Почему две дозы вакцины против COVID-19 для Pfizer и Moderna?

COVID-19 — это заболевание, вызванное новым коронавирусом SARS-CoV-2. В то время как многие люди с COVID-19 имеют легкие симптомы, другие могут серьезно заболеть. Для защиты от COVID-19 было разработано несколько вакцин.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) пока разрешило три вакцины против COVID-19 для экстренного использования. Двумя из них являются вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna. Обе эти вакцины требуют двух доз.

Вакцина Johnson & Johnson также разрешена для использования в экстренных случаях. Однако для этой вакцины требуется только одна доза.

Почему для некоторых вакцин требуется две дозы? Как долго вам нужно ждать между дозами? Есть ли иммунитет после первой дозы?

Эта статья поможет объяснить, почему вам нужны две дозы вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna, а также даст ответы на многие другие вопросы.

В вакцинах Pfizer-BioNTech и Moderna используется технология мРНК. Клетки вашего тела естественным образом постоянно используют мРНК для создания множества различных типов белков, которые необходимы вам для поддержания здоровья.

мРНК в двухдозовой вакцине против COVID-19 предоставляет клеткам вашего тела инструкции о том, как вырабатывать шиповидный белок, специфичный для нового коронавируса. Этот спайковый белок находится на поверхности вируса. Он использует этот спайковый белок, чтобы прикрепиться к клетке-хозяину и проникнуть в нее.

Когда вы получаете вакцину против COVID-19, ваша иммунная система обрабатывает информацию о шиповидном белке и генерирует на него иммунный ответ. Это включает в себя выработку антител.

Вакцины зависят от очень важного аспекта вашей иммунной системы, а именно от ее памяти. После вакцинации ваша иммунная система продолжает хранить информацию о шиповидном белке.

Если вы подвергаетесь воздействию нового коронавируса, ваша иммунная система будет использовать эту сохраненную информацию, чтобы реагировать и защищать вас от вируса. Это может помочь вам не заболеть COVID-19.

Весь процесс формирования иммунитета обычно занимает около 2 недель после введения второй дозы вакцины. Вот почему вы все еще можете заразиться новым коронавирусом и заболеть, если подвергнетесь его воздействию вскоре после получения вакцины.

В ходе ранних исследований исследователи обнаружили, что вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna вызывают относительно слабый иммунный ответ при введении всего одной дозы. Однако при добавлении второй дозы наблюдался более сильный иммунный ответ.

По сути, первая доза вакцины запускает процесс создания защиты. Вторая доза работает, чтобы значительно усилить эту защиту.

Вот аналогия, которая поможет объяснить это: вы и ваш друг пытаетесь передвинуть тяжелый стол через комнату. Между вами двумя, вы можете получить это наполовину там. Затем на помощь приходит еще пара друзей, и вы все можете пройти оставшуюся часть пути.

Вакцины, требующие более одной дозы, не являются чем-то необычным. Некоторые примеры других вакцин, которые являются частью многодозовой серии, включают:

• вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
• вакцины против гепатита А и гепатита В
• вакцину против опоясывающего лишая

-19 вакцин, требующих двух доз?

Для некоторых других типов вакцин против COVID-19, включая те, которые все еще находятся в стадии разработки, также требуется две дозы. Вот некоторые примеры:

• Oxford-astrazeneca: Две дозы, приведенные от 8 до 12 недель, а не
• Novavax: Две дозы, приведенные в 3 недели, а не
• Sputnik v: Две дозы, которые даны 3 недели
• 467. вводится с интервалом в 1 месяц

Требуется ли для некоторых вакцин против COVID-19 только одна доза?

Для вакцины против COVID-19, разработанной Johnson & Johnson, требуется только одна доза.

После изучения данных о безопасности и эффективности крупномасштабных клинических испытаний Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на экстренное использование этой вакцины в США.

Как для вакцины Pfizer-BioNTech, так и для вакцины Moderna существует период ожидания между первой и второй дозой. Временные рамки между дозами зависят от того, какую вакцину вы получили.

Сроки между двухдозовыми вакцинами

• Pfizer-BioNTech. Вы получаете вторую дозу через 3 недели (21 день) после первой дозы.
• Модерна. Вы получаете вторую дозу через 4 недели (28 дней) после первой дозы.

Зачем вам этот период ожидания?

Первая доза помогает активировать вашу иммунную систему. Он знакомит его с шиповидным белком и позволяет вызвать небольшой иммунный ответ перед второй дозой. Необходимо время, чтобы позволить этому процессу развиваться должным образом.

Также важно не получить вторую дозу слишком рано, так как это может повлиять на эффективность вакцины.

В соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) вы можете получить вторую дозу на 4 дня раньше, чем рекомендуется.

CDC рекомендует вам получить вторую дозу как можно ближе к требуемому интервалу.

Вам может быть интересно, что произойдет, если вы не сможете получить вторую дозу в указанные сроки. У CDC также есть рекомендации по этому поводу. В этих ситуациях вторую дозу можно вводить в течение 6 недель (42 дней) после первой дозы.

В настоящее время мы не знаем, влияет ли отсрочка введения второй дозы на более длительное время на иммунитет.

Если возможно, постарайтесь назначить прием второй дозы в день получения первой дозы. Если вы не запланировали вторую дозу в это время, свяжитесь с местом, где вы получили первую дозу, чтобы записаться на прием.

Несмотря на то, что вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna требуют двух доз, вы получаете некоторый иммунитет после первой дозы. Рассмотрим это чуть подробнее ниже.

Pfizer-BioNTech

Исследователи, работавшие над клиническими испытаниями вакцины Pfizer-BioNTech, наблюдали эффективность вакцины на уровне 52 процентов между временем введения первой и второй доз, т. е. 21-дневным периодом.

Однако вакцина Pfizer-BioNTech может быть более эффективной после первой дозы, чем считалось ранее. Эта информация получена из отдельного анализа, проведенного учеными из Соединенного Королевства.

Эти ученые хотели проверить эффективность вакцины через 15 или более дней после того, как люди получили первую дозу вакцины Pfizer-BioNTech. Они обнаружили, что эффективность вакцины на самом деле составляла от 89 до 91 процента через 15 дней после первой дозы.

Moderna

В отчете, представленном FDA, исследователи обсуждали эффективность вакцины у участников клинических испытаний, получивших только одну дозу вакцины.

Эффективность вакцины 50,8% была обнаружена в течение 14 дней после первой дозы. Эффективность вакцины составила 92,1 процента за первые 14 дней.

Теперь давайте посмотрим на иммунитет после получения второй дозы вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna.

Pfizer-BioNTech

Иммунитет Pfizer-BioNTech

Исследователи, работающие над клиническими испытаниями вакцины Pfizer-BioNTech, оценили эффективность вакцины через 7 дней после введения второй дозы. На данный момент эффективность вакцины составила 95 процентов.

А как насчет долговременного иммунитета? Этому вопросу посвящено отдельное исследование, которое в настоящее время находится на стадии препринта. В этом исследовании наблюдали за людьми в течение 63 дней после того, как они получили вторую дозу.

Исследователи наблюдали сильный ответ антител после второй дозы. Хотя общий уровень антител начал медленно снижаться с течением времени, он все еще оставался высоким на 63-дневной отметке.

Moderna

Иммунитет Moderna

Исследователи, работающие над клиническим испытанием Moderna, оценили эффективность вакцины через 14 дней после того, как участники испытания получили вторую дозу.

Эффективность вакцины на тот момент составляла 94,1 процента.

Исследователи также опубликовали отдельное исследование иммунного ответа на вакцину Moderna через 90 дней после введения второй дозы. Это исследование было довольно небольшим, в нем приняли участие 34 человека.

Высокие уровни антител были получены после второй дозы. Как и в исследовании Pfizer-BioNTech, о котором говорилось выше, уровни антител со временем начали медленно снижаться. Однако иммунитет сохранялся на высоком уровне на 90-дневной отметке.

Поскольку обе вакцины проявляют высокую эффективность через 14 или более дней после первой дозы, у вас может возникнуть вопрос, действительно ли необходима вторая доза вакцины.

Это правда, что среди представителей органов здравоохранения и ученых ведутся дискуссии о возможности отсрочки или отмены второй дозы этих вакцин.

Мыслительный процесс, стоящий за этим, заключается в том, что либо задержка, либо отмена второй дозы позволит большему количеству людей получить некоторый уровень защиты. Это также поможет расширить поставки вакцины большему количеству людей.

Однако есть некоторые опасения по поводу этого. Возможно, это повлияет на общий иммунитет или эффективность вакцины. Кроме того, более низкий уровень иммунитета может привести к появлению большего количества вариантов вируса, которые могут ускользнуть от наших нынешних вакцин.

Необходимы дополнительные исследования по отсрочке или исключению вторых доз. В настоящее время FDA настоятельно рекомендует продолжать следовать схеме дозирования, которая была проверена в клинических испытаниях и разрешена для использования в экстренных случаях.

CDC отмечает, что хотя нет предпочтения одной вакцине перед другой, эти две вакцины не взаимозаменяемы. Из-за этого важно получить вторую дозу из того же продукта, что и первую дозу.

Это одна из причин, почему COVID-19карточки регистрации прививок выдаются после получения первой дозы. Эти карточки содержат ценную информацию о том, какую вакцину вы получили, и дату, когда вы ее получили.

Двухдозовые вакцины против COVID-19 имеют схожие побочные эффекты, такие как:

• реакции в месте инъекции, которые могут включать боль, покраснение или отек и боли
• тошнота
• увеличение лимфатических узлов

Побочные эффекты, которые ощущаются во всем теле, такие как лихорадка, усталость и головная боль, чаще возникают после введения второй дозы вакцины. Это справедливо как для вакцин Pfizer-BioNTech, так и для вакцин Moderna.

Помните, что первая доза вакцины вызывает более слабый ответ, чем вторая доза. Из-за этого вы с большей вероятностью почувствуете побочные эффекты после второй дозы.

Эти побочные эффекты на самом деле являются признаком того, что в вашем организме происходит иммунный ответ. Но также нормально отсутствие побочных эффектов. Вакцина по-прежнему будет усиливать ваш иммунный ответ даже без симптомов.

Некоторые вакцины против COVID-19, например, производимые компаниями Pfizer-BioNTech и Moderna, требуют введения двух доз. Другие, такие как вакцина Johnson & Johnson, требуют только одну дозу.

Некоторые вакцины требуют введения двух доз, поскольку иммунный ответ на первую дозу довольно слаб. Вторая доза помогает лучше укрепить этот иммунный ответ.

Когда вы получите вакцину против COVID-19, не забудьте после этого сохранить свою карту вакцинации. Это помогает убедиться, что вы знаете, какую вакцину вы получили и когда вам нужно будет запланировать вторую дозу.

Измерение ответа В-клеток клеточной памяти после вакцинации у пациентов после аллогенной трансплантации стволовых клеток

1. Petersen SL, Ryder LP, Björk P, Madsen HO, Heilmann C, Jacobsen N, Sengeløv H, Vindeløv LL. Сравнение восстановления Т-, В- и NK-клеток после обычного или немиелоаблативного кондиционирования и трансплантации стволовыми клетками костного мозга или периферической крови от доноров-родственников, идентичных антигенам лейкоцитов человека. Пересадка костного мозга. 2003;32(1):65–72. doi: 10.1038/sj.bmt.1704084. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

2. Storek J, Dawson MA, Storer B, Stevens-Ayers T, Maloney DG, Marr KA, Witherspoon RP, Bensinger W, Flowers ME, Martin P, Storb R, Appelbaum FR, Boeckh M. Восстановление иммунитета после аллогенного костного мозга трансплантации по сравнению с трансплантацией стволовых клеток крови. Кровь. 2001;97(11):3380–3389. doi: 10.1182/blood.v97.11.3380. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Подгорный П. Дж., Пратт Л.М., Лю Ю., Дхармани-Хан П., Люйдер Дж., Ауэр-Гржесяк И., Мансур А., Уильямсон Т.С., Угарте-Торрес А., Хёг-Петерсен M, Khan FM, Larratt L, Jimenez-Zepeda VH, Stewart DA, Russell JA, Daly A, Storek J. Низкое количество В-клеток, естественных киллеров, моноцитов, дендритных клеток, базофилов и эозинофилов связано с посттрансплантационными инфекциями после трансплантации. аллогенная трансплантация гемопоэтических клеток. Трансплантация костного мозга Биол. 2016;22(1):37–46. doi: 10.1016/j.bbmt.2015.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Storek J, Espino G, Dawson MA, Storer B, Flowers ME, Maloney DG. Низкое количество В-клеток и моноцитов на 80-й день связано с высокой частотой инфицирования между 100-м и 365-м днями после аллогенной трансплантации костного мозга. Кровь. 2000;96(9):3290–3293. doi: 10.1182/blod.V96.9.3290.h8003290_3290_3293. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Boeckh M, Bowden RA, Goodrich JM, Pettinger M, Meyers JD. Выявление антигена цитомегаловируса в лейкоцитах периферической крови после аллогенной трансплантации костного мозга. Кровь. 1992;80(5):1358–1364. doi: 10.1182/blood.V80.5.1358.bloodjournal8051358. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Марр К.А. Отсроченные оппортунистические инфекции у пациентов с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток: преодолимая проблема. Гематология Программа Am Soc Hematol Educ. 2012; 2012: 265–270. doi: 10.1182/asheducation-2012.1.265. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Марр К.А., Картер Р.А., Бек М., Мартин П., Кори Л. Инвазивный аспергиллез у реципиентов аллогенных трансплантатов стволовых клеток: изменения в эпидемиологии и факторы риска. Кровь. 2002;100(13):4358–4366. дои: 10.1182/кровь-2002-05-1496. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Teira P, Battiwalla M, Ramanathan M, Barrett AJ, Ahn KW, Chen M, Green JS, Saad A, Antin JH, Savani BN, Lazarus HM, Seftel М., Сэйбер В., Маркс Д., Алюрф М., Норкин М., Вингард Дж. Р., Линдеманс К. А., Бекх М., Ричес М. Л., Аулетта Дж. Дж. Ранняя реактивация цитомегаловируса по-прежнему связана с повышенной смертностью, связанной с трансплантацией, в нынешнюю эпоху: анализ CIBMTR. Кровь. 2016;127(20):2427–2438. doi: 10.1182/blood-2015-11-679639. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Ljungman P, Engelhard D, de la Cámara R, Einsele H, Locasciulli A, Martino R, Ribaud P, Ward K, Cordonnier C. Вакцинация реципиентов трансплантатов стволовых клеток: рекомендации Рабочей группы по инфекционным заболеваниям EBMT . Пересадка костного мозга. 2005; 35: 737–746. doi: 10.1038/sj.bmt.1704870. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Ljungman P, Lewensohn-Fuchs I, Hammarstrom V, Aschan J, Brandt L, Bolme P, Lonnqvist B, Johansson N, Ringden O, Gahrton G. Длительный иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе после аллогенной трансплантации костного мозга. Кровь. 1994;84(2):657–663. doi: 10.1182/blood.v84.2.657.657. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Parkkali T, Ruutu T, Stenvik M, Kuronen T, Kayhty H, Hovi T, Olander RM, Volin L, Ruutu P. Потеря защитного иммунитета к полиомиелиту, дифтерии и Haemophilus influenzae типа b после аллогенной трансплантации костного мозга. АПМИС. 1996;104(5):383–388. doi: 10.1111/j.1699-0463.1996.tb00731.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Аванзини М.А., Локателли Ф., Сантос К.Д., Маккарио Р., Лента Э., Оливери М., Гибель С., Де Стефано П., Росси Ф., Джорджиани Г., Амендола Г., Телли С. , Маркони М. Восстановление В-лимфоцитов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: функциональная незрелость и медленное восстановление CD27+ В-клеток памяти. эксп Гематол. 2005;33(4):480–486. doi: 10.1016/j.exphem.2005.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

13. Смолл Т.Н., Кивер К.А., Вайнер-Федус С., Хеллер Г., О’Рейли Р.Дж., Фломенберг Н. Дифференцировка В-клеток после аутологичной, обычной трансплантации или трансплантации костного мозга с обеднением Т-клеток: повторение нормального В- клеточный онтогенез. Кровь. 1990;76(8):1647–1656. doi: 10.1182/кровь.V76.8.1647.1647. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Сторек Дж., Уизерспун Р.П., Сторб Р. Восстановление мембранных IgD- (mIgD-) В-клеток после трансплантации костного мозга отстает от восстановления mIgD+ В-клеток. Кровь. 1997;89(1):350–351. doi: 10.1182/кровь.V89.1.350.350_350_351. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Storek JFS, Ku N, Giorgi JV, Champlin RE, Saxon A. Реконструкция В-клеток после трансплантации костного мозга человека: повторение онтогенеза? Пересадка костного мозга. 1993;12(4):387–398. [PubMed] [Google Scholar]

16. Абдель-Азим Х., Элшури А., Махадео К.М., Паркман Р., Капур Н. Кинетика восстановления гуморального иммунитета после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей: блок созревания В-клеток памяти IgM может привести к нарушению восстановления иммунитета антител. Трансплантация костного мозга Биол. 2017;23(9): 1437–1446. doi: 10.1016/j.bbmt.2017.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Gea-Banacloche J, Komanduri KV, Carpenter P, Paczesny S, Sarantopoulos S, Young J-A, El Kassar N, Le RQ, Schultz KR, Griffith LM, Savani BN, Вингард младший. Инициатива Национального института здравоохранения по поздним эффектам трансплантации гемопоэтических клеток: отчет рабочей группы по иммунной дисрегуляции и патобиологии. Трансплантация костного мозга Биол. 2017;23(6):870–881. doi: 10.1016/j.bbmt.2016.10.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Мехта Р.С., Резвани К. Восстановление иммунитета после аллогенной трансплантации и влияние восстановления иммунитета на риск инфекции. Вирулентность. 2016;7(8):901–916. doi: 10.1080/21505594.2016.1208866. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Odendahl M, Mei H, Hoyer BF, Jacobi AM, Hansen A, Muehlinghaus G, Berek C, Hiepe F, Manz R, Radbruch A, Dorner Т. Генерация мигрирующих антиген-специфических бластов плазмы и мобилизация резидентных плазматических клеток при вторичном иммунном ответе. Кровь. 2005;105(4):1614–1621. doi: 10.1182/blood-2004-07-2507. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

20. Натт С.Л., Ходжкин П.Д., Тарлинтон Д.М., Коркоран Л.М. Генерация секретирующих антитела плазматических клеток. Нат Рев Иммунол. 2015;15:160–171. doi: 10.1038/nri3795. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Stevens RH, Macy E, Morrow C, Saxon A. Характеристика циркулирующей субпопуляции спонтанных антител против столбняка, продуцирующих В-клетки, после бустерной иммунизации in vivo. Дж Иммунол. 1979;122(6):2498–2504. [PubMed] [Google Scholar]

22. D’Orsogna LJ, Wright MP, Krueger RG, McKinnon EJ, Buffery SI, Witt CS, Staples N, Loh R, Cannell PK, Christiansen FT, French MA. Реципиенты аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток имеют дефекты как переключенных, так и IgM В-клеток памяти. Трансплантация костного мозга Биол. 2009 г.;15(7):795–803. doi: 10.1016/j.bbmt.2008.11.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Greinix HT, Pohlreich D, Kouba M, Körmöczi U, Lohmann I, Feldmann K, Zielinski C, Pickl WF. Повышенное количество незрелых/переходных CD21- B-лимфоцитов и дефицит CD27+ B-клеток памяти выявляют пациентов с активной хронической реакцией «трансплантат против хозяина». Трансплантация костного мозга Биол. 2008;14(2):208–219. doi: 10.1016/j.bbmt.2007. 10.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Furman D, Jojic V, Sharma S, Shen-Orr SS, Angel CJL, Onengut-Gumuscu S, Kidd BA, Maecker HT, Concannon P, Dekker CL, Thomas PG , Дэвис ММ. Цитомегаловирусная инфекция усиливает иммунный ответ на грипп. Sci Transl Med. 2015;7(281):281ra243. doi: 10.1126/scitranslmed.aaa2293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Zand MS. В-клеточная активность поликлональных антитимоцитарных глобулинов. Трансплантация. 2006;82(11):1387–1395. doi: 10.1097/01.tp.0000244063.05338.27. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Ролл П., Мухаммад К., Штулер Г., Григолейт У., Эйнселе Х., Тони Х.-П. Влияние ATG-F на восстановление В-клеток после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Евр Дж Гематол. 2015;95(6):514–523. doi: 10.1111/ejh.12524. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

27. Ljungman P, Cordonnier C, Einsele H, Englund J, Machado CM, Storek J, Small T. Вакцинация реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток. Пересадка костного мозга. 2009; 44: 521–526. doi: 10.1038/bmt.2009.263. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Kennedy LB, Li Z, Savani BN, Ljungman P. Измерение иммунного ответа на обычно используемые вакцины у взрослых реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток. Трансплантация костного мозга Биол. 2017;23(10):1614–1621. doi: 10.1016/j.bbmt.2017.06.006. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

29. Cordonnier C., Labopin M., Robin C., Ribaud P., Cabanne L., Chadelat C., Cesaro S., Ljungman P. Длительное сохранение иммунного ответа на противопневмококковые вакцины после Allo-SCT: 10-летнее наблюдение испытания EBMT-IDWP01. Пересадка костного мозга. 2015;50:978–983. doi: 10.1038/bmt.2015.42. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. де Массон А., Буазиз Ж.-Д., Ле Буанек Х., Робин М., О’Мира А., Паркет Н., Рыбожад М., Хау Э., Монфор Ж.-Б., Бранштейн М., Мишонно Д. , Дессирье В., Сикр де Фонбрюн Ф., Бержерон А., Ициксон Р., Дхедин Н., Бенгуфа Д., Пеффо де Латур Р.