Содержание
Покраснела прививка на левом плече
Раздел: Здоровье
СМВ
16 октября 2015
Всем привет.
Муж сегодня заметил, что покраснела прививка на плече. Не сильно, но все же. Помню, что вроде это плохо. Может кто знает? У него один след, у меня два. Что-то мне страшно, знаю, что его к врачу не затащишь, проверить.
0
11
0
0
Комментарии:
еleno4ka
1
16 октября 2015
Что за прививка. Бцж? Может поцарапал или прыщик снизу лезет. Или он недавно прививку сделал?
ответить
0
0
СМВ
2
16 октября 2015
Нет, давно очень. Даже не помнит насколько давно. Не царапал точно, на прыщик не похоже, как бы вокруг прививки. наверное БЦЖ, но надо искать карту, чтобы посмотреть.
добавлено спустя 8 минут
Краснота как бы вокруг прививки. Раньше такого не замечали. На тренировке мужу бьют в плечу, но само плечо ведь не красное…
ответить
0
0
Аптечка
3
16 октября 2015
СМВ, хм, а если кровь сдать? сдают же кровь вместо Манту, она там показывает, если есть какая-то бяка. Ну это я на крайний случай.
ответить
0
0
СМВ
4
16 октября 2015
Аптечка, он не пойдет даже к врачу, чтобы посмотрели. Может конечно ничего страшного, но вдруг кто-то знает, что это может значить.
ответить
0
0
Аптечка
5
16 октября 2015
СМВ, так я говорю про кровь в лабе. это ж не врач.
Ну а может натер одеждой, не? бывает катышек какой-нибудь мешает…
ответить
0
0
жаворонок
6
16 октября 2015
Так это только след от прививки. Кожа возможно воспалилась, может аллергия какая.
добавлено спустя 2 минуты
Был бы другой вопрос, если бы он ее только только сделал.
ответить
0
0
Анни
7
16 октября 2015
вам однозначно заочно никто не скажет, что это такое, даже врач, в любом случае нужно смотреть. могу только сто процентно сказать, что с самой прививкой бцж это не связано, поскольку следы ее в организме после прививания сохраняются максимум 10 лет. к дерматологу нужно, возможно была микротравма кожного покрова в области рубца и туда попала какая-то инфекция
ответить
0
0
СМВ
8
16 октября 2015
и кровь сдавать, тем более не пойдет.
добавлено меньше минуты назад
Анни, самое главное, чтобы это не было связано с туберкулезом. может завтра пройдет краснота, посмотрим. спасибо
ответить
0
0
nestkat
9
16 октября 2015
На левом плече след от прививки БЦЖ. В правое плечо до 1980 года делали прививку от натуральной оспы. Покраснение места прививки ни о чем не говорит. Просто воспалилась кожа в этом месте. А могла бы и в другом.
ответить
0
0
жаворонок
10
16 октября 2015
СМВ, о туберкулезе это точно не говорит.
ответить
0
0
Tatjana
11
17 октября 2015
СМВ, у меня прививка на плече около двух лет оставалась красной, пока шрам наконец не побелел… делали в школе в старших классах…
ответить
0
0
Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.
login
Информация:
Зарегистрировалось: 219341 чел.
Графиков БТ: 394454 шт.
-
Вопросы по работе с графиками -
Правила на БэТэшке -
Поиск «Яша» и Поиск «Гоша» -
Помощь в расшифровке гр. БТ -
Помощь новичкам -
АзБука БэТэшки для новичков -
Блог общения планирующих -
«Беременные» графики БТ -
Наши линеечки -
Контакты
Разделы:
- Песочница 45
- Базальная температура 5308
- Планирование беременности 9077
- Репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, ИИ) 482
- Беременность 4522
- Все об УЗИ 90
- Роды 1053
- Дети 1754
- Здоровье 3531
- Консультации специалистов 365
- Отзывы о врачах 364
- Отзывы о клиниках (мед учреждениях) 12
- Персональные дневники 1309
- Вера и Религия 159
- Конкурсы и акции 317
- Отдых и путешествия 140
- Наши встречи 16
- Отзовик по зарубежным интернет магазинам 27
- Хобби и досуг 296
- Handmade (товары ручной работы) 80
- Поздравлялки 2329
- География БэТэшки 216
- Беседка 7072
- Лекарства: куплю/продам/отдам 180
- Корзина 5724
- Сообщения администрации 126
- список разделов
Новые темы:
- · МаринаМ
Лечение миомы 1 - · Prelesta
Просто беда! Стоматит 3 - · keks54
Гиперплазия эндометрия 1 - · docvinokurova
Моя вторая принцесса 1 - · Мария1234
Планирование второй беременности 3 - · AllochkaMo
выбор клиники 2 - · СМВ
Психологический настрой к протоколу ЭКО 0 - · Администратор
Акция у посольства России в Вильнюсе: женщины протестуют против массовых изнасилований украинок 5 - · Администратор
Помощь в Украине 3 - · Администратор
Закрытие... 73
- · [email protected]
Боль при ходьбе 2 - · Мышуля
Третья беременность…. 4 - · Администратор
За 20 дней войны с русскими оккупантами в Киеве родилось 725 детей! 6 - · Администратор
Як зберегти лактацію в стресових ситуаціях 0 - · Администратор
Як оформлювати новонароджених під час війни? 8
Последние комментарии:
- · остапчук, более 33 часов назад
Война в Украине 2022 3418 - · остапчук, более 34 часов назад
Просто беда! Стоматит 3 - · Indovinella, более 71 часа назад
Прививка от краснухи перед беременностью. 4 - · Белёнок, более 72 часов назад
Вторая беременность. 1 - · Indovinella, более 26 часов назад
Беременные графики и все что с ними связано 7816 - · IrinkaSolnyshko, более 35 часов назад
Дневник моей памяти 9 - · Fialka0607, более 98 часов назад
Информатор подарков 19652 - · zemercvil, более 35 часов назад
О чем я хочу не забыть, когда стану мамой 139 - · Кудесница леса, более 50 часов назад
История моего успешного ЭКО протокола 702 - · sadisha, более 14 часов назад
«Нечаянная радость» 290 - · sweety__dreems@ukr.
net, более 75 часов назад
Акция у посольства России в Вильнюсе: женщины протестуют против массовых изнасилований украинок 5 - · Маришка42, более 79 часов назад
1+1=4 или 3 122 - · Tatjana, более 41 часа назад
Мой дневник или то, что для меня важно 14 - · marusya99, более 14 часов назад
«Живая лента» ваших статусов 18383 - · Мария1234, более 66 часов назад
Планирование второй беременности 3
Планирование беременности:
- Алгоритм планирования
- Витамины при планировании
- Овуляция
- Выделения
- Фото шейки матки по дням цикла
- Стимуляция овуляции
- Рекомендации планирования страше 35 лет
- Хочешь лялю? Вылечи зубы…
Базальная температура:
- Базальная температура (БТ) и все что вам нужно знать о ней
- Еще о БТ
- Зачем измеряют БТ
- Фертильная фаза
- Построение графиков БТ
- Метод температурной кривой
- Метод измерения БТ
- Виды графиков БТ
- Самостоятельная расшифровка графиков
- Часто задаваемые вопросы по графикам БТ
Гормональный фон:
- Коротко о гормонах
- Щитовидная железа
- Пролактин
- Дюфастон и утрожестан
- Прогестероновые препараты.
Риск и польза.
- ХГЧ
Гинекологические и другие заболевания:
- Женское бесплодие: причины и лечение
- Миома матки: причины, симптомы, диагностика и лечение
- Киста жёлтого тела
- Непроходимость маточных труб
- Синехии
- Хронический эндометрит
- Эндометриоз
- СПКЯ
- Гонорея
- Вагинит
- Вирус папилломы человека
- Герпес
- Токсоплазмоз
- Уреаплазма
- Хламидиоз
- Цитомегаловирус
- Гемостаз
- Бесплодие неясного генеза
- ВИЧ-инфекция
Диагностика, оперативные манипуляции, лечение
- Всё об УЗИ
- Фолликулометрия как метод определения овуляции
- Антитела
- Как правильно сдавать анализы
- Анализы на TORCH
- Спермограмма
- Ректальная температура как способ оценки функции яичникв
- Гистероскопия
- Лапароскопия
- Пайпель-биопсия эндометрия при бесплодии и других проблемах
- Фитотерапия
- Боровая матка
- Грязелечение
Репродуктивные технологии:
- Что такое ЭКО
- Еще раз об ЭКО
- Как проходит ЭКО
- Это важно для ЭКО
- ЭКО в Украине
- ЭКО в России
- ЭКО в Белоруссии
- Как сохранить ЭКО -беременность
- Обследования после неудачного ЭКО
- Искусственная инсеминация
Беременность:
- Оплодтотворение яйцеклетки
- От 1-го до 9-го месяца
- Беременность во время месячных
- Инвазивная пренатальная диагностика
- На каком сроке можно узнать пол ребенка
- Определение пола ребенка
- Критические периоды
- Выкидыш
- Обследования после выкидыша
- Аптечка для беременных
- Многоплодная беременность
Советы мамам:
- Комфортное материнство
- Совместный сон
- Все о слингах
- Одежда и обувь для наших малышей
- Дорожная аптечка для ребенка
- Для мамочек двойни
- Питание малышей
- Лактостаз, или застой молока
- Фитбол.
Упражения для спины
- Как похудеть после родов
- Комары! Руки прочь от детворы!
- Массаж и гимнастика для детей от рождения до года! Часть 1
- Массаж и гимнастика… Часть 2
- Трёхдневная лихорадка
- Грудное вскармливание
- О груди после родов
Дела девичьи:
- Бложик визажиста
- Fly Lady – Чистота, порядок и уют в доме
- Книжная полка
- С ног на голову! (Йога)
- Фотография
- Мандала
- Девочка такая девочка…
- Домашнее насилие
- Для тех, кто расстался со своим любимым
- Консультации и советы фитнес-тренера.
”Вакцины против COVID-19 вызывают симптомы рака груди”: новый фейк обсуждают в Казнете: 19 февраля 2021, 17:38
Казахстанцы обеспокоены сообщениями о том, что побочные эффекты вакцин против COVID-19 могут быть крайне схожи с симптомами рака груди. Некоторые и вовсе считают, что такая схожесть указывает на то, что прививки и в самом деле могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, передает Tengrinews.kz со ссылкой на Stopfake.kz.
Причиной для беспокойства стала статья «Односторонняя подмышечная аденопатия на фоне вакцины против COVID-19», опубликованная в журнале Clinical Imaging 18 января. В ней описываются четыре случая обращения женщин за медицинской помощью после вакцинации против COVID-19. Через несколько дней после введения второй дозы препарата они обнаружили, что лимфоузлы в подмышечных впадинах увеличились в размерах.
Увеличение лимфатических узлов действительно может быть одним из симптомов рака молочной железы, однако точным индикатором наличия злокачественных опухолей это не является. Женщинам рекомендуют обращать внимание на изменения размера и формы молочных желез, выделения из них и высыпания в области груди, при наличии тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к маммологу.
Но даже при наличии всех описанных симптомов точный диагноз может поставить лишь врач после полного обследования и проведения всех необходимых анализов. Ни у одной из четырех женщин, обратившихся за помощью после вакцинации против COVID-19, рака молочной железы обнаружено не было.
Тем временем врачи сходятся во мнении, что увеличение лимфатических узлов после получения вакцины неудивительно.
«Это вполне ожидаемо, что лимфоузлы могут увеличиться в размерах. Обычно они увеличиваются с той же стороны, куда вводили препарат», — говорит Дженнифер Примеджиа, инфекционист из госпиталя Вирджинии.
В целом, как отмечает издание, такой побочный эффект безвреден, если лимфоузлы увеличиваются незначительно и после возвращаются к прежним размерам. Такой же эффект можно иногда наблюдать у детей, получивших прививку БЦЖ.
Рассылка с новостью о побочном эффекте вакцины сопровождается набором утверждений об опасности вакцин в целом из-за содержания в них тяжелых металлов и вредных компонентов. Эти тезисы были многократно опровергнуты и признаны ложными. Вакцины не угнетают иммунитет, а, напротив, помогают бороться с опасными и даже потенциально смертельными болезнями, такими как туберкулез, корь, оспа, столбняк и другие, пишет издание.
Важно отметить, что об увеличении лимфатических узлов после вакцинации сообщали лишь те, кто получил препараты производства Pzifer-BioNTech или Moderna. В Казахстане эти вакцины не используются. В нашей стране для борьбы с пандемией COVID-19 используют вакцину российского производства «Спутник V». Об увеличении лимфоузлов после получения этого препарата не сообщалось.
Хочешь получать главные новости на свой телефон? Подпишись на наш Telegram-канал!
Tengrinews.kz также есть в Aitu! Добавляйтесь к нам!
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) Вакцина
- Дом
- A-Z
Информационный буклет о вакцине
Для чего используется вакцина БЦЖ?
Вакцины против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) помогают предотвратить туберкулез (ТБ), особенно в районах, где это заболевание является эндемичным (широко распространенным). Вакцина БЦЖ очень эффективна для предотвращения серьезных форм детского туберкулеза, таких как туберкулезный менингит (воспаление оболочки вокруг головного или спинного мозга) и диссеминированный туберкулез (распространение туберкулезной инфекции из легких на несколько органов).
Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, известными как
Микобактерии туберкулеза . Он передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем, например, при кашле или чихании.
Общие симптомы туберкулеза включают кашель, продолжающийся три недели и более, кровохарканье, чувство усталости, лихорадку, ночную потливость и необъяснимую или непреднамеренную потерю веса.
Кто должен получить вакцину БЦЖ?
Вакцина БЦЖ обычно вводится в Сингапуре новорожденным вскоре после рождения, как это рекомендовано Национальным календарем иммунизации детей (NCIS).
Его также можно рассмотреть для взрослых, которые ранее не были инфицированы или не вакцинированы, но подвержены более высокому риску заражения туберкулезом. К ним относятся те, кто подвергается риску воздействия на работе, например, персонал медицинских учреждений / учреждений длительного ухода, персонал тюрем или рабочие, контактирующие с крупным рогатым скотом или обезьянами. Проба Манту (проба для проверки наличия туберкулеза) рекомендуется перед вакцинацией, чтобы подтвердить отсутствие текущей или предыдущей инфекции туберкулезом.
Какие меры предосторожности следует соблюдать перед получением вакцины БЦЖ?
Сообщите своему лечащему врачу, если:
У вас/вашего ребенка аллергия на эту вакцину или любой другой компонент этой вакцины
Вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
У вас/вашего ребенка слабая иммунная система из-за такого заболевания, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или рак
Вы/ваш ребенок в настоящее время проходите лечение, которое ослабляет вашу/их иммунную систему, такое как лекарства (например, стероиды) или лучевая терапия костного мозга
Вы/ваш ребенок в настоящее время плохо себя чувствуете и у вас жар
У вас/вашего ребенка кожная инфекция, поражающая все тело
Вы/ваш ребенок недавно получили любые другие вакцины
3
3
3 Вы/ваш ребенок принимаете какие-либо другие лекарства
Как вводится вакцина БЦЖ?
Вводится путем инъекции под кожу.
Одна доза вводится новорожденным вскоре после рождения в рамках NCIS. Вакцинация обычно предлагается, пока ваш ребенок все еще находится в больнице.
Если вашему ребенку не удалось сделать прививку БЦЖ, пока он находился в больнице, вакцинация БЦЖ предлагается в виде одной дозы для детей до 5 лет (т.е. <6 лет). Детям в возрасте 6 месяцев и старше перед вакцинацией необходимо пройти пробу Манту.
Его также вводят в виде одной дозы взрослым, ранее не инфицированным или непривитым, но подверженным более высокому риску заражения туберкулезом.
Каковы наиболее распространенные побочные эффекты вакцины БЦЖ?
Для новорожденных
Боль, покраснение и припухлость в месте инъекции
Для облегчения боли на пораженный участок можно положить холодный компресс
Для обезболивания можно дать парацетамол
В месте инъекции появляется небольшая припухлость, затем язва, которая может сочиться гноем, прежде чем она заживет сама по себе (обычно к 3 месяцам) и превратится в поверхностный рубец
Для взрослыхНекоторые могут чувствовать слабость после вакцинации
Боль, покраснение и припухлость в месте инъекции
Вы можете положить холодный компресс на пораженный участок для облегчения состояния
Вы можете принимать парацетамол для обезболивания
В месте инъекции появляется небольшая шишка, затем язва, которая может сочиться гноем, прежде чем она заживет сама по себе (обычно к 3 месяцам) до поверхностного рубца
Пожалуйста, обратитесь к врачу, если эти побочные эффекты не улучшаются или ухудшаются.
При каких редких, но серьезных побочных эффектах мне необходимо немедленно обратиться к врачу?
Симптомы лекарственной аллергии включают один или несколько из следующих признаков:
Опухнутое лицо/глаза/губы/язык
Сложность при дыхании
зудящая кожаная сыпь на весь кузов
Ряд (была дана инъекция в ту же сторону).
Если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из этих симптомов, вы должны немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу.
Отказ от ответственности
Информация, представленная на этой странице, не заменяет информацию от вашего лечащего врача. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для получения дополнительной информации.
Эта статья разработана совместно членами Национальной рабочей группы по информации о лекарствах. В состав рабочей группы входят партнеры по кластеру (Национальная группа здравоохранения, Национальная университетская система здравоохранения и SingHealth), общественные аптеки (Guardian, Unity и Watsons) и Фармацевтическое общество Сингапура.
Содержание не отражает информацию о наличии и поставке лекарств в аптеках и медицинских учреждениях. Для получения такой информации рекомендуется обращаться в соответствующие учреждения.
Последнее обновление в июле 2022 г.
Вторник, 4 октября 2022 г.483
Вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ)
Повторное использование позиции каталога
BCG Vaccine–Related Lymphadenitis and BCG-itis
AUTHORS:
Gabriela Castresana, MD 1 • Carlos A. Arango, MD 2AFFILIATIONS:
1 Pablo Tobón Uribe Hospital, Medellín , Колумбия
2 Кафедра педиатрии, Медицинский колледж Университета Флориды, Джексонвилл, ФлоридаЦИТАТА:
Castresana G, Arango CA.БЦЖ-ассоциированный лимфаденит и БЦЖ-ит. Консультант. 2020;60(5):e8. doi:10.25270/con.2020.03.00017
Получено 27 января 2020 г. Принято 12 февраля 2020 г. 8th St, Jacksonville, FL 32209
[email protected]РАСКРЫТИЕ:
Авторы сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений.ВЫДЕРЖКА:
Туберкулез (ТБ) является ведущей инфекционной причиной смерти во всем мире. БЦЖ является наиболее широко используемой вакциной в мире. Профилактика наиболее тяжелых форм туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза. Эта вакцина считается безопасной, но ее использование связано с местными и системными осложнениями. К легким нежелательным явлениям относятся местные реакции в месте инъекции, а к тяжелым нежелательным явлениям относятся остеомиелит и остеит, лимфаденит и БЦЖ-ит. Лимфаденит является наиболее частым осложнением, связанным с вакциной, и характеризуется увеличением ипсилатеральных лимфатических узлов. Лимфаденит протекает в гнойной и негнойной формах.БЦЖ-ит является наиболее серьезным осложнением прививки БЦЖ, так как может привести к летальному исходу. Лимфаденит и БЦЖ-ит легко спутать с другими инфекциями, которые обычно лечат антибиотиками; поэтому важно распознать их, чтобы начать соответствующее лечение, особенно с учетом растущей устойчивости к антибиотикам.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
БЦЖ-ит, бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), туберкулез, лимфаденит, туберкулезный рубец возбудитель склонен к развитию устойчивости к антибиотикам и, что наиболее важно, является ведущей инфекционной причиной смерти во всем мире. 1 Каждый год более 10 миллионов человек заболевают активным туберкулезом, и почти 2 миллиона умирают от него. 2Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала эффективный способ предотвращения этой инфекции путем создания вакцины. На сегодняшний день единственной вакциной, одобренной ВОЗ, является вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена), которая была представлена в 1921 году.
его можно использовать в качестве вакцины. Он был получен путем аттенюации изолята от коровы, больной туберкулезным маститом. 3,4 Это наиболее широко используемая вакцина в мире, которую ежегодно вводят примерно 100 миллионам младенцев во всем мире. 5 ВОЗ рекомендует всеобщую вакцинацию в странах с высокоэндемичным ТБ или в условиях высокого риска заражения ТБ. 6 Вакцинация новорожденных БЦЖ экономически эффективна в странах со средней или высокой заболеваемостью ТБ по сравнению со стоимостью лечения менингеального и милиарного ТБ. 7-9
Вакцина БЦЖ предотвращает наиболее тяжелые формы туберкулеза, особенно детский туберкулезный менингит и милиарный туберкулез, с уровнем эффективности 80% против диссеминированного и менингеального туберкулеза и 50% против легочного туберкулеза; однако он не предотвращает реактивацию латентной туберкулезной инфекции, которая является основным источником заболевания легких у взрослых. 5,6,8 БЦЖ может обеспечить защиту от лепры.
6 Его связывают со снижением детской смертности от всех причин и усилением реакции антител на другие виды иммунизации, например, изменения иммунного ответа на вакцинацию против малярии, что делает вакцину не только эффективной против туберкулеза, но и полезной при других состояниях здоровья. 10 Он также использовался для лечения поверхностной карциномы мочевого пузыря. 11
В настоящее время на 6 основных штаммов приходится более 90% вакцин, используемых во всем мире (штаммы Pasteur 1173 P2, Danish 1331, Glaxo 1077, Tokyo 172-1, российская BCG-I и Moreau RDJ), каждая из которых имеет свой профиль реактогенности. Поскольку у производителей нет стандартизированного производства вакцины, концентрация живых частиц в вакцинах колеблется от 50 000 до 3 миллионов на дозу, а частота побочных реакций у них разная. Например, известно, что штаммы Russian и Gothenburg вызывают больше побочных реакций, чем другие штаммы. 3
В целом, БЦЖ считается безопасной вакциной, но она связана с местными и системными осложнениями.
12 Важно знать и идентифицировать эти побочные реакции, чтобы их можно было лечить своевременно и надлежащим образом. Этот обзор посвящен в основном реакциям на БЦЖ-ит и лимфаденит, которые часто могут быть ошибочно приняты за немикобактериальные инфекции, что приводит к неадекватному использованию антибиотиков.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ БЦЖ
О побочных реакциях на вакцину БЦЖ сообщается в 1-10% случаев, но истинное число случаев, вероятно, занижено. 13,14 Наиболее частыми явлениями являются гнойный лимфаденит, образование келоидов и абсцессы. 14 Они могут проявляться от нескольких недель до 6-12 месяцев после введения вакцины. 15
ВОЗ классифицировала нежелательные явления как легкие или тяжелые. 3 Легкие нежелательные явления включают изъязвление в месте инъекции и аденопатии; тяжелые побочные эффекты могут включать остит или остеомиелит и диссеминированное заболевание (БЦЖ-ит), которое обычно возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом.
16
ЛЕГКИЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
В месте инъекции обычно видны красные, чувствительные и затвердевшие папулы. 3 Эта папула может появиться через 2 или более недель после вакцинации, она может прогрессировать до язвы, а затем образовывать корку, которая отпадает примерно через 6 недель и оставляет широко известный рубец БЦЖ ( Рисунки 1 и 2 ). 3,13 Другой местной реакцией является увеличение ипсилатеральных регионарных лимфатических узлов, чаще всего в подмышечной области, но, возможно, также в шейных и/или надключичных лимфатических узлах. Обычно они не превышают 1,5 см в диаметре. 3 Эти опухшие лимфатические узлы не прилегают к коже и могут быть негнойными или гнойными. 3,17 Лечение не требуется при легких реакциях в месте инъекции. 3 Эти реакции могут возникать, несмотря на правильное внутрикожное введение вакцины. 3 Кожные поражения, вторичные по отношению к вакцинации БЦЖ, отличаются от кожного туберкулеза.
17
Рис. 1. Рубец БЦЖ в месте прививки у молодого пациента.
Рис. 2. Рубец БЦЖ у того же пациента после спонтанного заживления.
ТЯЖЕЛЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
Остеит и остеомиелит относятся к редким последствиям вакцинации БЦЖ. 18,19 Подсчитано, что только 25% случаев остита и остеомиелита, связанных с применением БЦЖ, диагностируются. 20 Заболевания, как правило, проявляются через 18 месяцев после вакцинации, но могут наблюдаться и через 5 лет. 18,21 Чаще встречается у мужского населения, чем у женского. 20 БЦЖ-индуцированный остит и остеомиелит поражают эпифизы и метафизы длинных костей из-за широкой васкуляризации этих костей, в отличие от туберкулезного остеомиелита, который чаще возникает в позвоночнике и опорных суставах у детей старшего возраста и взрослых. 18,21 Обычно предлежание одностороннее.
18 Остеит и остеомиелит, вторичный по отношению к вакцине БЦЖ, характеризуются низкой реакцией маркеров воспаления по сравнению с выраженным повышением скорости оседания эритроцитов и уровня С-реактивного белка, которое наблюдается при остеомиелите, вызванном другими микроорганизмами. 18
В 1971 году Foucard и Hjelmstedt предложили 5 диагностических критериев для облегчения диагностики БЦЖ-ассоциированного остита и остеомиелита. 22 Этими критериями являются: вакцинация БЦЖ в неонатальном периоде, менее 4 лет между вакцинацией и появлением симптомов, отсутствие контакта между ребенком и любым человеком, больным ТБ, совместимый клинический профиль и результаты гистологического исследования, указывающие на ТБ . 18,22 Золотым стандартом диагностики является наличие гранулематозной реакции и казеозного некроза в биопсии, 18 , таким образом, требуется противотуберкулезное лечение в течение от 6 до 18 месяцев. 18,21 Также рекомендуется хирургическое лечение, поскольку оно позволяет врачам получить образцы для биопсии и облегчает процесс заживления.
21 К счастью, БЦЖ-ассоциированный остит и остеомиелит имеют благоприятный исход. 20
ЛИМФАДЕНИТ
БЦЖ-лимфаденит является наиболее частым осложнением, связанным с вакциной БЦЖ; характеризуется увеличением ипсилатеральных регионарных лимфатических узлов. 23 БЦЖ-лимфаденит обычно подвергается спонтанной регрессии, но в некоторых случаях он становится более крупным и гнойным. 24 Чтобы вакцинация БЦЖ была успешной, должна произойти гематогенная диссеминация БЦЖ, известная как нормальный БЦЖ-ит. Этот процесс заключается в быстром размножении бацилл в месте инокуляции после внутрикожной инъекции, затем по лимфатическим путям в регионарные лимфатические узлы. 23 Врачи должны осознавать, что после вакцинации БЦЖ ожидаются патологические реакции в месте инъекции и незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. 21 Субклинический лимфаденит имеет тенденцию к спонтанному регрессу и чаще всего остается незамеченным.
23
Большинство случаев лимфаденита появляются в течение 6 месяцев после вакцинации, и почти все они возникают в течение 24 месяцев. Более чем в 95% случаев вовлекаются ипсилатеральные подмышечные узлы; надключичные или шейные лимфатические узлы могут быть иногда увеличены изолированно или в сочетании с подмышечными лимфатическими узлами. В большинстве случаев имеется только 1 или 2 увеличенных узла. 23
Существуют две формы лимфаденита БЦЖ, гнойная и негнойная, последняя из которых представляет большинство случаев. 23,25 Негнойную форму также называют простым лимфаденитом БЦЖ, который имеет тенденцию спонтанно разрешаться в течение нескольких недель без каких-либо последствий. 24 Нагноительная форма характеризуется прогрессирующим увеличением пораженных лимфатических узлов с эритемой, отеком и повышенной пигментацией кожи с образованием пустул. 23,24 Нагноение происходит в 30-80% случаев БЦЖ-лимфаденита прогрессирующим образом или может появиться внезапно в течение 2-4 месяцев после вакцинации.
23 Чем быстрее развивается БЦЖ-лимфаденит, тем выше вероятность его нагноения. 23 После нагноения могут быть выделения и образование синуса, который затем закрывается и заживает спонтанно. Этот процесс обычно занимает несколько месяцев и требует частого и тщательного ухода за раной. 23,24 При отсутствии лечения гнойный лимфаденит может иметь длительное течение болезни и оставлять неприглядные рубцы и/или келоиды, но такие последствия встречаются очень редко. 24,25
БЦЖ-лимфаденит – клинический диагноз. Поскольку большая часть вакцинации во всем мире делается в неонатальном периоде, почти все случаи БЦЖ-лимфаденита диагностируются в течение первых 2 лет жизни. 23,24 Увеличение ипсилатерального лимфатического узла рядом с местом инъекции БЦЖ без какой-либо другой идентифицируемой причины аденита обычно достаточно для постановки диагноза. 23 Случаи изолированного туберкулеза подмышечных желез очень редки.
24 Микробиологическое подтверждение не требуется, но выделение кислотоустойчивых бацилл (КУБ) в мазке или выделение M bovis следует проводить при подозрении на диссеминированную БЦЖ-инфекцию у пациентов с ослабленным иммунитетом. 23,24
Лечение остается спорным, поскольку нет единого мнения о подходящем подходе. Основная задача – не допустить прогрессирования в нагноение, так как эта форма БЦЖ-лимфаденита связана с затяжным течением и большим количеством осложнений. 23 Доступны три варианта лечения: антибиотикотерапия, аспирация иглой и/или хирургическое иссечение. 24
Медикаментозное лечение включает антибиотики, такие как эритромицин, и противотуберкулезные препараты, такие как изониазид и рифампин. 23,24 Эти препараты не могут предотвратить прогрессирование нагноения и не сокращают продолжительность заживления. 23,24,26 Единственными случаями, в которых может рассматриваться лечение антибиотиками, являются случаи суперинфекции гноеродными бактериями, такими как Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes .
24,26
Аспирация иглой обычно рекомендуется при гнойном лимфадените для предотвращения прогрессирования образования синуса и сокращения продолжительности заживления, а также может дать ценную диагностическую информацию (мазок КУМ, посев). 23,24 Это также более безопасный вариант, чем хирургическое иссечение, поскольку не требует общей анестезии, что может быть рискованным для младенцев раннего возраста. 26
Хирургическое иссечение удаляет пораженные лимфатические узлы и сокращает время заживления. 23,24 Этот вариант следует рассматривать только у детей, у которых повторная аспирация иглой не удалась или когда гнойные узлы вызвали образование пазух. 23,26
БЦЖ-ИТИС
БЦЖ-ит – наиболее серьезное осложнение вакцинации БЦЖ. 26 Это инфекция, поражающая несколько систем органов и обнаруживаемая в основном у детей с первичным иммунодефицитом, тяжелым комбинированным иммунодефицитом, СПИДом и менделевской восприимчивостью к микобактериальным заболеваниям, среди других заболеваний иммунной системы; Вот почему при появлении этого заболевания пациентов следует обследовать на наличие иммунодефицита.
25,27,28 Помимо иммунодефицита, с этим заболеванием связаны и другие причины, в основном связанные с самой вакциной. 28
БЦЖ-ит Инвазивная БЦЖ-инфекция, характеризующаяся поражением как минимум 2 анатомических участков, удаленных от места вакцинации, или поражением кровотока или костного мозга, а также выделением микобактерий в культуре. 28 Анатомические участки должны принадлежать разным системам органов; если БЦЖ присутствует в мокроте и плевральной жидкости, это считается компрометацией только одного очага. 28 Сообщалось о случаях летального исхода вследствие диссеминированной БЦЖ-инфекции, но они происходили преимущественно среди пациентов с ослабленным иммунитетом. 25
Клинические проявления включают лихорадку, потерю веса, анемию, генерализованные лимфаденопатии, гепатоспленомегалию и сыпь. 27,28 У пациентов с ослабленным иммунитетом обнаружение местной или регионарной БЦЖ-инфекции должно обязывать врача искать БЦЖ-ит.
28 Рентгенография грудной клетки, компьютерная томография легких и люмбальная или желудочная аспирация должны быть выполнены для оценки поражения органов. 28
Диагноз можно поставить культуральным или молекулярным методами. Выделение БЦЖ обязательно для постановки диагноза БЦЖ-ит. 28 Наиболее надежным методом является идентификация делеции RD1 с помощью полимеразной цепной реакции, которая обладает 100% чувствительностью и специфичностью, но является очень дорогой и доступна не во всех странах. 28 Каждый штамм БЦЖ имеет свою чувствительность, поэтому лечение следует начинать в соответствии с чувствительностью конкретного штамма. 26 M bovis по своей природе устойчив к пиразинамиду. 26 Для лечения обычно требуется 4 препарата; микобактериальные терапевтические схемы включают изониазид, рифампин, этамбутол и стрептомицин. 26
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БЦЖ является самой распространенной вакциной в мире и включена в программы вакцинации большинства развивающихся стран, поскольку она включена в глобальную расширенную программу иммунизации, рекомендованную ВОЗ.
Частота нежелательных явлений, как правило, очень низкая, но важно знать, что они существуют, и как их лечить, поскольку они могут иметь серьезные последствия для качества жизни ребенка. Лимфаденит и БЦЖ-ит легко спутать с другими инфекциями, которые обычно лечат антибиотиками. Таким образом, важно знать, как распознать их, чтобы можно было начать соответствующее лечение, особенно сейчас, когда устойчивость к антибиотикам растет. БЦЖ – это вакцина, которая принесла огромную пользу во всем мире, особенно за счет предотвращения наиболее тяжелых форм туберкулеза и обеспечения перекрестной иммунной реакции на другие заболевания. Его преимущества, как правило, перевешивают его риски, и его следует продолжать вводить в странах, эндемичных по туберкулезу, до тех пор, пока не будет разработана другая вакцина, более эффективная против легочного туберкулеза и вызывающая меньше побочных эффектов.
ССЫЛКИ:
- Флетчер Х.А. Системные подходы к корреляции защиты и прогрессирования заболевания ТБ.
Семин Иммунол. 2018;39:81-87. doi:10.1016/j.smim.2018.10.001
- Коппола М, Оттенхофф THM. Широкогеномные подходы обнаруживают новые антигены Mycobacterium tuberculosis как корреляты инфекции, болезни, иммунитета и мишени для вакцинации. Семин Иммунол. 2018;39:88-101. doi:10.1016/j.smim.2018.07.001
- Всемирная организация здравоохранения. Информационный лист: наблюдаемая частота реакций на вакцину: вакцина бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). https://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/BCG_Vaccine_rates_information_sheet.pdf. Опубликовано в апреле 2012 г. По состоянию на 13 февраля 2020 г.
- Netea MG, van Crevel R. Индуцированная БЦЖ защита: влияние на врожденную иммунную память. Семин Иммунол. 2014;26(6):512-517. doi:10.1016/j.smim.2014.09.006
- Rermruay R, Rungmaitree S, Chatpornvorarux S и др. Клинические особенности и исходы заболеваний, вызванных бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), после иммунизации новорожденных штаммом БЦЖ Токио-172.
Вакцина . 2018;36(28):4046-4053. doi:10.1016/j.vaccine.2018.05.098
- Cernuschi T, Malvolti S, Nickels E, Friede M. Вакцина Bacillus Calmette-Guérin (BCG): глобальная оценка баланса спроса и предложения. Вакцина. 2018;36(4):498-506. doi:10.1016/j.vaccine.2017.12.010
- Абубакар И., Пимпин Л., Арити С. и др. Систематический обзор и метаанализ текущих данных о продолжительности защиты от туберкулеза при вакцинации бациллой Кальметта-Герена. Оценка медицинских технологий. 2013;17(37). дои: 10.3310/hta17370
- Всемирная организация здравоохранения. Вакцина БЦЖ: документ с изложением позиции ВОЗ, февраль 2018 г. — рекомендации. Вакцина. 2018;36(24):3408-3410. doi:10.1016/j.vaccine.2018.03.009
- Fu H, Lin HH, Hallett TB, Arinaminpathy N. Моделирование эффекта прекращения вакцинации против универсальной бациллы Кальметта-Герена в условиях промежуточного бремени туберкулеза. Вакцина. 2018;36(39):5902-5909. doi:10.1016/j.
vaccine.2018.08.019
- Walk J, de Bree LCJ, Graumans W, et al. Исходы контролируемой инфекции малярии человека после вакцинации БЦЖ. Нац.коммун. 2019;10(1):874. дои: 10.1038/s41467-019-08659-3
- Редельман-Сиди Г., Гликман М.С., Бохнер Б.Х. Механизм действия БЦЖ-терапии при раке мочевого пузыря — современная перспектива. Нац Рев Урол. 2014;11(3):153-162. doi:10.1038/nrurol.2014.15
- Докрелл Х.М., Смит С.Г. Что мы узнали о вакцинации БЦЖ за последние 20 лет? Фронт Иммунол. 2017;8:1134. doi:10.3389/fimmu.2017.01134
- Венкатараман А., Юсуфф М., Либешуец С., Ридделл А., Прендергаст А.Дж. Ведение и исход побочных реакций на вакцину бациллы Кальметта-Герена. Вакцина. 2015;33(41):5470-5474. doi:10.1016/j.vaccine.2015.07.103
- Murphy D, Corner LAL, Gormley E. Побочные реакции на вакцинацию Mycobacterium bovis бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) против туберкулеза у людей, ветеринарных животных и диких животных. Туберкулез (Эдинб).
2008;88(4):344-357. doi:10.1016/j.tube.2007.11.010
- Всемирная организация здравоохранения. Дополнительная информация о безопасности вакцин. Часть 2: фоновая частота нежелательных явлений после иммунизации. Всемирная организация здравоохранения. https://apps.who.int/iris/handle/10665/66675. 2000. По состоянию на 13 февраля 2020 г.
- Bellet JS, Prose NS. Кожные осложнения иммунизации бациллой Кальметта-Герена. Curr Opin Infect Dis. 2005;18(2):97-100. Дои: 10.1097/01.qco.0000160895.97362.4f
- Ladeira I, Carvalho I, Correia A, Carvalho A, Duarte R. БЦЖит у детей. Рев Порт Пневмол. 2014;20(3):172-173. doi:10.1016/j.rppneu.2013.12.003
- Saldaña NG, Ranero ARC, Trujillo DMG и др. Остеит, вторичный по отношению к вакцине БЦЖ, у иммунокомпетентных пациентов: отчеты о трех случаях. Медицина (Балтимор). 2019;98(1):e13871. дои: 10.1097/MD.0000000000013871
- Гарехдаги М., Хассани М., Годси Э., Хуэй А., Моайедпур А. Остеомиелит Бациллы Кальметта-Герена.
Arch Bone Jt Surg. 2015;3(4):291-295.
- Chiu NC, Lin MC, Lin W-L и др. Mycobacterium bovis БЦЖ-ассоциированный остеомиелит/остит, Тайвань. Emerg Infect Dis. 2015;21(3):539-540. дои: 10.3201/eid2103.140789
- Аль-Джассир Ф.Ф., Алдери Р.А., Альсиддики А.М., Замзам М.М. Остеомиелит после вакцинации бациллой Кальметта-Герена. Saudi Med J. 2012;33(1):87-90.
- Foucard T, Hjelmstedt A. БЦЖ-остеомиелит и остеоартрит как осложнение после вакцинации БЦЖ. Acta Orthop Scand. 1971;42(2):142-151. дои: 10.3109/17453677108989034
- Горая Дж.С., Вирди В.С. Бациллезный лимфаденит Кальметта-Герена. Postgrad Med J. 2002;78(920):327-329. doi:10.1136/pmj.78.920.327
- Chan W, Kwan YW, Leung C. Лечение бациллярного лимфаденита Кальметта-Герена. Гонконг J Педиатр. 2011;16(2):85-94.
- Сантош Т., Котари К., Патил Р., Джоги А.К. Bacille Calmette-Guerin лимфаденит у младенцев: менее известное заболевание — сообщение о двух случаях.