ВАКЦИНАЦИЯ — НАДЕЖНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ!

Одним из основных направлений профилактики заболеваний является создание невосприимчивости населения к той или иной инфекции путем профилактических прививок. Положительной стороной данного мероприятия является снижение тяжести заболевания и почти полное устранение летальных исходов у привитых. Профилактические прививки — единственный эффективный метод, способный предупредить возникновение и распространение таких инфекций, как корь, дифтерия, коклюш, столбняк, паротит, краснуха, гепатит, полиомиелит.

Полиомиелит — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, протекает с преимущественным поражением клеток спинного мозга, передаётся кишечно-пищевым путем. Большую роль в распространении данного заболевания играют лица, передающие болезнь в легкой форме, так как заболевание у них не распознается. При более тяжелой форме (паралитической) в последующем развивается атрофия мышц. Могут наблюдаться и различные поражения внутренних органов — сердца, легких. Наиболее опасными и тяжелыми симптомами полиомиелита, часто ведущими к смерти, являются нарушения дыхания, возникающие вследствие параличей дыхательной мускулатуры. Для профилактики полиомиелита применяется вакцина, которая формирует длительный иммунитет у 90-95% привитых. Осложнения бывают в виде аллергических реакций.
 

1. Чем вызвана необходимость многократного введения вакцины? Надежность защиты достигается введением дополнительных доз. В действующем календаре прививок сохранены 2 ревакцинации: на втором году жизни и в 14 лет.
2. Каковы противопоказания к введению вакцины? Противопоказания — все виды первичного иммунодефицита, парапроктит и неврологические осложнения на предыдущую дозу.
3. Что является основной причиной появления в ряде стран вспышек полиомиелита? Основная причина — низкий охват детского населения прививками. Борьба с подобными явлениями состоит в проведении обязательной вакцинации.

Туберкулез — достаточно распространенное инфекционное заболевание. Микробы устойчивы во внешней среде к различным неблагоприятным воздействиям. Источником заражения являются больной человек или домашние животные (коровы, овцы, козы, свиньи). Известны разные пути распространения: капельный, пылевой, контактный и через домашних животных. Свидетельством наступившего инфицирования организма служит положительная проба Манту. Ежегодно туберкулезом заражается 1% населения земного шара. Метод специфической профилактики болезни — вакцинация вакциной БЦЖ.
 

1. Какую степень защиты обеспечивает вакцинация БЦЖ? БЦЖ обеспечивает 80-85% защиту, в первую очередь, от заболевания генерализованными формами первичного туберкулеза, включая менингит. Период защиты, начинаясь через 2 месяца после вакцинации, продолжается 7 лет и более.
2. При каких заболеваниях противопоказана прививка БЦЖ? Вакцинацию не проводят новорожденным с весом до 2 килограммов, детям с признаками первичного иммунодефицита, при ВИЧ-инфекции у матери. Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях до исчезновения клинических проявлений. Ревакцинацию БЦЖ не проводят при иммунодефицитах, злокачественных болезнях, ВИЧ-инфекции, доказанном факте инфицированности туберкулезом (вираж туберкулиновых проб) и лицам, имеющим осложнения на введение вакцины БЦЖ. Ревакцинация откладывается на 1 месяц при острых заболеваниях и осложнениях хронических заболеваний.

Гепатит «В». Заражение происходит при кровяном контакте. Этот «классический» путь заражения через препараты крови и нестерильные или непростерилизованные шприцы, иглы, другие медицинские инструменты в настоящее время играет меньшую роль, так как установлен жёсткий контроль за препаратами крови и использованием одноразовых инструментов. Вирус гепатита В выделяется и с жидкостями организма — спермой, слизью, слюной. Это определяет возможность заражения при контакте с ними через поврежденную кожу или слизистые.
 

1. Какова оптимальная стратегия иммунопрофилактики гепатита В? При вакцинации новорожденных в наибольшей степени достигается профилактика хронических форм гепатита В, поскольку инфицированность в раннем возрасте в 80-90% случаев ведет к высокому риску развития цирроза и рака печени. Напротив, вакцинация подростков снижает острую заболеваемость и смертность.
2. Как защитить от гепатита В больного, идущего на операцию, требующего массивного переливания крови? При срочной операции защиты можно достичь введением специфического иммуноглобулина, возможно, вместе с вакциной.
3. Что делать с ребенком, который получил первую дозу вакцины и в течение 6 месяцев больше не прививался? Следует ввести 2 дозы вакцины: одну — сразу в момент обращения, вторую — через 5 месяцев.

АКДС — вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание с воспалением миндалин, зева, гортани, носа, кожи, слизистых оболочек глаз и явлениями общей интоксикации. Наиболее частыми осложнениями могут быть паралич мягкого неба, полирадикулоневрит конечностей и миокарда.

Для коклюша характерным является поражение дыхательной, сосудистой и нервной системы. Заболевание распространенно повсеместно, но чаще болеют дети до 5 лет, особенно дети 1-го года жизни.

Столбняк протекает с выраженной интоксикацией центральной нервной системы, проявляющейся мышечными судорогами. Заболевание регистрируется в последние годы у пожилых людей, так как лица молодого, среднего возраста и дети широко охвачены прививками.
 

1. Каковы правила вакцинации, если календарные сроки введения вакцины не соблюдались? Вакцинация продолжается так же, как и после нормального интервала, дополнительных доз не вводят. Детей, не получивших вакцины вообще или не имеющих сведения о вакцинации, прививают всеми вакцинами с интервалами, предусмотренными прививочным календарем.
2. Как оценивается эффективность вакцинопрофилактики коклюша при достаточно высокой заболеваемости этой инфекцией? Прививки АКДС заканчиваются в возрасте 18 месяцев (1,5 года). Этот цикл прививок защищает детей в наиболее ранимом возрасте и создает невосприимчивость на срок 4-6 лет. Но без дополнительной ревакцинации иммунитет к коклюшу постепенно снижается, этим объясняется рост числа заболевших подростков, которые становятся источником заражения детей 1-го полугодия жизни.

Корь является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний детского возраста. Заболевание протекает с высыпаниями на коже, катаральными явлениями в носоглотке, глазах. Самое распространенное осложнение — это пневмонии.

Паротит — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением околоушных и других слюнных желез, нервной системы, мужских половых органов.

Вирус краснухи опасен для беременной женщины в первой половине беременности, так как в этом случае около ¾ детей рождается с синдромом врожденной краснухи (врожденный порок сердца, катаракта, слепота, глухота, микроцефалия, умственная отсталость).
 

1. В какой степени проводимая в России программа вакцинации соотносится с задачей ликвидации случаев кори из региона? Национальный календарь прививок предусматривает 2 прививки против кори — в 12 месяцев и в 6 лет. Вторая доза вводится с тем, чтобы защитить детей, у которых 1-ая доза по той или иной причине не вызвала образование иммунитета. Такая схема вакцинации позволяет снизить число восприимчивых к кори лиц до минимума — 5% и менее.
2. Каковы цели иммунопрофилактики паротита? Сокращение заболеваемости к 2010 году до уровня 1 или менее на 100 тысяч населения выполнимо, если довести охват прививками детей в возрасте 1 и 6 лет до 95%. Ускорить процесс может массовая вакцинация школьников и подростков — всех или только тех, кто получил менее двух прививок от паротита.
3. Насколько эффективны коревая и паротитная вакцины для профилактики заболевания у лиц, контактировавших с больными? Коревая вакцина, введенная в первые 72 часа после контакта, предотвращает заболевание. Иммунитет после введения вакцины против паротита вырабатывается медленнее и защищает около 70% контактных лиц.

Краснуха — это не тяжелая болезнь.

1. Насколько оправдана массовая вакцинация детей? Не проще ли провакцинировать девочек-подростков, предупредив у них возможность заболевания во время беременности? Прививая только девочек-подростков, мы не сможем прервать циркуляцию вируса среди детей, поэтому невакцинированные женщины могут заболеть во время беременности. В России с 2002 года регламентированы 2 прививки от краснухи. Кроме того, проводится вакцинация девочек-подростков в 13 лет.
2. Может ли ребенок, получивший краснушную вакцину, заразить свою беременную мать вакцинным вирусом? Нет, вакцинный вирус не обладает контагиозностью.
3. Дает ли краснушная вакцинация реакции и осложнения? Реакции встречаются редко — гиперемия в месте введения, иногда бывает лимфаденит.

Вакцинация против гриппа.
 

1. Какие существуют виды вакцин против гриппа, какие из них предпочтительнее? Вакцины для интраназального применения выпускаются для взрослых и детей (3-14 лет). В России производится вакцина Гриппол. Много лет используются с успехом вакцины Ваксигрипп, Флюарикс, Бегривак, Инфлювак, Агрипал.
2. Эффективны ли гриппозные вакцины в тех случаях, когда прогноз ВОЗ об антигенном составе гриппозных вирусов для какого-то региона не оправдывается? Такая ситуация возможна, однако в этом случае отмечается эффект вакцинации, поскольку разные штаммы вирусов имеют общие антигены.
3. Для каких возрастных групп грипп представляет наибольшую опасность? Грипп опасен для каждого. Во время эпидемий погибают и вполне здоровые люди. Однако наибольшую угрозу грипп и его осложнения представляют для страдающих хроническими болезнями, детей и пожилых людей.
4. Почему взрослым рекомендуется введение одной дозы вакцины, а детям — две? Это связано с наличием у большинства взрослых иммунологической памяти в отношении вирусов гриппа, так что одной инъекции достаточно для ее «освежения». Маленьким детям вводят 2 дозы только в первый год вакцинации, в последующие годы им также делают одну прививку.
5. То, что гриппозные вакцины защищают от гриппа, известно давно. Оказывают ли эти вакцины влияние на другие показатели «респираторного здоровья» населения? Вакцинация против гриппа, снижая заболеваемость, снижает и показатель смертности, связанной с его осложнениями, в первую очередь, с пневмонией. В большинстве сообщений о результатах вакцинации против гриппа отмечается снижение заболеваемости гриппом и другими ОРВИ и среди взрослых, и среди детей.
6. Какие внекалендарные прививки важны для больных хроническими заболеваниями? Это прививки против гриппа больным бронхиальной астмой, хроническими легочными заболеваниями, туберкулезом, детей с патологией центральной нервной системы, больным с поражением сердца в периоде декомпенсации, диабетом, рассеянным склерозом.

Вакцинация лиц с хроническими болезнями.

В какой степени иммунизацию можно считать методом первичной профилактики хронических болезней? Хотя единственной управляемой хронической инфекцией стал туберкулез, использование других вакцин явилось методом первичной профилактики хронических нагноительных процессов в легком (хроническая пневмония, бронхоэктазия), к которым приводят корь и коклюш. Стойкие вялые параличи и связанная с ними инвалидизация ликвидированы с помощью прививок против полиомиелита. Вакцинация против гепатита В предупреждает хронический гепатит и первичную карциному печени. С помощью вакцин возможно предотвратить прогрессирование ряда хронических заболеваний, которое сопровождает многие управляемые инфекции.

Плановая вакцинопрофилактика предусматривает соблюдение определенных сроков и схем, совокупность которых составляет национальный календарь прививок. Он зависит от частоты и тяжести управляемых инфекций, от наличия эффективных, безопасных вакцинных препаратов и их доступности.