Кому из жителей Новгородской области стоит сделать прививку от пневмококковой инфекции?

Профилактику микст инфекций обсудили в одном из выпусков программы «Скажите, доктор» НТ. Поясним, что это ситуация, когда одна инфекция накладывается на другую. Например, коронавирус и грипп. Последствия такого смешивания могут быть очень тяжелыми.

Гостья программы, врач-эпидемиолог Ирина Ивченко, ответила на вопросы ведущей Светланы Стерлиговой и телезрителей.

Так, новгородка Людмила поинтересовалась:

«Поможет ли прививка от пневмококка перенести заболевание коронавирусом в более лёгкой форме? И можно ли её делать людям с хроническим бронхитом и лицам пожилого возраста, например, в 78 лет? Можно ли пожилому человеку одновременно сделать сразу три прививки: от гриппа, коронавируса и пневмококка?»

Да, действительно, прививка от пневмококка снижает риск осложнения в виде пневмонии после ковида.

Прежде всего, она показана детям, пожилым людям, пациентам с хроническими заболеваниями, прежде всего – бронхо-легочной системы, призывникам.

Три прививки совмещать нельзя, это слишком большая нагрузка на организм. Можно сделать две – например, коронавирус + грипп (но только в разные места), либо грипп + пневмококк. Две последние поддерживают друг друга, они направлены на возбудителей, которые действуют на одну и ту же систему организма, на одни и те же органы.

В целом, для Новгородской области вопрос о прививке от пневмококка очень актуален.

Вот, что рассказала эпидемиолог:

 «У нас тяжёлая ситуация с внебольничными пневмониями на территории Новгородской области, мы превышаем среднероссийский показатель по заболеваемости чуть ли не в два раза. Поэтому мы были очень рады, что прививку включили в Национальный календарь.

Дети у нас прививаются. Как только стали прививать детское население в рамках Нацкалендаря, заболеваемость внебольничными пневмониями стала значительно уменьшаться.

Между 2017 и 2021 годом регистрация составила на тысячу случаев меньше. То есть тысяча детей не переболела пневмококковой пневмонией, а ведь это тяжелое заболевание».

К сожалению, у нас есть проблемы с диагностикой – возбудителя надо диагностировать, а у нас изучается мало случаев пневмоний, хотя именно от этого зависит тактика и эффективность лечения.

Бесплатно ли делают эту прививку?

Детей вакцинируют бесплатно. А вот со взрослыми пациентами сложнее. Из областного бюджета выделяются средства только на вакцинацию пациентов, которые живут в закрытых социальных социальных учреждениях стационарного типа с круглосуточным пребыванием. Также бесплатно прививают призывников. Остальные жители области пока могут сделать эту прививку за свой счёт.

Говоря в целом о прививках, Ирина Ивченко отметила, что у вакцинации нет аналогов по степени защищенности — люди не придумали ничего более эффективного. Противникам вакцинации стоит вспомнить о том, что с её помощью победили такие грозные заболевания, как полиомиелит,  оспу. Очень большой эффект дает вакцинация от гриппа.

Но, конечно, не стоит забывать и о других мерах профилактики. Одна из важнейших – полноценное сбалансированное питание, добавление в рацион овощей и фруктов. По совету врача хорошо принимать витаминные комплексы, поливитамины. В сезон болезней нужно избегать мест скопления людей, использовать маску в транспорте.

Фото: Михаил Серов

Вакцина против пневмококковой инфекции в Казахстане

Темы

#ВАКЦИНАЦИЯ

#ПРИВИВКИ

#ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Фейсбук

Телеграм

Вконтакте

Твиттер

Согласно национальному календарю вакцинации Республики Казахстан, вакцина ВГВ вводится детям в 2, в 4 и в 12 месяцев.

Какую вакцину используют

Производитель: Пфайзер Ирландия Фармасьютикалс (Ирландия)

Нажмите на видео чтобы начать просмотр

Инфекции, от которых защищает вакцина против пневмококковой инфекции

Противопоказания

Побочные действия

Подробнее о составе, применении и показаниях вакцин можно узнать на официальном сайте — ndda. kz/category/vakciny

Календарь вакцинации

Нажмите чтобы перейти на страницу Календаря

Популярные мифы о прививках:

Опасен ли
алюминий
в вакцинах?

Вызывают ли

прививки
аутизм?

Может

ли вакцина
изменить ДНК?

Профилактическое воздействие пневмококковой и гриппозной вакцин на внебольничную пневмонию у пожилых людей в Японии: исследование случай-контроль

1. Ассоциация статистики здравоохранения, труда и социального обеспечения
Ежегодный статистический отчет о состоянии здоровья населения. Журнал статистики здоровья и благосостояния. 2014; 61:49–82 [на японском языке]. [Google Scholar]

2. Никол К.Л.
Дополнительные преимущества вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции в сезоны гриппа среди пожилых людей с хроническими заболеваниями легких. вакцина. 1999;17:S91–3. doi: 10.1016/S0264-410X(99)00114-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Хедлунд Дж., Кристенсон Б., Лундберг П., Ортквист А.
Эффекты крупномасштабного вмешательства с гриппом и 23-валентной пневмококковой вакциной пожилых у пожилых людей: наблюдение в течение 1 года. вакцина. 2003; 21:3906–11. doi: 10.1016/S0264-410X(03)00296-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Christenson B, Hedlund J, Lundbergh P, Ortqvist A.
Аддитивный профилактический эффект гриппозной и пневмококковой вакцин у лиц пожилого возраста. Eur Respir J. 2004; 23:363–68. дои: 10.1183/0

36.04.00063504. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Hung IFN, Leung AYM, Chu DWS, Leung D, Cheung T, Chan CK, Lam CLK, Liu S-H, Chu C-M, Ho PL и др.
Профилактика острого инфаркта миокарда и инсульта среди пожилых людей с помощью двойной вакцинации против пневмококка и гриппа: проспективное когортное исследование. CID. 2010;51:1007–16. дои: 10.1086/656587. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Chang YC, Chou YJ, Liu JY, Yeh TF, Huang N.
Дополнительные преимущества вакцин против пневмококка и гриппа среди пожилых людей в возрасте 75 лет и старше на Тайване — репрезентативное сравнительное исследование населения. J заразить. 2012;65:231–38. doi: 10.1016/j.jinf.2012.04.014. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. Li C, Gubbins PO, Chen GJ.
Предыдущие вакцинации против пневмококка и гриппа и госпитальные исходы внебольничной пневмонии у пожилых ветеранов. Дж Хосп Мед. 2015;10:287–93. дои: 10.1002/jhm.2328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Маруяма Т., Тагучи О., Нидерман М.С., Морсер Дж., Кобаяши Х., Кобаяши Т., Д’Алессандро-Габацца С., Накаяма С., Нисикубо К., Ногучи Т. и др. .
Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и повышении выживаемости жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. БМЖ. 2010;340:c1004. DOI: 10.1136/bmj.c1004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Каваками К., Окуса Ю., Куроки Р., Танака Т., Кояма К., Харада Ю., Иванага К., Имарио Т., Оиси К.
Эффективность пневмококковой полисахаридной вакцины против пневмонии и анализ затрат для пожилых людей, получающих вакцину против сезонного гриппа в Японии. вакцина. 2010;28:7063–69. doi: 10.1016/j.vaccine.2010.08.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Kondo K, Suzuki K, Washio M, Ohfuji S, Fukushima W, Maeda A, Hirota Y.
Эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины и вакцины против сезонного гриппа при пневмонии у пожилых людей – выбор контрольной группы в исследовании случай-контроль. вакцина. 2017; 35:4806–10. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

11. Японское респираторное общество
Рекомендации JRS 2017 года по лечению пневмонии у взрослых. Токио: НПЦ; 2017. стр. 155–158 [на японском языке]. [Google Scholar]

12. Хоши С.Л., Кондо М., Окубо И.
Ценообразование и уровень использования финансируемой государством пневмококковой вакцины для пожилых людей в Японии. Нихон Косю Эйсей Засси. 2010;57(7):505–13. [на японском]. [PubMed] [Google Scholar]

13. Пневмококковая инфекция (пожилой человек)
Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения. http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/haienkyukin/index_1.html
[по состоянию на 18 ноября 2018 г.].

14. Найто Т., Мацуда Н., Таней М., Ватанабэ Ю., Ватанабэ А.
Взаимосвязь между государственными субсидиями и показателями вакцинации пожилых людей 23-валентной пневмококковой вакциной, включая влияние кампании бесплатной вакцинации после Великого восточно-японского землетрясения. J заразить Chemother. 2014;20:450–53. doi: 10.1016/j.jiac.2014.03.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Количество сотрудников периодической вакцинации
Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения. https://www.mhlw.go.jp/topics/bcg/other/5.html
[по состоянию на 24 октября 2018 г.].

16. Tin Tin Htar M, Stuurman AL, Ferreira G, Alicino C, Bollaerts K, Paganino C, Reinert RR, Schmitt HJ, Trucchi C, Vestraeten T, et al.
Эффективность пневмококковых вакцин в профилактике пневмонии у взрослых, систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. ПЛОС Один. 2017;12(5):e0177985. doi: 10.1371/journal.pone.0177985. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Suzuki M, Dhoubhadel BG, Ishifuji T, Yasunami M, Yaegashi M, Asoh N, Ishida M, Hamaguchi S, Aoshima M, Ariyoshi K, et др.
Серотип-специфическая эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины против пневмококковой пневмонии у взрослых в возрасте 65 лет и старше: многоцентровое проспективное исследование с отрицательным дизайном. Ланцет Infect Dis. 2017;17:313–21. дои: 10.1016/S1473-3099(17)30049-Х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Вила-Корколес А., Очоа-Гондар О., Госпиталь I, Анса Х., Виланова А., Родригес Т., Ллор К.
Защитные эффекты 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины у пожилых людей: исследование EVAN-65. CID. 2006;43:860–68. дои: 10.1086/507340. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Вила-Корколес А., Сальсенч Э., Родригес-Бланко Т., Очоа-Гондар О., де Диего С., Вальдивьесо А., Госпиталь I, Гомес-Бертомеу Ф., Рага Х.
Клиническая эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины против пневмонии у людей среднего и пожилого возраста: исследование случай-контроль. вакцина. 2009 г.;27:1504–10. doi: 10.1016/j.vaccine.2009.01.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Ochoa-Gondar O, Vila-Corcoles A, Rodriguez-Blanco T, Gomez-Bertomeu F, Figuerola-Massana E, Raga-Luria X, Hospital-Guardiola I.
Эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины против внебольничной пневмонии у населения в возрасте ≥60 лет: 3 года наблюдения в исследовании CAPAMIS. CID. 2014;58:909–17. doi: 10.1093/cid/ciu002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Убуката К., Тиба Н., Ханада С., Морозуми М., Вадзима Т., Сёдзи М., Ивата С.
Изменения серотипа и лекарственная устойчивость при инвазивных пневмококковых заболеваниях у взрослых после вакцинации детей, Япония, 2010-2013 гг. Эмердж Инфекция Дис. 2015; 21:1956–65. дои: 10.3201/eid2111.142029. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Пилишвили Т., Лексау С., Фарли М.М., Хадлер Дж., Харрисон Л.Х., Беннетт Н.М., Рейнгольд А., Томас А., Шаффнер В., Крейг А.С. и др. др.
Устойчивое снижение инвазивной пневмококковой инфекции в эпоху конъюгированных вакцин. J заразить дис. 2010; 201:32–41. дои: 10.1086/648593. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Moore MR, Link-Gelles R, Schaffner W, Lynfield R, Lexau C, Bennett NM, Petit S, Zansky SM, Harrison LH, Reingold A, et al. .
Влияние использования 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей на инвазивную пневмококковую инфекцию у детей и взрослых в США: анализ многоцентрового популяционного эпиднадзора. Ланцет Infect Dis. 2015;15:301–09. doi: 10.1016/S1473-3099(14)71081-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Фейкин Д.Р., Кагусия Э.В., Лу Дж.Д., Линк-Геллес Р., Пухан М.А., Чериан Т. , Левин О.С., Уитни К.Г., О’Брайен К.Л., Мур М.Р.
Серотип-специфические изменения при инвазивной пневмококковой инфекции после введения пневмококковой конъюгированной вакцины: объединенный анализ нескольких центров эпиднадзора. ПЛОС Мед. 2013;10:e1001517. doi: 10.1371/journal.pmed.1001517. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Morimoto K, Suzuki M, Ishifuji T, Yaegashi M, Asoh N, Hamashige N, Abe M, Aoshima M, Ariyoshi K.
Бремя и этиология внебольничной пневмонии у стареющего населения Японии: многоцентровое проспективное исследование. ПЛОС Один. 2015;10:e0122247. doi: 10.1371/journal.pone.0122247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Терамото С., Фукути Ю., Сасаки Х., Сато К., Секидзава К., Мацусэ Т.
Японская исследовательская группа по аспирационным заболеваниям легких. Высокая частота аспирационной пневмонии при внебольничной и внутрибольничной пневмонии у госпитализированных пациентов: многоцентровое проспективное исследование в Японии. J Am Geriatr Soc. 2008;56(3):577–79. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.01597.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Ishiguro T, Takayanagi N, Yamaguchi S, Yamakawa H, Nakamoto K, Takaku Y, Miyahara Y, Kagiyama N, Kurashima K, Yanagisawa T, et al.
Этиология и факторы, влияющие на тяжесть и летальность внебольничной пневмонии. Интерн Мед. 2013;52:317–24. дои: 10.2169/международная медицина.52.8830. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Washio M, Kondo K, Fujisawa N, Harada E, Tashiro H, Mizokami T, Nogami H, Iwanaga T, Nakanishi Y, Suzuki K, et al.
Гипоальбуминемия, вакцинация против гриппа и другие факторы, связанные с развитием пневмонии, приобретенной вне больниц на юге Японии: исследование случай-контроль. Geriatr Gerontol Int. 2016;16:223–29. doi: 10.1111/ggi.12456. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Govaert ThME, Thijs CTMCN, Masurel N, Sprenger MJW, Dinant GJ, Knottnerus JA.
Эффективность вакцины против гриппа у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ДЖАМА. 1994;272:1661–65. doi: 10.1001/jama.1994.03520210045030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Hirota Y, Fukushima W, Fujieda M, Ohfuji S, Maeda A.
Основные инструменты для оценки эффективности вакцины против гриппа в исследованиях, проведенных ненадлежащим образом: взгляд Японии. вакцина. 2008; 26: 6455–58. doi: 10.1016/j.vaccine.2008.06.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Джексон М.Л., Нельсон Дж.К.
Тест-отрицательный дизайн для оценки эффективности противогриппозной вакцины. вакцина. 2013;31:2165–68. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.02.053. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

32. Салливан С.Г., Тай Э.Л., Келли Х.
Различные определения сезона гриппа и их влияние на оценки эффективности вакцин. вакцина. 2013; 31:4280–83. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.06.103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Мафсон М.А., Краузе Х.Е., Шиффман Г.
Длительное сохранение антител после иммунизации пневмококковой полисахаридной вакциной. Proc Soc Exp Biol Med. 1983; 173: 270–75. doi: 10.3181/00379727-173-41643. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

34. Центры по контролю и профилактике заболеваний
Профилактика пневмококковой инфекции: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997; 46 (RR–8): 1–24. [PubMed] [Google Scholar]

35. Сумитани М., Точино Ю., Камимори Т., Фудзивара Х., Фудзикава Т.
Аддитивная прививка гриппозной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины для профилактики инфекций нижних дыхательных путей у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями. Интерн Мед. 2008;47:1189–97. doi: 10.2169/международная медицина.47.0799. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Kondo K, Suzuki K, Washio M, Ohfuji S, Fukushima W, Maeda A, Hirota Y.
Связь между моновалентной вакциной против гриппа A (h2N1) pdm09 и пневмонией среди пожилых людей в сезоне 2009–2010 гг. в Японии: исследование случай-контроль. Hum Вакцина Иммунотер. 2015;11:1088–93. дои: 10.1080/21645515.2015.1016668. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Ohfuji S, Okada K, Nakano T, Ito H, Hara M, Kuroki H, Hirota Y.
Эффективность бесклеточной коклюшной вакцины в программе плановой иммунизации: многоцентровое исследование случай-контроль в Японии. вакцина. 2015;33:1027–32. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.01.008. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

Влияние пневмококковой вакцинации на клинические формы инвазивной инфекции Streptococcus pneumoniae в педиатрической популяции

Скачать PDF

Estadísticas

Полный текст

Уважаемый редактор:

Пневмококк на самом деле пневмококк. На сегодняшний день идентифицирован 101 различных серотипов Streptococcus pneumoniae. Из этих серотипов учитываются только капсулярные антигены, определяющие серогруппы и серотипы, поскольку под одним и тем же серотипом (цифрой и буквой) находятся разные генотипы.1

В течение многих лет существует пневмококковая вакцина, изготовленная из капсулярных полисахаридных антигенов, в частности 23 серотипов. Теоретически это вакцина с самым широким охватом на сегодняшний день. Поскольку вакцина состоит исключительно из полисахаридных антигенов, ее эффективность ограничена из-за того, что они представляют собой тимус-независимые антигены, которые не индуцируют иммунологическую память или вторичные реакции антител и очень слабо иммуногенны у детей раннего возраста, особенно в возрасте до 1 года. 2 года.2

Первая конъюгированная пневмококковая вакцина была выпущена на рынок в начале 21 века. Конъюгированные вакцины содержат капсулярные полисахариды, связанные с белком-носителем, которые делают антигены независимыми от тимуса и, таким образом, индуцируют иммунологическую память и вызывают быстрый и сильный вторичный ответ антител. Кроме того, они иммуногенны с первых месяцев жизни и приводят к мукозальному иммунитету, что снижает состояние носоглоточного носительства.2

Эта первая пневмококковая конъюгированная вакцина была семивалентной: она содержала капсулярные антигены семи серотипов S. pneumoniae. Выбор серотипов был в основном сделан в соответствии с распространенностью в Соединенных Штатах Америки.3 Не во всех странах было одинаковое распределение распространенных серотипов, поэтому результат этой вакцины был неравномерным. Там, где вакцина охватывала большинство серотипов, вызывающих серьезные инфекции, как это произошло в большинстве штатов США, наблюдалось быстрое и устойчивое снижение бремени инвазивных и тяжелых пневмококковых инфекций у детей.4 Напротив, в странах, где многие пневмококковые инфекции были вызваны серотипами, отличными от семи, включенных в вакцину, произошло раннее изменение пневмококковых серотипов, ответственных за инфекции. Этот сдвиг перевешивал пользу и часто менял характеристики детских пневмококковых заболеваний.5

Что касается ситуации в Испании, когда была введена семивалентная конъюгированная пневмококковая вакцина, более половины инвазивных и серьезных пневмококковых инфекций были вызваны серотипами, не содержащимися в новой вакцине6–8, что привело к быстрой замене и сомнительной эффективности. 9

Принимая во внимание, что различные серотипы S. pneumoniae имеют различное клиническое поведение10, случайная модификация циркулирующих серотипов в данной популяции приводила к различным последствиям: некоторые предсказуемые, другие непредсказуемые. Некоторые последствия были благотворными, а другие парадоксально вредными. Некоторые из них были генерализованными, тогда как другие были более или менее географически локализованы в соответствии с возникающими серотипами и теми, которые стали преобладающими при замещении.

Основным положительным эффектом, практически универсальным, было снижение показателя резистентности к пенициллину.4,7 Это было связано с тем, что были элиминированы серотипы, находившиеся в носоглотке много лет в носительском состоянии у детей, подвергшихся повторное применение антибиотиков, наиболее часто используемых в педиатрии, таких как амоксициллин (отдельно или в сочетании с кислым клавуланатом) и некоторые цефалоспорины и макролиды. Следует отметить, что применение макролидов было связано с повышением резистентности пневмококков не только к макролидам, но и к пенициллину. 11,

Кроме того, наиболее важным положительным эффектом конъюгированной вакцины было снижение тяжелых форм пневмококковой инфекции, предотвращение смертности и осложнений. Но такой эффект был не везде. На самом деле, это не было оценено в значительной степени в Испании, где были даже различия между регионами, особенно значительные в случае менингита.6,8,12,13

заболеваемость пневмококковой инфекцией среди населения старше 65 лет,14 за счет косвенного защитного эффекта, обусловленного более низкой передачей пневмококков от детей их бабушкам и дедушкам.

В некоторых регионах Европы, включая Каталонию, конечный результат пневмококковой вакцинации детей семивалентной конъюгированной вакциной был неудовлетворительным. Что было ясно с самого начала, так это чрезвычайная эффективность семивалентной конъюгированной вакцины в предотвращении инфекций, вызванных включением семи серотипов. Таким образом, в целом снизилась частота скрытой бактериемии, основными этиологическими агентами которой были S. pneumoniae серотипов 14 и 6A/B, а затем 19A/F8; количество менингитов изменилось мало12,13; значительно увеличилось число осложненных пневмоний.15,16 Хотя низкая частота в абсолютном числе инфекций у пациентов с иммунодефицитом, спленэктомией, серповидно-клеточной анемией или с анатомическими факторами риска, такими как ликворные фистулы, не позволяет сделать надежные выводы, не похоже, что они были значительно сокращены, что неудивительно, поскольку их более 9Осталось 0 пневмококковых серотипов, вызывающих их.

Наиболее заметным негативным фактом стало увеличение количества и тяжести легочных инфекций. Хотя возможность соответствующих изменений в эпидемиологии пневмококковых инфекций была предсказуема17, увеличения числа случаев осложненной пневмонии с бактериемией15, эмпиемой и/или некрозом легких16 не было. Это последствие имело место особенно в тех местах, где серотипы 1, 3 и 19А были среди появляющихся заменителей. особая агрессивность; в остальном они очень отличаются друг от друга. Серотип 1 обычно не является частью флоры носоглотки, имеет исключительный статус носителя и постоянно чувствителен к пенициллину. Серотип 3 и серотип 19А часто входят в состав флоры носоглотки, хотя и различаются по другим аспектам: серотип 3 чаще встречается у взрослых, имеет толстую капсулу и до сих пор вакцины против него не очень эффективны; серотип 19А стал преобладающим колонизатором у детей после введения семивалентной конъюгированной вакцины и имеет тенденцию к развитию устойчивости к пенициллину и другим антибиотикам.7,12,18

опубликовать интересное проспективное обсервационное исследование педиатрических случаев легочной инфекции с доказанной пневмококковой этиологией. Он включает бактериемическую пневмонию без дальнейших осложнений, пневмонию с плевральным выпотом и некротические пневмонии. Исследование проводилось в Каталонии, Испания, в период с 2012 по 2016 год, когда после нескольких лет вакцинации семивалентной вакциной начиналась 13-валентная пневмококковая вакцинация. Только в середине 2016 года систематическая вакцинация 13-валентной вакциной была введена в официальный календарь прививок в Каталонии, поэтому в годы проведения исследования и в предыдущие годы ни одна из конъюгированных вакцин не была частью систематической вакцинации. расписание. Тем не менее, около 50% детей в возрасте до 2 лет в Каталонии получили семивалентную вакцину в годы, предшествовавшие исследованию, и такой же процент получил 13-валентную вакцину в начале исследования, достигнув 75% в конце. исследования.

Пациенты были собраны в соответствии с протоколом активного наблюдения с использованием строгой методологии для определения их прививочного статуса. Этиологический поиск S. pneumoniae был исчерпывающим с использованием как традиционной культуры, так и технологии амплификации нуклеиновых кислот в крови и плевральной жидкости при получении.

За 4,5 года исследования выявлено 194 случая пневмококковой пневмонии. 18% были некротизирующими пневмониями, и большинство из них (77%) были связаны с плевральным выпотом. Ни у одного пациента с некротизирующей пневмонией не было серьезных предрасполагающих факторов риска или сопутствующих заболеваний; большинство (74,3%) составляли дети в возрасте до 5 лет.

Серотипы 3, 1 и 19А, в указанном порядке, составляют 71,4% некротизирующих пневмоний. При анализе всей серии серотип 3 был ответственен за 48,6% некротизирующих пневмоний, 23,3% пневмоний с плевральным выпотом и 11,6% бактериемических пневмоний без местных осложнений. Серотип 1 меньше участвовал в некротизирующих пневмониях — 14,3%, но выше — в пневмониях с плевральным выпотом или эмпиемой (31%) и в неосложненных бактериемических пневмониях (14%).

Из 19Проанализировано 4 пневмонии, 116 осложнились плевральным выпотом или эмпиемой и 35 были некротизирующими, что означает, что 78% от общего числа были пневмониями с паренхиматозными или плевральными осложнениями, ошеломляющее число. Стоит отметить тот факт, что более 80% некротизирующих пневмоний или с плевральными осложнениями были вызваны серотипами, не входящими в состав семивалентной вакцины, но включенными в состав 13-валентной вакцины. Из детей, правильно привитых 13-валентной пневмококковой вакциной, имели место только неудачи вакцины против серотипа 3, что подтверждает низкую эффективность вакцины против этого серотипа.

Это исследование помогает подтвердить различное влияние иммунизации семивалентной пневмококковой конъюгированной вакциной на разные группы населения. В педиатрической популяции Каталонии, хотя общее число инвазивных инфекций сократилось за счет менее серьезной формы (скрытой бактериемии), наиболее тяжелая форма (менингит) мало изменилась, а количество тяжелых пневмоний значительно возросло. И, в общем, это закончилось эволюцией во всех местах, причина, по которой первоначальная семивалентная вакцина была заменена 10-валентной вакциной (где у них не так много серотипа 19).А) или чаще 13-валентный (выбранный в Испании). Они до сих пор исправляли ситуацию, содержа основные серотипы, ответственные за серьезные формы, возникшие во времена семивалентной вакцины.20

Каталожные номера

[1]

Нержавеющая сталь, длинн.

Капсулы, клоны и любопытные события: пневмококк под огнем полисахаридной конъюгированной вакцины.

Clin Infect Dis, 41 (2005), стр. 30-34

http://dx.doi.org/10.1086/430608 | Медлайн

[2]

Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP).

Неумококо. Manual de vacunas en línea de la AEP [Интернет].

AEP, (2021),

[3]

С. Блэк, Х. Шайнфилд, Б. Файерман, Э. Льюис, П. Рэй, Дж. Р. Хансен, и др. .

Эффективность, безопасность и иммуногенность семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей.

Pediatr Infect Dis J, 19 (2000), стр. 187-195

http://dx.doi.org/10.1097/00006454-200003000-00003 | Медлайн

[4]

К.Г. Грихальва, С.И. Пелтон.

Пневмококковая конъюгированная вакцина второго поколения для профилактики пневмококковых заболеваний у детей.

Curr Opin Pediatr, 23 (2011), стр. 98-104

http://dx.doi.org/10.1097/MOP.0b013e328341d1f5 | Медлайн

[5]

Д.М. Вайнбергер, Р. Малли, М. Липсич.

Замена серотипа при заболевании после пневмококковой вакцинации.

Ланцет, 378 (2011), стр. 1962-1973

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)62225-8 | Medline

[6]

М. Гевара, А. Баррикарт, А. Гил-Сетас, Дж.Дж. Гарсия-Ируре, X. Беристейн, Л. Торроба, и др. .

Изменение эпидемиологии инвазивной пневмококковой инфекции после расширения охвата семивалентной конъюгированной вакциной в Наварре, Испания.

Clin Microbiol Infect, 15 (2009), стр. 1013-1019

http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-0691.2009.02904.x | Медлайн

[7]

А. Фенолл, Дж.Дж. Granizo, L. Aguilar, MJ Gimenez, L. Aragoneses-Fenoll, G. Hanquet, и др. .

Временные тенденции инвазивных серотипов Streptococcus pneumoniae и моделей устойчивости к противомикробным препаратам в Испании с 1979 по 2007 год.

J Clin Microbiol, 47 (2009), стр. 1012-1020 JCM.01454-08 | Medline

[8]

А. Перес, П. Сала, М. Хименес, М. Сьерра, А. Эстев, А. Алонсо, и др. .

Пневмококковая бактериемия у детей: 8-летний обзор в двух больницах Барселоны.

Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 23 (2004), стр. 677-681

http://dx.doi.org/10.1007/s10096-004-1197-2 | Medline

[9]

К. Муньос-Альмагро, И. Джордан, А. Джин, К. Латорре, Дж.Дж. Гарсия-Гарсия, Р. Палларес.

Возникновение инвазивной пневмококковой инфекции, вызванной невакцинными серотипами, в эпоху 7-валентной конъюгированной вакцины.

Clin Infect Dis, 46 (2008), стр. 174–182

[10]

В.П. Хаусдорф, Б. Хоет, Р.А. Адегбола.

Прогнозирование воздействия новых пневмококковых конъюгированных вакцин: состава серотипа недостаточно.

Expert Rev Vaccines, 14 (2015), стр. 413-428

[11]

C. García-Rey, L. Aguilar, F. Baquero, J. Casal, R. Dal-Ré.

Важность местных различий в потреблении антибиотиков и географических различий устойчивости Streptococcus pneumoniae к эритромицину и пенициллину.

J Clin Microbiol, 40 (2002), стр. 159-164

[12]

Дж. Пикасо, Дж. Руис-Контрерас, Дж. Касадо-Флорес, Э. Джангаспро, Ф. Дель Кастильо, Т. Эрнандес — Сампелайо, Исследовательская группа Геракла, и др. .

Взаимосвязь между серотипами, возрастом и клиническими проявлениями инвазивной пневмококковой инфекции в Мадриде, Испания, после введения в календарь прививок 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины.

Clin Vaccine Immunol, 18 (2011), стр. 89–9.4

http://dx.doi.org/10.1128/CVI.00317-10 | Medline

[13]

Х. Касадо-Флорес, К. Родриго, Х. Аристеги, Х. М. Мартинон, А. Фенол, К. Мендес.

Снижение заболеваемости пневмококковым менингитом в Испании после внедрения семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины.

Pediatr Infect Dis J, 27 (2008), стр. 1020-1022

http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e31817bd2dc | Медлайн

[14]

Д.М. Мушер.

Пневмококковая вакцина – прямое и непрямое («стадное») действие.

N Engl J Med, 354 (2006), стр. 1522-1524

http://dx.doi.org/10.1056/NEJMe068038 | Medline

[15]

А. Перес, М. Хименес, П. Сала, М. Сьерра, А. Эстев, К. Родриго.

Рост числа инвазивных непривитых пневмококковых серотипов в двух больницах Барселоны: виновата ли заместительная болезнь?.

Acta Paediatr, 100 (2011), стр. 1572-1575

[16]

С. Пелтон.

Заместительная пневмококковая инфекция в перспективе.

Clin Infect Dis, 46 (2008), стр. 1353-1355

http://dx.doi.org/10.1086/586748 | Медлайн

[17]

В.П. Ханаге.

Замена серотипа при инвазивной пневмококковой инфекции: куда нам двигаться дальше?.

J Infect Dis, 196 (2007), стр. 1282-1284

http://dx.doi.org/10.1086/521630 | Медлайн

[18]

В.П. Хаусдорф, Д.Р. Фейкин, К.П. Клугман.

Эпидемиологические различия между пневмококковыми серотипами.

Lancet Infect Dis, 5 (2005), стр. 83-93

http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(05)01280-6 | Medline

[19]

С. Гонсалес-Перис, М. Кампинс, Дж.