л отсечка 5 мм; однако при отсечках 15 мм чувствительность значительно снижается, причем снижение более выражено в пробе Манту.

Анализы на высвобождение гамма-интерферона улучшают диагностику туберкулеза и нетуберкулезных микобактериальных заболеваний у детей в стране с низкой заболеваемостью туберкулезом.

• A. Detjen, T. Keil, K. Magdorf

• Медицина, биология

  Клинические инфекционные заболевания: официальная публикация Американского общества инфекционистов

• 2007

бактериологически подтвержденный детский ТБ, когда он проводится в дополнение к ТКП, тем самым уменьшая гипердиагностику ТБ и определяя клиническое ведение.

QuantiFERON®-TB Gold в диагностике активного туберкулеза

Тест QFT является полезным дополнением к существующим методам диагностики активного туберкулеза, значительно выше, чем у TST, и корреляция между двумя тестами не была высокой .

[Сравнение лабораторных тестов Квантиферон, Тубинферон и Диаскинтест у детей с туберкулезной инфекцией.

]

Сделан вывод, что все три теста чаще дают положительный результат при туберкулезной инфекции, чем при инфицировании МБТ.

Роль QuantiFERON-TB Gold, интерферон-гамма-индуцируемого белка-10 и туберкулинового кожного теста в диагностике активного туберкулеза

• Basirudeen Syed Ahamed Kabeer, Balambal Raman, Aleyamma Thomas, V. Perumal, A. Raja

• Медицина, биология

  PloS one

• 2010

Хотя более высокая чувствительность комбинации QFT-IT/IP-10 и ТКП может быть полезной для диагностики активного ТБ, они ограничены их низкой специфичностью из-за высокой распространенности латентного ТБ в авторских настройках.

Безопасность и эффективность кожной пробы C-Tb для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis по сравнению с анализом высвобождения гамма-интерферона и туберкулиновой кожной пробой: фаза 3, двойное слепое, рандомизированное, контролируемое исследование.