«Я бы ей не прививалась». Вирусолог о «Спутнике V» и будущих карантинах

На этой неделе американская Pfizer и немецкая BioNTech сообщили о достижении 90-процентного результата на третьей стадии испытания вакцины от коронавируса. Вслед за этим создатели вакцины «Спутник V» сделали заявление, что по итогам первого промежуточного анализа третьей фазы клинических исследований в России эффективность составила 92 процента.

На днях при этом стало известно, что трое медиков, которые сделали прививку «Спутник V» на Алтае, заболели коронавирусом. Разработчики вакцины поспешили уверить, что врачи заразились коронавирусом до того, как начала действовать иммунная защита, которая появляется в течение нескольких недель после прививки. Главный эпидемиолог Алтайского края Ирина Переладова заявила, что за сутки до прививки всем врачам сделали анализ на антитела.

Несмотря на это, заместитель мэра Москвы Анастасия Ракова допустила, что вакцинация от коронавируса всех желающих может начаться в ближайший месяц, а по сообщениям российского Минздрава, первая партия вакцины направлена в регионы, чтобы прививать людей из групп высокого риска. Но третья фаза клинических исследований российской вакцины еще не завершена, не определены даже сроки ее завершения, а некоторые из тех, кто добровольно согласился проверить действие вакцины на себе, наблюдают побочные последствия.

Медиаменеджер, режиссер и продюсер Андрей Василенко, который решил добровольно сделать прививку от коронавируса, использовав «Спутник V», ранее в интервью Радио Свобода рассказал, что обращался к разработчикам вакцины в институт Гамалеи после того, как стал наблюдать у себя побочные последствия прививки, но получил обескураживающий ответ: «Что вы сюда звоните? Мы не имеем никакого отношения к исследованиям вакцины. Не отвлекайте нас от работы. Если у вас есть вопросы, то зайдите на сайт «Мос.ру» и там их задавайте через специальную форму!» Это может быть связано с тем, что на международном уровне распространяется информация, что «Спутник V» проходит последнюю фазу клинических испытаний не в России, а в Объединенных Арабских Эмиратах, как рассказала чешский молекулярный вирусолог Рут Тахези. Тахези более десяти лет была сотрудником отделения экспериментальной вирусологии Института сывороток и вакцин Чехии. В научном центре BIOCEV, который объединяет специалистов шести исследовательских институтов Академии наук Чехии и двух факультетов Карлова университета для исследований в области биотехнологии и биомедицины Рут Тахези организовывала лабораторию для тестирования коронавируса, который здесь интенсивно изучают. В интервью Радио Свобода она рассказывает о том, как будет развиваться пандемия коронавируса, что может ее остановить и за какой период времени, а также подробно объясняет, почему российская вакцина от коронавируса «Спутник V» вызывает у специалистов так много вопросов.

– В последнее время было несколько новостей, касающихся вакцин. Разработку одной из них компания Johnson&Johnson на время приостановила из-за смерти пациента; российской вакциной, несмотря на незавершенность третьего этапа клинических исследований, уже прививают людей, и на днях была еще одна новость – об успехе компании Pfizer, которая приблизилась к окончанию третьей фазы клинических испытаний. Когда можно ожидать, что вакцина будет доступна для каждого из нас? И какая из этих вакцин лучше всего подходит для защиты от коронавируса?

– Приостановка третьей фазы испытаний произошла в случае двух вакцин, разрабатываемых компаниями AstraZeneca и Johnson & Johnson. В обоих случаях речь шла об осложнениях, когда на третьем этапе клинических тестов проверяется каждый подобный случай. Человек, получивший экспериментальную вакцину, может просто сломать ногу или получить инфаркт, но каждый из этих случаев должен быть проверен дополнительно специальной комиссией. Даже если из тысячи добровольцев только у одного были осложнения, всегда исследование приостанавливают, хотя и ненадолго. В случае с AstraZeneca остановка была всего на неделю, Johnson & Johnson тоже возобновила испытания своей вакцины. В принципе на третьем этапе испытаний на это нужно всегда рассчитывать, потому что лекарство получают тысячи, даже десятки тысяч человек. AstraZeneca планирует вакцинировать до 60 тысяч человек, 40 тысяч из них уже получили вакцину. Такой большой диапазон необходим, чтобы выяснить, не может ли появиться какое-то более редкое осложнение. Поэтому третья фаза испытаний очень важна.

Ни одна вакцина, действующая на основе этого принципа, за исключением вакцины против эболы, не применяется широко

Что касается российской вакцины, по информации, которая у меня есть, началась уже и третья фаза ее испытаний. Для специалистов в случае с этой вакциной возникают вопросы, потому что она была одобрена российскими ведомствами еще перед тем, как вообще началась третья фаза исследований. А она в случае вакцины «Спутник V» началась только в сентябре и проходит, как я прочитала, в ОАЭ. Для специалистов крайне важно, чтобы любая вакцина, любое лекарство широко применялись лишь после того, как завершится третья фаза клинических испытаний. О «Спутнике V» в признанном в профессиональным сообществом журнале Lancet были опубликованы статьи о результатах первой и второй фазы клинических испытаний. Но результаты получены после испытаний на крайне низком количестве участников – и это вызывает подозрения, потому что профессионалы обычно не наблюдают такое в случае испытания вакцин.

– Это означает, что вы, как профессионал, не надеетесь на эту вакцину, а скорее на другие, которые разрабатывают параллельно с российской?

– Я не думаю, что у нее совсем нет шансов на успех пройти и завершить все этапы клинических испытаний, третью фазу. Но меня удивляет несоответствие международной практике, что «Спутник V» в России уже применяется, несмотря на отсутствие результатов третьей фазы испытаний. Я бы вакциной, не прошедшей третьей фазы клинических испытаний, никогда не прививалась. Конечно, у всех вакцин могут быть побочные последствия, которые обычно проявляются после того, как прививки получит большое число людей. Но для сравнения – данные по испытанию других вакцин: тестировали контрольную группу и группу с плацебо, во второй фазе вакцина обычно проверяется на группах разного возраста – пожилые, дети, люди в продуктивном возрасте, чтобы понять, нет ли разницы в реакциях на вакцину в зависимости от возраста. У российской вакцины все эти показатели еще не тестировались – ни в первой, ни во второй фазе испытаний. Что я вижу: в первой фазе российская вакцина тестировалась на очень маленьком количестве добровольцев в ускоренном темпе. Все еще есть возможность протестировать необходимые параметры в третьей фазе исследования, когда вакцину будут давать широкому кругу добровольцев, и параллельно в группе, которая будет получать плацебо. Но это нестандартный подход.

Медсестра готовится к введению вакцины «Спутник V». Тверь, 12 октября

– А почему Россия проводит исследования своей вакцины в Объединенных Арабских Эмиратах? Это связано с принятием результатов на международном уровне? Или с какими-то другими обстоятельствами?

– Я, честно говоря, этого не знаю. Ответа на этот вопрос я не нашла. Пишут, что об этом удалось договориться. Возможно, рассчитывают на то, что это будет под лучшим контролем, потому что я знаю, что соответствующие ведомства в ОАЭ пообещали, что третья фаза клинических испытаний будет проводиться по правилам Всемирной организации здравоохранения и американской FDА. Этим, таким образом, они пытаются продемонстрировать, что испытания будут проходить lege artis и «Спутник V» могла бы иметь такие же результаты, как и другие разрабатываемые вакцины. А что касается временного горизонта – они могут довольно быстро набрать необходимое количество добровольцев, это возможно. Но, например, в компании AstraZeneca заявляют, что третья фаза испытаний должна закончиться в декабре этого года. В этом случае уже известны сроки, в случае с российской вакциной этого пока неизвестно – мне эту информацию найти не удалось. Предположим, если у AstraZenecа все пойдет гладко и третья фаза завершится, то затем результаты должна оценить независимая комиссия и только потом эта информация направляется в соответствующие ведомства, которые регулируют выдачу разрешений на лекарства. Думаю, они – из-за серьезности ситуации – должны принять решение быстро и в начале следующего года для людей, находящихся на первой линии борьбы с коронавирусом, эта вакцина должна быть доступна. Остальные компании декларируют окончание третьей фазы клинических испытаний позднее, на протяжении следующего года. У каждой вакцины по-разному.

Я бы не хотела целенаправленно ругать только российскую вакцину, но дело в том, что, помимо всего прочего, «Спутник V» – это вакцина на базе рекомбинантных аденовирусов… если посмотреть, то ни одна вакцина, действующая на основе этого принципа, за исключением вакцины против эболы, не применяется широко. Тестировали много подобных вакцин, и в случае одной из них испытания прекратили, потому что выяснилось, что люди, которые эту вакцину получали, статистически были более предрасположены к заражению, чем те, кто не сделал прививку. На данный момент существует одна вакцина, основанная на базе аденовирусов, – вакцина против эболы, – но это совсем другое дело, потому что от эболы умирает по меньшей мере 60 процентов инфицированных людей.

Применение вакцин всегда имеет положительные и отрицательные последствия. Если мне грозит смерть – конечно, я сделаю прививку, даже если она несет в себе определенные риски. Но у коронавируса – относительно низкая смертность, а у большинства людей в продуктивном возрасте нет проявлений болезни или они слабые, поэтому если уже и делать прививку, то только вакциной исследованной. Если бы «Спутником V» вакцинировали только военных или тех, кто на первой линии борется с эпидемией, – это объяснимо. Но совсем другое дело прививать ей здоровых людей, у которых скорее всего были бы в случае заражения коронавирусом слабые проявления болезни. В этом я вижу огромный риск в случае с российской вакциной. В клинических тестах эта вакцина была опробована всего на 38+38 людях. Если сейчас этой вакциной прививают большее количество людей, я желаю, чтобы после нее у людей не возникли осложнения. Это может быть крайне опасным.

– Сообщают, что даже дочь президента Владимира Путина сделала эту прививку, а помимо этого многие высокопоставленные чиновники, на добровольную вакцинацию направляют работников бюджетных предприятий, вакцину распределяют в регионах для групп повышенного риска…

– Я лишь надеюсь, что у всех этих людей не появятся какие-то осложнения. Хотелось бы, чтобы эта вакцина не подорвала их здоровье. Но это одновременно опасный прецедент. Если бы прививки вот таким вот образом стали применять повсеместно, это могло бы быть очень опасным. Ускоренный режим в подобных случаях невозможен.

Смотри также

Температура – 40,2. Побочные последствия вакцины «Спутник V»

– А если у человека после прививки «Спутник V» появляется сильная реакция? Например, высокая температура?

– Высокая температура считается осложнением у ряда вакцин, или, например, покраснение в месте укола, слабость. Но обычно специалисты наблюдают скорее за заболеваниями, которые считаются редкими. Например, не вызывает ли вакцина более частые неврологические заболевания? При этом вообще вакцины могут быть причиной самых разных осложнений. Например, только когда привили 60 тысяч человек от ротавирусной инфекции, выяснилось, что у привитых людей чаще развивалось такое редкое заболевание как инвагинация кишечника, когда отмирает часть кишечника… дети от этого умирали. Это стало очевидным только когда привили десятки тысяч человек, и тогда вакцину немедленно перестали использовать. Поэтому во время клинических тестов следят за многими параметрами, но есть серьезные и слабые побочные последствия. Пока вакцину не опробуют на большом количестве людей, нельзя определить, вызывает ли она болезни или ухудшает течение уже имеющихся. Последнее важно в случае людей старшего возраста, которые обычно имеют какие-то хронические заболевания. Игнорировать эти правила можно только в случае, если мы столкнемся с эболой или птичьим гриппом, которые имеют почти 60-процентную смертность. Только в этом случае каждому из нас имеет смысл привиться вакциной, несущей с собой риски, – чтобы не умереть.

– Помимо российской вакцины, разрабатываются и другие вакцины, которые основаны на похожем принципе действия?

– Да, вакцина от компании Johnson & Johnson – тоже на базе рекомбинантных аденовирусов. И вакцина AstraZeneca имеет аденовирусную основу, но не человека, а шимпанзе. Она немного другая. Остальные вакцины основаны на других принципах. В нескольких из них вирус, что называется, убит, то есть он не может размножаться. Есть вакцины, содержащие ослабленный вирус – то есть он может размножаться в человеческом организме, но не должен вызывать заболевание. Есть и генетические вакцины: это новинка гуманной профилактики. И в этом случае тоже подобные вакцины еще ни разу не применялись у человека. Такую вакцину разрабатывает компания Moderna. Есть и вакцина, которая частично разрабатывается в Чешской Республике, компании Novavax, в которой содержится часть коронавируса, один протеин, связанный с микрочастицами. Иными словами, вакцины от коронавируса основаны на разнообразных принципах. Некоторые из них похожи по принципу действия на те, которые применялись ранее, некоторые – еще никогда человеку не вводились. И по этой причине мне кажется крайне важным перестать недооценивать клинические тесты и отдавать себе при этом отчет, что коронавирус – вирус с относительно невысоким уровнем смертности, вирус, который у большого количества людей не приводит к появлению клинических проявлений, а некоторые вакцины от коронавируса основаны на механизме, который ранее никогда не был опробован у людей.

– Иммунитет от коронавируса – одинаков в случае вакцинации и болезни?

– Это пока неизвестно. У вирусов в общем ситуация очень разная. Некоторые вызывают ответ иммунитета, но он слабый. Если против них сделать прививку и она доступна, то чаще всего это приводит к появлению большего количества антител. Но, например, у таких классических заболеваний, как ветряная оспа или краснуха, намного более высокий уровень антител появляется в случае естественного заражения. Прививка при этом дает защиту. В то же время есть свинка, прививка от которой защищает 15–20 лет, но когда наступает момент, что человеческому организму уже ничего не напоминает об этой болезни, антитела исчезают и уменьшается, что называется, память иммунитета. В такие моменты начинаются неожиданные эпидемии. Мое поколение было привито от свинки, но не заболевало, потому что иногда сталкивалось с таким заболеванием и за счет этого увеличивалось количество антител в организме, болезнь не наступала. Только тогда, когда свинка практически исчезла, стало понятно, что без напоминаний о ней иммунитет от прививки действует 15 лет. Такие вещи выясняются с течением времени.

– Какой вакциной от коронавируса вы лично привились бы?

– Той, которая пройдет все уровни клинических тестов и которая не будет доказательно вызывать никаких побочных последствий.

Смотри также

Лидер «гонки вакцин». Cпасено ли человечество от COVID-19?

– Погода изменилась, похолодало, влияет ли это на вирусы в общем и на коронавирус в частности?

– Конечно, погода на вирусы влияет, но зависит от того, какую биохимическую структуру эти вирусы имеют. Есть вирусы, у которых есть своего рода раковина, так называемый нуклеокапсид, а есть вирусы, у которых помимо этого есть липидная оболочка. Те вирусы, которые имеют оболочку, предрасположены к влиянию внешней среды. Коронавирус, как и вирус гриппа, имеет оболочку, поэтому ведет себя по-другому в разной температурной среде и при разной влажности. В случае гриппа мы знаем, что в странах с умеренно континентальным климатом (сюда относится и европейская часть России. – Прим. РС) пик сезона вирусов приходится на декабрь, январь и февраль, а в марте заканчивается. В случае с коронавирусом можно предполагать, что все будет как с гриппом. Мы знаем, что грипп в странах с умеренным климатом быстрее распространяется при сухой и холодной погоде. Из той информации, которую мы имеем о коронавирусе, он быстрее распространяется в тех же условиях.

– В холодную погоду люди больше находятся в помещениях и реже выходят на улицу, это как-то влияет на повышение риска заболеваемости коронавирусом?

– Так и есть, в определенной степени с этим как раз увеличение заболеваемости и связано. С одной стороны, когда на улице холодно, люди предпочитают встречаться и общаться в помещениях. Во внутренних пространствах, как правило, ниже уровень влажности, чем на улице, а это приводит к тому, что коронавирус не распространяется при помощи капель, а в виде аэрозольных облаков и повышается заболеваемость. Зимой ко всему прочему не так часто проветривают помещения, а там, где работает климатизация и отопление, меньше влажность, и аэрозольные облака распространяются на большие расстояния.

– Не могли бы вы подробнее пояснить, что такое аэрозольное распространение?

– Это более мелкие частицы, они легче и распространяются на большие расстояния, чем в случае капель.

– Маски от этого не спасают?

– До определенной степени. Маски всегда защищают, они всегда снижают риск заболеть и снижают распространение вируса. Это бесспорно.

– Вы упомянули, что пик заболеваемости коронавирусом, скорее всего, будет длиться до марта. Означает ли это, что до весны нам всем придется время от времени сидеть в карантине?

– Как и многие другие вирусы, как и грипп, коронавирусы существуют рядом с нами уже довольно долго и проявляются в форме эпидемического процесса (эпидемия коронавируса в Китае, откуда он начал распространяться в другие страны мира, началась в феврале прошлого года. – Прим. РС) – это означает, что начинается эпидемия, а потом в какой-то момент она исчезает. Можно рассчитывать, что в случае с коронавирусом это будет подобным образом. По этой причине я не являюсь сторонником термина «вторая волна», потому что этот вирус продолжает существовать, а то, что летом мы его в таком количестве, как сейчас, не видели, отчасти следствие того, что весной были быстро введены строгие ограничения. Это помогло остановить заражение. Но вирус продолжал незаметно распространяться среди людей, и только осенью стало видно, в каком количестве. Пока летом вирус передавался от человека к человеку, он постепенно добрался до групп самого высокого риска. И я думаю, что вирус таким образом будет жить рядом с нами еще какое-то время: когда будут вводиться строгие ограничения и люди будут более осторожны – распространение коронавируса будет сдерживаться, а когда ограничения будут отменять – будет происходить дальнейшее увеличения числа заражений. Это можно остановить либо при помощи вакцины, либо когда в обществе возникнет коллективный иммунитет.

– Означает ли это, что карантины, которые во многих странах повторно были введены осенью, могут продолжиться? Сейчас говорят о том, что вирус будут сдерживать до новогодних и рождественских праздников. После того, как они завершатся, можно ожидать новой волны карантинов в разных странах?

Как только рост случаев заражения будет увеличиваться после отмены карантина – снова будут вводить ограничительные меры

– Я думаю, многое будет зависеть от того, как долго правительствам удастся продлить режим карантинных и других мер. Удастся ли при помощи пока еще не совсем суровых ограничений (а может быть и полный запрет выходить на улицу) снизить уровень заболеваемости в обществе. Здесь важно, чтобы ограничения действовали как можно дольше, потому что по опыту, который у нас есть в случае эпидемий гриппа, как только ограничения снимаются – эпидемия возвращается с той же силой. Чтобы в один прекрасный момент нам не пришлось оказаться в полной изоляции, без возможности ходить на работу или на прогулки, нынешние ограничения должны действовать длительный период. Но нужно рассчитывать на то, что как только рост случаев заражения будет увеличиваться после отмены карантина – снова будут вводить меры, которые позволят замедлить распространение коронавируса.

– Есть ли шанс, что коронавирус в один прекрасный день исчезнет? Так случилось, например, со свиным гриппом. При каких условиях такое возможно в случае с коронавирусом?

– Нельзя сказать, что вирус свиного гриппа полностью исчез, он все так же существует, просто количество заразившихся им не так велико и у части людей возник к нему иммунитет. Коронавирус сравнивают с первой его, что называется, версией – вирусом SARS, эпидемия которого происходила с 2002 по 2003 год, когда, по сути, каждый, кто им заразился, имел клинические проявления. Когда у людей есть клинические проявления – вирус легко обнаружить и изолировать. И 18 лет назад довольно быстро это сделать удалось: с 2004 года мы действительно этот вирус не видим. С коронавирусом сложнее. Во многих случаях – часто в 80 процентах у молодых людей – инфицирование не проявляется в виде клинических признаков, мы неспособны идентифицировать больных и изолировать их. Чтобы полностью справиться с коронавирусом, нужно за один день при помощи высокочувствительного теста проверить всех людей и изолировать каждого с позитивным тестом на COVID-19. Сделать это практически невозможно. По этой причине можно предполагать, что коронавирус с нами останется навсегда, он не может в одночасье исчезнуть, но в тот момент, когда у части населения есть иммунитет, вторая часть сделала прививку или же есть так называемый перекрестный иммунитет против других вирусов, который действует и в случае заражения COVID-19, это может ослабить как проявление, так и течение болезни.

– Какое количество людей должны получить вот этот иммунитет, о котором вы только что рассказали, чтобы коронавирус стал для человека безопасным и не приводил к введению новых карантинов?

– Минимум 40 процентов населения, лучше всего – 60 процентов и больше. Тогда мы перестанем наблюдать пики этой эпидемии. Не все эти люди должны переболеть с явными клиническими признаками. Вторая часть людей получит иммунитет при помощи вакцины. С другой стороны, мы пока не знаем, как долго переболевших будет защищать от повторного заражения коронавирусом иммунитет. Мы сейчас наблюдаем таких людей, но не исключено, что те, кто переболеет коронавирусом без признаков, получат кратковременную защиту от последующего заражения. Мы пока это подтвердить или опровергнуть не можем.

– За какой временной период может возникнуть коллективный иммунитет? Половина населения – это довольно большое количество людей.

– Мы когда-то рассчитывали это – три года и даже дольше. Это в случае, если не поможет вакцина. Мы рассчитываем на то, что частично этому поможет вакцина, вопрос остается, сколько людей захотят привиться.

– Может ли вакцинация от гриппа каким-то образом защитить и от коронавируса?

– Непосредственно против коронавируса – не может. Но это имеет значение, если в этом году удалось угадать, какой из вирусов гриппа будет активен. Вы просто избавите себя от одной из ОРВИ, которая ослабляет иммунитет и может привести к заражению коронавирусом. Прививка от гриппа защищает не только того, кто ее сделал, но и окружающих. Если вы не заболеете гриппом – вы не будете заражать других и не будете способствовать тому, что у них будет вследствие болезни пониженный иммунитет.

Стихийный мемориал в память о медиках, умерших из-за коронавируса в Санкт-Петербурге

– Какой уровень заболеваемости коронавирусом считается критическим на миллион населения? Эти показатели в разных странах разные, и отдельные государства на разной стадии вводят ограничительные меры. Какое число является критическим?

– На этот вопрос сложно ответить, но в общем критический уровень – это когда уже невозможно отследить контакты и посадить людей в карантин. Этот критический уровень наступает при цифре свыше тысячи человек. В этом случае система смягчения последствий эпидемии перестает эффективно работать. После этого все более-менее начинает зависеть от людей – пойдут ли они сразу к врачу, когда почувствуют себя плохо, останутся ли они дома. Это уже личная ответственность, которая зависит от того, в каком государстве живет человек. В некоторых странах люди крайне дисциплинированны, как это было в Чехии весной. Хотя из-за этого возник парадокс: Чехия не пережила ужас, который пережили во Франции, Испании, Италии, и у людей появилось чувство, что ничего особенного не произошло. И теперь дисциплинированность у нас хуже, чем в других странах. Критический уровень заражения – свыше тысячи человек для такой страны, как Чехия. После этого отслеживать контакты становится невозможно.

– Сейчас много говорят о вакцине, однако мало о лекарствах. Известно, что самым серьезным осложнением после инфицирования COVID-19 является воспаление легких. Появились ли за год, прошедший со времени появления эпидемии, новые препараты, которые помогают справиться с последствиями коронавируса для человеческого организма?

– Уже испробовали много лекарств. Помимо «Ремдесивира», о котором известно, были кортикоиды, гидрохлорин – лекарство против малярии, используют и поддерживающие препараты – разные витамины. Кажется, что лекарства от коронавируса нет, но надежду дает – по крайней мере из того, что я услышала на одной из лекций, – моноклональные антитела – их смесь препятствует коронавирусу проникнуть в клетки. В качестве экспериментального лечения эти антитела получил и президент Дональд Трамп, когда оказался в больнице после заражения коронавирусом. Кажется, что это многообещающее лекарство, которое может затормозить размножение вируса в организме. С другой стороны, производство моноклональных антител очень сложное, поэтому это лекарство не будет быстро доступно в необходимом количестве для больных. Пока что этот препарат тоже проходит этапы клинических испытаний, но результаты дают надежду. Это лекарство разрабатывают в США.

– Вы также говорили о том, что проявления коронавируса могут стать более слабыми, в каком временном промежутке можно этого ожидать?

– Каждый вирус, когда он передается от человека к человеку, постепенно мутирует, и его проявления могут ослабевать. Но может произойти и наоборот. Каково будет дальнейшее развитие, мы не знаем, но с наибольшей долей вероятности эпидемия коронавируса будет ослабевать. Но что я подразумеваю под более мягким течением эпидемии? Во-первых, что часть людей не заразится, потому что будет вакцинирована, другая часть получит иммунитет из-за перенесенной болезни. В этом случае те, которые все же заболеют коронавирусом, могут иметь неагрессивные проявления болезни, потому что до этого уже столкнулись либо с коронавирусом, либо с родственными ему вирусами. В последнем случае действует перекрестный иммунитет, который не препятствует заражению, но болезнь проходит без необходимости госпитализации. То же правило действует и в случае вируса гриппа. Грипп существует уже много лет, его разновидности постепенно помогают возникновению коллективного иммунитета. И сегодня, если человек заболевает гриппом, если речь не идет о вирусе, с которым человек еще никогда не встречался, проявления болезни не будут агрессивными, не будут приводить к госпитализации, а иногда вообще никаких проявлений заражение иметь не будет. Взять, к примеру, ротавирусы, которые вызывают расстройство желудка и рвоту. Маленькие дети, которые впервые попадают в детский сад, имеют нередко очень тяжелое течение болезни в случае заражения ими. И до пяти лет маленькие дети снова заражаются ротавирусами – бывает и по пять раз, – но уже без каких-либо проявлений. Даже если этот ротавирус другой, переболев родственным вирусом, ребенок уже не заболевает снова. Поэтому и от коронавируса мы ожидаем того же. Возможно, если коронавирусом заболеет человек со сниженным иммунитетом, ему не поможет и коллективный иммунитет.

– Это значит, что эпидемия будет продолжаться и в последующие годы? Что она не исчезнет вообще?

– Это значит, что количество жертв коронавируса будет сравнимо с количеством жертв от гриппа. Коронавирус будет в списке других существующих респираторных вирусов. В Чехии речь идет о двух тысячах смертей от гриппа в год и в основном о них никто не говорит, потому что это пожилые люди с другими болезнями. Сейчас умирают люди, имеющие другие серьезные заболевания, и врачи скорее исследуют их, хотя больной и умирает от коронавируса. Иными словами, коронавирус останется с нами навсегда и превратится в обычную инфекцию, просто некоторые люди будут от него, как от гриппа, умирать, а людей из групп риска мы будем стараться прививать и таким образом защищать от заражения.

Врачи рассказали, сочетаются ли прививки от гриппа и коронавируса

Нужно ли будет осенью прививаться от гриппа и если да — как правильно сочетать две прививки? Могут ли уволить, если человек еще не сделал прививку, и как правильно оформить медицинский отвод от нее? «РГ» — Неделя продолжает публиковать ответы на самые острые вопросы по COVID-19 и вакцинации.

В конце лета — начале осени ежегодно проводится вакцинация от гриппа — в северных территориях ее начинают раньше, на юге страны — позже. В прошлом году в Москве, например, прививочная кампания стартовала 1 сентября. В этом году многим, кто еще не сделал прививку от COVID-19, придется вакцинироваться и от COVID-19, и от гриппа. Многих волнует, как правильно сочетать эти две прививки.

В Роспотребнадзоре уточняют, что прививка от гриппа на фоне продолжающейся эпидемии COVID-19 очень важна: сочетание двух инфекций, если человек заразится и той и другой, — это серьезный риск для здоровья. В наступающем эпидемическом сезоне планируется привить 60% населения страны и 75% людей из групп риска, куда наряду с пенсионерами включены работники зоопарков, птицефабрик и свиноферм, а также владельцы домашней птицы и живности.

Основные параметры прививочной кампании против гриппа осенью 2021 года представлены в проекте постановления Роспотребнадзора, опубликованного на федеральном портале проектов нормативных правовых актов. Что касается времени проведения противогриппозной прививки — ее делают не менее чем через месяц после второй дозы прививки от коронавируса.

Почему важно вакцинироваться от гриппа и для чего нужно выдержать паузу между прививками, «РГ» — Неделе рассказала заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.

«В прошлом году заболеваемость гриппом удалось сдержать благодаря массовой вакцинации от этой инфекции. Многие боялись наложения сразу двух инфекций — гриппа и коронавируса, что чревато было серьезными осложнениями. Поэтому были приняты все необходимые меры, проведен комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, а охват прививками против гриппа составил 59% населения России, и сезонной эпидемии гриппа не произошло», — пояснила она.

Чтобы и предстоящий сезон обошелся без всплеска заболеваемости гриппом, должно быть привито не менее 60 процентов населения, подчеркнула эксперт. Следует иметь в виду, что вакцинироваться от гриппа можно не раньше чем через месяц после завершения полного курса вакцинации от коронавируса. Промежуток необходим, чтобы иммунная система успела выработать антитела к возбудителю.

«До осеннего подъема заболеваемости остается не так много времени, учитывая, что, например, введение двухкомпонентной вакцины от коронавируса требует полтора месяца. Поэтому с прививкой лучше не затягивать», — добавила Пшеничная.

Фото: Инфографика «РГ» / Антон Переплетчиков / Ирина Невинная

Как оформляется медотвод от вакцинации?

Этот вопрос сейчас волнует многих людей, которые по роду деятельности входят в перечни профессий, по которым в некоторых регионах России принято решение об обязательной вакцинации против COVID-19. Без прививки могут отстранить от работы. Но что делать и какой документ предъявлять работодателю, если прививка противопоказана?

«Действительно, некоторым людям вакцина противопоказана. Например, если у человека выявлена гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты, если в анамнезе есть тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке), — пояснил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. — Если есть острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, вакцинацию проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии. Порядок оформления медотвода от вакцинации такой: наличие медицинских противопоказаний определяется лечащим врачом или врачом той специальности, в компетенции которой определены противопоказания против вакцинации».

Противопоказания могут быть как постоянными, так и временными. Решение о выдаче справки принимают врачи организации, где наблюдается пациент по заболеванию, которое стало причиной отвода.

Трудовой кодекс позволяет в случае отказа от вакцинации отстранить сотрудника от работы

«Если определено, что у пациента есть временные противопоказания к вакцинации, то справка выдается сроком до 30 дней с последующей консультацией у специалиста, выдавшего справку», — подчеркнул глава минздрава.

Могут ли уволить работника из-за отсутствия прививки против COVID-19?

Нет, увольнение в случае отказа работника от вакцинации законодательством не предусмотрено. Но, как разъяснили в Роструде, Трудовой кодекс позволяет отстранить работника от выполнения обязанностей. То есть человек на рабочее место не допускается и заработная плата за это время ему не выплачивается.

В абзаце 8 части 1 статьи 76 ТК РФ уточнено, что отстранение возможно не только в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом и федеральными законами, но и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Один из таких случаев — нарушение положений Федерального закона N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В этом законе указано, что отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. То есть вакцинироваться необходимо в тех случаях, когда речь идет о высоком риске заболевания и его дальнейшем распространении, это та ситуация, в которой остаемся мы все.

При угрозе возникновения и распространения опасных инфекционных заболеваний главные государственные санитарные врачи в регионах могут выносить постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям (это предусмотрено в статье 51 Федерального закона N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). Такие полномочия подтверждаются пунктом 2 статьи 10 Федерального закона N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и приказом минздрава N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

В национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям была внесена прививка от коронавируса. И, если главный санитарный врач региона выносит решение о вакцинации каких-либо групп или категорий граждан, работников отдельных отраслей, прививка становится для них обязательной (за исключением людей, у которых есть противопоказания и оформлен медицинский отвод). Решение об обязательности вакцинации по эпидемическим показателям оформляется актом главного санитарного врача региона. В нем указывается перечень групп и профессий, для которых вакцинация становится обязательной. Такие постановления приняты уже более чем в 10 регионах страны. Процент работников, которые должны быть привиты, устанавливает также главный санитарный врач в конкретном регионе.

Цифра

2,5 процента из числа привившихся все же заражаются и заболевают COVID-19, но болеют, как правило, легко.

В борьбе с COVID-19 необходимы политическая воля и коллективные действия

Пандемия COVID-19  « показала нам, как далеко мы можем зайти вместе, и как глубоко мы можем пасть в одиночку», – заявила Верховный комиссар ООН по правам человека. Мишель Бачелет во время своего вступительного заявления на Социальном форуме 2021 года.

В этом году Социальный форум был посвящен пандемии и ее последствиям для прав человека.
В нем приняли участие около 40 докладчиков из 30 стран разных регионов, и они подчеркнули, насколько давнее социальное и экономическое неравенство внутри стран и между ними только усугубилось за последние 18 месяцев.

Общий посыл участников дискуссии был ясен: глобальная проблема требует глобального решения.

Был рассмотрен ряд вопросов: среди прочего, воздействие пандемии на уязвимые и маргинализированные группы; образование, изменение климата и отсутствие доступа бедняков мира к вакцинам и методам лечения COVID-19.

Здравоохранение в связи с COVID-19: если все не в безопасности, никто не в безопасности

Неравный доступ к вакцинам против COVID-19 продолжает увеличивать разрыв между богатыми и бедными, подчеркнула Бачелет, подвергая опасности миллионы жизней. Более 80% доз, введенных по всему миру, приходится на страны с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего, хотя на них приходится менее половины населения мира.

По мнению Абдул-Карима Хашима Мостафы, председателя-докладчика Социального форума, обеспечение доступа к вакцинам против COVID-19 — это не только правильно, но и в интересах всех нас.

«Если все не в безопасности, никто не в безопасности», — сказал Мостафа. «Хорошо скоординированный глобальный подход к разработке и распространению вакцин, основанный на солидарности всех наций и людей, является наиболее эффективным, устойчивым и моральным ответом на кризис».

По вопросу о вакцинном «национализме» богатых стран Обиора Чинеду Окафор, независимый эксперт ООН по правам человека и международной солидарности, призвал эти страны подтвердить свои обязательства перед COVAX, Глобальным механизмом доступа к вакцине против COVID-19. Высоко оценивая вклад многих стран в крупные суммы денег и вакцин в COVAX, «они подрывают его эффективность, одновременно занимаясь накоплением вакцин».

Джомо Кваме Сундарам, старший советник Научно-исследовательского института Хазана в Малайзии, добавил, что разрыв между глобальным Севером и Югом усиливается, и призвал страны принять подход «всего общества» для восстановления после пандемии и достижения устойчивого развития.

Политика вакцинации: прекрасный баланс между индивидуальной свободой и коллективными правами

COVID-19 оказал влияние на гражданские права во всем мире, заявили участники дискуссии. Одним из спорных вопросов во многих странах остается использование так называемой политики или правил в отношении вакцин, введенных в действие для обеспечения вакцинации определенных групп населения, например, сотрудников ресторанов или работников учреждений по уходу за престарелыми. «Паспорта» здоровья для населения в целом, в которых указана вакцинация и/или COVID-19статус, также являются обычным явлением.

Касари Говендер, уполномоченный по правам человека Британской Колумбии в Канаде, считает важным найти баланс между уважением индивидуальных свобод и необходимостью отстаивать коллективные права.

Говендер поднял многочисленные апелляции против такой политики, люди ссылались на право на телесную автономию.

Тем не менее, по ее словам, в их аргументах отсутствует то, что сделать наши сообщества более безопасными с помощью вакцин и связанных с ними политик является основным способом защиты телесной автономии тех, кто подвергается наибольшему риску.

 «Соблюдение индивидуальных прав при коллективных действиях для защиты друг друга было проблемой на протяжении всей пандемии, — сказал Говендер. «Мы должны поддерживать тщательный баланс между правами людей, которые не получили вакцину против COVID-19 из-за инвалидности или по другому защищенному признаку дискриминации, и индивидуальными и коллективными правами на здоровье и безопасность».

COVID-19, изменение климата и важность участия молодежи

Участники форума отметили, что пандемия усугубила и без того разрушительные последствия климатического кризиса, и требуется более коллективный ответ.

Основной докладчик Нафеша Ричардсон, активистка в области климата и основательница Spark SVG, призвала правительства более конструктивно интегрировать молодежь в свои подходы к восстановлению после COVID-19 и в свою политику по борьбе с климатическим кризисом.

«Я призываю правительства и другие учреждения принять постоянные правовые положения для динамичного вовлечения молодежи», — сказал Ричардсон.

Ричардсон подчеркнул необходимость не только вовлечения молодежи, но и наращивания потенциала для повышения вовлеченности молодежи, а также увеличения финансирования их деятельности.

« Ответить перед следующим поколением придется молодежи, и вы должны воспользоваться этой возможностью, чтобы не повторять ошибок прошлого», — сказала она.

COVID-19 и дискриминация

В условиях пандемии обострилась расовая и этническая дискриминация, в результате чего маргинализированные группы стали еще более уязвимыми.

Расизм, гомофобия, трансфобия, эйблизм, классизм и крайняя социальная незащищенность также негативно сказываются на психическом здоровье людей «из-за структурного и системного угнетения, в котором они продолжают жить каждый день», — сказал Тлаленг Мофокенг, специальный докладчик по правам человека. на здоровье.

Доминик Дэй, председатель Рабочей группы экспертов по лицам африканского происхождения, заявил, что пандемия «обнажила расовые различия и дискриминацию», усугубив неравенство в доступе к здравоохранению и лечению. Это приводит к более высоким показателям смертности и заболеваемости лиц африканского происхождения.

Г-жа Дэй призвала правительства принять конкретные меры и уделять первоочередное внимание правам человека, равенству и расовой справедливости даже в условиях кризиса.

COVID-19 и международный долг: необходимая реформа и меры профилактики

По мнению некоторых участников дискуссии, долговой кризис, с которым столкнулись некоторые страны с низким и средним уровнем дохода из-за последствий пандемии, также требует международного и скоординированного реагирования.

Аттия Варис, независимый эксперт ООН по внешнему долгу, сказал, что реформа архитектуры международного долга имеет важное значение.

«Для этой реформы структура долга должна иметь возможность эффективно и своевременно реагировать на долговые кризисы, и, что наиболее важно, она должна служить для предотвращения кризисов в будущем», — сказала она. «Защита прав человека должна быть конечной движущей силой реформы».

Лучшее выздоровление: вопрос убежденности и коллективных действий

Солидарность и международное сотрудничество необходимы, когда мы восстанавливаемся после последствий пандемии, считают участники дискуссии.

«Работая вместе над глобальными решениями глобальных проблем в разнообразии мировых культур и цивилизаций, мы сохраняем надежду», — сказал Мостафа.

Для Бачелет восстановление после пандемии — это вопрос убежденности и коллективных действий.

«Это наш долг перед нынешним и будущими поколениями, — сказала она. «Только права человека принесут эффективные ответы, подкрепленные решительным и инклюзивным многосторонним действием, международным сотрудничеством и глобальной координацией».

Опасения родителей по поводу повышения безопасности вакцины против ВПЧ

22 октября 2021 г. ,
Персонал НЦИ

Кредит: Национальный институт рака

Несмотря на более чем 15-летний опыт убедительных доказательств того, что вакцины против ВПЧ безопасны и эффективны, новое исследование показало, что в последние годы все больше родителей выражают обеспокоенность по поводу безопасности вакцин. По словам ученых, проводивших исследование, полученные данные подчеркивают настоятельную необходимость того, чтобы врачи и руководители общественного здравоохранения обращались с этими проблемами к родителям.

Вакцина против ВПЧ защищает от шести различных видов рака (шейки матки, анального канала, задней стенки глотки, полового члена, влагалища и вульвы), которые вызываются инфицированием вирусом папилломы человека или ВПЧ.

Вакцина рекомендуется для девочек и мальчиков в возрасте 11 или 12 лет. Хотя показатели вакцинации растут с тех пор, как первая вакцина против ВПЧ была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2006 г., только 59% детей в возрасте от 13 до 17 лет -пожилые люди были полностью вакцинированы в 2020 году.

Некоторые родители всегда выражали обеспокоенность по поводу безопасности отказа от вакцинации против ВПЧ для своих детей. Но с 2015 по 2018 год, как показало исследование, процент родителей, которые отказались от вакцины против ВПЧ для своих детей из соображений безопасности, почти удвоился. Исследование показало, что в то же время сообщения о серьезных проблемах со здоровьем после вакцинации против ВПЧ были крайне редки.

Результаты исследования были опубликованы 17 сентября в JAMA Network Open .

«Меня действительно шокировало, когда я увидел этот параллельный анализ родительского восприятия и заявлений о безопасности и фактических результатов безопасности, и они идут в противоположных направлениях», — сказал Робин Вандерпул, доктор философии, руководитель отдела коммуникаций NCI. и отдел исследований информатики, который не участвовал в исследовании: «Я думаю, что это действительно показательно».

«Мы подозреваем, что растущие опасения по поводу безопасности, вероятно, вызваны [] использованием социальных сетей и людьми, пытающимися найти информацию о вакцинах в Интернете», — сказал ведущий исследователь Кальяни Сонаване, доктор философии, из UTHealth School. общественного здравоохранения в Хьюстоне, штат Техас.

В исследовании рассматривались данные за период с 2015 по 2018 год, отметил д-р Вандерпул, задолго до пандемии COVID-19 и роста сомнений в отношении вакцин против COVID-19. «Меня беспокоит, что у вас будет синергия или конвергенция, и [нерешительность в отношении вакцины против ВПЧ] может ухудшиться», — сказала она.

«Сообщества общественного здравоохранения и борьбы с раком должны подумать о том, как справиться с этим потенциальным результатом как с помощью исследований в области коммуникации в области здравоохранения, так и с помощью практики общественного здравоохранения», — добавил д-р Вандерпул.

Меньше проблем со здоровьем после вакцинации

Чтобы изучить тенденции проблем со здоровьем, о которых сообщалось после вакцинации против ВПЧ, исследователи обратились к Системе сообщений о нежелательных явлениях прививок (VAERS), веб-сайту, управляемому CDC и FDA. Пациенты, лица, осуществляющие уход, медицинские работники и производители вакцин могут использовать VAERS для добровольного сообщения о любых проблемах со здоровьем, возникающих после вакцинации.

С 2015 по 2018 год количество сообщений о проблемах со здоровьем после вакцинации против ВПЧ в целом снизилось.

Сообщения о серьезных проблемах со здоровьем после вакцинации против ВПЧ были неизменно редкими — около 1,8 на 100 000 доз вакцины против ВПЧ, или 0,0018%. Всего за это время в VAERS было зарегистрировано 758 серьезных проблем со здоровьем, возникших после вакцинации против ВПЧ. Между тем, частота несерьезных проблем со здоровьем после вакцинации против ВПЧ, зарегистрированная в VAERS, снизилась с 43 до 28 на 100 000 доз вакцины.

Тот факт, что в VAERS сообщается о проблеме со здоровьем, не означает, что ее вызвала вакцина, предостерегает доктор Сонаван. Она добавила, что некоторые отчеты о состоянии здоровья были слухами и не имели достаточной информации для проверки.

«Мы должны с осторожностью интерпретировать данные VAERS и не проводить никаких причинно-следственных связей», — сказала она. Согласно CDC и FDA, данные VAERS можно использовать только для обнаружения необычных закономерностей, которые следует оценивать в дополнительных исследованиях.

Другая программа безопасности вакцин, финансируемая CDC, Vaccine Safety Datalink (VSD), также проводит исследования безопасности вакцин, в том числе основанные на отчетах для VAERS. Например, недавнее исследование 9-валентной вакцины против ВПЧ (Гардасил 9) против VSD отслеживало новые вакцинации в течение 2-летнего периода и не выявило новых проблем с безопасностью.

Другие родители ссылаются на опасения по поводу безопасности

Исследователи также изучили результаты большого опроса родителей подростков в возрасте от 13 до 17 лет, проведенного CDC. ответили на опрос и выбрали 1 из 31 причины отказа от вакцины.

В первую пятерку выбранных причин вошли:

• «Соображения безопасности» 
• «Не рекомендуется» 
• «Недостаток знаний» 
• «Не ведет половую жизнь»
• «Не нужно или не нужно» 

В 2015 г. 13% родителей назвали соображения безопасности основной причиной отказа от вакцины против ВПЧ. Но к 2018 году этот процент вырос до 23%. За тот же период снизился процент родителей, которые назвали три другие наиболее распространенные причины отказа от вакцины против ВПЧ или ее отсрочки.

Побочные эффекты вакцины против ВПЧ

Вакцины против ВПЧ могут вызывать боль, отек и покраснение в месте укола, а также головные боли, усталость и тошноту. Наиболее распространенными серьезными побочными эффектами вакцинации против ВПЧ являются головокружение и обмороки. Нет никаких доказательств того, что вакцины против ВПЧ приводят к бесплодию или аутоиммунным заболеваниям, хотя это распространенные мифы.

Когда исследователи изучили данные по штатам, они обнаружили, что число родителей, ссылающихся на опасения по поводу безопасности, увеличилось в 30 штатах и ​​более чем удвоилось в Калифорнии, Миссисипи, Южной Дакоте и на Гавайях.

Дезинформация о вакцинах в социальных сетях

«Почему сейчас родители обеспокоены безопасностью вакцины [ВПЧ] больше, чем когда она была впервые запущена или в 2015 году; теперь, когда в Соединенных Штатах было введено более 135 миллионов доз?» Носаяба Осазува-Питерс, доктор философии, магистр здравоохранения Медицинской школы Университета Дьюка, и его коллеги написали в комментарии к исследованию.

«Исследования показали, что, хотя люди доверяют медицинским работникам информацию о здоровье, все больше людей обращаются к Интернету за первым и вторым мнением о ВПЧ, вакцинах против ВПЧ и раке, связанном с ВПЧ», — продолжили они.

К сожалению, некоторая информация о вакцинах против ВПЧ и раке, найденная в Интернете и в социальных сетях, является неточной. Доктор Сонаване отметила, что в последние годы увеличилось количество негативной и неверной информации, также называемой дезинформацией, о вакцинах против ВПЧ в социальных сетях. И исследования показали, что родители, которые подвергаются дезинформации о вакцинах против ВПЧ в социальных сетях, с меньшей вероятностью будут вакцинировать своих детей.

Общенациональные программы, такие как программа CDC «Вакцинация с уверенностью», могут помочь в борьбе с дезинформацией о вакцинах и предоставить ресурсы для эффективной коммуникации, сказал д-р Сонаване. Существуют также ресурсы, такие как приложения для смартфонов, добавила она, которые обучают медицинских работников эффективным стратегиям разговора с родителями о вакцине против ВПЧ.

Изменение мнения родителей

Несмотря на то, что неуверенность в отношении вакцин, кажется, растет, есть подмножество людей, которые опасаются прививок, но готовы изменить свое мнение, отметил д-р Вандерпул.

Сара Кобрин, доктор философии, магистр здравоохранения, глава отдела исследований систем здравоохранения и вмешательств NCI, которая не участвовала в исследовании, согласилась.

«Я не хочу спешить с идеей, что переход к указанию этой причины [из соображений безопасности] означает, что меньше людей получат вакцину», — сказал д-р Кобрин. «Вы должны смотреть на это открытие и на [уровень распространения] вакцины вместе». Согласно последним данным, наблюдается устойчивый рост показателей вакцинации против ВПЧ.

«Я думаю, что есть люди, которые могут сказать: «Я беспокоюсь о безопасности», но если бы у вас была возможность говорить и слушать их, обучать и вести беседу на основе информированного принятия решений, вы может быть в состоянии направить их в направлении, где их проблемы с безопасностью будут решены, и будет больше желания вакцинироваться», — пояснил доктор Вандерпул.

Чтобы изменить мнение людей, важно не осуждать их и предоставить время и пространство для углубленных бесед, отметил доктор Кобрин.

«Вы не можете говорить людям, что они не правы, если вы действительно хотите, чтобы они услышали альтернативную информацию.

Если вы сомневаетесь в их добрых намерениях, они вас не выслушают», — сказала она, независимо от того, насколько скудны доказательства их убеждений.

Лучшим подходом, продолжал доктор Кобрин, было бы сказать: «Давайте все поговорим о том, почему мы верим в то, во что верим. Каковы доказательства? Давайте просеять это вместе. Мы все хотим одного и того же».

Помимо мыслей и убеждений по поводу темы, на поведение людей также влияют «то, что они видят, что их друзья и семья, а также важные люди в их сообществе рекомендуют или делают для себя», добавила она.

NCI профинансировал 11 исследовательских проектов для изучения влияния местных организаций на членов сообщества, сомневающихся в вакцинации против ВПЧ. По словам доктора Кобрин, хотя результаты еще не опубликованы, исследования показывают, что уважаемые местные организации могут оказывать положительное влияние на восприятие людьми вакцин против ВПЧ.