Риски и опасности при эпилепсии.

Эпилепсия – это заболевание, протекающее в различных формах, для каждой из которых характерны свои симптомы, особенности и прогноз. Ряд форм болезни имеет исключительно благоприятный прогноз, в то время как некоторые, напротив, неблагоприятный. К основным факторам, с которыми связывают ограничения для пациентов, помимо формы заболевания, относят наличие или отсутствие острых заболеваний головного мозга, а также параллельными нарушениями со стороны нервной системы, психики.

При этом важно отметить, что в обществе сформировались несколько искаженные представления о том, с какими проблемами сталкиваются пациенты с эпилепсией и какие ограничения на них накладывает болезнь. Особенно заметно это проявляется в образовательной сфере, при трудоустройстве, при желании человека с эпилепсией заниматься спортом.

Основные существующие риски пациентов перечислены ниже:

•             При лекарственной терапии примерно у трети (около 30%) больных приступы остаются неконтролируемыми. В ряде ситуаций помочь может оперативное лечение.

У 5% больных эпилепсией в устойчивой форме с прогрессированием болезни теряется возможность самообслуживания. Наиболее часто этому способствуют параллельные нарушения в организме, в том числе в нервной системе.

Поведенческие нарушения, эмоциональная нестабильность и психические отклонения наблюдаются у 30-40% пациентов. Частота встречаемости этих нарушений значимо возрастает (до 60%) у больных с тяжелыми, устойчивыми к терапии формами заболевания.

Сравнивая с общепопуляционной смертностью, у больных эпилепсией этот показатель в 1,5-3 раза выше. Летальный исход наступает в 10% всех случаев статуса генерализованных тонико-клонических приступов.

Значительно повышен риск суицида: в 5 раз по сравнению со среднепопуляционным, а при некоторых формах заболевания эта цифра кратно возрастает и составляет уже 25 раз!

Если эпилептические припадки сопровождаются потерей сознания и судорожным синдромом, сильно возрастает вероятность получить травму, утонуть, попасть в ДТП, упасть с высоты и т. п. Для пациентов с такими приступами крайне важно соблюдать правила безопасности.

Так, пациентам с эпилепсией, в особенности с сохраняющимися эпилептическими приступами запрещены некоторые виды спорта. Главным образом под запретом все водные виды спорта, включая плавание и ныряние, спортивные активности, при которых необходимо нахождение на высоте. Занятия любым спортом в профессиональном режиме также строго не рекомендованы. Допускаются занятия некоторыми видами спорта под постоянным контролем инструктора, который в любой момент сможет оказать помощь. Примером может служить верховая езда.

Самостоятельное пребывание больных эпилепсией в воде представляет собой большую опасность. Купание в водоемах возможно только под присмотром ответственного лица, которое в случае необходимости окажет первую помощь. Не рекомендован даже самостоятельный прием ванной, его лучше заменить на посещение душа. Данная рекомендация особенно актуальна для проживающих отдельно пациентов.

Некоторые прививки противопоказаны детям, больным эпилепсией. Так, АКДС следует заменить на АДС-М.

Пациентам, страдающим светочувствительными формами эпилепсии следует избегать мерцающего света в быту, к примеру посещения мероприятий со светомузыкой.

Ряд ограничений эпилепсия накладывает и на управление транспортными средствами.

Пациентам с эпилепсией рекомендовано полностью отказаться от алкоголя.

Лечащий врач-эпилептолог должен знать обо всех препаратах, назначаемых пациенту специалистами других профилей, т.к. некоторые препараты провоцируют приступы или неблагоприятно взаимодействуют с противоэпилептической терапией.

У женщин на фоне противоэпилептической терапии увеличивается риск рождения ребенка с пороками развития. Риск, в зависимости от препарата, повышается на 2 -18%.

Профессиональные ограничения связаны с риском для самого пациента с эпилепсией и окружающих. Больные не могут работать водителями любых средств передвижения, не должны заниматься социально-ответственной профессиональной деятельностью (работать на скорой, в пожарной части, охране и т. п.), противопоказана служба в армии. По аналогии со спортом, запрещены высотные работы и работа на водоемах.

Пациентам необходимо принимать все препараты, назначенные эпилептологом, по указанной врачом схеме, не пропуская приема, выполняя рекомендации по длительности курса. Противоэпилептическая терапия сохраняется до полного купирования приступов и пролонгируется еще, в среднем, на три года. Возможность постепенной отмены лекарств должна быть обсуждена с лечащим врачом.

Повышенный уровень смертности характерен для эпилепсии. В наибольшей зоне риска находятся пациенты в молодом возрасте (до 40 лет) и больные с тяжелыми формами. Исследования показали, что в среднем риск летального исхода у пациентов с эпилепсией повышен в 1,5-3 раза по сравнению с общепопуляционными цифрами. У мужчин риск смерти выше в сравнении с женщинами. Кроме того, летальные исходы чаще наблюдаются в первое десятилетие после постановки диагноза эпилепсии.

Важную роль в картине смертности играет тип эпилептических припадков. Наиболее неблагоприятны приступы, сопровождающиеся судорожным синдромом, потерей сознания, затяжные приступы, а также приступы, не заканчивающиеся самостоятельно.

Самые распространенные причины смертности пациентов с эпилепсией – это инфекционные заболевания органов дыхания (особенно у лиц преклонного возраста), онкологические заболевания и летальность, связанная с эпилептическими припадками. В очень редких ситуациях к летальному исходу могут привести побочные действия лекарственной терапии при острой непереносимости препарата.

Повышенный риск летального исхода объясняется тем, что в основе заболевания могут быть острые заболевания мозга, такие как новообразования, цереброваскулярные патологии и другие. Эти патологии, а не столько сами эпилептические приступы, могут ухудшить прогноз течения болезни.

В то же время приступы создают разнообразные жизнеугрожающие ситуации. Статистически, летальность, связанная непосредственно с приступами, разделяется на следующие категории: эпилептический статус, смерть, связанная с эпилептическим приступом, синдром внезапной смерти и несчастные случаи.

Наибольшую опасность представляет эпилептический статус генерализованных судорожных приступов. Смертельный исход наступает в 10% всех случаев статуса генерализованных тонико-клонических приступов.

Люди, ставшие очевидцами приступа, опасаются смерти больного во время судорог. Но такие случаи практически не происходят. В большинстве случаев эпилептические приступы заканчиваются самостоятельно и спонтанно. Понятие смертельного исхода, вызванного приступом, используется тогда, когда человек умирает непосредственно во время самого припадка или вскоре после него. При этом отсутствуют признаки эпилептического статуса, а при проведении посмертной медицинской экспертизы других причин смерти не выявляется.

Синдром внезапной смерти встречается у 1:200 — 1:1250  больных в год. У пациентов от 20 – 40 лет может встречаться еще чаще; также показатель возрастает у пациентов с неконтролируемыми приступами. Определение данного синдрома: случай не травматического характера незасвидетельствованной смерти пациента с эпилепсией, произошедший на фоне относительного здоровья, причины которого не могут быть определены на посмертной медицинской экспертизе. Среди возможных причин внезапной смерти рассматривают удушье во время приступа, нарушение вегетативных функций, провоцирующее поражение сердца, влияние противоэпилептических препаратов, а также высвобождение эндогенных опиатов. Точная причина на текущий день остается неизвестной.

            Смерть из-за несчастного случая, произошедшего во время приступа или как его следствие, — еще одна возможная причина смерти больного с эпилепсией. Чаще всего это травма (30% случаев) или утопление (19% случаев, включая как утопление в водоеме, так и смерть в ванне). Этот показатель у больных эпилепсией превышает общепопуляционный.

            Смертельный исход может произойти из-за приступа, спровоцированного приемом алкоголя, а также абстинентного синдрома, когда пациент длительно употреблял большое количество спиртного и резко прекратил употребление.

            Суицид – одна из причин смерти при эпилепсии. В среднем по популяции случаи суицида составляют 1,1 – 1,2%. У больных эпилепсией этот показатель значимо выше: 8-12%. При височной эпилепсии и сложных парциальных приступах риск суицида выше примерно в 25 раз! Ученые связывают повышенный риск с нарушениями психики и расстройствами настроения, особо выделяя депрессию. Кроме того, факторами риска выступают проблемы во взаимоотношениях, плохое самочувствие, стресс, наклонности к суициду в прошлом; тяжелые формы эпилепсии, частые приступы и их различный характер, недавно поставленный диагноз. Противоэпилептическая терапия влияет на риск суицида. Препараты, способствующие улучшению мыслительных способностей, памяти и внимания, настроения и поведения пациентов снижают риск суицида. Антиэпилептическая терапия, негативно влияющая на когнитивные функции и настроение больного (особенно, барбитураты — фенобарбитал), напротив, может усугубить существующий риск. При этом есть данные, что чем дольше пациент живет с эпилепсией, тем больше снижается риск суицида.

 Пациентам  с эпилепсией необходимо стараться поддерживать привычный достаточно активный образ жизни. Чрезмерная опека и неоправданные ограничения психологически травмируют больных и формируют чувство собственной неполноценности.

В случае, когда несмотря на проводимую терапию, у пациента случаются приступы с нарушением сознания, необходимо минимизировать вероятность травмирования во время приступа: избегать пребывания на высоте без страховки, на перронах, у воды и огня.

Еще одно безусловно важное ограничение для пациентов с эпилепсией, это соблюдение режима сна: необходимо спать достаточно, не вставать слишком рано, избегать слишком резких пробуждений. У многих пациентов нарушение режима сна может вызывать приступы. Также очень важна  регулярность приема назначенных врачом препаратов во время или после еды.  Любые перегрузки, как эмоциональные, так и физические, больным эпилепсией противопоказаны. Работа должна обязательно чередоваться с отдыхом. Расширенные рекомендации выдает врач, исходя из характера приступов и многих других факторов.

«Больной выгибается дугой».

Кыргызстанцев призвали вакцинироваться от столбняка

kaktus.media

Все самое интересное в
Telegram

В инфекционной больнице от столбняка умер пятилетний мальчик, наступивший на гвоздь. Выяснилось, что он не был привит от страшного заболевания. Специалисты Республиканского центра иммунопрофилактики призвали прививать детей от этого и других смертельно опасных заболеваний.

Столбняк — смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания находятся в почве и проникают в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки (глубокие раны, порезы, ожоги, обморожения, открытые переломы и др.).

Попадая в рану, по словам специалистов, столбнячная палочка начинает вырабатывать токсин – один из самых сильных ядов, который поражает центральную нервную систему. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы, судороги всех мышц тела, что приводит к летальному исходу.

Симптомы:

• Тупые тянущие боли в области раны, даже если она зажила.
• Тризм — напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта.
• «Сардоническая улыбка»: брови приподняты, губы напряжены и растянуты в стороны, углы рта опущены.
• Дисфагия (затрудненное и болезненное глотание) из-за спазма мышц глотки.
• Болезненное напряжение мышц тела — опистотонус: больной выгибается в постели дугой, опираясь только пятками и затылком. При положении больного на спине голова запрокинута назад, поясничная часть тела приподнята таким образом, что между спиной и постелью можно просунуть руку.

«Любой человек может заболеть столбняком. Заболевание можно предотвратить путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин», — напомнили медики.

Согласно календарю профилактических прививок, вакцинация проводится бесплатно во всех ЦСМ/ГСВ/ФАП.

• В два месяца, три с половиной месяца и пять месяцев делают пентавакцину (АКДС-ВГВ-ХИБ) — это комбинированная многокомпонентная вакцина, состоящая из пяти антигенов. Активная часть вакцины включает очищенные дифтерийные и столбнячные токсины, инактивированные частицы коклюшной палочки, высокоочищенные неинфекционные частицы HBsAg, компоненты гемофильной палочки типа b.
• В два года дети получают вакцину АКДС – адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, она представляет собой однородную жидкость, содержащую очищенные дифтерийные и столбнячные токсины, инактивированные частицы коклюша. АКДС-вакцина может безопасно и эффективно вводиться одновременно с вакцинами против туберкулеза, полиомиелита, кори, краснухи, эпидпаротита и другими вакцинами календаря профилактических прививок.
• В шесть лет АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин, представляет собой однородную жидкость, содержащую очищенные дифтерийные и столбнячные токсины. Вакцинация проводится для активной иммунизации против столбняка и дифтерии.
• В 11, 16, 26, 36, 46, 56 лет — АДС-М, вакцина вводится подросткам и взрослым. АДС-М — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с пониженным содержанием антигенов. Вакцина представляет собой однородную жидкость, содержащую очищенные дифтерийные и столбнячные токсины. Можно безопасно и эффективно вводить одновременно с другими вакцинами календаря профилактических прививок.

В календаре профилактических прививок предусмотрено введение основных вакцин, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения на международном уровне с учетом возраста ребенка.

«Вакцинация — самый эффективный способ защиты ребенка от многих опасных инфекционных заболеваний и связанных с ними осложнений!» — подчеркнули специалисты.

Фото на главной странице иллюстративное.

Есть тема? Пишите Kaktus.media в Telegram и WhatsApp:

+996 (700) 62 07 60.

url:
https://kaktus.media/466017

Гэвин Ньюсом борется с мандатом на вакцинацию против COVID для тюремных охранников

Требуя мандата на вакцинацию для всех тюремных охранников и персонала штата, назначенный федеральным судом управляющий, контролирующий медицинское обслуживание тюрем Калифорнии, заявил в пятницу, что с августа было 11 смертей, связанных с коронавирусом. среди сотрудников исправительных учреждений, которые не были полностью вакцинированы, и вспышки в 21 тюрьме.

«У нас действительно есть проблема с продолжающимися крупными вспышками», — сообщил Дж. Кларк Келсо, назначенный судом приемник, судье окружного суда США Джону Тигару во время виртуального слушания в Окленде. Объясняя, что коронавирус неоднократно передавался от персонала к заключенным, он отметил, что недавно шесть других штатов и федеральная пенитенциарная система обязали вакцинировать всех сотрудников тюрем.

Келсо обратился к судье с просьбой наложить мандат, потому что, по его словам, программы добровольной вакцинации персонала потерпели неудачу. Например, в государственной тюрьме Хай-Дезерт в Сюзанвилле только 29% сотрудников полностью вакцинированы.

Но Грегг Адам, поверенный Калифорнийской ассоциации стражей порядка исправительных учреждений, утверждал, что государство не безразлично к заключенным, потому что оно предложило вакцину 99% заключенных и что почти четверть из них отказались от прививки. Адам предупредил, что выполнение мандата на вакцинацию охранников и персонала может привести к тому, что значительное количество сотрудников будет недоступно для работы, и это окажет чрезвычайное давление на тюрьмы.

С самого начала пандемии COVID-19 губернатор Гэвин Ньюсом отстаивал одни из самых жестких в стране ограничений на коронавирус и призывал к обязательному вакцинированию всех работников здравоохранения.

Но Ньюсом и Калифорнийское управление исправительных учреждений и реабилитации продолжают бороться с требованием обязательной вакцинации всех охранников и сотрудников исправительных учреждений. CDCR курирует 34 тюрьмы и около 99 000 заключенных.

Келсо и его медицинский персонал утверждают, что вирус, который, по их мнению, в основном распространяется от тюремного персонала, стал причиной заражения более 50 000 заключенных и более 20 000 сотрудников получили положительный результат на COVID-19.. Это привело к гибели 240 заключенных по всему штату и 39 сотрудников.

В судебном иске на прошлой неделе Келсо отметил, что пять государственных тюрем сообщили о крупных вспышках COVID-19, что привело к повсеместному карантину. Он утверждает, что шесть месяцев усилий по добровольной вакцинации не смогли сократить число непривитых сотрудников, которое составляет немногим более половины.

В четверг вечером офис Ньюсома опубликовал заявление, защищающее его позицию, в котором говорится, что губернатор «привел Калифорнию к самому низкому уровню передачи и самому высокому уровню вакцинации в стране, следуя научному консенсусу и рекомендациям общественного здравоохранения».

В нем указывается, что Калифорния была первым штатом, который обязал вакцинацию или тестирование всех своих государственных работников, включая сотрудников исправительных учреждений, а государственный заказ, распространяющийся на вакцинацию медицинских работников, распространяется на три медицинские тюрьмы.

«Департамент исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии был одним из первых государственных учреждений, предложивших прививки персоналу, начиная с конца 2020 года», — сказал он. «Кроме того, Калифорния также лидировала в стране по обеспечению раннего доступа к вакцинам для заключенных. В настоящее время 76% заключенных полностью вакцинированы, 56% персонала вакцинированы, а еще 4% получили хотя бы одну дозу».

В заявлении для The Times руководство исправительного учреждения заявило, что его «руководство уже давно поддерживает вакцинацию против COVID-19, и мы продолжаем призывать наших сотрудников, заключенных, волонтеров и посетителей пройти вакцинацию. Мы также работаем с теми, кто остается непривитым, предоставляя образовательные ресурсы, доступ к врачам и экспертам для ответов на вопросы и широкий доступ к вакцине».

Во время допроса главного прокурора штата в пятницу судья Тигар неоднократно спрашивал, снизится ли, по его мнению, риск предотвратимой смерти, если штату будет предписано вакцинироваться. «Это то, о чем свидетельствуют записи», — заявил Тигар.

Пол Мелло, представляющий штат, сказал Тигару, что усилия тюрьмы по борьбе с вирусом увенчались успехом, заявив, что дело не в тех, кто был инфицирован до того, как вакцины стали доступны, а в том, что происходит сейчас, отметив, что в настоящее время госпитализированы только двое заключенных и 253 положительный результат тестирования.

Ньюсом и протест штата против обязательных вакцин поддерживаются профсоюзами, представляющими сотрудников исправительных учреждений и других сотрудников.

В июле Ассоциация блюстителей порядка в исправительных учреждениях Калифорнии. выписал чек на 1,75 миллиона долларов в фонд защиты Ньюсома. Международный союз служащих, который представляет около 12 000 сотрудников тюрем, в общей сложности выделил 5,5 миллиона долларов на кампанию против отзыва Ньюсома от местных жителей.

Адвокаты профсоюза блюстителей порядка утверждают, что если цель состоит в том, чтобы защитить заключенных, то они должны обратить внимание на 22% заключенных, которые отказались от любых доз предлагаемых вакцин.

Рита Ломио из Управления тюремного адвоката заявила судье в пятницу, что профсоюз прибегает к «тактике запугивания», чтобы предположить, что в случае выполнения мандата тюремных охранников не хватит. Она отметила, что федеральные тюрьмы в Колорадо, Орегоне, Массачусетсе, Вашингтоне, Неваде и Нью-Мексико уже требуют вакцинации сотрудников тюрем.

Дон Спектер из тюремной юридической службы и один из ведущих адвокатов, представляющих заключенных в судебном процессе против штата за переполненность, в интервью сказал: «Охранники в основном являются источником инфекции», и все же губернатор возражает против предложение, что они обязаны быть вакцинированы. «Ну, охрана и другие союзы для тех, кто в тюрьмах, имеют значительное влияние. Вам просто нужно посмотреть на пожертвования».

Спектр сказал, что это первый случай, когда Келсо, назначенный судом для защиты здоровья тех, кто находится в заключении в Калифорнии, «в прошлом году порвал с государством в отношении того, как реагировать на пандемию». Тюремная юридическая служба в течение нескольких месяцев призывала Келсо настаивать на обязательной вакцинации, говоря, что это вопрос жизни и смерти.

Келсо попросил Тигара наложить мандат, заявив, что дельта-вариант вируса «представляет огромный риск». Только в августе 1607 сотрудников CDCR дали положительный результат, что на 300% больше, сообщил он суду.

«Теперь риск велик», — написал Келсо в 27-страничном отчете в суд об условиях содержания в тюрьме. «Мы не можем позволить себе быть убаюканными снижением числа инфекций в CDCR, которое отражало снижение показателей в более широком сообществе.

Требуя от Тигара принять меры, команда юристов Келсо отметила, что «только 40% сотрудников исправительных учреждений по всему штату полностью вакцинированы. В некоторых учреждениях эта доля угрожающе ниже».

Например, в государственной тюрьме Хай-Дезерт «всего 16% всех сотрудников исправительных учреждений полностью вакцинированы», — писали они в судебных документах. Тюрьма находится в центре консервативного пояса штата, где существует сильное противодействие вакцинам.

Келсо сообщил суду, что половину вспышек в тюрьмах штата в мае, июне и июле можно отнести к сотрудникам.

«В то время как сотрудники проходят тестирование, тестирование общепризнано как далеко несовершенная замена вакцинации», — говорится в отчете. «Персонал может быть заражен между тестами. И даже при тестировании COVID-19часто не обнаруживается тестами в раннем инкубационном периоде».

Келсо сказал, что он и руководство исправительной медицинской службы согласны с тем, что «вакцинация персонала — лучший способ добиться максимальной пользы для здоровья заключенных».

В офисе Ньюсома сообщили, что государственный санитарный врач уже приказал сотрудникам, регулярно назначаемым для оказания медицинских услуг, пройти полную вакцинацию к 14 октября.

Келсо сказал, что план штата охватывает небольшую часть тюремных работников.

Что еще хуже, более 15 000 заключенных, признанных особо опасными, не проводят свое время в зоне действия приказа медицинского работника. По состоянию на 1 сентября, добавил он, 385 полностью вакцинированных заключенных получили прорывной COVID-19, причем четверть из них относятся к группе высокого риска.

Отчет Келсо в суд включал заявление доктора Джозефа Бика, директора службы здравоохранения Калифорнийской исправительной службы здравоохранения, в котором говорилось, что «вакцинация обязательна».

В случае такого трансмиссивного штамма, как вариант Дельта, особенно важно, чтобы персонал был вакцинирован, чтобы ограничить занос COVID в [тюремные] учреждения, потому что после введения чрезвычайно трудно предотвратить распространение COVID-19., что может привести к крупномасштабным вспышкам», — написал Бик.

Тигар, завершая слушание, сказал, что он благодарен Ньюсому и его группе уголовного правосудия за обеспечение доступности вакцин для заключенных. И хотя по закону он ограничен рассмотрением вопросов о благополучии заключенных, «мне грустно слышать сегодня утром, что еще 11 … сотрудников скончались от COVID».

Судья принял дело к рассмотрению и, как ожидается, скоро вынесет решение.

калифорнийских тюремных надзирателей должны заболеть COVID-19вакцина, правила судьи

В понедельник федеральный судья распорядился, чтобы все сотрудники исправительных учреждений и сотрудники, поступающие в тюрьмы Калифорнии, были вакцинированы.

Судья встал на сторону назначенного федеральным судом управляющего, осуществляющего надзор за медицинским обслуживанием, и отклонил попытки заблокировать его со стороны губернатора Гэвина Ньюсома и профсоюза тюремных охранников.

Приказ окружного судьи США Джона Тигара распространяется на все 34 тюрьмы Калифорнии и разрешает сотрудникам добиваться освобождения от наказания по религиозным и медицинским причинам.

«После того как вирус попадает в учреждение, его очень трудно сдержать, и основной путь его проникновения в тюрьму — через зараженный персонал», — написал судья в своем постановлении, объясняя свои доводы.

Федеральный управляющий Дж. Кларк Келсо предупредил, что это единственный способ предотвратить еще одну смертельную вспышку, подобную той, что произошла в государственной тюрьме Сан-Квентин, в результате которой погибли 28 заключенных и один офицер, отметив, что с августа 11 сотрудников по всему штату умерли от COVID-19. .

Судья также постановил, что заключенные, которые хотят личных посещений или которые работают за пределами тюрем, включая заключенных-пожарных, также должны быть полностью вакцинированы или иметь освобождение по религиозным или медицинским показаниям.

«Все согласны с тем, что политика обязательной вакцинации персонала снизит риск предотвратимой смерти и серьезных медицинских последствий среди заключенных», — написал Тигар. «И никто не определил какое-либо лекарство, которое дало бы что-то близкое к такой же пользе».

«В настоящее время мы оцениваем постановление суда, чтобы определить следующие шаги», — говорится в заявлении Государственного департамента исправительных учреждений и реабилитации в заявлении поздно вечером в понедельник.

«Мы при всем уважении не согласны с выводом о преднамеренном безразличии, поскольку департамент уже давно принял вакцинацию против COVID-19., и мы продолжаем призывать наших сотрудников, заключенных, волонтеров и посетителей пройти вакцинацию», — говорится в заявлении.

Ожидается подача апелляции от профсоюза сотрудников исправительных учреждений, чей адвокат во время судебного слушания в пятницу намекнул, что вызов, вероятно, возможен, поскольку профсоюз присоединился к юристам штата в противодействии предложению Келсо.

Тигар в понедельник назвал действия государственных чиновников похвальными, но сказал, что действует, «потому что они отказываются делать то, что требуют неоспоримые доказательства».

Судья обладает широкими полномочиями по оказанию медицинской помощи в калифорнийских тюрьмах в соответствии с длительным судебным процессом по поводу положений о здравоохранении.

С самого начала пандемии COVID-19 Ньюсом отстаивал некоторые из самых жестких ограничений в отношении коронавируса в стране и призывал к обязательному вакцинированию всех работников здравоохранения.

Но Ньюсом и Департамент исправительных учреждений и реабилитации продолжают сопротивляться требованию обязательной вакцинации всех охранников и сотрудников исправительных учреждений. Департамент курирует тюрьмы и около 99000 заключенных.

Келсо и его медицинский персонал утверждают, что вирус, который, по их мнению, в основном распространяется от тюремного персонала, стал причиной заражения более 50 000 заключенных и более чем 20 000 сотрудников дали положительный результат на вирус. Это привело к гибели 240 заключенных по всему штату и 39 сотрудников.

«У нас действительно есть проблема с продолжающимися крупными вспышками», — сказал Келсо Тигару во время виртуальных слушаний в Окленде.

Объясняя, что коронавирус неоднократно распространялся от персонала к заключенным, он сказал, что шесть других штатов и федеральная пенитенциарная система недавно обязали вакцинировать всех сотрудников тюрем. В государственной тюрьме Хай-Дезерт в Сюзанвилле, Калифорния, например, только 29% сотрудников полностью вакцинированы.

Офис Ньюсома на прошлой неделе заявил, что губернатор «привел Калифорнию к самому низкому уровню передачи и самому высокому уровню вакцинации в стране, следуя научному консенсусу и рекомендациям общественного здравоохранения».

В нем указывается, что Калифорния была первым штатом, который обязал вакцинацию или тестирование всех своих государственных работников, включая сотрудников исправительных учреждений, а государственный заказ на вакцинацию медицинских работников распространяется на три медицинские тюрьмы. В офисе Ньюсома заявили, что государственный санитарный врач уже приказал сотрудникам, регулярно назначаемым для оказания медицинских услуг, пройти полную вакцинацию к 14 октября.0003

«Департамент исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии был одним из первых государственных учреждений, предложивших прививки персоналу, начиная с конца 2020 года», — говорится в заявлении. «Кроме того, Калифорния также лидировала в стране по обеспечению раннего доступа к вакцинам для заключенных. В настоящее время 76% заключенных полностью вакцинированы, 56% персонала вакцинированы, а еще 4% получили хотя бы одну дозу».

Келсо неоднократно заявлял, что действия штата просто не охватывают достаточное количество людей.

Судья добавил требование к заключенным после того, как профсоюз охранников неоднократно отмечал, что некоторые заключенные отказываются от вакцины,

Грегг Адам, поверенный Ассоциации блюстителей порядка в исправительных учреждениях Калифорнии, утверждал, что государство небезразлично к заключенным потому что он предложил вакцину 99% заключенных и что почти четверть из них отказались от прививки.