Содержание
Карта сайта
|
|
М. Необходимость вакцинации детей с нарушениями состояния здоровья была обоснована ранее в зарубежных и единичных отечественных публикациях. В соответствии с рекомендациями ВОЗ дети с иммунопатологическими состояниями должны быть вакцинированы согласно национальному календарю профилактических прививок с учетом общепринятых противопоказаний. Обращено внимание также на необходимость вакцинации таких пациентов против инфекционных заболеваний, профилактика которых не предусмотрена календарем прививок. В частности, вакцинация против пневмококковой и гемофильной тип b инфекций должна широко использоваться в практике для лиц, имеющих различные нарушения в состоянии здоровья. Научные исследования, выполненные НИИ вакцин и сывороток им. Как видно, общие температурные реакции, возникающие в поствакцинальном периоде, были легкими, а на введение вакцины Акт-ХИБ они вообще не отмечались. Местные реакции были зарегистрированы как на введение вакцины Пневмо 23, так и на Акт-ХИБ и сохранялись не более 2-3 суток. Также имеется опыт вакцинации 19 детей с диффузными заболеваниями соединительной ткани, из них с ювенильным хроническим артритом — 3, аллергосепсисом Висслера-Фанкони — 2, ювенильным ревматоидным артритом — 8 (суставная форма — 5, олигоартрит с поражением глаз — 2, системная форма — 1), синдромом Кавасаки — 1, системной красной волчанкой — 2, Оверлап-синдромом — 2, недифференцированным коллагенозом — 1 пациент. Возраст детей от 5 до 17 лет (средний возраст 11 лет), средняя продолжительность заболевания 3 г. Препаратом Пневмо 23 привито 15 детей с хронической почечной недостаточностью, хроническим гломерулонефритом (нефротическая и гематурическая форма) и острым гломерулонефритом; вакциной Пневмо 23 + противогриппозной вакциной — 3 пациента. Возраст вакцинированных детей составлял от 4 до 17 лет (в среднем 11 лет), длительность заболевания составила от 6 мес. до 14 лет (в среднем 4 года). В поствакцинальном периоде температурная реакция развилась у одного пациента, местные реакции в виде инфильтрата не отмечались, болезненность регистрировалась у 4 (26,6%) детей, гиперемия в месте инъекции — у одного ребенка, острые респираторные заболевания в поствакцинальном периоде возникли у 2 (13,3%) детей через 14 и 30 дней соответственно. Анализ состояния привитых показал, что ни в одном случае не отмечено обострения основного заболевания. В группе детей, привитых вакциной Пневмо 23 + противогриппозной вакциной, в одном случае через 10 дней после вакцинации отмечен гайморит, который сопровождался появлением белка в моче, однако нами это расценено как реакция на присоединение инфекции в поствакцинальном периоде, что часто встречается в данной группе детей. Таким образом, предварительные результаты свидетельствуют, что вакцинация препаратами Пневмо 23 и Акт-ХИБ является безопасной для пациентов с иммунодефицитными состояниями. Применение этих вакцин в соответствии с международными рекомендациями в комплексе профилактических мероприятий для данных категорий больных будет способствовать снижению сопутствующих заболеваний, вызываемых возбудителями, антигены которых включены в состав вакцин, а также частоты обострений основного заболевания и его более гладкому течению . Tаблица. Характеристика поствакцинального периода у привитых детей с бронхолегочными заболеваниями. © М.П. Костинов,И.В. Лукачев,А.А. Рыжов,А.А. Тарасова,М.А. Квасова,Т.И. Коровкина,Т.В. Скочилова,С.В. Карпочева,Н.Ю. Юшкова, 2003 |
П. Костинов, И.В. Лукачев, А.А. Рыжов, С.В. Карпочева
И.И. Мечникова РАМН совместно с различными медицинскими учреждениями (работа была начата после регистрации вакцин в РФ), позволили резюмировать полученные результаты эффективного применения вакцин Акт-ХИБ и Пневмо 23 (Табл.).
4 мес. (от 8 мес. до 8 лет). На момент вакцинации 5 человек получали преднизолон в дозе от 2,5 мг через день до 25 мг/сут, 10 пациентов — метотрексат 3,75 — 17,5 мг/нед (3-12 мг/м2/нед), 1 — купренил в дозе 500 мг/сут, 1 — аспирин в микродозе. 5 пациентов терапии не получали. Наблюдение за пациентами в поствакцинальном периоде в течение 2 месяцев показало, что у большинства пациентов он протекал гладко. Лишь у 1 ребенка с СКВ, получавшего преднизолон в дозе 25 мг/сут, отмечались кратковременные артралгии, купировавшиеся самостоятельно. Местные реакции отмечались у 8 (42%) привитых, из них у 5 (26%) — в виде инфильтрата диаметром от 2 до 8 см, а у 3 (16%) — в виде гиперемии и болезненности в области плеча, купировавшиеся в течение 3-х суток. Повышение температуры тела до 390С отмечалась на 2-е сутки у 1 пациента с СКВ. У 9 (50%) человек в течение 2 месяцев после вакцинации отмечались явления ОРВИ в разные сроки (через 1-8 недель), протекавшие у половины из них с нормальной или субфебрильной температурой.
Один ребенок перенес острый катаральный гайморит. Очевидно, что указанные состояния в причинной связи с проведенной вакцинацией не находятся, поскольку они не относятся к наблюдающимся побочным поствакцинальным реакциям и возникали через значительный период времени после вакцинации. Кроме того, надо отметить, что поствакцинальный период пришелся на начало учебного года, в период роста заболеваемости ОРВИ и сезонного обострения ревматических состояний. 17 больным с сахарным диабетом (средний возраст — 13 лет) проводилась вакцинация препаратом Пневмо 23, а одному ребенку — Пневмо 23 + противогриппозной вакциной. Длительность заболевания составила в среднем 4 года, из них с давностью заболевания до 1 года — 3 пациента, 1-5 лет — 7 детей, от 6 до 10 лет — 8 человек. У 7 (38,8%) детей вакцинация проводилась на фоне неполной клинико-лабораторной ремиссии (сахар крови более 10 ммоль/л в течение недели до вакцинации, у одного — в день прививки сахар более 10 ммоль/л). В поствакцинальном периоде температурных реакций не было, местные реакции в виде гиперемии и отека размером 5 см и 3х4 см наблюдались у 2 (11,1%) человек, а у 6 (33,3%) — в виде болезненности в месте введения вакцины.
В течение месяца после прививки доза инсулина осталась прежней, уровень гликемии не изменился. Респираторные заболевания не отмечены.
Пневмококковая вакцина | ААФП
Streptococcus pneumoniae (пневмококк) остается ведущей инфекционной причиной серьезных заболеваний среди пожилых людей в Соединенных Штатах, где он ежегодно приводит к госпитализации или смерти тысяч людей.
Пневмококковая инфекция может вызывать тяжелые инфекции легких (пневмония), кровотока (бактериемия) и оболочек головного и спинного мозга (менингит). Вакцинация – лучший способ предотвратить пневмококковую инфекцию.
Существуют две вакцины, которые могут предотвратить пневмококковую инфекцию:
- PCV13 (пневмококковая конъюгированная вакцина)
- PPSV23 (пневмококковая полисахаридная вакцина)
Пневмококковая статистика
- По оценкам, в 2013 г. среди взрослых в возрасте ≥65 лет было зарегистрировано 13 500 случаев ИПЗ
- Приблизительно 20–25 % случаев ИПЗ и 10 % случаев внебольничной пневмонии у взрослых в возрасте ≥ 65 лет вызываются серотипами ЦВС-13 и потенциально предотвратимы с помощью ЦВС-13 в этой популяции
- Использование ЦВС-13 с 2010 г. среди детей в США косвенно снизило заболеваемость пневмококковой инфекцией среди взрослых. К 2013 г. заболеваемость инвазивной пневмококковой инфекцией (ИПЗ), вызванной уникальными для ЦВС13 серотипами, среди взрослых в возрасте ≥65 лет снизилась примерно на 50% по сравнению с 2010 г.
, когда ЦВС13 заменил ЦВС7 в календаре детской иммунизации.
, когда ЦВС13 заменил ЦВС7 в календаре детской иммунизации.Рекомендации по использованию PCV13 и PPSV23
- Использование PCV13 и PPSV23 среди взрослых ≥19 летГоды. Текущие рекомендации AAFP по рутинному использованию ПКВ13 у взрослых в возрасте ≥19 лет с иммунодефицитными состояниями, функциональной или анатомической аспленией, истечением спинномозговой жидкости или кохлеарными имплантатами остаются без изменений.
- Использование PCV13 среди взрослых ≥65 лет. И PCV13, и PPSV23 следует регулярно вводить последовательно всем взрослым в возрасте ≥65 лет.
- Лица, ранее не вакцинированные против пневмококковой инфекции. Взрослые в возрасте ≥65 лет, которые ранее не получали пневмококковую вакцину или чей предшествующий вакцинационный анамнез неизвестен, должны сначала получить дозу PCV13, а затем дозу PPSV23. Дозу PPSV23 следует вводить через 6–12 месяцев после дозы PCV13. Если в течение этого временного окна нельзя ввести PPSV23, дозу PPSV23 следует ввести во время следующего визита. Эти две вакцины не следует вводить одновременно, а минимальный допустимый интервал между ПКВ13 и ПВВ23 составляет 8 недель.
- Предыдущая вакцинация PPSV23. Взрослые в возрасте ≥65 лет, ранее получившие ≥1 дозы PPSV23, также должны получить дозу PCV13, если они еще не получили ее. Доза PCV13 должна быть введена через ≥1 год после получения самой последней дозы PPSV23. Тем, кому показана дополнительная доза PPSV23, эту последующую дозу PPSV23 следует вводить через 6–12 месяцев после PCV13 и через ≥5 лет после последней дозы PPSV23 ( 15 ).
- Потенциальная ограниченная по времени полезность рутинного использования PCV13 среди взрослых ≥65 лет. Рекомендации по рутинному применению ПКВ13 среди взрослых в возрасте ≥65 лет будут пересмотрены в 2018 г. и пересмотрены по мере необходимости.
Эти две вакцины не следует вводить одновременно, а минимальный допустимый интервал между ПКВ13 и ПВВ23 составляет 8 недель.Директор ПАОЗ призывает закрыть пробелы в иммунизации для всех вакцин, включая COVID-19 — ПАОЗ/ВОЗ
2,7 миллиона детей в Америке не получили вакцин, необходимых для поддержания их здоровья в 2020 году, в то время как около 230 миллионов человек до сих пор не получили ни одной дозы COVID-19вакцина в регионе
Розо, Доминика, 25 апреля 2022 г.
(ПАОЗ) – В 2020 г. 2,7 миллиона детей в Северной и Южной Америке не получили основных вакцин, необходимых для поддержания их здоровья, из-за перебоев в предоставлении медицинских услуг, вызванных COVID-19. пандемия, предупредила директор Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) Карисса Ф. Этьен. По ее словам, пробелы в охвате вакцинацией, в том числе вакцинами против COVID-19, должны быть устранены.
«В то время как мы усердно трудились, чтобы защитить наше население от COVID-19, наши программы плановой иммунизации серьезно пострадали», — сказал д-р Этьен на открытии 20-й Недели вакцинации в Америке в Розо, Доминика. «Но еще до того, как COVID-19 внезапно остановил мир, наше покрытие плановыми вакцинами упало ниже оптимального уровня», — добавила она.
По словам директора ПАОЗ, последние два года отбросили назад почти три десятилетия прогресса в области вакцинации против полиомиелита и кори, создав реальный риск их повторного внедрения. «Сегодня мы снова находимся на тех же уровнях охвата вакцинацией, о которых сообщали в 1994 года, когда эти болезни все еще представляли серьезную угрозу для наших детей, семей и общества», — сказала она.
Доктор Этьен предупредил, что «если эта ситуация сохранится, мы заплатим чрезвычайно высокую цену в виде человеческих жертв, роста инвалидности и огромных финансовых затрат».
С момента введения вакцин против COVID-19 в регионе 15 месяцев назад более 66% жителей Латинской Америки и Карибского бассейна были полностью вакцинированы. «Однако этого основополагающего достижения недостаточно, — сказал д-р Этьен. «Еще предстоит пройти долгий путь, чтобы все группы риска получили дозы, необходимые им для защиты».
«Неравный доступ к вакцинам против COVID-19 и широко распространенная нерешительность в отношении вакцин обнажили линии разлома в нашем региональном ландшафте», — сказала она, добавив, что «это дилемма, которую необходимо решать как можно раньше». Неделя вакцинации — это возможность «рассеять сомнения и рассказать о преимуществах вакцинации».
Америка возглавила борьбу за искоренение оспы, элиминацию полиомиелита, кори и краснухи, а также за раннее внедрение новых вакцин, таких как пневмококковая, вирус папилломы человека (ВПЧ) и ротавирус, среди прочих.
В этом году страны и территории региона планируют иммунизировать около 140 миллионов человек к Неделе вакцинации, которая отмечает свое 20-летие.
Цитаты президентов, министров и партнеров из стран Америки на мероприятии, посвященном открытию Недели вакцинации
Реджинальд Остри, исполняющий обязанности премьер-министра Доминики
«Поддержка со стороны ПАОЗ в течение последних двух лет и ранее была неоценимой. Доминика смогла бороться с COVID-19, ограничив число смертей и снизив воздействие вируса. Доминика вакцинировала более 41% населения, но мы признаем, что большее количество наших людей уже должно было получить прививки. Доминика была одной из первых стран в нашем регионе, получивших значительное количество пожертвований вакцин, а также от Фонда COVAX. Вакцины с самого начала были доступны каждому подходящему доминиканцу. Таким образом, доступ к вакцинам никогда не был проблемой во время этой пандемии, но мы вновь обязуемся увеличить количество вакцин на этой неделе и в ближайшие месяцы».
Габриэль Борик, президент Чили
«Нет никаких сомнений в том, что вакцины имели огромное значение в нашей истории, особенно в последние годы из-за пандемии. Перед лицом движений, которые иногда ставят под сомнение эффективность и значение этих процессов массовой вакцинации, мы можем только защищать достижения науки, которые благодаря сотрудничеству ученых всего мира привели к разработке механизмов для борьбы с ужасными ситуациями. как пандемия. Однако показатели вакцинации в странах Америки остаются очень разными. Мы находимся в ситуации, когда мы можем либо работать вместе, чтобы спасти себя, либо утонуть в одиночку».
Гильермо Лассо, президент Эквадора
«После пандемии COVID мир понял важность вакцин. Не только потому, что они спасли жизни, но и потому, что они помогли нам вернуться к нормальной жизни. Вакцинация – наш лучший союзник в профилактике и защите от болезней. Это было доказано резким сокращением заболеваемости COVID-19, отсутствием переполненных больниц и пустых коек в отделениях интенсивной терапии.
Это стало возможным благодаря охвату нашей вакцинацией против COVID-19., которая иммунизировала почти 9 из 10 эквадорцев».
Ксиомара Кастро, президент Гондураса
«Во время пандемии охват регулярной вакцинацией снизился, поэтому я призвал укрепить наши национальные программы иммунизации и сделать необходимые инвестиции для обеспечения качественной, бесплатной и универсальной вакцинации. здоровья на наших территориях, особенно в наиболее уязвимых районах. Я присоединяюсь к ПАОЗ и ВОЗ, которые обязуются приложить все возможные усилия для распространения вакцинации во всех уголках страны без дискриминации и без оставления никого без внимания».
Д-р Ирвинг Макинтайр, министр здравоохранения, благополучия и новых инвестиций в здравоохранение Доминики
«Расширенная программа иммунизации Доминики предлагает бесплатные вакцины на уровне первичной медико-санитарной помощи на протяжении всей жизни против болезней, включая дифтерию. , коклюш, столбняк, корь, эпидемический паротит, краснуха, туберкулез, полиомиелит и гепатит.
В 2019 году мы также стали свидетелями успешного внедрения вакцины против ВПЧ для подростков, охват которой был одним из самых высоких в регионе, достигнув примерно 92% подростков. Совсем недавно мы представили вакцины против COVID-19, и в настоящее время полностью вакцинировано более 43% всего населения. Чтобы наилучшим образом использовать вакцины против COVID-19 и ускорить внедрение вакцинации, в эти беспрецедентные времена нам необходимо внедрить нетрадиционные и нетрадиционные концепции, включая мобильную группу по вакцинации и запуск цифрового сертификата о вакцинации».
Д-р Рошель Валенски, директор Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
«Десятилетия усилий, затраченных на создание программ иммунизации по всему миру в партнерстве с программами общественного здравоохранения стран, помогли заложить основу для нашей способности вакцинировать мир против COVID-19. Использование работы, проделанной для быстрого расширения поддержки вакцинации против COVID-19, принесет много будущих дивидендов, поскольку мы вакцинируем против других заболеваний.
