Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

Что означает реакция Манту код по МКБ10. Прививка бцж мкб 10


V. Дополнительное кодирование последствий туберкулеза и состояний повышенного риска заболеваний туберкулезом Последствия туберкулеза в90

5.1. Отдаленные последствия внелегочного туберкулеза

Отдаленные последствия туберкулеза по МКБ-10 кодируют четырьмя знаками с учетом локализации туберкулезного поражения.

Действующей системой диспансерного наблюдения больных туберкулезом предусмотрен учет пациентов, излеченных от внелегочных локализаций туберкулеза, по III группе в зависимости от сроков излечения от туберкулеза. Для обозначения группы учета (ГУ) лиц, излеченных от туберкулеза внелегочных локализаций, вводится 5-й знак.

Кодирование группы учета лиц, излеченных от туберкулеза внелегочных локализаций

В90.0 Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы

В90.0.1-III ГУ

В90.0.2 - учету не подлежат

В90.1 Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов

В90.1.1-III ГУ

В90.1.2 - учету не подлежат.

В90.2 Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов

В90.2.1-III ГУ

В90.2.2 - учету не подлежат

В90.8 Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов

В90.8.1-III ГУ

В90.8.2 - учету не подлежат

5.2. Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания

Действующей системой диспансерного наблюдения больных туберкулезом предусмотрен учет пациентов, излеченных от туберкулеза органов дыхания, по III группе диспансерного наблюдения в зависимости от сроков излечения от туберкулеза. У детей и подростков выделяют подгруппы III-A (впервые выявленные с остаточными посттуберкулезными изменениями) и III-Б (переведенные из I и II групп, а также III-A подгруппы). Для обозначения группы учета (ГУ) лиц, излеченных от туберкулеза органов дыхания, вводится 5-й знак.

Кодирование группы учета лиц, излеченных от туберкулеза органов дыхания

В90.9 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания

В90.9.1 III ГУ для взрослых

В90.9.2 III А ГУ │для детей и подростков

В90.9.3 III Б ГУ │

В90.9.4 - учету не подлежат

VI. Дополнительное кодирование некоторых состояний, связанных с туберкулезом

6.1. Результаты туберкулинодиагностики туберкулеза

В МКБ-10 в класс R00-R99 включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках. К этому классу относят, в том числе, случаи, при которых более точная диагностика невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных. Под применяемым в МКБ-10 термином "анормальные реакции на туберкулиновую пробу" (код R76.1.) следует понимать положительную туберкулиновую реакцию на введение туберкулина в результате инфицирования МБТ.

Для кодирования состояния инфицирования МБТ детей и подростков, которых должны наблюдать в противотуберкулезных учреждениях по VI группе диспансерного учета, следует применять R76.1.

Для обозначения подгрупп диспансерного учета VIA, VIB и VIB введен 5-ый знак: для VIA - 1,VIB - 2, VIB - 3.

Анормальные реакции на туберкулиновую пробу r76.1

VI группа диспансерного учета - r76.1 Кодирование подгруппы VI гду

R76.1.1 - подгруппа А - вираж (первичное инфицирование)

R76.1.2 - подгруппа Б - гиперергическая реакция

R76.1.3 - подгруппа В - нарастание размера туберкулиновой реакции.

6.2. Осложнения после введения вакцины бцж

В разделе Y40-Y84 в МКБ-10 показываются осложнения терапевтических и хирургических вмешательств. В рубриках Y40-Y59 указываются осложнения, вызванные лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, являющимися причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении. Осложнения на введение вакцины БЦЖ в МКБ-10 включены в рубрику Y58.0 (осложнения, вызванные бактериальными вакцинами).

Для кодирования осложнений на введение вакцины БЦЖ, вследствие которых дети и подростки должны наблюдаться по V группе диспансерного учета, применяется код Y58.0. Для уточнения характера осложнений после введения противотуберкулезной вакцины предлагается использовать 5-ый знак.

studfiles.net

Туб вираж код по мкб 10 | Все о прививках

Реакция Манту код по МКБ10

Аномальная реакция на туберкулиновую пробу

Аномальной реакцией на пробу Манту считается положительный результат, при котором покраснение вокруг укола составляет более 5 мм. Код данной реакции по МКБ — R 76.1.

Кодирование данной подгруппы зависит от качества реакции:

  • R1.1 — подгруппа А или вираж туберкулиновой пробы;
  • R 76.1.2 — группа Б или гиперергическая реакция;
  • R 76.1.3 — группа В — нарастание размера реакции.

Аномальная реакция туберкулеза обозначается как R 76.1.1.

Общероссийские и международные классификаторы

Последние изменения в Российской классификации болезней предусматривают переход на международные классификаторы.

Кроме основного кода, существуют дополнительные цифры, которые при добавлении означают локализацию туберкулеза, а также наличие распада пораженных органов и наличие или отсутствие оперативного вмешательства.

Классификаторы общероссийских и международных кодов помогают в 10 цифрах зашифровать всю историю болезни пациента, начиная от основного диагноза и заканчивая наличием операции и распадом тканей.

Что такое БЦЖ-тест

Данный метод основан на индивидуальной реакции организма после введения препарата внутрикожно.

Одним из методов выявления аллергии на БЦЖ. Этот метод позволяет отличить инфицирование туберкулезом от аллергической реакции организма на вакцину.

Вираж туберкулиновой пробы

Проявляется он следующим образом:

  1. Начальное тестирование проявляет или отрицательный, или сомнительный результат.
  2. При вторичной диагностике покраснение увеличивается до 15 мм.
  3. Положительным может считаться размер покраснения до 5 мм при вторичном тестировании.

Взрослые люди не сталкиваются с такой проблемой, как вираж, потому что каждый год делается флюорография легких. Она заменяет другие способы диагностики.

Вираж пробы Манту может означать как наличие возбудителя туберкулеза, так и аллергическую реакцию.

Первые действия при вираже туберкулиновой пробы

После того как проба Манту изменила свой результат с отрицательного на положительный, следует обратиться к врачу-фтизиатру.

Далее вам потребуется пройти следующие уточняющие процедуры:

  1. Сдать тесты на аллергены, возможно аллергическая реакция на Манту.
  2. Посетить противотуберкулезный диспансер.
  3. Сдать анализы и пройти дополнительное обследование на наличие туберкулеза.

Туберкулез признан опасным заболеванием на всей планете. Поэтому не только все формы туберкулеза, но и реакция Манту имеет свои классификаторы в МКБ. Кроме того, важно заниматься ранней диагностикой. Самый распространенный метод — проба Манту. Она может проявить вираж, который означает, что организм знаком с возбудителем. В этом случае важно обратиться к фтизиатру, чтобы предотвратить развитие заболевания.

http://pulmonologi.ru/tuberkulez/reaktsiya-mantu-mkb-10.html

Реакция Манту код по МКБ10

Аномальная реакция на туберкулиновую пробу

Аномальной реакцией на пробу Манту считается положительный результат, при котором покраснение вокруг укола составляет более 5 мм. Код данной реакции по МКБ — R 76.1.

Кодирование данной подгруппы зависит от качества реакции:

  • R1.1 — подгруппа А или вираж туберкулиновой пробы;
  • R 76.1.2 — группа Б или гиперергическая реакция;
  • R 76.1.3 — группа В — нарастание размера реакции.

Аномальная реакция туберкулеза обозначается как R 76.1.1.

Общероссийские и международные классификаторы

Последние изменения в Российской классификации болезней предусматривают переход на международные классификаторы.

Кроме основного кода, существуют дополнительные цифры, которые при добавлении означают локализацию туберкулеза, а также наличие распада пораженных органов и наличие или отсутствие оперативного вмешательства.

Классификаторы общероссийских и международных кодов помогают в 10 цифрах зашифровать всю историю болезни пациента, начиная от основного диагноза и заканчивая наличием операции и распадом тканей.

Что такое БЦЖ-тест

Данный метод основан на индивидуальной реакции организма после введения препарата внутрикожно.

Одним из методов выявления аллергии на БЦЖ. Этот метод позволяет отличить инфицирование туберкулезом от аллергической реакции организма на вакцину.

Вираж туберкулиновой пробы

Проявляется он следующим образом:

  1. Начальное тестирование проявляет или отрицательный, или сомнительный результат.
  2. При вторичной диагностике покраснение увеличивается до 15 мм.
  3. Положительным может считаться размер покраснения до 5 мм при вторичном тестировании.

Взрослые люди не сталкиваются с такой проблемой, как вираж, потому что каждый год делается флюорография легких. Она заменяет другие способы диагностики.

Вираж пробы Манту может означать как наличие возбудителя туберкулеза, так и аллергическую реакцию.

Первые действия при вираже туберкулиновой пробы

После того как проба Манту изменила свой результат с отрицательного на положительный, следует обратиться к врачу-фтизиатру.

Далее вам потребуется пройти следующие уточняющие процедуры:

  1. Сдать тесты на аллергены, возможно аллергическая реакция на Манту.
  2. Посетить противотуберкулезный диспансер.
  3. Сдать анализы и пройти дополнительное обследование на наличие туберкулеза.

Туберкулез признан опасным заболеванием на всей планете. Поэтому не только все формы туберкулеза, но и реакция Манту имеет свои классификаторы в МКБ. Кроме того, важно заниматься ранней диагностикой. Самый распространенный метод — проба Манту. Она может проявить вираж, который означает, что организм знаком с возбудителем. В этом случае важно обратиться к фтизиатру, чтобы предотвратить развитие заболевания.

http://pulmonologi.ru/tuberkulez/reaktsiya-mantu-mkb-10.html

Что такое вираж манту и опасен ли он

Ответ на вопрос: Вираж манту это резкое изменения результата диагностики, а частности переход отрицательной реакции в положительную или сомнительную.

Общие сведения

Стоит отметить, что туберкулез — заболевание свойственное людям с пониженным иммунитетом. Так как при низком уровне самозащиты организм не может сопротивляться туберкулезной палочке. На ухудшение общего тонуса организма влияют следующие факторы:

Многие разновидности туберкулеза на первый стадиях проходят без особой симптоматики. Их довольно сложно выявить на первый взгляд. Не каждый опытный врач справится с подобной задачей.

Именно поэтому так важно проходить диагностика туберкулеза. Ведь туберкулез очень заразен и несет опасность не только инфицированному, но и всем его близким.

Вираж реакции Манту

Вираж манту — это резкое изменение результатов тестирования:

  • Отрицательный результат превратился в положительный.
  • Отрицательный результат перешел в, так называемый, сомнительный.
  • Увеличение площади покраснения и уплотнения (папулы) по сравнению с предыдущей пробой более чем на 6 мм.

Немедленно проконсультируйтесь с врачом в случае присутствия подобных симптомов.

Интересно, что Комаровский полностью опровергает действенность туберкулиновой пробы Манту. Он выдвигает теорию, что в данном случае реакция — это всего лишь аллергия на туберкулин.

Опасен ли вираж реакции манту

По факту, сам по себе вираж не несет никакой опасности. Однако, он сигнализирует о том, что ваш организм атакован агрессивными микобактериями. Помимо положительной реакции манту существует определенная симптоматика, указывающая на заражение:

  • ребенок становится невнимательным, не хочет ни на чем концентрироваться;
  • жидкий стул или наоборот запор;
  • сильный кашель, иногда с кровью;
  • лихорадка;
  • повышение температуры;
  • быстрая потеря веса;
  • боль в груди.

Однако положительный результат тестирования может указывать не только на активно разрастающуюся болезнь, но и на банальное присутствие палочки Коха в организме. В данном случае человек еще не болен, но у него присутствует высокая вероятность заболеть.

Первые действия при вираже туберкулиновой пробы

  1. В первую очередь у человека спрашивают о контактах с инфицированными людьми, и болел ли он ранее туберкулезом.
  2. Проводится тщательный осмотр для выявления внешних признаков недуга.
  3. Проводится общий анализ на предмет присутствия микобактерий всех продуктов жизнедеятельности: крови, слюны, семенной жидкости, мочи, кала.
  4. Так как чаще всего первичной формой заболевание является туберкулез легких, то пациента направляют на флюорографию. Непосредственно она и выявляет реальные очаги воспаления в легочной системе.
  5. УЗИ внутренних органов необходимо для выявления очагов воспаления в других органах тела.

Осмотр ребенка проходит по тому же самому принципу.

Когда вы собираетесь к фтизиатру, вы должны взять с собой:

  • Информацию о вакцинации БЖД.
  • Результаты тестирования Манту за последние полгода.
  • Флюорографический паспорт.
  • Медицинскую карту.
  • Предыдущие заключения фтизиатров, если они имеются.

http://tbdoc.ru/analysis/virazh-mantu.html

Комментариев пока нет!

www.otvet-medika.ru

Реакция Манту или вираж туберкулиновой пробы, код по МКБ 10

Международная статистическая классификация болезней и проблем в десятом пересмотре подразумевает кодирование всех возможных заболеваний с подробным описанием в коде. Реакция Манту код по МКБ 10 также имеет свой код, причем и для положительного и для отрицательного результата. Каждый класс заболевания имеет свой код по классификации, что значительно облегчает ведение международной медицинской документации.

Аномальная реакция на туберкулиновую пробу

Аномальной реакцией на пробу Манту считается положительный результат, при котором покраснение вокруг укола составляет более 5 мм. Код данной реакции по МКБ — R 76.1.

Кодирование данной подгруппы зависит от качества реакции:
  • R1.1 — подгруппа А или вираж туберкулиновой пробы;
  • R 76.1.2 — группа Б или гиперергическая реакция;
  • R 76.1.3 — группа В — нарастание размера реакции.

Первое число в данном коде (76) означает в МКБ 10 отклонения от нормы при иммунологических исследованиях сыворотки. К этой кодировке также относится ложноположительная серологическая реакция на сифилис и высокий уровень иммуноглобулинов БДУ. В свою очередь, этот код является подгруппой кода, который означает отклонения от стандарта при исследованиях крови без установленного диагноза.

Аномальная реакция туберкулеза обозначается как R 76.1.1.

Общероссийские и международные классификаторы

Последние изменения в Российской классификации болезней предусматривают переход на международные классификаторы.

Согласно этим классификаторам, существует несколько кодов, которые обозначают туберкулез:
  1. А 16.7 — интоксикация туберкулезом у детей и подростков.
  2. А 15-А16 — туберкулез органов дыхания.
  3. А 18- туберкулез костей и суставов.
  4. А 19 — милиарный туберкулез в других местах.

Кроме основного кода, существуют дополнительные цифры, которые при добавлении означают локализацию туберкулеза, а также наличие распада пораженных органов и наличие или отсутствие оперативного вмешательства.

Классификаторы общероссийских и международных кодов помогают в 10 цифрах зашифровать всю историю болезни пациента, начиная от основного диагноза и заканчивая наличием операции и распадом тканей.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Что такое БЦЖ-тест

БЦЖ-тест — это специализированный метод диагностики, который позволяет выявить аллергическую реакцию на вакцину БЦЖ.

Проводят для того, чтобы выявить:
  1. Инфекционная аллергия при туберкулезе, если не было проведено вакцинации от туберкулеза.
  2. Аллергия после проведения вакцины.

Данный метод основан на индивидуальной реакции организма после введения препарата внутрикожно.

Одним из методов выявления аллергии на БЦЖ. Этот метод позволяет отличить инфицирование туберкулезом от аллергической реакции организма на вакцину.

Вираж туберкулиновой пробы

Через трое суток после инъекции пробы Манту медицинский специалист обязан оценить результат и занести его в карточку пациента. Реакция может быть положительной, отрицательной или сомнительной. Вираж туберкулиновой пробы — это переход из одной реакции в другую.

Проявляется он следующим образом:

  1. Начальное тестирование проявляет или отрицательный, или сомнительный результат.
  2. При вторичной диагностике покраснение увеличивается до 15 мм.
  3. Положительным может считаться размер покраснения до 5 мм при вторичном тестировании.

Следует не паниковать, вираж не означает, что ребенок болен туберкулезом. Это всего лишь показатель, что его организм знаком с данной инфекцией. Возможно он контактировал с носителем заболевания. Иногда это проявление аллергии. Но также вираж может быть и показателем наличия микобактерий туберкулеза. Но опасаться и пугаться не стоит, важно просто правильно действовать.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Взрослые люди не сталкиваются с такой проблемой, как вираж, потому что каждый год делается флюорография легких. Она заменяет другие способы диагностики.

На показатели пробы Манту может влиять большое количество факторов. Это и неправильный уход за местом укола, и образ жизни, и даже паразиты в кишечнике. Кроме того, если ребенок в рационе начал употреблять новые продукты в те трое суток, когда проявлялась реакция, могут быть аллергические проявления, которые не имеют отношения к туберкулиновой пробе.

Вираж пробы Манту может означать как наличие возбудителя туберкулеза, так и аллергическую реакцию.

Первые действия при вираже туберкулиновой пробы

После того как проба Манту изменила свой результат с отрицательного на положительный, следует обратиться к врачу-фтизиатру.

Далее вам потребуется пройти следующие уточняющие процедуры:

  1. Сдать тесты на аллергены, возможно аллергическая реакция на Манту.
  2. Посетить противотуберкулезный диспансер.
  3. Сдать анализы и пройти дополнительное обследование на наличие туберкулеза.

К таким обследованиям относятся флюорография, а также квантифероновый тест. Если возбудитель будет выявлен, то фтизиатр должен назначить соответствующую терапию. Наличие возбудителя еще не означает болезнь, но это высокий риск ее развития. Поэтому педиатр назначит ребенку соответствующее лечение.

Если у ребенка зафиксирован туберкулиновый вираж, то необходимо просто сдать дополнительные анализы и тесты на выявление возбудителя в организме. Если возбудитель присутствует, то необходимо проконсультироваться с фтизиатром.

Туберкулез признан опасным заболеванием на всей планете. Поэтому не только все формы туберкулеза, но и реакция Манту имеет свои классификаторы в МКБ. Кроме того, важно заниматься ранней диагностикой. Самый распространенный метод — проба Манту. Она может проявить вираж, который означает, что организм знаком с возбудителем. В этом случае важно обратиться к фтизиатру, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

0 из 14 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! У вас все хорошо.

    Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • Есть повод задуматься.

    У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Ситуация явно требует вмешательства.

    В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Пора бить тревогу!

    Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

pulmonologi.ru

Уро-БЦЖ медак описание лекарственного средства, инструкция и противопоказания

Описание препарата, инструкция по применению и состав

Действующее вещество:

Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря (Vaccinum BCG for immunotherape cancer of vesica urinaria)

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Лиофилизат для приготовления суспензии для внутрипузырного введения 1 фл.
активное вещество:  
жизнеспособные клетки БЦЖ (Mycobacterium bovis, штамм RIVM) 2 × 108–8 × 108
вспомогательные вещества: полигелин — 250 мг; глюкоза безводная — 1080 мг; полисорбат-80 — 0,5 мг  
растворитель — натрия хлорида раствор 0,9%  

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — иммуномодулирующее.

Способ применения и дозы

Препарат применяют в виде инстилляций в мочевой пузырь.

За 3–11 сут до проведения иммунотерапии больному ставят внутрикожную пробу Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении.

Постановку пробы и учет ответной реакции проводят в соответствии с инструкцией по применению туберкулина. Пробу Манту выполняют в противотуберкулезном диспансере или лицо, имеющее специальную справку-допуск. Применение препарата разрешается при размере папулы менее 17 мм в диаметре.

Для одной внутрипузырной инстилляции используют содержимое 1 фл.

Препарат необходимо использовать немедленно после приготовления суспензии. Инструкции по приготовлению суспензии приведены в разделе «Инструкция по использованию».

Продолжительность лечения

Лечение преинвазивного рака мочевого пузыря. Согласно стандартной схеме терапии, назначают инстилляции Уро-БЦЖ медак раз в неделю в течение 6 последовательных недель в индукции. Инстилляции БЦЖ не следует начинать ранее чем через 2–3 нед после трансуретральной резекции (ТУР). Затем проводят поддерживающую терапию продолжительностью не менее 1 года. Схемы поддерживающей терапии приведены ниже.

Профилактика рецидива рака мочевого пузыря. Индукционный курс БЦЖ терапии следует начинать через 2–3 нед после трансуретральной резекции (ТУР) или биопсии мочевого пузыря, при отсутствии признаков травматичной катетеризации, и продолжать раз в неделю в течение 6 нед. В случае опухолей высокой и промежуточной степени риска после индукционного курса необходимо проведение курса поддерживающей терапии. Схемы поддерживающей терапии приведены ниже.

Поддерживающая терапия проводится по одной из следующих стандартных схем:

- схема №1: препарат Уро-БЦЖ медак применяют 1 раз в месяц в течение 12 мес, курс начинают через 4 нед после последнего введения препарата в рамках индукционного курса;

- схема №2: препарат применяют по 1 инстилляции в неделю в течение 3 нед с недельным интервалом на 3-м, 6-м, 12-м, 18-м, 24-м, 30-м и 36-м мес от начала индукционного курса терапии. По этой схеме с учетом начального курса индукционной терапии проводится в общей сложности 27 инстилляций препарата в течение 3 лет.

Указанные выше схемы поддерживающей терапии были изучены в многочисленных клинических исследованиях, включающих большое количество пациентов, с применением препаратов различных штаммов БЦЖ. В настоящее время нет оснований утверждать, что какая-либо из этих схем превосходит другую.

Применение

Применение Уро-БЦЖ медак следует проводить в тех же условиях, которые предусмотрены для внутрипузырной эндоскопии. Пациенту не следует пить в течение 4 ч до процедуры и 2 ч после инстилляции. Перед инстилляцией БЦЖ следует опорожнить мочевой пузырь.

Уро-БЦЖ медак вводится в мочевой пузырь под низким давлением при помощи эластичного уретрального катетера. Введенная суспензия Уро-БЦЖ медак должна оставаться в мочевом пузыре, по возможности, в течение 2 ч. В течение этого времени необходимо обеспечить достаточный контакт суспензии препарата со всей слизистой оболочкой мочевого пузыря. Для этого пациенту нужно как можно больше двигаться. Лежачих больных необходимо переворачивать со спины на живот и наоборот каждые 15 мин. Через 2 ч после инстилляции пациенту следует опорожнить мочевой пузырь, желательно в сидячем положении.

При отсутствии у пациента противопоказаний после каждой инстилляции в течение 48 ч рекомендуется проведение гипергидратации.

Для лечения препаратом Уро-БЦЖ медак пожилых пациентов особые инструкции не предусмотрены.

Инструкция по использованию

Перед использованием препарат Уро-БЦЖ Медак в асептических условиях должен быть восстановлен до состояния суспензии.

1) в случае применения только флакона с лиофилизатом в картонной пачке (без закрытой системы) — с использованием 50 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций;

2) в случае использования комплекта — флакон с препаратом, растворитель, переходник для катетера и пакет ПЭ — при помощи входящего в комплект растворителя — 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций в полимерном контейнере с соединительным фланцем и луеровским адаптером.

Процедура приготовления суспензии и подготовки препарата для инстилляции

Необходимо работать в перчатках.

Восстановленную суспензию препарата необходимо предохранять от действия дневного солнечного света и использовать сразу после приготовления. После растворения лиофилизата препарат должен представлять собой грубодисперсную суспензию светло-серого цвета (время растворения — не более 3 мин). Видимые макрочастицы препарата не влияют на его эффективность и безопасность.

1. Если используется только флакон с лиофилизатом в картонной пачке (без закрытой системы), то для приготовления суспензии препарата для внутрипузырного введения в качестве растворителя используют любой препарат 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. Приготовление суспензии и ее введение производят с соблюдением правил асептики. С флакона с лиофилизатом удаляют защитную пластиковую крышку. Из используемого контейнера с растворителем с помощью подходящего стерильного шприца с иглой внутренним диаметром 0,8 мм отбирают 20 мл растворителя, после чего проколов резиновую пробку флакона с лиофилизатом, медленно вводят раствор из шприца во флакон. Осторожно покачивают флакон до полного растворения лиофилизата. После этого с помощью стерильного шприца с иглой внутренним диаметром 0,8 мм переносят содержимое флакона в стерильный контейнер, доводят объем 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций до 50 мл и перемешивают. Полученную суспензию препарата вводят в мочевой пузырь с помощью эластичного уретрального катетера.

2. Если используется комплект, содержащий флакон с лиофилизатом, 50 мл растворителя (0,9% раствора натрия хлорида) в полимерном контейнере с соединительным фланцем и луеровским адаптером, переходник с луеровским адаптером для присоединения катетера и ПЭ пакет для утилизации использованных материалов, то порядок действий должен быть следующим:

- открыть защитный пакет, в который упакован контейнер с растворителем, но не извлекать контейнер полностью! Таким образом луеровский адаптер (разъем) инстилляционной системы до последнего момента будет защищен от контаминации инородными частицами и инфекционными агентами;

- надломить защитный механизм в трубке адаптера соединительного фланца, прикладывая изгибающее усилие попеременно в противоположных направлениях, манипулируя при этом трубкой, а не флаконом. Это обеспечит проходимость установленного соединения;

- перевернуть систему так, чтобы флакон оказался снизу и, прикладывая при необходимости небольшие сдавливающие усилия к контейнеру с растворителем, обеспечить проникновение растворителя во флакон до заполнения его приблизительно на половину объема. При этом необходимо избегать чрезмерного сдавливающего усилия на контейнер с тем, чтобы исключить разгерметизацию системы. Не следует пытаться заполнить растворителем весь объем флакона! Осторожно покачивая флакон, следует добиться полного растворения лиофилизата;

- перевернуть комбинированную систему так, чтобы флакон находился сверху, и дать приготовленной суспензии БЦЖ перетечь через соединение в контейнер с растворителем, периодически слегка надавливая на контейнер, чтобы помочь воздуху заполнить внутреннее пространство флакона. Убедиться, что суспензия полностью перетекла в инстилляционную систему. Флакон не удалять. Держать инстилляционную систему вертикально;

- полностью удалить защитный пакет. В случае использования уретрального катетера с луеровским разъемом соединить луеровский адаптер (разъем) инстилляционной системы с луеровским разъемом катетера. Надломить закрывающий механизм в трубке (прикладывая изгибающее усилие попеременно в противоположных направлениях), обеспечив проходимость установленного соединения с катетером, и инстиллировать препарат в мочевой пузырь. В случае использования уретрального катетера с коническим разъемом использовать входящий в состав комплекта переходник-адаптер для катетера. Соединить луеровский разъем инстилляционной системы с луеровским разъемом адаптера;

- соединить адаптер для катетера с катетером. Надломить закрывающий механизм в трубке разъема контейнера, обеспечив проходимость установленного соединения с уретральным катетером, и инстиллировать препарат в мочевой пузырь. В конце инстилляции освободить катетер от остатков препарата, сжав контейнер растворителя, затем извлечь катетер из мочевого пузыря;

- после этого поместить инстилляционную систему с катетером в пакет для отходов. Утилизацию отходов и использованных материалов проводят в соответствии с правилами по обращению и утилизации инфекционных материалов, принятых в лечебном учреждении. Методы и режимы обработки отходов и материалов должны соответствовать требованиям действующих санитарных норм и правил по обеззараживанию микобактерий.

Форма выпуска

1. Лиофилизат, содержащий от 2×108 до 8×108 жизнеспособных БЦЖ бактерий. В стеклянном флаконе, вместимостью 25 мл (тип 1 Е.Ф.). Один флакон с лиофилизатом в картонной пачке.

 Комплект:

1. Лиофилизат, содержащий 2×108 до 8×108 жизнеспособных БЦЖ бактерий. В стеклянном флаконе вместимостью 25 мл (тип 1 Е.Ф.). 1 флакон с лиофилизатом в картонной пачке.

2. 50 мл растворителя (натрия хлорида раствор 0,9%) в полимерном контейнере с соединительным фланцем и луеровским адаптером, в герметичной прозрачной упаковке из ПЭ.

3. Переходник с луеровским адаптером для присоединения катетера в герметичной упаковке ПЭ/бумага.

4. ПЭ пакет для утилизации использованных материалов.

1 пачка, содержащая 1 флакон с препаратом, 1 полимерный контейнер с растворителем, 1 переходник и 1 ПЭ пакет в картонной пачке.

Производитель

Производитель готовой лекарственной формы: Билтховен Биолоджикалс Б.В., Антони Ван Леувенхоеклан 9-13, 3721 МА, Билтховен, Нидерланды.

Производитель, осуществляющий вторичную упаковку и выпускающий контроль качества: медак ГмбХ на производственной площадке Театрштрассе 6, 22880 Ведель, Германия.

Представитель производителя в РФ: ООО «Тируфарм». 121087, Москва, ул. Барклая, 6, стр. 5, оф. 417.

Тел./факс: (495) 971-32-91; (495) 269-68-94.

Условия отпуска из аптек

Препарат предназначен для использования в лечебно-профилактических учреждениях.

Условия хранения препарата Уро-БЦЖ медак

В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Уро-БЦЖ медак

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыряЗлокачественная опухоль мочевого пузыря
Злокачественные новообразования мочевого пузыря
Карцинома мочевого пузыря
Метастатический рак мочевого пузыря
Опухоли мочевого пузыря
Опухоль мочевого пузыря
Переходноклеточный рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря поверхностный
D09.0 Мочевого пузыряКарцинома мочевого пузыря

mkb-10.ru

Осложнения на введение вакцины БЦЖ в МКБ-10 включены в рубрику Y58

6.2. Осложнения после введения вакцины БЦЖ

В разделе Y40-Y84 в МКБ-10 показываются осложнения терапевтических и хирургических вмешательств. В рубриках Y40-Y59 указываются осложнения, вызванные лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, являющимися причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении. Осложнения на введение вакцины БЦЖ в МКБ-10 включены в рубрику Y58.0 (осложнения, вызванные бактериальными вакцинами).

Для кодирования осложнений на введение вакцины БЦЖ, вследствие которых дети и подростки должны наблюдаться по V группе диспансерного учета, применяется код Y58.0. Для уточнения характера осложнений после введения противотуберкулезной вакцины предлагается использовать 5-ый знак.

Кодирование осложнений введения вакцины БЦЖ (V ГДУ)

Y58.0 - осложнения от введения вакцины БЦЖ

Y58.0.1 - подкожный холодный абсцесс

Y58.0.2 - поверхностная язва

Y58.0.3 - поствакцинный лимфаденит

Y58.0.4 - келоидный рубец

Y58.0.5 - диссемированная БЦЖ инфекция

Y58.0.6 - БЦЖ-остит

Y58.0.7 - пост-БЦЖ синдром.

6.3. Контакт с больным туберкулезом и возможность заражения туберкулезом

Сведения о контакте с больным туберкулезом находятся в рубрике Z. Для кодирования контакта с больным туберкулезом и возможности в связи с этим заражения туберкулезом окружающих следует применять код Z20.1. С целью регистрации характера контакта предлагается ввести 5-ый знак.

Кодирование характера контакта (IV ГУ)

Z20.1.1 - контакт семейный, с бактериовыделителем

Z20.1.2 - контакт семейный, с больным туберкулезом, не выделяющим МБТ

Z20.1.3 - контакт профессиональный

Z20.1.4 - контакт производственный с бактериовыделителем

Z20.1.5 - контакт прочий.

6.4. Туберкулез сомнительной активности и дифференциально-диагностические случаи

Состояния, подозрительные на туберкулез, обозначены в рубрике Z. Для кодирования туберкулеза неясной активности и дифференциально-диагностических случаев следует применять код Z03.0. Пациенты, у которых активность туберкулеза вызывает сомнение и у которых проводится дифференциальная диагностика туберкулеза и нетуберкулезного заболевания, должны находиться под диспансерным наблюдением фтизиатра по "0" группе учета. Для регистрации характера диагностических мероприятий вводится 5-й знак.

Кодирование характера диагностических мероприятий

Z03.0.1 - туберкулез сомнительной активности

Z03.0.2 - дифференциальная диагностика.

6.5. Состояние выздоровления больных туберкулезом после применения хирургических методов лечения

Для кодирования состояния выздоровления после применения хирургических методов лечения, т.е. после снятия диагноза активного туберкулеза, рекомендуется применять шифр Z54.0.

6.6. Специальное скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза органов дыхания

Для кодирования скринингового обследования с целью выявления больных туберкулезом органов дыхания рекомендуется применять шифр Z11.1.

6.7. Вакцинация и ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)

Проведение вакцинации БЦЖ

В МКБ-10 применен термин "необходимость иммунизации против туберкулеза". Под этим термином следует понимать введение вакцины БЦЖ, т.е. проведение вакцинации и ревакцинации против туберкулеза.

Для кодирования выполнения этого мероприятия рекомендуется применять шифр Z23.2.

microbik.ru





г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]