Советы доктора. Все, что вы хотели знать о туберкулезе и прививках

рассказывает главный детский фтизиатр Пермского края Наталья Бармина

— Наталья Александровна, очень часто родители хотят знать, что такое вакцина БЦЖ?

— Это вакцина, которая содержит ослабленные микобактерии, после введения в организм ребенка онивызывают иммунитет к туберкулезу, при этом, не причиняя вреда. Вакцину ставят в первые годы жизни, и это предохраняет ребенка от заболевания туберкулезом, и что особенно важно, от наиболее тяжелых, смертельных форм туберкулеза.

— Можно ли отказаться от вакцинации БЦЖ?

— Теоретически, родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. Но принимая такое решение, они должны помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно не привитый ребенок. А прививка существенно снижает риск инфицирования и заболевания туберкулезом. Привитый ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями туберкулеза либо не инфицируется вовсе, либо переносит инфекцию в легкой форме.

Чтобы уберечь ребенка от заболевания в современных условиях фтизиатры края настоятельно рекомендуют вакцинировать детей с помощью вакцины БЦЖ (БЦЖ-М). По статистике не вакцинированные и не ревакцинированные дети чаще болеют туберкулезом, чем те, кто получил вакцину.

— Как можно получить справку в детский сад, почему это так сложно сделать?

— Существует постановление главного санитарного врача № 60, согласно которому дети, не обследованные на туберкулез, не допускаются в дошкольные учреждения. Это закон. Обследование можно пройти с помощью пробы Манту, Диаскинтеста, рентген-исследования, решается вопрос о проведении современного Квантиферонового теста. Так или иначе это решает врач-фтизиатр в индивидуальном порядке. Родители часто не хотят «навредить» ребенку и отказываются от всех видов диагностики. А вдруг он болен? Что ж, мы не можем рисковать здоровьем окружающих детей и не можем допускать такого ребенка в детский сад. Согласитесь, это справедливо по отношению к остальным, здоровым детям.

— Говорят, препарат Диаскинтест более современный и безопасный, можно ли сделать этот тест вместо пробы Манту? Слышали, что есть еще ПЦР и Квантифероновый тест, можно ли их использовать для диагностики?

— По приказу Минздрава РФ № 951 детям с 1 года до 7 лет включительно проводится диагностика с помощью пробу Манту, а с 8 лет до 17 лет включительно диагностика туберкулёза проводится при помощи Диаскинтеста.

Метод ПЦР крови может быть использован как дополнительный метод обследования при подозрении на туберкулез, а также для выявления чувствительности микобактерий туберкулеза. Это более детальное исследование, требующее определенных показаний. И, самое главное, что данное исследование не дает информации об уровне инфицированности, а значит, у фтизиатра не будет возможности профилактировать заболевание туберкулёзом у ребёнка, инфицировавшегося впервые или встретившегося с инфекцией повторно.

Квантифероновый тест в Пермском крае будет проводиться с 1 октября компанией «Лабдиагностика» на платной основе. Его особенностью является то, что ребенку не вводят препарат, а наоборот, берут у него кровь и дальнейшее исследование проводится в пробирке.

Берегите свое здоровье!

Использованы материалы с официального сайта ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология»: http://tubdisp.medicalperm.ru/.

О значимости вакцины БЦЖ — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Бикбулатов Рамиль Исламович

Анестезиолог-реаниматолог

Клинический госпиталь «АВИЦЕННА» ГК «Мать и дитя»

«В 1921 году во Франции Кальметом впервые была использована вакцина БЦЖ для предупреждения туберкулеза у ребенка 6-ти лет. Дальнейшие наблюдения за этим ребенком в течение 5 лет показали, что туберкулезом он не заболел.

В СССР Вакцинация БЦЖ началась с 1926 года, вначале как научное изыскание.

К тридцатым–сороковым годам были закончены клинические наблюдения за вакцинированными БЦЖ детьми и контрольной группой детей, не получивших вакцину. Установили, что заболеваемость туберкулезом среди детей, получивших вакцину, в 7 раз меньше, чем у невакцинированных. Кроме того, если и появлялись случаи возникновения туберкулёза у привитых детей, то формы туберкулеза были не осложненными с благоприятным исходом.

Предполагались различные методы введения вакцины, в том числе и пероральный. В ходе научных работ установлен наиболее оптимальный способ введения вакцины – внутрикожный. К сожалению, длительность хранения вакцины была непродолжительной, что затрудняло ее транспортировку в стране.

С 1937 года начались работы по изысканию методов по удлинению сроков хранения вакцины. В 1962 году ВОЗ утвердила требования к сухой вакцине. Каждая страна выпускает вакцину БЦЖ с различным содержанием жизнеспособных микобактерий, участвующих в создании иммунитета. В Российской вакцине БЦЖ (НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Н.Ф.) содержится 8 млн/мг живых бактерий. В прививочной дозе отечественной вакцины содержится 500–600 тысяч бактерий, способных к росту на питательных средах.

Клинические наблюдения за реакцией организма на вакцинацию БЦЖ подтверждены данными патоморфологов. Основные изменения развиваются в системе лимфатических узлов, ретикуло-эндотелиальном аппарате печени, селезенки и легких. Изменения в организме при введении вакцины начинаются в первые недели после вакцинации и нарастают через 3–4 месяца.

Через 4–6 недель после вакцинации на месте внутрикожного введения вакцины развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5–8 мм с небольшим узелком в центре. Узелок увеличивается в размерах, превращается в пустулу с казеозным содержимым. Пустула может вскрыться, выделяется капелька густого гноя – казеоза. Над вскрывшейся пустулой формируется геморрагическая корочка, под которой вновь накапливается казеоз. Через 2–3 дня корочка снимается, капелька казеоза удаляется. И так несколько раз. С каждым разом корочка становится меньше в диаметре, постепенно формируется поствакцинальный рубчик. У части детей (около 16% от всех привитых БЦЖ) рубчик не формируется, что обусловлено врожденными особенностями иммунитета. Но это не значит, что ребенок получивший вакцину БЦЖ, у которого в дальнейшем не сформировался поствакцинальный рубчик, не защищен от туберкулеза. Местная прививочная реакция не требует какого-либо вмешательства. У детей с нормальным иммунитетом вакцина БЦЖ не вызывает каких-либо патологий.

В настоящее время помимо вакцины БЦЖ с 1986 года используется вакцина БЦЖ-М для щадящей иммунизации. Эта вакцина отличается от вакцины БЦЖ тем, что в прививочной дозе содержится меньшее количество мертвых микробных тел, что способствует уменьшению неспецифического аллергического воздействия на организм человека.

С 2020 года планируется отмена ревакцинаций БЦЖ и БЦЖ-М в 7 лет и 14 лет. То есть ребенок должен быть привит от туберкулеза единожды, желательно в раннем детском возрасте».

Записаться на приём

к доктору — Бикбулатов Рамиль Исламович

Клинический госпиталь «АВИЦЕННА» ГК «Мать и дитя»

Анестезиология и реаниматология

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Клинический госпиталь «АВИЦЕННА» ГК «Мать и дитя»Новосибирский центр репродуктивной медициныКлиника «Мать и дитя» «Сердечко»

Все направленияКинезиотерапия для детейКонсультации специалистов (взрослые)Консультации специалистов (детские)Массаж/ мануальная терапия для детейТерапевтические исследования

01.

Кинезиотерапия для детей

02.

Консультации специалистов (взрослые)

03.

Консультации специалистов (детские)

04.

Массаж/ мануальная терапия для детей

05.

Терапевтические исследования

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Понимание механизмов индуцированной внутривенным введением БЦЖ защиты от туберкулеза у нечеловеческих приматов (противотуберкулезная вакцина)

Защита младенцев от смертельных туберкулезных инфекций

Только одна вакцина (вакцина БЦЖ) защищает младенцев от туберкулеза (ТБ) — самой смертельной инфекции в мире, — но при введении под кожу младенцам эта вакцина дает противоречивые результаты.

В рамках Проекта вакцинации против туберкулеза будет определено, является ли внутривенное введение вакцины БЦЖ более последовательно эффективной для защиты младенцев от туберкулезной инфекции, чем внутрикожное введение.

Обзор

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) туберкулез (ТБ) является девятой по значимости причиной смерти во всем мире и основной причиной от одного инфекционного агента, стоящего выше ВИЧ/СПИДа. Приблизительно 10,4 миллиона человек заболели туберкулезом в 2016 г., при этом число новых случаев увеличилось по сравнению с предыдущим годом. Необходимость в эффективной противотуберкулезной вакцине является острой.

Вакцина Bacillus Calmette-Guérin (BCG) является единственной вакциной, одобренной в настоящее время для использования у детей грудного возраста для профилактики туберкулеза. Однако при внутрикожном введении (введении в кожу) вакцина БЦЖ дает разные результаты. В рамках нового проекта под названием «Понимание механизмов внутривенной БЦЖ-индуцированной защиты от туберкулеза у нечеловеческих приматов (вакцина против туберкулеза)» исследователи изучают альтернативные, более эффективные методы доставки вакцины пациентам. Финансируемый за счет гранта Фонда Билла и Мелинды Гейтс для FNIH, проект вакцины против туберкулеза будет осуществляться совместно Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) и Университетом Питтсбурга.

Исследователи противотуберкулезной вакцины изучат влияние нового внутривенного (в/в) метода доставки вакцины БЦЖ для лечения туберкулеза. Этот метод может лучше активировать Т-клетки (лейкоциты), которые помогают вызвать важный долгосрочный иммунный ответ в легких для предотвращения туберкулеза. Исследователи будут тестировать этот метод доставки на макаках в течение девяти месяцев, а затем проанализируют результаты с помощью анализов крови, сканирования изображений и вскрытия.

Партнеры

Партнеры из государственного сектора

• Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)

Партнеры из частного сектора

• Фонд Билла и Мелинды Гейтс*

Академические партнеры

• Университет Питтсбурга

*Предоставлена ​​финансовая или неденежная поддержка этой программе.

Контактное лицо FNIH

• Майкл Сантос, доктор философии, вице-президент по науке [email protected]

Голы

• Определение порога защиты иммунного коррелята.
• Определите иммунные механизмы защиты.
• Определите роль гуморального иммунитета в опосредовании защиты.

СМИ

Объявление FNIH (19 марта 2019 г.): FNIH запускает новый проект по улучшению вакцинации против туберкулеза – Противотуберкулезная вакцина находит улучшенный способ Подробнее

STAT – Введение противотуберкулезной вакцины внутривенно лучше защищает обезьян, показало новое исследование  Подробнее

Безопасность, эффективность и кому следует его получать

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое без лечения может привести к летальному исходу. Это происходит после заражения бактериями вида Mycobacterium tuberculosis. Вакцина Bacille Calmette-Guérin (BCG) может помочь защитить людей от развития туберкулеза. Однако в некоторых странах, таких как США, эксперты в области здравоохранения обычно не рекомендуют использовать вакцину.

Туберкулез — это заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать и другие органы. Хотя это редкость в США, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что это остается основной причиной смерти в других частях мира.

Хотя большинство случаев ТБ происходит в Азии и Африке, а глобальная заболеваемость снижается, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 13 миллионов человек в США инфицированы ТБ. Несмотря на это, эксперты в области здравоохранения не используют вакцину широко и рекомендуют ее только для групп высокого риска, таких как медицинские работники и дети в некоторых странах.

В этой статье мы обсудим безопасность и эффективность вакцины БЦЖ и тех, кому следует рассмотреть возможность ее получения.

Туберкулез – это заразное заболевание, возникающее в результате инфицирования бактерией Mycobacterium tuberculosis (M. Tuberculosis) . Он распространяется по воздуху, когда человек с активным туберкулезом легких кашляет или говорит. Близлежащие люди могут затем вдохнуть бактерию и заразиться.

Однако не каждый человек, инфицированный туберкулезом, заболеет. Существует два вида инфекций, связанных с туберкулезом: неактивная или латентная инфекция туберкулеза и активная или туберкулезная болезнь.

В случае латентного ТБ иммунная система человека может бороться с бактериями и предотвращать прогрессирование заболевания ТБ. Напротив, у человека с латентной инфекцией туберкулеза не будет никаких симптомов, и он не сможет заразить других.

Однако в других случаях иммунная система не может предотвратить размножение бактерий. Когда бактерия ТБ активна, эксперты называют это заболеванием ТБ. В этих случаях бактерия вызывает у людей такие симптомы, как лихорадка, боль в груди и кашель с кровью или мокротой. Люди, больные туберкулезом, могут передавать туберкулез другим людям.

Вакцина БЦЖ доступна уже более 80 лет, после того как французские ученые Альбер Кальметт и Камиль Герен разработали и внедрили вакцину в 1921 году. , который ученые выделяют от коров. Этот штамм достаточно похож на человеческий штамм M. Tuberculosis , чтобы стимулировать иммунную систему, но не вызывать заболевания у здоровых людей.

Данные свидетельствуют о том, что вакцина БЦЖ безопасна. Однако, как и в случае с любой вакциной, люди могут испытывать побочные эффекты или побочные реакции. Среди них могут быть:

• болезненность в месте инъекции
• небольшой рубец в месте инъекции
• лихорадка
• головная боль
• опухание желез

В редких случаях более серьезные осложнения могут включать аллергические реакции, абсцессы, воспаление костей и распространенный туберкулез.

Поскольку вакцина БЦЖ представляет собой живую аттенуированную вакцину, в руководствах 2011 г. рекомендуется, чтобы она не подходила для лиц с ослабленным иммунитетом или беременных.

Исследования показывают, что вакцина БЦЖ на 70–80% эффективна против наиболее тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит. Однако он менее эффективен против формы туберкулеза, поражающей легкие.

Этот вывод согласуется с другими данными, свидетельствующими о том, что эффективность вакцины составляет 0–80%, а общий защитный эффект против туберкулезной инфекции составляет 50%. Исследователи предполагают, что на эффективность вакцины может влиять множество факторов, таких как различия в штаммах, способ введения, а также различия в популяциях и окружающей среде.

Имеются ограниченные данные о продолжительности защиты от вакцинации БЦЖ, при этом некоторые исследования показывают, что защита сохраняется в течение 10 лет, но со временем может снижаться. Однако исследование 2018 года, в котором изучались взрослые, получившие вакцину в детстве, показало, что вакцина может обеспечить умеренную защиту в течение как минимум 20 лет.

Эксперты в области здравоохранения, как правило, не рекомендуют вводить вакцину БЦЖ в США из-за низкого риска заражения, различной эффективности вакцины и потенциального влияния на результаты кожной пробы на туберкулез.

Однако в некоторых случаях медицинский работник может рассмотреть вопрос о вакцинации БЦЖ после консультации со специалистом по туберкулезу и при соблюдении определенных критериев. Они также могут обсудить ситуацию с программой борьбы с туберкулезом в своем районе.

По данным CDC, дети и медицинские работники могут быть кандидатами на вакцину БЦЖ.

Если у ребенка отрицательный результат кожного теста или анализа крови на туберкулез и он часто контактирует со взрослым, больным туберкулезом, ему может быть показана вакцина. Точно так же, если медицинские работники находятся в среде, где они взаимодействуют с больными туберкулезом, они также могут подумать о вакцинации.

Эксперты в области здравоохранения в США не рекомендуют вакцину БЦЖ для широкой публики — вместо этого они выбирают стратегию целевой вакцинации среди групп высокого риска.

CDC также указывает, что вакцина не подходит для лиц с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные, людей, у которых может развиться иммуносупрессия, например, тех, кто ожидает трансплантации органов, а также беременных лиц из-за возможных осложнений. Людям с ТБ в анамнезе также не рекомендуется получать вакцину, так как у них также может быть более высокий риск побочных реакций на прививку.

Помимо вакцины БЦЖ, люди могут применять другие стратегии профилактики туберкулеза. Это может помочь предотвратить прогрессирование туберкулезной инфекции в заболевание туберкулезом, а также может защитить других членов сообщества. Как правило, это может включать диагностические тесты для определения типа туберкулезной инфекции и использование соответствующих лекарств.

Меры предосторожности, которые люди могут предпринять, чтобы ограничить распространение туберкулеза, могут включать:

• завершение курса лечения и прием лекарств точно так, как прописал врач
• прикрывать рот и нос при кашле и правильно мыть руки
• использовать эффективную маску или покрытие для лица, например, маску N95

Вакцина БЦЖ является профилактической мерой, помогающей ограничить распространение туберкулеза. В нем используется ослабленный штамм бактерии M.