Содержание
Это страшное слово «прививки» | 63.ru
Все новости
Это не ангина: пять неочевидных причин боли в горле
В Самарской области охотникам разрешили убить 179 кабанов
«Ее мать потащила нас в «Ашан»»: самарцы рассказали о самых странных первых свиданиях
Застройщики в Сочи нашли золотую жилу. Во что превращают город, имевший когда-то звание всероссийской здравницы
«Лучше бы детский сад построили»: самарцы раскритиковали ТЦ на месте рынка «Шапито»
У площади Кирова расчистили площадку для еще одного ТЦ: видео
Минобороны впервые опубликовало кадры с Путиным в штабе спецоперации: новости СВО за 17 декабря
«Не хочу вернуться в то тело»: как выглядит девушка, похудевшая на 200 кило (фото до и после)
В самарском метро пассажир спрыгнул с платформы
Похудевшая и цветущая: Кабаева появилась на открытии Академии гимнастики — СМИ отметили, что она сильно изменилась
Чисто наши! 6 забавных привычек русских, которые возмущают иностранцев, — а вы так делаете?
Учитель устроил вечеринку для детей с алкоголем и презервативами — видео из разгромленной квартиры
Названы сроки, когда в Самаре оборудуют проруби для купаний
Новогоднее платье за три миллиона: показываем самые дорогие праздничные наряды
В новогодние праздники в Самаре устроят облавы на торговцев пиротехникой
По Сети расходится видео об увеличении срока срочной службы. Это правда? Мы позвонили автору заявления
Стало известно, когда начнется реконструкция улицы XXII Партсъезда
«Прячут прыщики и мешки под глазами»: самарские мужчины ответили, зачем красятся женщины
«Оказалось, она встречалась с нами обоими». История парня, чьи первые отношения обернулись адом
В Минздраве назвали четыре признака, которые говорят об ухудшении ОРВИ
Голову сломаешь: 10 логических задач, с которыми вам не справиться
В мэрии рассказали, какой будет средняя зарплата самарцев к 2025 году
А по чесноку? Врачи объяснили, что будет, если каждый день есть лимоны и чеснок
В Самаре недалеко от Парка Победы грузовик сбил 86-летнюю бабушку
«Цыпленок превратился в красивую девушку»: дочь Веры Брежневой выросла и готова затмить звездную маму — смотрим фото
«Тяжелый люкс — в прошлом»: почему россиянок оставляют без норковых шуб и предлагают носить зеленые из экомеха
Синоптики: на Самарскую область обрушатся метель и ледяной дождь
Запретят удаленку? Как смогут работать те, кто уехал за границу
Власти озвучили новую схему перекрытия дорог из-за строительства метро в Самаре
Никто не позарился: в Самаре не нашлось желающих купить страшный квартал на окраине города
Влез в автобус — уже счастье: почему самарцы покупают жилье на окраинах города?
Окно в Европу: как теперь купить новый iPhone и кроссовки Nike по параллельному импорту
В Самаре снесут незаконную автомойку
Столкновение автогигантов: в Самарской области автобус вышиб фуру с трассы
Центробанк рассказал о нехватке рабочей силы в России из-за мобилизации: новости о СВО за 16 декабря
В Самаре выпустили на линию обновленные вагоны метро
Трехлетний мальчик с лопаткой вышел откапывать увязший в снегу автобус — смотрите самое милое видео этого года
«Все деревья поснесло»: неопознанные летающие объекты рухнули в Волгоградской области
«Звуки были очень страшные»: всё, что известно о падении неопознанных летающих объектов под Волгоградом
Все новости
Почти каждая молодая мама если не с содроганием, то с особой настороженностью относится к такой, казалось бы, знакомой всем с самого раннего возраста медицинской манипуляции, как прививка. Честно говоря, я не помню, чтобы в моем детстве вообще когда-то поднимался вопрос об их целесообразности и необходимости. Педиатр говорил «надо», и наши родители, как ответственные пионеры и комсомольцы, говорили «есть!» и вели нас в прививочный кабинет. В последние же годы одно только слово «прививка» вызывает у некоторых настоящую панику.
Оно и не мудрено. В голове сразу всплывают многочисленные посты, которые гуляют по просторам Интернета, особенно в соцсетях, о вреде и опасности той или иной вакцины, о страшных и даже фатальных побочных действиях, которые могут последовать после прививки. Слышала даже версию сторонников «теории заговора», которые утверждали, что вредоносные импортные вакцины – это происки враждебного Запада, который намерен подкосить демографическую ситуацию в России. Есть и более сдержанные статьи, в которых утверждают, что прививки не то чтобы уж очень опасны, но фактически бесполезны – только подрывают иммунитет и расшатывают нервную систему ребенка. Весь этот разнообразный, но в основном негативный, информационный фон и стал основной причиной того, что в последние годы, вакцинация заработала столь неприятную репутацию. Наверное, все дело в избытке информации, которую мы получаем. Не думаю, что во времена нашего детства прививки не вызывали у кого-то неприятных побочных эффектов или серьезной аллергической реакции. Другое дело, что об этом почти никто не знал. Сегодня же, когда информация об одном неприятном (или, не дай Бог, трагическом) случае множится миллионы раз и тиражируется зачастую с большими искажениями, создается впечатление, что прививки несут вред повсеместно – всем и каждому. Хотя не секрет, что любое медицинское средство, даже самая обычная таблетка от кашля, в примеру, может иметь тяжелые последствия для человека с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов препарата. И не всегда об этой непереносимости пациенту или его врачу может быть известно заранее.
Также, на мой взгляд, и с прививками. Заранее угадать, как она подействует в данном конкретном случае сложно. И риск, к сожалению, есть всегда. Но как объяснял один известный телевизионный доктор, риск получить серьезное осложнение от прививки несоизмеримо меньше, чем вероятность непривитому подцепить одну из тех страшных и крайне заразных болезней, против которых проводится вакцинация. А среди них такие, как полиомиелит, туберкулез, дифтерия и другие.
Однако, в том, что сегодня мы можем получать большое количество информации, есть и плюсы: предупрежден, значит вооружен. Начитавшись и наслушавшись всякого о прививках, я, уже будучи мамой, отнеслась к этому вопросу со всей серьезностью. Хотя не сразу. Первые прививки малышам ставят еще в роддоме – в первые сутки и через 7 дней после рождения. Задумываться о том, необходимы они или нет, честно говоря, не времени, ни сил – физически и эмоциональных – у только что родивших мам просто нет. У меня их не было тоже. Как и большинство моих соседок по палате, я поставила свою подпись в документах о согласии на прививку от гепатита В и туберкулеза (БЦЖ). Их Витя перенес без проблем: от БЦЖ, как и положено, появился маленький почти не заметный круглый рубчик, а от второго укола я даже не заметила следа.
К следующей же по графику вакцинации – в три месяца – я отнеслась уже более настороженно. Дело еще в том, что нам предстояла поездка в другой город к бабушке и дедушке мужа, Витюша летел с нами. Я опасалась, что в дороге ребенок с ослабленным после прививки иммунитетом может подхватить вирус или инфекцию. И хотя наш участковый педиатр заверяла, что вакцина от полиомиелита вообще безобидна, я написала отказ. Сразу по возращении из путешествия мы эту прививку все-таки сделали и без всяких последствий.
Не стали мы делать в три месяца и прививку под названием АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк). Про нее и то, как тяжело ее переносят многие дети, наслышаны, наверное, все. И хотя и педиатр, и невропатолог в один голос говорили, что малыш здоров и готов к такому испытанию, мое материнское чутье говорило обратное. Тем более, что как раз в это время сын стал плоховато набирать вес, и у меня в руках был хороший аргумент для отказа. Не знаю, правильно ли я сделала или нет, но с АКДС я решила не связываться до года. Когда Ви (так мы называем иногда между собой Витюшу) исполнился год, он уже хорошо ходил, неплохо ел прикорм, нормализовалось пищеварение, и вообще это уже был крепенький малыш, а не абсолютно беззащитный трехмесячный младенец, я решила, что пора. Совсем отказываться от этой прививки я посчитала неправильным. Заболевания, от которых она защищает, уж слишком страшные, и вспышки их в нашей стране, как оказалось, возникают все еще довольно часто. Правда я еще раз подстраховалась, и, переговорив с нашим педиатром, решила приобрести импортную вакцину. Опять-таки, не знаю, нужно ли это было, или можно было обойтись отечественной. Отзывы и о той, и о другой в сети ходили всякие. Но в нашем случае все прошло более, чем удачно. Никакой температуры, нарушений сна и стула, шишки на месте укола у Вити не было. И хотя медсестра настоятельно рекомендовала мне сразу по приходу домой заранее, не дожидаясь возникновения последствий, дать ребенку жаропонижающее и поставить на место укола спиртовой компресс, делать я этого не стала. Зачем пичкать дитё лекарствами без всякой надобности? Точно так же гладко прошли у нас и вторая, и третья ревакцинации. Кстати, забыла сказать, что перед этими прививками мы, по совету врача, сделали подготовку: за три дня до этого пропили небольшую дозу противоаллергических препаратов.
Разобравшись с АКДС, в 1,5 года мы сделали прививку против кори, краснухи и паротита. Конечно, тоже выбились из графика (ее полагается ставить ровно в год), но совсем отказываться от нее я не решилась. В частности, потому, что последствия паротита (или свинки) считаются особенно опасными для мальчиков. Неприятным оказалось только то, что буквально на следующий день после этой прививки Витя разболелся: сопли, температура. Накануне же никаких симптомов не было. Как объяснила педиатр, это скорее не из-за вакцинации (побочные действия после этой прививки обычно проявляются позднее, как минимум через неделю), просто одно с другим совпало. Где-то на пятый день, как и при любой вирусной инфекции, началось выздоровление.
Вот таков наш личный опыт проведения «прививочной кампании». Основные серьезные вакцинации мы уже прошли, и, насколько я понимаю, до шести лет можно расслабиться и лишь не пропустить ревакцинацию от полиомиелита. Так что, на нашем опыте можно сказать, что не так страшен черт, как его малюют. Но это лишь наш опыт, и каждая мама после консультации с педиатром должна решить, когда нужно и нужно ли вообще делать малышу ту или иную прививку. Главное, не стараться попасть в установленный Минздравом график, а в первую очередь ориентироваться на состояние здоровья ребенка.
Маринэ Чилингарян
- ЛАЙК0
- СМЕХ0
- УДИВЛЕНИЕ0
- ГНЕВ0
- ПЕЧАЛЬ0
Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
КОММЕНТАРИИ16
Читать все комментарии
Что я смогу, если авторизуюсь?
Новости СМИ2
Новости СМИ2
Гидроцефалия мозга у детей и взрослых
Автор: нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации нейрохирургических обществ (EANS) Гайтан Алексей.
Гидроцефалия – патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением жидкости в желудочках головного мозга.
Описание гидроцефалии
Данное заболевания встречается как среди взрослого населения, так и у детей любого возраста и связано с нарушением одного из механизмов циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора): нарушением всасывания или увеличением его продукции, что влечет за собой повышением внутричерепного давления.
Гидроцефалия может являться как самостоятельным заболеванием, так и возникать в качестве осложнения, связанного с иными патологическими состояниями организма.
Виды водянки головного мозга
К основным функциональным вариантам гидроцефалии относятся:
-
обструктивная гидроцефалия (т.н. несообщающаяся): возникает при наличии препятствия току ликвора внутри желудочковой системы мозга;
-
сообщающаяся гидроцефалия, связанная с блоком нормального всасывания цереброспинальной жидкости.
Также отдельно выделяются особые формы, например, наружная гидроцефалия, для которой характерно увеличение желудочков в результате уменьшения количества мозгового вещества (атрофии мозга). Это состояние не является истинной гидроцефалией и происходит в процессе нормального старения. Из-за болезни Альцгеймера и других видов деменций процесс может быть более ярко выражен.
Еще один вид гидроцефалии носит название нормотензивная гидроцефалия, или гидроцефалия нормального давления (ГНД). Ее отличает классическая триада симптомов (деменция, нарушения походки, недержание мочи), а также нормальное давление при проведении люмбальной пункции. После шунтирования состояние наблюдается улучшение состояния.
Изолированный IV желудочек — вид гидроцефалии, который возникает при отсутствии сообщения с III желудочком (через Сильвиев водопровод) и с базальными цистернами (через отверстия Люшка и Мажанди).
«Остановившаяся», или компенсированная гидроцефалия — состояние, для которого характерно отсутствие прогрессирования или вредных последствий гидроцефалии, которые бы требовали установки шунта. При таком виде гидроцефалии помощь требуется только при возникновении симптомов внутричерепной гипертензии: головной боли, рвоты, нарушения согласованности движений различных групп мышц или зрительных нарушениях.
По темпам течения выделяют:
Острую гидроцефалию, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.
Подострую прогредиентную гидроцефалию, в течение месяца с начала заболевания.
Хроническую гидроцефалию, формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более.
По происхождению гидроцефалию подразделяют на врожденную и приобретенную. У взрослых наиболее часто выявляется развитие приобретенной формы.
Причины возникновения гидроцефалии у взрослых
Причины возникновения гидроцефалии во взрослом возрасте:
-
инфекции ЦНС (менингит, цистицеркоз)
-
кровоизлияния (субарахноидальные кровоизлияния, внутрижелудочковые кровоизлияния), во многих случаях возникает временная ГЦФ. В 20-50% случаев обширных ВЖК развивается стойкая ГЦФ
-
объемные образования головного мозга (неопухолевые, например, сосудистые мальформации и опухоли мозга). Виды опухолей, которые могут блокировать ликворные пути: медуллобластома, коллоидные кисты, опухоли гипофиза.
-
гидроцефалия после операции
-
нейросаркоидоз
-
«конституционная вентрикуломегалия»: бессимптомная, не требует лечения
-
спинномозговые опухоли.
Симптомы развития гидроцефалии у взрослых
Классическими симптомами развития гидроцефалии являются симптомы повышенного внутричерепного давления:
-
отек диска зрительного нерва;
-
головная боль;
-
тошнота и/или рвоту;
-
нарушения походки;
-
глазодвигательные нарушения (парез взора вверх и/или парез отводящего нерва).
Также могут отмечаться симптомы аксиальной дислокации головного мозга, являющейся грозным клиническим состоянием и требующей экстренного оказания медицинской помощи. При этом медленно увеличивающиеся желудочки могут поначалу не вызывать симптоматики.
Инструментальная диагностика гидроцефалии
В большинстве случаев наиболее информативными исследованиями, на основании которых врачами может быть установлен диагноз гидроцефалия, являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)головного мозга. В ряде случаев для определения целесообразности проведения шунтирующей операции у пациента с подозрением на гидроцефалию (необструктивного характера) может проводиться Tap-test. Проведение теста подразумевает под собой выведение 30 мл спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию, после чего проводится повторная оценка когнитивных функций пациента. Ее улучшение сигнализирует о высокой вероятности эффективности последующей ликворошунтирующей операции.
Причины возникновения гидроцефалии мозга у детей
Очень часто к врачам обращаются родители детей младшего возраста с диагнозом гидроцефалия. Наружная гидроцефалия (водянка мозга) достаточно распространена среди детей, особенно родившихся раньше срока. В большинстве случаев у этих детей наблюдается нормальное психомоторное развитие, и часто к двухлетнему возрасту размеры черепа нормализуются. Причиной данного типа гидроцефалии у детей могут быть незрелость мозговых структур, кровоизлияния и некоторые другие причины.
Внутренняя гидроцефалия у детей младшего возраста бывает врожденной и связана с воздействием патологических факторов на эмбрион и плод. Такими факторами являются различные токсины, инфекции, лекарственные препараты, аномальная закладка структур мозга у эмбриона.
Также у детей встречается и внутренняя приобретенная гидроцефалия. Причиной приобретенная гидроцефалии у новорожденных чаще всего являются внутрижелудочковые кровоизлияния, возникающие во время родов. Также приобретенная гидроцефалия может возникать вследствие травм мозга, инфекционных и паразитарных заболеваний, новообразований и т.д.
Симптомы водянки головного мозга у детей
Симптомы водянки головного мозга у детей могут проявиться в самом раннем возрасте. При выраженной водянке патологические симптомы нарастают стремительно. При умеренной водянке симптомы не так заметны.
Основные симптомы у детей младшего возраста:
-
задержка физического и нервно-психического развития
-
вялость, раздражительность
-
сниженная двигательная активность
-
не умеет хорошо держать голову
-
частые срыгивания после еды
-
увеличение окружности головы из-за расхождения черепных костей мозгового отдела
-
выбухание и незарастание родничков
-
расширение сети венозных сосудов на голове
-
нависание мозгового черепа над лицевым, при этом лицо кажется очень маленьким
-
деформация орбит, из-за чего глазные яблоки разворачиваются книзу.
У детей более старшего возраста не происходит выбухания родничков, преобладают другие симптомы. В основном, это головная боль, которая носит интенсивный характер, чаще в утреннее время, рвота, не приносящая облегчения. При проведении осмотра специалисты могут обнаружить на сетчатке явления застоя, в частности, венозное полнокровие, отечность. С течением времени из-за прогрессирования атрофии зрительных нервов может ухудшиться зрение.
Осложнения гидроцефалии
Несвоевременная или ошибочная диагностика и лечение пациентов с гидроцефалией могут повлечь за собой развитие тяжелых последствий, способных привести к грубой инвалидизации пациента, таких как: глазодвигательные и зрительные нарушения (вплоть до возникновения слепоты), нарушение формы и размеров черепа, задержка интеллектуального/физического развития,. Кроме того, в ряде случаев опасным осложнением гидроцефалии может стать смещение мозговых структур и вклинение головного мозга, что приводит к быстрой гибели пациента.
Важность обследования у специалиста
Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно, чтобы с самого рождения ребенок был под наблюдением грамотных специалистов. В первую очередь педиатра, который при малейшем подозрении на гидроцефалию назначит правильное обследование и направит к нужным специалистам, в первую очередь, к нейрохирургу, который назначит прицельную диагностику и подберет грамотное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития гидроцефалии.
Что касается взрослых, стоит выделить пожилых людей с симптомами деменции, нарушением походки, которые часто списывают на возраст. Они также нуждаются в обследовании у грамотных специалистов, в первую очередь неврологов и нейрохирургов, которые с помощью диагностических тестов (TAP-тест) и инструментального обследования (МРТ с оценкой ликвороциркуляции, КТ головного мозга) могут дифференцировать гидроцефалию от других причин развития деменции. При наличии гидроцефалии, чаще всего в данной ситуации нормотензивной, специалисты могут подобрать лечение, которое существенно облегчит ситуацию.
Лечение гидроцефалии
Лечение гидроцефалии начинается с выяснения ее причин. Основные усилия направлены на уменьшение внутричерепного давления и улучшение состояние пациента.
Выбор метода лечение индивидуален и зависит от возраста пациента, степени выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний.
Хирургия —основной метод лечения гидроцефалии. Терапия диуретиками, такими как Ацетазоламид (Диакарб), может проводиться у недоношенных новорожденных, и только в том случае, если нет острой гидроцефалии. Однако чаще всего этот метод дополняет основное лечение. При применении диуретиков важно контролировать электролитный баланс пациента.
Люмбальные пункции при гидроцефалии выполняются не только в диагностических целях. Например, при гидроцефалии после внутрижелудочковых кровоизлияний повторные пункции могут быть временным методом лечения, а иногда позволяют уменьшить гидроцефалию до восстановления ликвороциркуляции. Но важно помнить, что люмбальные пункции можно производить только при сообщающейся гидроцефалии. Если ликвороциркуляция не восстанавливалась после нормализации биохимического состава ликвора, в первую очередь белка, то маловероятно, что она восстановится (т.е. будет необходимо установить шунт).
Хирургическое лечение. Важно понимать, что нормальная величина желудочков не является целью операции. Цель лечения — оптимальные неврологические функции и хороший косметический результат.
Если речь идет об обструкции ликворопроводящих путей опухолью, гематомой, кистой и т.д., то устранение причин обструкции оказывается достаточно эффективным. При отсутствии таких причин могут применяться различные виды хирургического лечения, в зависимости от клинической ситуации:
-
Установка шунтирующих систем. В настоящее время наиболее часто используется вентрикуло-перитонеальный шунт, когда ликвор из желудочков головного мозга выводится с помощью связанной системы катетеров и клапана в брюшную полость. Иногда используют вентрикуло-атриальный «сосудистый шунт», когда ликвор из желудочков головного мозга через кровеносные сосуды выводится в правое предсердие. Данный метод может применяться при наличии противопоказаний к операции на брюшной полости. Используемые в настоящее время в практике современные шунтирующие системы являются МРТ-совместимыми, а также регулируемыми, что позволяет настроить давление индивидуально под каждого пациента.
-
Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Метод можно использовать при окклюзионной гидроцефалии, при синдроме спавшихся желудочков, а также как вариант лечения при инфицировании шунтирующей системы. Также вид операции может быть использован в тех случаях, когда после установки шунта возникают гематомы (шунт удаляют до проведения вентрикулостомии).
В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра есть возможности для проведения диагностики и хирургического лечения гидроцефалии по современным международным стандартам. Операции выполняют высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом.
COVID-19 Руководство для людей, живущих с гидроцефалией
Рекомендации Медицинского консультативного совета HA в отношении COVID-19 для пациентов с гидроцефалией
HA COVID-19 Update 8 июня 2022 г.
Краткий обзор высокого уровня
маркированный список.)
- Гидроцефалия сама по себе не является фактором риска заражения COVID-19 или развития тяжелого заболевания COVID-19.
- Лечение гидроцефалии (шунтирование или ETV) не увеличивает риск заражения человека COVID-19или развитие тяжелой болезни COVID-19.
- Медицинский консультативный совет настоятельно рекомендует лицам с гидроцефалией и их семьям пройти вакцинацию от COVID-19, когда они получат право на вакцинацию в соответствии с федеральными, государственными и местными правилами. (более подробная информация ниже)
- ОСОБОЕ ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ ДО 16 ЛЕТ: CDC рекомендует всем в возрасте 5 лет и старше получить вакцину против COVID-19, чтобы помочь защититься от COVID-19. В настоящее время вакцина Pfizer-BioNTech одобрена для детей от 5 лет и старше. Вакцины для детей в возрасте 4 лет и младше еще не одобрены. Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с последними обновлениями вакцин, одобренных для использования у детей.
- Медицинский консультативный совет настоятельно рекомендует лицам с гидроцефалией в возрасте старше 18 лет и их семьям получить бустерную прививку от COVID-19, если они соответствуют критериям, описанным FDA и CDC.
- Получите информацию о COVID-19, вакцине против COVID-19 и ревакцинациях из надежных источников, включая Центры по контролю за заболеваниями, Министерство здравоохранения Канады, Всемирную организацию здравоохранения, органы здравоохранения штата или провинции и Ассоциацию гидроцефалии. Пожалуйста, будьте осторожны и не отвечайте на информацию в Интернете, которая может быть недостоверной или которая может попытаться продать вам поддельные советы, методы лечения или вакцины.
- Люди с гидроцефалией старше 60 лет и лица любого возраста с сопутствующими заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет, иммуносупрессия или заболевания легких, должны считать себя популяцией с повышенным риском развития тяжелой формы COVID -19, как описано CDC
- Никто не застрахован от COVID-19. Лица всех возрастов, в том числе младенцы, дети, подростки, люди молодого и среднего возраста и пожилые люди, подвержены риску заражения COVID-19, в том числе риск развития тяжелого заболевания COVID-19.
- Страх перед COVID-19 не должен мешать вам обращаться за необходимой медицинской помощью, но сначала позвоните своему врачу, чтобы он порекомендовал, как и где лечиться.
- Если вы испытываете симптомы, указывающие на неисправность шунта, или другую проблему, которая может причинить вам вред, если ее не решить незамедлительно, обратитесь в кабинет своего врача или, в экстренных случаях, позвоните по телефону 911 или по номеру службы экстренной помощи в г. ваше сообщество.
- Предотвращение распространения и передачи COVID-19 между людьми имеет жизненно важное значение. Каждый должен следовать указаниям CDC, а также указаниям федеральных, государственных и местных органов власти в отношении ношения масок, социального дистанцирования и поездок как на местном, так и на международном уровне.
Вакцинация против COVID-19
- Медицинский консультативный совет настоятельно рекомендует пройти вакцинацию лицам с гидроцефалией старше 16 лет и членам их семей для COVID-19 в соответствии с федеральными, государственными и местными правилами.
- ОСОБОЕ ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ ДО 16 ЛЕТ: CDC рекомендует всем в возрасте 5 лет и старше получить вакцину против COVID-19, чтобы помочь защититься от COVID-19. В настоящее время вакцина Pfizer-BioNTech одобрена для детей от 5 лет и старше. Вакцины для детей в возрасте 4 лет и младше еще не одобрены. Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с последними обновлениями вакцин, одобренных для использования у детей.
- Преимущества вакцинации против COVID-19 для отдельных лиц и населения намного перевешивают риски.
- Руководство FDA и опубликованная информация для Pfizer/BioN Tech (вакцина Pfizer-BioNTech против COVID-19 | FDA), Moderna (вакцина Moderna против COVID-19 | FDA) и J&J/Janssen (вакцина Janssen против COVID-19 | FDA). ) в вакцинах не указаны факторы риска нежелательных явлений, за исключением лиц, о которых уже известно, что они имеют неблагоприятную реакцию на вакцину или какие-либо компоненты вакцины.
- Если в прошлом у вас были реакции на вакцины, проконсультируйтесь со своим врачом по поводу индивидуальной безопасности вакцины против COVID-19 и бустеров.
- Не было зарегистрировано ни одного заболевания или расстройства, включая гидроцефалию или наличие шунта, которые увеличивали бы риск побочных реакций на вакцину(ы)
Гидроцефалия и факторы риска COVID-19
После обзора опубликованной медицинской литературы председатель и заместитель председателя Медицинского консультативного совета HA д-р Майкл А. Уильямс и д-р Марк Г. Гамильтон заявили, что что гидроцефалия не упоминалась как специфический фактор риска заражения или развития тяжелой формы COVID-19.у взрослых или детей.
Однако у многих людей всех возрастов с гидроцефалией есть сопутствующие заболевания, и они должны считать себя в группе повышенного риска, как описано CDC, которая включает пожилых людей или людей любого возраста с серьезными долгосрочными проблемами со здоровьем. , такие как болезни сердца, диабет или заболевания легких, а также другие серьезные заболевания.
Что должны знать люди с гидроцефалией и их семьи о COVID-19?
- Гидроцефалия сама по себе не была идентифицирована как фактор риска тяжелого течения COVID-19.
- Лица с нормотензивной гидроцефалией (ГНД) должны считать себя подверженными высокому риску тяжелого течения COVID-19, , но не потому, что у них есть НПХ . Лица с НПХ находятся в группе риска, поскольку они старше 60 лет, и многие из них имеют сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и другие состояния, которые могут подвергнуть их риску более тяжелого течения COVID-19.болезнь.
- Лечение гидроцефалии (шунтирование или ETV) не увеличивает риск заражения COVID-19 или развития тяжелой формы COVID-19.
- COVID-19 не увеличивает риск развития шунтирующей инфекции.
- Анализ мазка из носа на COVID-19 безопасен для людей с гидроцефалией. Если пациенты обеспокоены потенциальным риском, особенно при наличии других основных неврологических заболеваний, им следует проконсультироваться со своим врачом перед тестированием.
- Многие люди всех возрастов с гидроцефалией имеют сопутствующие заболевания, и эти люди должны относиться к группе повышенного риска, как описано CDC, которая включает пожилых людей или людей любого возраста с серьезными долгосрочными проблемами со здоровьем, такими как как болезни сердца, диабет или заболевания легких, а также другие серьезные заболевания.
Рекомендации для пациентов с гидроцефалией в целом
- Консультативный медицинский совет настоятельно рекомендует лицам с гидроцефалией старше 16 лет и членам их семей пройти вакцинацию от COVID-19 и получить бустерную дозу после полной дозы вакцины, как это рекомендовано федеральными, государственными и местными правилами.
- Предотвращение распространения и передачи COVID-19 между людьми имеет жизненно важное значение. Все должны следовать указаниям CDC, а также федеральным, региональным и местным правительственным указаниям.
- Не позволяйте страху перед COVID-19 помешать вам обратиться за необходимой помощью по поводу гидроцефалии. Если вы испытываете симптомы, указывающие на неисправность шунта или другую проблему, которая может быть опасна для вас, если ее не решить незамедлительно, обратитесь в кабинет своего врача или, если возникнет экстренная ситуация, позвоните по номеру 911 или в службу экстренной помощи в вашем районе.
- Получите информацию о COVID-19, вакцине против COVID-19 и бустерах из надежных источников, включая Центры по контролю заболеваний, Министерство здравоохранения Канады, Всемирную организацию здравоохранения, государственные или провинциальные советы по здравоохранению и Ассоциацию гидроцефалии. Пожалуйста, будьте осторожны, чтобы не реагировать на информацию в Интернете, которая может быть ненадежной или которая может попытаться продать вам поддельные советы, методы лечения или вакцины от COVID-19. (то есть мошенников).
COVID-19 и гидроцефалия: вопросы и ответы с нашими экспертами
Чтобы узнать больше от нашего Медицинского консультативного совета о гидроцефалии и COVID-19, просмотрите наши вопросы и ответы из двух частей, записанные в пятницу, 20 марта 2020 г.
Часть 1: Обзор COVID-19 и гидроцефалии с нашими экспертами
0004
COVID-19 и гидроцефалия
Вдохновляющее сообщение от доктора Майкла А. Уильямса
Заключительные комментарии к Части 1: Обзор COVID-19 и гидроцефалии с нашими экспертами Веб-семинар
Полезные информационные0 ссылки 904 Государства отдают приоритет тому, кто первым получит вакцину от COVID-19? от Kaiser Family Foundation
Из Центров по контролю за заболеваниями (CDC):
- Делитесь фактами о COVID-19 (CDC)
- Люди, подверженные риску серьезного заболевания COVID-19 (CDC)
- Уведомление CDC о состоянии здоровья путешественников
- Предотвращение распространения COVID-19 в сообществах (CDC)
- Коронавирусная болезнь и дети (CDC)
Заявление Американского общества эпилепсии о COVID-19
Информация ассоциации Spina Bifida, связанная с коронавирусом (COVID-19)
Health Canada Coronavirus Disease Information (Правительство Канады)
Фонд детской неврологии COVID-19Ответ
Американская академия педиатрии – Что вам нужно знать о коронавирусе
Оставайтесь на связи
Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать последние новости и объявления от Ассоциации гидроцефалии. ПОДПИШИТЕ ЗДЕСЬ!
Первичная медицинская помощь детям с гидроцефалией
Дети с гидроцефалией могут иметь особые медицинские потребности на протяжении всей жизни. Эти потребности могут изменить их основной уход. Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, понимали гидроцефалию, чтобы оказывать первичную медико-санитарную помощь этим детям и их семьям.
Клинические проявления на момент постановки диагноза
Хотя признаки и симптомы гидроцефалии могут несколько различаться в зависимости от конкретной причины состояния, существуют общие клинические проявления, связанные с повышенным внутричерепным давлением. Если накопление избыточного количества спинномозговой жидкости (ЦСЖ) происходит медленно, у младенцев или детей младшего возраста симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока гидроцефалия не станет достаточно выраженной. Значительное расширение желудочка может произойти до того, как станет очевидным аномальный рост головки. Полные или расширенные роднички, выступающие лобные выступы, выступающие вены скальпа, рвота, раздражительность и даже опистотоническая поза могут наблюдаться до того, как будут отмечены резкие изменения в окружности головы.
У детей старшего возраста со сросшимися черепными швами развитие гидроцефалии может привести к неспецифическим симптомам головной боли, тошноты, рвоты и изменениям личности, включая раздражительность, вялость и потерю интереса к обычной повседневной деятельности. Возможны спастичность или атаксия нижних конечностей и недержание мочи. Эти дети часто жалуются на проблемы со зрением, так как повышенное внутричерепное давление на второй, третий или шестой черепные нервы приводит к экстраокулярному мышечному парезу и отеку диска зрительного нерва. Изменения в росте, половом развитии и дисбаланс жидкости и электролитов могут возникать, если возникает повышенное давление в области гипоталамуса.
В настоящее время единственной формой лечения гидроцефалии является операция на головном мозге. Наиболее распространенной является хирургическая имплантация шунтирующей системы.
Сопутствующие проблемы
Интеллектуальные
Интеллектуальные функции трудно предсказать на ранних стадиях заболевания. Причина гидроцефалии, по-видимому, является наиболее важным фактором, определяющим интеллектуальную функцию. Несложная гидроцефалия имеет лучший когнитивный прогноз, чем гидроцефалия, связанная с повреждением головного мозга. В недавних исследованиях две трети детей с гидроцефалией имели нормальный или пограничный интеллект. У детей с коэффициентом интеллекта (IQ) выше 70 баллы производительного IQ ниже, чем полномасштабные и вербальные IQ. Это несоответствие указывает на необходимость дошкольного и школьного консультирования и тестирования для выявления областей неспособности к обучению.
Зрение и гидроцефалия
У некоторых детей и взрослых с гидроцефалией возникают проблемы со зрением (глазами). В одном небольшом исследовании у 80% младенцев с гидроцефалией были проблемы со зрением (Persson et al., 2017). Эти проблемы могут варьироваться от незначительного снижения остроты зрения до серьезной потери зрения. Помните: очень важно сообщать своему врачу о любых изменениях зрения, так как изменение может указывать на неэффективность лечения. Существуют и другие признаки того, что у человека может быть гидроцефалия, например головная боль или шум в ушах (свист). Было бы важно упомянуть об этом врачу, если они имеют место. Для получения более подробной информации посетите раздел «Зрение и гидроцефалия».
Двигательная функция
Согласно одному исследованию, у 25% детей с диагнозом гидроцефалия возникают проблемы с двигательной функцией (Fernell et al., 1988). Они могут варьироваться от тяжелой параплегии до легкой дисбаланса или слабости. Тяжесть двигательного дефицита чаще всего связана с диагнозом; дети с такими состояниями, как порэнцефалия, мальформация Денди-Уокера и менингомиелоцеле, также широко известное как миеломенингоцеле, которое является разновидностью расщелины позвоночника, имеют более серьезные нарушения моторики, чем дети с простой врожденной гидроцефалией.
Гидроцефалия также влияет на мелкую моторику. Кинестетически-проприоцептивные способности рук часто страдают отрицательно, и это, в сочетании с нарушением бимануальной манипуляции и частым дефицитом зрения, может затруднить выполнение детьми с гидроцефалией ограниченных во времени тестов невербального интеллекта.
Эпилепсия
Эпилепсия часто встречается у людей с гидроцефалией. По оценкам, у 20% лиц с шунтированной гидроцефалией имеется эпилепсия (Klepper et al., 19).98).
Прошлые исследования показали:
- 4,5% людей с нормотензивной гидроцефалией страдают эпилепсией (Larsson et al., 2017).
- 11% детей с расщеплением позвоночника и гидроцефалией страдают эпилепсией (Persson et al., 2006).
- До 35% детей с врожденной гидроцефалией (диагностированной до или при рождении) страдают эпилепсией (Persson et al., 2006; Fernell et al., 1988).
- 44-70% детей с постгеморрагической гидроцефалией недоношенных страдают эпилепсией (Battaglia et al., 2005; Tully et al., 2016).
Для получения более подробной информации посетите сайт Эпилепсия и гидроцефалия.
Первичная медико-санитарная помощь
Рост и развитие
У детей с гидроцефалией сообщалось как о преждевременном половом созревании, так и о низком росте (Hochhaus et al. , 1997; Lopponen et al., 1996). Половое развитие в возрасте до 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков считается преждевременным и требует дальнейшего диагностического исследования. Рост ниже 5-го процентиля, если он не соответствует семейному росту, указывает на задержку роста. Лечение доступно для обоих этих состояний, и при появлении симптомов детей следует направить к эндокринологу.
У детей с подозрением на гидроцефалию или с подозрением на гидроцефалию опытный персонал должен измерить окружность головы. До полного сращения черепных швов, что может быть отсрочено у этих детей, рост размеров головы является основным диагностическим инструментом при оценке состояния ребенка. После установки шунта окружность головы может уменьшиться на 1–2 см по мере снижения давления. После этого первоначального уменьшения голова должна расти только пропорционально телу ребенка. Значение измерения размера головы у ребенка с шунтом невозможно переоценить, и ежедневные измерения могут быть необходимы при оценке ребенка, зависимого от шунта, на предмет возможной неисправности шунта.
Стандартные инструменты оценки раннего развития младенцев, используемые в практике первичной медико-санитарной помощи, такие как Denver Developmental Screening Tool, могут мало помочь в оценке младенцев с гидроцефалией. Для практикующего врача важно интерпретировать результаты развития в свете других клинических наблюдений, чтобы помочь родителям сформировать разумные ожидания в отношении своего ребенка. Лечащий врач должен тщательно документировать приобретение двигательных навыков, поскольку потеря навыков может указывать на нарушение функции шунта или прогрессирование основной причины гидроцефалии. Это относится и к детям старшего школьного возраста. Атаксия, невнятная речь, отсутствие успеваемости в школе или недержание мочи также могут указывать на ухудшение неврологического статуса и необходимость дальнейшего обследования.
Часто детям с гидроцефалией помогают программы стимуляции младенцев или физиотерапия, и практикующий врач должен быть знаком с программами, доступными в семейном сообществе, чтобы помочь им определить программы, которые будут наиболее полезными для их ребенка.
Прививки
Дифтерия, столбняк, коклюш (АКДС) Коклюш может представлять особую проблему у младенцев с гидроцефалией. Поскольку дети, у которых в анамнезе были судороги, подвергаются повышенному риску судорог после вакцинации против коклюша, отсрочка иммунизации АКДС может быть благоразумной до подтверждения неврологической стабильности. Риск заражения коклюшем низок, но поскольку дети с неврологическими нарушениями могут подвергаться повышенному риску или заболеваемости и смертности от заболеваний, вызванных Bordetella pertussis, иммунизация не является абсолютно противопоказанной, а некоторым пациентам (например, с хорошо контролируемыми припадками, скорректированными гидроцефалия или церебральный паралич). Поставщику первичной медико-санитарной помощи необходимо будет взвесить риск заболевания по сравнению с риском побочных эффектов вакцинации. В этих сложных ситуациях может быть целесообразна консультация детского нейрохирурга или невролога, чтобы помочь оценить вероятность развития судорог у ребенка.
Корь. Вакцина против кори также была связана с поствакцинальными судорогами, причем чаще это происходило у младенцев и детей, у которых в анамнезе были судороги. Считается, что эти поствакцинальные судороги не вызывают необратимого неврологического повреждения, а высокий постоянный риск естественной кори с ее высокой заболеваемостью оправдывает иммунизацию против кори у детей с личными судорогами.
Вакцина против гемофильной палочки типа B. Конъюгированная полисахаридно-дифтерийная вакцина против гемофильной палочки типа B (HIB) рекомендуется в возрасте 18 месяцев для всех детей. Использование вакцины HIB варьируется, но, как правило, эту вакцину вводят реже, чем другие рекомендуемые прививки. Из-за повышенного риска инфекций ЦНС, вызванных HIB, у детей с шунтами дети с гидроцефалией, у которых есть шунты, обязательно должны получить новую конъюгированную вакцину в соответствии с рекомендациями. У детей, у которых в анамнезе есть документально подтвержденное заболевание HIB в возрасте до 2 лет, может не продуцироваться адекватных антител для предотвращения повторной инфекции, и поэтому они должны быть иммунизированы.
Другие прививки. Вакцинация против полиомиелита, эпидемического паротита и краснухи должна проводиться в плановом порядке.
Скрининг
Визуальный скрининг
Из-за высокой частоты дефектов зрения у детей с гидроцефалией особое внимание следует уделять визуальному скринингу. Во время каждого визита в клинику следует проводить тест Гиршберга, тест покрытия и осмотр глазного дна, а результат тщательно документировать. Примерно в шестимесячном возрасте ребенка следует направить к детскому офтальмологу для тщательного обследования. После этого следует планировать ежегодные осмотры.
Скрининг слуха
В дополнение к обычному медицинскому скринингу остроты слуха, младенцы с инфекцией ЦНС в анамнезе или при лечении антибиотиками аминогликозидами должны проходить тестирование слуховой вызванной реакции. Последующие сбои в работе шунта или инфекции ЦНС требуют повторной оценки слуха, и рекомендуется периодическая оценка у аудиолога.
Стоматологическое обследование
Рекомендуется регулярное стоматологическое обслуживание. Если ребенок получает фенитоин для контроля судорог, может потребоваться более частая стоматологическая помощь из-за возможности гиперплазии десен. Если у ребенка имеется вентрикулоатриальный шунт, рекомендуется профилактика пенициллином при всех стоматологических работах, включая регулировку брекетов, для предотвращения бактериального эндокардита.
Особые семейные заботы
Родители детей с гидроцефалией постоянно беспокоятся о сохранении функции шунта. При каждой неисправности возникает необходимость в хирургическом вмешательстве и предполагаемая угроза повреждения головного мозга. Это постоянное беспокойство, ежедневные обязанности и стресс, связанные с уходом за ребенком, у которого могут быть многочисленные проблемы со здоровьем, очень тяжело для семьи. Финансовое напряжение, вызванное многочисленными визитами к врачу или хирургическими процедурами, может истощить финансовый резерв семьи, и частное страхование может быть недоступно, если оно не предлагается в рамках политики занятости для больших групп.