Прививка БЦЖ, сделанная в детстве, не защищает от COVID-19

Число подтвержденных случаев COVID-19 и показатели летальности варьируют в разных странах.
Высказывалась 
гипотеза, что эти показатели могут быть снижены в странах с широким охватом вакцинацией БЦЖ благодаря ее неспецифическому защитному действию.

БЦЖ (бацилла Кальмета—Герена) – вакцина против туберкулеза на основе ослабленного штамма Mycobacterium bovis. В России эту прививку ставят
на первой неделе жизни. Бактерии остаются живыми в коже на протяжении нескольких месяцев и стимулируют В- и Т-клетки памяти, специфичные к микобактериям. Хотя вакцина БЦЖ применяется для защиты от туберкулеза, есть данные в пользу того, что она до некоторой степени защищает от других инфекционных заболеваний и повышает иммуногенность некоторых вакцин, например противогриппозной. Предполагается, что эти эффекты частично обусловлены воздействием на адаптивный иммунитет, таким как перекрестная реактивность, опосредованная Т-клетками, а также потенцированием врожденного иммунного ответа.

Однако данные по неспецифическому защитному действию БЦЖ подвергались критике, подчеркивалась необходимость рандомизированных исследований. Кроме того, есть много других факторов, влияющих на число заболеваний и летальность COVID-19: нахождение страны в начале вспышки или на спаде, средний возраст населения, меры по контролю распространения инфекции, количество проводимых тестов, критерии подсчета летальных исходов, и, наконец, занижение данных.

Исследователи из Университета Тель-Авива провели прямое сравнение израильтян, вакцинированных БЦЖ и невакцинированных, по числу заболевших COVID-19. Вакцину БЦЖ вводили всем новорожденным в Израиле в рамках национальной программы иммунизации с 1955 по 1982 год, а после 1982 года — только иммигрантам из стран с высокой распространенностью туберкулеза. Охват вакцинации в Израиле превышает 90%, поэтому сравнение лиц, родившихся в течение трех лет до отмены обязательной вакцинации БЦЖ (возраст 39–41 год), и тех, кто родился в последующие три года (35–37 лет), получается достаточно информативным.

Министерство здравоохранения Израиля поставило задачу тестировать на SARS-CoV-2 всех пациентов с симптомами, которые могут указывать на COVID-19 (кашель, одышка, лихорадка). Авторы учитывали исследования мазков из носоглотки, проведенные с помощью ОТ-ПЦР-тестов, с 1 марта по 5 апреля 2020 года. Результаты были стратифицированы по годам рождения. Чтобы оценить количество положительных тестов на 100 000 человек в той и другой группе, использовали статистические данные о численности населения с интересующими годами рождения (297 340 в старшей возрастной группе и 301 600 в младшей). Двусторонний порог значимости Р был установлен менее 0,05.

Авторы включили в исследование 72 060 тестов, в том числе 3064 от пациентов, родившихся между 1979 и 1981 гг. (протестировано 1,02% когорты родившихся в тот период; 49,2% тестированных — мужчины; средний возраст 40 лет), и 2869 — от родившихся между 1983 и 1985 гг., то есть, скорее всего, не получивших в детстве вакцину БЦЖ (0,96% когорты; 50,8% мужчин; средний возраст 35 лет).

Доли положительных результатов теста от общего числа тестов среди вакцинированных (361, 11,7%) и невакцинированных (299, 10,4%) статистически значимо не различались (1,3%; 95%-ный доверительный интервал -0,3–2,9%; P  = 0,09). Не удалось обнаружить статистически значимого различия и после пересчета числа положительных тестов на 100 000 человек (121 в вакцинированной группе против 100 в невакцинированной группе; 95% ДИ от -10 до 50 на 100 000; P = .15).

Таким образом, прививка БЦЖ, сделанная в детстве, по-видимому, никак не влияла на вероятность инфицирования новым коронавирусом для взрослого израильтянина. Сильные стороны этого исследования — большие когорты и сравнение двух близких по возрасту групп. Авторы отмечают, что в исследование могли попасть люди, которые не родились в Израиле, с неизвестным статусом вакцинации. Однако иммигранты из стран, где детям делают БЦЖ, в этих возрастных группах составляют меньшинство, и доли их примерно равные (4,9% и 4,6% в старшей и младшей группах соответственно).

В данном исследовании не удалось сделать вывод о связи между статусом БЦЖ и тяжестью заболевания, поскольку тяжелых случаев было всего по одному в каждой группе, летальных исходов ни одного. Кроме того, показатели, рассчитанные на 100 000, могут не вполне точно отражать ситуацию в когорте, поскольку тестировали людей с симптомами, соответственно, бессимптомные носители не попали в исследование. Так или иначе, результаты этой работы не подтверждают идею о том, что вакцинация БЦЖ в детском возрасте защищает от COVID-19.

Исследования эффективности вакцин от туберкулеза против неспецифичных патогенов, включая новый коронавирус, в марте 2020 года начали
в Нидерландах, Германии и Австралии. В этих исследованиях вакцинируют взрослых.

комиксы, гиф анимация, видео, лучший интеллектуальный юмор.

О ПРИВИВКЕ БЦЖ И СМЕРТНОСТИ ОТ КОРОНАВИРУСА

В последние несколько дней по новостным вебсайтам стала циркулировать информация о том, что возможно прививка противотуберкулёзной вакциной БЦЖ уменьшает риск смертности коронавирусной инфекцией [1]. Это утверждение с воодушевлением принимается многими пользователями на постсоветском пространстве, ведь в странах бывшего СССР была очень обширная программа вакцинации населения. Означает ли это, что все, кто привит БЦЖ, меньше подвержен риску умереть от COVID-19? Давайте разберемся.

ОТКУДА НОВОСТЬ

Поводом для новости послужила интересная статья эпидемиологов из Института Технологии Нью-Йорка (New York Institute of Technology), черновик которой они выложили в открытый доступ на сайте medRxiv. В ней они сравнили смертность от коронавируса по странам и нашли взаимосвязь с программой вакцинации БЦЖ в каждой стране. Так, в США, Нидерландах и Италии где коронавирус свирепствует особенно сильно, никогда не было универсальной программы вакцинации, в то время как в странах с поголовной программой прививания БЦЖ, таких как Бразилии или Японии, смертность от коронавируса остается относительно низкой. Особняком стоит Иран, где есть эта программа, но она была введена относительно поздно, в 1984 году. Следовательно зрелое население Ирана не было охвачено вакцинацией, и это, по мнению исследователей, объясняет высокую смертность от COVID-19 в этой стране [2].

Следует заметить, что эта статья пока еще не опубликована и лишь находится на стадии рецензирования другими учеными. Хотя Институт Мёрдока в Мельбурне (Murdoch Children’s Research Institute) уже собирается провести тестированиеБЦЖ на практике в полевых условиях. Австралийцы хотят привлечь 4000 медработников и половину из них вакцинировать БЦЖ и прививкой от гриппа, а другой половине поставить только прививку от гриппа (контрольная группа), а затем сравнить будет ли разница в заболеваемости COVID-19 между этими группами [3]. Европейские ученые также заявили о готовности проводить схожие исследования [4].

ПОЧЕМУ ИМЕННО БЦЖ?

Давно высказывались предположения о том, что туберкулёзная прививка БЦЖ, помимо снижения риска туберкулёза также стимулирует и неспецифический иммунитет. В частности, в экспериментальном исследованииопубликованном в 2018 году в журнале Cell Host & Microbe [5], были получены данные о том, что введение БЦЖ здоровым добровольцам за месяц до эксперимента улучшает их иммунный ответ на ослабленную вакцину от вирус желтой лихорадки. В их крови было обнаружено меньшее количество вирусных частиц в сравнении с теми, кто получил плацебо. Этот эффект исследователи связали с тем, что БЦЖ вызывает репрограммирование моноцитов (кровяных тел, отвечающих за неспецифический иммунитет), которые лучше реагировали на цитокины (белки, стимулирующие иммунные клетки) и становились более активными в борьбе с инфекциями. Теоретически это может означать что введение БЦЖ незадолго до контакта с любым вирулентным патогеном, возможно, мобилизует иммунную систему и улучшает сопротивляемость организма инфекциям. 

Однако, это утверждение не было проверено на практике в больших контролируемых исследованиях.

Неясно, оказывает ли прививка БЦЖ положительное влияние на общую смертность от инфекционных болезней. Например, в Гвинее-Бисау было выявлено что у детей, привитых БЦЖ, общая смертность снижается на 50% [6]. Хотя этот эффект в целом подвергается сомнению, так, систематический обзор ВОЗ 2014 года присваивает подобным исследованиям очень низкую степень доверия [7].

Таким образом, несмотря на разрозненные положительные данные, пока еще нет убедительных доказательств влияния вакцины БЦЖ на повышение сопротивляемости вирусным инфекциям.

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ ЭФФЕКТ ОТ ВАКЦИНЫ?

Даже если предположить, что БЦЖ вызывает мобилизацию иммунной системы, сейчас пока неизвестно насколько долго после введения БЦЖ длится эта мобилизация. Известно, что длительность собственно противотуберкулёзного эффекта этой вакцины варьирует в очень широком диапазоне от 15 лет в Великобритании [8] до 50-60 лет у американских индейцев и жителей Аляски [9]. С чем связан такой широкий разброс пока тоже неясно. Тем более нет оснований утверждать то, что вакцинация БЦЖ в детстве улучшает сопротивляемость вирусным инфекциям через много лет в зрелом возрасте и снижает смертность от COVID-19.

ПОДВОДЯ ИТОГ

Действительно, есть экспериментальные данные о том, что недавняя прививка БЦЖ возможно усиливает сопротивляемость организма вирусным инфекциям. Остается множество вопросов, например, за какое время до встречи с патогеном следует вводить эту вакцину для максимального эффекта и насколько долго будет длиться этот эффект. И наблюдаемая зависимость между смертностью от COVID-19 и наличием или отсутствием программы вакцинации БЦЖ в каждой стране остается пока лишь интересной гипотезой, которую еще предстоит проверить на практике.

ВЕРДИКТ

Даже если вы были привиты БЦЖ в детстве, это пока еще не значит, что у вас есть иммунитет к коронавирусу. Подождите результаты новых исследований. А пока мойте руки, социально дистанцируйтесь и сидите дома.

Tice BCG Injection: использование, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Предупреждения:

Это лекарство содержит живые бактерии, которые были ослаблены, чтобы уменьшить вероятность возникновения болезни. Тем не менее, это лекарство редко вызывает очень серьезные, возможно, смертельные инфекции. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции (например, лихорадка, которая не проходит, озноб, кашель).

Предупреждения:

Это лекарство содержит живые бактерии, которые были ослаблены, чтобы уменьшить вероятность возникновения болезни. Тем не менее, это лекарство редко вызывает очень серьезные, возможно, смертельные инфекции. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции (например, лихорадка, которая не проходит, озноб, кашель).

… Показать больше

Показания

Этот препарат используется для лечения или профилактики некоторых видов рака мочевого пузыря. Это лекарство работает, заставляя систему защиты организма (иммунную систему) становиться более активной. Эта форма лекарства не используется для профилактики туберкулеза.

Как использовать инъекцию Тайс БЦЖ

Это лекарство вводится в мочевой пузырь через трубку (катетер) медицинским работником по указанию врача. Это лекарство обычно дается еженедельно в течение первых 6 недель, а затем реже по указанию врача.

Не пейте жидкости за 4 часа до лечения. Лекарство остается в мочевом пузыре на срок до 2 часов, а затем высвобождается при мочеиспускании. Внимательно следуйте инструкциям своего врача. При первом мочеиспускании может ощущаться жгучая боль. Поскольку моча содержит живые бактерии, которые могут заразить вас или других людей, вы должны сидеть и мочиться в течение 6 часов после лечения, чтобы избежать разбрызгивания мочи. После каждого мочеиспускания в течение этого 6-часового периода вылейте бытовой отбеливатель (примерно столько же отбеливателя, сколько и мочи) в унитаз, затем подождите 15 минут, прежде чем смыть. После всегда мойте руки. Поговорите со своим врачом о других важных вещах, которые вы должны сделать, чтобы предотвратить инфекцию.

Пейте много жидкости после первого мочеиспускания, если иное не предписано врачом. Это поможет вывести лекарство из организма.

Побочные эффекты

См. также раздел «Предупреждения».

Могут возникнуть тошнота, рвота, потеря аппетита или диарея. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки раздражения мочевого пузыря (такие как затрудненное/болезненное/частое/кровавое мочеиспускание), боль в мышцах/суставах, боль/отек яичек, необычная усталость, учащенное мочеиспускание. /учащенное сердцебиение, одышка, изменения зрения, покраснение/отек/боль в глазах, чувствительность глаз к свету, сильная боль в желудке/животе, пожелтение кожи/глаз.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Прежде чем принимать это лекарство, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты (например, латекс), которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: проблемах иммунной системы (включая ВИЧ, некоторые виды рака, такие как лейкемия/лимфома), лучевой терапии, текущей инфекции/лихорадке (например, инфекции мочевого пузыря, активной форме туберкулеза). ), некоторые заболевания кровеносных сосудов (аневризмы), травмы/процедуры в мочевом пузыре в течение последних 7 дней (такие как катетеризация, биопсия, признаки крови в моче), искусственные медицинские устройства/части в организме (например, кардиостимуляторы, искусственные суставы, артериальные протезы).

Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом. Женщинам, принимающим это лекарство, рекомендуется избегать беременности. Обсудите с врачом использование надежных форм контроля рождаемости (например, презервативов, противозачаточных таблеток). Если вы забеременели или думаете, что можете забеременеть, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Из-за возможного риска для младенца грудное вскармливание при применении этого препарата не рекомендуется. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Взаимодействия

Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом: антибиотики (включая изониазид, рифампин, пенициллины, такие как амоксициллин, макролиды, такие как эритромицин), препараты, ослабляющие иммунную систему (включая абатацепт, кортикостероиды, такие как преднизолон, химиотерапия рака), мефлохин. .

Это лекарство может мешать кожному тесту на туберкулез (ТБ), что может привести к ложным результатам теста. Если необходим кожный тест, рекомендуется, чтобы пациенты закончили его до начала лечения.

Взаимодействует ли инъекция Тайс БЦЖ с другими препаратами, которые вы принимаете?

Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD

Передозировка

Если у кого-то произошла передозировка и появились серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Посещайте все регулярные медицинские и лабораторные осмотры.

Важно получать каждую дозу этого лекарства в соответствии с графиком. Если вы пропустите дозу, немедленно обратитесь к врачу за новым графиком дозирования.

Не применимо. Это лекарство дается в больнице или клинике и не будет храниться дома.

Изображения

Далее

Ссылки по теме

Обзор лекарственных средств

Вы используете инъекцию Тайс БЦЖ?

Этот опрос проводится отделом маркетинговых исследований WebMD.

Купон на бесплатный RX

Сэкономьте до 80% на рецептах.

Доступные купоны

Сэкономьте до 80% на своем рецепте с WebMDRx

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен из лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения , за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Сегодня на WebMD

Пора закончить столетнее ожидание!

Инвестиции в новые противотуберкулезные вакцины: пора положить конец вековому ожиданию!

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• All countries »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Главная/
• Новости/
• шт/
• Инвестиции в новые противотуберкулезные вакцины: пора положить конец вековому ожиданию!

Уважаемые коллеги, партнеры и друзья, 

Прошло столетие с тех пор, как 18 июля 19 года для борьбы с туберкулезом (ТБ) была внедрена вакцина Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ). 21. Вакцина БЦЖ в настоящее время является единственной лицензированной противотуберкулезной вакциной и обеспечивает умеренную защиту от тяжелых форм туберкулеза у младенцев и детей младшего возраста. Он стал широко доступен в разных странах благодаря программам иммунизации и сыграл жизненно важную роль в спасении многих молодых жизней и предотвращении серьезных заболеваний. Однако не существует вакцины, которая была бы эффективна для предотвращения заболевания туберкулезом у взрослых ни до, ни после заражения туберкулезом. Хотя результаты фазы II испытаний кандидата на противотуберкулезную вакцину M72/AS01E обнадеживают, ожидается, что из 14 вакцин-кандидатов, проходящих клинические испытания, эти вакцины будут готовы только в ближайшие годы.

Сравнивая это с быстрым прогрессом в разработке и внедрении безопасных и эффективных вакцин против COVID-19, мы видим, что политическая приверженность, подкрепленная масштабными инвестициями в исследования, может привести к более быстрому доступу к жизненно важным вакцинам. Беспрецедентное государственное и частное финансирование способствовало расширению масштабов исследований, разработок и производства вакцин против COVID-19. Это ясно показывает, что нам не нужно ждать более 100 лет, чтобы получить доступ к новым противотуберкулезным вакцинам, как в случае с COVID-19., увеличение инвестиций может изменить правила игры и облегчить страдания и смертность миллионов людей из-за туберкулеза, который остается одним из главных инфекционных убийц в мире.

ВОЗ присоединяется к партнерам, гражданскому обществу и пострадавшим людям и сообществам во всем мире, призывая к увеличению и устойчивому инвестированию в разработку противотуберкулезной вакцины. Новая вакцина, эффективная для всех возрастных групп, особенно для взрослых и подростков, будет иметь решающее значение, если мы хотим достичь целей по ликвидации ТБ. Вакцины также дают наилучшие шансы сдержать распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Мы должны использовать уроки, извлеченные из пандемии COVID-19, и повторить успехи, достигнутые, особенно в разработке вакцин, и подготовиться к решению проблем, связанных с обеспечением справедливости в отношении вакцин.