Вакцина БЦЖ

: тревожное предложение по вакцине COVID-19

. 2021 15 января; 39(3): 460–462.

Опубликовано онлайн 2020 декабрь 13. DOI: 10.1016/j.vaccine.2020.12.026

, ^A , ^{B, ⁎} и ^C

Информация о автора. Примечания Статья о авторских и лицензии.

Вакцина Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) доказала свою эффективность в защите от тяжелого туберкулеза. Было высказано предположение, что он может оказывать неспецифический положительный эффект в качестве защиты от других инфекционных заболеваний. Продолжительность защиты от туберкулеза оценивается от 10 до 15 лет, но продолжительность защиты от других инфекций неизвестна, может быть, до 20 лет, а может быть, и намного меньше. Мы не знаем этого наверняка. Парадигма тренированного иммунитета, индуцированного БЦЖ, основана на экспериментальных моделях, когортных исследованиях с небольшим числом людей и некоторых эпидемиологических данных, в которых другие возможные мешающие факторы не контролируются. Следует с осторожностью подходить к названиям и объемам научных статей, поскольку они могут пропагандировать показания к вакцинации или ревакцинации БЦЖ до того, как будет подтверждена ее эффективность и опубликованы рекомендации. Кроме того, ревакцинация БЦЖ может подвергнуть серьезному риску пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитом. Возможно, вакцина БЦЖ эффективна в профилактике COVID-19смертей или снижения ее тяжести, но может ли эффект этой вакцины быть актуальным даже при плохой политике и помощи в области здравоохранения? Сравнивать эпидемиологические данные о COVID-19 в разных странах очень сложно. Существует бесчисленное множество факторов, в основном социальных и связанных с системой здравоохранения, которые могут оказаться более решающими, чем гипотеза о тренированном иммунитете, индуцированном БЦЖ. Пока можно сказать, что защитная роль БЦЖ, по крайней мере, недостаточна, учитывая множество других факторов, подтверждающих инфекцию SARS-CoV-2 и/или ее тяжесть.

Ключевые слова: Вакцина БЦЖ, Иммунитет, Врожденный, COVID-19

Вакцина Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) доказала свою эффективность в защите от тяжелого туберкулеза. Предполагается, что он может оказывать неспецифическое благотворное действие в качестве защиты от других инфекционных заболеваний [1]. Это увеличение иммуногенности в отношении других микроорганизмов считается опосредованным гетерологичными эффектами на адаптивный иммунитет, такими как перекрестная реактивность, опосредованная Т-клетками, а также опосредованным тренированным иммунитетом, неспецифическим метаболическим и эпигенетическим перепрограммированием, облегчающим последующий эффекторный ответ на возбудителя. первый контакт с другими антигенами [2].

Тренированный иммунитет — это де-факто память врожденной иммунной системы. Концепция включает биологический процесс, при котором усиленные воспалительные и антимикробные свойства клеток врожденного иммунитета вызывают усиленный неспецифический ответ на последующие эндогенные или экзогенные стимулы. Этот процесс будет опосредован эпигенетическим программированием путей транскрипции, а не генетической рекомбинацией, как в случае с адаптивным иммунитетом. Некоторые авторы определили, что иммунизация БЦЖ может быть очень выгодной, когда речь идет о защите хозяина от инфекционных агентов, особенно инфекций дыхательных путей [3], но это не было подтверждено другими авторами [4]. С другой стороны, тренированный иммунитет, индуцированный БЦЖ, может быть вредным, когда речь идет о хронических воспалительных и иммуноопосредованных заболеваниях [5]. Это было предложено в качестве механизма последующего легочного заболевания у детей с тяжелыми инфекциями респираторно-синцитиального вируса (RSV) в раннем возрасте [6] или механизма, по которому другие инфекции могут определять восприимчивость к несвязанным заболеваниям [7]. Продолжительность защиты от туберкулеза оценивается от 10 до 15 лет [8], но продолжительность защиты от других инфекций неизвестна, возможно, до 20 лет [9].], может быть, намного короче [10]. Мы просто не знаем этого наверняка.

Ковиан и др. [11] проанализировали количество случаев и смертей от COVID-19 в разных странах и сопоставили их с их национальными программами вакцинации и пришли к выводу, что в тех странах, где вакцинация БЦЖ широко проводится при рождении, наблюдается более низкий уровень заражения и меньшее количество случаев заражения COVID-19. связанных смертей. Такое же предложение было опубликовано Gursel & Gursel [9]. Многие другие рукописи, не прошедшие рецензирование, стали доступны в Интернете и содержат аналогичные данные. Важно отметить, что эпидемиологическая ассоциация не доказывает наличие причинно-следственной связи [10]. Кроме того, большинство этих статей были доступны в начале пандемии (апрель 2020 г.) или сравнивали страны, в которых пандемия началась в разное время.

В конце июля 2020 года в Интернете было опубликовано экологическое исследование с тщательной методологией, демонстрирующее, что темпы роста подтвержденных случаев и смертей в первые 30 дней эпидемии в каждой стране были значительно ниже в странах, где было достаточно вакцинации. BCG до 2000 года [12]. Авторы считали, что различия между странами в отношении качества информации, предоставляемой властями, и/или доступности тестов оставались бы стабильными в течение этого периода, что устранило бы эту предвзятость. Однако это нельзя принимать как должное. Кроме того, имелись значительные необъяснимые различия между темпами роста числа случаев и смертей среди стран с широкой вакцинацией БЦЖ. Авторы упоминают некоторые важные моменты: предыдущие исследования имели методологические недостатки и что неизвестно, будет ли БЦЖ эффективна также у взрослых или как долго БЦЖ будет эффективна против SARS-CoV-2 [12].

Escobar et al [13] опубликовали исследование, в котором они усовершенствовали эпидемиологический анализ и показали, что за счет смягчения смешанных факторов существует сильная корреляция между индексом БЦЖ и смертностью от COVID-19 в различных социально схожих европейских странах. Однако это не настоящая жизнь.

С другой стороны, недавний систематический обзор представил серьезное предупреждение: «Хватит играть с данными: нет убедительных доказательств того, что вакцина Bacille Calmette-Guérin может предотвратить заражение SARS-CoV-2», основанное главным образом на низком качестве исследований. и отсутствие включения смешанных факторов [14].

Когортное исследование, проведенное в Израиле с достоверными данными о почти 600 000 человек, показало, что вакцина БЦЖ не оказывает защитного действия на COVID-19 [15]. Мина и др. [16] не обнаружили значимой или последовательной связи между показателями иммунизации БЦЖ и бременем COVID-19. Aksu et al [17] провели ретроспективное поперечное исследование пациентов с диагнозом пневмонии COVID-19, сравнивая тяжесть заболевания в группах вакцинированных и невакцинированных лиц. Они обнаружили, что вакцинация БЦЖ не связана с тяжестью пневмонии и что возраст и низкий доход являются основными факторами, определяющими тяжелую форму COVID-19.пневмония [17]. Тем не менее, все эти исследования были проведены у взрослых со средним возрастом более 35 лет, спустя много времени после иммунизации БЦЖ. Даже если учесть продолжительность действия тренированного иммунитета в 20 лет, нельзя удивляться отсутствию пользы от БЦЖ.

С 1927 г. в Бразилии применяется оральная вакцина БЦЖ, а с 1974 г. – внутрикожная. Это было обязательным в первые несколько месяцев после рождения с 1976 года, что ставит нас в число стран, в которых было более 9 детей.0% охват вакцинацией в течение нескольких десятилетий.

Ноябрь 2020 года, Бразилия зафиксировала пугающее количество подтвержденных случаев заболевания, более 6 миллионов, и более 170 000 случаев смерти, в основном от пожилых людей. Тем не менее, люди моложе 20 лет не пощадили (0,66% смертей) [18].

Нам известно об ограниченности отчетов, отчасти из-за отсутствия подтверждающих тестов, особенно в случаях без госпитализации во многих странах. Несмотря на это, мы хотим обратить внимание на эпидемиологические данные двух других эпицентров COVID-19.пандемии и в Соединенном Королевстве (Великобритания). В Соединенных Штатах Америки (США), где нет вакцинации БЦЖ, по отчету CDC за ноябрь 2020 г., 0,2% смертей приходится на лиц моложе 18 лет. группа [19]. В Индии, где вакцинация БЦЖ проводится с 1980-х годов, смертность ниже, чем в Бразилии (более 9 млн случаев и почти 135 000 смертей), а 2% смертей приходится на лиц моложе 26 лет [20]. . В Великобритании вакцинация БЦЖ началась в 1953 г., но всеобщая иммунизация БЦЖ была прекращена в 2005 г., поэтому лица моложе 15 лет стали прививаться. не получала БЦЖ. Процент смертей в возрасте до 19 летЭй. группа в Великобритании составляет 0,06% [21].

Аргумент о том, что страны с высоким охватом вакцинацией БЦЖ будут иметь более благоприятную ситуацию в отношении COVID-19, не подтверждается этими эпидемиологическими данными. На самом деле, внимательное изучение этих данных может даже предположить, что вакцинация БЦЖ может иметь пагубный эффект, возможно, усиливая воспаление, вызванное инфекцией SARS-CoV-2.

Бустерная доза вакцины БЦЖ для лиц в возрасте от 6 до 14 лет была внедрена Министерством здравоохранения Бразилии в 19 году.94. Побочные реакции на вакцину БЦЖ встречаются нечасто, но в Бразилии наблюдалась повышенная частота побочных эффектов по сравнению с первой дозой вакцины [22]. Ввиду отсутствия в международных и бразильских исследованиях данных об усилении защиты от туберкулеза при использовании этой второй дозы ее применение в нашей стране было приостановлено в 2006 г. Ревакцинация БЦЖ может подвергнуть серьезному риску пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитом [23]. Это может представлять значительный риск также для неидентифицированных ВИЧ-позитивных пациентов.

В настоящее время мы переживаем настоящую «инфодемию», связанную с пандемией COVID-19, и нам необходимо справиться с ней, обострив наш критический анализ. Следует с осторожностью подходить к названиям и объемам научных статей, поскольку они могут пропагандировать показания к вакцинации или ревакцинации БЦЖ до того, как будет подтверждена ее эффективность и опубликованы рекомендации.

Важно отметить, что парадигма тренированного иммунитета БЦЖ основана на экспериментальных моделях, когортных исследованиях с небольшим числом людей и некоторых эпидемиологических данных, в которых другие возможные мешающие факторы не контролируются. Возможность того, что вакцинация БЦЖ может способствовать долгосрочному иммунному ответу на другие патогены, завораживает. Могут быть полезны экспериментальные модели, перенесенные из лаборатории на кровать. Однако эту гипотезу необходимо проверить в реальных условиях с помощью надежных клинических и эпидемиологических исследований. Кроме того, оно может быть реальным, а может быть преходящим явлением, кратковременным или слабым действием.

Может быть, вакцина БЦЖ эффективна для предотвращения смерти от COVID-19 или снижения его тяжести, но может ли эффект этой вакцины иметь значение даже при плохой политике здравоохранения и плохой помощи? Сравнивать эпидемиологические данные о COVID-19 в таких разных странах очень сложно. Существуют различия в демографической и генетической структуре населения, а также много различий в принимаемых немедикаментозных вмешательствах. Есть бесчисленное множество других факторов, в основном социальных и связанных с системой здравоохранения, которые могут быть более решающими, чем гипотеза о тренированном иммунитете, индуцированном БЦЖ. Пока можно сказать, что защитная роль БЦЖ, по крайней мере, недостаточна, учитывая множество других факторов, подтверждающих инфекцию SARS-CoV-2 и/или ее тяжесть. Прежде чем рекомендовать широкомасштабное использование БЦЖ, необходимы рандомизированные клинические испытания с соответствующей методологией.

Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, представленную в этой статье.

1. Ангелиду А., Дирай-Арсе Дж., Конти М.Г., Смолен К.К., ван Харен С.Д., Доулинг Д.Дж. БЦЖ как пример разработки прецизионной вакцины: уроки гетерогенности вакцин, тренированного иммунитета и иммунного онтогенеза. Фронт микробиол. 2020;11:332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Нетеа М.Г., Домингес-Андрес Дж., Баррейро Л.Б., Чавакис Т., Дивангахи М., Фукс Э. Определение тренированного иммунитета и его роли в здоровье и болезни. Нат Рев Иммунол. 2020;20(6):375–388. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Таварес Крус К., Алмейда Б., Тростер Э., Оливейра К. Систематический обзор неспецифических эффектов вакцины Bacillus Calmette-Guérin на детскую смертность. J Лечение инфекционных заболеваний. 2017;03(02):1–8. [Google Scholar]

4. Stensballe L.G., Ravn H., Birk N.M., Kjaergaard J., Nissen T.N., Pihl G.T. Вакцинация БЦЖ при рождении и частота госпитализаций в связи с инфекцией до 15-месячного возраста у датских детей: рандомизированное клиническое многоцентровое исследование. J Pediatric Infect Dis Soc. 2019;8(3):213–220. [PubMed] [Google Scholar]

5. Влодарчик М., Друщинска М., Фол М. Тренированный врожденный иммунитет не всегда дружен. Int J Mol Sci. 2019;20(10):2565. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Малинчак К.А., Лукач Н.В., Фонсека В. Ранняя респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, тренированный иммунитет и последующие легочные заболевания. Вирусы. 2020;12(5):505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Rakebrandt N., Joller N. История инфекций определяет восприимчивость к несвязанным заболеваниям. Биоэссе. 2019;41(6) [PubMed] [Google Scholar]

8. Нгипдоп-Джомо П. , Хелдал Э., Родригес Л.С., Абубакар И., Мангтани П. Продолжительность защиты БЦЖ от туберкулеза и изменение эффективности со временем после вакцинации в Норвегии: ретроспективное популяционное когортное исследование. Ланцет Infect Dis. 2016;16(2):219–226. [PubMed] [Google Scholar]

9. Гурсель М., Гурсель И. Имеет ли отношение глобальный тренированный иммунитет, вызванный вакцинацией БЦЖ, к прогрессированию пандемии SARS-CoV-2? Аллергия. 2020; 75 (7): 1815–1819 гг.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Кумар Дж., Мина Дж. Демистификация вакцины БЦЖ и связи с COVID-19. Индийский педиатр. 2020;57(6):588–589. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Covian C., Retamal-Diaz A., Bueno S.M., Kalergis A.M. Может ли вакцинация БЦЖ вызвать защитный тренированный иммунитет против SARS-CoV-2? Фронт Иммунол. 2020;11:970. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Берг М.К., Ю.К., Сальвадор К.Э., Мелани И., Китаяма С. Обязательная вакцинация бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) предсказывает сглаженные кривые распространения COVID-19. Научная реклама 2020. Доступно по адресу: https://advances.sciencemag.org/content/6/32/eabc1463. Доступ 2 августа 2020 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

13. Escobar L.E., Molina-Cruz A., Barillas -Мьюри С. Труды Национальной академии наук. 2020: 17720–17726. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Ricco M., Gualerzi G., Ranzieri S., Bragazzi N.L. Прекратите играть с данными: нет убедительных доказательств того, что Bacille Calmette-Guerin может избежать заражения SARS-CoV-2 (на данный момент) Acta Biomed. 2020;91(2):207–213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Hamiel U., Kozer E., Youngster I. Показатели SARS-CoV-2 у вакцинированных БЦЖ и невакцинированных молодых людей. ДЖАМА. 2020;323(22):2340–2341. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Мина Дж., Ядав А., Кумар Дж. Политика вакцинации БЦЖ и защита от COVID-19. Индийский J Педиатр. 2020;87(9):749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Аксу К., Назироглу Т., Озкан П. Факторы, определяющие COVID-19тяжесть пневмонии в стране с плановой вакцинацией БЦЖ. Клин Эксп Иммунол. 2020;202(2):220–225. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Ministério da Saúde. BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO ESPECIAL-Doença pelo Coronavirus COVID-19 — Semana Epidemiológica 44 (25-31/10). Бразилия: Ministério da Saúde do Brasil; 2020. Доступно по адресу: https://www.gov.br/saude/pt-br/media/pdf/2020/novembro/13/boletim_epidemiologico_covid_38_final_compressed.pdf/ Доступ 25 ноября 2020 г.

19. Центр контроля и профилактики заболеваний COVID Data Tracker. Доступно по адресу https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/index.html#demographics13. Доступ с 25 ноября 2020 г.

20. Forbes India. Новости в цифрах: смертность от Covid-19 в Индии по возрасту. Доступно по адресу https://www.forbesindia.com/article/news-by-numbers/news-by-numbers-indias-covid19-fatalities-by-age/63519/1. Доступ на 25 ноября 2020 г.

21. National Health Система. Ежедневная смертность от COVID-19. Доступно по адресу: https://www.england.nhs.uk/statistics/statistical-work-areas/covid-19.-daily-deaths/ Доступ на 25 ноября 2020 г.

22. Доурадо И., Риос М.Х., Перейра С.М., Кунья С.С., Ичихара М.Ю., Гоес Дж.К. Частота побочных реакций на первую и вторую дозы вакцинации БЦЖ: результаты большого общественный суд над бразильскими школьниками. Int J Tuberc Lung Dis. 2003;7(4):399–402. [PubMed] [Google Scholar]

23. Фекрванд С., Яздани Р., Ольбрих П., Геннери А., Розенцвейг С.Д., Кондино-Нето А. Первичные иммунодефицитные заболевания и бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), полученная из вакцины. Осложнения: систематический обзор. J Allergy Clin ImmunolНа практике. 2020;8(4):1371–1386. [PubMed] [Академия Google]

Может ли старая вакцина остановить новый коронавирус?

Здоровье|Может ли старая вакцина остановить новый коронавирус?

https://www.nytimes.com/2020/04/03/health/coronavirus-bcg-vaccine. html

Вакцина, разработанная сто лет назад для борьбы с эпидемией туберкулеза в Европе, сейчас проходит испытания против коронавирус учеными, стремящимися найти быстрый способ защитить работников здравоохранения, в том числе.

Вакцина Bacillus Calmette-Guerin до сих пор широко используется в развивающихся странах, где ученые обнаружили, что она не только предотвращает туберкулез. Вакцина предотвращает младенческую смертность от самых разных причин и резко снижает заболеваемость респираторными инфекциями.

Вакцина, по-видимому, «обучает» иммунную систему распознавать и реагировать на различные инфекции, включая вирусы, бактерии и паразиты, говорят эксперты. Пока мало доказательств того, что вакцина притупит заражение коронавирусом, но серия клинических испытаний может дать ответ на этот вопрос всего через несколько месяцев.

В понедельник ученые в Мельбурне, Австралия, начали вводить БЦЖ. вакцину или плацебо тысячам врачей, медсестер, респираторных терапевтов и других медицинских работников — первое из нескольких рандомизированных контролируемых испытаний, предназначенных для проверки эффективности вакцины против коронавируса.

«Никто не говорит, что это панацея», — сказал Найджел Кертис, исследователь инфекционных заболеваний из Мельбурнского университета и Детского научно-исследовательского института Мердока, который планировал испытание. «Что мы хотим сделать, так это сократить время, в течение которого инфицированный медицинский работник не чувствует себя хорошо, чтобы он выздоравливал и мог быстрее вернуться к работе».

Клинические испытания с участием 1000 медицинских работников начались 10 дней назад в Нидерландах, сказал доктор Михай Г. Нетеа, специалист по инфекционным заболеваниям Медицинского центра Университета Радбауд в Неймегене. Уже записались восемьсот медицинских работников. (Как и в Австралии, половина участников получит плацебо.)

Доктор Дениз Фаустман, директор отделения иммунобиологии Массачусетской больницы общего профиля, ищет финансирование для начала клинических испытаний вакцины на медицинских работниках в Бостоне. Предварительные результаты могут быть доступны всего через четыре месяца.

«У нас есть действительно убедительные данные клинических испытаний на людях, а не на мышах, о том, что эта вакцина защищает вас от вирусных и паразитарных инфекций», — сказал доктор Фаустман. — Я хотел бы начать сегодня.

Изображение

Упаковка ампул Б.К.Г. вакцина, разработанная Пастеровским институтом в Париже в 1931.Кредит… FPG/Getty Images

вакцина имеет необычную историю. Он был вдохновлен в 1800-х годах наблюдением, что у доярок не развивается туберкулез. Вакцина названа в честь ее изобретателей, доктора Альберта Кальметта и доктора Камиллы Герен, которые разработали ее в начале 1900-х годов из Mycobacterium bovis, формы туберкулеза, поражающей крупный рогатый скот.

Ученые культивировали бактериальные соскобы с коровьего вымени и продолжали культивировать туберкулез крупного рогатого скота более десяти лет, пока он не стал достаточно слабым, чтобы перестать вызывать вирулентное заболевание при введении лабораторным животным.

Вакцина была впервые использована для людей в 1921 году и получила широкое распространение после Второй мировой войны. Теперь B.C.G. в основном используется в развивающихся странах и в странах, где туберкулез все еще широко распространен, где им заражаются более 100 миллионов детей в год.

[ Нравится страница Science Times на Facebook. | Подпишитесь на информационный бюллетень Science Times . ]

Как и другие вакцины, БЦЖ. имеет конкретную цель: туберкулез. Но данные, накопленные за последнее десятилетие, свидетельствуют о том, что вакцина также обладает так называемыми нецелевыми эффектами, уменьшая вирусные заболевания, респираторные инфекции и сепсис, и, по-видимому, укрепляет иммунную систему организма.

Идея является ответвлением «гигиенической гипотезы», которая предполагает, что современный акцент на чистоте лишает детей контакта с микробами. Отсутствие «обучения» привело к ослаблению иммунной системы, менее способной противостоять болезням.

Одно из первых исследований, указывающих на широкие преимущества БЦЖ. Вакцинация была рандомизированным исследованием 2320 младенцев в Гвинее-Бисау в Западной Африке, опубликованным в 2011 году, в котором сообщалось, что уровень смертности среди детей с низкой массой тела при рождении резко снизился после вакцинации. Последующее исследование показало, что уровень смертности от инфекционных заболеваний среди детей с низкой массой тела при рождении, которые были вакцинированы, снизился более чем на 40 процентов.

Другие эпидемиологические исследования, в том числе 25-летнее исследование более 150 000 детей в 33 странах, сообщили о снижении риска острых инфекций нижних дыхательных путей на 40% у детей, получавших прививку БЦЖ. вакцина.

Исследование пожилых людей показало, что последовательная вакцинация БЦЖ вакцинация снижает заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей.

Недавний обзор Всемирной организации здравоохранения пришел к выводу, что B.C.G. имели положительные «нецелевые эффекты» и рекомендовали провести дополнительные испытания вакцины против более широкого спектра инфекций.

«Эта вакцина спасла столько же жизней, сколько и вакцина против полиомиелита — это удивительная история», — сказал доктор Кертис, разработавший и запустивший вакцину B.C.G. судебного разбирательства в Мельбурне менее чем за месяц, надеясь оставаться на шаг впереди распространения коронавируса в Австралии.

Пока он описывал B.C.G. как недооцененную, он подчеркнул, что это «не специфическая вакцина против Covid-19». БЦЖ также нельзя вводить людям с ослабленной иммунной системой, потому что это живая аттенуированная вакцина, то есть она содержит живой, но ослабленный туберкулез.

Доктор Фаустман сказал, что его не следует использовать у госпитализированных пациентов с активным заболеванием, потому что он может работать недостаточно быстро и плохо взаимодействовать с другими методами лечения.

Не все уверены, что B.C.G. обещает много. Доктор Доменико Акчили, эндокринолог из Колумбийского университета, сказал, что, по его мнению, усилия по использованию вакцины против коронавируса звучат «немного похоже на магическое мышление».

Признавая, что B.C.G. является «неспецифическим усилителем иммунной системы», — сказал он, — «мы должны иметь возможность использовать более индивидуальный подход».

Один из вопросов заключается в том, какой эффект вакцина может оказать на пациентов, чья иммунная система чрезмерно реагирует на коронавирус, что приводит к так называемому цитокиновому шторму. Доктор Рэнди Крон, эксперт по цитокиновым бурям из Университета Алабамы в Бирмингеме, сказал, что это невозможно знать.

Недавний анализ разрозненных потерь, которые новый коронавирус нанес странам со средним и высоким уровнем дохода, обнаружил корреляцию с B.C.G. политики, делая вывод о том, что страны, которые не внедрили или отказались от универсальной вакцины БЦЖ вакцинация привела к большему количеству случаев заражения коронавирусом на душу населения и более высокому уровню смертности.