Последствия бцж прививки: Осложнения после БЦЖ и других вакцин

Содержание

Влияние вакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом в южной Ирландии | BMC Infectious Diseases

  • Исследовательская статья
  • Открытый доступ
  • Опубликовано:
  • Эйлин Суини
    ORCID: orcid.org/0000-0003-4345-5753 1,5 ,
  • Даррен Дали 2 ,
  • Нахед Седдик 1,5 ,
  • Gerard Corcoran 3 ,
  • Мэри Хорган 1,4,5 и
  • …
  • Corinna Sadlier 1,4

BMC Инфекционные заболевания
том 19 , Номер статьи: 397 (2019)
Процитировать эту статью

  • 6243 Доступы

  • 2 Цитаты

  • 11 Альтметрический

  • Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Туберкулез (ТБ) является девятой по значимости причиной смерти во всем мире и основной причиной смерти от одного инфекционного агента. Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) является единственной лицензированной противотуберкулезной вакциной, однако ее эффективность по-прежнему обсуждается из-за различий в подштаммах вакцины, политике и практике, наблюдаемых во всем мире. Три политики вакцинации БЦЖ были реализованы в прилегающих регионах на юго-западе Ирландии с 1972; неонатальная вакцинация (вакцинированный регион-А), вакцинация детей в возрасте 10–12 лет (вакцинированный регион-В) и отсутствие вакцинации (невакцинированный регион-С). Целью данного исследования является изучение влияния различных политик вакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом на юге Ирландии за 13-летний период.

Методы

Случаи активной формы туберкулеза с 2003 по 2016 г. были выявлены по данным эпиднадзора. Адреса проживания для каждого случая были геокодированы с использованием Google Maps API. Адреса были привязаны к данным переписи населения 2011 года и к данным о охвате BCG местных органов здравоохранения для исследуемых регионов A-C. Для расчета 13-летней заболеваемости туберкулезом предполагалось устойчивое состояние населения. Использование SatScan (v9.4.4) пространственные кластеры были идентифицированы на уровне небольшой площади с помощью статистики пространственного сканирования на основе дискретного распределения вероятности Пуассона.

Результаты

Из 621 выявленного случая заболевания туберкулезом 510 можно отнести к изучаемой территории на основании зарегистрированных адресов. Средний возраст составлял 42 года (от 4 месяцев до 94 лет), 65% мужчин и 66% ирландцев. Заболеваемость ТБ была выше среди невакцинированного населения, регион С 132/100 000 (95% ДИ 116–150), по сравнению с вакцинированным регионом А 56/100 000 (95% ДИ 45–69) и регион-В 44/100 000 (95% ДИ 29–63). Пространственный кластерный анализ выявил единственный кластер высокого риска в регионе -C, где относительный риск (по сравнению с областями за пределами кластера) составлял 4,94 (95% ДИ от 4,03 до 5,96).

Заключение

Наше исследование демонстрирует значительные региональные различия в заболеваемости ТБ в демографически схожих группах населения на основе политики вакцинации БЦЖ. Это наблюдение особенно важно в стране с низкой заболеваемостью туберкулезом, такой как Ирландия. Эти результаты подтверждают существующие данные, демонстрирующие эффективность вакцинации БЦЖ для первичной профилактики туберкулеза.

Отчеты экспертной оценки

Общие сведения

Туберкулез (ТБ) является девятой по значимости причиной смерти во всем мире и основной причиной смерти от одного инфекционного агента. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2017 г., 10 миллионов человек были инфицированы Mycobacterium tuberculosis (MTB) и 1,6 миллиона человек умерли от туберкулеза [1]. Открытие вакцины Bacille Camille-Guerin (BCG) в 1920-е годы стали важной вехой в борьбе с туберкулезом. В 1949 году доктор Дороти Стопфорд Прайс представила вакцину БЦЖ в Ирландии [2].

Показания и эффективность вакцины БЦЖ остаются дискуссионными, поскольку во всем мире наблюдаются различия в вакцинных подштаммах, политике и практике [3]. Вакцина БЦЖ была подвергнута нескольким испытаниям, которые оценили общую защитную эффективность в 60-80% против тяжелых форм туберкулеза у детей, особенно менингита [4]. Защита от легочного ТБ варьируется в зависимости от возраста введения вакцины БЦЖ и географического положения. К 19В 70-х годах пилотные исследования в Западной Европе продемонстрировали снижение риска тяжелых форм туберкулеза у детей [5].

Данные также указывают на защитный эффект вакцины БЦЖ у взрослых, тем не менее, неспособность повлиять на глобальную заболеваемость ТБ привела к прекращению программ вакцинации БЦЖ в нескольких странах, включая бывшую Чехословакию (1961–1972) и Швецию (1975) [6]. ].

В Ирландии всеобщая неонатальная вакцинация БЦЖ была введена в 1950-х годах. Вакцина была прекращена в регионе на юге Ирландии (Корк) в 1972 на основании низкой заболеваемости ТБ в этом районе и опасений по поводу интерпретации положительных проб Манту у иммунизированного населения, что может усложнить будущую диагностику заболевания ТБ [2]. В других местах Ирландии политика всеобщей вакцинации БЦЖ оставалась в силе, поскольку доказательства продолжали поддерживать ее использование в более широком ирландском контексте [7].

Политика вакцинации БЦЖ в Ирландии была пересмотрена в соответствии с другими европейскими странами в 2014 г. [8, 9]. Универсальная вакцинация БЦЖ была прекращена в 2015 г. в результате глобальной нехватки вакцины БЦЖ, и с 2016 г. она больше не рекомендуется в национальных руководствах по иммунизации в Ирландии [10].

В этом исследовании мы анализируем данные эпиднадзора за туберкулезом на юге Ирландии за тринадцатилетний период (2003–2016 гг.). Эти данные уникальны тем, что в них сравниваются три различных политики вакцинации БЦЖ в граничащих географических регионах: вакцинация новорожденных (регион-A), вакцинация детей в возрасте 10–12 лет (регион-B) и отсутствие вакцинации (непривитые, регион-C).

Цель

Целью данного исследования является изучение влияния трех различных политик вакцинации БЦЖ на наблюдаемую заболеваемость туберкулезом на юге Ирландии за 13-летний период.

Сбор данных

У всех пациентов с подозрением на ТБ, будь то в амбулаторных или больничных условиях, берутся изоляты, которые отправляются в региональную ТБ лабораторию. Данные эпиднадзора региональной противотуберкулезной лаборатории использовались для выявления всех культуральных изолятов МБТ с 2003 по 2016 г. Данные собирались за 13-летний период (с августа 2003 г. по декабрь 2016 г.) для всех зарегистрированных культуральных случаев МБТ.

Случаи были разделены по регионам местных отделений здравоохранения (LHO) на юге Ирландии (Северный Ли, Южный Ли, Западный Корк, Северный Корк и Керри). Национальные общие показатели заболеваемости сравнивались с показателями Управления здравоохранения (HSE) South с использованием данных переписи населения 2011 г. в соответствии с отчетами HPSC (Health Protection Surveillance Center) [11].

Этическое одобрение было предоставлено Комитетом по этике исследований в учебных больницах Корка.

Методы

Дизайн исследования и популяция

Все случаи, включенные в наше исследование, были исключительно активными ТБ. Изоляты всех подозрительных случаев активного туберкулеза в районе исследования обычно отправляются в университетскую больницу Корка для культивирования и идентификации. Этому исследованию предшествовало появление обычных молекулярных методов выявления туберкулеза, поэтому все случаи были идентифицированы путем роста на питательных средах.

Адреса проживания для каждого случая туберкулеза были геокодированы с использованием Google Maps API. Информация о местоположении случаев заболевания была пространственно привязана к данным переписи населения 2011 года [12] на уровне небольших территорий с использованием QGIS (v 2.18.13). Пространственные данные были аналогичным образом связаны с покрытием HSE LHO для Керри, Вест-Корк, Саут-Ли, Норт-Ли и Норт-Корк. 13-летняя заболеваемость туберкулезом рассчитывалась исходя из устойчивой популяции. Используя SatScan (v 9.4.4), мы определили пространственные кластеры с более высокой, чем обычно, заболеваемостью туберкулезом на уровне небольших территорий с помощью статистики пространственного сканирования, основанной на дискретном распределении вероятности Пуассона.

Критерии исключения

Были исключены все случаи нетуберкулезных микобактерий или любые случаи MTB, культивированные в региональной ТБ лаборатории, но не расположенные в нашем районе исследования.

Результаты

Всего за исследуемый период выявлен 621 случай заболевания туберкулезом. Медиана возраста составила 42 года (диапазон от 4 месяцев до 94 лет; 95% выборки были старше 18 лет). Адреса 577 (93%) случаев были успешно геокодированы. Мы исключили 67 случаев ссылки на адреса вне зоны покрытия, таким образом, 510 (80%) случаев были включены в дальнейший анализ. 327 (65%) случаев были мужчины, 339(66%) ирландского происхождения. 398 (78%) случаев были туберкулезом легких, 104 (20%) случая были внелегочными.

Заболеваемость ТБ в Регионе-А (программа вакцинации новорожденных в сельской местности) составила 56/100 000 (95% доверительный интервал, 95% ДИ, 45–69). Заболеваемость ТБ в Регионе-В (программа вакцинации детей в сельской местности) составила 44/100 000 (95% ДИ 29–63). Заболеваемость туберкулезом в Регионе-C (невакцинированное население в городской местности) составила 132/100 000 (95% ДИ, 116–150) (рис. 1).

Рис. 1

Заболеваемость туберкулезом в Южной Ирландии на 100 000 населения [95% ДИ] с 2003 по 2016 год. a (программа вакцинации новорожденных в сельской местности). b (программа вакцинации детей в сельской местности). c (невакцинированное население городской местности). Сокращения: доверительный интервал CI. Атрибуция: д-р Даррен Дали, главный статистик, Университетская больница Корка

Изображение в полный размер

Среди невакцинированного населения (регион C) 65 % случаев ТБ были ирландцами по сравнению с 72 % среди вакцинированного населения (таблица 1). .

Таблица 1 Демографические данные о случаях заболевания туберкулезом в Южной Ирландии, 2003–2016 гг.

Полная таблица

Пространственный кластерный анализ выявил единственный кластер высокого риска в городе Корк (невакцинированное население в регионе -C). Кластер включал 138 случаев в популяции из 46 000 человек, а относительный риск (по сравнению с областями за пределами кластера) составлял 4,94 (95% ДИ от 4,03 до 5,96) (дополнительный файл 1.).

Заболеваемость в годовом исчислении в возрастном диапазоне от 20 до 35 лет не снижается, как можно было бы ожидать, но это связано с небольшим числом случаев в регионе А и В (рис. 2).

Рис. 2

Распределение случаев заболевания туберкулезом в Южной Ирландии с течением времени Числа нанесены на график: Заболеваемость туберкулезом на 100 000 человек [95% ДИ] Сокращения: Руководитель службы здравоохранения HSE, Местное управление здравоохранения LHO Авторы: д-р Даррен Дали, главный врач Статистик, Университетская больница Корка. Заболеваемость туберкулезом в Южной Ирландии на 100 000 человек [95% ДИ] с 2003 по 2016 год)

Изображение в натуральную величину

Ограничения

Это исследование имеет ряд ограничений. Невакцинированное население в Регионе-C представляет собой городскую территорию. В то время как плотность населения учитывалась, индекс депривации не учитывался. Это следует рассматривать как потенциальный смешанный фактор, поскольку бездомность и низшие социально-экономические классы традиционно считаются более серьезными проблемами в городских районах.

Использовались оценки охвата населения вакцинацией БЦЖ, а не отдельных лиц. Использование вакцин в различных областях политики не было представлено в данных. Сообщалось, что несколько детей, в которых вакцинация БЦЖ отсутствовала (регион-C), получили вакцину БЦЖ в других юрисдикциях из-за беспокойства родителей в связи с местными вспышками.

Небольшое количество случаев и размер выборки затрудняют обнаружение какого-либо существенного снижения уровня заболеваемости с течением времени, особенно при попытке сосредоточиться на определенной возрастной группе, т. е. на 25–35-летних.

Наконец, период исследования начался после реализации различных политик в отношении вакцин, поэтому невозможно напрямую оценить влияние каждой политики на каждый регион.

Сильные стороны

В этом исследовании мы наблюдаем влияние различных политик BCG на определенный географический регион с течением времени. Хотя это широко изучается в различных условиях и странах с различными ресурсами, насколько нам известно, это не изучалось среди населения с такими сопоставимыми демографическими данными в стране с низкой заболеваемостью ТБ.

Обсуждение

Профилактика и лечение туберкулеза остаются серьезной проблемой во всем мире. По оценкам ВОЗ, в 2017 г. 23% населения мира имеют латентную туберкулезную инфекцию (ЛТБИ) и 1,6 миллиона случаев смерти от туберкулеза [1]. В Ирландии в 2017 г. общий национальный показатель заболеваемости туберкулезом составлял 6,7/100 000; однако информации о распространенности ЛТБИ в Ирландии мало [13].

Национальные данные HPSC показывают, что заболеваемость туберкулезом в Южной Ирландии в течение периода исследования была постоянно выше, чем среди населения Ирландии в целом [11]. Мы предполагаем, что это связано с различиями в региональной политике вакцинации БЦЖ.

В настоящее время для профилактики туберкулеза доступны три медицинских вмешательства; скрининг и проактивное лечение ЛТБИ, предотвращение передачи посредством инфекционного контроля и адресной вакцинации групп риска вакциной БЦЖ.

Вакцина БЦЖ больше не рекомендуется для населения в целом в странах с низким уровнем заболеваемости, включая Ирландию, поскольку ее использование не подтверждается анализом соотношения риска и эффективности или экономической эффективности [14, 15]. В странах с низким уровнем заболеваемости стратегии профилактики сосредоточены на скрининге групп риска и химиопрофилактике вакциной БЦЖ, нацеленной на конкретные группы риска. Программы вакцинации БЦЖ продолжаются в странах с высокой заболеваемостью.

Заключение

Наше исследование демонстрирует значительные региональные различия в заболеваемости ТБ в демографически схожих группах населения на основе политики вакцинации БЦЖ. Это наблюдение особенно важно в стране с низкой заболеваемостью туберкулезом, такой как Ирландия. Эти результаты подтверждают существующие данные, демонстрирующие эффективность вакцинации БЦЖ для первичной профилактики туберкулеза.

Сокращения

БКГ:

Бацилла Камиль-Герен

HPSC:

Центр надзора за охраной здоровья

НИУ ВШЭ:

Руководитель службы здравоохранения

LHO:

Местные отделы здравоохранения

ЛТБИ:

Латентная туберкулезная инфекция

МТБ:

Микобактерии туберкулеза

ТБ:

Туберкулез

ВОЗ:

Всемирная организация здравоохранения

Каталожные номера

  1. «>

    ВОЗ) ВОЗ. Global Tuberculosis Report 2017.

  2. Брайма О., Ригни А., Райан К.А., Мерфи К. Применение недавно введенной универсальной вакцинации БЦЖ у новорожденных. Ир Мед Дж. 2010;103(6):187–8.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  3. Цверлинг А., Бер М.А., Верма А., Брюэр Т.Ф., Мензис Д., Пай М. Атлас мира БЦЖ: база данных глобальных политик и практик вакцинации БЦЖ. ПЛОС Мед. 2011;8(3):e1001012. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001012.

    Артикул

    Google ученый

  4. Рой А., Эйзенхут М., Харрис Р.Дж. и др. Эффект вакцинации БЦЖ против инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей: систематический обзор и метаанализ. BMJ (Клинические исследования под ред.). 2014;349:g4643.

    КАС

    Google ученый

  5. Stýblo K, Danková D, Drapela J, et al. Эпидемиологическое и клиническое изучение туберкулеза в районе Колин, Чехословакия. Отчет за первые 4 года исследования (1961-64). Всемирный орган здравоохранения Быка. 1967; 37 (6): 819–74.

    ПабМед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

  6. Dara M, Acosta C, Rusovich V, Zellweger J-P, Centis R, Battista Migliori G. Bacille Calmette-Guérin Вакцинация: Текущая ситуация в Европе, 2014.

  7. Kelly P, McKeown D, Clancy L. Вакцинация новорожденных БЦЖ в Ирландии: доказательства ее эффективности в профилактике детского туберкулеза. Евр Респир Дж. 1997;10(3):619–23.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  8. Usher C, Adams R, Schmitz S, et al. Оценка программы вакцинации новорожденных БЦЖ в Ирландии. Архивы общественного здравоохранения = archives belges de sante. общественный. 2016;74:28.

    Google ученый

  9. «>

    Teljeur C, Moran PS, Harrington P, et al. Экономическая оценка селективной неонатальной вакцинации БЦЖ младенцев из группы высокого риска в Ирландии. Pediatr Infect Dis J. 2018.

  10. Обновление вакцины БЦЖ от Управления здравоохранения Ирландии. https://www.hse.ie/eng/health/immunisation/news/bcg2018.html. По состоянию на 1 июля 2018 г.

  11. HSPC. Ежегодные отчеты об эпидемиологии туберкулеза в Ирландии. http://www.hpsc.ie/a-z/vaccinepreventable/tuberculosistb/tbdataandreports/annualreports/. По состоянию на 1 июля 2018 г.

  12. Office CS. Отчеты переписи 2011 года. Доступно по адресу: https://www.cso.ie/en/census/census2011reports/. По состоянию на 1 июля 2018 г.

  13. HPSC HHPSCH. ОТЧЕТ ПО ЭПИДНАДЗОРУ ЗА ТБ. 2018.

    Google ученый

  14. Управление HIQA. Оценка медицинских технологий программы селективной вакцинации БЦЖ. https://www.hiqa.ie/reports-and-publications/health-technology-assessment/hta-bcg-vaccination-programme. 2015.

  15. Ту Х.А., Ву Д.Х., Розенбаум М., Дж. Вурденбаг Х., Постма М. Обзор литературы по экономике вакцинации против туберкулеза, 2012.

    Артикул
    КАС

    Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Первоначально это исследование было опубликовано в виде реферата в Open Forum Infectious Diseases 2018; 5 (доп_1): S273-S4.

Финансирование

Это исследование не получило специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и проанализированные в ходе настоящего исследования, были предоставлены Региональной лабораторией туберкулеза в больнице Университета Корка. Разрешение на использование выдано отделом микробиологии. Они недоступны для общественности, хотя могут быть получены от соответствующего автора по обоснованному запросу.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Department of Infectious Diseases, Cork University Hospital, T12 DC4A, Cork, Ireland

    Eileen Sweeney, Nahed Seddiq, Mary Horgan & Corinna Sadlier

  2. Health Research Board Clinical Research Учреждение, Департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения, Университетский колледж Корка, Корк, Ирландия

    Darren Dahly

  3. Кафедра микробиологии, Университетская больница Корка, Корк, Ирландия

    Gerard Corcoran

  4. Школа медицины, Университетский колледж Корк, Корк, Ирландия

    Мэри Хорган и Коринна Садлер

  5. Королевский колледж врачей, Ирландия, Дублин, Ирландия

    Eileen Sweeney, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Nahed, Mary Horland.

    .

Авторы

  1. Eileen Sweeney

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Академия

  2. Darren Dahly

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

  3. Nahed Seddiq

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

  4. Gerard Corcoran

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

  5. Mary Horgan

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

  6. Corinna Sadlier

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

Contributions

ES написал статью и внес свой вклад в анализ данных. DD провел анализ данных и подготовил рис. NS внес свой вклад в анализ данных. ГК собрал данные. MH внес существенный вклад в разработку концепции и дизайна исследования. CS внес вклад в разработку концепции и дизайна исследования, а также в написание рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Эйлин Суини.

Заявление об этике

Одобрение этики и согласие на участие

Одобрение этики было предоставлено Комитетом по этике научных исследований учебных больниц Корка.

Согласие на участие не требовалось из-за популяционного характера исследования, одобренного Комитетом по этике исследований учебных больниц Корка.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Дополнительный файл

Дополнительный файл 1:

Кластер из 138 случаев туберкулеза Заболевание среди невакцинированного населения Цифры на графике: Относительный риск по сравнению с территорией вне кластера [95% ДИ]. 138 случаев в популяции из 46 000 человек были выявлены с помощью пространственного кластерного анализа всех случаев, выявленных за период исследования. Сокращения: относительный риск RR. Авторство: д-р Даррен Дали, главный статистик, больница Коркского университета. (PNG 1120 kb)

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons. org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Влияние вакцинации БЦЖ на COVID-19, изученное с помощью статистического подхода: отсутствие положительных результатов от Diamond Princess и межнациональные различия, о которых ранее сообщалось в мировых сравнениях, ошибочны в нескольких способы

Масакадзу Асахара

doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.17.20068601

  • Резюме
  • Полный текст
  • Информация/История
  • 04
  • Дополнительный материал
  • Данные/код
  • Preview PDF

Abstract

Недавно была выдвинута противоречивая гипотеза о том, что предыдущая вакцинация БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) снижает инфекцию или тяжесть COVID-19. Настоящее исследование рассмотрело эту гипотезу с использованием статистических подходов, основанных на общедоступных данных. Были использованы три подхода: 1) сравнение коэффициента инфицирования и смертности людей на круизном лайнере Diamond Princess, 2) сравнение количества смертей среди стран и 3) сравнение максимального суточного прироста общей смертности среди стран. Результат 1) показал, что нет существенной разницы в количестве инфекций на человека на борту или смертности от инфекций между гражданами Японии и США, а также странами, в которых обязательна вакцинация БЦЖ, и странами, в которых вакцинация БЦЖ не обязательна, на Diamond Princess. Результат 2) показал, что количество смертей среди стран аналогично предыдущим исследованиям, но в этом анализе также учитывались сроки появления COVID-19.приход в каждую нацию. После поправки на время прибытия ранее сообщавшееся влияние вакцинации БЦЖ на снижение общей смертности исчезло. Это связано с тем, что страны, в которых отсутствует вакцинация БЦЖ, сосредоточены в Западной Европе, которая находится недалеко от эпицентра COVID-19. Поэтому некоторые предыдущие отчеты теперь считаются затронутыми этим артефактом; результат мог быть испорчен рассеянием от эпицентра. Тем не менее, некоторые результаты показали слабо значимые различия в количестве смертей в определенное время среди стран, где обязательна вакцинация БЦЖ, и стран, не применяющих БЦЖ (особенно при использовании японского штамма БЦЖ Tokyo 172). Однако на эти результаты влияют результаты трех стран, и эффект вакцинации БЦЖ остается неубедительным. Результат 3) показал, что максимальный ежедневный прирост смертности среди стран не показал существенной разницы между политиками вакцинации БЦЖ. В настоящем исследовании, хотя некоторые результаты показали статистически значимые различия между политиками вакцинации БЦЖ, на них может повлиять влияние различных других факторов, таких как национальная политика инфекционного контроля, социальное дистанцирование, поведенческие изменения людей, возможные предшествующие локальные эпидемии близкородственные вирусы или межпопуляционные различия в ACE2 или другой генетический полиморфизм. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять основную причину наблюдаемых различий в распространенности инфекции и смертности от этого заболевания среди стран. Тем не менее, наши результаты показывают, что эффект прошлой вакцинации БЦЖ, если таковой имел место, может быть замаскирован многими другими факторами. Поэтому возможный эффект может быть относительно небольшим. На самом деле в Японии, где вакцинированы практически все граждане, случаи заболевания COVID-19 постоянно растут. Учитывая важность поведения людей для предотвращения распространения вируса, распространение оптимизма, вызванное этой гипотезой, будет вредным для стран, вакцинирующих БЦЖ.

Заявление о конкурирующих интересах

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Отчет о финансировании

Для настоящего исследования не было получено внешнего финансирования.

Декларации авторов

Соблюдены все соответствующие этические нормы; были получены все необходимые одобрения ЭСО и/или комитета по этике, и подробная информация о ЭСО/надзорном органе включена в рукопись.

Да

Все необходимые согласия пациента/участника были получены, и соответствующие институциональные формы были заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в утвержденном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.

About admin