Содержание
Векторная вакцина от бешенства вызвала образование антител у людей уже после первой дозы
Оксфордские ученые испытали на людях вакцину от бешенства, созданную по тому же принципу, что и коронавирусная вакцина AstraZeneca. На самом деле, ее придумали еще до пандемии — а та как раз помешала начать испытания раньше. По результатам первой фазы препарат сочли безопасным и иммуногенным. Но главное — он вызывает образование антител уже после первой дозы, в отличие от других вакцин от бешенства. Отчет об испытаниях опубликован в журнале The Lancet.
Хотя вакцинацию от бешенства придумал еще Луи Пастер, от этой болезни по-прежнему умирают десятки тысяч людей в год. И проблема здесь не столько в самих вакцинах, столько в том, как организовать прививочную кампанию.
Одобренные на сегодняшний день вакцины требуют нескольких инъекций и довольно дорого стоят, потому что создаются из «убитых» вирусных частиц. Поэтому их не включают в национальные календари и предлагают всем укушенным обращаться за постконтактной профилактикой. Но не у всех получается это сделать быстро — особенно страдают жители сельской местности, где как раз чаще встречается бешенство.
В качестве альтернативы можно было бы прививать переносчиков бешенства. Но вирус может заражать самых разных млекопитающих. И если собак еще можно массово привить, то в тех районах, где основными разносчиками инфекции являются летучие мыши, избавиться от бешенства насовсем фактически невозможно.
Поэтому группа ученых из Оксфордского университета под руководством Александра Дугласа (Alexander D. Douglas) взялась разработать вакцину, которую было бы проще производить и легче распространять.
Исследователи создали векторную вакцину на основе простудного аденовируса обезьян AdC68, который несет в себе ген одного из поверхностных белков вируса оспы. Ее работу уже проверили на мышах и обезьянах — и убедились в том, что она вызывает образование антител и защищает от заражения вирусом. Они начали было клинические испытания на людях и набрали первых добровольцев — но в их планы вмешалась пандемия ковида. Из-за нее не получилось набрать больше участников, а некоторые люди из уже привитых не смогли вовремя попасть на обследование.
Зато во время пандемии в Оксфордском университете по той же технологии разработали векторную коронавирусную вакцину (правда, на основе другого аденовируса), совместно с компанией AstraZeneca. И теперь, убедившись, что технология работает, исследователи вернулись к вакцине от бешенства.
В первой фазе испытаний участвовали 12 британцев: трое получили низкую дозу — 5 × 109 вирусных частиц, еще трое — среднюю дозу, и шестеро — максимальную дозу, 5 × 1010 частиц (стандартная дозировка для ковидной вакцины AstraZeneca). В течение 8 недель врачи отслеживали их самочувствие, а также концентрацию нейтрализующих антител в крови.
За это время никаких серьезных побочных эффектов у вакцинированных не появилось. В основном они жаловались на легкую боль в месте укола и температуру (особенно в группе, которая получила высокую дозу), но они прошли за 1–2 дня.
До вакцинации врачи не обнаружили ни у кого из испытуемых антител к вирусу бешенства. Через 2 месяца после прививки антитела нашлись у 11 из 12 человек (кроме одного из группы с самой низкой дозой). Через год исследователи смогли взять анализ крови у девяти участников — и у семи из них обнаружили антитела, по-прежнему в достаточном количестве.
Тогда врачи предложили испытуемым привиться снова — но на этот раз «традиционным», одобренным в Великобритании препаратом. Таким образом исследователи хотели смоделировать следующую ситуацию: люди сначала прививаются профилактически, потом за год у них антитела частично исчезают, а после контакта с зараженным животным они обращаются за еще одной прививкой, чтобы быстро нарастить концентрацию антител. Девять участников получили три инъекции инактивированной вакцины от бешенства — и количество антител резко выросло в течение недели или двух.
Исследователи утверждают, что их результаты — «самые позитивные» среди вакцин от бешенства для однократного введения. Но при этом отмечают, что им понадобятся следующие фазы испытаний для того, чтобы убедиться в безопасности и эффективности вакцины. Например, неизвестно, будет ли такая вакцина связана с риском тромбообразования — как было в случае с коронавирусной вакциной. Тем не менее разработчики нового препарата считают, что польза от предотвращения смертей от бешенства все равно будет больше, чем созданные риски.
Авторы работы также полагают, что можно использовать и другие технологии для создания вакцины от бешенства — например, мРНК-вакцины, которые тоже хорошо себя проявили во время пандемии. Однако векторные вакцины, по их словам, гораздо дешевле в производстве — а технологию масштабирования этого производства в последние годы как раз удалось отработать.
Раньше мы писали о том, как ученые подсчитали, что отлавливать и усыплять бешеных собак не так эффективно, как массово вакцинировать. А еще мы рассказывали историю о енотах, которых подозревали в бешенстве — но как оказалось, совершенно несправедливо.
Полина Лосева
Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
Консультация рабиолога — вакцина от бешенства
Лето — непростое время для рабиологов (специалистов, занимающихся лечением и профилактикой бешенства). Многие люди выезжают на природу. А за городом выше риск встречи с больным животным.
Консультация врача
Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис
Лаборатория
Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма
- Какие животные могут переносить бешенство?
- Заражение возможно лишь в случае укуса или через слюну тоже?
- Что делать при укусе животного?
- Вакцины против бешенства
- Есть ли противопоказания к вакцинации от бешенства?
- Какие могут быть побочные эффекты от вакцинации?
По статистике Роспотребнадзора, ежегодно в нашей стране из-за укусов животных к врачам обращаются
около 400 тыс. человек. Из них 250 тыс. нуждаются в срочной вакцинации. Ведь бешенство –
это вирусная инфекция со 100%-ной
летальностью. Инкубационный период варьируется от недели до года. Затем появляются первые симптомы –
зуд, боль в месте раны, субфебрильная температура. Потом – тревога, беспричинный страх, гипервозбуждение,
водобоязнь, паралич мышц. После чего наступает смерть. Единственный шанс выжить – сделать вакцину против
бешенства.
Вакцинация от бешенства
Какие животные могут переносить бешенство?
Опасность представляют
в основном теплокровные животные: лисы, волки, шакалы, еноты. Возможно заражение и от других животных
– кошек, ежей, летучих мышей, грызунов… Однако, по статистике, в 99% случаях источник
инфекции для человека – это собаки. В первую очередь — бродячие. Птицы переносят бешенство
редко. Это скорее исключение.
Заражение возможно лишь в случае укуса или через слюну тоже?
Заражение наступает при укусе больным животным, а также из-за попадания слюны на кожу или слизистые
оболочки. Особенно опасны укусы в голову, лицо, кисти рук. Причем далеко не всегда по внешнему виду
животного можно понять, что оно больно бешенством. Конечно, если вы видите, что зверь ведет себя подозрительно,
например, лиса бегает по деревне, подходит к людям, стоит заподозрить неладное. Дикие животные обычно не выходят
к людям.
Однако животные становятся заразными еще до того, как появляются симптомы
болезни — в конце инкубационного периода. То есть внешне зверь может выглядеть здоровым, хотя
на самом деле уже представляет опасность.
Как поступить, если покусало животное? Чем промыть рану, куда обращаться?
Если произошел контакт с незнакомым животным – в виде ослюнения, прикусывания, травмы с появлением
крови нужно немедленно промыть рану проточной водой с мылом. Причем промывать нужно не менее 15 минут. Это
необходимо для предотвращения попадания вируса в кровь. Затем надо ехать в ближайший травмпункт.
Дальнейшую тактику определяет травматолог – в зависимости от того, с каким животным произошел
контакт.
Например, если укусила домашняя собака, за ней 10 дней наблюдают. За это
время бешенство, если оно есть, клинически проявится. Человеку, тем не менее, успевают сделать 3 прививки. Если
собака спустя 10 дней жива и здорова – дальнейшую вакцинацию пострадавшему отменяют. Если животное
неизвестное, тактика другая: вакцина против бешенства плюс обработка иммуноглобулином. В общем, это решает врач
в каждом конкретном случае. Одного рецепта нет.
Прививка от бешенства вакциной «Кокав»
Вбила в поисковике «Кокав» вакцина от бешенства противопоказания» и обнаружила,
что вакцинация небезопасна. Это действительно так? Какие еще существуют вакцины против бешенства?
Помимо вакцины от бешенства «Кокав» производства «Микроген», есть и другие вакцины,
например, французского и немецкого производства, а также вакцина антирабическая культуральная
концентрированная очищенная инактивированная «КАВ» (производится предприятием ФГБНУ «ФНЦИРИП им.
М.П. Чумакова РАН»).
Теперь что касается вашего запроса — «вакцина от бешенства, противопоказания». Они
действительно есть: острые инфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения и другие.
Но это относится лишь к профилактической вакцинации. Ведь вакцина против бешенства применяется как по срочным
показаниям, так и в целях профилактики — людям, которые часто контактируют с животными:
охотникам, животноводам, спелеологам (они могут опускаться в пещеры, где есть летучие мыши).
Но! Если произошел контакт с подозрительным на бешенство животным,
прививку делают всем! Ни детский возраст, ни беременность, ни любое другое состояние не являются противопоказанием
к вакцинации. Другого способа сохранить человеку жизнь нет.
Раньше от бешенства делали 40 уколов. А сейчас? Какие могут быть побочные эффекты от вакцинации?
Можно ли заболеть бешенством после укола?
Вы ошибаетесь: не 40, а 27. Когда вакцину только разработали, она была не концентрированная,
поэтому требовалось много уколов. Сейчас – концентрированная, более эффективная. Делают всего 6 инъекций. Что
касается побочных эффектов, то возможны местные реакции – покраснение, отек в месте прививки. А также
слабость, недомогание, небольшое повышение температуры. Но заболеть бешенством после прививки невозможно! Это
инактивированная вакцина, в ней нет живого вируса.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу в приложении Доктис.
Автор статьи: Светлана Владимировна Мосолова
Кокаиновая вакцина dAd5GNE защищает от умеренных ежедневных и высоких доз «запойного» употребления кокаина
1. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи. Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в Соединенных Штатах: результаты Национального обследования употребления наркотиков и здоровья за 2018 г. (публикация HHS № PEP19-5068, серия NSDUH H-54). В: Роквилл:
MCfBHSaQ, Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами, редактор. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf2019. [последний доступ 03.04.20] [Google Scholar]
2. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Отчет DAWN: Основные выводы Сети по предупреждению злоупотребления наркотиками (DAWN) за 2011 год о посещениях отделений неотложной помощи, связанных с наркотиками. Роквилл, Мэриленд https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/DAWN127/DAWN127/sr127-DAWN-highlights.pdf2013. [последний доступ 03.04.20]
3. Orson FM, Kinsey BM, Singh RA, Wu Y, Kosten TR. Вакцины от кокаиновой зависимости. Гум Вакцина. 2009 г.;5: 194–199
10.4161/хв.5.4.7457
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Shorter D, Kosten TR. Новые фармакотерапевтические методы лечения кокаиновой зависимости. БМС Мед. 2011;9:119
10.1186/1741-7015-9-119
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Shen XY, Orson FM, Kosten TR. Вакцины против наркомании. Клин Фармакол Тер. 2012; 91: 60–70
10.1038/clpt.2011.281
[PMC бесплатная статья] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Хавличек Д.Ф., Розенберг Дж.Б., Сондхи Д., Кристал Р.Г., Каминский С.М. Вакцины на основе аденовирусов для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ В: Montoya ID, редактор. Биопрепараты для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: вакцины, моноклональные антитела и ферменты. Чам: Springer International Publishing; 2016. с. 229–248. [Google Scholar]
7. Wee S, Hicks MJ, De BP, Rosenberg JB, Moreno AY, Kaminsky SM, et al.
Новая кокаиновая вакцина, связанная с нарушенным вектором переноса гена аденовируса, блокирует психостимулирующие и усиливающие эффекты кокаина. Нейропсихофармакология. 2012; 37: 1083–1091.
10.1038/нпп.2011.200
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Harvey BG, Maroni J, O’Donoghue KA, Chu KW, Muscat JC, Pippo AL, et al.
Безопасность местной доставки векторов переноса гена аденовируса в низких и средних дозах лицам с различными патологическими состояниями. Гул Джин Тер. 2002; 13: 15–63.
10.1089/10430340152712638
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Evans SM, Foltin RW, Hicks MJ, Rosenberg JB, De BP, Janda KD, et al.
Эффективность антикокаиновой вакцины на основе аденовируса для снижения самоконтроля кокаина у макак-резусов с использованием процедуры выбора. Нейропсихофармакология. 2012;38: S304 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Hicks MJ, Kaminsky SM, De BP, Rosenberg JB, Evans SM, Foltin RW, et al.
Судьба системно введенного кокаина у нечеловеческих приматов, получавших антикокаиновую вакцину dAd5GNE. Hum Gene Ther Clin Dev. 2014; 25: 40–49.10.1089/humc. 2013.231
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Maoz A, Hicks MJ, Vallabhjosula S, Synan M, Kothari PJ, Dyke JP, et al.
Антикокаиновая вакцина на основе капсида аденовируса предотвращает связывание кокаина с переносчиком дофамина в ЦНС приматов, кроме человека. Нейропсихофармакология. 2013; 38: 2170–2178
10.1038/нпп.2013.114
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. De BP, Pagovich OE, Hicks MJ, Rosenberg JB, Moreno AY, Janda KD, et al.
Разрушенные вакцины на основе аденовируса против небольших молекул, вызывающих привыкание, обходят антиаденовирусный иммунитет. Гул Джин Тер. 2013; 24: 58–66.
10.1089/гум.2012.163
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Hicks MJ, De BP, Rosenberg JB, Davidson JT, Moreno AY, Janda KD, et al.
Аналог кокаина в сочетании с разрушенным аденовирусом: вакцинная стратегия, вызывающая высокий титр иммунитета против наркотиков, вызывающих привыкание. Мол Тер. 2011; 19: 612–619.
10.1038/т.2010.280
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Национальный институт наркомании. Факт о наркотиках: Кокаин. В: Национальные институты здоровья, редактор. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/cocaine2018. [последний доступ 03.04.20] [Google Scholar]
15. Адамс Э.Х., Козел Н.Дж. Употребление кокаина в Америке: введение и обзор. НИДА Рез моногр. 1985; 61: 1–7
[PubMed] [Google Scholar]
16. Anthony JC, Petronis KR. Сравнение кокаиновой и героиновой зависимости: данные полевого эпидемиологического исследования. Am J Общественное здравоохранение. 1989; 79: 1409–1410.
10.2105/аджф.79.10.1409
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Kozel NJ, Adams EH. Употребление кокаина в Америке: эпидемиологические и клинические перспективы. https://archives.drugabuse.gov/sites/default/files/monograph61.pdf: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками: Исследовательская монография 61; 1985. [последний доступ 03.04.20]
18. Tims FM, Leukefeld CG. Лечение кокаином: исследования и клинические перспективы. В: 135 НИОДАРМ, изд. https://archives.drugabuse.gov/sites/default/files/monograph235.pdf1993. [последний доступ 03.04.20] [Google Scholar]
19. Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Фишман М.В., Фолтин Р.В., Фаулер Дж.С., Абумрад Н.Н. и др.
Взаимосвязь между субъективными эффектами кокаина и занятостью переносчика дофамина. Природа. 1997; 386: 827–830.
10.1038/386827а0
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
20. Kosten TR, Rosen M, Bond J, Settles M, Roberts JS, Shields J, et al.
Лечебная кокаиновая вакцина для человека: безопасность и иммуногенность. вакцина. 2002; 20: 1196–1204.
10.1016/s0264-410x(01)00425-x
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Martell BA, Orson FM, Poling J, Mitchell E, Rossen RD, Gardner T, et al.
Кокаиновая вакцина для лечения кокаиновой зависимости у пациентов, поддерживающих метадон: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности. Арх генерал психиатрия. 2009 г.;66: 1116–1123
10.1001/архгенпсихиатрия.2009.128
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Lange RA, Hillis LD. Сердечно-сосудистые осложнения употребления кокаина. N Engl J Med. 2001; 345: 351–358.
10.1056/NEJM200108023450507
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Rosenfeld MA, Yoshimura K, Trapnell BC, Yoneyama K, Rosenthal ER, Dalemans W, et al.
In vivo перенос гена трансмембранного регулятора проводимости муковисцидоза человека в эпителий дыхательных путей. Клетка. 1992;68: 143–155
10.1016/0092-8674(92)-в
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Gatley SJ, Volkow ND, Gifford AN, Fowler JS, Dewey SL, Ding YS, et al.
Занятость переносчика дофамина после внутривенного введения доз кокаина и метилфенидата у мышей и людей. Психофармакология (Берл). 1999; 146: 93–100.
10.1007/s002130051093
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Миллер К.А., Уиткин Дж.М., Унгард Дж.Т., Гасиор М. Фармакологическая и поведенческая характеристика кокаиновых припадков у мышей. Психофармакология (Берл). 2000; 148: 74–82.
10.1007/s002130050027
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
26. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Logan J, Gatley SJ, Hitzemann R, et al.
Снижение дофаминергической чувствительности полосатого тела у детоксицированных субъектов, зависимых от кокаина. Природа. 1997; 386: 830–833.
10.1038/386830а0
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Di Chiara G, Bassareo V, Fenu S, De Luca MA, Spina L, Cadoni C, et al.
Дофамин и наркомания: связь оболочки прилежащего ядра. Нейрофармакология. 2004;47
Приложение 1: 227–241
10.1016/ж.нейрофарм.2004.06.032
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
28. Надер М.А., Чоти П.В. ПЭТ-визуализация рецепторов дофамина D2 в моделях злоупотребления кокаином у обезьян: генетическая предрасположенность по сравнению с модуляцией окружающей среды. Am J Психиатрия. 2005; 162: 1473–1482.
10.1176/appi.ajp.162.8.1473
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Koob GF, Volkow ND. Нейросхема зависимости. Нейропсихофармакология. 2010; 35: 217–238.
10.1038/нпп.2009.110
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Haile CN, Mahoney JJ 3nd, Newton TF, De La Garza R 2nd. Фармакотерапия, направленная на дефицит, связанный с кокаиновой зависимостью: основное внимание уделяется дофамину, норэпинефрину и глутамату. Фармакол Тер. 2012; 134: 260–277.
10.1016/ж.фармтера.2012.01.010
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Gatley SJ, Ding YS, Logan J, et al.
Взаимосвязь между вызванным психостимуляторами «кайфом» и занятостью переносчика дофамина. Proc Natl Acad Sci U S A. 1996; 93: 10388–10392.
10.1073/пнас.93.19.10388
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Кампман К.М. Лечение расстройства, связанного с употреблением кокаина. Научные достижения. 2019;5: eaax1532
10.1126/sciadv.aax1532
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Gao Y, Orson FM, Kinsey B, Kosten T, Brimijoin S. Концепция фармакологического перехвата кокаина как лечения злоупотребления наркотиками. Химическое биологическое взаимодействие. 2010; 187: 421–424.
10.1016/j.cbi.2010.02.036
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Фокс Б.С. Разработка терапевтической вакцины для лечения кокаиновой зависимости. Наркотики Алкогольная зависимость. 1997; 48: 153–158.
10.1016/s0376-8716(97)00121-х
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Mittleman RE, Wetli CV. Смерть, вызванная рекреационным употреблением кокаина. Обновление. ДЖАМА. 1984; 252: 1889–1893 гг.
[PubMed] [Google Scholar]
36. Майерс Дж. А., Earnest MP. Генерализованные судороги и злоупотребление кокаином. Неврология. 1984; 34: 675–676.
10.1212/вл.34.5.675
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
37. Чой-Квонг М., Липтон Р.Б. Судороги у госпитализированных наркоманов. Неврология. 1989; 39: 425–427.
10.1212/вл.39.3.425
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Spivey WH, Euerle B. Неврологические осложнения злоупотребления кокаином. Энн Эмерг Мед. 1990; 19: 1422–1428.
10.1016/с0196-0644(05)82612-5
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39. Дхуна А., Паскуаль-Леоне А., Лангендорф Ф., Андерсон О.К. Эпилептогенные свойства кокаина у человека. Нейротоксикология. 1991; 12: 621–626.
[PubMed] [Академия Google]
40. Дэвис ММ. Рецепт для иммунологии человека. Иммунитет. 2008; 29: 835–838.
10.1016/j.иммуни.2008.12.003
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Hayday AC, Peakman M. Привычные, разнообразные и преодолимые препятствия для исследований в области иммунологии человека. Нат Иммунол. 2008; 9: 575–580.
10.1038/ни0608-575
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Seok J, Warren HS, Cuenca AG, Mindrinos MN, Baker HV, Xu W, et al.
Геномные реакции на моделях мышей плохо имитируют воспалительные заболевания человека. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013; 110: 3507–3512.
10.1073/пнас.1222878110
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Wilcox KM, Lindsey KP, Votaw JR, Goodman MM, Martarello L, Carroll FI, et al.
Самостоятельный прием кокаина и аналога кокаина RTI-113: связь с занятостью переносчика дофамина, определенная с помощью нейровизуализации ПЭТ у макак-резусов. Синапс. 2002; 43: 78–85.
10.1002/син.10018
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Ward KW, Smith BR. Комплексная количественная и качественная оценка экстраполяции внутривенных фармакокинетических параметров крыс, собак и обезьян на человека. I. Клиренс. Препарат Метаб Распоряжение. 2004; 32: 603–611.
10.1124/дмд.32.6.603
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
45. Shetty HU, Zoghbi SS, Liow JS, Ichise M, Hong J, Musachio JL, et al.
Идентификация и региональное распределение в головном мозге крыс радиометаболитов транспортера дофамина ПЭТ-радиолиганда [11C]PE2I. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2007; 34: 667–678.
10.1007/s00259-006-0277-1
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Nader MA, Czoty PW. Визуализация мозга у нечеловеческих приматов: понимание наркомании. ИЛАР Дж. 2008; 49: 89–102.
10.1093/илар.49.1.89
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
47. Seki C, Ito H, Ichimiya T, Arakawa R, Ikoma Y, Shidahara M, et al.
Количественный анализ переносчиков дофамина в мозге человека с использованием [11C]PE2I и позитронно-эмиссионной томографии: оценка эталонных моделей тканей. Энн Нукл Мед. 2010; 24: 249–260.
10.1007/с12149-010-0364-з
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Клосс М.В., Розен Г.М., Раукман Э.Дж. N-деметилирование кокаина до норкокаина. Доказательства участия цитохрома Р-450 и FAD-содержащей монооксигеназы. Мол Фармакол. 1983;23: 482–485
[PubMed] [Google Scholar]
49. Сильва М.О., Рот Д., Редди К.Р., Фернандес Дж.А., Альборес-Сааведра Дж., Шифф Э.Р. Печеночная дисфункция, сопровождающая острую кокаиновую интоксикацию. J Гепатол. 1991; 12: 312–315.
10.1016/0168-8278(91)90832-в
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Benowitz NL. Клиническая фармакология и токсикология кокаина. Фармакол Токсикол. 1993; 72: 3–12
10.1111/j.1600-0773.1993.tb01331.x
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
51. Hollander JE. Лечение кокаиновой ишемии миокарда. N Engl J Med. 1995; 333: 1267–1272.
10.1056/NEJM199511093331907
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Restrepo CS, Carrillo JA, Martinez S, Ojeda P, Rivera AL, Hatta A. Легочные осложнения от кокаина и веществ на основе кокаина: визуальные проявления. Рентгенография. 2007; 27: 941–956.
10.1148/гр.274065144
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
53. Narvaez JC, Magalhaes PV, Fries GR, Colpo GD, Czepielewski LS, Vianna P, et al.
Периферическая токсичность при расстройствах, связанных с употреблением крэк-кокаина. Нейроски Летт. 2013; 544: 80–84
10.1016/j.neulet.2013.03.045
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
54. Muscholl E. Влияние кокаина и родственных наркотиков на поглощение норадреналина сердцем и селезенкой. Br J Pharmacol Chemother. 1961; 16: 352–359.
10.1111/j.1476-5381.1961.tb01095.x
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55. Дерлет Р.В. Кокаиновая интоксикация. последипломная мед. 1989;86: 245–248, 253 [PubMed] [Google Scholar]
56. Brody SL, Slovis CM, Wrenn KD. Медицинские проблемы, связанные с кокаином: последовательная серия 233 пациентов. Am J Med. 1990; 88: 325–331.
10.1016/0002-9343(90)90484-у
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
57. Rump AF, Theisohn M, Klaus W. Патофизиология кардиотоксичности кокаина. Междунар. криминалистики. 1995; 71: 103–115.
10.1016/0379-0738(94)01638-л
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
58. Lipton JW, Mangan KP, Silvestri JM. Острая токсичность кокаина: фармакология и клинические проявления у взрослых и детей. Журнал аптечной практики. 2000;13: 159–169 [Google Scholar]
59. Havlicek DF, Beatty L, Quach L, Monette S, De BP, Rosenberg JB, et al.
Безопасность вакцинации для лечения кокаиновой зависимости капсидными белками разрушенного аденовируса, конъюгированного с аналогом кокаина. Мол Тер. 2015;23: S287 [Google Scholar]
Веб-семинар, вторник, 13 декабря 2022 г.
Для получения непрерывного образования (CE) по номеру WC4520-121322 — Информационно-коммуникационная деятельность клиницистов (COCA) Звонки/вебинары — Обновление COVID-19: клиническое руководство и обучение пациентов для Bivalent COVID-19 Вакцины, вторник, 13 декабря 2022 г., , пожалуйста, посетите TCEO и выполните эти 9 простых шагов до , понедельник, 16 января 2023 г. .
Для получения дополнительного образования (CE) для WD4520-121322 – Звонки/вебинары по работе с клиниками и коммуникационной деятельности (COCA) – Обновление COVID-19: Клиническое руководство и обучение пациентов бивалентным вакцинам против COVID-19, , вторник, 13 декабря 2022 г., (Интернет по запросу), посетите веб-сайт TCEO и выполните эти 9 простых шагов между , вторник, 17 января 2023 г., и , пятница, 17 января, 2025 г.
. Непрерывное медицинское образование (ACCME), Совет по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) и Американский центр аттестации медсестер (ANCC) для обеспечения непрерывного образования медицинского персонала.
CME: Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают эту деятельность максимум как 1 AMA PRA Категория 1 Credits™. Врачи должны претендовать только на кредит, соизмеримый со степенью их участия в деятельности.
AAPA CME: Центры по контролю и профилактике заболеваний были уполномочены Американской академией PA (AAPA) присуждать кредит AAPA категории 1 CME за деятельность, запланированную в соответствии с критериями AAPA CME. Эта деятельность рассчитана на 1 Кредиты CME категории 1 AAPA. Допуск действителен до 13.12.2023. PA должны претендовать только на кредит, соизмеримый со степенью их участия.
CNE: Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют эту деятельность как 1 часов приема медсестер.
CPE: Центры по контролю и профилактике заболеваний определили это событие (основанное на знаниях) для получения фармацевтами 0,1 CEU в фармацевтическом образовании. Универсальный номер действия: JA4008229-0000-22-143-L04-P и постоянный номер JA4008229-0000-22-144-H04-P.
После получения кредита неофициальное кредитное заявление сразу же становится доступным на TCEOnline. Официальный кредит будет загружен в течение 60 дней в NABP/CPE Monitor.
CEU: Центры по контролю и профилактике заболеваний уполномочены IACET предлагать 0,1 CEU для этой программы.
CECH: Спонсируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний, назначенным Национальной комиссией по медицинскому просвещению Credentialing, Inc. поставщиком контактных часов непрерывного образования (CECH) в области санитарного просвещения. Эта программа предназначена для сертифицированных медицинских работников. Специалисты в области образования (CHES ® ) и/или сертифицированные специалисты по санитарному просвещению (MCHES ® ) получают до 1. 0 общего количества контактных часов непрерывного образования категории I. Максимальное количество контактных часов для непрерывного обучения на продвинутом уровне составляет 9.0123 1 . Доступны кредиты непрерывной компетенции: 1. номер поставщика CDC 98614.
AAVSB/RACE : эта программа была рассмотрена и одобрена программой AAVSB RACE на 1,0 часов непрерывного образования. Участники должны знать, что некоторые советы имеют ограничения на количество часов, принимаемых в определенных категориях, и/или ограничения на определенные методы предоставления непрерывного образования. Пожалуйста, свяжитесь с программой AAVSB RACE по адресу [email protected] , если у вас есть какие-либо комментарии/проблемы относительно действительности или актуальности этой программы для ветеринарной профессии.
Для сертифицированных специалистов в области общественного здравоохранения (CPH): Центры по контролю и профилактике заболеваний являются предварительно одобренными поставщиками кредитов для повторной сертификации сертифицированных специалистов в области общественного здравоохранения (CPH) и уполномочены предлагать кредиты для повторной сертификации 1 CPH для эта программа.