Содержание
Как штаты расставляют приоритеты, кто первым получит вакцину от COVID-19?
Введение
11 декабря Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало первое разрешение на экстренное использование (EUA) вакцины против COVID-19 – вакцины Pfizer-BioNTech – за которой последовали Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по применению, расчищая путь для доставки и введения вакцины по всей стране. Первоначально предложение будет очень ограниченным, а это означает, что государствам придется принимать трудные решения о том, кто должен получить первые ассигнования.
Чтобы помочь в принятии этих решений, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) 1 декабря выпустил промежуточную рекомендацию для группы с наивысшим приоритетом («Фаза 1a»), чтобы включить медицинских работников (HCWs) и долгосрочный уход ( LTC) резиденты; по нашим оценкам, это население вместе составляет около 17,6 миллионов человек.
ККПИ также предоставил дополнительные рекомендации относительно приоритизации в рамках этих групп. Хотя ККПИ еще предстоит завершить разработку рекомендаций по последующей расстановке приоритетов (ожидается в ближайшее время), согласно презентациям и материалам, представленным на недавних заседаниях ККПИ, комитет, вероятно, порекомендует, чтобы работники основных служб (не связанные со здравоохранением) стали следующей приоритетной группой («Этап 1b »), за которыми следуют лица в возрасте 65 лет и старше и лица с состояниями, которые подвергают их высокому риску тяжелого заболевания COVID-19.(«Фаза 1с»). Эти группы намного больше, что, вероятно, значительно усложнит следующие этапы определения приоритетов, учитывая, что предложение по-прежнему будет ограничено (согласно ACIP, насчитывается около 87 миллионов основных работников, более 53 миллионов пожилых людей и более 100 миллионов человек с ограниченными возможностями). состояния высокого риска).
Штаты обращаются к руководству ACIP и часто следуют ему, но федеральные рекомендации не являются обязательными, и некоторые штаты могут отказаться от последовательности приоритетов, изложенной ACIP, что может означать, что первоначальный доступ будет зависеть от того, где живут люди.
Чтобы увидеть, как штаты относятся к расстановке приоритетов, мы собрали и рассмотрели все заявления и публикации официальных лиц штатов, в которых упоминаются критерии, которые они будут использовать для расстановки приоритетов в отношении вакцин на этапе 1, как это определено ACIP (эти критерии расстановки приоритетов основаны на первоначальных планах штатов и дополняют их). планы распределения вакцин, которые мы уже рассмотрели здесь). Мы не оценивали, как отдельные учреждения (например, больницы) будут распределять вакцины после того, как они поступят к их дверям.
Выводы
Все штаты выпустили обновленные критерии определения приоритетов для Фазы 1, главным образом в ответ на обсуждения и рекомендации ACIP . Некоторые запланировали экстренные встречи в ожидании объявления FDA и последующей рекомендации ACIP. Важно отметить, что большинство указывает на то, что эти критерии могут меняться в зависимости от поставок, характеристик вакцин и других факторов.
Большинство штатов следуют рекомендациям ACIP по этапу 1a .
- 45 штатов следуют промежуточным рекомендациям ACIP для фазы 1a, чтобы отдавать приоритет медработникам и резидентам долгосрочного ухода. Некоторые штаты начнут вакцинацию обеих этих групп вместе, в то время как другие начнут сначала с одной из этих групп, поскольку они ждут дополнительных поставок, чтобы начать вакцинацию другой. Тем не менее, даже с учетом этих государственных критериев, решения о том, как распределять ограниченное количество первичных вакцин среди медработников и резидентов долговременного ухода, в основном будут оставлены на усмотрение медицинских учреждений.
- 7 штатов тем или иным образом отклоняются от рекомендации ACIP по этапу 1a. Например, в округе Колумбия и Юта медработники включены в этап 1a, а резиденты LTC — в этап 1b. В дополнение к HCW и жителям LTC, Невада, Нью-Гэмпшир и Вайоминг также включают правоохранительные органы в Фазу 1a (согласно предложенной структуре ACIP, они находятся в 1b).
Массачусетс также включает людей, содержащихся в тюрьмах, и тех, кто живет в приютах для бездомных на этапе 1a (ни один из них не упоминается в явном виде в структуре ACIP для этапа 1). - Более 20 штатов также предоставляют дополнительные рейтинги или критерии субприоритетности в рамках групп резидентов HCW и / или LTC. Например, в штате Алабама медработники подразделяются на «очень высокий», «высокий» и «средний» риск. Айдахо предоставляет конкретные рейтинги в каждой группе. Техас разделяет Фазу 1а на «первый» и «второй» уровни.
Массачусетс также включает людей, содержащихся в тюрьмах, и тех, кто живет в приютах для бездомных на этапе 1a (ни один из них не упоминается в явном виде в структуре ACIP для этапа 1).Большинство штатов все еще разрабатывают критерии для последующего определения приоритетов Фазы 1, но уже есть некоторые отличия от предварительной структуры ACIP.
- 30 штатов указывают, что они все еще разрабатывают более конкретные критерии для следующих этапов.
- Из 21 с критериями, 8 следуют ACIP для фазы 1b и 5 следуют ACIP для 1c.
- Основные различия заключаются в том, куда штаты помещают людей в возрасте 65 лет и старше и людей с заболеваниями высокого риска по сравнению с работниками служб жизнеобеспечения. Например, в Алабаме, Делавэре, Флориде, Мэриленде, Северной Каролине и Теннесси приоритет отдается лицам старше 65 лет и/или лицам с заболеваниями высокого риска, а не работникам, не относящимся к сфере здравоохранения; Северная Каролина и Теннесси отдают предпочтение людям с заболеваниями высокого риска по сравнению с людьми в возрасте 65 лет и старше.
- Кроме того, некоторые из них включают другие параметры сбора (не указанные в структуре ACIP). Алабама, Небраска, Невада, Северная Каролина и Оклахома явно включают тех, кто живет в приютах для бездомных и тюрьмах на этапах 1b или c. Делавэр и Теннесси явно включают людей, содержащихся в тюрьмах, в 1c.
Например, в Алабаме, Делавэре, Флориде, Мэриленде, Северной Каролине и Теннесси приоритет отдается лицам старше 65 лет и/или лицам с заболеваниями высокого риска, а не работникам, не относящимся к сфере здравоохранения; Северная Каролина и Теннесси отдают предпочтение людям с заболеваниями высокого риска по сравнению с людьми в возрасте 65 лет и старше.Обсуждение
Наш обзор показывает, что почти все штаты придерживаются ACIP в отношении первоначальных ассигнований вакцины против COVID-19 (Фаза 1a) и специально обращаются к ACIP для принятия решений. Кроме того, большое количество штатов все еще разрабатывают критерии для фаз 1b-c.
Учитывая, что ACIP еще не дал рекомендаций по этим этапам, государства могут ожидать дальнейших указаний. Тем не менее, исходя из предварительной структуры ACIP, существуют некоторые различия между приоритетами штатов и тем, где ACIP, вероятно, приземлится, в первую очередь связанные с приоритетом пожилых людей и / или лиц с заболеваниями высокого риска по сравнению с работниками, не относящимися к основным медицинским службам. Более того, эти более поздние решения о приоритетах, вероятно, будут более сложными, учитывая большое количество людей в этих группах и сохраняющиеся ограничения на поставки вакцин.
| Государство | Источники |
| Алабама | https://www.alabamapublichealth.gov/covid19/assets/adph-covid19-vaccination-allocation-plan.pdf |
| Аляска | http://dhss.alaska.gov/dph/Epi/id/Pages/COVID-19/VaccineInfo.aspx#who; https://www.ashnha.com/wp-content/uploads/2020/12/Alaska-Allocation-Committee-Summary-12-3-20. pdf |
| Аризона | https://azGovernor.gov/Governor/news/2020/12/primer-arizona-received-383000-vaccine-doses-end-december; https://apnews.com/article/travel-arizona-thanksgiving-holidays-coronavirus-pandemic-d7a965eb92d84be297074ce85f224069; https://www.azdhs.gov/preparedness/epidemiology-disease-control/infectious-disease-epidemiology/index.php#novel-coronavirus-faqs |
| Арканзас | https://www.healthy.arkansas.gov/programs-services/topics/covid-19-vaccination-plan; https://www.healthy.arkansas.gov/programs-services/topics/covid-19-vaccination-plan#:~:text=The%20initial%20recipients%20in%20Arkansas,vaccines%20may%20also%20be%20authorized |
| Калифорния | https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/Pages/COVID-19/CDPH-Allocation-Guidelines-for-COVID-19-Vaccine-During-Phase-1A-Recommendations.aspx |
| Колорадо | https://covid19.colorado.gov/vaccine |
| Коннектикут | https://portal. ct.gov/Coronavirus/COVID-19-Vaccinations |
| Делавэр | https://coronavirus.delaware.gov/wp-content/uploads/sites/177/2020/12/COVID-19-Vaccination-Playbook-DE-V10-120920_финал.pdf; https://coronavirus.delaware.gov/vaccine/vaccine-information-for-the-general-public/ |
| округ Колумбия | https://mayor.dc.gov/sites/default/files/dc/sites/coronavirus/release_content/attachments/Situational-Update-Presentation-12-10-20.pdf |
| Флорида | https://www.flgov.com/2020/12/10/Governor-ron-desantis-provides-update-on-covid-19-vaccine-distribution-plan-2/ |
| Грузия | https://dph.georgia.gov/covid-vaccine |
| Гавайи | https://www.hawaiinewsnow.com/2020/12/10/watch-gov-ige-unveil-states-covid-vaccination-plan/ |
| Айдахо | https://coronavirus.idaho.gov/wp-content/uploads/2020/12/CVAC-Prioritization-for-HCP-and-Essential-Workers.pdf |
| Иллинойс | https://www. dph.illinois.gov/covid19/vaccination-plan |
| Индиана | https://www.coronavirus.in.gov/vaccine/index.htm |
| Айова | https://idph.iowa.gov/News/ArtMID/646/ArticleID/158385/Pfizer-COVID-19-Vaccine-Receives-Emergency-Use-Authorization |
| Канзас | https://www.coronavirus.kdheks.gov/DocumentCenter/View/1664/COVID-19-Vaccine-Updates-1292020- |
| Кентукки | https://govstatus.egov.com/ky-covid-vaccine |
| Луизиана | https://ldh.la.gov/index.cfm/page/4042; https://www.wdsu.com/article/who-gets-the-covid-19-вакцина-первая-в-Луизиане/34921329# |
| Мэн | https://www.seacoastonline.com/story/news/local/2020/12/05/covid-vaccine-maine-new-hampshire-distribution-plans/3826828001/ |
| Мэриленд | https://Governor.maryland.gov/2020/12/08/state-of-maryland-to-focus-on-health-care-workers-long-term-care-facilities-first-responders-in-initial -covid-19-вакцина-выделение/; https://Governor. maryland.gov/wp-content/uploads/2020/12/December-8-Slides.pdf |
| Массачусетс | https://www.mass.gov/info-details/covid-19-vaccine-frequently-asked-questions#who-will-get-vaccine-first?- |
| Мичиган | https://www.michigan.gov/documents/coronavirus/MI_COVID-19_Vaccination_Prioritization_Guidance_710349_7.pdf |
| Миннесота | https://www.health.state.mn.us/diseases/coronavirus/vaccine.html#who (общий) |
| Миссисипи | https://www.sunherald.com/news/coronavirus/article247696885.html |
| Миссури | https://covidvaccine.mo.gov/residents/#availability; https://www.kmov.com/news/covid-19-vaccine-timeline-missouri-expects-first-vaccinations-to-begin-next-week/article_00ab8cc8-3bef-11eb-a2fe-ffffcd1815cd.html |
| Монтана | https://dphhs.mt.gov/aboutus/news/2020/bullockanouncesfirstroundcovid-19vaccineplan |
| Небраска | http://dhhs. ne.gov/Pages/COVID-19-Vaccine-Information.aspx; См. план на 12/7 |
| Невада | https://nvhealthresponse.nv.gov/wp-content/uploads/2020/12/NEVADA-COVID-19-VACCINE-PLAYBOOK-VERSION-2.0.pdf |
| Нью-Гэмпшир | https://www.dhhs.nh.gov/dphs/cdcs/covid19/documents/phase-1a-technical-assistance.pdf |
| Нью-Джерси | https://www.nj.gov/health/cd/documents/topics/NCOV/Priority_Groups_English.pdf; https://www.northjersey.com/story/news/coronavirus/2020/12/11/covid-vaccine-where-get-nj-who-gets-first-more-faqs/3886922001/; https://www.nj.com/coronavirus/2020/12/nj-will-give-first-doses-of-covid-19-vaccine-tuesday-morning-in-newark-murphy-says.html |
| Нью-Мексико | https://www.santafenewmexican.com/news/coronavirus/new-mexico-could-receive-first-shipment-of-covid-19-vaccine-tuesday/article_fdf5e79c-3b05-11eb-a8d2-d3005d4eb76c.html |
| Нью-Йорк | https://www. Governor.ny.gov/news/Governor-cuomo-updates-new-yorkers-states-vaccination-distribution-plan |
| Северная Каролина | https://covid19.ncdhhs.gov/vaccines; https://files.nc.gov/covid/documents/COVID-19-Vaccine-Update.pdf |
| Северная Дакота | https://www.health.nd.gov/covid-19-vaccine-priority-groups |
| Огайо | https://coronavirus.ohio.gov/static/vaccine/general_fact_sheet.pdf; https://Governor.ohio.gov/wps/portal/gov/Governor/media/news-and-media/covid10-update-12042020 |
| Оклахома | https://oklahoma.gov/content/dam/ok/en/covid19/documents/vaccine/COVID-19%20Vaccine%20Priority%20Population%20Framework%20for%20Oklahoma%20-%2012-8-20.pdf |
| Орегон | https://govstatus.egov.com/or-oha-covid-vaccine; https://www.kptv.com/news/state-health-advisors-lay-out-oregons-covid-19-vaccination-plan/article_abac6714-3bae-11eb-a921-4352fc359b5c.html |
| Пенсильвания | https://www. health.pa.gov/topics/disease/coronavirus/Vaccine/Pages/Vaccine.aspx |
| Род-Айленд | https://www.ri.gov/press/view/40004 |
| Южная Каролина | https://scdhec.gov/sites/default/files/Library/CR-012873.pdf |
| Южная Дакота | https://doh.sd.gov/COVID/Vaccine/; https://scdhec.gov/sites/default/files/media/document/COVID-19%20Vaccine%20Plan%20Updated%20120720_0.pdf |
| Теннесси | https://www.tn.gov/content/dam/tn/health/documents/cedep/novel-coronavirus/COVID-19_План_вакцинации.pdf; https://www.tn.gov/health/cedep/ncov/covid-19-vaccine-information.html |
| Техас | https://www.dshs.state.tx.us/immunize/covid19/COVID_Vaccine_Principles_HCW_Definition.pdf |
| Юта | https://coronavirus.utah.gov/what-you-need-to-know-about-the-covid-19-vaccine-right-now/; https://coronavirus.utah.gov/vaccine/ |
| Вермонт | https://www. necn.com/news/local/vt-gov-scott-to-provide-coronavirus-update-10/2368459/ |
| Вирджиния | https://www.vdh.virginia.gov/blog/2020/12/07/virginias-covid-19-vaccination-priorities-announced/ |
| Вашингтон | https://www.doh.wa.gov/Portals/1/Documents/1600/coronavirus/VaccineAllocationPhase1A.pdf |
| Западная Вирджиния | https://Governor.wv.gov/News/press-releases/2020/Pages/COVID-19-UPDATE-Gov.-Justice-provides-new-details-on-phases-of-vaccine-allocation-plan. aspx |
| Висконсин | https://publicmeetings.wi.gov/download-attachment/5c02a854-fcc9-4e29-819f-29fa6985ba56 |
| Вайоминг | https://health.wyo.gov/wp-content/uploads/2020/12/Phase-1a-COVID-19-Vaccination-Priorities-121120.pdf |
Политика проверки вакцинации прекращает свое действие с 1 марта – PUBLIC HEALTH INSIDER
В связи с сокращением числа новых случаев заболевания COVID-19 и числа госпитализаций, а также с тем, что почти 80% всех жителей округа Кинг полностью вакцинированы, округ Кинг отменяет местный указ здравоохранения, требующий доказательство COVID-19вакцинация или отрицательный тест для входа в рестораны и бары, закрытые развлекательные мероприятия и заведения или мероприятия на открытом воздухе.
Политика проверки вакцинации перестанет действовать с 1 марта. Предприятия и организации могут продолжать применять свои собственные правила проверки вакцинации для своих учреждений.
Руководители округа и города Сиэтл объявили об отмене политики проверки вакцинации на пресс-конференции 16 февраля 2022 года. Полная стенограмма пресс-конференции доступна по этой ссылке.
«Мы объявили о политике проверки вакцинации в ожидании осенне-зимнего всплеска заболеваемости. Намерение состояло в том, чтобы уменьшить передачу COVID-19 в помещениях с высоким риском и тем самым снизить нагрузку на наши больницы, а также предоставить большему количеству людей время для полной вакцинации. После рекордного всплеска Omicron мы наблюдаем неуклонное снижение числа случаев COVID-19 и госпитализаций, а возможности больниц улучшаются. Кроме того, с момента принятия этой политики более четверти миллиона жителей округа Кинг были вакцинированы, в результате чего доля жителей округа Кинг, которые в настоящее время полностью вакцинированы, увеличилась почти до 80%, а доля2% — доля тех, кто имеет право на вакцинацию и начал серию вакцинаций».
«Несмотря на то, что наше требование об обязательной проверке вакцины заканчивается, количество случаев COVID-19 и госпитализаций остается повышенным, а многоуровневая профилактика COVID-19 остается важной. Каждый должен продолжать предпринимать шаги для снижения риска заражения COVID-19, включая вакцинацию и ревакцинацию при наличии соответствующих показаний, использование высококачественных, хорошо подогнанных масок для лица, улучшение качества воздуха в помещении за счет вентиляции и фильтрации, а также ограничение времени пребывания в переполненных и плохо проветриваемых помещениях. . Предприятия должны продолжать поддерживать сотрудников в вакцинации и оставаться дома, когда они больны».
Д-р Джефф Дучин, специалист по здравоохранению, отдел общественного здравоохранения — Сиэтл и округ Кинг
«С самого начала этой пандемии нашей целью было обеспечение того, чтобы все меры политики защищали здоровье нашего сообщества и спасали жизни.
Администрация округа Кинг, Dow Constantine
Наши эксперты в области здравоохранения считают, что сейчас подходящее время для отмены требований к проверке вакцин, поэтому я буду продолжать следовать их примеру. Это обнадеживающий признак того, что мы движемся в правильном направлении и можем продолжать предпринимать дополнительные шаги для восстановления. Предприятия округа Кинг и члены сообщества сыграли важную роль в формировании этой политики проверки вакцинации, и я благодарен всем за дополнительные усилия по обеспечению безопасности нашего сообщества в течение последних нескольких месяцев».Справочная информация о политике проверки вакцинации
Эта политика была объявлена в сентябре 2021 года в качестве временной меры во время всплеска варианта Delta и для подготовки к потенциальному всплеску осенне-зимнего периода. Цель этой политики заключалась в том, чтобы предоставить дополнительную защиту от COVID-19 сотрудникам и клиентам в помещениях с высоким уровнем риска, а также предоставить людям больше времени для полной вакцинации.
Моделирование, проведенное Институтом показателей и оценки здоровья (IHME) Вашингтонского университета, показало, что проверка вакцины может оказать значительное положительное влияние на снижение числа инфекций, госпитализаций и смертей.
Политика была поддержана организациями здравоохранения, бизнес-группами и организациями искусства и культуры. Несколько владельцев бизнеса округа Кинг и крупные спортивные команды уже внедрили свои собственные политики проверки вакцинации. Округ Кинг сотрудничал с Торговой палатой города Сиэтл, чтобы собрать отзывы бизнеса для информирования о политике и проведения информационно-разъяснительной работы и технической помощи после того, как политика будет принята.
Текущая сводка по COVID-19
Сегодня, после рекордного всплеска Омикрона, COVID-19Инфекции и госпитализации в округе Кинг снижаются, и больницы могут лучше обслуживать пациентов. Мы наблюдаем снижение уровня заболеваемости COVID-19 на 80% и снижение уровня госпитализаций на 60% с тех пор, как в середине января число случаев заболевания COVID-19 достигло локального пика.
В настоящее время больше людей вакцинировано и защищено от тяжелой формы COVID-19. С тех пор, как была принята политика проверки вакцин, число полностью вакцинированных жителей округа Кинг увеличилось с 68% от общей численности населения до почти 80%; 84% лиц, имеющих право на участие в программе, полностью вакцинированы и 92% начали серию вакцин.
Кроме того, большое количество людей, заразившихся во время волны Омикрона, также, вероятно, приведет к некоторому дополнительному иммунитету сообщества, по крайней мере, на короткий срок. Однако, поскольку мы еще не знаем, как долго сохраняется этот иммунитет, и не знаем, как проверить его у отдельных лиц, вакцинация рекомендуется всем, даже тем, кто ранее был инфицирован.
Продолжение профилактики COVID-19
Подтверждение вакцинации — это лишь часть многогранной борьбы с COVID-19стратегия профилактики.
Предприятия должны продолжать улучшать вентиляцию, поддерживать вакцинацию сотрудников и поощрять сотрудников оставаться дома, когда они больны.
Вакцинация и ревакцинация при наличии соответствующих показаний являются наиболее важными доступными средствами для предотвращения тяжелых последствий инфекции COVID-19. Кроме того:
- используйте высококачественные, хорошо подогнанные маски для лица
- улучшайте качество воздуха в помещении за счет вентиляции и/или использования НЕРА-фильтрации
- избегайте тесноты и плохо проветриваемых помещений
- изолируйтесь от других, если вы больны, изолируйтесь от других, если вы не в курсе своих прививок и находитесь в контакте с кем-то с COVID-19, и по возможности пройдите тестирование, если у вас есть симптомы или вы подверглись воздействию.
Лица с ослабленным иммунитетом могут принять дополнительные меры предосторожности.
Эти шаги будут важны для защиты как от текущих, так и от будущих всплесков COVID-19.
Видео пресс-конференции
Руководители округа и города Сиэтл объявили об отмене политики проверки прививок на пресс-конференции 16 февраля 2022 года.
Видеозапись всей пресс-конференции, а также отдельные ролики доступны ниже. российская политика на пресс-конференции 16 февраля 2022 г. Полная стенограмма пресс-конференции доступна по этой ссылке.
