О вакцинах | Вакцинация | Профилактика и оздоровление

Одним из ведущих приоритетов иммунопрофилактики являются профилактические прививки (вакцинация) обеспечивающие защиту как детского, так и взрослого населения от ряда тяжелых инфекционных заболеваний. К этому ряду относятся такие инфекции, как туберкулез, гепатит, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, паротит, менингококовая инфекция, гемофильная инфекция, грипп и другие. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) во всем мире от вышеперечисленных инфекций ежегодно умирают или становятся инвалидами 4-5 миллионов детей.

Успешное развитие медицины позволило найти эффективный метод профилактики, защиты от этих заболеваний — метод своевременной вакцинации. Своевременная вакцинация — это иммунопрофилактика в сроки, представленные в национальном календаре прививок (каждая страна имеет свой, отвечающий международным требованиям, календарь прививок).

Гепатит А

Острое заболевание, вызываемое вирусом. Протекает с симптомами интоксикации, нарушениями функции печени, передающееся фекально-оральным путем (как и любая кишечная инфекция — это болезнь «грязных рук» и «загрязненных» продуктов). 

Вакцина — Хаврикс, Вакта, Аваксим, ГЕП-А-ин-ВАК, ГЕП-А-ин-ВАК-ПОЛ.

Гепатит В

Острое или хроническое заболевание печени, вызываемое вирусом, передающееся через кровь (реже слюна, моча и др.) при инъекциях, половым путем. Характерные проявления при острой форме — интоксикация, нарушения функции печени, вероятность перехода в хроническую форму с длительным носительством причинного фактора. Порою гепатит В носит первично-хроническое течение и такие больные могут умереть, даже не зная причины болезни. 

Гепатит В (как и гепатит С, против которого нет пока вакцины) чаще является причиной цирроза и опухолевых заболеваний печени. 

Вакцина — Комбиотех, Энджерикс В, Эувакс, H-B-VAX, Шенвак В, Бубо М (комбинированная дифтерийно-столбнячно-гепатитная вакцина).

Дифтерия

Острое заболевание, вызываемое специфичными бактериями, которые образуют фибринозные пленки в месте внедрения (в основном — это горло, зев, нос, реже половые органы, кожа). Болезнь характеризуется интоксикацией, быстрым развитием тяжелых осложнений в виде шока, миокардита, полиневрита и др., ведущих к смертельному исходу — или инвалидности. 

Вакцина — АКДС, АДС, АДС-М, АД-М, Бубо-М, Д.Т.Вакс, Имовакс Д.Т.Адюльт, Тетракок, Инфанрикс

Столбняк

Острое заболевание, вызываемое специфическим возбудителем, экзотоксин которого проникает через любую раневую поверхность (а у новорожденных, в первую очередь, через пупочную ранку, кожу, и вызывает тяжелое поражение нервной системы с приступами судорог и смертельным исходом. 

Вакцина — АКДС, АДС, АДС-М, АС, АД-М, Бубо-М, Д.Т.Вакс, Имовакс Д.Т.Адюльт, Тетракок, Инфанрикс

Коклюш

Острое заболевание с приступами судорожного кашля, с вероятностью развития осложнений в виде пневмонии и др. Особенно опасен для детей первого года жизни и до 3 лет. Передается воздушно-капельным путем. 

Вакцина — АКДС, Тетракок, Инфанрикс

Корь

Острое вирусное заболевание, передается воздушно-капельным путем, характеризуется общей интоксикацией, катаральными явлениями дыхательных путей, глаз, типичной сыпью. Возможные тяжелые осложнения в виде пневмонии, отита, гнойного воспаления глаз, полости рта, истощения, поражения нервной системы. 

Вакцина — ЖКВ, паротитно-коревая культуральная живая сухая, MMR (коревая, паротитная, краснушная), Приорикс, Рувакс.

Краснуха

Острое вирусное заболевание, с характерной сыпью, увеличением затылочных, заднешейных лимфоузлов. Особенно опасна для беременных в первой половине беременности, ибо развивается синдром врожденной краснухи, проявлениями которого являются тяжелые пороки, уродства плода, новорожденного (глухота, слепота и др.). 

Вакцина — Рудивакс, Эрвевакс, Краснушная вакцина, MMR II, Приорикс.

Паротит (свинка)

Острое вирусное заболевание с поражением слюнных желез, с возможным поражением поджелудочной железы, мозговых оболочек, яичек, яичников (с последующей вероятностью развития бесплодия). 

Вакцина — паротитная культуральная живая вакцина (ЖПВ), паротитно-коревая культуральная живая сухая вакцина, MMR II, Приорикс.  

Для профилактики кори, краснухи, паротита (если ребенок не болел ни одной из них) приоритетной является тривакцина MMR, при которой защита обеспечивается одной инъекцией (вместо трех).

Полиомиелит

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся большим диапазоном клинических проявлений вплоть до паралитических форм, обусловливающих тяжелую инвалидность, и высокий уровень смертности. 

Вакцина — ОПВ, Имовакс, Полио (ИПВ), Тетракок.

Туберкулез

Тяжелое заболевание вызываемое микобактериями (палочки Коха) с поражением легких, костей, внутренних органов, нервной системы с высоким уровнем смертности и инвалидности. 

Вакцина — БЦЖ, БЦЖ-м. Реакция Манту (туберкулиновая проба) проводится ежегодично у детей и, по-показаниям, у взрослых с целью диагностики туберкулеза.

Менингококковая инфекция

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся разнообразием клинических форм от назофарингита и здорового носительства до генерализаванных форм, протекающих в виде менингококцемии, менингита, менингоэнцефалита.  

Вакцина — вакцина А и А+С, менинго А+С.

Гемофильная инфекция

Острое заболевание детей раннего возраста, протекающее в виде гнойного менингита, среднего отита, пневмонии, бронхита, эпиглотита, конъюктивита, эндокардита, остеомиелита. 

Вакцина — Акт-ХИБ.

Грипп

Чрезвычайно заразное острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации и катаром верхних дыхательных путей. 

Вакцина — Ваксигрип, Ифлювак, Флюарикс, Бегривак, Гриппол, Агриппал.

Клещевой энцефалит

Вызывается флавивирусом, передающимся при укусе клеща, проявляющееся катаром, лихорадкой, головной болью, болью в суставах и поражением нервной системы (энцефалит, менингит). 

Вакцина — ЭнцеВир, ФСМЕ-ИММУН Инжект, Энцепур взрослый и детский, концентрированная инактивированная сухая вакцина для детей и взрослых.

Что нужно знать подросткам

Информационный бюллетень о Tdap для школьного медицинского персонала для раздачи подросткам.

Загрузить версию в формате PDF для печати:
Вакцина Tdap: что нужно знать подросткам (PDF)

На этой странице:
Что такое Tdap?
Как распространяются эти болезни?
Каковы симптомы этих заболеваний?
Как предотвратить эти заболевания?
Что мне следует знать о вакцине Tdap?
Как я могу узнать больше о вакцине Tdap и заболеваниях, которые она предотвращает?
О каких еще вакцинах мне следует знать?

Что такое Tdap?

Tdap представляет собой комбинацию трех вакцин, защищающих от столбняка, дифтерии и коклюша.

Столбняк , также называемый тризм, — это заболевание, вызываемое бактериями, поражающими мышцы и нервы организма.

Дифтерия — респираторное заболевание, вызываемое бактериями, которые могут вызывать закупорку дыхательной трубки.

Коклюш или коклюш — это кашель, который может длиться недели или месяцы. Часто считается детской болезнью, но коклюшем может заболеть любой человек в любом возрасте

Как распространяются эти болезни?

Бактерии столбняка находятся в почве и могут попасть в организм через порезы, царапины или открытые раны. Столбняк не может передаваться от человека к человеку.

Дифтерия и коклюш передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Эти капли не распространяются по воздуху на большие расстояния и обычно заражают людей, находящихся на расстоянии вытянутой руки

Каковы симптомы этих заболеваний?

Столбняк включает мышечные спазмы в челюсти, затрудненное глотание и скованность или боль в мышцах шеи, плеч или спины. Спазмы могут распространяться на мышцы грудной клетки и дыхательных путей и мешать дыханию, что может привести к смерти.

Дифтерия включает постепенное начало боли в горле и субфебрилитет. Это может привести к проблемам с дыханием, сердечной недостаточности и даже смерти.

Коклюш начинается с симптомов простуды. Примерно через неделю развивается кашель, который усиливается и начинает проявляться внезапными, неконтролируемыми приступами. Больные коклюшем могут казаться здоровыми между приступами кашля, которые могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев. После кашля может возникнуть рвота. Хотя смерть от коклюша среди подростков и взрослых встречается редко, у младенцев существует риск развития серьезных осложнений, включая летальный исход.

Как можно предотвратить эти заболевания?

Лучший способ предотвратить столбняк, дифтерию и коклюш – сделать прививку. Столбняк, дифтерия, бесклеточный коклюш (Tdap) – вакцина для подростков и взрослых, защищающая от этих заболеваний.

Что мне следует знать о вакцине Tdap?

Tdap вводится вместо одной из дополнительных прививок Td для дополнительной защиты от коклюша. Как и прививка Td, вакцина Tdap может вызвать боль в руке. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующее:

• Подростки в возрасте 11-12 лет получают Tdap.
• Подростки 13-19 лет, которые еще не получили Tdap, также должны получить его.

Как я могу узнать больше о вакцине Tdap и заболеваниях, которые она предотвращает?

Спросите об этом медсестру в школьном поликлинике или поставщика медицинских услуг.

Позвоните в местную программу иммунизации отдела здравоохранения или в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): 1-800-232-4636 (1-800-CDC-INFO).

Посетите следующие сайты:

• Департамент здравоохранения штата Миннесота: Основные сведения о коклюше
• CDC: Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша: что должен знать каждый

О каких еще вакцинах мне следует знать?

Существуют и другие вакцины, в том числе менингококковая вакцина и вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ). Ознакомьтесь с вакцинами для младенцев, детей и подростков или поговорите со своим лечащим врачом.

Часто задаваемые вопросы поставщика услуг: столбняк, дифтерия и коклюш

Что такое вакцина Tdap?

Токсоид столбняка, редуцированный анатоксин дифтерии и бесклеточный коклюш (Tdap) представляет собой комбинированную вакцину, которая защищает от трех бактериальных инфекций за одну инъекцию.

Три компонента вакцины: столбнячная (Т), дифтерийная (d) и бесклеточная коклюшная (ap). Заглавная буква «Т» относится к стандартной дозе антигена, тогда как строчные буквы «d» и «p» используются для обозначения уменьшенной дозы антигенов дифтерии и коклюша (также называемых коклюшем), используемых в вакцине, вводимой подросткам. и взрослых по сравнению с педиатрической вакциной (АКДС).

В США нет отдельной вакцины только против коклюша. Вакцина Tdap не содержит живого компонента, поскольку она производится с использованием инактивированных неинфекционных бактериальных продуктов, вызывающих сильный иммунный ответ. Эта вакцина рекомендуется с 2006 года для подростков и взрослых.

Делалась ли вакцина Tdap беременным и родильницам в прошлом, и если да, то почему?

Да. С 2006 года вакцинация Tdap рекомендуется в качестве стратегии профилактики коклюшной инфекции у новорожденных и младенцев, которые слишком малы, чтобы получать собственные вакцины.

Первоначально доза вакцины Tdap была рекомендована для любой ранее не вакцинированной послеродовой женщины и всех членов семьи, которые вступали в контакт с новорожденным. Эта политика, называемая «коконированием», направлена ​​на защиту уязвимых младенцев от заражения коклюшем путем обеспечения иммунизации лиц, осуществляющих уход, и лиц, контактирующих в семье.

В июне 2011 г. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендовал беременным женщинам проходить вакцинацию Tdap во второй половине беременности. После публикации этой рекомендации многие беременные женщины начали получать вакцину Tdap во время беременности. Кроме того, в настоящее время появляется все больше литературы, подтверждающей безопасность и эффективность этого подхода для защиты новорожденных от коклюша.

Почему необходимо вакцинировать беременных во время каждой беременности?

В октябре 2012 г. ACIP проанализировал важные новые данные об отсутствии стойкости материнских коклюшных антител и обнаружил быстрое снижение уровней антител через 2–3 года после вакцинации. Это указывало на то, что материнских антител от вакцины Tdap, которые образуются во время одной беременности, будет недостаточно для обеспечения защиты во время последующих беременностей. Основываясь на этих важных выводах, ACIP рекомендовал иммунизировать беременных женщин во время каждой беременности, чтобы гарантировать, что каждый новорожденный получит максимально возможную концентрацию антител при рождении и, следовательно, с большей вероятностью будет иметь защиту в течение первых нескольких месяцев жизни.

Пересмотренная и действующая рекомендация заключается в том, что все беременные женщины получают вакцину Tdap во время каждой беременности, независимо от времени, прошедшего с момента последней ревакцинации, содержащей столбнячный анатоксин, предпочтительно в течение 27–36 недель беременности. Чтобы максимизировать ответ материнских антител и пассивный перенос антител и уровни у новорожденного, рекомендуется вакцинация как можно раньше в 27-36-недельном окне беременности.

Почему срок беременности 27-36 недель был выбран в качестве предпочтительного срока для иммунизации матери?

Последний триместр беременности был предназначен для материнской иммунизации, чтобы воспользоваться естественным процессом переноса антител через плаценту в течение третьего триместра. Вакцинация на этой стадии максимизирует перенос антител к плоду и, следовательно, оптимизирует защиту новорожденного.

Защитные антитела, которые передаются плоду, защищают новорожденного до тех пор, пока он или она не начнет свою собственную серию вакцинации (рекомендуется начинать примерно в возрасте 2 месяцев).

Существует ли оптимальное время в окне 27–36 недель беременности, чтобы рекомендовать вакцинацию матери Tdap?

Последние данные подтверждают, что оптимальное время для вакцинации против Tdap — ранний период беременности 27–36 недель, поскольку в этот период у плода могут быть достигнуты более высокие концентрации антител.

В целях улучшения использования вакцины и рабочего процесса следует рассмотреть вопрос о включении вакцинации Tdap в рутинную медицинскую помощь, такую ​​как визит для скрининга уровня глюкозы в третьем триместре или введение Rho(D)-иммуноглобулина (для подходящих женщин с отрицательным резус-фактором).

Что делать, если беременная женщина, которая никогда не была вакцинирована Tdap, не получает вакцину Tdap во время беременности?

Оптимальной стратегией является дородовое введение. Однако, если вакцина Tdap не вводилась во время беременности и женщина никогда не получала вакцину Tdap в подростковом или взрослом возрасте, она должна получить вакцину Tdap после родов, желательно до выписки после родов.

Должна ли женщина в послеродовом периоде, которая не получала вакцину Tdap во время беременности, но получила дозу в подростковом или взрослом возрасте в прошлом (как указано в ее медицинской карте), проходить иммунизацию после родов?

Нет. Ей не нужна повторная вакцинация Tdap после родов.

Вакцина Tdap рекомендуется во время каждой беременности (но не во время каждого послеродового периода) для максимального переноса антител и, таким образом, защиты новорожденных. Женщины, получившие вакцину Tdap в подростковом или взрослом возрасте, но не привитые во время беременности, не должны проходить вакцинацию после родов.

Для небеременных взрослых однократная вакцинация Tdap, полученная в подростковом или взрослом возрасте, в настоящее время считается адекватной на протяжении всей жизни.

Существуют ли какие-либо обстоятельства, при которых женщина должна получить Tdap ранее 27–36 недель беременности?

Предпочтительный срок для вакцинации Tdap — между 27 и 36 неделями беременности, но вакцина может быть введена до 27 недель беременности при определенных обстоятельствах, например, во время вспышки среди населения. Вакцина Tdap считается безопасной для введения при любой беременности, если она показана. Беременные женщины, которым требуется повторная вакцинация против столбняка в связи с загрязнением раны, должны получить вакцину Tdap.

Что делать, если женщине требуется прививка от столбняка, дифтерии или и того, и другого во время беременности по любой другой причине, например, для ухода за раной?

В это время она должна получить одну дозу Tdap вместо ревакцинации столбняка и дифтерии. Вакцина Tdap считается безопасной для введения по показаниям в любое время во время беременности.

В этом клиническом сценарии лечения острых ран потребность в защите от столбняка важнее преимущества введения вакцины в период 27–36 недель беременности.

Что рекомендуется беременной женщине, если в ее районе возникла локальная вспышка коклюша?

Ей следует как можно скорее сделать прививку Tdap.

В этом клиническом сценарии необходимость защиты от острой коклюшной инфекции перевешивает преимущества введения вакцины в период 27–36 недель беременности. Вакцина Tdap считается безопасной для введения в любое время во время беременности при наличии показаний.

Если женщина заразилась коклюшем, она должна пройти обследование у лечащего врача, а также может пройти химиопрофилактику антибиотиками. Другие члены семьи также должны пройти иммунизацию Tdap для защиты от местной вспышки после консультации с соответствующими поставщиками медицинских услуг.

Если беременная женщина вакцинируется на ранних сроках беременности (т. е. до 27 недель беременности), нужно ли ей проходить повторную вакцинацию между 27 и 36 неделями беременности?

Нет. Женщины должны получать одну дозу Tdap во время каждой беременности.

Можно ли вводить вакцину Tdap и вакцину против гриппа беременным женщинам в одно и то же посещение?

Да. Вакцину Tdap и вакцину против гриппа можно вводить в одно и то же посещение. Недавние исследования не показали серьезных побочных эффектов или снижения реакции антител при одновременном введении вакцин.

Можно ли давать иммуноглобулин Tdap и Rho(D) беременным женщинам одновременно?

Да. Фактически, предложение Tdap во время того же визита, когда пациент получает иммуноглобулин Rho(D), является предложенной стратегией Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Что делать, если женщина снова забеременеет вскоре после беременности, во время которой она получила вакцину Tdap?

В соответствии с действующими рекомендациями ACIP женщины должны получать вакцину Tdap при каждой беременности. Эта рекомендация остается в силе независимо от времени последней иммунизации Tdap.

Как облегчить коконирование при коклюше?

Независимо от того, когда женщина получает вакцину Tdap, следует приложить усилия для обеспечения того, чтобы все члены семьи и лица, обеспечивающие уход, которые будут иметь тесный контакт с новорожденным, получили дозу Tdap, если они не соблюдают рекомендации по вакцинации, чтобы обеспечить защита кокона.

Медицинские работники должны рекомендовать вакцинацию Tdap членов семьи во время дородовых посещений и во время родов. В идеале беременная женщина должна быть вакцинирована Tdap во время беременности, а все члены семьи должны быть вакцинированы по крайней мере за 2 недели до контакта с новорожденным.

Должны ли поставщики медицинских услуг продолжать предлагать Tdap в рамках плановой медицинской помощи до беременности?

Нет. Вакцина Tdap больше не рекомендуется во время плановых посещений до беременности.

Лучшее время для введения вакцины Tdap во время каждой беременности как можно раньше в период 27–36 недель беременности. Если вакцина Tdap вводится во время визита перед беременностью (например, если коклюш циркулирует в сообществе пациентки), Tdap следует вводить повторно во время беременности между 27 и 36 неделями гестации, чтобы обеспечить оптимальную защиту ребенка во время его жизни. или первые месяцы ее жизни.

Copyright Сентябрь 2017 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

Эта информация предназначена в качестве образовательного ресурса, чтобы помочь практикующим врачам в оценке потребностей своих пациентов, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные.