Туберкулез предупредить гораздо легче, чем лечить!

По итогам 2021 года в Республике Алтай насчитывалось 75 вновь выявленных случаев активного туберкулеза (в 2020 г. — 73 случаев). Заболеваемость среди детского населения до 17 лет — 7 случаев (в 2020 г.- 4 сл). Среди впервые-выявленных случаев туберкулеза 42,6% приходится на бациллярные формы. Стабилизации показателей заболеваемости туберкулезом способствует строгий контроль выполнения планов флюорографического обследования населения. В течение нескольких лет план выполняется на 100 % по всем муниципальным образованиям и по региону в целом.

Одной из мер специфической профилактики туберкулеза является вакцинация. Первую прививку (БЦЖ) против туберкулеза проводят новорожденным детям на 3 — 7 день жизни в родильном доме, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, затем в 7 лет.

При этом, быть или не быть прививке у ребенка решается одним из родителей. Зачастую, родители отказываются от прививки против туберкулеза своему малышу, мотивируя отказ различными необоснованными доводами и причинами.

Не получив прививку против столь грозного заболевания ребенок рискует заболеть тяжелой формой туберкулеза, которая может привести к смерти. Родители не должны отказываться от предлагаемых процедур, поскольку они помогают защитить малыша от серьезных последствий инфекционных заболеваний в 95% случаев.

В Республике Алтай в 2021 году не получили прививку против туберкулеза 39 детей: в г. Горно-Алтайске зарегистрировано 20 отказов по желанию родителей, Кош-Агачский район – 2, Майминский – 6, Усть-Коксинский – 8, Шебалинский – 2, Чемальский – 1 отказ.

В 2022 году составляет — 10 детей. В г. Горно-Алтайске – 3, Майминском районе — 3 отказа, по 1 отказу в Кош-Агачском, Усть-Коксинском, Шебалинском, Чемальском районах.

Принимаемые меры по профилактике туберкулеза и отказов от прививок против данного заболевания медицинскими работниками малоэффективны, не приносят положительных результатов, а  количество отказов от прививок БЦЖ растет с каждым днем. На сегодняшний день не проводится работа с отказниками от прививок против туберкулеза в г. Горно-Алтайске, Усть-Коксинском, Майминском, Шебалинском, Кош-Агачском, Чемальском районах.

В соответствии с нормами Федерального закона № 77 от 18.06.2001 г. «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» ответственность за реализацию противотуберкулезных мероприятий на территории муниципальных образований несут главы муниципалитетов.

Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай предлагает в муниципалитетах, медицинским работникам взять на особый контроль вопрос об отказах от вакцинации против туберкулеза. Обеспечить межведомственное взаимодействие со всеми заинтересованными ведомствами по сокращению количества отказников от вакцинации против туберкулеза. Организовать работу комиссий по работе с отказниками, проводить индивидуальные беседы по месту жительства и работы с родителями отказавшихся от прививки БЦЖ своим детям.

Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом. Если мама отказывается от прививки БЦЖ, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом!

Специалисты Роспотребнадзора обращаются ко всему населению региона с призывом регулярно проходить флюорографическое обследование и не отказываться от прививки БЦЖ детям. Туберкулез, рак легких и ряд других заболеваний органов дыхания часто протекают скрыто, особенно в начальной стадии болезни, и люди не чувствуют себя больными. Нередко даже при далеко зашедшем процессе в легких больные не обращаются к врачам, связывая свое состояние с простудой, курением и другими причинами.

Профилактика туберкулеза — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Туберкулез – это очень тяжелое инфекционное заболевание. Вызывает его туберкулезная палочка (палочка Коха). Хоть и считается, что данная болезнь связана с органами дыхания, на самом деле она может поражать почки, кости, лимфатические узлы, кожу, глаза и даже головной мозг. Легче всего заразиться туберкулезом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными.

Лечится туберкулез очень долго, на полное выздоровление может уйти не один год. Поэтому гораздо проще соблюдать профилактику, чем пытаться потом избавиться от болезни.

Существуют разные способы профилактики туберкулеза. Одни из них применяются только к детям, другие же помогают предотвратить появление заболевания, как у детей, так и у взрослых. Поэтому следует рассмотреть основные профилактические действия и образ жизни, необходимые для того, чтобы не заразиться туберкулезом.

Профилактика у детей

Основная профилактика болезни у детей состоит из вакцинации. Несмотря на то, что в наше время многие родители отказываются от прививок для своих детей, вакцинация должна проводиться обязательно. Ведь заражение туберкулезом растущего организма ребенка может привести к инвалидности на всю жизнь. Поэтому не стоит игнорировать возможность сделать прививку малышу.

Вакцинацию в первый раз нужно проводить на 5-7 день от рождения ребенка. Поэтому такие прививки делаются еще в роддоме. Как и любая другая прививка, вакцинация от туберкулеза (БЦЖ) должна проводиться только полностью здоровому малышу. Если у него наблюдаются какие-то недомогания, прививку откладывают до улучшения состояния ребенка. В частности, можно перечислить возможные причины для переноса даты вакцинации:

1. Недоношенный ребенок. Таким детям показана прививка только тогда, когда они набирают нормальный для своего возраста вес.
2. Пиодермия.
3. Сильная гемолитическая желтуха. Обычно она наблюдается у всех детей, но при особо выраженных проявлениях прививку делать нельзя.
4. Любые инфекционные болезни.

Однако прививки, сделанной в роддоме, недостаточно на всю жизнь человека. Поэтому детям проводят дополнительную вакцинацию сначала в 7 лет, потом в 14 и в 17. Перед прививкой обязательно делают пробу на инфицирование малыша туберкулезом. Такая проба называется реакцией Манту. Если реакция слишком сильная, ребенок нуждается в постановке на учет у врача-фтизиатра и постоянном контроле его здоровья. Вакцинация возможна только в том случае, когда реакция Манту отрицательная. Запрещено делать ревакцинацию в случаях, когда:

1. Ребенок инфицирован туберкулезом.
2. У него наблюдаются поражения кожи.
3. Малыш принадлежит к группе риска по аллергическим реакциям.
4. Наблюдались осложнения во время предыдущих прививок.
5. Ребенок плохо себя чувствует, он простудился, температура тела повышена и т.д.

Любые недомогания должны послужить причиной для переноса даты вакцинации до полного выздоровления. После 17 лет прививки проводятся только при необходимости.

Профилактика у взрослых

У взрослых профилактические меры можно разделить на те, которые человек должен соблюдать сам, чтобы не заболеть туберкулезом, и те, которые зависят только от правительства и от руководителей организаций, где работают люди. Ко вторым относят:

1. Улучшение условий жизни. То есть предоставление нормального жилья и бытовых условий для граждан государства.
2. Улучшение условий труда. Оно включает соблюдение всех норм, которым должны соответствовать рабочие помещения.
3. Защита окружающей среды от загрязнения (атмосферы, почвы и водоемов).

Сам же человек обязательно должен:

1. Регулярно проходить флюорографическое обследование. Такое обследование необходимо делать не реже, чем один раз в год. Многие люди отказываются от флюорографии, так как не хотят получать лишнее облучение. Но та доза облучения, которая бывает при прохождении флюорографии, не причинит такого вреда, как возможное заболевание туберкулезом.
2. Заниматься спортом и вообще вести здоровый образ жизни.
3. Правильно питаться. То есть употреблять здоровую, богатую витаминами пищу, а не консерванты и разнообразные концентраты.
4. Соблюдать правила личной гигиены.
5. Отказаться от алкоголя и курения. О наркомании и токсикомании даже не стоит говорить, так как подобный образ жизни способствует появлению любых опасных заболеваний.

Профилактика для группы риска

Такая профилактика может проводиться как по отношению к детям, так и ко взрослым. Она называется химиопрофилактикой, при которой используется такое средство, как Изониазид. Обычно ее проводят осенью и весной, потому что именно в это время года более высок шанс активизации инфекции. К группе риска относят:

1. Здоровых людей, вынужденных контактировать с больными. Например, в семье может проживать больной туберкулезом. Всем остальным членам данной семьи придется проходить химиопрофилактику, чтобы не заразиться этой болезнью. То же касается и людей, работающих с больными туберкулезом. К примеру, медперсонала тубдиспансера.
2. Больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, хроническими заболеваниями легких, наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных, людей, переболевших туберкулезом и имеющих после этого изменения в легких.
3. Детей с завышенной реакцией Манту.
4. Людей, находящихся на постоянном гормональном лечении.

Такая профилактика помогает даже в тех случаях, когда человек уже заразился туберкулезом, но болезнь еще находится в инкубационном периоде и никак не проявляется.

Взрослые должны помнить, что даже если ребенок привит от туберкулеза, все равно необходимо создавать ему нормальные условия жизни и исключать возможность заражения. Обезопасив себя от туберкулеза благодаря своевременному прохождению флюорографии, родители обезопасят и малыша, так как не заразят его этой опасной болезнью. Важную роль играет и соблюдение чистоты в квартире, своевременное проведение влажной уборки с хлоркой и просушивание одеял и подушек на солнце.

Школьная противотуберкулезная вакцинация упала | Общество

Школьников больше не будут вакцинировать против туберкулеза после того, как эксперты в области общественного здравоохранения решили, что программа вакцинации мало влияет на борьбу с заболеванием, заявило сегодня правительство.

Главный врач сэр Лиам Дональдсон объявил, что программа вакцинации стоимостью 10 миллионов фунтов стерлингов, предлагаемая всем детям в возрасте 10-14 лет, должна быть отменена, поскольку школьники подвергаются наименьшему риску заражения туберкулезом (ТБ).

Вместо этого вакцину будут предлагать маленьким детям в районах высокого риска с большим количеством иммигрантов, таких как Лондон, а также тем, чьи родители или бабушки и дедушки жили в тех частях мира, где наблюдается эпидемия туберкулеза, включая Африку и Индийский субконтинент.

Сэр Лиам сказал: «Эти рекомендации отражают изменение моделей распространения туберкулеза в этой стране и означают, что мы можем лучше защитить детей и других лиц, подвергающихся повышенному риску.

страна, и дети, живущие в этих районах, подвергаются чрезвычайно низкому риску заражения.

«Однако в других областях показатели заболеваемости туберкулезом растут. Изменения, которые мы внедряем, означают, что мы будем нацеливаться на тех детей, которые с наибольшей вероятностью заразятся болезнью раньше, чем они были бы выявлены в рамках школьной программы. »

Д-р Джон Мур-Гиллон, председатель объединенного комитета по туберкулезу Британского торакального общества и президент Британского фонда легких, сказал: «Мы понимаем причину решения правительства прекратить программу всеобщей вакцинации БЦЖ».

«Целесообразно концентрировать ресурсы там, где они нужнее всего, перенося акцент на районы, где ТБ особенно распространен, например, в Лондоне и других крупных городских центрах, а также на группы населения с особенно высоким риском ТБ.»

Но д-р Мур-Гиллон сказал, что программа выборочной вакцинации должна быть надлежащим образом обеспечена ресурсами, чтобы те, кто находится в группах и районах высокого риска, продолжали быть защищены от заболевания.

«Очень важно, чтобы каждая копейка средств, высвобождаемых в результате отмены всеобщей вакцинации БЦЖ, направлялась непосредственно на другие аспекты борьбы с ТБ, например, на нашу сеть фтизиатрических медсестер. Мы были бы очень обеспокоены, если бы они просто потерялись в общий бюджет здравоохранения», — сказал он.

Число случаев заболевания туберкулезом в Великобритании возросло с примерно 5000 в 1987 году до почти 7000 в прошлом году, но большинство инфицированных были либо бездомными, либо были связаны с теми частями мира, где болезнь широко распространена.

Но заболеваемость туберкулезом среди белого населения снижается, и эксперты считают, что те, кто не входит в группу высокого риска, имеют шанс заболеть этой болезнью один к 100 000.

В Англии в 2002 году болезнь была диагностирована более чем у 6000 человек, что на 25% больше, чем за 10 лет. Кроме того, в Англии ежегодно умирает от туберкулеза около 350 человек.

В настоящее время эксперты считают, что прививка Bacillus Calmette Guerin (BCG) неэффективна и защищает только три четверти вакцинированных от туберкулеза. Вакцина была введена в 1950-х годах, когда в Великобритании было зарегистрировано 50 000 случаев туберкулеза.

Пол Зоммерфельд, председатель TB Alert, отверг опасения, что родители не захотят иммунизировать своих детей, учитывая эффективность прививки БЦЖ и продолжающиеся опасения по поводу тройной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Он сказал: «Вакцина БЦЖ уже предлагается детям во многих районах Лондона. Мне не известно о каких-либо побочных эффектах».

Г-н Зоммерфельд добавил, что он не хотел бы, чтобы прекращение программы вакцинации повлияло на государственное финансирование программ вакцинации в развивающихся странах. Но он призвал министров выделить больше средств для производства более эффективной вакцины.

Туберкулез остается главной причиной смерти в развивающихся странах, унося более 2 миллионов жизней в год. Заболевание обычно поражает легкие, но может поражать практически любую часть тела. Симптомы могут включать кашель, чувство усталости, потерю веса, потерю аппетита, лихорадку, ночную потливость и кровохарканье.

Туберкулез – вакцина и вакцинация

Туберкулез

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ), инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis , вызывает во всем мире больше смертельных исходов, чем любой другой инфекционный агент, и поражает все возрастные группы.

Хотя общая заболеваемость туберкулезом снижается, он остается распространенной инфекцией во многих, в основном в развивающихся, частях мира: в 2018 г. во всем мире было зарегистрировано 10 миллионов случаев заболевания туберкулезом. Однако существует латентная форма инфекции, которая встречается чаще. При латентном туберкулезе человек инфицирован туберкулезными бактериями, но не чувствует себя больным и не имеет симптомов; их иммунная система держит инфекцию под контролем, предотвращая клинические проявления туберкулеза. К группам с наибольшим риском прогрессирования туберкулеза в активную форму относятся младенцы, пожилые люди и люди с сопутствующими проблемами со здоровьем, такими как ВИЧ, хроническая болезнь почек или плохо контролируемый диабет.

Болезнь передается воздушно-капельным путем от кашля или чихания инфицированного человека. Туберкулез обычно поражает легкие (легочный туберкулез), однако он может поражать почти любой орган человека (внелегочный), и проявляющиеся симптомы отражают пораженную часть тела: плохое самочувствие или слабость, потеря веса, лихорадка и ночная потливость, продуктивный кашель, грудная клетка. боль и кашель с кровью.

Двумя серьезными осложнениями туберкулеза являются милиарный туберкулез и туберкулезный менингит, когда бактерии из легких попадают в другие части тела, такие как костный мозг, печень, позвоночник, слизистую оболочку сердца и головного мозга. Эти осложнения ранее были более распространены у детей раннего возраста, однако заболеваемость среди взрослых возросла из-за ВИЧ и увеличения числа людей, живущих с ослабленным иммунитетом.

Риск для путешественников

Хотя туберкулезом заразиться труднее, чем простудой, он может возникнуть в результате длительного контакта с инфицированным человеком, обычно в замкнутом пространстве, таком как классная комната, больница, вагон поезда или автобус. Было даже несколько случаев передачи на самолетах. Туберкулез также может передаваться через непастеризованное молоко или молочные продукты.

Даже путешественники, направляющиеся в страны с высокой заболеваемостью ТБ (более 40 случаев на 100 000 населения), имеют низкий риск заражения ТБ, однако те, кто ожидает возможного длительного близкого контакта с местными жителями (например, иностранцы, работающие в больнице , классная комната или какое-либо другое замкнутое пространство, а также путешественники с ограниченным бюджетом, часто пользующиеся автобусами, поездами или местными самолетами), особенно в странах с высоким риском, должны оценить риск ТБ.

В 2018 г. восемь стран сообщили о 87% заболеваемости туберкулезом – Индии, Китае, Индонезии, Филиппинах, Пакистане, Нигерии, Бангладеш и Южной Африке.

Вакцинация может быть рекомендована, особенно детям в возрасте до 5 лет. Туберкулиновая кожная проба (ТКП) сначала проводится для любого человека старше 6 месяцев и используется для определения того, инфицирован ли человек бактериями, а не для того, чтобы определить, есть ли у него заболевание туберкулезом. Для проведения кожной пробы под кожу в нижней части руки вводят небольшое количество жидкости, называемой туберкулином. Через два-три дня руку осматривают на наличие реакции.

TST может также подходить для любых путешественников, чье потенциальное воздействие может быть значительным. Если тест отрицательный, тест следует повторить по возвращении путешественника из-за границы, чтобы определить, было ли какое-либо воздействие во время путешествия — положительная туберкулиновая реакция. Ваш лечащий врач может сделать альтернативный анализ крови на наличие туберкулеза.

Поскольку люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) с большей вероятностью будут иметь нарушенную реакцию на туберкулиновую кожную пробу, путешественникам с ВИЧ-инфекцией следует рекомендовать сообщить своему лечащему врачу о своем ВИЧ-статусе. За исключением путешественников с ослабленным иммунитетом, путешественники, у которых уже есть положительная туберкулиновая реакция, вряд ли заразятся повторно.

Как лечится туберкулез?

Туберкулез обычно излечивается антибиотиками, часто включающими многомесячную лечебную терапию. Лекарства следует принимать точно по назначению: слишком ранняя остановка или неправильный прием лекарств могут привести к тому, что выжившие бактерии станут устойчивыми к этим лекарствам.

Появился и получил широкое распространение туберкулез с лекарственной устойчивостью. Две формы — множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) и широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) не реагируют на многие из доступных лекарств, что снижает возможности успешного лечения.

Раннее выявление крайне важно, поэтому возвращающиеся путешественники, подозревающие контакт с туберкулезом, должны пройти соответствующее медицинское обследование.

Что такое противотуберкулезная вакцинация?

Тип:

• Инъекционная живая аттенуированная вакцина – Bacille Calmette-Guérin (BCG)

Schedule

В Австралии вакцина БЦЖ вводится однократно путем внутрикожной инъекции.

Наибольшая польза от вакцинации БЦЖ для детей (особенно в возрасте до 5 лет), которые будут путешествовать в течение длительного периода в районах высокого риска из-за повышенного риска осложнений ТБ (милиарный ТБ и менингеальный ТБ). Рекомендуется, чтобы они получили вакцину по крайней мере за 3 месяца до отъезда.

Вакцинация обычно не рекомендуется для детей старшего возраста и взрослых, даже при планировании поездки в страны с высоким риском, поскольку существует мало доказательств эффективности вакцины в этих возрастных группах.

NB: Поскольку это живая вакцина, она не подходит для следующих групп: беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом.

Бустерные дозы обычно не рекомендуются.

Уровень защиты

Вакцинация БЦЖ у детей обеспечивает:

• около 25% защиты от заражения туберкулезом
• около 70% защиты от активного туберкулеза
• около 55% защиты от прогрессирования инфекции до активного заболевания

Вакцинация БЦЖ у младенцев обеспечивает более чем 70% защиту от тяжелых форм туберкулеза у детей раннего возраста. К ним относятся милиарный туберкулез и туберкулезный менингит.

У взрослых:

Эффективность вакцины БЦЖ против легочных заболеваний у взрослых менее постоянна и колеблется от отсутствия защиты до 80% в контролируемых исследованиях.

Возможные побочные эффекты

Нечасто и обычно легкие.

• Лихорадка, головная боль, опухание желез, келоидный рубец, воспаление костей, абсцесс.

Лечение

ТБ обычно излечим антибиотиками, однако развились формы с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ). Важное значение имеет раннее обнаружение. Если у вернувшегося путешественника был положительный результат теста, следует рассмотреть возможность лекарственной устойчивости. Путешественники, у которых есть подозрение на заражение туберкулезом, должны пройти соответствующее медицинское обследование.

Лекарственная терапия продолжительностью от 6 до 12 месяцев может вылечить туберкулез. Лекарства следует принимать точно по назначению: слишком ранняя остановка или неправильный прием лекарств могут привести к тому, что выжившие бактерии станут устойчивыми к этим лекарствам. Лекарственно-устойчивый ТБ может быть более трудным для лечения.

Ссылки:

• Информационный бюллетень ВОЗ по туберкулезу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
• Австралийский справочник по иммунизации, Туберкулез: https://immunisationhandbook.