Свинка | Вопросы о вспышках и ответы для пациентов

В: Я получил вакцину, но все еще болею свинкой. Значит ли это, что вакцина не работает?

A: Вакцина MMR предотвращает большинство, но не все случаи паротита и осложнений, вызванных этим заболеванием. У людей, получивших две дозы вакцины MMR, вероятность заболеть паротитом примерно в девять раз ниже, чем у непривитых людей, подвергшихся такому же воздействию вируса эпидемического паротита. Тем не менее, некоторые люди, получившие две дозы вакцины MMR, все же могут заболеть свинкой, особенно если у них был длительный тесный контакт с больным. Если вакцинированный человек заболевает свинкой, у него, вероятно, будет менее тяжелая болезнь, чем у непривитого человека.

До того, как появилась вакцина, эпидемический паротит был распространенным детским заболеванием в Соединенных Штатах. В ряде случаев заболевание вызывало такие осложнения, как постоянная глухота у детей и изредка отек головного мозга (энцефалит), который в редких случаях приводил к летальному исходу. Из года в год число случаев паротита может колебаться от пары сотен до нескольких тысяч. В некоторые годы случаев эпидемического паротита бывает больше, чем обычно, из-за крупных вспышек. Дополнительную информацию см. в разделе Случаи и вспышки эпидемического паротита.

В: Является ли свинка серьезным заболеванием?

О: Свинка может быть серьезной, но большинство людей полностью выздоравливают в течение двух недель. При заражении свинкой многие люди чувствуют себя усталыми и больными, имеют лихорадку и опухание слюнных желез на стороне лица. Другие могут чувствовать себя очень плохо и не могут есть из-за боли в челюсти, а у некоторых разовьются серьезные осложнения. У мужчин и мальчиков-подростков может появиться боль или отек яичек. У женщин и девочек-подростков может появиться боль или опухоль в яичниках. Также может возникнуть воспаление защитных оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (менингит), и потеря слуха, причем в редких случаях эта потеря слуха может быть постоянной. Наиболее серьезным осложнением является воспаление головного мозга (энцефалит), которое может привести к смерти или стойкой инвалидности.

В: Мне сказали, что мне нужно держаться подальше от людей, пока я болею свинкой. Что это значит и почему это важно?

О: Если у вас свинка, вам следует избегать контакта с другими людьми в течение пяти дней после того, как ваши слюнные железы начнут опухать, потому что в это время вы заразны. Вы не должны ходить на работу, в школу или на любые общественные мероприятия. Вы должны оставаться дома, когда вы больны паротитом, и ограничить контакты с людьми, с которыми вы живете; например, спите в отдельной комнате, если можете. Оставаться дома во время болезни паротитом — важный способ избежать распространения вируса среди других людей. Люди, инфицированные эпидемическим паротитом, не заболевают сразу — у них может пройти от 2 до 4 недель, прежде чем у них появятся признаки инфекции.

В: Что еще нужно сделать, чтобы предотвратить распространение эпидемического паротита?

A: В дополнение к тому, чтобы держаться подальше от других, когда у вас свинка, вы можете помочь предотвратить распространение вируса,

• Прикрывая рот и нос салфеткой, когда вы кашляете или чихаете, и выбрасывайте использованную салфетку в мусорное ведро. Можно. Если у вас нет салфетки, кашляйте или чихайте в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки.
• Часто мыть руки водой с мылом не менее 20 секунд.
• Избегайте совместного использования предметов, на которых может быть слюна, таких как бутылки с водой или чашки.
• Дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются, таких как игрушки, дверные ручки, столы, прилавки.

В: Что делать во время эпидемии эпидемического паротита?

A: Убедитесь, что вы и члены вашей семьи получили последнюю вакцину MMR. Ваши местные органы общественного здравоохранения или учреждение могут порекомендовать, чтобы люди, принадлежащие к группе повышенного риска паротита, получили дополнительную дозу. Эти группы, как правило, состоят из тех, кто, вероятно, будет иметь тесный контакт, например, совместное использование спортивного инвентаря или напитков, поцелуи или проживание в тесном контакте с человеком, больным свинкой. Ваши местные органы здравоохранения сообщат группам повышенного риска, что они должны получить эту дозу. Если у вас уже есть две дозы MMR, нет необходимости искать вакцинацию, если вы не входите в эту группу.

Для получения дополнительной информации о рекомендациях по вакцинации посетите веб-страницу вакцинации против эпидемического паротита.

Немедленно сообщите своему врачу, если считаете, что у вас или у кого-то из членов вашей семьи может быть эпидемический паротит.

В любой ситуации, в том числе при вспышке эпидемического паротита, наиболее важными шагами являются частое мытье рук с мылом и водой в течение не менее 20 секунд и соблюдение правил здорового образа жизни (например, употребление здоровой пищи, достаточное количество сна и поддержание активности). вы можете принимать, чтобы не заболеть и не заразить других.

В: Какова роль CDC в реагировании на случаи и вспышки эпидемического паротита?

A: Государственные и местные департаменты здравоохранения играют ведущую роль в расследовании случаев эпидемического паротита и вспышек, когда они происходят. CDC помогает и поддерживает отделы здравоохранения в этих расследованиях посредством —

• связи с должностными лицами органов здравоохранения из штатов с зарегистрированными случаями эпидемического паротита и предоставления технической помощи.
• сбор данных, сообщаемых штатами о подтвержденных случаях эпидемического паротита, а также оценка и мониторинг этих данных с национальной точки зрения.
• тестирование клинических образцов от людей с подозрением на эпидемический паротит по запросу штатов и оказание технической помощи в лабораторных исследованиях эпидемического паротита.
• Тестирование и отслеживание изменений в штаммах вируса эпидемического паротита, циркулирующих в США
• для оказания быстрой помощи на местах во время расследования вспышек, часто по официальному запросу департамента здравоохранения штата.
• инвестирование в государственные и местные департаменты здравоохранения для инфраструктуры общественного здравоохранения и лабораторного потенциала для поддержки передовых мер реагирования на подозреваемые и подтвержденные случаи паротита.
• для оповещения клиницистов, медицинских учреждений и должностных лиц органов здравоохранения по всей стране о текущих вспышках и предоставления рекомендаций по политике в отношении вакцин, клинических руководств для поставщиков медицинских услуг, а также руководств и материалов для департаментов здравоохранения.
• предоставление информации населению и поставщикам медицинских услуг через различные средства массовой информации, включая веб-сайт CDC.

Дополнительная информация о эпиднадзоре за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, такими как эпидемический паротит

Большинство случаев паротита приходится на вакцинированных, по данным CDC

Случаи паротита продолжают циркулировать в США, в основном среди вакцинированных людей, включая детей.

Случаи эпидемического паротита, когда-то распространенного детского заболевания, снизились более чем на 99 процентов в США после того, как в 1967 году была разработана вакцина против высококонтагиозной респираторной инфекции. В 2003 году число случаев заболевания снизилось до 231, по сравнению с более чем 152 000 в 1968 году. Но в 2006 году количество случаев заболевания снова начало расти, когда было зарегистрировано 6 584 случая, большинство из которых были у привитых людей.

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний, одна треть случаев эпидемического паротита в США с 2007 по 2019 год была зарегистрирована у детей и подростков. Около 94% заболевших были привиты.

«До этого крупные вспышки эпидемического паротита среди людей, которые были полностью привиты, не были обычным явлением, в том числе среди привитых детей», — сказала Мариэль Марлоу, эпидемиолог из Центра по контролю и профилактике заболеваний США, руководившая новым исследованием. «Но симптомы заболевания обычно мягче, а осложнения менее часты у вакцинированных людей».

Эксперты не уверены, почему привитые люди заболевают паротитом, но, по-видимому, на иммунитет у привитых людей влияет множество факторов, в том числе отсутствие предшествующего контакта с вирусом, ослабление иммунитета и циркуляция генотипов, которых вакцина не содержит.

Вирус эпидемического паротита распространяется через прямой контакт со слюной или респираторными каплями изо рта, носа или горла инфицированного человека. Инфицированный человек может распространять вирус при кашле, чихании, разговоре или совместном использовании напитков или во время тесного контакта, например, во время занятий спортом. Почти 91 процент населения США получил по крайней мере одну дозу двухдозовой вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, или MMR, которая вводится в возрасте от 12 месяцев до 6 лет и эффективна против этой болезни на 88 процентов.

Случаи в последние годы в основном были вызваны крупными локальными вспышками, хотя пик в 2016 и 2017 годах включал более 150 вспышек, зарегистрированных в 37 штатах и ​​Вашингтоне, округ Колумбия, что составило около 9000 случаев. Случаи паротита в прошлом году уменьшились по сравнению с предыдущими шестью годами, но болезнь продолжала циркулировать в США, несмотря на дистанцирование, блокировки и маски. С 1 апреля 2020 года до конца года 32 департамента здравоохранения сообщили о 142 случаях паротита.

Сбои, вызванные пандемией Covid-19, привели к тому, что многие дети пропустили профилактические осмотры и регулярно рекомендованные вакцины, в том числе MMR, что может способствовать будущему увеличению числа случаев или вспышек.

Мариэль Марлоу, эпидемиолог CDC

Цифры по-прежнему низкие, и это не повод полагать, что вакцины больше не эффективны, сказал Джозеф Левнард, доцент эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Университета. Калифорнии, Беркли.

«Мы говорим об инфекции, которой почти каждый ребенок в Америке заразится до 20 лет. По сравнению с допрививочной эпохой дети, получающие вакцину MMR, остаются чрезвычайно защищенными от эпидемического паротита», — сказал Левнард.

Случаи прорыва

У некоторых людей антитела от вакцинации против паротита со временем уменьшаются, снижая защиту. Левнард сказал, что подростки старшего возраста подвергаются наибольшему риску во время вспышек среди молодежи, потому что они чаще, чем дети младшего возраста, имеют сниженный иммунитет из-за ослабления защиты от вакцин.

«Защита по-прежнему высока, но будут некоторые, кто потеряет защиту в течение десяти или менее лет даже после вакцинации», — сказал он.

Марлоу сказал, что большинство людей регулярно не заражаются паротитом, поэтому иммунологическая стимуляция также меньше — когда люди подвергаются воздействию эпидемического паротита, что повышает их иммунитет, но не вызывает болезни. Поскольку эпидемический паротит продолжал циркулировать по всему миру во время пандемии, она ожидает, что случаи и вспышки эпидемического паротита на национальном уровне, которые могут быть усугублены увеличением непривитого населения, продолжатся.

«Мы знаем, что сбои, вызванные пандемией Covid-19, привели к тому, что многие дети пропустили визиты к врачу и регулярно рекомендуемые вакцины, включая MMR, что может способствовать будущему увеличению случаев или вспышек», — сказала она.

Третья доза?

Доктор Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья в Школе общественного здравоохранения Блумберга при Университете Джона Хопкинса, сказал, что американские вакцины против паротита содержат штамм генотипа А, который больше не циркулирует в США. сделать вакцины менее эффективными.

«Одна из загадок понимания этого заключается в том, что когда вы вводите вакцину генотипа А во время вспышки, она все еще работает», — сказал он. «Мы видели, что во время вспышек в кампусах колледжей достаточно третьей дозы MMR, чтобы остановить их».

Адалья сказала, что борьба с новыми вспышками может быть такой же простой, как изменение графика вакцинации MMR с двух до трех доз. В корректировке календаря нет ничего нового: Консультативный комитет CDC по практике иммунизации первоначально рекомендовал однократную дозу паротитной вакцины для рутинного использования в 19 лет.77 и увеличили ее до двух доз в 1989 г. 

В 2017 г. комиссия предположила, что третья доза вакцины MMR может быть введена людям с высоким риском заражения эпидемическим паротитом во время крупных вспышек.

«Возможно, нам потребуется обновить вакцину, чтобы сделать ее более адаптированной к штамму, который мы наблюдаем, но в этом может не быть необходимости.