Лечение аденоидов лазером у детей и взрослых – клиника доктора Коренченко

Аденоиды – одно из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста. Для их лечения наряду с консервативной терапией широко используются хирургические вмешательства. При этом в настоящее время вместо классической операции по удалению аденоидов предпочтение отдают лазерной редукции и другим результативным, безопасным и щадящим процедурам.

Основой аденоидов яляется непарная глоточная миндалина или миндалина Лушки. Она располагается в стенке носоглотки, напротив задних отверстий носовых ходов.

Глоточная (носоглоточная) миндалина является лимфоэпителиальным образованием и относится к периферическим иммунным органам. Вместе с другими миндалинами и мелкими лимфоидными фолликулами глотки она входит в состав глоточного кольца Пирогова-Вальдейера – ключевого иммунокомпетентного образования верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов.

В норме миндалина Лушки имеет небольшие размеры и выглядит как складки, слегка выступающие над поверхность слизистой оболочки носоглотки. Но она способна значительно увеличиваться в размерах: за счет преходящего воспалительного отека или гипертрофии (разрастания тканей).

При стойком разрастании глоточной миндалины говорят об аденоидных вегетациях или аденоидной гиперплазии. Именно это состояние в быту обычно называют аденоидами.

За что отвечает глоточная миндалина

Функции миндалины Лушке:

• Местная противоинфекционная защита. Глоточная лимфоаденоидная ткань – основной иммунный барьер на пути проникающих через нос микроорганизмов. Лимфоциты аденоидной ткани первыми распознают и идентифицируют возбудителей, распространяющихся воздушно-капельным путем. В дальнейшем они уничтожаются посредством быстро вырабатываемых антител или с помощью особых лимфоцитов Т-киллеров.
• Создание основы для формирования общего иммунитета к определенным возбудителям. Лимфоциты глоточной миндалины передают информацию о распознанных микроорганизмах другим иммунным органам, что в дальнейшем приводит к выработке длительно хранящихся в организме антител класса G (IgG).
• Созревание и дифференцировка лимфоцитов, с разделением этих иммунных клеток на разные типы.

Глоточная миндалина – естественная иммунная структура, которая играет в нашем организме большую роль и наиболее активна в детском возрасте. Поэтому профилактическое и тотальное удаление аденоидов у ребенка в настоящее время не практикуется.

Почему растут аденоиды

35ef9ecf3f83207e5d6dabda7b.webp» alt=»Лечение аденоидов» type=»image/webp»>

Формированию аденоидов у детей могут способствовать:

• Часто повторяющиеся и неадекватно леченные острые респираторные инфекции.
• Хронические риносинуситы и другие затяжные инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов.
• Измененная реактивность иммунной системы, наличие аллергических и аутоиммунных заболеваний.
• Постоянное раздражение верхних дыхательных путей – самая частая причина увеличенных аденоидов у современных детей. К этому предрасполагают проживание в экологически неблагоприятных зонах (около промышленных предприятий и автострад, в крупных городах), наличие в семье активных курильщиков, использование в быту большого количества бытовой химии.
• Врожденные изменения лимфоидной ткани. Аденоиды у ребенка могут быть следствием хронических интоксикаций матери во время беременности или проявлением наследственной патологии.

Аденоиды считаются болезнью детского возраста. После 13–14 лет начинается естественное обратное развитие (инволюция) глоточной миндалины, у людей старше 30 лет она уже практически не заметна.

Иногда небольшая аденоидная гипертрофия встречается и у взрослых. У певцов, лекторов, политиков, ораторов такие изменения носят не воспалительный характер, а обусловлены разрастанием сосудисто-железистой ткани миндалин и всей глотки. Лечить аденоиды подобного характера обычно не требуется, если они не доставляют дискомфорта и не сопровождаются определенными симптомами.

К чему приводят аденоиды

Диагностика аденоидов в большинстве случаев происходит достаточно поздно, когда у ребенка имеются стойкие, дискомфортные и плохо поддающиеся лечению симптомы. Это чревато развитием осложнений и не всегда корректируемых последствий. Раннее обращение к врачу – это шанс на быстрое и успешное избавление от проблемы.

Клинические проявления увеличенной глоточной миндалины:

• Затруднение носового дыхания, что обусловлено стойким сужением просвета носоглотки разросшейся глоточной миндалиной. Ребенок дышит через полуоткрытый рот, носовые вдохи сиплые, с подхрапыванием, голос становится гнусавым. Лечение аденоидов только сосудосуживающими средствами не позволяет справиться с такой хронической заложенностью носа.
• Хронический насморк. Характер и объем выделений зависит от выраженности и формы воспаления аденоидной ткани.
• Кашель, связанный с раздражением задней стенки глотки аденоидными вегетациями или стекающими выделениями. Может быть сухим и влажным. Характерен утренний приступообразный «горловой» кашель с отхождением слизи.
• Ухудшение обоняния, вплоть до развития аносмии (отсутствия восприятия запахов).
• Ухудшение слуха, ощущение закладывания ушей, склонность к рецидивирующим отитам. Этот симптом связан с нарушением вентиляции слуховых труб, устья которых открываются в носоглотку.
• Склонность к частым, затяжным и осложненным респираторным инфекциям, с усугублением имеющихся симптомов. Аденоидная ткань функционально не полноценна, она не способна формировать адекватную иммунную защиту и сама становится очагом инфекционного воспаления.
• Хроническая усталость, истощаемость, нарушения сна, головные боли, склонность к невротическим реакциям. Эти симптомы отмечаются даже при 1 степени аденоидов, с минимальными нарушениями носового дыхания.

К отдаленным последствиям аденоидов относят характерные лицевые деформации. Меняется конфигурация твердого неба, носовых костей, верхней и нижней челюсти, нарушается прикус и звукопроизношение. Поэтому лечение аденоидов нередко дополняется занятиями у логопеда, ортодонтическими коррекциями.

Консервативная терапия. Ждать ли излечения?

Комплексное консервативное лечение аденоидов у детей нацелено на подавление инфекционного процесса, уменьшение воспаления, активацию местного иммунитета. Важнейшая задача терапии – восстановление и поддержание адекватного носового дыхания.

Лечение аденоидов без операции включает:

• Прием медикаментозных препаратов (антибактериального, противомикробного, противоаллергического, иммуномодулирующего действия), поливитаминов.
• Применение местных (топических) средств в форме спреев, назальных капель, сухих и влажных ингаляций, промываний. Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, короткие курсы сосудосуживающих средств, нередко используются гомеопатические и растительные средства, солевые и масляные растворы.
• Немедикаментозные методики: физиотерапия, дыхательная гимнастика.

Консервативно обычно начинают лечить заболевание 1 и 2 степени. Но такой терапии нередко оказывается недостаточно.

Пациенты сталкиваются с непродолжительностью результата, сохранением симптомов даже на фоне лечения, частыми рецидивами. В 30% случаев сохраняется тенденция к прогрессированию заболевания. После эпизодов повторных респираторных инфекций возможен рост аденоидной ткани, с присоединением осложнений.

Хирургическое лечение аденоидов. Когда, кому и как

Лазерное удаление аденоидов — редукция

Лазерное воздействие под контролем эндоскопа

Местная анестезия

Время вмешательства 10-15 минут

Время пребывания в клинике — 1 час

Бесплатное наблюдение — 1 год (тариф годовой)

Стоимость 25 500 руб

Запись на прием

Операция быстро устраняет имеющиеся симптомы, служит профилактикой осложнений и отдаленных последствий аденоидов, способствует ликвидации очага хронической инфекции в носоглотке.

Показания для хирургического лечения:

• Аденоиды 3 степени, с грубым постоянным нарушением носового дыхания.
• Аденоиды 2-3 степени, при наличии отита со снижением слуха, лицевых деформаций и других осложнений.
• Неэффективность комплексной консервативной терапии, с частыми рецидивами или прогрессированием болезни.

Долгое время при аденоидах проводили только аденоидэктомию – радикальную операцию, когда врач старается одномоментно удалить всю разросшуюся глоточную миндалину. Это предотвращает риск рецидива и полностью избавляет ребенка от основных симптомов. А использование лазера и других современных технологий делает вмешательство более щадящим.

Но тотальное удаление миндалины имеет и негативные последствия. Поэтому врачи Клиники доктора Коренченко отдают предпочтение лазерной редукции аденоидов.

В чем преимущества лазерной редукции

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Лазерное удаление аденоидов — редукция
Лечение аденоидов у детей
Аденоиды у детей

Тотальная аденоидэктомия негативно сказывается на работе лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера и всего иммунитета. К тому же такая операция травматична, болезненна и может проводиться не всем детям.

Но и удаление части аденоидных разрастаний (аденоидотомия) – не лучший вариант лечения. Ведь такая операция не гарантирует ликвидацию всех инфекционно-воспалительных очагов в миндалине и сопряжена с потерей большого объема иммуноактивной ткани. После частичного удаления аденоиды нередко рецидивируют.

Лазерная редукция – наиболее современный и высокорезультативный способ хирургического лечения аденоидов.

• Редукция лазером позволяет быстро и без боли устранить избыточные вегетации в носоглотке. Для восстановления носового дыхания пациенту не приходится длительно лечиться в клинике, эффект отмечается сразу после процедуры.
• Процедура оказывает мощный и глубокий обеззараживающий эффект, уменьшает воспалительные реакции, ликвидирует гнойные очаги.
• Редукция аденоидов не требует последующего продолжительного восстановительного лечения.
• Манипуляции проводятся под визуальным контролем, с использованием эндоскопа. Это дает возможность прицельного, точного воздействия, минимизирует риск случайных повреждений окружающих тканей.
• При редукции окружающая иммунноактивная ткань сохраняет свою функциональность, целостность глоточного кольца не нарушается.

Если при аденоидах показана операция, лазерная редукция – оптимальный вариант лечения в любом возрасте. Высококвалифицированные врачи Клиники доктора Коренченко помогут быстро и с минимальным дискомфортом избавиться от заболевания, при необходимости для устранения его последствий и осложнений.

Лечение аденоидов и миндалин детям без операции в клинике Фэнтези в Москве

Наши детские ЛОРы — специалисты по консервативному лечению увеличенных аденоидов у детей (без операции). В клинике Фэнтези есть все необходимое передовое оборудование для диагностики аденоидов у ребенка. Мы лечим увеличенные аденоиды и миндалины только эффективными методами, основанными на принципах доказательной медицины.

Записаться по WhatsApp

Видео





Цены





Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Детская отоларингология (ЛОР-болезни)»

• Консультация детского ЛОР-врача

Манипуляции, процедуры, операции

• Вскрытие кисты миндалины у детей

• Удаление инородного тела из уха или носа ребенка

• Остановка носовых кровотечений у детей

• Вскрытие абсцессов и гематом носовой перегородки детям

• Репозиция костей носа ребенку

• Вскрытие и дренирование отогематом у ребенка

• Удаление аденоидов у детей

• Шунтирование барабанных перепонок ребенку установка вентиляционных трубочек

• Промывание лакун миндалин ребенку

Частые обращения

• Храп у ребенка: причины и лечение

• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей

• Нарушение слуха у детей: диагностика и лечение

• Аллергический ринит у ребенка: диагностика и лечение

• Серная пробка у ребенка

• Ларингит у детей: лечение

• Увеличение шейных лимфоузлов у ребенка

• Ангина (острый тонзиллит) у ребенка: диагностика и лечение

• Отит у детей: диагностика и лечение

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

The Wall House Surgery

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов.

Что такое аденоиды?

Аденоиды представляют собой небольшие скопления ткани в задней части носа над нёбом. Вы не можете увидеть аденоиды человека, заглянув ему в рот.

Аденоиды являются частью иммунной системы, которая помогает бороться с инфекцией и защищает организм от бактерий и вирусов.

В детстве аденоидов больше. Затем они начинают уменьшаться и обычно исчезают к тому времени, когда вы становитесь взрослым.

Когда необходимо удалить аденоиды

Аденоиды у ребенка иногда могут опухать или увеличиваться. Это может произойти после бактериальной или вирусной инфекции или после того, как вещество вызывает аллергическую реакцию.

В большинстве случаев набухшие аденоиды вызывают лишь легкий дискомфорт и не требуют лечения. Однако у некоторых детей это может вызывать сильный дискомфорт и мешать их повседневной жизни.

Аденоиды необходимо удалить, если у вашего ребенка:

• проблемы с дыханием – ваш ребенок может испытывать затруднения при дыхании через нос, и ему, возможно, придется дышать через рот, что может вызвать такие проблемы, как трещины на губах и сухость во рту
• проблемы со сном – ваш ребенок может начать храпеть, а в тяжелых случаях , некоторые дети имеют нерегулярное дыхание во время сна и становятся очень сонливыми в течение дня (апноэ во сне)
• повторяющиеся или постоянные проблемы с ушами, такие как инфекции среднего уха (средний отит) или экссудативный отит (когда среднее ухо наполняется жидкостью) )
• рецидивирующий или затяжной синусит, приводящий к таким симптомам, как постоянный насморк, лицевая боль и гнусавая речь

Взрослые не часто нуждаются в аденоидэктомии. Их аденоиды обычно уменьшились, поэтому они вряд ли вызовут проблемы.

Как проводится аденоидэктомия

Во время аденоидэктомии можно удалить аденоиды.

Операция обычно проводится оториноларингологом (ЛОР) и занимает около 30 минут. После этого вашему ребенку нужно будет оставаться в реанимационной палате до часа, пока не закончится действие анестезии.

Иногда аденоидэктомию проводят в дневное время, если ее делают утром, и в этом случае ваш ребенок может отправиться домой в тот же день. Однако, если процедура проводится во второй половине дня, вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице на ночь.

Сообщите своему ЛОР-хирургу, если за неделю до операции у вашего ребенка была простуда или боль в горле.

Если у вашего ребенка высокая температура и кашель, операцию, возможно, придется отложить на несколько недель, чтобы обеспечить его полное выздоровление и снизить риск развития осложнений в результате операции.

Процедура

Аденоидэктомия проводится под общей анестезией, поэтому во время операции ваш ребенок будет спать и не почувствует боли.

Аденоиды удаляют через рот. Тепло используется для остановки любого кровотечения.

Удаление миндалин

Если у вашего ребенка большие миндалины или у него были тяжелые или частые приступы тонзиллита, врач может предложить одновременное удаление миндалин и аденоидов. Это называется аденотонзиллэктомия.

Одновременное удаление аденоидов и миндалин снижает вероятность осложнений. Тем не менее, аденоидэктомия, тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия являются быстрыми и простыми процедурами с небольшим количеством осложнений.

Осложнения

Аденоидэктомия — очень безопасная операция, осложнения возникают редко. Однако, как и при любом виде хирургического вмешательства, вероятность осложнений все же есть.

Существует небольшая вероятность:

• кровотечения
• выбитого или сколотого зуба во время операции
• инфекция – вашему ребенку могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить это
• реакция на анестезию

Немедленно обратитесь к своему терапевту или обратитесь в ближайшую неотложную помощь, если вскоре после операции у вашего ребенка появятся следующие симптомы:

• ярко-красный кровотечение изо рта
• кровь в их больном, или черная или коричневая больная
• очень высокая температура, или они чувствуют жар или озноб
• сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
• отказ от питья

Восстановление

Боль в горле после аденоидэктомии – это нормально. Во время пребывания в больнице вашему ребенку обычно дают обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт.

Ваш ребенок может чувствовать себя вялым и сонным после анестезии. После операции их будут проверять в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что они нормально восстанавливаются. Как только врач будет удовлетворен, вы сможете забрать ребенка домой.

После удаления аденоидов у некоторых детей возникают незначительные проблемы со здоровьем. Однако большинство из них носят временный характер и редко требуют дальнейшего лечения. Они могут включать:

• боль в горле
• боль в ухе
• ригидность челюстей
• заложенность носа или выделения из носа
• неприятный запах изо рта
• изменение голоса (ваш ребенок может говорить через нос)
• трудно глотать
• трудно чистить зубы

Большинство этих симптомов проходят в течение нескольких недель. Свяжитесь с вашим врачом общей практики, если ваш ребенок все еще страдает через несколько недель.

Обезболивающее

Вашему ребенку могут понадобиться обезболивающие в течение нескольких дней после операции.

Обычно подходят безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол. Маленьким детям может быть легче принимать жидкий или растворимый парацетамол, особенно если у них болит горло.

Всегда соблюдайте инструкции по дозировке на упаковке и никогда не давайте аспирин детям младше 16 лет.

Еда и питье

Ваш ребенок должен начать нормально есть как можно раньше.

Если вы дадите ребенку дозу обезболивающего примерно за час или около того до еды, это может облегчить глотание пищи.

Для них также важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Возвращение в школу

Вашему ребенку потребуется отдых в течение нескольких дней после аденоидэктомии, и его следует не пускать в школу примерно на 10 дней. Это делается для того, чтобы снизить риск заражения.

Заживление области займет некоторое время.

Держите ребенка подальше от людей с кашлем или простудой, а также от задымленных помещений.

[Последняя проверка: 10 февраля 2020 г.]

Аденоиды — канал Better Health

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень о лимфатических узлах, расположенных за горлом