Содержание
Прививка АКДС. Первая часть – основные вопросы
Вопрос прививок всегда был острым – этой теме посвящено много материалов как в пропрививочной, так и противопрививочной зоне. Мы не будем вступать в дебаты о пользе или вреде прививок, а просто поговорим об одной из самых серьезных – АКДС. К этой прививке родители предъявляют больше всего претензий, с нею связано больше всего вопросов и «страшилок». Как врач и молодая мама, считаю своим долгом донести до родителей объективную информацию об этой прививке и ответить на основные вопросы, которые с нею связаны. А выбор уже за родителями…
Что это?
Вакциной АКДС называют адсорбированную вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка. В России прививать этой вакциной детей начинают в возрасте трех месяцев, далее делают второй укол в четыре с половиной месяца и третий в полгода, ревакцинация делается в полтора года, через полгода от момента третьей прививки. Параллельно с нею делают полиомиелит и гемофильную инфекцию (с 1 января она вошла в список обязательных по календарю).
Зачем делать прививку так рано, почему не отложить эти прививки на более поздние сроки?
На самом деле, если бы это было не важно и не обосновано научно, сроки бы были конечно, другими. Однако, если не имеется противопоказаний, прививать малыша необходимо именно в это время. До введения вакцинации большинство из этих заболеваний заканчивались смертью, особенно у таких крошек. Особенно опасно для ребенка раннего возраста заболеть коклюшем, это приводит к удушью, из-за чего может поражаться мозг и формируется инвалидность. Хотя и дифтерия со столбняком не менее страшны, при дифтерии малыш просто задыхается из-за закупорки дыхательных путей пленками, а при столбняке испытывает мучительные боли и погибает от паралича дыхательных мышц. Спасти малыша можно, только если ввести сыворотки, но могут остаться очень серьезные последствия.
В годик у малыша постепенно расширяются границы его пространства, ведь он начинает двигаться, изучая мир. Нередко случаются травмы, ранки или царапины, расширяются контакты с детьми. Иммунитет у детей формируется не сразу, поэтому чтобы к годику надежно защитить его от этих инфекций, необходимо провести три прививки с таким интервалом. Через годик для поддержания и формирования полноценного иммунитета делают завершающий укол – теперь малыш надежно защищен от болезней на ближайшие годы – примерно до школы.
Затем коклюшный компонент вакцины уже не прививают, а столбняк и дифтерию проводят в полном объеме в 7 и 14 лет. А затем взрослые каждый десять лет должны прививаться во взрослой поликлинике. Как давно вы сами прививались? Думаете, вы защищены? А на дачу или природу вы ездите? Тогда любая рана с загрязнением может грозить вам столбняком. Да и носительство дифтерийной палочки широко распространено. Дифтерия обычно начинается как рядовая простуда или ангина, а летальность от этих инфекций до сих пор очень высокая.
Вакцинация АКДС проводится в большинстве стран Европы и Азии, препараты для вакцинации могут быть разными, но принципы одинаковы – все страны прививают детей с раннего возраста не позднее 2-4 месяцев с интервалами в 1-3 месяца. В России сейчас существует несколько вакцин – отечественные и импортные, которыми проводят прививки. В поликлинике бесплатно делают теми, что закупило государство (обычно отечественными, хотя может быть и импортными), в платных центрах вы вольны выбрать из нескольких вакцин, которые устроят вас по цене и по составу, будут рекомендованы вам иммунологом или педиатром.
Что делать, если срок прививки пропущен?
Иногда из-за медотвода или по другим причинам сроки вакцинации нарушаются. Чтобы провести вакцинацию правильно и максимально эффективно, с минимальным риском для здоровья, необходимо знать определенные правила.
Все вакцины АКДС вводятся трижды с минимально допустимым интервалом между введением в 45 дней, а ревакцинацию необходимо провести спустя 12 месяцев от момента последней прививки. Если к моменту последнего укола ребенку нет еще 4-х лет – ему делают полную АКДС, после четырех лет вакцинацию делают уже только АДС или АДС-м вакциной без коклюшного компонента. Но, есть небольшое отклонение – если прививали ребенка вакциной Инфанрикс, на нее ограничение по коклюшу не распространяется – малыша ревакцинируют даже после трех лет Инфанриксом.
Если нарушены сроки между введением вакцины, прививки не пропадают, ребенку засчитываются все выполненные уколы, а затем все оставшиеся доделываются по долженствующему графику – между первыми тремя уколами по полтора месяца, ревакцинацию не ранее, чем через год. Вакцина АКДС совместима со всеми другими препаратами, кроме БЦЖ, поэтому АКДС часто комбинируют с гемофильной инфекцией и полиомиелитом.
Что в составе вакцины?
Обычно вакцины представлены ампулой с мутноватой жидкостью, перед тем как ее вводить, ее тщательно встряхивают до получения однородной среды. Мама может контролировать действия медицинской сестры – попросите показать вам на упаковке срок годности, саму ампулу на предмет целостности и отсутствия инородных включений. Если в ампуле имеются хлопья, осадок или включения – скорее всего, ее неверно хранили и это свидетельство ее негодности, от использования такой вакцины откажитесь.
В вакцину входят убитые клетки возбудителя коклюша (в импортных вакцинах компонент коклюша бесклеточный) и 40-60 МЕ столбнячного анатоксина и 30 МЕ дифтерийного анатоксина. Такие дозировки этих токсинов обуславливаются необходимостью создания нужного уровня антител в иммунной системе ребенка, а она еще не полностью сформировалась и работает напряженно.
Клеточный коклюшный компонент содержится в нашей вакцине АКДИ и Тетракок – они обычно дают больше реакций именно за счет коклюшного компонента. Но сегодня для иммунизации все чаще используют импортные вакцины Инфанрикс и Пентаксим – в них коклюшный компонент лишен клеточной стенки. А значит, он менее реактогенный (не дает сильных реакций), но создает такой же хороший иммунитет.
Наибольшие нарекания создает присутствие в вакцине адсорбента – это гидроксид алюминия. Он необходим в вакцине, так как создает иммуногенное депо вакцины – это та шишечка на месте укола, из которой постепенно порциями выделяется вакцина и формирует иммунитет. Эту шишечку так любят лечить компрессами наши мамочки, но вот делать этого не надо – вы оказываете иммунитету «медвежью» услугу.
При правильном раскладе на месте введения вакцины за счет укола и гидроксида алюминия с вакциной образуется зона воспаления – в нее привлекается гораздо больший объем иммунных клеток и происходит более активное формирование иммунитета. Но, если шишечки на месте введения нет – это не значит, что иммунитета не будет. Степень развития воспаления у всех разнится, да и детские организмы разные.
Еще одно серьезное опасение у родителей вызывает консервант-стабилизатор вакцины соль ртути (тиомерсал). Слово ртуть вызывает просто-таки ужас родителей. Однако, эти соединения не токсичны и не опасны, особенно в тех концентрациях, что в вакцине, гораздо большую дозу ртути вы получаете, проходя мимо автомобильной магистрали – причем ежедневно.
Куда делают прививку?
Любые из видов АКДС-вакцины колются только внутримышечно. Если ранее практиковалось введение ее в ягодичку (укол в попку) то на сегодня от этой методики необходимо отказаться, и вы вправе потребовать проведения укола по правилам – в бедро. Особенности строения ягодиц у детей таковы, что мышцы бедра залегают глубоко и покрыты толстым слоем жира для амортизации падений на пятую точку. При уколах в попку (а иглы на современных шприцах тонкие и не длинные) вакцина может попасть в жир, и толку от нее не будет, только сформируется абсцесс и будет высок риск нагноения. В бедре жира нет, и вакцина попадает точно в цель, постепенно рассасывается и формирует иммунитет.
У малышей укол делают только в переднюю поверхность бедра, ближе к наружной части. У детей постарше можно делать ее в верхнюю треть плеча, это область дельтовидной мышцы. А вакцины АДС или АДС-м вводят в подлопаточную область специальной иглой.
Какими бывают обычные реакции на вакцинацию АКДС?
При введении любого вещества в организме может формироваться ответная реакция, даже если это будет укол стерильной водой. Особенно активно формируется ответная реакция организма на иммуногенные вещества – например, вакцины и анатоксины. Да, вакцина АКДС одна из самых серьезных вакцин в нашем современном календаре, к ней больше всего претензий и нареканий. Однако, необходимо уметь отличить нормальные постпрививочные реакции и патологию, а не мешать все в кучу и нагнетать панику, как это делается ярыми «антипрививочниками».
Начнем с того, что суть вакцинации в моделировании микроинфекции, которая не сможет сильно навредить организму, но вызовет ответную реакцию со стороны иммунитета. Коклюш и сам по себе очень тяжелая инфекция, микроб даже антибиотиками лечится с трудом. Поэтому и вакцинация против него сложная, но это совсем не повод от нее отказаться. Просто нужно провести вакцинацию на фоне полного здоровья. О подготовке к прививке мы уже говорили подробно ранее (Читайте: Вопросы вакцинации. Подготовка к прививке, что надо учесть).
Что ожидать?
Ребенок может дать или не дать реакцию как на отечественные (клеточные), так и на импортные (бесклеточные) препараты, но по статистике больше реакций дают Тетракок и АКДС отечественного производства. Все реакции на вакцинацию можно разделить на местные и общие. Однако, обратите внимание – реакция на ведение АКДС может развиться только в границе первых двух-трех суток после ее введения. Реакции ни через неделю, ни через месяц на них быть не может – это мифы.
Начнем с обсуждения местных реакций, они бывают чаще общих и проявляются в месте введения препарата. Обычно родители малышей или сами дети постарше отмечают болезненность на месте введения вакцины. Это происходит из-за прокола и нарушения целостности тканей, а также сдавления тканей и нервов введенным объемом вакцины. В месте введения может развиваться отечность и краснота – у детей очень выражены реакции тканей, они более гидрофильны, то есть, насыщены водой, и более рыхло устроены. Отек и краснота говорят об активном воспалении, что дает формирование активной иммунной реакции, туда привлекаются лимфоциты и формируется знакомство с компонентами вакцины и образование антител. Таким образом, клетки запоминают компоненты инфекции и, размножаясь, передают информацию от поколения к поколению.
Вполне допустимой является развитие припухлости и красноты до восьми сантиметров в диаметре, причем наиболее часто возникают припухлость и краснота при уколах в попку, а рассасывание таких инфильтратов происходит медленно.
Чего нельзя делать родителям и не стоит рекомендовать врачам – это делать на месте укола примочки и накладывать мази, особенным вредительством является мазь Вишневского, димексид и различные антибиотики. При таких, с позволения сказать, «компрессиках» нормальную реакцию можно перевести в абсцедирование. И на месте нормального введения образуется гнойник. Что необходимо делать – это обеспечить ножке покой – не трогать, не давить, не мазать и не массировать это место, если малыш капризничает – дать в половинной дозе детский нурофен и самим выпить валерианки.
Во второй части мы разберем общие реакции организма на введение вакцины АКДС, разберем осложнения и вакцинацию болеющий детей, обсудим, когда и при каких условиях АКДС делать нельзя. Читайте: Прививка АКДС. Часть вторая – общие реакции организма, осложнения, противопоказания
Фото: http://www.russianlook.com/
404 Cтраница не найдена
Размер:
A
A
A
Цвет:
CCC
Изображения
Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
RU
EN
Башкирский государственный медицинский университет
- Университет
- Руководство
- Ректорат
- Обращение к ректору
- Ученый совет
- Университету 90 лет
- Телефонный справочник
- Документы
- Структура
- СМИ о вузе
- Символика БГМУ
- Электронный ящик доверия
- Комплексная программа развития БГМУ
- Антитеррор
- Сведения об образовательной организации
- Абитуриенту
- Обращение граждан
- Фотогалерея
- Карта сайта
- Видеогалерея
- Доступная среда
- Оплата банковской картой
- Реорганизация вуза
- Календарь мероприятий
- Образование
- Учебно-методическое управление
- Организация учебного процесса в условиях предупреждения Covid-19
- Центр практических навыков
- Факультеты
- Кафедры
- Институт дополнительного профессионального образования
- Приемная комиссия
- Медицинский колледж
- Деканат по работе с иностранными обучающимися
- Управление международной деятельности
- Отдел ординатуры
- Расписание
- Менеджмент качества
- Федеральный аккредитационный центр
- Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
- Государственная итоговая аттестация
- Первичная аккредитация
- Первичная специализированная аккредитация
- Внутренняя оценка качества образования
- Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
- Информация для студентов
- Я-профессионал
- Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
- Медицинский инспектор
- Онлайн обучение
- Социальная работа в системе здравоохранения
- Новые образовательные программы
- Электронная учебная библиотека
- Периодическая аккредитация
- Независимая оценка качества образования
- Наука и инновации
- Структура и документы
- Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
- Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
- Научно-исследовательские подразделения
- Клинические исследования и испытания, ЛЭК
- Диссертационные советы
- Докторантура
- Аспирантура
- Грантовая политика БГМУ
- Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
- Конференции и форумы
- Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
- Полезные интернет-ссылки
- Научные издания
- Проблемные научные комиссии
- Патентная деятельность
- БГМУ в рейтингах университетов
- Публикационная активность
- НИИ кардиологии
- Биобанк
- Репозиторий БГМУ
- Евразийский НОЦ
- МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ”НОВОЕ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ИНФЕКЦИЙ”
- Лечебная работа
- Клиника БГМУ
- Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
- Клиническая стоматологическая поликлиника
- Клинические базы
- Отчеты по лечебной работе
- Договорная работа с клиническими базами
- Отделения клиники БГМУ
- Лицензии
- Санаторий-профилакторий БГМУ
- Жизнь БГМУ
- Воспитательная и социальная работа
- Отдел по культурно-массовой работе
- Отдел по связям с общественностью
- Общественные объединения и органы самоуправления
- Отдел по воспитательной и социальной работе
- Творческая жизнь
- Спортивная жизнь
- Совет кураторов
- Ассоциация выпускников
- Работа музеев на кафедрах
- Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
- Золотой фонд БГМУ
- Медиа центр
- БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
- Юбиляры
- Жизнь иностранных студентов БГМУ
- Университету 90 лет
- Университету 85 лет
- Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
- Научная библиотека
- Приоритет 2030
- О программе
- Проектный офис
- Направления реализации
- Стратегические проекты
- Миссия и стратегия
- Цифровая кафедра
- Конкурсы для студентов
- Отчетность
- Публикации в СМИ
- Программа развития
- Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
- Новости
- Главная
Подразделение армейского резерва
помогает вакцинации за границей | Статья
ЛАНДСТЮЛЬ, Германия. В апреле военные лечебные учреждения Министерства обороны активизировали усилия по быстрой вакцинации как можно большего числа подходящих бенефициаров, желающих получить вакцину против COVID-19. За границей проблемы, связанные с контрастирующей системой здравоохранения и ограниченными ресурсами, вынуждали американцев обращаться в МТС, заставляя учреждения совмещать повседневные операции с необходимостью вакцинации.
В Региональном медицинском центре Ландштуль больница избежала узких мест, когда вакцина стала широко доступна с помощью солдат из 452-го госпиталя боевой поддержки (CSH), 330-й медицинской бригады, 807-го медицинского командования резерва армии США, которые пополнили госпиталь 45 солдат-медиков в рамках ежегодных тренировочных обязательств резервного подразделения.
В течение мая солдаты 452-го CSH активизировали усилия по вакцинации против COVID-19 в военном сообществе Кайзерслаутерна, сообществе почти 60 000 американцев в Кайзерслаутерне и его окрестностях, Германия, даже помогая молодежи с COVID-19. прививки, как только вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 стала доступной, единственная вакцина, разрешенная в настоящее время для детей в возрасте 12 лет и старше. Хотя изначально стремясь помочь с прививками и вернуться домой, Солдаты вернулись на свою базу в Милуоки с большим, чем ожидалось, опытом.
«От прививок до операций, мы приезжали, чтобы помочь с прививками, но в итоге помогали в разных областях», — объясняет сержант армии США. Элдон Джонсон 1-го класса, старший унтер-офицер, 452-й CSH.
В дополнение к почти 2000 прививок, отделение помогло с десятками хирургических процедур, операций по охране психического здоровья, отделением интенсивной терапии больницы, аптечными услугами, более чем дюжиной пар (стационарные пациенты мать-ребенок) и даже участвовало в общебольничной вакцинации. учения с массовыми потерями.
Хотя большинство солдат отряда прибыли со всего Висконсина и Миннесоты, для этой миссии отряд был усилен солдатами со всей страны, от Северной Каролины до Юты.
В то время как передовые работники медицинских учреждений США сталкиваются с беспокойством, стрессом и синдромом выгорания из-за последствий COVID-19 в своих сообществах, истощение также беспокоило основной персонал за границей. Поскольку большинство солдат 452-го FH работают в гражданских медицинских учреждениях без формы, их присутствие приветствовалось в LRMC.
«Мы чувствовали себя нужными, — объясняет Джонсон. «Для нас было радостью помочь, внести свой вклад и сделать больше людей вакцинированными».
Хотя вклад подразделения был очевиден во время его развертывания, солдаты 452-го CSH также получили пользу от работы в крупнейшей больнице США за пределами США, которая обслуживает более 205 000 бенефициаров с трех континентов. Хотя уход за пациентами может быть нормальным для этих солдат вне униформы в гражданских медицинских учреждениях, из этой возможности обучения можно было извлечь больше.
«Мы увидели, как функционирует действующая служба [военный лечебный центр], — объясняет полковник армии США Инес Бергер, командир 452-го CSH. «Действовать и входить в [LRMC] и интегрироваться — это обучающая часть, и она очень ценна для [солдат резервного компонента]» 9.0003
«Большинство наших солдат не делают прививки дома, потому что большинство из них работают медсестрами-травматологами и имеют другие специальности», — объясняет Джонсон, уроженец Милуоки. «Мы взялись за дело и доказали свою концепцию, что мы можем привлечь ресурсы и интегрировать в кратчайшие сроки, что было частью нашей миссии».
Помимо поддержки операций LRMC, развертывание также проверило способность подразделения развертываться в короткие сроки и совместимость, что является ключевым компонентом учений армии США Defender-Europe 21, крупномасштабных многонациональных совместных учений под руководством армии США. для повышения готовности и координации между вооруженными силами США, НАТО и партнеров.
По словам Бергера, уроженца Гринсборо, штат Джорджия, работа в LRMC также дала солдатам представление о высших эшелонах военной медицинской помощи, поскольку большинство солдат в подразделении выполняли роль два, пункты медицинской помощи батальона, роль два плюс, передовые хирургические бригады или третья роль, CSH, уровни медицинской помощи, которые работают над эвакуацией пострадавших в более высокие эшелоны медицинской помощи, а именно в LRMC.
«Мы — люди, отправляющие пациентов в LRMC, — сказал Бергер. «Увидеть военную систему здравоохранения в действии — это очень расширяющий опыт для солдат. Помнится, нас дислоцировали в Кувейте (в 2018-2019 гг.) и мы эвакуировали солдат, находясь там. Теперь мы знаем, где они приземлились и как (LRMC) отреагирует».
Кроме того, подразделения 452-го CSH имеют взаимозависимые отношения с LRMC благодаря развертыванию на протяжении более двух десятилетий во время войн в Ираке и Афганистане.
«Увидеть это воочию — феноменальный опыт. Я очень впечатлена возможностями (LRMC) увеличивать и уменьшать масштаб в соответствии с потребностями миссии», — добавляет она.
Для Бергер командировка стала возвращением на родину, поскольку она родилась в Вольфсбурге, Германия, и получила степень доктора медицины и философии в этой стране, прежде чем переехать в США, чтобы пройти ординатуру в клинике Майо. После встречи со своим будущим мужем во время программы резидентуры Бергер почувствовала, что ей нужно отплатить стране за возможности, которые она получила.
«Я пошел в резерв армии, потому что возможности, которые я получил, переехав в США, прекрасное образование, которое я получил, мне нужно было отдать моей стране», — сказал Бергер. «(Возвращение в Германию) было отличной возможностью, потому что у меня есть неограниченная немецкая лицензия, а (прививки от COVID-19) для местных жителей требовался немецкий врач, чтобы подписать форму согласия».
Региональный медицинский центр Ландштуль является центром эвакуации и лечения для всех раненых военнослужащих США и гражданских лиц, а также военнослужащих 56 коалиционных сил, несущих службу в Афганистане, Ираке, а также Африканского командования, Центрального командования и Европейского командования.
Эмори участвует в испытании мРНК-вакцины против ВИЧ на людях
Эмори участвует в испытании мРНК-вакцины против ВИЧ на людях для клинического исследования фазы I IAVI G002. Это испытание является первым, в котором оценивается использование технологии мРНК в вакцинах против ВИЧ на людях.
Университет Эмори впервые участвует в клиническом испытании фазы I для оценки использования технологии матричной РНК (мРНК) в вакцинах против ВИЧ на людях. Испытание IAVI G002 было начато ранее в этом году некоммерческой научно-исследовательской организацией IAVI. Биотехнологическая компания Moderna произвела вакцину-кандидат.
Клиника Хоуп Центра вакцин Эмори, один из четырех центров IAVI G002 по всей стране, в настоящее время набирает участников испытаний. Исследователи определят, могут ли иммуногены ВИЧ, доставленные с помощью технологии мРНК Moderna, вызывать специфические реакции В-клеток, которые потенциально могут привести к выработке широко нейтрализующих антител, что является основной целью вакцинации против ВИЧ.
Школа медицины и здоровья Университета Джорджа Вашингтона, Центр исследования рака Фреда Хатчинсона (Fred Hutch) в Сиэтле и Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио также являются площадками для IAVI G002. Scripps Research и IAVI разработали вакцины-кандидаты при поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс, Центра иммунологии вакцин против ВИЧ/СПИДа и открытия иммуногенов (CHAVI-ID) в NIAID в NIH и Moderna.
Испытываемые иммуногены изначально были разработаны в виде белков группой ученых IAVI и Scripps Research. Предыдущее клиническое исследование, IAVI G001, показало, что версия праймирующего иммуногена eOD-GT8 60mer на основе адъювантного белка индуцировала желаемый В-клеточный ответ у 97% реципиентов.
IAVI G002 будет основываться на этих выводах путем тестирования иммунного ответа, вызванного доставкой мРНК иммуногена. В ходе испытания также будет оцениваться способность стимулирующего иммуногена вызывать дальнейшее созревание В-клеток, что станет ключевым шагом на пути к разработке схемы вакцинации против ВИЧ.
«Как научное сообщество, мы добились огромного успеха с вакцинами мРНК SARS-CoV-2 для профилактики COVID-19», — говорит Шрилата Эдупуганти, доктор медицинских наук, ведущий исследователь IAVI G002 в клинике Хоуп. «Логичный следующий шаг — задать вопрос: будут ли мРНК-вакцины против ВИЧ работать для профилактики ВИЧ? Мы очень рады принять участие в этом исследовании и отправиться в это путешествие, чтобы ответить на этот очень важный научный вопрос».