Союз педиатров России

Главная > Информация для родителей > Вакцинация > Информация > инфекции

Пневмококковая инфекция 

Заболевание, вызываемое бактерией Streptococcus pneumoniae (пневмококк), которое наиболее опасно для детей раннего возраста и пожилых людей, а также пациентов, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца и почек. 

К 2020 году было зарегистрировано 100 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 20 серотипов вызывают наиболее тяжелые формы заболевания, а 13 видов — наиболее часто встречаемые в этой структуре.

Основные пути передачи

• воздушно-капельный от больного или носителя пневмококковой инфекции. Инфицирование происходит при чихании, кашле, разговоре.
• контактно-бытовой — при тесном общении и использовании общих предметов обихода.

У детей, только начавших посещать ДДУ, пневмококк высевается из носоглотки у каждого второго воспитанника младшей группы.
Бессимптомное носительство часто встречается у здоровых людей.

Клиническая картина

Инкубационный период течения пневмококковой инфекции составляет от 1-3-х дней.

Streptococcus pneumoniae является частым спутником вирусной инфекции, осложняя и усугубляя ее.

Пневмококк вызывает такие инфекции, как отит, синусит, пневмонию, бронхит, менингит, перикардит, артрит, сепсис и другие.

Ежегодно в мире пневмококковые пневмонии выявляются у 39 тыс. детей, отиты — у 713 тыс., сепсис — у 3 тыс.
  
Пневмококковая инфекция занимает первое место среди бактериальных пневмоний в целом и ведущей причиной тяжелых пневмоний у детей до 2-х лет.

Пневмококк — вторая по частоте причина в структуре бактериальных менингитов (после менингококка), отличается наиболее тяжелым течением.

Группы риска (имеющих высокий риск заражения и тяжелого течения) пневмококковой инфекции:

• Малыши первых двух лет жизни, в том числе недоношенные; 
• Часто болеющие острыми респираторными инфекциями;
• Люди, перенесшие ранее пневмонию, отит, менингит;
• Дети и взрослые, имеющие хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, заболевания почек и эндокринной системы, печени;
• Люди с установленным кохлеарным имплантом или планирующим операцию;
• Курильщики;
• Люди с избыточным весом;
• Лица перед и после трансплантации органов, имеющие ВИЧ-инфекцию, онкологические заболевания и болезни крови;
• Пожилые люди, особенно старше 65 лет.

Основным видом лечения Streptococcus pneumoniae является антибактериальная терапия. Однако, в связи с частым и «бесконтрольным» назначением антибиотиков уже сейчас до 10% штаммов пневмококка не имеют чувствительности к препаратам, а это значит, что снижается эффективность терапии.

Эффективные меры защиты

В России лицензированы вакцины против пневмококковой инфекции: Синфлорикс (Бельгия), Превенар 13 (США), Пневмовакс 23 (США).

Вакцины инактивированные «убитые», т.е. не содержат живую бактерию, направлены на формирование защитного ответа. Введение внутримышечно.

Выбор вакцины, количество доз, интервалы  определяется врачом согласно инструкции к препаратам.

Традиционная вакцинация

Превенар 13 включена в Национальный календарь. Обеспечивает долгосрочную защиту от самых опасных 13 видов пневмококка.

Разрешена к использованию с 2 мес. жизни и далее без ограничения по возрасту. Количество прививок зависит от возраста начала иммунизации и соблюдения рекомендованного графика.
  
Согласно Национальному календарю малышей прививают в 2 мес, 4-4,5 месяца, с последующей ревакцинацией в 13-15 месяцев.
  
Недоношенным детям вакцинация рекомендована трижды на первом году жизни, с последующей однократной ревакцинацией.

Если вакцинация начата в возрасте 12-23 месяца, то проводится дважды с интервалом не менее 2 месяцев.

Начало вакцинации детям старше 24 месяцев и взрослым — однократно.

Пневмовакс 23 предназначена для расширения видового спектра по пневмококку (23 вида), защита кратковременная.

Вакцина применяется согласно инструкции с 2 лет жизни. Рекомендуется для для детей и взрослых из группы риска каждые 5 лет. Может вводиться не ранее чем через 8 недель от Превенар 13, предпочтительнее через 1 год.

Синфлорикс обеспечивает долгосрочную защиту от самых опасных 10 видов пневмококка. Применяется с 6 недель до 5 лет жизни.
  
Начало вакцинации на первом году жизни: дважды с однократной ревакцинацией на втором году.

С возраста 12 месяцев и до 5 лет — две дозы с интервалом не менее 2 месяцев

Экстренная вакцинация

Не проводится

* Информация носит ознакомительный характер. Для составления индивидуального графика вакцинации рекомендовано обратиться к врачу-педиатру/терапевту. *

Пневмококковая инфекция ⠀

О пневмококковой инфекции подготовила информацию терапевт DocMed Екатерина Ратегова.

Пневмококк является бактерией, которая может являться возбудителем пневмонии, синусита, отита и менингита.

Данная бактерия является причиной пневмоний, которые заканчиваются летально (в 2016 г. -более 2 млн. смертей по всему миру, из них 1 млн приходится на лиц старше 70 лет и 600 тыс. на детей до 5 лет).

После начала массовой вакцинации детей против пневмококковой инфекции, заболеваемость значительно сократилась и среди взрослого населения. Это результат того, что вакцинные штаммы стали меньше распространяться среди людей.

Против пневмококка существуют разные вакцины:

— 13-валентная (пневмококковая конъюгированная вакцина, Превенар-13)

— 23-валентная (пневмококковая полисахаридная вакцина, Пневмо-23).

Цифры в названии вакцины указывают количество серотипов пневмококка, от которых защищает вакцина.

Отметим, что вакцинация нужна не каждому, но вакцинироваться можно всем.

Однозначно вакцинация против пневмококка рекомендована пациентам от 65 лет и старше.

Какую вакцину выбрать? Исходя из рекомендаций CDC достаточно 1 дозы Пневмо-23, поэтому введение Превенар-13 перед Пневмо-23 необязательно и обсуждается с каждым пациентом индивидуально.

По российским рекомендациям: сначала идет вакцинация препаратом Превенар-13, потом не ранее, чем через год Пневмо-23, а ревакцинация Пневмо-23 через 5 лет.

*из-за некоторых ограничений по доступности Пневмо-23, выбор вакцины следует обсуждать с лечащим врачом.

Пациентам в возрасте от 18 до 64 лет (относящиеся к группе риска), кому показан Пневмо-23:

* если имеются факторы риска: злоупотребление алкоголем, курение.

*при наличии сахарного диабета, хронических болезней сердца (хронической сердечной недостаточности, кардиомиопатии), заболеваний легких (бронхиальной астмы, ХОБЛ, эмфиземы), хронических заболеваний печени, цирроза.

Пациентам в возрасте от 18 до 64 лет (относящиеся к группе риска), кому показан и Пневмо-23, и Превенар-13:

— людям без селезенки, с серповидно-клеточной анемией и др. дефектами производства гемоглобина

— с кохлеарным имплантом

— иммунокомпрометированным пациентам, имеющим: хронические заболевания почек, нефротический синдром; врожденные или приобретенные иммунодефициты, ВИЧ-инфекцию; принимающим кортикостероиды, иммуносупрессоры; распространенные онкологические болезни, онкогематологические заболевания

— перенесшим химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию органа/костного мозга

— людям, работающим на вредных для дыхательной системы производствах (с повышенным пылеобразованием, мукомольные и др. )

— сварщикам

— медработникам

— людям, которые находились в организованных коллективах и специальных условиях (на вахтовой работе, в местах заключения, соц. учреждениях).

Схема вакцинации зависит от анамнеза, возраста и обсуждается на приеме у лечащего врача.

Пациентам, которые имели в анамнезе анафилаксию на введение любой пневмококковой вакцины, а также на ее вспомогательные компоненты — вакцинация противопоказана.

Какие реакции могут встречаться после вакцинации?

Чаще всего — местные: болезненные ощущения, припухлости и покраснения в месте инъекции.

Реже у пациентов наблюдаются симптомы общего недомогания, повышение температуры, боли в мышцах, суставах и головная боль.

Пневмококковые вакцины для пожилых людей – две вакцины

Что такое пневмококковая вакцина?

Пневмококковая вакцина — это инъекция, которая может предотвратить пневмококковую инфекцию. Пневмококковая инфекция – это любое заболевание, вызываемое пневмококковыми бактериями, включая пневмонию. На самом деле, наиболее частой причиной пневмонии являются пневмококковые бактерии. Этот тип бактерий также может вызывать ушные инфекции, инфекции носовых пазух и менингит.

Взрослые в возрасте 65 лет и старше входят в группу самого высокого риска заражения пневмококковой инфекцией.

Для профилактики пневмококковой инфекции существует два типа пневмококковых вакцин: пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23) и пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13).

Что такое PPSV23?

PPSV23 защищает от 23 типов бактерий, вызывающих пневмококковую инфекцию. Рекомендуется для всех взрослых 65 лет и старше. Вакцина может потребоваться любому человеку в возрасте 2 лет и старше с определенными заболеваниями.

Большинству людей требуется только одна доза PPSV23. Но даже если вы уже получили одну дозу до того, как вам исполнилось 65 лет, вы должны получить еще одну дозу PPSV23 после того, как вам исполнится 65 лет. Ваш врач может также порекомендовать вам получить дозу другого типа пневмококковой вакцины, PCV13.

Что такое ЦВС13?

PCV13 — это вакцина, защищающая от 13 различных типов бактерий, вызывающих пневмококковую инфекцию. Младенцы и маленькие дети обычно получают 4 дозы ПКВ13: в возрасте 12–15 месяцев, а затем в возрасте 2, 4 и 6 лет. у t уже была вакцина.

Ваш семейный врач может решить дать вам PCV13, если вам 65 лет и больше. Он или она объяснит, что, если у вас нет иммунодефицитного состояния, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного импланта, вам, возможно, не придется делать прививку. Однако, поскольку это помогает предотвратить пневмонию, рекомендуется, чтобы вы все равно выбрали ее. Вы и ваш семейный врач примете это решение вместе.

Путь к улучшению здоровья

Пневмококковые вакцины могут защитить вас от пневмонии, которая является заразной и передается при тесном контакте между людьми. Пневмония — это инфекция легких, которая может вызывать множество симптомов, в том числе:

• кашель
• лихорадка
• затрудненное дыхание
• озноб
• боли в груди
• выделение слизи при кашле

Для пожилых людей пневмония может быть очень серьезной и опасной для жизни. Это особенно верно, если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или ХОБЛ. Пневмония также может развиться после перенесенного гриппа или респираторного вируса, такого как COVID-19.. Чрезвычайно важно ежегодно получать прививки от гриппа в дополнение к пневмококковой вакцине.

Хотя PPSV23 и PCV13 не защищают от всех типов пневмонии, они могут снизить вероятность серьезных и, возможно, опасных для жизни осложнений болезни.

Американская академия семейных врачей рекомендует, чтобы пожилые люди, которые не были вакцинированы против пневмококка, сначала получили дозу PCV13, а затем дозу PPSV23 через 6-12 месяцев. Вакцины нельзя вводить одновременно. Если вы недавно получили дозу PPSV23, ваш врач подождет не менее одного года, чтобы назначить вам PCV13.

На что следует обратить внимание

Прежде чем делать какие-либо прививки, важно проконсультироваться со своим семейным врачом. Сообщите своему врачу, если у вас была аллергическая реакция на вакцины в прошлом или если у вас есть какие-либо серьезные аллергии. Вы также должны сообщить ему или ей, если вы чувствуете себя плохо. Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, все еще могут быть вакцинированы. Но если вы больны средней или тяжелой степени, ваш врач может попросить вас подождать, пока вы не почувствуете себя лучше, прежде чем делать прививку.

Возможна реакция на вакцину. Если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов после получения любой из вакцин, обязательно сообщите об этом своему врачу.

• покраснение, отек или боль в месте инъекции
• потеря аппетита
• лихорадка
• потеря энергии
• головная боль
• озноб
• раздражительность

Если вы заметили признаки тяжелой аллергической реакции после того, как вышли из кабинета врача, позвоните по номеру 911 и немедленно отправляйтесь в больницу.

Вопросы к врачу

• Когда мне следует записываться на прием для получения каждого типа пневмококковой вакцины?
• Должен ли я делать прививки, если недавно переболел пневмонией?
• Должен ли я ждать 65 лет, прежде чем я получу каждую дозу пневмококковой вакцины?
• Если у меня отрицательная реакция на один тип пневмококковой вакцины, вероятно ли, что у меня будет такая же реакция на другой тип?

Финансирование этих пневмококковых ресурсов было предоставлено за счет неограниченного гранта от Pfizer Independent Grant for Learning and Change (IGLC).

Ресурсы

Нужна ли мне пневмококковая вакцина? Раздаточный материал

Американская академия семейных врачей: Вакцина против пневмококка

Центры по контролю и профилактике заболеваний: Пневмококковый конъюгат (PCV13) VIS

Центры по контролю и профилактике заболеваний: Пневмококковый полисахарид Все о вашем буме: взрослые в возрасте 65 лет и старше подвержены повышенному риску пневмококковой пневмонии

Copyright © American Academy of Family Physicians

Эта информация является общей и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Пневмококковая вакцина — инфекционные болезни

By

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Медицинская школа Льюиса Каца при Университете Темпл

Медицинская экспертиза, октябрь 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Пневмококковая инфекция Пневмококковые инфекции Streptococcus pneumoniae (пневмококки) представляют собой грамположительные, альфа-гемолитические, аэробные, инкапсулированные диплококки. В США пневмококковая инфекция является основной причиной среднего отита, пневмонии… читать далее (например, средний отит Средний отит (острый) Острый средний отит — это бактериальная или вирусная инфекция среднего уха, обычно сопровождающая инфекцию верхних дыхательных путей. , Симптомы включают оталгию, часто с системными симптомами (например, лихорадка… читать далее , пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой острое воспаление легких, вызванное инфекцией. Первоначальный диагноз обычно основывается на рентгенографии органов грудной клетки и клинических данных. Причины, симптомы, лечение, меры профилактики и… читать далее , сепсис Сепсис и септический шок Сепсис — это клинический синдром опасной для жизни органной дисфункции, вызванный дисрегуляцией реакции на инфекцию. При септическом шоке наблюдается критическое снижение перфузии тканей; острая недостаточность… читать дальше, менингит Острый бактериальный менингит Острый бактериальный менингит представляет собой быстропрогрессирующую бактериальную инфекцию мозговых оболочек и субарахноидального пространства. пространство. Выводы обычно включают головную боль, лихорадку и ригидность затылочных мышц. Диагноз ставится… читать далее ) вызван некоторыми из > 90 серотипов Streptococcus pneumoniae (пневмококки). Вакцины направлены против многих серотипов, вызывающих заболевание. Определенные медицинские состояния (например, хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, утечка спинномозговой жидкости, кохлеарные имплантаты) повышают риск пневмококковой инфекции.

Для получения дополнительной информации см. Пневмококковый консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендации по вакцинам и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Пневмококковая вакцинация. Краткое изложение изменений в календаре прививок взрослых на 2022 год доступно здесь.

(См. также Общие сведения об иммунизации Общие сведения об иммунизации Иммунитет может быть достигнут Активно с использованием антигенов (например, вакцин, анатоксинов) Пассивно с использованием антител (например, иммунных глобулинов, антитоксинов) Токсоид представляет собой модифицированный бактериальный токсин. .подробнее .)

Существует 2 типа пневмококковых вакцин: конъюгированные и полисахаридные.

Вакцина 13-валентная пневмококковая конъюгированная (PCV13) содержит 13 очищенных капсулярных полисахаридов из S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6А, 6В, 7F, 9В, 14, 18С, 19А, 19F, 23F).

15-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV15) содержит 15 очищенных капсульных полисахаридов S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6 B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F , 22F, 23F и 33F).

20-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV20) содержит 20 очищенных капсулярных полисахаридов S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6 B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F , 14, 15Б, 18С, 19А, 19F, 22F, 23F и 33F).

23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23) содержит антигены 23 наиболее вирулентных из 83 подтипов S. pneumoniae (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9В, 10А, 11А, 12F, 14, 15Б, 17F, 18С, 19F, 19А, 20, 22F, 23F, 33F).

В отличие от более раннего PPSV23, PCV13 может стимулировать выработку антител у младенцев. Он также обеспечивает большую защиту от инвазивных пневмококковых заболеваний, чем PPSV23. PPSV23 снижает бактериемию на 56–81% у взрослых в целом, но менее эффективен у ослабленных пожилых людей. Снижает заболеваемость пневмонией.

Взрослые в возрасте 65 лет и старше , которые ранее не получали пневмококковую конъюгированную вакцину или чей анамнез вакцинации неизвестен, должны получить либо ), которые ранее не получали пневмококковую конъюгированную вакцину или чей анамнез вакцинации неизвестен, должны получить либо

Для обеих возрастных групп доза PPSV23 должна следовать за дозой PCV15 не менее чем через 1 год. Минимальный интервал в 8 недель между ПКВ15 и ПВВ23 может рассматриваться для взрослых с иммунодефицитом, кохлеарным имплантом или утечкой спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Условия здоровья и факторы риска включают следующее:

• Расстройство употребления алкоголя

• Хроническое сердце, легкое или заболевание печени

• Хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром

• Cigarette или нефротический синдром

• 7

  Cigarette Doming

  8

• 7

  . Cigarette или нефротический синдром

• 7

  Cigarette или нефротический синдром

• 7

  . Кохлеарный имплант

• Врожденная или приобретенная аспления

• Утечка спинномозговой жидкости

• Сахарный диабет

• Generalized cancer

• HIV

• Hodgkin disease

• Immunodeficiency or immunosuppression

• Leukemia, lymphoma, or multiple myeloma

• Solid organ transplants

• Sickle cell disease or other hemoglobinopathies

Дети в возрасте до 18 лет должны получить пневмококковую вакцину PCV13 (см. таблицу).

Основное противопоказание для ПКВ13 9

Основное противопоказание для ПКВ15 Основное противопоказание для ПКВ20 Основное противопоказание для ПКВ20

возникает у ранее сенсибилизированных людей при повторном контакте с сенсибилизирующим антигеном Симптомы… читать далее ) к любому компоненту ЦВС-20 или к дифтерийному анатоксину

Основное противопоказание для PPSV23 :

Меры предосторожности при использовании любого типа вакцины включают

относятся к серогруппам B, C и Y. Серогруппы A и W вызывают заболевание за пределами США. Текущие вакцины направлены… читать далее ), и PCV13 не следует вводить во время одного и того же визита, а следует проводить с интервалом ≥ 4 недель.

Обычная доза каждой вакцины составляет

Люди с бессимптомной или симптоматической ВИЧ-инфекцией должны быть вакцинированы как можно скорее после установления диагноза.

Взрослым в возрасте от 19 до 64 лет с самым высоким риском пневмококковой инфекции (например, с функциональной или анатомической аспленией, хроническим заболеванием почек или другим иммунодефицитным состоянием, включая рак и применение кортикостероидов) следует ввести вторую дозу PPSV23 через 5 лет после первая доза PPSV23.

Все люди должны быть вакцинированы против PPSV23 в возрасте 65 лет. Если люди получили 1 или 2 дозы PPSV23 в возрасте до 65 лет по любому показанию и прошло ≥ 5 лет с момента получения предыдущей дозы PPSV23, им следует ввести еще одну дозу вакцины в возрасте 65 лет или позже. Вторая доза вводится через 5 лет после первой (например, в возрасте 69 лет).если предыдущая доза была дана в возрасте 64 лет). Тем, кто получает PPSV23 в возрасте 65 лет или старше, следует вводить только 1 дозу.

При рассмотрении вопроса о химиотерапии рака или другой иммуносупрессивной терапии интервал между вакцинацией и началом иммуносупрессивной терапии должен составлять ≥ 2 недель. Люди не должны быть вакцинированы во время химиотерапии или лучевой терапии.

Схемы дозирования для детей см. в разделе График вакцинации детей График вакцинации детей Прививки проводятся по графику, рекомендованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американской академией педиатрии, Американской академией семейных врачей и Американской академией семейных врачей.