Что родители должны знать о вакцине

После того, как этим летом в США был зарегистрирован первый случай полиомиелита с 2013 года, то, что когда-то воспринималось многими американцами как болезнь прошлого, стало более актуальной угрозой.

В июле Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк подтвердил случай паралитического полиомиелита в округе Рокленд. Несколькими неделями позже, 12 августа, чиновники здравоохранения Нью-Йорка сообщили, что полиовирус был обнаружен в образцах сточных вод из Нью-Йорка, «предполагая вероятную местную циркуляцию вируса», согласно пресс-релизу NYSDOH.

Полиомиелит, или полиомиелит, является потенциально инвалидизирующим и смертельным заболеванием, вызываемым полиовирусом, который очень заразен и может инфицировать спинной мозг, приводя к параличу, по данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

В конце 1940-х годов, по данным CDC, полиомиелит ежегодно инвалидизировал 35 000 человек в США, но благодаря вакцинации с 1979 года в стране был ликвидирован дикий полиомиелит. США, этот недавний случай демонстрирует, что это все еще угроза, особенно для непривитых людей. На фоне снижения показателей вакцинации детей по всей стране, что должны знать родители и как они могут обеспечить безопасность своих детей?

Что означает этот недавний случай полиомиелита?

«Это было очень тревожное событие по ряду причин, первая из которых — здоровье человека. … Паралитический полиомиелит — ужасная вещь, но он также вызывает тревогу у общественного здравоохранения, потому что паралитический полиомиелит — довольно редкое последствие полиовирусной инфекции», — д-р Адам Дж. Ратнер, директор отделения детских инфекционных заболеваний в детской больнице Хассенфельда в NYU Langone, рассказал СЕГОДНЯ.

Менее чем у 1% людей, инфицированных полиовирусом, разовьется паралич, добавил Ратнер, поэтому могут быть еще сотни случаев этого случая, приведшего к параличу.

«Хотя возможно, что была только одна инфекция, и этому человеку очень не повезло… (что) гораздо более вероятно, что это был показатель продолжающегося распространения (полиовируса) в сообществе», — сказал Ратнер.

По данным CDC, неясно, как человек заразился полиомиелитом, что является признаком передачи инфекции в обществе.

Большинство людей, инфицированных полиомиелитом, не заболевают; примерно 1 из 4 будет испытывать гриппоподобные симптомы, которые проходят сами по себе, а у небольшого числа разовьются тяжелые осложнения, такие как менингит (отек оболочек, защищающих головной и спинной мозг) или паралич, согласно CDC.

Еще одна причина для беспокойства заключается в том, что уровень вакцинации от полиомиелита среди детей младшего возраста в некоторых почтовых индексах округа Рокленд, где был обнаружен паралитический случай, составляет всего 37%, сообщает NBC News.

По данным CDC, только 60,3% детей в возрасте до 2 лет в округе Рокленд получили три дозы вакцины против полиомиелита к августу 2022 года. Для сравнения, текущий уровень вакцинации детей от полиомиелита в США составляет около 93%, по данным в ЦДК.

«Сочетание информации о том, что в обществе циркулирует вирулентный полиовирус, и того, что уровень вакцинации детей против полиомиелита настолько низок, вызывает большое беспокойство, что мы увидим больше случаев паралитического полиомиелита», — сказал Ратнер.

Больной полиомиелитом в Нью-Йорке не был вакцинирован и дал положительный результат на полиовирус вакцинного происхождения типа 2, штамм, связанный с ослабленным вирусом в оральной вакцине против полиомиелита, согласно CDC.

Что означает «полиомиелит вакцинного происхождения»? По словам Ратнера, существует два вида вакцин против полиомиелита: инактивированная вакцина против полиомиелита, или ИПВ, которая появилась в 1955 году и которую сейчас получают все в США, и пероральная вакцина против полиомиелита, или ОПВ, которая не использовалась в США. США с 2000 года, но до сих пор используется в других частях мира. По данным CDC, ИПВ защищает от дикого полиовируса и полиовируса вакцинного происхождения.

«Некоторые типы оральных вакцин против полиомиелита, поскольку они содержат живой ослабленный вирус, в очень редких случаях могут вызывать так называемый полиомиелит вакцинного происхождения у недостаточно иммунизированных групп населения», — Нина Швальбе, адъюнкт-профессор Школы общественного здравоохранения Мейлмана. Здоровье в Колумбийском университете, рассказал СЕГОДНЯ.

Когда человек получает пероральную вакцину против полиомиелита, он может выделять вирус с фекалиями, объяснил Швальбе. «Со временем произошло то, что (выделенный) вирус по существу изменился и изменился… в формы, которые в очень редких случаях достаточно сильны, чтобы вызвать полиомиелит у непривитых людей», — добавила она.

Случай в Нью-Йорке «указывает на цепочку передачи внутри Соединенных Штатов, происходящую от человека, который получил пероральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) типа 2 за границей», согласно CDC, и этот штамм распространился на непривитого человека в Округ Рокленд.

Если вы полностью привиты, вы защищены от всех штаммов полиомиелита, в том числе от штаммов вакцинного происхождения, подчеркнули эксперты.

Первичная серия ИПВ состоит из трех доз, вводимых в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев и в возрасте от 6 до 18 месяцев, а затем еще одной бустерной дозы, которую дети получают перед поступлением в школу (в возрасте от 4 до 6 лет) — так всего четыре дозы, согласно CDC.

«Серия вакцин против полиомиелита, которую мы вводим в Соединенных Штатах (ИПВ), защищает от паралитического полиомиелита более чем на 99%, — сказал Ратнер. Но уровень вакцинации детей от полиомиелита и других заболеваний снижается, отмечают эксперты. Например, глобальный охват тремя дозами вакцин против полиомиелита и АКДС составлял 86% с 2010 по 2019 год, но, согласно исследованию CDC, в 2020 году он упал до 83%. В 2020 году около 3 миллионов младенцев пропустили серию вакцинаций младенцев.

Почему показатели вакцинации снижаются?

«Во всем мире уровень иммунизации резко снизился из-за отсутствия доступа к службам общественного здравоохранения во время пандемии», — сказал Швальбе. Ранее в этом году, по оценкам Организации Объединенных Наций, 25 миллионов детей во всем мире пропустили плановую вакцинацию из-за COVID.

Кампании по иммунизации по всему миру были отложены или отменены, поскольку COVID-19 перегрузил системы здравоохранения, и более двух лет спустя мы все еще наверстываем упущенное, отмечают эксперты. По словам Швальбе, в США многие дети не получали обычных услуг, включая иммунизацию, потому что во время COVID и различных ограничений доступ к медицинским услугам был затруднен.

«Это абсолютно способствовало недостаточной вакцинации, а также удвоило нерешительность (в отношении вакцины)», — сказал Швальбе. Нерешительность в отношении вакцин и дезинформация не новы, но они усилились из-за пандемии COVID-19 и угрожают реагированию на будущие пандемии, сообщает NBC News.

Во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия действуют законы, требующие, чтобы дети, поступающие в государственные школы или детские сады, получали определенные прививки, включая вакцину против полиомиелита, согласно CDC.

Эти законы штатов, требующие прививки от полиомиелита для детей, часто также применяются к частным школам, но не всегда, а в некоторых штатах разрешены немедицинские или религиозные исключения, которые, как правило, группируются географически, увеличивая риск вспышки в этих сообществах, согласно CDC.

Эксперты отметили, что, несмотря на законы штата и школьные предписания по вакцинации, дети по-прежнему остаются незамеченными. «Школьные требования превосходны, но они применимы только тогда, когда вы ходите в школу, и прямо сейчас… нам нужно немедленно сосредоточиться на вакцинации всех детей», — сказал Швальбе.

Как отметил CDC, наибольший риск циркуляции полиомиелита приходится на непривитых людей.

Что уровень вакцинации в моем сообществе означает для моей семьи?

Низкий уровень вакцинации в сообществе может создать больше возможностей для распространения болезни. Но эксперты подчеркнули, что независимо от уровня вакцинации в вашем регионе — высокого или низкого — лучшее, что вы можете сделать для защиты своей семьи, — это убедиться, что вы все сделали все прививки, особенно от полиомиелита.

Для родителей, которые ищут информацию о показателях вакцинации — возможно, у вас есть ребенок, слишком маленький для полной вакцинации против полиомиелита или других заболеваний и, следовательно, подвергающийся повышенному риску — данные штата о показателях вакцинации ежегодно публикуются CDC. На веб-сайте CDC VaxView представлены данные об охвате вакцинацией всех возрастов в США, включая карты с разбивкой показателей по штатам. Для каждой возрастной группы есть сайт: ChildVaxView для детей от 0 до 35 месяцев, SchoolVaxView для тех, кто поступает в детский сад, TeenVaxView для детей от 13 до 17 лет и AdultVaxView для людей от 18 лет и старше.

«Многие отделы здравоохранения, будь то государственные или местные, публикуют данные с более высоким разрешением», — сказал Ратнер. NYSDOH, например, разбивает охват вакцинацией против полиомиелита по округам на своем веб-сайте.

Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка также опубликовал карту уровня вакцинации против полиомиелита на уровне почтовых индексов, сказал Ратнер, которая показывает резкие различия между районами. «Есть куча (почтовых индексов), которые составляют более 99%, а затем у вас есть эти карманы, где это менее 70%», — добавил он.

Данные о показателях вакцинации от полиомиелита на уровне почтовых индексов могут быть недоступны для других городов или штатов, сказал Ратнер, но ваш местный отдел здравоохранения является хорошим местом для начала поиска. Оба эксперта подчеркнули важность наличия надежных данных об охвате вакцинацией.

«Имеющиеся у нас статистические данные и эпиднадзор — это инструмент, с помощью которого должностные лица общественного здравоохранения могут понять, где у нас есть проблемы с доступом, где у нас есть проблемы с равенством, а затем сосредоточить и нацелить наши вмешательства на людей, которых вакцины не охватывают», — сказал Швальбе. .

Что делать, если вас беспокоит охват вакцинацией в вашем регионе?

«Первое, что родители могут сделать для защиты своих детей, — это сделать им прививку… независимо от того, какой уровень вакцинации в районе», — сказал Ратнер, добавив, что все члены семьи также должны быть вакцинированы против полиомиелита.

Согласно CDC, полиомиелит передается от человека к человеку, и вирус попадает в рот при контакте с фекалиями инфицированного человека — например, если вы собираете мельчайшие кусочки фекалий на руку и прикасаетесь ко рту, или вы едите зараженную пищу или вода. Он также может распространяться воздушно-капельным путем, что встречается реже. Соблюдение правил гигиены (с мылом и водой, поскольку дезинфицирующее средство для рук не убивает полиомиелит) может помочь уменьшить передачу, но наиболее эффективной стратегией является вакцинация, отметил CDC.

Дети, которые полностью вакцинированы (четыре дозы ИПВ), защищены, сказал Ратнер, поэтому родителям не нужно принимать никаких дополнительных мер предосторожности. «Если бы мы видели гораздо больше случаев, департаменты общественного здравоохранения могли бы подумать о том, нужно ли делать что-то еще, кроме вакцинации, но я не думаю, что мы находимся на этом этапе», — добавил он.

Согласно CDC, ИПВ безопасна для людей с ослабленным иммунитетом, но люди с тяжелым иммунодефицитом могут не так хорошо реагировать на ИПВ, как люди с неповрежденной иммунной системой, отметил Ратнер.

«Я бы посоветовал родителям ребенка с ослабленным иммунитетом обсудить это с их педиатром», — добавил он, потому что ИПВ все еще может обеспечить некоторую защиту.

других заболеваний, сказал Ратнер, потому что он обеспечивает «кокон иммунитета» вокруг уязвимых людей.

«Все в США и во всем мире должны быть вакцинированы против полиомиелита, — добавил Швальбе. , везде от изнурительной и потенциально смертельной болезни».

Полиомиелит: что нужно знать родителям сейчас

Если вы мало что знаете о полиомиелите, это понятно. Благодаря вакцинации с 1979 года в США не было случаев дикого полиомиелита.

К сожалению, это не означает, что в США нет полиомиелита. Его могут привезти путешественники из других стран — либо дикий полиовирус, либо вирус «вакцинного происхождения». В последнее время мы слышим новости о случаях полиомиелита, в основном полиомиелита вакцинного происхождения, в основном из других стран, но данные по сточным водам показывают, что полиовирус распространяется в некоторых районах. Органы общественного здравоохранения сообщают, что у невакцинированного взрослого был диагностирован полиовирус вакцинного происхождения. Вот что нужно знать родителям.

Что такое полиовирус вакцинного происхождения?

Вакцина против полиомиелита помогает организму вырабатывать антитела, необходимые для борьбы с полиомиелитом. Оральная вакцина против полиомиелита, используемая во многих странах, содержит ослабленную версию полиовируса. С 2000 года в США используется только инактивированная вакцина, основанная на убитой версии вируса и вводимая в виде прививки.

Вирус вакцинного происхождения получен из оральной вакцины против полиомиелита. В то время как оральная вакцина эффективна и в целом безопасна, ослабленный вирус может вызвать заболевание у людей с ослабленной иммунной системой. Болезнь может распространяться, когда есть много непривитых людей.

Широко распространенная вакцинация формирует коллективный иммунитет, защищающий от полиомиелита

Если вакцинировано достаточное количество людей, случайный путешественник с диким полиовирусом или полиовирусом вакцинного происхождения не вызывает проблем. Коллективный иммунитет — это термин, используемый для описания того, как вакцинация защищает людей: если достаточное количество людей защищено вакцинацией, болезни трудно распространяться, что защищает людей, которые не были вакцинированы.

Процент людей, которым необходимо пройти вакцинацию, чтобы остановить распространение инфекции, варьируется от инфекции к инфекции; для полиомиелита это число составляет от 80% до 85%. Хотя большинство детей в США привиты от полиомиелита, недоверие к вакцинам остается проблемой, особенно когда непривитые дети живут в скоплениях, где инфекция может распространяться. В наши дни нельзя всегда рассчитывать на коллективный иммунитет для защиты непривитых детей.

Что нужно знать родителям о полиомиелите?

Это может быть опасно. Большинство людей, заразившихся вирусом, не имеют симптомов или имеют легкие гриппоподобные симптомы, что позволяет ему распространяться незаметно. В некоторых случаях полиомиелит может поражать головной и спинной мозг. Примерно у одного из 200 человек, заболевших полиомиелитом, это может привести к параличу или даже смерти. В конце 1940-х годов ежегодно в результате вспышек полиомиелита погибало около 35 000 человек.

Работы по вакцинации. С разработкой инактивированной и пероральной вакцин против полиомиелита в 19В 50-х и 1960-х годах число случаев паралича от полиомиелита в США резко сократилось — с 15 000 в 1950-х до 10 в 1970-х.

• Вакцина против полиомиелита очень эффективна. Две дозы инактивированной вакцины эффективны в предотвращении полиомиелита на 90%; с третьей дозой эта защита повышается до 99-100%. Текущая рекомендуемая схема представляет собой дозу инактивированной вакцины в возрасте 2, 4 и 6 месяцев с бустерной дозой в возрасте от 4 до 6 лет.
• Вакцина безопасна. Некоторые люди чувствуют кратковременное головокружение после инъекции, а также может быть покраснение или болезненность в месте инъекции. Любое лечение может иметь побочные эффекты, а аллергию трудно или невозможно предсказать, но серьезных проблем, связанных с инактивированной вакциной против полиомиелита, не было.