Принцип прививки: Как работает вакцина — Эффективна ли вакцинация -Статья

Как работает вакцина — Эффективна ли вакцинация -Статья

  • Как работает вакцина

  • Чего мы боимся при вакцинации

  • Эффективность вакцинации

Как работает вакцина

Когда вирус поражает организм впервые, иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с ним. Вакцина — эта слабая форма вируса, она «учит» тело распознавать опасность. Поэтому при атаке настоящего вируса организм уже готов и будет защищаться активней. Вакцина защищает не только отдельного человека, но и окружающих. Если привито большинство (примерно 75-94% населения), то остальным бояться нечего — сработает коллективный иммунитет. Не прививают младенцев, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом, но они вне опасности благодаря тем, кому ввели вакцину. Таким образом, от выбора каждого отдельного человека зависит здоровье нации.

Вакцинация — единственный надёжный способ защиты от гриппа. На вирус не действуют антибиотики, но при этом высок риск развития осложнений. От гриппа ежегодно умирает до полумиллиона человек. Болезнь быстро распространяется, каждый год случаются эпидемии. Поэтому прививка стала самой эффективной профилактикой.

В 2011 году 49 штатов США не сделали достаточное количество вакцинаций от коклюша. В результате в 2012 году вирусом заразились 42 тысячи человек, это была самая большая вспышка заболевания с 1955 года.

На прививку становись! Чего мы боимся при вакцинации

Оправданы ли опасения?

Некоторые люди опасаются, что прививка провоцирует лихорадку и судороги. До 5% детей испытывают судороги во время простуды. В действительности вакцины скорее предупреждают судороги, вызванные болезнями, например, корью и ветрянкой.

Состав вакцины безвреден для человека, уверяют медики. Мертиолят, формальдегид и алюминий могут быть опасными в большой дозировке, а в вакцинах же используется небольшое количество этих веществ. Значительно больше алюминия содержится в материнском молоке. Специалисты утверждают, что в повседневной жизни намного больше бактерий, вирусов, токсинов и вредных веществ, чем содержится в одной вакцине.

Побочная реакция на прививку — большая редкость. Самая распространённая из них — это аллергия, которая случается один раз на сотни тысяч вакцинаций. По словам главного медкорра CNN, в человека скорее ударит молния, чем произойдет аллергическая реакция на вакцину.

Количество случаев поствакцинальных осложнений (ПВО) снизилось с 500-600 в 2006-2012 годах до 202 в 2015 году, за 10 месяцев 2016 года зафиксировано 164 случая. В пересчёте на количество прививок, производимых более 110,6 млн. ежегодно, частота ПВО в 2015 году составила всего один случай на 550 тысяч вакцинаций.

Эффективность вакцинации

Благодаря прививкам к 1979 году был искоренен полиомиелит в США. А к 1980 году вакцинация избавила мир от оспы и последствий заболевания — рака печени и матки. К 2012 году на 99% сократилась заболеваемость ветрянкой, дифтерией и краснухой.

По данным ООН, прививки спасают 2,5 миллиона детей, что составляет примерно 285 детей в час. По данным американского Центра контроля заболеваний, благодаря вакцинации с 1994 по 2014 годы в США были спасены 732 тысячи детей, в 322 миллионах случаев удалось предупредить болезнь.

Если в 20 веке от полиомиелита умерло 16 316 человек, а от оспы — 29 004 человек, то в 2014 году по всему миру зарегистрировано всего 500 случаев полиомиелита, в основном в небольших странах, таких как Афганистан, Нигерия и Пакистан.

ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ВАКЦИНАЦИЕЙ ПО МЕСТУ ПРИКРЕПЛЕНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ!

каковы преимущества и недостатки каждой из них

По данным ВОЗ, сегодня в мире на разных этапах разработки находятся более 230 вакцин против COVID-19. По состоянию на 2 февраля 2021 года 63 из них проходят различные фазы клинических исследований (испытаний на людях), а 175 — преклинические испытания (на животных). Три вакцины получили разрешение на применение от авторитетных регуляторных органов разных стран, но исследования по ним продолжаются.

hromadske рассказывает главное, что нужно знать о тех вакцинах, которые уже применяются или имеют хорошие шансы быть одобренными в ближайшее время. На момент написания материала ни одна из них легально в Украине не доступна.

Медсестра вводит вакцину Pfizer/BioNTech жительнице дома престарелых Icaria в Барселоне, Испания, 2 февраля 2021 года

Изображение:

AP/Emilio Morenatti

Вакцина от Pfizer и BioNTech

Официальное название: Тозинамеран или BNT162b2.

Разработчик: немецкая биотехнологическая компания BioNTech вместе с американским фармацевтическим гигантом Pfizer.

Принцип действия. В основу вакцины положена технология, которая разрабатывается уже на протяжении нескольких десятилетий, но никогда ранее не применялась ни в одной одобренной вакцине. Ее главный компонент — молекула матричной РНК, в которой записана информация об антигене — белке вируса SARS-CoV-2, который является возбудителем COVID-19. Когда эта молекула попадает внутрь человеческой клетки, там синтезируется этот белок, а наш организм производит на него иммунный ответ. Такие вакцины называют РНК-вакцинами.

Именно с применением этой новой технологии связан один из главных недостатков вакцины: в отличие от большинства других, созданных по старым технологиям, ее нужно хранить при температуре -70°C. Очевидно, что для этого требуется специальное оборудование.

Как и кому вводят. Сегодня вакцину могут использовать люди в возрасте от 16 лет, а испытания с участниками младшего возраста продолжаются. 

Для вакцинации нужно ввести две дозы с интервалом в три недели.

Эффективность. По данным производителя, эффективность вакцины после первой дозы составляет 95%. Это хороший показатель по сравнению с другими вакцинами от различных заболеваний. Как и большинство других типов вакцин, она не может стать причиной заболевания, от которого защищает (в данном случае COVID-19) даже теоретически, поскольку не содержит вирусных частиц, и они не используются в процессе производства вакцины. Кроме того, она даже теоретически не может повлиять на геном человека. 

Возможные побочные эффекты. В клинических испытаниях не участвовали люди, у которых ранее наблюдалась сильная аллергическая реакция на другие вакцины. Во время клинических исследований вакцины от Pfizer/BioNTech случаев такой реакции не было, но при применении за рамками испытаний они наблюдались. Производитель изучает все подобные случаи и отмечает, что в местах вакцинации должны быть все условия для того, чтобы оказать неотложную помощь, если она понадобится (это же правило касается и других вакцин).

Вакцина не проходила исследования на беременных, поэтому нет достаточной информации о том, будет ли она безопасной для будущей матери и ее ребенка. Но в ближайшее время производитель хочет начать такое исследование. 

Какие страны используют. Это самая первая вакцина, которую начали применять в США в рамках так называемого разрешения на экстренное использования (Emergency Use Authorization, EUA). Это означает, что, учитывая серьезность ситуации с эпидемией, ей дали «зеленый свет» по ускоренной процедуре. Она также уже применяется в ЕС и Великобритании. Всего в 2021 году Pfizer может изготовить 1,3 миллиарда доз вакцины.

Появится ли в Украине. Ранее главный санитарный врач Украины Виктор Ляшко заявил, что уже в феврале этого года Украина получит 117 тысяч доз вакцины от Pfizer/BioNTech. Они будут распределены между работниками больниц, где оказывают помощь пациентам с COVID-19.

Мужчина получает вакцину Moderna в вакцинационном центре в Шилтиггейми, восточная Франция, 28 января 2021 года

Изображение:

AP/Jean-Francois Badias

Вакцина от компании Moderna

Официальное название: mRNA-1273

Разработчик: американская компания Moderna

Принцип действия. Также РНК-вакцина, во многом подобная вакцине от Pfizer/BioNTech. 

Как и кому вводят. Она предназначена для людей в возрасте 18 лет и старше. 

Препарат вводится внутримышечно дважды с интервалом в один месяц.

Эффективность. Ее эффективность после первой дозы составляет 92%.

Возможные побочные эффекты. Противопоказана тем, у кого была сильная аллергическая реакция на первую дозу, или подобная реакция на любой из компонентов вакцины. Кроме молекулы м-РНК, в ее состав входят липиды, полиэтиленгликоль, ацетат натрия и некоторые другие вспомогательные вещества. Беременные должны проконсультироваться со своим врачом, если они рассматривают возможность сделать прививку от COVID-19.

Производитель отмечает, что после вакцинации у пациентов может возникнуть ряд побочных реакций, таких как боль в месте инъекции, отек и покраснение, или усталость, головная боль, озноб и боли в суставах. 

Существует также вероятность, что в течение одного часа после инъекции у человека может возникнуть сильная аллергическая реакция, проявляющаяся в затрудненном дыхании, сильном сердцебиении и отеке лица и горла. В таком случае необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью. Впрочем, подобные предостережения касаются и других вакцин, независимо от того, какая технология положена в их основу и от какой болезни они защищают.

Какие страны используют. Ее также пока не одобрил американский регулятор FDA (Food and Drug Administration). Но в США она применяется в рамках разрешения на экстренное использования (EUA). Кроме того, ее использование разрешили в ЕС, Великобритании и Канаде.

Появится ли в Украине. Как ранее заявил Максим Степанов, компания Moderna была среди тех производителей, с которыми Украина вела переговоры о закупке вакцины. Но пока нет достоверной информации, будет ли она доступна нашим гражданам.

Непальская медицинская работница инструктирует коллегу о введении вакцины от AstraZeneca в учебной больницы в Катманду, Непал, 27 января 2021 года

Изображение:

AP/Niranjan Shrestha

Вакцина от AstraZeneca

Официальное название: AZD1222

Разработчик: шведско-британская компания AstraZeneca совместно с исследователями из Оксфордского университета.

Принцип действия. В отличие от РНК-вакцин, разработанных Pfizer/BioNTech и Moderna, это так называемая векторная вакцина. «Вектор» — это вирус, который не вредит организму человека. Его задача состоит в том, чтобы доставить в клетку ген болезнетворного вируса, против которого нужно выработать иммунитет. 

В вакцине от AstraZeneca в качестве вектора используется вирус обезьяньего аденовируса, который никакой угрозы для человеческого организма не представляет. Он доставляет в клетки человеческого организма ген, в котором закодирован белок так называемого «шипа» SARS-CoV-2. Клетка синтезирует этот белок и организм человека вырабатывает иммунный ответ. 

Одно из преимуществ вакцины от AstraZeneca по сравнению с уже использующимися РНК-вакцинами заключается в том, что она может храниться длительное время при температуре 2-8°C. 

Как и кому вводят. В некоторых странах, несмотря на то, что вакцина там используется, ее не рекомендуют людям старше 55 лет. Это связано с тем, что нет достаточных данных об эффективности вакцины для этой возрастной группы.

Препарат вводится внутримышечно дважды с интервалом в один месяц.

Эффективность. В конце ноября прошлого года AstraZeneca сообщила о положительных результатах третьей фазы клинических исследований AZD1222. В Бразилии и Великобритании в ней приняли участие более 23 тысяч человек. Вакцину испытывали по разным схемам, поэтому и средняя ее эффективность была разной. Лучший результат — 90% был получен в той группе, где сначала участники получали половинную дозу, а через месяц — полную. Если же с интервалом в месяц давать две полные дозы, эффективность вакцины составляет лишь 62%. 

Здесь стоит упомянуть, что год назад американский регулятор FDA установил планку эффективности для будущих вакцин на уровне 50%.

А в начале февраля этого года AstraZeneca сообщила новые результаты клинических исследований своей вакцины. Уже после первой дозы эффективность вакцины составляет 76%, а после второй, сделанной не менее, чем за три месяца — 82%.  

Возможные побочные эффекты. Производитель утверждает, что во время испытаний не было ни одного случая серьезной побочной реакции.

Какие страны используют. Вакцину разрешили применять в Великобритании и ЕС. Кроме того, использование вакцины одобрили в Бразилии, Индии и нескольких других странах Латинской Америки и Азии. 

Компания заявила, что в текущем году может произвести до 3 миллиардов доз вакцины. 

Появится ли в Украине. По данным пресс-службы Офиса президента, первые поставки вакцины от AstraZeneca Украину должны начаться уже с февраля. Позже намерение закупить в числе других и эту вакцину подтвердил и сам Владимир Зеленский.

Доктор Эстефания Зеврня получает инъекцию российской вакцины Sputnik V в больнице доктора Педро Фиорито в Авелланеди, Аргентина, 29 декабря 2020 года

Изображение:

AP/Natacha Pisarenko

«Спутник V»

Официальное название:Гам-КОВИД-Вак

Разработчик: российский Исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. 

Принцип действия. Подобен вакцине от AstraZeneca. Но в качестве «вектора» здесь используется другой вид аденовируса — не обезьяний, а человеческий. 

Как и кому вводят. Взрослым с 18-летнего возраста. Препарат вводят внутримышечно, дважды, с интервалом в три недели. С осторожностью вакцину назначают людям с хроническими заболеваниями печени и почек и некоторыми другими болезнями. 

Эффективность. Вокруг эффективности российской вакцины идет много споров. В России ее зарегистрировали еще в августе прошлого года, за несколько месяцев до того, как в США начали применяться вакцины от Pfizer/BioNTech и Moderna. И к результатам ее клинических испытаний в профессиональных кругах было много вопросов. 

Но 2 февраля этого года престижный научный журнал The Lancet опубликовал результаты третьей фазы клинических исследований «Спутника V». Тестирование почти на 20 тысячах добровольцев показали, что ее эффективность составляет около 92%. Это примерно на уровне эффективности вакцин от Pfizer/BioNTech и Moderna. 

Хотя небольшая часть участников, получивших настоящую вакцину, а не плацебо, во время клинических исследований, заболели COVID-19, но ни у одного из них болезнь не перешла в тяжелую форму. 

Вакцина также показала свою эффективность у людей в возрасте 60 лет и старше. Но ее не испытывали на несовершеннолетних, беременных, и кормящих матерях, поэтому, как действует вакцина на эти группы, пока неизвестно.

Возможные побочные эффекты. Каких-либо угрожающих жизни реакций, связанных с вакциной, не наблюдалось. 

Какие страны используют. Несколько десятков стран проявили интерес к закупке российской вакцины. А Беларусь и ряд других стран уже начали прививать ею. 

Появится ли в Украине. Значительную роль в истории с российской вакциной играет политический фактор. Для России очень важно выиграть гонку за вакциной и использовать ее для влияния на другие страны. В Украине, например, вопрос о закупке российской вакцины активно продвигали именно промосковские политики.

В своем недавнем выступлении президент Владимир Зеленский исключил возможность того, что Украина будет закупать российский препарат «Спутник V». По его словам, «нет никакой информации, что этот препарат эффективен», а «граждане Украины — не кролики, чтобы на них экспериментировать».

Врач делает инъекцию в больнице университета Святого Георгия в Лондоне во время третьей фаза испытаний вакцины Novavax, 7 октября 2020 года

Изображение:

AP/Alastair Grant

Вакцина от Novavax

Официальное название: NVX-CoV2373

Разработчик: американская компания Novavax

Принцип действия. Ключевым компонентом вакцины является так называемый спайк-протеин с поверхности коронавируса, который выращивают в клетках насекомых. Это означает, что она не может вызвать у человека COVID-19 — заболевание, от которого она защищает. Кроме того, здесь используется адъювант — специальное вещество, усиливающее иммунный ответ и стимулирующее выработку высокого уровня антител. Хранится такая вакцина при температуре 2-8°C, что выгодно отличает ее от РНК-вакцин. 

Как и кому вводят. Эту вакцину не испытывали на детях, поэтому сейчас она для них не предназначена. Вводится внутримышечно, двумя дозами.

Эффективность. В конце января Novavax опубликовала результаты третьей фазы клинических исследований, проведенных в Великобритании. Они показали, что эффективность вакцины составляет 89,3%. Это не намного ниже, чем у конкурентов из Pfizer и Moderna, но производитель отмечает, что вакцина показала хорошую эффективность против так называемого британского штамма вируса, а также против южноафриканского (в ЮАР эта вакцина сейчас находится на более ранних этапах испытаний).  

Так же, как и у конкурентов, вакцина не исследовалась на людях младше 18 лет. В то же время более четверти участников тестирования были старше 65 лет.

Возможные побочные эффекты. Побочные эффекты при клинических исследованиях вакцины случались нечасто и были равномерно распределены между плацебо-группой и теми, кто получил настоящую вакцину. 

Какие страны используют. Канада намерена производить у себя и использовать для вакцинации своих граждан именно вакцину от Novavax.

Появится ли в Украине. По словам министра здравоохранения Максима Степанова, ее вместе с вакциной от AstraZeneca Украина ожидает в феврале текущего года.

Пожилая женщина получает укол китайской вакцины Sinovac в рамках приоритетной программы вакцинации против COVID-19 для пожилых людей в вакцинационном центре в Рио-де-Жанейро, Бразилия, 1 февраля 2021 года

Изображение:

AP/Silvia Izquierdo

CoronaVac

Официальное название: CoronaVac 

Разработчик: китайская компания Sinovac Biotech

Принцип действия. Это инактивированная вакцина, то есть ее главный компонент — нежизнеспособные вирусные частицы. Они не могут вызвать болезнь, но вызывают иммунную реакцию. Это старая, испытанная технология, которая используется для производства многих других вакцин. В отличие от РНК-вакцин, она может храниться при температуре 2-8°C, как и некоторые другие ее конкуренты.

Как и кому вводят. Внутримышечно двумя дозами. 

Эффективность. Китай еще летом разрешил использовать эту вакцину для людей из групп риска. Сейчас доступны предварительные данные третьей фазы клинических исследований из разных стран, и они заметно отличаются. В частности, в Турции ее эффективность была на уровне 91%, а в Индонезии — 65%. А в Бразилии она оказалась на уровне лишь немногим выше 50%. Такой низкий показатель и заметное расхождение результатов в разных странах вызвали немало критики и сомнений в ее надежности. 

Возможные побочные эффекты. Исследования в Индонезии не выявили серьезных побочных эффектов. Худшее, что наблюдалось — лихорадка, котора проходила через несколько дней. 

Какие страны используют. Ее разрешили или хотят использовать такие страны, как Боливия, Чили, Филиппины, Сингапур, Турция, Таиланд и некоторые другие.

Появится ли в Украине. Украинское правительство подписало контракт на закупку 1,9 миллиона доз.

Лаборантка, исследующая COVID-19 в дочерней компании Johnson&Johnson Janssen Pharmaceutical в Беерс, Бельгия, 17 июня 2020 года

Изображение:

AP/Virginia Mayo

Вакцина от Johnson&Johnson

Официальное название: Ad26.COV2.S

Разработчик: американская компания Johnson&Johnson

Принцип действия. Еще одна векторная вакцина, вроде тех, что разработаны AstraZeneca и Центром Гамалеи. Среди ее преимуществ — возможность хранения в обычном холодильнике, как это можно делать с другими вакцинами, сделанными по классическим технологиям. 

Как и кому вводят. Вводится внутримышечно один раз.

Эффективность. В конце января этого года производитель сообщил, что по результатам исследований, ее эффективность составляет 66%, но с вероятностью 85% она защищает от тяжелой формы заболевания. 

Возможные побочные эффекты. Во время клинических исследований не было выявлено серьезных побочных эффектов.

Какие страны используют. В начале февраля производитель подал заявку в FDA для получения разрешения на экстренное использования вакцины, в конце февраля американский регулятор должен рассмотреть этот вопрос. Такую же заявку производитель планирует подать европейскому регулятору.

Появится ли в Украине. Украина может получить вакцину от Johnson & Johnson в рамках программы COVAX.

Розовая книга | Принципы вакцинации | Эпидемиология VPDS

A. Patricia Wodi, MD и Valerie Morelli, BA

  • Иммунология и вакцинальные заболевания
  • Типы иммунитета
  • . [8 страниц]

    Иммунология и вакциноуправляемые заболевания

    Чтобы понять, как работают вакцины, и каковы основы рекомендаций по их использованию, полезно понять основные функции иммунной системы человека. Следующее описание упрощено; многие превосходные учебники по иммунологии предоставляют дополнительную информацию.

    Иммунитет – это способность человеческого организма переносить присутствие инородных веществ и устранять чужеродные вещества. Эта дискриминационная способность устранять чужеродные вещества осуществляется сложной системой взаимодействующих клеток, называемой иммунной системой. Поскольку большинство организмов (например, бактерии, вирусы и грибки) идентифицируются как чужеродные, способность идентифицировать и устранять эти вещества обеспечивает защиту от инфекционных заболеваний. Иммунитет обычно специфичен для одного организма или группы близкородственных организмов.

    Иммунная система вырабатывает защиту от антигенов, веществ, которые могут стимулировать иммунную систему. Эта защита известна как иммунный ответ и обычно включает выработку:

    • Белковых молекул (иммуноглобулинов или антител, основного компонента гуморального иммунитета) В-лимфоцитами (В-клетками)
    • Специфические клетки, включая Т-лимфоциты (также известные как клеточно-опосредованный иммунитет)

    Наиболее эффективные иммунные реакции обычно возникают в ответ на антигены, присутствующие в живом организме. Однако антиген не обязательно должен присутствовать в живом организме, чтобы вызвать иммунный ответ. Некоторые антигены, такие как поверхностный антиген гепатита В, легко распознаются иммунной системой и обеспечивают адекватную защиту, даже если они не переносятся живым вирусом гепатита В. Другие материалы являются менее эффективными антигенами, и иммунный ответ, который они вызывают, может не обеспечивать хорошей защиты.

    Типы иммунитета

    Существуют два основных механизма приобретения иммунитета: пассивный и активный.

    Пассивный иммунитет

    Пассивный иммунитет – это защита антителами или антитоксинами, вырабатываемыми одним животным или человеком и передающимися другому. Пассивный иммунитет обеспечивает немедленную защиту от инфекции, но эта защита носит временный характер. Антитела будут разлагаться в течение периода от нескольких недель до месяцев, и реципиент больше не будет защищен.

    Наиболее распространенной формой пассивного иммунитета является иммунитет, который младенец получает от матери. Антитела, особенно класс антител, обозначаемый как IgG, транспортируются через плаценту, главным образом, в течение последних 1–2 месяцев беременности. В результате у доношенного ребенка будут те же антитела, что и у матери. Эти антитела могут защитить младенца от некоторых заболеваний в течение первых нескольких месяцев после рождения. Материнские антитела обеспечивают лучшую защиту от одних болезней (например, кори, краснухи, столбняка), чем от других (например, полиомиелита, коклюша).

    Пассивный иммунитет можно также приобрести при переливании продуктов крови. Некоторые продукты крови (например, отмытые или восстановленные эритроциты) содержат относительно небольшое количество антител, в то время как некоторые (например, внутривенный иммуноглобулин и продукты плазмы) содержат большое количество.

    Помимо продуктов крови, используемых для переливания, существуют еще три основных источника антител, используемых в медицине. Это гомологичное объединенное человеческое антитело, гомологичный человеческий гипериммунный глобулин и гетерологичная гипериммунная сыворотка.

    Гомологичное объединенное человеческое антитело , также известное как иммуноглобулин, получают путем комбинирования фракции антител, особенно класса антител, называемого IgG, из крови тысяч взрослых доноров. Поскольку он поступает от многих разных доноров, он содержит антитела ко многим различным антигенам. Он используется в основном для профилактики гепатита А и кори, а также для лечения некоторых врожденных дефицитов иммуноглобулинов.

    Гомологичные гипериммунные глобулины человека представляют собой продукты антител, которые содержат высокие титры антител, нацеленных на более специфические антигены. Эти продукты изготавливаются из донорской человеческой плазмы с высоким уровнем интересующего антитела. Поскольку гипериммунные глобулины получены от человека, они в основном поликлональные, содержащие многие типы антител в меньших количествах. Гипериммунные глобулины используются для постконтактной профилактики ряда заболеваний, включая гепатит В, бешенство, столбняк и ветряную оспу.

    Гетерологичная гипериммунная сыворотка , также известный как антитоксин, вырабатывается животными, обычно лошадьми, и содержит антитела только против одного антигена. В США доступны антитоксины для лечения ботулизма и дифтерии. Эти продукты могут вызвать сывороточную болезнь, иммунную реакцию на лошадиный белок.

    Продукты иммуноглобулина человеческого происхождения в основном поликлональные; они содержат много видов антител. Продукты моноклональных антител имеют множество применений, включая диагностику некоторых видов рака (колоректальный рак, рак предстательной железы, яичников, молочной железы), лечение рака (В-клеточный хронический лимфолейкоз, неходжкинская лимфома), профилактику отторжения трансплантата и лечение рака молочной железы. аутоиммунные (болезнь Крона, ревматоидный артрит) и инфекционные заболевания.

    В то время как некоторые продукты антител, такие как иммунные глобулины, препятствуют иммунному ответу на живые вирусные вакцины, продукты моноклональных антител не влияют, потому что они направлены против одного антигена или близкородственной группы антигенов. Продукт моноклональных антител, паливизумаб (Synagis), доступен для профилактики инфекции респираторно-синцитиального вируса (RSV). Поскольку Synagis содержит только антитела к РСВ, он не будет мешать ответу на живую вакцину.

    Активный иммунитет

    Активный иммунитет – это защита, вырабатываемая собственной иммунной системой человека. Иммунная система стимулируется антигеном для выработки антитело-опосредованного и клеточно-опосредованного иммунитета. В отличие от пассивного иммунитета, который носит временный характер, активный иммунитет обычно сохраняется в течение многих лет, часто на всю жизнь.

    Одним из способов приобретения активного иммунитета является переживание инфекции болезнетворной формой организма. Как правило, после выздоровления от инфекционных заболеваний у них появляется пожизненный иммунитет к этому заболеванию (есть исключения, например, малярия). Сохранение защиты в течение многих лет после заражения известно как иммунологическая память. После воздействия антигена на иммунную систему некоторые В-клетки памяти продолжают циркулировать в крови и в течение многих лет находятся в костном мозге. При повторном воздействии антигена эти клетки памяти начинают размножаться и быстро вырабатывают антитела для восстановления защиты.

    Другим способом создания активного иммунитета является вакцинация. Вакцины содержат антигены, которые стимулируют иммунную систему к выработке иммунного ответа, который часто подобен тому, который вызывается естественной инфекцией. Однако при вакцинации реципиент не подвергается заболеванию и его возможным осложнениям.

    Многие факторы могут влиять на иммунный ответ на вакцинацию. К ним относятся наличие материнского антитела, природа и доза антигена, способ введения и наличие адъюванта (например, алюминийсодержащего материала, добавляемого для повышения иммуногенности вакцины). Факторы хозяина, такие как возраст, питание, генетика и сопутствующие заболевания, также могут влиять на иммунный ответ. Чем больше вакцина похожа на болезнетворную форму организма, тем лучше иммунный ответ на вакцину.

    Классификация вакцин

    Существует два основных типа вакцин:

    1. Живая, ослабленная и
    2. Деактивировано. Их характеристики различны и определяют, как используется каждый тип.

    Живые аттенуированные вакцины

    Живые вакцины получают из «диких» вирусов или бактерий. Эти дикие вирусы или бактерии аттенуируют (ослабляют) в лаборатории, обычно путем повторного культивирования. Например, вирус кори, используемый сегодня в качестве вакцины, был выделен от ребенка, заболевшего корью, в 1954. Для трансформации дикого вируса в аттенуированный вакцинный вирус потребовалось почти 10 лет серийных пассажей с использованием среды для культивирования тканей.

    Чтобы вызвать иммунный ответ, живые аттенуированные вакцины должны размножаться в вакцинированном человеке. Относительно небольшая доза введенного вируса или бактерии размножается в организме и создает достаточное количество организма для стимуляции иммунного ответа.

    Несмотря на то, что живые аттенуированные вакцины размножаются, они обычно не вызывают заболевания, подобного заболеванию, вызываемому дикой формой микроорганизма. Когда живая аттенуированная вакцина действительно вызывает заболевание, оно обычно протекает намного мягче, чем естественное заболевание, и считается побочной реакцией на вакцину.

    Иммунный ответ на живую аттенуированную вакцину практически идентичен таковому при естественной инфекции, поскольку иммунная система не различает заражение ослабленным вакцинным вирусом и заражение диким вирусом. Введенные живые аттенуированные вакцины вызывают иммунитет у большинства реципиентов после одной дозы. Однако небольшой процент реципиентов не реагирует на первую дозу введенной живой аттенуированной вакцины (например, против кори, эпидемического паротита и краснухи [MMR]), и для обеспечения чрезвычайно высокого уровня иммунитета в Население. Перорально вводимые живые аттенуированные вакцины требуют более одной дозы для выработки иммунитета.

    Живая аттенуированная вакцина может вызывать тяжелые или смертельные инфекции в результате неконтролируемой репликации вакцинного вируса или бактерий. Однако это происходит только у лиц с ослабленной иммунной системой (например, в результате лейкемии, лечения некоторыми лекарствами или заражения вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]).

    Живой аттенуированный вакцинный вирус теоретически может вернуться к своей первоначальной патогенной форме. Известно, что это происходит только с живой (оральной) вакциной против полиомиелита, которая больше не доступна в Соединенных Штатах.

    Активный иммунитет от живой аттенуированной вакцины может не развиться из-за воздействия на вакцинный вирус циркулирующих антител. Антитела из любого источника (например, трансплацентарная передача младенцам, переливание продуктов крови) могут препятствовать репликации вакцинного организма и приводить к плохому ответу или отсутствию ответа на вакцину (также известному как неэффективность вакцины).

    Живые аттенуированные вакцины хрупки и могут быть повреждены или разрушены под воздействием тепла и света. Они должны храниться и обращаться с ними бережно. Живые аттенуированные вирусные вакцины, которые в настоящее время доступны и обычно рекомендуются в Соединенных Штатах, включают MMR, ветряную оспу, ротавирус и грипп (интраназально). Другие нерекомендуемые живые вакцины включают аденовирусную вакцину (используемую военными), брюшнотифозную вакцину (Ty21a) и бациллу Кальметта-Герена (БЦЖ). БЦЖ используется не в качестве вакцины в Соединенных Штатах, а для лечения рака мочевого пузыря.

    Инактивированные вакцины

    Инактивированные вакцины не являются живыми и не могут воспроизводиться. Эти вакцины не могут вызвать заболевание даже у человека с иммунодефицитом. Инактивированные антигены менее подвержены влиянию циркулирующих антител, чем живые антигены, поэтому их можно вводить при наличии антител в крови (например, в младенчестве или после получения продуктов крови, содержащих антитела).

    Иммунитет, обеспечиваемый инактивированными вакцинами, как правило, не такой продолжительный, как иммунитет, получаемый от живых аттенуированных вакцин. Многократные дозы в течение долгого времени необходимы для получения постоянного иммунитета. Как правило, первая доза не создает защитного иммунитета, а «заряжает» иммунную систему. Защитный иммунный ответ развивается после второй или третьей дозы. В отличие от живых вакцин, которые вызывают иммунный ответ, очень похожий на естественную инфекцию, иммунный ответ на инактивированную вакцину в основном представляет собой выработку антител. Незначительные результаты или отсутствие клеточного иммунитета. Титры антител против инактивированных антигенов со временем уменьшаются. В результате некоторые инактивированные вакцины могут потребовать периодического введения дополнительных доз для увеличения или «повышения» титров антител.

    Инактивированные вакцины включают цельноклеточные инактивированные вакцины (например, вакцины против полиомиелита, гепатита А и бешенства), субъединичные вакцины (например, противогриппозные и пневмококковые вакцины), анатоксины (например, дифтерийный и столбнячный анатоксины) и рекомбинантные вакцины (например, гепатит В, вирус папилломы человека [ВПЧ] и грипп [марка Флублок]).

    Цельноклеточные инактивированные вакцины содержат бактерии или вирусы, убитые с помощью физического или химического процесса. Цельноклеточные инактивированные вирусные вакцины против полиомиелита, гепатита А и бешенства доступны в Соединенных Штатах. Вакцина, изготовленная из цельных убитых бактерий коклюша (коклюша), доступна за пределами Соединенных Штатов.

    Субъединичные вакцины содержат часть бактерий или вирусов. Выбранная часть организма является частью, необходимой для выработки защитного иммунного ответа. Антигены в субъединичных вакцинах могут представлять собой белок, полисахарид или комбинацию полисахарида и белковой молекулы (т. е. конъюгированная вакцина).

    Конъюгированные субъединичные вакцины (например, Haemophilus influenzae типа b и пневмококковые конъюгированные вакцины) получают химическим присоединением полисахарида с поверхности бактерий к белковой молекуле посредством процесса, называемого конъюгацией. Конъюгация полисахаридного антигена с белковой молекулой создает длительный защитный иммунитет к полисахаридному антигену.

    Иммунный ответ на чистую полисахаридную вакцину обычно не зависит от Т-клеток, что означает, что эти вакцины могут стимулировать В-клетки без помощи Т-хелперов. Независимые от Т-клеток антигены, включая полисахаридные вакцины, не всегда иммуногенны у детей в возрасте до 2 лет, вероятно, из-за незрелости иммунной системы. Присоединение полисахаридного антигена к белку позволяет предотвратить бактериальные инфекции в популяциях, где полисахаридная вакцина неэффективна или обеспечивает лишь временную защиту.

    Токсоидные вакцины производятся с использованием инактивированных токсинов, вырабатываемых бактериями. Эти белковые токсины инактивируются с помощью тепла, химических веществ или других методов. Некоторые бактерии (например, столбняк, дифтерия) вызывают заболевание, вырабатывая токсины. Способность иммунной системы распознавать и устранять эти токсины обеспечивает защиту от болезни.

    Рекомбинантные вакцины производятся по технологии рекомбинантной ДНК. Технология рекомбинантной ДНК позволяет комбинировать ДНК из двух или более источников. Вакцины против гепатита В, вируса папилломы человека (ВПЧ) и гриппа (марка Флублок) получают путем встраивания сегмента соответствующего вирусного гена в ген дрожжевой клетки или вируса. Модифицированная дрожжевая клетка или вирус продуцирует чистый поверхностный антиген гепатита В, капсидный белок ВПЧ или гемагглютинин гриппа при своем росте. Менингококковые вакцины серогруппы В представляют собой белки и везикулы наружной мембраны, полученные с помощью рекомбинантной технологии.

    Благодарности

    Редакторы хотели бы поблагодарить Дженнифер Хамборски, Эндрю Крогера, Джинджер Редмон и Скипа Вулфа за их вклад в эту главу.

    Избранные ссылки

    Американская академия педиатрии. Активная и пассивная иммунизация. В: Кимберлин Д., Брэди М., Джексон М. и др., Ред. Красная книга: 2018 Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . 31-е изд. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 13–64.

    Плоткин С. Корреляты вакциноиндуцированного иммунитета. Clin Infect Dis 2008;47:401–9.

    Плоткин С. Вакцины, вакцинация и вакцинология. J Infect Dis 2003;187:1347–59.

    Зигрист С. Иммунология вакцин. В: Плоткин С., Оренштейн В., Оффит П. и др., Ред. Вакцины Плоткина . 7-е изд. Эльзевир; 2018: 16–34.

    К началу страницы

    [История и принципы вакцинации]

    Обзор

    . 2019 Январь; 36 (1): 74-81.

    doi: 10.1016/j.rmr.2018.02.015.

    Epub 2018 20 декабря.

    [Статья в

    Французский]

    E Canouï
    1
     , О Лоне
    2

    Принадлежности

    • 1 CIC Cochin Pasteur, Парижский университет Декарта, Сорбонна Paris Cité, больница Cochin, AP-HP, 75014 Париж, Франция. Электронный адрес: [email protected].
    • 2 CIC Cochin Pasteur, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, hôpital Cochin, AP-HP, 75014 Paris, France; Inserm, CIC 1417, F-CRIN, I-REIVAC, 75014 Париж, Франция.

    • PMID:

      30579659

    • DOI:

      10.1016/j.rmr.2018.02.015

    Обзор

    [Статья в

    французский]

    E Canouï et al.

    Преподобный Мал Респир.

    2019 янв.

    . 2019 Январь; 36 (1): 74-81.

    doi: 10.1016/j.rmr.2018.02.015.

    Epub 2018 20 декабря.

    Авторы

    Э Кануи
    1
     , О Лоне
    2

    Принадлежности

    • 1 CIC Cochin Pasteur, Парижский университет Декарта, Сорбонна Paris Cité, больница Cochin, AP-HP, 75014 Париж, Франция. Электронный адрес: [email protected].
    • 2 CIC Cochin Pasteur, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, hôpital Cochin, AP-HP, 75014 Paris, France; Inserm, CIC 1417, F-CRIN, I-REIVAC, 75014 Париж, Франция.

    • PMID:

      30579659

    • DOI:

      10.1016/j.rmr.2018.02.015

    Абстрактный


    Введение:

    Вакцинация представляет собой большой шаг вперед в профилактике инфекционных заболеваний. Принцип вакцинации заключается в обеспечении защиты от патогена путем имитации его естественного взаимодействия с иммунной системой человека. Вакцина снижает риск осложнений и смертности после последующего контакта с инфекционным агентом.


    Уровень развития:

    В этом обзоре мы вспоминаем историю вакцинации, а также основные иммунологические принципы, лежащие в основе состава вакцин и ответа на вакцинацию. Таким образом, вакцины побуждают иммунную систему создавать иммунологическую память на основе Т- и В-лимфоцитов, чтобы обеспечить быстрый и эффективный ответ на воздействие целевого патогена.


    Внешний вид:

    Улучшение существующих вакцин и открытие новых вакцин требует понимания иммунологических принципов вакцинации. Остаются большие проблемы, особенно с точки зрения целевых патогенов для будущих вакцин-кандидатов, а также с признанием вакцинации.


    Вывод:

    Понимание принципов вакцинации позволяет разрабатывать вакцины и контролировать инфекционные заболевания.


    Ключевые слова:

    Иммунология; Иммунология; принципы; принципы; вакцинальный ответ; вакцина; вакцина; Реакция на вакцину.

    Copyright © 2018 СПЛФ. Опубликовано Elsevier Masson SAS. Все права защищены.

    Похожие статьи

    • Краткая история вакцин: оспа до наших дней.

      Хсу Дж.Л.
      Хсу Дж.Л.
      С Д Мед. 2013; Спец. №: 33-7.
      С Д Мед. 2013.

      PMID: 23444589

    • Вакцины: прошлое, настоящее и будущее.

      Плоткин С.А.
      Плоткин С.А.
      Нат Мед. 2005 Апрель; 11 (4 Приложение): S5-11. дои: 10.1038/nm1209.
      Нат Мед. 2005.

      PMID: 15812490
      Бесплатная статья ЧВК.

    • [История вакцинации].

      Додин А.
      Додин А.
      Тер Умш. 1983 март; 40(3):184-6.
      Тер Умш. 1983.

      PMID: 6344306

      Французский.
      Аннотация недоступна.

    • Новые разработки в исследованиях вакцин — раскрытие секрета вакцинных адъювантов.

      де Веер М., Миузен Э.
      де Вир М. и соавт.
      Дисков Мед. 2011 Сентябрь; 12 (64): 195-204.
      Дисков Мед. 2011.

      PMID: 21955847

      Обзор.

    • Краткая история вакцин и вакцинации в Индии.

      Лахария К.
      Лахария С.
      Индийская J Med Res. 2014 г., апрель; 139(4):491-511.
      Индийская J Med Res. 2014.

      PMID: 24927336
      Бесплатная статья ЧВК.

      Обзор.

    Посмотреть все похожие статьи

    Цитируется

    • Анти-NMDA-рецепторный энцефалит и вакцинация: анализ несоразмерности.

      Мартин С., Аззуз Б., Морель А., Тренке Т.
      Мартин С. и др.
      Фронт Фармакол. 2022 17 авг; 13:940780. doi: 10.3389/fphar.2022.940780. Электронная коллекция 2022.
      Фронт Фармакол. 2022.

      PMID: 36059934
      Бесплатная статья ЧВК.

    • Последние достижения в изучении NADC34-подобного вируса репродуктивно-респираторного синдрома свиней в Китае.

      Чжао Х.З., Ван Ф.С., Хань С.И., Го Х., Лю С.И., Хоу Л.Н., Ван Ю.С., Чжэн Х., Ван Л., Вэнь Ю.Дж.
      Чжао ХЗ и др.
      Фронт микробиол. 2022 июл 22;13:950402. дои: 10.3389/fmicb.2022.950402. Электронная коллекция 2022.
      Фронт микробиол. 2022.

      PMID: 35935186
      Бесплатная статья ЧВК.

      Обзор.

    • Иммуностарение и изменение эффективности вакцин у пожилых людей: миф, который трудно изменить.

      Фулоп Т., Ларби А., Павелек Г., Коэн А.А., Провост Г., Халил А., Лакомб Г., Родригес С., Дерош М., Хирокава К., Франчески К., Витковски Д.М.
      Фулоп Т. и соавт.
      Вакцины (Базель). 2022 13 апреля; 10 (4): 607. дои: 10.3390/вакцин10040607.
      Вакцины (Базель). 2022.

      PMID: 35455356
      Бесплатная статья ЧВК.

      Обзор.

    • Вакцинация против туберкулеза, полиомиелита и гепатита В при рождении в медицинском округе Подор, Северный Сенегал: перекрестное исследование охвата вакцинацией и связанных с ним факторов.

      Bassoum O, Sougou NM, Ba MF, Anne M, Bocoum M, Dieye A, Sokhna C, Tal-Dia A.
      Бассум О. и др.
      Общественное здравоохранение BMC. 2022 15 января; 22 (1): 110. дои: 10.1186/s12889-022-12535-з.
      Общественное здравоохранение BMC. 2022.

      PMID: 35033057
      Бесплатная статья ЧВК.

    • Детерминанты решения о вакцинации против COVID-19 на примере сотрудников центра долговременного ухода.

    • About admin