разбираемся, что такое прививка БЦЖ и для чего она нужна — Жыццё Палесся. Мозырь

Согласно национальному календарю прививок, БЦЖ новорожденному делают с третьего по седьмой день жизни. По разным причинам родители отказываются от вакцинации в роддоме. Согласно законодательству Республики Беларусь, они имеют на это право. Но следует разобраться, что такое БЦЖ и целесообразно ли откладывать вакцинацию.

Что нужно знать о прививке БЦЖ

БЦЖ (от англ. BCG, расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена) – противотуберкулезная вакцина. Она состоит из живых, но ослабленных микобактерий (палочек Коха). Выращенные в лабораторных условиях, они не вызывают заболевание у здорового человека, в отличие от микобактерий в окружающей среде.

Наиболее распространено воздушно-капельное инфицирование микобактериями (от больного человека), реже случается, что инфекция передается пищевым путем (от молочных продуктов больного крупного
рогатого скота).

Своевременно введенная вакцина БЦЖ «знакомит» иммунитет с возбудителем туберкулеза. Формируется механизм иммунного ответа, срабатывающий вновь при попадании микобактерий в организм. Если вакцинированный человек заболевает, его иммунитет вступает в борьбу с патогеном сразу.

Проявляются симптомы воспаления: высокая температура, кашель, общее недомогание и другие, – заставляющие больного обратиться к врачу.

БЦЖ не спасает от заражения при тесном и длительном контакте с больным открытой формой туберкулеза. Но у вакцинированных людей, за исключением ВИЧ-инфицированных и тех, кто отказывается от лечения туберкулеза легких, не встречается осложненных и смертельно опасных форм – диссеминированной, менингеальной.

Как вводится вакцина

Предварительной подготовки новорожденного к вакцинации не требуется. Перед тем как сделать БЦЖ, врач должен изучить анамнез жизни и беременности родильницы, узнать, болеет ли кто-то в семье туберкулезом, выяснить, как протекал поствакцинальный период после БЦЖ у родителей, братьев или сестер новорожденного, а перед прививкой осмотреть ребёнка и убедиться, что он здоров.

Вакцина вводится туберкулиновым шприцем внутрикожно, в область наружной поверхности левого плеча (на границе верхней и средней трети).

Во время выполнения прививки БЦЖ в месте инъекции образуется светлая папула диаметром 7–9 мм, которая исчезает через 15–20 минут.

Постпрививочный период в норме длится 5–8 месяцев и сопровождается изменениями в месте введения вакцины. В первые 1–3 дня у некоторых детей появляются покраснение и незначительная припухлость. Реакция не распространяется за пределы вакцинальной папулы, а после четвертого дня самостоятельно и бесследно исчезает.

Спустя 4–6 недель место укола краснеет, уплотняется.

Через 2–3 месяца в центре покраснения появляется пузырек с водянистым или гнойным содержимым.

Пузырек после БЦЖ нельзя вскрывать самостоятельно, заклеивать пластырем, обрабатывать антисептиками, поскольку может образоваться ранка, в которую попадет дополнительная инфекция. Формирование рубчика после БЦЖ говорит о том, что противотуберкулезный иммунитет выработался.

Детям с легкой степенью недоношенности и тем, у кого были временные противопоказания к вакцинации, вместо стандартного препарата БЦЖ вводят вакцину БЦЖ-М. Она содержит в два раза меньше активных микроорганизмов, чем обычная вакцина БЦЖ.

Стоит ли отказываться от прививки против туберкулеза в роддоме

Если по различным обстоятельствам вас выписывают из роддома с не привитым БЦЖ ребенком, то родственники, которые будут проживать в одной квартире с ребенком и которые будут помогать вам ухаживать за малышом, должны предоставить в роддом справку из противотуберкулезного диспансера об отсутствии у них туберкулеза.

С позиции медицины существует несколько плюсов БЦЖ-вакцинации в роддоме. Ребенок находится под медицинским присмотром, поэтому в случае аллергической реакции получит медицинскую помощь. У детей, особенно первого года жизни, туберкулез протекает крайне тяжело. Вероятность осложнений либо летального исхода высокая. Чем раньше сделана БЦЖ, тем быстрее сформируется противотуберкулезный иммунитет.

Если вы хотите вакцинировать ребенка после выписки из роддома, в поликлинике по месту жительства прививку сделают. Но будьте готовы к тому, что малышу потребуется предварительно сдать общий анализ крови и мочи, а в возрасте старше двух месяцев не обойдется без пробы Манту. Если последняя окажется отрицательной, ребенку сделают БЦЖ.

Ольга ЧЕРНЫШОВА,
заведующий Мозырским межрайонным противотуберкулезным диспансером.

Отсрочка вакцинации БЦЖ от рождения до 10-недельного возраста может привести к усилению ответа CD4 Т-клеток памяти

1. Trunz BB, Fine PEM, Dye C. Влияние вакцинации БЦЖ на детский туберкулезный менингит и милиарный туберкулез в мире: мета- анализ и оценка экономической эффективности. Ланцет. 2006; 367:1173–1180. [PubMed] [Google Scholar]

2. Bonifachich E, Chort M, Astigarraga A, Diaz N, Brunet B, Pezzotto SM, et al. Защитный эффект вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) у детей с внелегочным туберкулезом, но не с легочным заболеванием, исследование случай-контроль в Росарио, Аргентина. вакцина. 2006;24:2894–2899. [PubMed] [Google Scholar]

3. Fine PEM. Изменение защиты с помощью БЦЖ: последствия гетерологичного иммунитета и для него. Ланцет. 1995;346:1339–1345. [PubMed] [Google Scholar]

4. Горак-Столинска П., Вейр Р.Э., Флойд С., Лалор М.К., Стенсон С., Брэнсон К. и соавт. Иммуногенность вакцины Danish-SSI 1331 BCG в Великобритании: сравнение с вакциной Glaxo-Evans 1077 BCG. вакцина. 2006; 24: 5726–5733. [PubMed] [Google Scholar]

5. Lagranderie MRR, Balazuc AM, Deriaud E, Leclerc CD, Gheorghiu M. Сравнение иммунных ответов мышей, иммунизированных пятью различными Вакцинные штаммы Mycobacterium bovis . Инфекция и иммунитет. 1996; 64:1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Davids V, Hanekom W, Gelderbloem SJ, Hawkridge A, Hussey G, Sheperd R, et al. Дозозависимый иммунный ответ на вакцинацию Mycobacterium bovis БЦЖ у новорожденных. Клиническая и вакцинная иммунология. 2007; 14: 198–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Brandt L, Cunha JF, Olsen AW, Chilima B, Hirsch P, Appelberg R, et al. Неудача вакцины БЦЖ Mycobacterium bovis: некоторые виды микобактерий окружающей среды блокируют размножение БЦЖ и индукцию защитного иммунитета против туберкулеза. Инфекция и иммунитет. 2002; 70: 672–678. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Карузо А.М., Сербина Н., Кляйн Э., Триболд К., Блум Б.Р., Флинн Д.Л. У мышей с дефицитом Т-клеток CD4 уровень IFN-γ снижен лишь временно, но они все же погибают от туберкулеза. Журнал иммунологии. 1999; 162:5407–5416. [PubMed] [Google Scholar]

9. Wangoo A, Sparer T, Brown IN, Snewin VA, Janssen R, Thole J, et al. Вклад клеток Th2 и Th3 в защиту и патологию в экспериментальных моделях гранулематозной болезни легких. Журнал иммунологии. 2001; 166:3432–3439. [PubMed] [Google Scholar]

10. Marchant A, Goetghebuer T, Otta MO, Wolfe I, Cesay SJ, Groote DD, et al. У новорожденных развивается иммунный ответ Th2-типа на вакцинацию Mycobacterium bovis Bacillus Calmette-Gu’erin. Журнал иммунологии. 1999;163:2249–2255. [PubMed] [Google Scholar]

11. Соарес А.П., Скриба Т.Дж., Джозеф С., Харбачевский Р., Мюррей Р.А., Гелдерблум С.Дж. и соавт. Вакцинация новорожденных людей бациллой Кальметта-Герена индуцирует Т-клетки со сложным цитокиновым и фенотипическим профилями. Журнал иммунологии. 2008;180:3569–3577. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Fine PEM, Carneiro IAM, Milstien JB, Clements CJ. Вопросы, касающиеся использования БЦЖ в программах иммунизации: дискуссионный документ. Всемирная организация здравоохранения WHO/V&B/99.23. 1999. [По состоянию на 7 января 2009 г.]. Доступно на сайте www.who.int/gpv-documents/

13. Ганс Х.А., Арвин А.М., Галинус Дж., Логан Л., ДеХовиц Р., Мальдонадо Ю. Дефицит гуморального иммунного ответа на вакцину против кори у младенцев, иммунизированных в возрасте 6 месяцев . Журнал Американской медицинской ассоциации. 1998;280:527–532. [PubMed] [Google Scholar]

14. Hussey GD, Watkins MLV, Goddard EA, Gottschalk S, Hughes EJ, Iloni K, et al. Профили неонатальных микобактериальных цитотоксических Т-лимфоцитов и цитокинов в ответ на различные стратегии вакцинации БЦЖ. Иммунология. 2002; 105: 314–324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Hanekom WA, Hughes J, Mavinkurve M, Mendillo M, Watkins M, Gamieldien H, et al. Новое применение анализа обнаружения внутриклеточных цитокинов цельной крови для количественного определения специфической частоты Т-клеток в полевых исследованиях. Журнал иммунологических методов. 2004;291: 185–195. [PubMed] [Google Scholar]

16. Black GF, Weir RE, Chaguluka SD, Warndorff D, Crampin AC, Mwaungulu L, et al. Гамма-интерфероновые ответы, индуцированные панелью рекомбинантных и очищенных микобактериальных антигенов у здоровых молодых людей из Малави, не вакцинированных Mycobacterium bovis БЦЖ. Клинико-диагностическая лабораторная иммунология. 2003;10(4):602–611. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Vaccari M, Trindade CJ, Trindade CJ, Zanetti M, Franchini G. Вакцино-индуцированные CD8+ Т-клетки центральной памяти в защите от обезьяньего СПИДа. Журнал иммунологии. 2005; 175:3502–3507. [PubMed] [Академия Google]

18. Гальегос А.М., Памер Э.Г., Гликман М.С. Отсроченная защита ESAT-6-специфическими эффекторными CD4+ Т-клетками после переноса М. по воздуху. туберкулёзная инфекция. Журнал экспериментальной медицины. 2008;205(10):2359–2368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Hervas-Stubbs S, Majlessi L, Simsova M, Morova J, Rojas M-J, Nouze’ Cm, et al. Высокая частота CD4+ Т-клеток, специфичных к белку TB10.4, коррелирует с защитой от инфекции Mycobacterium tuberculosis . Инфекция и иммунитет. 2006;74(6):3396–3407. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Goonetilleke NP, McShane H, Hannan CM, Anderson RJ, Brookes RH, Hill AVS. Повышенная иммуногенность и защитная эффективность против Mycobacterium tuberculosis вакцины Bacille Calmette-Gu’erin при введении через слизистую оболочку и рекомбинантном модифицированном вирусе осповакцины анкара. Журнал иммунологии. 2003; 171:1602–1609. [PubMed] [Google Scholar]

21. Mittrucker H-W, Steinhoff U, Kohler A, Krause M, Lazar D, Mex P, et al. Плохая корреляция между Т-клеточным ответом, индуцированным вакцинацией БЦЖ, и защитой от туберкулеза. Труды Национальной академии наук. 2007;104(30):12434–12439. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Tchilian EZ, Desel C, Forbes EK, Bandermann S, Sander CR, Hill AVS, et al. Иммуногенность и защитная эффективность схем прайм-бустер с рекомбинантной ΔureC hly Mycobacterium bovis BCG и модифицированным вирусом коровьей оспы ankara, экспрессирующим антиген 85A M. tuberculosis против туберкулеза мышей. Инфекция и иммунитет. 2009;77(2):622–631. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Majlessi L, Simsova M, Jarvis Z, Brodin P, Rojas M-J, Bauche C, et al. Повышение антимикобактериального ответа Th2-клеток с помощью протоколов первичной иммунизации не усиливает защиту от туберкулеза. Инфекция и иммунитет. 2006;74(4):2128–2137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Bennekov T, Dietrich J, Rosenkrands I, Stryhn A, Doherty TM, Andersen P. Изменение картины распознавания эпитопов в Ag85B и ESAT-6 оказывает сильное влияние на индуцированную вакциной защиту от Mycobacterium tuberculosis. Европейский журнал иммунологии. 2006;36(12):3346–3355. [PubMed] [Google Scholar]

25. Седер Р.А., Дарра П.А., Родерер М. Качество Т-клеток в защите памяти: последствия для дизайна вакцины. Обзоры природы Иммунология. 2008; 8: 247–259. [PubMed] [Академия Google]

26. Македонас Г., Беттс М.Р. Полифункциональный анализ Т-клеточных ответов человека: значение для иммуногенности вакцин и естественной инфекции. Семинары Springer по иммунопатологии. 2006; 28: 209–219. [PubMed] [Google Scholar]

27. Darrah PA, Patel DT, Luca PMD, Lindsay RWB, Davey DF, Flynn BJ, et al. Многофункциональные клетки Th2 определяют коррелят опосредованной вакциной защиты от Leishmania major. Природная медицина. 2007; 13: 843–850. [PubMed] [Google Scholar]

28. Forbes EK, Sander C, Ronan EO, McShane H, Hill AV, Beverley PC, et al. Многофункциональные клетки Th2, продуцирующие высокий уровень цитокинов, в легких, но не в селезенке, коррелируют с защитой от Аэрозольное заражение Mycobacterium tuberculosis у мышей. Журнал иммунологии. 2008; 181:4955–4964. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Betts MR, Nason MC, West SM, Rosa SCD, Migueles SA, Abraham J, et al. Непрогрессоры ВИЧ-1 предпочтительно поддерживают высокофункциональные ВИЧ-специфические CD8+ Т-клетки. Иммунобиология. 2006; 107:4781–4789. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Sallusto F, Lenig D, rster RF, Lipp M, Lanzavecchia A. Два подмножества Т-лимфоцитов памяти с различными потенциалами самонаведения и эффекторными функциями. Природа. 1999;401:708–712. [PubMed] [Google Scholar]

31. Sallusto F, Geginat J, Lanzavecchia A. Подмножества Т-клеток центральной памяти и эффекторной памяти: функция, генерация и обслуживание. Ежегодный обзор иммунологии. 2004; 22: 745–763. [PubMed] [Google Scholar]

32. Харари А., Валлелиан Ф., Мейлан П.Р., Панталео Г. Функциональная гетерогенность ответов CD4+ Т-клеток памяти в различных условиях воздействия и персистенции антигена. Журнал иммунологии. 2005; 174:1037–1045. [PubMed] [Академия Google]

33. Беверидж Н.Р., Прайс Д.А., Казацца Дж.П., Патан А.А., Сандер Ч.Р., Ашер Т.Е. и др. Иммунизация БЦЖ и рекомбинантным MVA85A индуцирует долгоживущие полифункциональные популяции Т-лимфоцитов памяти CD4+, специфичные для Mycobacterium tuberculosis. Европейский журнал иммунологии. 2007;37(11):3089–3100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Mueller H, Detjen AK, Schuck SD, Gutschmidt A, Wahn U, magdorf K, et al. Специфичные для Mycobacterium tuberculosis CD4+, IFN-g+ и TNF-a+ многофункциональные Т-клетки памяти коэкспрессируют GM-CSF. Цитокин. 2008;43(2):143–148. [PubMed] [Академия Google]

35. Scriba TJ, Barbara K, Deborah-Ann A, Fatima I, Jessica H, Gillian B, et al. Отдельные, специфические субпопуляции CD4+ Т-клеток, продуцирующие IL-17 и IL-22, способствуют антимикобактериальному иммунному ответу человека. Журнал иммунологии. 2008; 180(3):1962–1970. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Lalor MK, Ben-Smith A, Gorak-Stolinska P, Weir RE, Floyd S, Blitz R, et al. Популяционные различия в иммунных реакциях на вакцинацию против бациллы Кальметта-Герена в младенчестве. Журнал инфекционных заболеваний. 2009 г.;199:795–800. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Velilla PA, Rugeles MT, Chougnet CA. Дефектная функция антигенпрезентирующих клеток у новорожденных. Клиническая иммунология. 2006;121(3):251–259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Byun H-J, Jung W-W, Lee J-B, Chung HY, Sul D, Kim SJ и др. Оценка иммунной системы новорожденного с использованием модели листериозной инфекции. Неонатология. 2006; 92: 83–90. [PubMed] [Google Scholar]

39. Роуз С., Лихтенхельд М., Фут М. Р., Адкинс Б. Мышиные неонатальные CD4+ Т-клетки готовы к быстрой эффекторной функции Th3. Журнал иммунологии. 2007;178(5):2667–2678. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Maro’di L. Понижающая регуляция ответов Th2 у новорожденных. Клиническая и экспериментальная иммунология. 2002;128(1):1–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Дантас О.М., Хименес Р.А., де Альбукерке Мде Ф да Сильва Н.Л., Монтарройос У.Р., де Соуза В.В. и др. Исследование случай-контроль защиты от туберкулеза путем ревакцинации БЦЖ в Ресифи, Бразилия. Международный журнал туберкулеза и болезней легких. 2006; 10: 536–541. [PubMed] [Google Scholar]

Следует ли вакцинировать младенцев с низким весом при рождении вакциной БЦЖ при рождении в развивающихся странах? — Полнотекстовый просмотр

Критерии проверки: 1600 детей с низкой массой тела при рождении (НМТ), набранных в национальной больнице и местных медицинских центрах и включенных в рандомизированное исследование вакцинации БЦЖ при рождении по сравнению с более поздней вакцинацией; информация о возможных нежелательных явлениях после ранней вакцинации БЦЖ маловесных детей раннего возраста; наблюдение за детьми до 12 месяцев с посещением на дому в 2, 6 и 12 месяцев; оценка туберкулиновой реакции и рубцевания в возрасте 2, 6 и 12 месяцев; оценка охвата вакцинацией БЦЖ в младенческом возрасте; и оценка смертности от всех причин в младенчестве.

Набор: всем детям LBW, рожденным в родильном отделении национальной больницы местного медицинского центра, будет предложено зарегистрироваться в исследовании. Кроме того, все дети, рожденные дома в районе исследования, будут взвешены и как можно быстрее направлены на вакцинацию БЦЖ в медицинские центры. Для матерей маловесных детей будет объяснена текущая политика и цель исследования. Если она согласится на участие, она выберет номер рандомизации, указывающий, будут ли дети вакцинированы БЦЖ на ранней стадии или нет. Во время зачисления дети будут обследованы клинически с антропометрией, и будут документированы основные факторы риска (включая контакт с ТБ дома, недавние инфекции, доступ к лекарствам от малярии, этническая группа, школьное обучение, жилищные условия, недавнее употребление наркотиков матерью). Новорожденные будут включены в исследование только в том случае, если они будут признаны достаточно здоровыми для выписки из больницы или когда они поступят в медицинский центр, если они родились дома. Близнецы будут составлять большую часть детей LBW, поскольку близнецы распространены в районе исследования (около 2% рождений). Они будут отнесены к одной группе, так как у матери может возникнуть путаница в отношении того, кто был вакцинирован. Как и сейчас, матерям детей, не получивших вакцинацию при рождении, будет рекомендовано обратиться в местный центр здоровья, как только ребенок наберет вес. По этическим соображениям невозможно использовать плацебо, поскольку это может означать, что некоторые дети не будут вакцинированы БЦЖ, если мать будет считать, что ребенок действительно был вакцинирован. Дети, не привитые изначально, впоследствии будут привиты в ограниченном количестве столичных поликлиник, которые проводят вакцинацию БЦЖ. Будет контролироваться метод внутрикожной вакцинации и хранение вакцины, а также будет контролироваться сходство образования рубцов и реактивности PPD у детей, вакцинированных в разных центрах, чтобы гарантировать, что вакцинация проводится одинаково.

Последующие действия: Для обеспечения надлежащей идентификации детей мать и новорожденный ребенок будут отвезены домой, чтобы задокументировать местонахождение дома. Детей, включенных в исследование, будут посещать в возрасте 2, 6 и 12 месяцев, чтобы определить последующие прививки БЦЖ путем проверки карты вакцинации, взвесить ребенка и измерить окружность руки, оценить рубцевание БЦЖ и документировать заболеваемость. , госпитализации и выживания. Больные дети, выявленные во время этих посещений, будут направлены на лечение в соответствующее учреждение здравоохранения. Если ребенок еще не вакцинирован, матери будет рекомендовано привести ребенка на вакцинацию. Если ребенок умер, будет проведено устное вскрытие. За детьми будут следить на предмет заболеваемости, госпитализаций и смертности до 12-месячного возраста. В пределах изучаемой территории за ними можно наблюдать дольше. В целях обеспечения выявления возможных осложнений после вакцинации БЦЖ детям LBW, включенным в исследование, будет выдана карточка, удостоверяющая личность ребенка, а матери будет предложено привести ребенка на консультацию в местный Центр здоровья, где будут проводиться консультации и лечение.