Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция

Что такое пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция вызывается бактерией Streptococcus pneumonia . Существует более 90 различных штаммов (серотипов). Многие из этих штаммов обитают в дыхательных путях человека и не вызывают ухудшения здоровья. Только небольшое количество штаммов ответственно за большинство случаев инвазивных заболеваний (инфекций) у людей.

Типы пневмококковых инфекций

Инфекция обычно возникает в:

• легких
• среднее ухо
• пазухи
• поток крови
• мозговые оболочки – оболочки головного и спинного мозга.

Как распространяется инфекция?

Бактерии Streptococcus pneumoniae передаются воздушно-капельным путем со слизью или слюной при:

• кашле
• чихание
• касание загрязненных поверхностей.

Люди с повышенным риском заражения пневмококковой инфекцией

Некоторые группы людей имеют повышенный риск заражения, в том числе:

• люди старше 65 лет
• Аборигены
• курильщики
• человек с:
  • существующие хронические заболевания, такие как рак, заболевания легких или почек
  • ослабленная иммунная система
  • нарушение функции селезенки или отсутствие селезенки
• детей:
  • до 2
  • по уходу за ребенком.

Признаки и симптомы

Пневмококки могут вызывать многие заболевания. Симптомы варьируются в зависимости от типа инфекции и вашего возраста.

Симптомы пневмококковых инфекций включают:

• Респираторные симптомы – кашель, озноб и дрожь
• затрудненное дыхание
• боль в ушах или выделения из уха
• лихорадка
• тошнота и рвота
• головные боли
• боль в груди – вдох и выдох
• одышка
• мокрота с примесью крови (слюна/слизь)
• светочувствительность
• плохой аппетит
• путаница
• раздражительность
• сонливость
• кожная сыпь.

Диагностика пневмококковой инфекции

Тестирование на Streptococcus pneumonia должно быть конкретным, поскольку другие бактерии могут вызывать сопоставимые инфекции.

Пневмококковая инфекция диагностируется с помощью различных тестов в зависимости от ваших симптомов.

Анализы включают:

• медицинский осмотр
• анализы крови, мочи и мокроты
• рентген грудной клетки

9Люмбальная пункция 0015.

Лечение пневмококковой инфекции

Лечение включает:

• антибиотики
• обезболивающее
• пить больше жидкости
• остальное
• госпитализация в острых случаях.

Профилактическое лечение также включает вакцинацию против пневмококковой инфекции.

Как можно предотвратить пневмококковую инфекцию?

Доступны две вакцины, помогающие защитить людей от наиболее распространенных штаммов вируса Стрептококк пневмония .

Прививки от пневмококка предоставляются бесплатно в рамках расписания Национальной программы вакцинации Австралии (внешний сайт) по адресу:

• всем младенцам в возрасте от 6 до 8 недель, 4 и 6 месяцев
• детей в возрасте до 5 лет с определенными медицинскими факторами риска
• взрослых 65 лет и старше
• Аборигены в возрасте 15 лет и старше.

Пневмококковые вакцины для взрослых и детей

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ)

Эта вакцина доступна для всех детей в возрасте до 2 лет в рамках Национальной программы вакцинации Австралии. Она известна под торговой маркой Превенар 13.

Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППВ)

Эту вакцину вводят людям в возрасте 65 лет и старше, а также уязвимым лицам из групп высокого риска с хроническими заболеваниями. Он известен под торговой маркой Pneumovax 23.

Узнайте больше об иммунизации детей (внешний сайт) и доступных вакцинах, которые помогут защитить вас от пневмококковой инфекции (внешний сайт).

Где получить помощь

• Обратитесь к врачу
• Посетите healthdirect (внешний сайт) или позвоните по телефону 1800 022 222
• Позвоните в Национальную информационную линию по вопросам иммунизации по телефону 1800 671 811

.

• В экстренных случаях или при угрожающих жизни состояниях обратитесь в отделение неотложной помощи или наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь

Запомнить

​Загрузить информационный бюллетень о пневмококковой инфекции (PDF, 297 КБ)

• Бактерия Streptococcus pneumonia is распространяется через кашель, чихание, слюну и слизь.
• Пневмококковые инфекции можно предотвратить с помощью вакцин.
• Наиболее уязвимы дети и люди со слабой иммунной системой и хроническими заболеваниями.
• Заболевание может быть опасным для жизни.

Благодарности

Общественное здравоохранение

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

См. также

• Иммунизация
• Вирусный менингит
• Грипп (грипп)
• Пневмония
• Коклюш (коклюш)
• Простуда
• Иммунизация детей
• График прививок детей
• График прививок взрослых
• Вакцина против гриппа (гриппа)

Пневмококковая вакцинация пожилых людей: обновленная информация для фармацевтов

US Pharm. 2015;40(7):54-56.

ВЫДЕРЖКА: На протяжении почти 50 лет вакцинация лиц из групп высокого риска приводила к снижению заболеваемости инвазивными пневмококковыми заболеваниями, такими как бактериемия и менингит. Однако для пожилых людей PPSV23 (Pneumovax 23) не продемонстрировал последовательной защиты от пневмококковой пневмонии в клинических испытаниях. Основываясь на недавних данных исследования CAPiTA, показывающих как снижение частоты внебольничной пневмонии, так и инвазивной пневмококковой инфекции, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации недавно обновил график вакцинации, включив в него как PPSV23, так и PCV13 (Prevnar 13) для лиц в возрасте > 65 лет.

Инфекции, вызванные Streptococcus pneumoniae , также называемые пневмококками, остаются значительным бременем для общественного здравоохранения. Проявляясь в виде основных синдромов, таких как пневмония, бактериемия или менингит, пневмококковые инфекции вызывают значительную заболеваемость и смертность. В 2011 г. более 35 000 случаев инвазивной пневмококковой инфекции (определяемой как заражение нормально стерильного участка) привели к смерти 4 200 человек в Соединенных Штатах. ¹ Из этих случаев взрослое население в возрасте > 65 лет, а также педиатрические пациенты в возрасте < 5 лет имели самую высокую заболеваемость. ¹ S. pneumoniae остается наиболее часто идентифицируемым возбудителем внебольничной пневмонии (ВП), которая является наиболее частым проявлением пневмококковой инфекции. ²

Большинство штаммов этого грамположительного альфа-гемолитического факультативного анаэроба инкапсулированы, что приводит к его патогенной вирулентности для человека. Эти антигенные капсульные полисахариды служат системой классификации для S. pneumoniae, с более чем 90 идентифицированными серотипами. ¹ Хотя все серотипы могут вызывать серьезные заболевания, относительно ограниченное их число вызывает инвазивные заболевания, что делает программы вакцинации принципиально эффективными. ^1,3  

История и эффективность

Попытки разработать вакцину против S. pneumoniae начались еще в 1911 г., а интерес к ней возобновился в 1960-х гг.; пациенты все еще умирали от пневмококковой инфекции, несмотря на лечение антибиотиками. ¹ В настоящее время доступны два типа вакцин: полисахаридная вакцина, состоящая из очищенных препаратов пневмококковых капсулярных полисахаридов, и конъюгированная вакцина капсулярных полисахаридов, связанных с нетоксичным вариантом дифтерийного токсина. ^1,3 Первая пневмококковая вакцина была одобрена FDA в 1977 г. и содержала очищенный антиген из 14 видов пневмококковых бактерий. В 1983 году она была заменена 23-валентной полисахаридной вакциной (PPSV23, Pneumovax 23; Merck), содержащей антигены 23 типов S. pneumoniae , которые, как известно, вызывают 88% бактериемических пневмококковых заболеваний. ¹ В 2000 г. была разработана первая конъюгированная вакцина (ПКВ7), но с тех пор в 2010 г. она была заменена доступной в настоящее время ПКВ13 (Превнар 13; Pfizer) 9 .0259 1

Вакцинация против PPSV23 продемонстрировала общую степень предотвращения от 60% до 70% инвазивных заболеваний. Важно отметить, что PPSV23 не продемонстрировал последовательной защиты от неинвазивной пневмококковой пневмонии в клинических испытаниях, и по этой причине поставщики медицинских услуг должны избегать называть PPSV23 «вакциной против пневмонии». ^1,3 PCV13 предотвращает 75% инвазивной пневмококковой инфекции у взрослых старше 65 лет и на 45% эффективен в предотвращении неинвазивной пневмонии, вызванной 13 штаммами, которые он охватывает. ¹

Рекомендация ACIP

В августе 2014 г. Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) добавил PCV13 в календарь прививок для взрослых старше 65 лет. Ранее ACIP рекомендовал только PPSV23 для пожилых людей. ³ Теперь как PCV13, так и PPSV23 следует регулярно вводить всем взрослым старше 65 лет ( Рисунок 1 ). Эта обновленная рекомендация была основана на двух факторах: влиянии применения ПКВ13 у детей на заболеваемость взрослых (за счет снижения передачи) и недавних данных об эффективности ПКВ13 в отношении неинвазивных пневмококковых заболеваний, таких как пневмония, у взрослых. ³ Эта рекомендация по плановой вакцинации против ЦВС-13 среди взрослых старше 65 лет будет пересмотрена в 2018 г. и при необходимости пересмотрена. ³

^​

Доказательства, подтверждающие использование ПКВ13 у пожилых людей, получены в ходе исследования иммунизации от внебольничной пневмонии (CAPiTA). ⁴ В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании было проанализировано 84 496 пациентов в возрасте >65 лет в Нидерландах. Он был разработан для оценки эффективности PCV13 в профилактике первого эпизода ВП вакцинного типа, небактериемической и неинвазивной пневмококковой ВП и инвазивной пневмококковой инфекции. Пациенты были рандомизированы для получения однократной дозы PCV13 или плацебо. У пациентов, получавших ПКВ13, на 45,6% реже развивались первые эпизоды вакцинопрофилактируемой ВП (49).пациенты против 90 пациентов; P <.001). ⁴ На 45% меньше эпизодов небактериемической и неинвазивной ВП вакцинного типа возникало в группе ЦВС13 (33 пациента против 60 пациентов; P = 0,007). ⁴ Кроме того, у этих пациентов было на 75% меньше первых эпизодов инвазивной пневмококковой инфекции (7 пациентов против 28 пациентов; P <0,001). ⁴

Введение вакцины

PCV13 и PPSV23 представляют собой инактивированные вакцины, которые вводятся в/м. Оба хорошо переносятся, наиболее распространенными побочными эффектами являются покраснение, боль и отек в месте инъекции. Серьезные или опасные для жизни реакции на вакцины очень редки. Лица с тяжелой аллергией на любой компонент любой вакцины не должны получать вакцину. Кроме того, вакцинация PCV13 противопоказана лицам, у которых, как известно, имеется тяжелая аллергическая реакция на любую вакцину, содержащую дифтерийный анатоксин. О любых нежелательных явлениях, возникающих после введения любой из вакцин, следует сообщать в Систему отчетности о нежелательных явлениях, связанных с вакцинами (VAERS). ^3,5

Одновременное введение ЦВС13 и ППСВ23 противопоказано. Однако было доказано, что введение PCV13 и трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины (TIV) является безопасным и иммуногенным. ^3,5 В настоящее время нет данных о одновременном применении ПКВ13 и других вакцин у взрослых. ^3,5  

Пациентам, ранее не привитым от пневмококковой вакцины, рекомендуется сначала вводить ПКВ13, а затем через 6–12 месяцев — ППСВ23. Минимальный интервал между последовательным введением вакцин составляет 8 недель. ^3,5 Взрослые старше 65 лет, получившие ранее одну или несколько доз PPSV23, также должны получить дозу PCV13, если ранее они не были вакцинированы. ^3,5 Доза PCV13 должна быть введена по крайней мере через 1 год после самой последней дозы PPSV23. 3,5 Если человек является кандидатом на дополнительную дозу PPSV23 (из-за предыдущего введения в возрасте 19 и 64 года для таких показаний, как иммунодефицитное состояние или анатомическая или функциональная аспления), последующую дозу следует вводить через 6–12 месяцев после введения PCV13 и не менее чем через 5 лет после последней дозы PPSV23. ^3,5

Возмещение расходов по программе Medicare

Исторически так сложилось, что Medicare Part B возмещала расходы только на одну пневмококковую вакцину один раз в жизни бенефициара. ⁶ Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) обновили свою политику, чтобы отразить новую рекомендацию ACIP. Для пациентов, нуждающихся в другой, второй вакцинации, CMS покроет вторую вакцинацию через 1 год после первой вакцинации. ⁶ Обратите внимание, что интервал между двумя типами прививок должен составлять 11 или более месяцев, что является более длительным периодом, чем минимум 8 недель, рекомендованный ACIP. ⁶

Заключение

Благодаря этим новым рекомендациям ACIP, основанным на фактических данных, фармацевты могут играть важную роль в профилактике пневмококковой инфекции путем повышения уровня вакцинации. Возможности включают обучение как медицинских работников, так и пациентов, обеспечение актуальности истории вакцинации, введение вакцин и консультирование пациентов.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хамборски Дж., Крогер А., Вулф С., ред. Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний. 13-е изд. . Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2015 г. Обновлено 15 мая 2015 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html. По состоянию на 15 июня 2015 г.
2. Мушер Д.М., Торнер А.Р. Внебольничная пневмония. N Английский J Med . 2014; 371:1619-1628.
3. Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, et al. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины среди взрослых в возрасте ≥65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). ММВР.