Вакцинация против клещевого энцефалита

Прививки против клещевого энцефалита разрешено проводить в течении всего года, но при условии посещения природных очагов не ранее чем через 2 недели после прививки. Так как в последние годы в Вологодской области укусы клещами регистрируются не только в лесу, но и в черте населённых мест (в парках, на стадионах, около жилых домов, особенно дач), прививки проводятся в период, когда клещи не активны.

Наилучшее время для начала проведения прививок с января по март и с октября по декабрь.

Прививки против клещевого энцефалита детям с 3 лет проводятся бесплатно. Взрослым прививки против клещевого энцефалита проводятся при наличии вакцины или вакциной, приобретённой за счёт собственных средств.

Вологодская область является эндемичной по клещевому энцефалиту, это значит, что заражение этой инфекцией регистрируется на территории каждый год. Уровень заболеваемости клещевым энцефалитом в области в несколько раз выше, чем в целом по РФ.

По данным Роспотребнадзора в Вологодской области 1% клещей заражён вирусом клещевого энцефалита и 35% являются переносчиками клещевого боррелиоза.

Заражение человека происходит при присасывании клеща. Клещевой энцефалит может проявится лихорадкой, менингитом, менингоэнцефалитом, парезами и параличами.

Для создания невосприимчивости к клещевому энцефалиту проводится курс из трёх прививок, первые две — через 1-7 месяцев и третья — через год после второй прививки. После двух инъекций защитные антитела обнаруживаются у 90% привитых, после трёх — у 99%, но даже у привитых однократно, при заражении, заболевание будет протекать в более лёгкой форме без осложнений.
Для проведении прививки в детском учреждении, необходимо обратится к медицинскому работнику и подписать информационное согласие. Если в детском учреждении нет медицинского работника, необходимо обратится к участковому педиатру по месту жительства.

Вакцинация проводится вакциной против клещевого энцефалита инактивированной российского производства, или вакциной «Энцепур» и «Клещ- Э- Вак» немецкого производства.

Бесплатная для пациентов вакцина поступает в поликлиники города в очень ограниченных количествах. Если Вам не хватило вакцины, а прививку делать Вы решили, вакцину можно купить
в аптеке по ул Набережная 39. Не следует купленную вакцину возить в кармане или сумке, так как все иммунологические препараты хранятся и транспортируются при температуре от 2 до 8 градусов. Вакцину нужно оплатить и оставить заявку в аптеке в какое лечебное учреждение она должна быть доставлена, после этого обратится в это лечебное учреждение для проведения прививки.

Вакцин против клещевого боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза не существует, поэтому после укуса клеща в течении трёх недель за пациентом осуществляется медицинское наблюдение, при появлении симптомов заболевания (боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз), проводится его лечения. Не пролеченный клещевой боррелиоз в дальнейшем может стать причиной поражения суставов, сердца, неврологических расстройств.

При возникновении вопросов можно обратится к врачу-эпидемиологу Череповецкой городской больницы №2 по e-mail Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Зав сан-гиг отделом ЧГБ №2 Евстигнеева Т.В.

Новая вакцина делает жертву «невкусной» для клещей

18 ноября 2021
14:35

Юлия Рудый

В мире не существует вакцин от боррелиоза (болезни Лайма) и прочих заболеваний, переносимых клещами. Однако новая разработка учёных из Йеля дают надежду на их появление. Препарат на основе мРНК показал хорошие результаты в испытаниях на животных.

В мире пока не существует вакцин от боррелиоза (болезни Лайма) и прочих заболеваний, переносимых клещами. Однако новая разработка учёных из Йеля даёт надежду на их появление. Препарат на основе мРНК показал хорошие результаты в испытаниях на животных.

Статья авторов новой разработки вышла в издании Science Translational Medicine. Эта вакцина настолько нужна миру, что исследование было удостоено обложки всемирно известного научного журнала.

Сегодня все перечисленные выше заболевания, а также ещё десяток менее известных, приходится лечить лишь по факту обнаружения. При этом многие из них очень опасны для человека, а также могут проявиться спустя месяц после укуса.

Что же предложили учёные?

Клещ может присосаться к телу человека совершенно незаметно. При укусе люди обычно не испытывают никаких ощущений. Вместе со слюной членистоногого в кровь человека попадают бактерии, которые и вызывают заболевание.

Не все клещи являются переносчиками патогенов, однако мало кто хочет испытывать судьбу. Поэтому обычно специалисты снимают клеща с тела человека и отправляют его в лабораторию для исследования.

Медики знают, что многочисленные укусы клещей могут приводить к появлению у некоторых животных «клещевого иммунитета». Это выражается в том, что на месте укуса клеща быстро организуется воспалительный процесс.

Андалиб Саджид (Andaleeb Sajid) и его коллеги из Йеля предложили не подвергать людей риску быть укушенными черноногим клещом (Ixodes scapularis), да ещё и неоднократно. Вместо этого учёные создали мРНК-вакцину, которая кодирует производство 19 белков, встречающихся в слюне этого клеща.

Для человеческого организма эти молекулы являются чужеродными. Иммунная система с помощью вакцины учится их распознавать и действовать на опережение.

Результаты испытания препарата на основе мРНК

Испытания препарата 19ISP на морских свинках показали, что при укусе настоящего клеща у животных быстро развивалась эритема — выражается в покраснении кожи. То есть организм достаточно быстро реагировал на вторжение клещей.

Эритема препятствовала нормальному питанию членистоногих, а потому они довольно быстро покидали неудобную жертву.

Так, клещи начали отделяться от туловища вакцинированных морских свинок в течение 48 часов. 80% членистоногих полностью отделились через 96 часов. В то же время только 20% клещей покинули поверхность тела своих невакцинированных жертв.

В случае же когда членистоногое было заражено бактерией Borrelia burgdorferi, вызывающей болезнь Лайма, вакцинированные животные заболевали гораздо реже.

В своей научной статье учёные заключают, что 19ISP – это многообещающий кандидат в вакцины от заболеваний, передаваемых клещами.

Однако у этого исследования есть одна слабая сторона.

Исследователи обнаружили, что в случае мышей их вакцина не работает. Впрочем, у этих грызунов отсутствует способность приобретать естественную устойчивость к клещам после заражения.

В отличие от морских свинок мыши являются частыми переносчиками клещей вида I. scapularis. Возможно, членистоногие как-то приспособились, чтобы иметь возможность многократно питаться кровью мышей. Другое возможное объяснение: кожа морской свинки, как и кожа человека, более многослойна, нежели кожа мышей.

Добавим, что в сентябре 2021 года закончилась вторая стадия клинических испытаний препарата VLA15 французской компании Valneva. Он также предназначен для борьбы с болезнью Лайма, однако эта вакцина направлена на белки бактерии B. burgdorferi, вызывающей заболевание.

Ранее доктор Мясников рассказал о том, как защитить себя от укуса клеща, а также о необычных последствиях такого нападения.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

наука
медицина
вакцина
болезнь Лайма
клещи
общество
новости

Ранее по теме

• Внедрить бустеры сразу в вакцину пробуют учёные США

• Первая вакцина против рака молочной железы одобрена для клинических испытаний

• Научный «пшик»: в Крыму разработали спрей от COVID-19

• Побороть астму при помощи вакцины попробуют в клинических испытаниях

• Новая вакцина от малярии показала рекордную эффективность

• Найдено супероружие против клещевого энцефалита

Вакцина против болезни Лайма | Болезнь Лайма

Вакцина против болезни Лайма в настоящее время недоступна. Единственная вакцина, ранее продававшаяся в США, LYMERix®, была снята с производства производителем в 2002 г., сославшись на недостаточный потребительский спрос. Защита, обеспечиваемая этой вакциной, со временем снижается. Поэтому, если вы получили эту вакцину до 2002 года, вы, вероятно, больше не защищены от болезни Лайма.

Клинические испытания

В настоящее время проводятся клинические испытания новых вакцин против болезни Лайма. Valneva и Pfizer разработали вакцину-кандидат от болезни Лайма, VLA15, которая в настоящее время проходит 3-ю фазу испытаний на людях. VLA15 представляет собой поливалентную белковую субъединичную вакцину, нацеленную на внешний поверхностный белок А (OspA) 9 клеток.0007 Боррелия. Эта вакцина предназначена для защиты людей от североамериканских и европейских штаммов бактерии болезни Лайма.

Компания MassBiologics Медицинской школы Массачусетского университета разработала человеческое моноклональное антитело, предназначенное для использования в качестве доконтактной профилактики (ДКП) болезни Лайма. Ожидается, что испытания на людях начнутся в ближайшее время. Такой подход обеспечит сезонную защиту от болезни Лайма. Скорее всего, он будет состоять из одного укола, который люди будут делать каждый год в начале сезона клещей.

Что делает CDC?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время проводят исследование, чтобы понять, какие опасения у медицинских работников и общественности могут возникнуть в связи с возможными вакцинами против болезни Лайма. Как только вакцина от болезни Лайма будет одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как безопасная и эффективная, CDC будет работать с Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) над разработкой рекомендаций о том, где в США общественность может получить пользу от болезни Лайма. вакцина. CDC сообщит эти рекомендации, чтобы повысить осведомленность общественности и врачей о вакцине для предотвращения болезни Лайма в Соединенных Штатах.

Дополнительная литература

Comstedt P, Hanner M, Schüler W, Meinke A, Schlegl R, Lundberg U. Характеристика и оптимизация новой вакцины для защиты от клещевого боррелиоза. Вакцина . 2015;33(44):5982-5988.

Comstedt P, Schüler W, Meinke A, Lundberg U. Новая вакцина против боррелиоза Лайма VLA15 обеспечивает широкую защиту от видов Borrelia , экспрессирующих шесть различных серотипов OspA. ПЛОС Один . 2017;12(9):e0184357.

Devchand R, Koehler L, Hook S, et al. Понимание восприятия потребителями и клиницистами потенциальной вакцины против болезни Лайма. Health Educ Res . 2021, 16 сентября. Epub готовится к печати.

Гомеш-Солецкий М., Арнабольди П.М., Бакенсон П.Б. и др. Защитный иммунитет и новые вакцины от болезни Лайма. Клин Infect Dis . 2020;70(8):1768-1773.

Хук С.А., Хансен А.П., Ниесобеки С.А. и др. Оценка общественной приемлемости потенциальной вакцины против болезни Лайма с использованием перекрестного обследования населения в районах с высокой заболеваемостью в Соединенных Штатах. Вакцина . 2021, 8 декабря. Epub готовится к печати.

Шен А.К., Мид П.С., Борода CB. Вакцина против болезни Лайма – точка зрения общественного здравоохранения. Clin Infect Dis  2011 Feb;52 Suppl 3:s247-52.

Ван Ю., Эскивель Р., Флингай С. и др. Моноклональное антитело против OspA, кодируемое ДНК, предотвращает передачу спирохет при заражении клещом, обеспечивая стерилизующий иммунитет у мышей. J Заразить Dis . 2019;219(7):1146-1150.

Болезнь Лайма находится на подъеме. Почему до сих пор нет вакцины?

• AAMCНовости

Спустя два десятилетия после того, как вакцина была отозвана, ученые производят новые лекарства для борьбы с болезнью, от которой, по оценкам экспертов, ежегодно страдает почти полмиллиона человек.

Представьте, что вы пытаетесь вылечить жука.

Это была задача, которую взяла на себя группа исследователей из MassBiologics Медицинской школы UMass Chan (UMass Chan) в Массачусетсе: они разработали способ ввести антитело в клещей, чтобы нейтрализовать бактерию, вызывающую болезнь Лайма, наиболее распространенный переносчик врожденная болезнь в США.

Но нет, исследователи не делали прививки клещам. Они ввели антитело людям, чтобы люди могли передавать антитела клещам, которые их кусают.

«Мы пытаемся доставить лекарство клещу, чтобы он не передал инфекцию пациенту», — говорит Марк С. Клемпнер, доктор медицинских наук, профессор медицины в UMass Chan. «Пациент предоставляет средство для доставки антител зараженному клещу».

Борьба с клещами для предотвращения болезни Лайма, а не борьба с инфекцией после ее начала, является фундаментальной стратегией трех проектов, направленных на создание единственного лекарства для предотвращения болезни у людей. Болезнь вызывает ряд нарастающих симптомов, начиная с красной сыпи, усталости, лихорадки, головной боли и легкой ригидности затылочных мышц, а иногда, если их не лечить, перерастает в серьезные осложнения на суставы (артрит), сердце и нервную систему. .

Текущие проекты осуществляются спустя два десятилетия после того, как первая вакцина Лайма для человека, LYMErix, была снята с рынка из-за факторов, которые, по мнению исследователей, их новые продукты смогут преодолеть. Вот где находятся проекты:

• Вакцина, разработанная Pfizer и Valneva, которая вызывает выработку антител у людей, чтобы остановить болезнетворную бактерию внутри клещей, в прошлом месяце вступила в третью фазу испытаний на людях.
• Лекарство, разработанное Клемпнером и его коллегами из MassBiologics, которое они называют альтернативой вакцины, потому что оно непосредственно доставляет моноклональное антитело, а не стимулирует выработку множественных антител у пациентов, должно пройти вторую-третью фазы испытаний на людях следующей весной.
• Исследователи из Йельской школы медицины сообщают о многообещающих результатах исследований на животных вакцины, которая учит организм распознавать слюну клеща и посылать иммунный ответ в место укуса до того, как бактерия будет передана.

Если какой-либо из этих продуктов в конечном итоге будет одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), это поставит людей почти на один уровень с собаками; они могут получить четыре вакцины Лайма, изготовленные специально для них. Отсутствие человеческой версии не имеет ничего общего с наукой ее создания. Клемпнер хорошо это знает, так как он работал над одной из двух вакцин Лайма, которые показали хорошие результаты клинических испытаний в 1919 году.90-е.

«Разработать было несложно», — вспоминает Клемпнер о вакцине «Имулим», изготовленной Пастером Мерье Коннотом, но так и не выпущенной на рынок. «С точки зрения сложности с биологической и медицинской точки зрения это было относительно просто».

Новые усилия основаны на базовой стратегии этих вакцин.

Наука остановки Лайма

Существа, распространяющие болезни через укусы, такие как комары, переносящие малярию, и еноты, переносящие бешенство, обычно доставляют вирус, бактерии или паразита мгновенно. Но когда черноногий клещ присасывается к кому-то, требуется не менее 36 часов, чтобы передать бактерию, вызывающую болезнь Лайма, Borrelia burgdorferi , — говорит Гэри Вормсер, доктор медицинских наук, заведующий отделением инфекционных заболеваний Нью-Йоркского медицинского колледжа. Это отставание, отмечает он, дает время антителам проникнуть в кишечник клеща и предотвратить передачу бактерии до того, как она вызовет инфекцию у человека.

Более того, у бактерии «практически нет механизма, чтобы пережить мутацию», говорит Клемпнер, так что исследователи могут идентифицировать и придерживаться антител, которые уничтожают бактерию, вместо того, чтобы идти в ногу с мутировавшими версиями. (Быстрая вирусная мутация является основной причиной того, что ученым еще предстоит разработать вакцину против ВИЧ.)

LYMErix, производимый тогдашней компанией SmithKline Beecham, побуждал пациентов вырабатывать антитела, которые клещ поглощал из крови своей жертвы и которые нейтрализовали Borrelia burgdorferi . Исследования показали, что эффективность вакцины в блокировании болезни составляет около 75%. FDA одобрило ее в 1998 году.

«Это была не идеальная вакцина, но она была хороша, — говорит Юджин Шапиро, доктор медицинских наук, профессор эпидемиологии и следственной медицины Йельской школы медицины в Коннектикуте.

Однако как товарный продукт LYMErix столкнулся с недостатками компаундирования. Сэм Телфорд, доктор медицинских наук, профессор трансмиссивных инфекций и общественного здравоохранения в Университете Тафтса в Массачусетсе, который помогал проводить клинические испытания вакцины, отмечает, что Лайм был гораздо менее распространен в то время и был более ограничен несколькими географическими регионами, что ограничивало рынок. для вакцины. (Иксодовые клещи, которые могут переносить болезнь Лайма, широко известные как оленьи клещи, были наиболее распространены на северо-востоке, в Среднеатлантическом и северо-центральном штатах, но их ареал расширяется.)

Это, наряду с тем, что заболевание Лайма считалось «легко поддающимся лечению, если вы подхватили его на ранних стадиях», привело к тому, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили «вялую рекомендацию» в отношении вакцины как редко необходимой и побудили многих врачи не обращают на это внимания, вспоминает Телфорд. Потенциальные потребители также чувствовали себя прохладно по причинам, включающим неудобство трехдозового режима инъекций в течение 12 месяцев, неуверенность в том, как долго продлится защита, и отсутствие одобрения для использования кем-либо моложе 15 лет, поскольку LYMErix не был протестирован. у детей.

«Последним ударом, — говорит Телфорд, — стали заявления некоторых реципиентов о том, что вакцина вызвала форму артрита. Хотя анализ побочных эффектов среди вакцинированных людей, проведенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), не нашел доказательств в поддержку этого утверждения, продажи LYMErix упали под тяжестью негативной рекламы и коллективного иска. Производитель (переименованный в GlaxoSmithKline) отозвал вакцину в 2002 году.

Этот опыт заморозил исследования профилактических средств против Лайма, говорит Клемпнер, хотя «биологически это легкая мишень».

Большее количество болезней побуждает к дальнейшим исследованиям

За последние 20 лет число случаев болезни Лайма умножилось и распространилось, при этом эксперты ссылаются на изменение климата (которое может сделать холодные районы более благоприятными для жизненного цикла клеща) и растущее вторжение человеческого развития в соседние к местам обитания лесных животных.

«Болезнь Лайма широко распространена на большей части территории США, — говорит Телфорд.

Определить его распространенность непросто. CDC сообщает, что ежегодно получает от врачей около 30 000 зарегистрированных случаев, но отмечает, что это число не отражает всех диагностированных случаев. Анализ, основанный на частных страховых заявлениях, проведенный исследователями CDC, показал, что каждый год 476 000 человек в США диагностируются и лечатся от этого заболевания. (Некоторых людей лечат на основании симптомов без подтверждения болезни Лайма.) Недавний отчет некоммерческой организации FAIR Health, изучающей расходы на здравоохранение и охват, показал, что с 2007 по 2021 год число диагнозов Лайма выросло на 357% в сельских регионах и на 65% в сельской местности. городские районы.

Рост числа случаев заболевания и осведомленность общественности обнадежили исследователей в том, что существует рынок профилактических средств против Лайма. «Медицинская потребность в вакцинации против болезни Лайма неуклонно растет по мере расширения географического охвата болезни», — заявили Pfizer и Valneva в пресс-релизе в прошлом месяце об их проекте вакцины.

Вот краткая информация о трех самых передовых разработках:

Pfizer и Valneva: Их вакцина VLA15 побуждает пациента вырабатывать антитела, блокирующие белок OspA на поверхности Бактерия Borrelia burgdorferi . «Блокирование OspA подавляет способность бактерии покинуть клеща и заразить человека», — заявляют компании.

Для вакцины требуется три дозы. С испытанием фазы 2, показывающим многообещающие результаты в создании иммунных ответов, компании начали испытание фазы 3, чтобы зарегистрировать около 6000 участников в возрасте от 5 лет и старше в 50 местах, где болезнь Лайма заметна. Поскольку вакцина вырабатывает антитела к боевым штаммам вируса в Европе, а также в Соединенных Штатах, в США, Финляндии, Германии, Нидерландах, Польше и Швеции есть испытательные полигоны.

Шапиро отмечает, что эта вакцина не включает эпитоп — часть молекулы, к которой прикрепляется антитело — которая фигурировала в исках против артрита против LYMErix.

Компании заявляют, что надеются получить лицензию на вакцину в 2025 году.

MassBiologics: Вместо того, чтобы подталкивать пациента к выработке антител, доконтактная профилактика Лайма (PrEP Лайма) доставляет моноклональное антитело — лабораторный белок, который связывается с поверхностью бактерий — против распространенного в США штамма Лайма. Как и VLA15, это лекарство нацелено на белок OspA.

По словам Клемпнера, PrEP, действующий на Лайма, дает иммунитет почти сразу, в отличие от недель, которые могут потребоваться для того, чтобы у человека выработались антитела самостоятельно после нескольких прививок. «Человек становится невосприимчивым в течение нескольких часов или дней», — говорит он.

Кроме того, Клемпнер отмечает, что одно антитело с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты у пациента, чем лекарство, содержащее многочисленные антитела, и прививку следует делать раз в год, в начале сезона клещей.

Поскольку в первой фазе испытания не было выявлено значительных побочных эффектов, Клемпнер, бывший исполнительный вице-канцлер MassBiologics, надеется, что клинические испытания второй и третьей фаз для проверки эффективности могут начаться весной 2023 года.  

Yale SOM: Исследователи из Йельского университета разработали вакцину, которая распознает слюну клеща и вызывает кожную реакцию, из-за которой клещам трудно держаться и питаться. Созданное с использованием технологии мРНК, которая помогает ускорить производство вакцин, например против COVID-19, это лекарство быстро вызывает покраснение в месте укуса клеща, предупреждая жертв об укусе и увеличивая шансы на то, что они смогут удалить клеща. до того, как он доставит бактерию, вызывающую болезнь Лайма.

«Если вы сможете удалить клеща, который был включен менее 36 часов, вы не заболеете болезнью Лайма», — говорит Вормсер.

Испытания на морских свинках показали, что при удалении клещей после появления покраснения ни у одного из иммунизированных животных не развилась болезнь Лайма. Кроме того, «клещи плохо питались» и отделялись раньше, чем обычно, сообщает Йель.

Двигаясь вперед

Эти достижения дают надежду на создание вакцины от болезни Лайма в течение нескольких лет.