Медицинское обслуживание и уход за ребенком в возрасте от 1 до 3 месяцев (для родителей)

Рассмотрение: Элана Перл Бен-Джозеф, доктор медицины

на испанском языке
Atención médica y su hijo de 1 a 3 meses

В эти первые месяцы у вас может возникнуть много вопросов о здоровье вашего ребенка. У большинства врачей есть телефонные часы, когда родители могут позвонить с обычными вопросами. Не стесняйтесь звонить со своими проблемами, какими бы незначительными они ни казались.

Конечно, если вы подозреваете, что ваш ребенок может заболеть, не ждите часами работы телефона — немедленно позвоните своему врачу. Как и в период новорожденности, болезни в этом возрасте требуют немедленного внимания.

Частота визитов к врачу в первые 2 месяца зависит от состояния здоровья вашего ребенка, но большинство младенцев посещают в возрасте 1 и 2 месяцев для обычного ухода.

Младенцы проверяются на рост, развитие и кормление, среди прочего. Эти регулярные осмотры также позволяют вашему врачу уточнить любые проблемы, возникшие в результате предыдущих осмотров, и дают вам возможность задать вопросы.

Что происходит в офисе Посетите

В течение этих первых месяцев ваш врач будет проверять прогресс и рост вашего ребенка. Общие части осмотра включают:

• измерения веса, длины тела и окружности головы, нанесенные на график роста вашего ребенка
• физический осмотр с особым вниманием к любым предыдущим проблемам
• оценка развития (например, контроль над головой, воркование и улыбка)
• вопросов о том, как у вас дела с ребенком
• консультации по кормлению и другим аспектам питания
• чего ожидать в ближайшие месяцы, включая обсуждение мер предосторожности
• прививок во время некоторых посещений

Задайте любые вопросы, которые у вас есть, и запишите ответы или конкретные инструкции, которые даст вам врач. Дома обновите медицинскую карту вашего ребенка, отслеживая рост и любые проблемы или болезни.

Вакцины

В возрасте 1–2 месяцев ваш ребенок должен получить вторую дозу вакцины против гепатита В (HepB).

В возрасте 2 месяцев вашему ребенку сделают другие прививки:

• Вакцина DTaP (против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша)
• Hib ( Haemophilus influenzae тип b) вакцина
• ИПВ (вакцина против полиомиелита)
• ПКВ13 (пневмококковая вакцина)
• РВ (ротавирусная вакцина)
• возможно, вакцина против гепатита В (гепатит В), если она ранее не вводилась

Младенцы с высоким риском менингококковой инфекции, которая может привести к бактериальному менингиту и другим серьезным заболеваниям, могут получить менингококковую вакцину. (В противном случае менингококковую вакцину обычно вводят в возрасте 11–12 лет.)

Вакцины защищают от тяжелых детских болезней. Вакцины, как и любые другие лекарства, могут вызывать реакции (обычно легкие), такие как лихорадка или раздражительность. Обязательно обсудите побочные эффекты со своим врачом и получите инструкции о том, когда звонить в офис.

Когда следует звонить врачу?

Некоторые распространенные медицинские проблемы в этом возрасте могут потребовать внимания врача, в том числе:

• диарея и рвота, которые могут быть вызваны инфекцией и подвергать вашего ребенка риску обезвоживания
• ушные инфекции; ребенок с ушной инфекцией может стать раздражительным, у него может подняться температура
• высыпаний, часто встречающихся у младенцев. Некоторые из них могут не беспокоить вашего ребенка, но кожные заболевания, такие как экзема, могут привести к сухости и зуду кожи. Ваш врач может порекомендовать попробовать лосьоны, кремы и мыло.
• инфекций верхних дыхательных путей (включая простуду), которые поражают младенцев так же, как и всех нас. Младенцы не могут сморкаться, поэтому вам может понадобиться удалить слизь с помощью аспиратора с резиновой грушей. Не давайте ребенку никаких лекарств без предварительной консультации с врачом. Немедленно позвоните в кабинет врача, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, он отказывается от еды, у него ректальная температура выше 100,4 ° F (38 ° C), он чрезмерно капризный или сонный.

Опять же, не стесняйтесь обращаться в кабинет врача по поводу любых проблем со здоровьем или поведением.

Проверил: Elana Pearl Ben-Joseph, MD

Дата проверки: май 2021 г.

Бустерные дозы

: часто задаваемые вопросы

право

Зачем мне бустерная доза?

«Бустерные дозы» дадут импульс в борьбе с COVID-19поэтому жители Нью-Йорка продолжают защищаться от вируса. Вот почему штат Нью-Йорк призывает всех жителей Нью-Йорка, имеющих право на участие в программе, получить бустерную дозу.

Наши федеральные эксперты в области здравоохранения и медицины тщательно анализируют научные данные из Нью-Йорка, Соединенных Штатов и всего мира, чтобы понять, как долго продлится защита вакцины и как мы можем максимизировать эту защиту. Хотя вакцины против COVID-19 остаются высокоэффективными в предотвращении тяжелых заболеваний и госпитализаций, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что защита разрешенных и одобренных вакцин против COVID-19вакцин против инфекции COVID-19 со временем начинает снижаться. Бустерная доза поможет подходящим жителям Нью-Йорка максимально защитить себя, продлить срок действия вакцины и продолжить защищать наши сообщества от вируса.

Имею ли я право на получение бустерной дозы?

Следующие группы жителей Нью-Йорка в настоящее время имеют право на получение бустерной дозы:

• Жители Нью-Йорка в возрасте от 5 до 6 лет, у которых иммунодефицит не является умеренным или тяжелым, имеют право на получение двухвалентной бустерной дозы Pfizer-BioNTech  как минимум на 2 месяца после завершения их основной серии Pfizer BioNTech;
• Жители Нью-Йорка в возрасте от 6 лет и старше, не страдающие иммунодефицитом средней или тяжелой степени и прошедшие первичную серию вакцин Moderna, Novavax, Pfizer-BioNTech или Janssen, имеют право на получение двухвалентной бустерной дозы Pfizer-BioNTech или Moderna через 2 месяца после завершения их первичной серии ИЛИ через два месяца после последней моновалентной ревакцинации.
• Жители Нью-Йорка в возрасте 18 лет и старше, не страдающие иммунодефицитом средней или тяжелой степени и прошедшие первичную серию вакцин Moderna, Novavax, Pfizer-BioNTech или Janssen, имеют право на моновалентную бустерную дозу Novavax через 6 месяцев после завершения их первичной серии в определенных ситуациях. когда они либо не могут получить мРНК-вакцину, либо не хотят получать другую мРНК-вакцину.
• Жители Нью-Йорка с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени. Требования к участникам см. в разделе ниже.
• Для получения дополнительной информации о принятии решения о ревакцинации посетите веб-сайт CDC или обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Если нам нужна бустерная доза, значит ли это, что вакцины не работают?

Нет. Вакцины против COVID-19 очень хорошо работают, предотвращая тяжелые заболевания, госпитализацию и смерть, даже против широко распространенных вариантов. Вот почему CDC и NYSDOH поощряют всех подходящих жителей Нью-Йорка получать бустерную дозу.

Защита от вакцины со временем ослабевает – это нормально, и бустерная доза поможет максимизировать защиту жителей Нью-Йорка, продлить срок действия вакцины и сохранить здоровье и безопасность соответствующих критериям жителей Нью-Йорка.

Должен ли я получать тот же тип вакцины, который я получил для своей первой серии вакцин, или я могу получить другой тип вакцины («смешать и сочетать»)? Другими словами, могу ли я решить, какую бустерную дозу получить?

Физические лица могут получить другой тип бустера, чем их основная серия, если они имеют на это право. Если у вас есть вопросы о получении другого типа бустерной дозы, отличного от вашей основной серии, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Требования к кандидатам см. в указанных разделах.

Если у меня уже был COVID, должен ли я получать бустерную дозу?

Да, вам следует пройти вакцинацию независимо от того, переболели ли вы уже COVID-19, потому что:

• Исследования еще не показали, как долго вы защищены от повторного заражения COVID-19 после выздоровления от COVID-19.
• Вакцинация помогает защитить вас, даже если вы уже переболели COVID-19.

Тем не менее, лица, которые недавно выздоровели от COVID-19 за последние 3 месяца (90 дней) могут пожелать отложить ревакцинацию до 3 месяцев после положительного результата теста.

Если вы получаете Эвушиелд, вам следует отложить прием следующей дозы препарата как минимум через 2 недели после вакцинации. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы не уверены, какое лечение вы получали, или если у вас есть дополнительные вопросы о получении вакцины против COVID-19.

Каковы рекомендации для жителей Нью-Йорка с ослабленным иммунитетом средней или тяжелой степени?

Жители Нью-Йорка в возрасте от 5 до 6 лет с ослабленным иммунитетом средней или тяжелой степени, получившие Pfizer-BioNTech в рамках своей первичной серии, имеют право на двухвалентную бустерную дозу Pfizer-BioNTech через 2 месяца после последней дозы в своей первичной серии.

Жители Нью-Йорка в возрасте 6 лет и старше с ослабленным иммунитетом средней или тяжелой степени, получившие вакцины против COVID-19 Pfizer-BioNTech, Moderna, Janssen или Novavax для своей первичной серии, имеют право на получение бустерной дозы Pfizer-BioNTech или Modernabivalent, 2 месяца после их последней дозы (либо последней в их основной серии ИЛИ их последней моновалентной бустерной дозы).

Жители Нью-Йорка в возрасте 18 лет и старше с ослабленным иммунитетом средней или тяжелой степени, получившие первичную серию вакцин Pfizer-BioNTech, Moderna, Novavax или Janssen (Johnson & Johnson) против COVID-19, имеют право на получение моновалентной бустерной дозы Novavax через 6 месяцев после завершение их первичной серии в том случае, если человек либо не может получить вакцину мРНК, либо по иным причинам не может получить другую вакцину.

В редких случаях поставщик медицинских услуг может порекомендовать некоторым лицам повторить одну или несколько доз COVID-19.вакцины, и, следовательно, человек мог получить больше доз, чем было выявлено в большинстве случаев. Всегда лучше уточнить у назначенной вам медицинской бригады, какие дозы наиболее подходят для вас.

Могу ли я получить ревакцинацию и прививку от гриппа одновременно?

Да. Вы можете получить вакцину против COVID-19 и другие вакцины независимо от времени. Это включает одновременное введение вакцины против COVID-19 и других вакцин (включая такие вакцины, как вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи [MMR]) в один и тот же день, а также совместное введение через любой временной интервал.

Могу ли я получить бустерную дозу до того, как получу право на участие в программе?

Нет. Лица должны получать соответствующую возрасту моновалентную или бивалентную бустерную дозу только в том случае, если они имеют на это право.

Побочные эффекты, безопасность и эффективность

Каковы побочные эффекты бустерной дозы?

Как и в случае с первой серией вакцин против COVID-19, вы можете не заметить каких-либо изменений в своем самочувствии после бустерной дозы (доз). Но также возможно чувствовать себя немного «не по погоде». Это может произойти после любая вакцина .

После бустерной(ых) дозы(ий) COVID-19 у вас может быть:

• Боль в руке, где вы сделали прививку
• Головная боль
• Озноб
• Лихорадка
• Усталость
• Тошнота и рвота

Эти побочные эффекты  не  не опасны и являются лишь признаком того, что ваша иммунная система выполняет свою работу. Они легко поддаются лечению безрецептурными болеутоляющими и жаропонижающими средствами и обычно длятся недолго. Серьезные или длительные побочные эффекты возникают крайне редко. Если вы по-прежнему плохо себя чувствуете через два или три дня, обратитесь к своему лечащему врачу.

Безопасны ли бустерные дозы COVID-19?

Да. Бустерные дозы безопасны и эффективны.

Существуют ли другие вакцины, отличные от COVID-19, для которых требуется более двух доз?

Да, это обычное дело. Многие вакцины требуют более одной или двух доз для долговременной защиты. Например, для спасительной вакцины против полиомиелита требуется четыре дозы; вакцина против гепатита требует трех доз.

Другие вакцины требуют периодической «повышающей» вакцины, такой как вакцина против столбняка и дифтерии (столбняка), которую вводят людям каждые десять лет. Есть и другие вакцины, которые нужно вводить еще чаще. Например, вакцина против гриппа (гриппа) рекомендуется для отдельных лиц каждый год, поскольку каждый сезон появляются новые штаммы.
 

Могут ли люди, получившие вакцину Johnson & Johnson Janssen (J&J/Janssen) против COVID-19, получить бустерную дозу вакцины?

Да, соответствующие критериям жители Нью-Йорка могут получить двухвалентную бустерную дозу Pfizer или Moderna или, в некоторых случаях, моновалентную бустерную дозу Novavax после получения Janssen.

Могут ли люди, получившие первую бустерную дозу вакцины Johnson & Johnson Janssen (J&J/Janssen) против COVID-19, получить последующую бустерную дозу?

Жители Нью-Йорка, имеющие право на последующую бустерную дозу, могут получить двухвалентную бустерную дозу Pfizer-BioNTech или Moderna не менее чем через 2 месяца после последней дозы. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим лечащим врачом или врачом, ответственным за вакцинацию.

В чем разница между «бустерной дозой» и «дополнительной дозой»?

«Дополнительная доза » относится к другой дозе вакцины, которая вводится человеку с ослабленным иммунитетом, который, возможно, не смог обеспечить достаточную защиту после первоначального заражения COVID-19. Серия вакцин.

« бустерная доза» относится к другой дозе вакцины, которая вводится тому, кто создал достаточную защиту после вакцинации, но затем эта защита со временем уменьшилась.

Для жителей Нью-Йорка с ослабленным иммунитетом

Если у меня ослаблен иммунитет, могу ли я получить дополнительную дозу вакцины против COVID-19?

Люди с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени должны получить дополнительную дозу COVID-19вакцину и ревакцинацию, если это возможно. Люди с ослабленной иммунной системой от умеренной до тяжелой степени особенно уязвимы к COVID-19, и у них может не развиться такой же уровень иммунитета к серии вакцин, как у людей без ослабленного иммунитета. Эта дополнительная доза предназначена для улучшения реакции людей с ослабленным иммунитетом на их первоначальную серию вакцин. Лица с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени имеют право на получение бивалентной бустерной дозы по крайней мере через 2 месяца после завершения первичной серии или после самой последней моновалентной бустерной дозы.

Что определяет жителей Нью-Йорка как людей с ослабленным иммунитетом средней или тяжелой степени?

По данным CDC, ослабленная иммунная система повышает вероятность серьезного заболевания COVID-19. Многие состояния и методы лечения могут привести к иммунодефициту или ослаблению иммунной системы человека. Первичный иммунодефицит вызван генетическими дефектами, которые могут передаваться по наследству. Длительное использование кортикостероидов или других иммуноослабляющих препаратов может привести к вторичному или приобретенному иммунодефициту.

Эти состояния и методы лечения включают, но не ограничиваются:

• Активное лечение солидных опухолей и гематологических злокачественных новообразований
• Получение трансплантата солидных органов и прием иммуносупрессивной терапии
• Получение трансплантата CAR-T-клеток или гемопоэтических стволовых клеток (в течение 2 лет после трансплантации или приема иммуносупрессивной терапии)
• Умеренный или тяжелый первичный иммунодефицит (например, синдром Ди Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича)
• Запущенная или нелеченая ВИЧ-инфекция
• Активное лечение высокими дозами кортикостероидов (т. е. ≥20 мг преднизолона или его эквивалента в день), алкилирующими агентами, антиметаболитами, иммунодепрессантами, связанными с трансплантацией, химиотерапевтическими агентами против рака, классифицируемыми как сильно иммунодепрессивные, блокаторами некроза опухоли (ФНО) и другими биологическими препаратами. агенты, которые являются иммуносупрессивными или иммуномодулирующими.

Факторы, которые следует учитывать при оценке общего уровня иммунной компетентности пациента, включают тяжесть заболевания, продолжительность, клиническую стабильность, осложнения, сопутствующие заболевания и любое потенциально иммунодепрессивное лечение.

Люди должны поговорить со своим лечащим врачом о состоянии своего здоровья и о том, подходит ли им дополнительная доза.

Когда мне следует получить дополнительную дозу (третью дозу) вакцины против COVID-19?

Жители Нью-Йорка с нарушением иммунной системы от умеренной до тяжелой степени, принявшие 2 дозы Pfizer BioNtech; 2 дозы Модерны; или 1 доза Janssen может получить дополнительную дозу по крайней мере через 28 дней после их последней дозы их серии вакцин. мРНК COVID-19вакцину следует использовать для дополнительной дозы.

Лица с ослабленным иммунитетом должны проконсультироваться со своими врачами относительно целесообразности и времени получения дополнительной дозы вакцины против COVID-19. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк также призывает врачей активно обращаться к своим пациентам с ослабленным иммунитетом, чтобы обсудить преимущества получения дополнительной дозы.

Когда я должен получить бустерную дозу COVID-19вакцина?

Бустерная доза одобренной FDA или разрешенной FDA вакцины против COVID-19 рекомендуется жителям Нью-Йорка от 5 лет и старше с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени, которые:

• Получили 3 дозы мРНК-вакцины в качестве первичной серии. Детям в возрасте от 5 лет и старше следует вводить двухвалентную бустерную дозу по крайней мере через 2 месяца после третьей дозы или последней моновалентной бустерной дозы.

• Те, кто получил 2 дозы Novavax в качестве первичной серии, имеют право на двухвалентную бустерную дозу через 2 месяца после второй дозы или имеют право на моновалентную бустерную дозу Novavax через 6 месяцев после 2 ^и дозы, в некоторых ситуациях. Тем, кто получил дозу вакцины Janssen против COVID-19, а затем мРНК-вакцину против COVID-19 (Pfizer или Moderna), следует ввести соответствующую возрасту бивалентную бустерную дозу через 2 месяца после второй дозы, всего 3 дозы COVID -19 вакцина.

Когда я должен получить бустерную дозу двухвалентного препарата, если у меня уже был моновалентный препарат?

Жители Нью-Йорка в возрасте 5–6 лет могут получить обновленную бивалентную бустерную дозу Pfizer не менее чем через 2 месяца после последней моновалентной бустерной дозы.

Жители Нью-Йорка в возрасте 6 лет и старше могут получить обновленную двухвалентную бустерную дозу Pfizer или Moderna по крайней мере через 2 месяца после последней моновалентной бустерной дозы.

В настоящее время всем людям рекомендуется только одна бивалентная бустерная доза. Если вы не уверены, получали ли вы ранее моновалентную или бивалентную бустерную дозу, обратитесь к своему лечащему врачу.

Как насчет детей?

Дети в возрасте от 5 до 11 лет, у которых прошло не менее 28 дней после первоначальной серии Pfizer-BioNTech или Moderna, могут получить дополнительную (третью) дозу. Лица в возрасте 5 лет и старше, получившие первичную серию из 3 доз , также могут получить двухвалентную бустерную дозу Pfizer-BioNTech (5 лет и старше) или Moderna (6 лет и старше) через 2 месяца после дополнительной (третьей) дозы.

Какие иммунодефицитные состояния в настоящее время дают детям в возрасте 5–11 лет право на получение дополнительной дозы вакцины против COVID-19?

Дети в возрасте от 5 до 11 лет с определенными иммунодефицитными состояниями, получившие первую серию вакцинации не менее 28 дней назад, имеют право на получение дополнительной дозы вакцины против COVID-19.

В соответствии с рекомендациями Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это включает умеренный или тяжелый иммунодефицит из-за состояния здоровья или приема иммунодепрессантов или лечения. В частности, иммунокомпрометирующие состояния могут включать:

• Получали активное противораковое лечение по поводу опухолей или рака крови
• Получил трансплантацию органа и принимает лекарство для подавления иммунной системы
• Получили трансплантацию стволовых клеток в течение последних 2 лет или принимают лекарства для подавления иммунной системы
• Умеренный или тяжелый первичный иммунодефицит (например, синдром Ди Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича)
• Запущенная или нелеченая ВИЧ-инфекция
• Активное лечение высокими дозами кортикостероидов или других препаратов, которые могут подавлять иммунный ответ

Из-за риска заражения COVID-19 в этой популяции людей с ослабленным иммунитетом следует продолжать консультировать относительно возможного снижения иммунного ответа после вакцинации и важности дополнительных защитных мер , независимо от решения о получении дополнительной дозы вакцины от COVID-19. Меры профилактики включают ношение хорошо подогнанной маски, пребывание на расстоянии шести футов от других людей, с которыми они не живут, а также избегание скоплений людей и плохо проветриваемых помещений, пока их лечащий врач не порекомендует иное, особенно в районах повышенной передачи. Тесные контакты людей с ослабленным иммунитетом должны быть настоятельно рекомендованы к вакцинации против COVID-19..

Родителям или опекунам, у которых есть вопросы, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом их ребенка.

Почему людям с ослабленным иммунитетом требуется дополнительная или бустерная доза вакцины?

По данным CDC, люди с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени составляют около 3 процентов взрослого населения и особенно уязвимы к COVID-19, поскольку они более подвержены риску серьезного и продолжительного заболевания.

Исследования показывают, что у некоторых людей с ослабленным иммунитетом после вакцинации не всегда вырабатывается такой же уровень иммунитета, как у людей без ослабленного иммунитета, и им может быть полезна дополнительная доза для обеспечения адекватной защиты от COVID-19. . В небольших исследованиях люди с ослабленным иммунитетом, завершившие серию первичных вакцин, составляли большую часть госпитализированных «случаев прорыва» и с большей вероятностью передавали вирус бытовым контактам.

Можете ли вы смешать и подобрать вакцины для моей дополнительной дозы? Например, если я получил вакцину Pfizer-BioNTech для моей первой серии вакцин, могу ли я получить вакцину Moderna против COVID-19 для моей дополнительной дозы?

Для людей, получивших COVID-19 от Pfizer-BioNTech или Modernaсерии вакцин, следует использовать третью дозу той же мРНК-вакцины. Если продукт вакцины с мРНК, введенный для первых двух доз, недоступен или неизвестен, можно вводить любой продукт вакцины с мРНК COVID-19. Людям, получившим серию вакцин Janssen против COVID-19, следует использовать дополнительную дозу мРНК-вакцины (Pfizer или Moderna). Вакцины мРНК предпочтительнее рекомендуются в большинстве ситуаций, чем вакцина Janssen против COVID-19.

Каковы риски вакцинации людей дополнительной дозой?

Информация о рисках получения дополнительной дозы вакцины ограничена, и продолжается оценка безопасности, эффективности и пользы дополнительных доз вакцины против COVID-19 у людей с ослабленным иммунитетом.