Содержание
Прививка от Полиомиелита — городской родильный дом Чита.
Пользуясь порталом «ГОРОДСКОЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ»,
Вы автоматически соглашаетесь с Правилами публикаций отзывов на сайте roddom-chita.ru
1.Общие положения:
1.1. Настоящие Правила регламентируют порядок размещения отзывов посетителей (пользователей) сайта roddom-chita.ru (далее – Сайт).
1.2. Посетители, приславшие отзывы для размещения на Сайте, (авторы отзывов), безвозмездно передают Администрации Сайта право свободного использования и предоставления широкого доступа к этим отзывам в пределах данного ресурса. Администрация Сайта оставляет за собой право использовать отзыв по собственному усмотрению и размещать его на других ресурсах (в печатных изданиях, на электронных носителях и т.д.).
2. Порядок публикации отзывов:
2.1. Администрация Сайта вправе самостоятельно и без уведомления пользователей отбирать отзывы для публикации, самостоятельно определять срок, в течение которого отзывы будут считаться актуальными.
2.2. До публикации отзыв проверяется Администрацией Сайта на соответствие настоящим Правилам, после чего Администрация Сайта принимает решение о его публикации.
2.3. Отзывы публикуются и используются без редактирования и поправок с сохранением авторской грамматики и пунктуации. Исключение составляет исправление явных опечаток.
2.4. В отзывах допускается только констатация и описание фактов, которые произошли с автором отзыва при обращении в ГУЗ «Городской родильный дом»
2.5. Отзывы без указания контактных данных (реальный e-mail пользователя, номер телефона и т.д.) считаются анонимными и на сайте не размещаются. В случае размещения такого отзыва, он наделяется пометкой: «Анонимный отзыв. Может содержать сведения, полностью не соответствующие действительности».
2.6. При размещении отзыва на Сайте администрация указывает исключительно имя автора отзыва. Контактные данные (реальный e-mail пользователя, номер телефона и т.д.) на страницах Сайта не указываются и не отображаются.
Контактными данными автора отзыва может воспользоваться исключительно Администрация сайта roddom-chita.ru для уточнения каких-либо данных, связанных с рассмотрением отзыва.
2.7. Администрация Сайта оставляет за собой право не публиковать отзыв пользователя, а также удалить с Сайта любой ранее опубликованный отзыв без объяснения причин и предупреждений в любое время.
2.8. В случае, если пользователь в будущем пожелает удалить свой отзыв с сайта roddom-chita.ru, он должен отправить запрос на удаление по адресу [email protected].
3. На сайте roddom-chita.ru не публикуются отзывы:
3.1. содержащие информацию, являющуюся клеветнической, дискредитирующей или угрожающей;
3.2. содержащие информацию, оскорбляющую честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей;
3.3. содержащие имена и другие персональные данные конкретных личностей, за исключением фамилии, имени, отчества медицинского работника ГУЗ «Городской родильный дом», в отношении которого написан отзыв;
3. 4. содержащие ненормативную лексику, высказывания оскорбительного характера и т.д.;
3.5. представляющие собой явную коммерческую рекламу, содержащие спам, контакты организаций и ссылки на сайты;
3.6. содержащие информацию, не относящуюся к деятельности ГУЗ «Городской родильный дом»;
3.7. содержащие призывы или агитацию не пользоваться услугами ГУЗ «Городской родильный дом»;
3.8. содержащие заведомо недостоверную информацию, призванную оттолкнуть клиентов от ГУЗ «Городской родильный дом»;
3.9. содержащие информацию о сравнении ГУЗ «Городской родильный дом» с другими юридическими лицами;
3.10. содержащие ссылки на отзывы, размещенные пользователями на других сайтах;
3.11. малоинформативные и необъективные.
4. Ответственность:
4.1. За содержание и достоверность информации в отзывах, размещаемых пользователями на сайте roddom-chita.ru, а также за нарушение прав третьих лиц, пользователь, разместивший данную информацию, несет ответственность самостоятельно.
4.2. Портал roddom-chita.ru, не является соавтором и распространителем данной информации, а лишь предоставляет площадку для ее размещения. Публикация отзыва на сайте не означает, что мнение Администрации сайта совпадает с мнением посетителя, оставившего отзыв. Администрация сайта не несет ответственности за достоверность сведений, содержащихся в отзывах.
4.3. В случае, возникновения претензий к пользователям, разместившим информацию, о достоверности размещенной информации, а также в случае, если размещенная информация, нарушает чьи либо права, портал обязуется, согласно действующему законодательству Российской Федерации, раскрыть всю имеющуюся информацию о данном пользователе (контактные данные (e-mail пользователя, номер телефона и т.д.)), в срок, предусмотренный законом.
5. Прочие условия:
5.1. Администрация сайта roddom-chita.ru оставляет за собой право на внесение изменений и дополнений в настоящие Правила в любой момент времени без уведомления посетителей (пользователей) Сайта. Изменения вступают в силу с момента их публикации.
Полимилекс
Главная
Вакцинация
Полимилекс
ПОЛИМИЛЕКС
вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная
(Производство прививочного состава Полимилекс осуществляет как российский производитель OOO “Нанолек”, так и расположенная на территории Нидерландов компания Билтховен Биолоджикалз)
Полиомиелит — Это острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Часто после перенесенного заболевания развиваются стойкие параличи с явлениями атрофии, деформации, приводящие к инвалидности.
Болеют преимущественно дети до 10 лет (60-80% — приходится на детей до 4 лет).
Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвратить!!!
Поэтому единственной мерой эффективной и длительной защиты от полиомиелита является вакцинация.
Первые 2 вакцинации против полиомиелита проводят вакциной ИПВ в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок, — детям до года, а также детям более старшего возраста, не получившим прививки против полиомиелита ранее. Третья вакцинация и последующие ревакцинации в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет проводятся живой пероральной полиомиелитной вакциной.
Сохраняющийся для России РИСК ЗАНОСА дикого возбудителя полиомиелита из граничащих государств (Афганистан, Пакистан) обусловливают необходимость сочетанного применения живой и инактивированной полиовакцин в рамках рутинной иммунизации.
Оральная вакцина вызывает не только гуморальный иммунитет, но и тканевый, чего невозможно достичь с помощью инактивированного препарата.
Возможные побочные эффекты:
Прививка препаратом Полимилекс переносится хорошо. Однако в некоторых случаях возможно появление неприятных симптомов: вялости, ощущения слабости или усталости, а также повышения температуры до 37 С. Перечисленные признаки являются естественной реакцией организма на вторжение инфекционного агента. Такие симптомы обычно проходят в течение первых 2-3 суток и не считаются серьезными осложнениями. При повышении температуры ребенку необходимо дать жаропонижающий препарат в возрастной дозе (Ибуклин, Нурофен), при появлении местной реакции – использовать противоэкссудативную (противоотечную) мазь (Троксевазин, Траумель). Детям со склонностью к аллергическим реакциям рекомендован прием антигистаминных препаратов.
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.
В России зарегистрированы следующие вакцины от полиомиелита:
— БиВак полио (Вакцина полиомиелитная пероральная, двухвалентная, живая аттенуированная 1, 3 типов) – препарат капается в рот.
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b4c16c3b-2f61-4ad9-8f8d-83b726ff8fbe&t=
— Полимилекс – (вакцина против полиомиелита, содержащая три типа (1, 2, 3) инактивированного полиовируса) -предназначена для внутримышечного или подкожного введения.
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b8626f1c-ca5f-48cf-9b03-809121e07b70&t=
Также, имеются комбинированные вакцины, защищающие от нескольких инфекций, включая полиомиелит:
— Пентаксим фирмы Санофи Пастер С.А., Франция (вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка и гемофильной инфекции).
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f169b74f-1612-4c41-886f-23afd7180254&t=
— Инфанрикс-гекса фирмы ГлаксоСмитКляйн, Бельгия. (вакцина против коклюша, дифтерии и полиомиелита, столбняка, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции).
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=526fd45a-0b08-4d0f-8a43-72c72b4f35f3&t=
Более подробную информацию по вакцинам вы сможете получить по представленным ссылкам.
Поделиться:
Вакцина против полиомиелита — StatPearls — Книжная полка NCBI
Программа непрерывного образования
Полиомиелит — заболевание, вызываемое полиовирусом, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Этот вирус очень заразен и передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем. Инвазия вируса в центральную нервную систему (ЦНС) может привести к серьезной заболеваемости, включая паралич конечностей или диафрагмы. От полиомиелита нет лекарства; поэтому профилактика имеет решающее значение. Сегодня CDC рекомендует серию вакцин против полиомиелита в списке плановых детских прививок. В этом упражнении описывается механизм действия вакцин против полиомиелита, включая способы введения, составы, профили нежелательных явлений, подходящие группы пациентов, мониторинг и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ведении этих пациентов.
Цели:
Определите механизм действия трехвалентной вакцины против полиомиелита.
Опишите график введения вакцины против полиомиелита.
Ознакомьтесь с потенциальными побочными эффектами вакцины против полиомиелита.
Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения вакцинации против полиомиелита и улучшения результатов лечения пациентов.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Показания
Полиомиелит (обычно именуемый «полиомиелит») представляет собой вакциноуправляемое заболевание, вызываемое полиовирусом.
Этот вирус очень заразен и передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем. Чаще всего заражаются дети в возрасте до 5 лет. Семьдесят два процента инфицированных детей останутся бессимптомными, но продолжат выделять вирус, который может заразить других. После попадания внутрь вирус размножается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и в конечном итоге может привести к острому неспецифическому заболеванию, включая такие симптомы, как:
В частности, инвазия вируса в центральную нервную систему (ЦНС) может привести к серьезной заболеваемости, включая паралич конечностей или диафрагмы, который возникает примерно у 1 из 200 инфицированных. Лица с проявлениями полиомиелита в ЦНС подвергаются особенно высокому риску смертности: от 5% до 10% в конечном итоге умирают из-за паралича диафрагмы. [1] От полиомиелита нет лекарства; таким образом, профилактика имеет жизненно важное значение.
Инъекционная вакцина против полиомиелита доступна в США с 1955, инактивированная (или убитая) вакцина, впервые разработанная Джонасом Солком. Впоследствии Альберт Сабин в 1961 году представил живую аттенуированную (или ослабленную) вакцину.[2] Эти вакцины в конечном итоге привели к искоренению болезни в Соединенных Штатах к 1979 году. Сегодня CDC рекомендует серию вакцин против полиомиелита в списке рутинных детских прививок.
Конкретные рекомендации относительно вакцинации в Соединенных Штатах даны Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и, в частности, Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP). Рекомендации в отношении плановой иммунизации детей против полиомиелита включают серию вакцин из четырех доз инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ), вводимую в 2 месяца, четыре месяца, от 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.
Между третьей и четвертой дозами должно быть не менее шести месяцев. Из-за использования комбинированных вакцин в детстве некоторые дети могут получить пять доз ИПВ, что считается безопасной практикой.[4]
Приведены альтернативные рекомендации для календарей наверстывающей иммунизации детей или ускоренных серий вакцинации для взрослых или детей, путешествующих в районы мира, где риск передачи инфекции повышен.
Стандартных рекомендаций для взрослых в отношении ряда инактивированных вакцин против полиомиелита не существует, в основном потому, что большинство взрослых в Соединенных Штатах были вакцинированы в детстве. Взрослым, подверженным более высокому риску заражения, рекомендуется рассмотреть возможность серии вакцинаций. Риск заражения может повышаться при поездках в эндемичные районы, профессиональном контакте или контакте с заведомо непривитыми людьми.
Серия инактивированных полиовакцин предназначена для обеспечения защиты от всех известных штаммов полиовируса дикого типа, включая типы 1, 2 и 3.[5]
В некоторых регионах мира рутинная вакцинация включает оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ), а не инактивированную полиомиелитную вакцину. Обе серии состоят из четырех доз. Ключевое отличие состоит в том, что оральная вакцина против полиомиелита представляет собой живой аттенуированный вирус. Серия, начатая с одного состава, может быть завершена другим, при условии, что человек получает в общей сложности четыре дозы, последняя доза вводится в качестве бустерной дозы в возрасте от 4 до 6 лет.
Механизм действия
Хотя существует несколько составов вакцин против полиомиелита, в настоящее время в Соединенных Штатах используется только трехвалентная инактивированная вакцина против полиомиелита. Эта иммунизация против одного заболевания называется инактивированной вакциной против полиомиелита. Вирус для этой композиции выращивают на культуре ткани почек обезьяны и перед включением в вакцину инактивируют формальдегидом. Вакцина содержит консервант, а также следовые количества полимиксина В, стрептомицина и неомицина.[6] Он также доступен в инактивированной форме в комбинированных вакцинах DTaP/IPV/Hib, DTaP/Hep B/IPV и DTaP/IPV. [7]
Инактивированные вакцины обеспечивают иммунитет, снабжая иммунную систему организма дозой инактивированного антигена. Поскольку этот антиген не является живым, он не может реплицироваться в организме хозяина. Инактивированные вакцины не могут вызывать заболевания; таким образом, их можно вводить хозяину с ослабленным иммунитетом. Однако их неспособность к воспроизведению также обеспечивает меньший уровень иммунитета, что требует введения нескольких доз вакцины. Как все другие инактивированные вакцины, инактивированная вакцина против полиомиелита вводится последовательно.
В противоположность этому, пероральная вакцина против полиомиелита, используемая в других регионах мира, представляет собой живой аттенуированный вирус. Три штамма вируса дикого типа ослабляются в лабораторных условиях перед их включением в пероральную вакцину. Этот состав позволяет иммунной системе организма сталкиваться с вирусом менее угрожающим образом и вырабатывать гуморальный иммунный ответ, чтобы защитить реципиента от вреда при возможном воздействии в будущем.
Введение
Иммунитет к полиомиелиту может быть получен при использовании инактивированной полиомиелитной вакцины с одним антигеном или в составе комбинированной вакцины. Объем вводимого раствора для каждого составляет 0,5 мл, но путь доставки различается. В то время как вакцина против полиомиелита, инактивированная одним антигеном, может вводиться внутримышечно или подкожно, все три комбинированные вакцины следует вводить только внутримышечно. Место введения зависит от возраста и размера пациента, предпочтение отдается переднебоковой поверхности бедра у младенцев и дельтовидной мышце у детей и взрослых.
Клиницист должен ознакомиться с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по схемам введения вакцины для следующих возрастных групп и сценариев: взрослые с риском заражения
В случае пероральной полиовирусной вакцины отдельные флаконы содержат 0,5 мл раствора вакцины, который вводится пипеткой в рот и проглатывается реципиентом. С 2000 года в США не вводили ни одной дозы оральной вакцины против полиомиелита.
Побочные эффекты
Серьезные реакции после плановой иммунизации редки, но включают гиперчувствительность, анафилаксию и судороги. Частота аллергических реакций на обычные вакцины составляет 1 случай на миллион введенных доз. Чаще у реципиента может наблюдаться местная реакция на вакцину, включая эритему или болезненность в месте инъекции. Другие необычные незначительные побочные реакции включают раздражительность, утомляемость, анорексию, лихорадку и рвоту.
Полиовирус вакцинного происхождения (ПВВП) представляет небольшой риск в регионах, где уровень иммунизации низок и где вводится оральная вакцина против полиомиелита. Живой аттенуированный вирус может приобретать вирулентность, создавая тем самым инфекционную угрозу. Неизвестно, является ли это осложнением ИПВ, единственной вакцины против полиомиелита, используемой в Соединенных Штатах для плановой вакцинации детей с 2000 года.
Противопоказания
Инактивированная вакцина против полиомиелита противопоказана лицам, у которых развилась анафилаксия либо после предыдущей дозы вакцины, либо после приема стрептомицина, полимиксина В или неомицина, поскольку вакцина содержит следовые количества этих веществ. Противопоказания также включают пациентов с активным острым лихорадочным заболеванием и повышенной чувствительностью к вакцине или любому из ее компонентов, включая 2-феноксиэтанол и формальдегид.
Инъекционная вакцина против полиомиелита безопасна и рекомендуется для введения людям с иммунодефицитом и членам их домохозяйств, поскольку это не живая вакцина. Обратите внимание, что оральная вакцина против полиомиелита является живой и ее нельзя вводить людям с ослабленным иммунитетом.[8]
Инактивированная вакцина против полиомиелита также безопасна для введения во время беременности или кормящей матери.[9][10]
Побочные реакции после введения инактивированной вакцины против полиомиелита подлежат регистрации в Системе отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS) в соответствии с протоколом.
Мониторинг
Завершенная серия вакцин против полиомиелита дает высокий уровень иммунитета. После трех доз стандартной четырехдозовой серии инактивированной вакцины против полиомиелита эффективность составляет от 99% до 100%. Четвертая и завершающая доза вводится в качестве бустерной дозы в возрасте от 4 до 6 лет. Не рекомендуется долгосрочный мониторинг иммунитета и не рекомендуются рутинные тесты после введения.
Продолжительность защиты неизвестна, но предполагается, что она продлится несколько лет после завершения серии первичной вакцинации.[11]
В регионах мира, где заболеваемость полиомиелитом высока и иммунитет обеспечивается в основном за счет серии оральных полиовакцин, могут быть оправданы бустерные дозы в дополнение к серии из четырех доз.
Токсичность
Противоядия от вакцины против полиомиелита не существует, и не было зарегистрировано долгосрочных негативных последствий инактивированной вакцины против полиомиелита.
Токсичность, связанная с пероральной полиомиелитной вакциной, не является специфической для состава, а скорее ожидается от любой живой вакцины. Как указывалось ранее, живых вакцин следует избегать у лиц с ослабленным иммунитетом.
Повышение эффективности медицинских работников
Вакцина против полиомиелита предотвращает потенциально изменяющие жизнь последствия полиомиелита. Межпрофессиональная медицинская бригада, включая всех клиницистов (MD, DO, NP, PA), медперсонал и фармацевтов, должна знать, что некоторые родители могут неохотно проводить эту вакцинацию для своих детей. Все члены команды должны работать вместе, чтобы информировать пациентов и их семьи о том, что никаких долгосрочных побочных эффектов инактивированной вакцины против полиомиелита не зарегистрировано. Кроме того, осложнения заражения полиомиелитом могут быть серьезными и длительными.
Работая в команде и используя открытую коммуникацию и обмен данными, медицинские работники могут информировать общественность о рисках и преимуществах вакцинации против полиомиелита, преодолевать сомнения в вакцинах и вносить свой вклад в здоровье пациентов и общества. В конечном счете, за счет более строгого соблюдения требований все члены сообщества могут быть защищены от этой разрушительной болезни. [Уровень 1]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Битнун А, Е ЭА. Острый вялый паралич и энтеровирусные инфекции. Curr Infect Dis Rep. 2018 Jun 29; 20 (9): 34. [PubMed: 29959591]
- 2.
Вакцины против полиомиелита: документ с изложением позиции ВОЗ – март 2016 г. Wkly Epidemiol Rec. 2016 25 марта; 91 (12): 145-68. [PubMed: 27039410]
- 3.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Глобальный прогресс в направлении лабораторного сдерживания диких полиовирусов, июнь 2001 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001 Jul 27;50(29)):620-3. [PubMed: 11787571]
- 4.
Ценг С.Ю., МакХью К.
Дж., Беренс А.М., Роуз С., Шугарман Дж.Л., Фербер С., Лангер Р., Якленек А. Стабилизированная однократная инактивированная вакцина против полиомиелита вызывает сильный нейтрализующий иммунный ответ . Proc Natl Acad Sci U S A. 05 июня 2018 г .; 115 (23): E5269-E5278. [Бесплатная статья PMC: PMC6003376] [PubMed: 29784798]
- 5.
Фельдштейн Л.Р., Мариат С., Гачич-Добо М., Диалло М.С., Конклин Л.М., Уоллес А.С. Глобальный охват плановой вакцинацией, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 Nov 17;66(45):1252-1255. [Бесплатная статья PMC: PMC5726243] [PubMed: 29145357]
- 6.
Heidary N, Cohen DE. Реакции повышенной чувствительности к компонентам вакцины. Дерматит. 2005 г., сен; 16 (3): 115–20. [PubMed: 16242081]
- 7.
Fortunato F, Martinelli D, Lopalco PL, Prato R. Оценка безопасности вакцины DTaP5-IPV-Hib-HepB: обзор. Экспертное заключение Drug Safe. 2021 27 нояб.;: 1-8. [PubMed: 34787536]
- 8.
Вакцины против полиомиелита: документ с изложением позиции ВОЗ, январь 2014 г.
Wkly Epidemiol Rec. 2014 28 февраля; 89(9):73-92. [PubMed: 24707513]
- 9.
Анселем О., Парат С., Тео А., Флорет Д., Цацарис В., Гоффине Ф., Лоней О. [Вакцинация и беременность]. Пресс Мед. 2014 июнь; 43 (6 часть 1): 715-21. [PubMed: 24863661]
- 10.
Арора М., Лакшми Р. Вакцины — безопасность при беременности. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2021 окт;76:23-40. [Бесплатная статья PMC: PMC7992376] [PubMed: 33773923]
- 11.
Zhao D, Ma R, Zhou T, Yang F, Wu J, Sun H, Liu F, Lu L, Li X, Zuo S, Яо В., Инь Дж. Внедрение инактивированной полиовирусной вакцины и ее влияние на вакциноассоциированный паралитический полиомиелит – Пекин, Китай, 2014–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 Dec 15;66(49)): 1357-1361. [Бесплатная статья PMC: PMC5730215] [PubMed: 29240729]
Вакцина против полиомиелита — StatPearls — NCBI Bookshelf
Continuing Education Activity
Полиомиелит — это вакциноуправляемое заболевание, вызываемое полиовирусом. Этот вирус очень заразен и передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем. Инвазия вируса в центральную нервную систему (ЦНС) может привести к серьезной заболеваемости, включая паралич конечностей или диафрагмы. От полиомиелита нет лекарства; поэтому профилактика имеет решающее значение. Сегодня CDC рекомендует серию вакцин против полиомиелита в списке плановых детских прививок. В этом упражнении описывается механизм действия вакцин против полиомиелита, включая способы введения, составы, профили нежелательных явлений, подходящие группы пациентов, мониторинг и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ведении этих пациентов.
Цели:
Определите механизм действия трехвалентной вакцины против полиомиелита.
Опишите график введения вакцины против полиомиелита.
Ознакомьтесь с потенциальными побочными эффектами вакцины против полиомиелита.
Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения вакцинации против полиомиелита и улучшения результатов лечения пациентов.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Показания
Полиомиелит (обычно именуемый «полиомиелит») представляет собой вакциноуправляемое заболевание, вызываемое полиовирусом.
Этот вирус очень заразен и передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем. Чаще всего заражаются дети в возрасте до 5 лет. Семьдесят два процента инфицированных детей останутся бессимптомными, но продолжат выделять вирус, который может заразить других. После попадания внутрь вирус размножается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и в конечном итоге может привести к острому неспецифическому заболеванию, включая такие симптомы, как:
В частности, инвазия вируса в центральную нервную систему (ЦНС) может привести к серьезной заболеваемости, включая паралич конечностей или диафрагмы, который возникает примерно у 1 из 200 инфицированных. Лица с проявлениями полиомиелита в ЦНС подвергаются особенно высокому риску смертности: от 5% до 10% в конечном итоге умирают из-за паралича диафрагмы. [1] От полиомиелита нет лекарства; таким образом, профилактика имеет жизненно важное значение.
Инъекционная вакцина против полиомиелита доступна в США с 1955, инактивированная (или убитая) вакцина, впервые разработанная Джонасом Солком. Впоследствии Альберт Сабин в 1961 году представил живую аттенуированную (или ослабленную) вакцину.[2] Эти вакцины в конечном итоге привели к искоренению болезни в Соединенных Штатах к 1979 году. Сегодня CDC рекомендует серию вакцин против полиомиелита в списке рутинных детских прививок.
Конкретные рекомендации относительно вакцинации в Соединенных Штатах даны Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и, в частности, Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP). Рекомендации в отношении плановой иммунизации детей против полиомиелита включают серию вакцин из четырех доз инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ), вводимую в 2 месяца, четыре месяца, от 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.
Между третьей и четвертой дозами должно быть не менее шести месяцев. Из-за использования комбинированных вакцин в детстве некоторые дети могут получить пять доз ИПВ, что считается безопасной практикой.[4]
Приведены альтернативные рекомендации для календарей наверстывающей иммунизации детей или ускоренных серий вакцинации для взрослых или детей, путешествующих в районы мира, где риск передачи инфекции повышен.
Стандартных рекомендаций для взрослых в отношении ряда инактивированных вакцин против полиомиелита не существует, в основном потому, что большинство взрослых в Соединенных Штатах были вакцинированы в детстве. Взрослым, подверженным более высокому риску заражения, рекомендуется рассмотреть возможность серии вакцинаций. Риск заражения может повышаться при поездках в эндемичные районы, профессиональном контакте или контакте с заведомо непривитыми людьми.
Серия инактивированных полиовакцин предназначена для обеспечения защиты от всех известных штаммов полиовируса дикого типа, включая типы 1, 2 и 3.[5]
В некоторых регионах мира рутинная вакцинация включает оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ), а не инактивированную полиомиелитную вакцину. Обе серии состоят из четырех доз. Ключевое отличие состоит в том, что оральная вакцина против полиомиелита представляет собой живой аттенуированный вирус. Серия, начатая с одного состава, может быть завершена другим, при условии, что человек получает в общей сложности четыре дозы, последняя доза вводится в качестве бустерной дозы в возрасте от 4 до 6 лет.
Механизм действия
Хотя существует несколько составов вакцин против полиомиелита, в настоящее время в Соединенных Штатах используется только трехвалентная инактивированная вакцина против полиомиелита. Эта иммунизация против одного заболевания называется инактивированной вакциной против полиомиелита. Вирус для этой композиции выращивают на культуре ткани почек обезьяны и перед включением в вакцину инактивируют формальдегидом. Вакцина содержит консервант, а также следовые количества полимиксина В, стрептомицина и неомицина.[6] Он также доступен в инактивированной форме в комбинированных вакцинах DTaP/IPV/Hib, DTaP/Hep B/IPV и DTaP/IPV. [7]
Инактивированные вакцины обеспечивают иммунитет, снабжая иммунную систему организма дозой инактивированного антигена. Поскольку этот антиген не является живым, он не может реплицироваться в организме хозяина. Инактивированные вакцины не могут вызывать заболевания; таким образом, их можно вводить хозяину с ослабленным иммунитетом. Однако их неспособность к воспроизведению также обеспечивает меньший уровень иммунитета, что требует введения нескольких доз вакцины. Как все другие инактивированные вакцины, инактивированная вакцина против полиомиелита вводится последовательно.
В противоположность этому, пероральная вакцина против полиомиелита, используемая в других регионах мира, представляет собой живой аттенуированный вирус. Три штамма вируса дикого типа ослабляются в лабораторных условиях перед их включением в пероральную вакцину. Этот состав позволяет иммунной системе организма сталкиваться с вирусом менее угрожающим образом и вырабатывать гуморальный иммунный ответ, чтобы защитить реципиента от вреда при возможном воздействии в будущем.
Введение
Иммунитет к полиомиелиту может быть получен при использовании инактивированной полиомиелитной вакцины с одним антигеном или в составе комбинированной вакцины. Объем вводимого раствора для каждого составляет 0,5 мл, но путь доставки различается. В то время как вакцина против полиомиелита, инактивированная одним антигеном, может вводиться внутримышечно или подкожно, все три комбинированные вакцины следует вводить только внутримышечно. Место введения зависит от возраста и размера пациента, предпочтение отдается переднебоковой поверхности бедра у младенцев и дельтовидной мышце у детей и взрослых.
Клиницист должен ознакомиться с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по схемам введения вакцины для следующих возрастных групп и сценариев: взрослые с риском заражения
В случае пероральной полиовирусной вакцины отдельные флаконы содержат 0,5 мл раствора вакцины, который вводится пипеткой в рот и проглатывается реципиентом. С 2000 года в США не вводили ни одной дозы оральной вакцины против полиомиелита.
Побочные эффекты
Серьезные реакции после плановой иммунизации редки, но включают гиперчувствительность, анафилаксию и судороги. Частота аллергических реакций на обычные вакцины составляет 1 случай на миллион введенных доз. Чаще у реципиента может наблюдаться местная реакция на вакцину, включая эритему или болезненность в месте инъекции. Другие необычные незначительные побочные реакции включают раздражительность, утомляемость, анорексию, лихорадку и рвоту.
Полиовирус вакцинного происхождения (ПВВП) представляет небольшой риск в регионах, где уровень иммунизации низок и где вводится оральная вакцина против полиомиелита. Живой аттенуированный вирус может приобретать вирулентность, создавая тем самым инфекционную угрозу. Неизвестно, является ли это осложнением ИПВ, единственной вакцины против полиомиелита, используемой в Соединенных Штатах для плановой вакцинации детей с 2000 года.
Противопоказания
Инактивированная вакцина против полиомиелита противопоказана лицам, у которых развилась анафилаксия либо после предыдущей дозы вакцины, либо после приема стрептомицина, полимиксина В или неомицина, поскольку вакцина содержит следовые количества этих веществ. Противопоказания также включают пациентов с активным острым лихорадочным заболеванием и повышенной чувствительностью к вакцине или любому из ее компонентов, включая 2-феноксиэтанол и формальдегид.
Инъекционная вакцина против полиомиелита безопасна и рекомендуется для введения людям с иммунодефицитом и членам их домохозяйств, поскольку это не живая вакцина. Обратите внимание, что оральная вакцина против полиомиелита является живой и ее нельзя вводить людям с ослабленным иммунитетом.[8]
Инактивированная вакцина против полиомиелита также безопасна для введения во время беременности или кормящей матери.[9][10]
Побочные реакции после введения инактивированной вакцины против полиомиелита подлежат регистрации в Системе отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS) в соответствии с протоколом.
Мониторинг
Завершенная серия вакцин против полиомиелита дает высокий уровень иммунитета. После трех доз стандартной четырехдозовой серии инактивированной вакцины против полиомиелита эффективность составляет от 99% до 100%. Четвертая и завершающая доза вводится в качестве бустерной дозы в возрасте от 4 до 6 лет. Не рекомендуется долгосрочный мониторинг иммунитета и не рекомендуются рутинные тесты после введения.
Продолжительность защиты неизвестна, но предполагается, что она продлится несколько лет после завершения серии первичной вакцинации.[11]
В регионах мира, где заболеваемость полиомиелитом высока и иммунитет обеспечивается в основном за счет серии оральных полиовакцин, могут быть оправданы бустерные дозы в дополнение к серии из четырех доз.
Токсичность
Противоядия от вакцины против полиомиелита не существует, и не было зарегистрировано долгосрочных негативных последствий инактивированной вакцины против полиомиелита.
Токсичность, связанная с пероральной полиомиелитной вакциной, не является специфической для состава, а скорее ожидается от любой живой вакцины. Как указывалось ранее, живых вакцин следует избегать у лиц с ослабленным иммунитетом.
Повышение эффективности медицинских работников
Вакцина против полиомиелита предотвращает потенциально изменяющие жизнь последствия полиомиелита. Межпрофессиональная медицинская бригада, включая всех клиницистов (MD, DO, NP, PA), медперсонал и фармацевтов, должна знать, что некоторые родители могут неохотно проводить эту вакцинацию для своих детей. Все члены команды должны работать вместе, чтобы информировать пациентов и их семьи о том, что никаких долгосрочных побочных эффектов инактивированной вакцины против полиомиелита не зарегистрировано. Кроме того, осложнения заражения полиомиелитом могут быть серьезными и длительными.
Работая в команде и используя открытую коммуникацию и обмен данными, медицинские работники могут информировать общественность о рисках и преимуществах вакцинации против полиомиелита, преодолевать сомнения в вакцинах и вносить свой вклад в здоровье пациентов и общества. В конечном счете, за счет более строгого соблюдения требований все члены сообщества могут быть защищены от этой разрушительной болезни. [Уровень 1]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Битнун А, Е ЭА. Острый вялый паралич и энтеровирусные инфекции. Curr Infect Dis Rep. 2018 Jun 29; 20 (9): 34. [PubMed: 29959591]
- 2.
Вакцины против полиомиелита: документ с изложением позиции ВОЗ – март 2016 г. Wkly Epidemiol Rec. 2016 25 марта; 91 (12): 145-68. [PubMed: 27039410]
- 3.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Глобальный прогресс в направлении лабораторного сдерживания диких полиовирусов, июнь 2001 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001 Jul 27;50(29)):620-3. [PubMed: 11787571]
- 4.
Ценг С.Ю., МакХью К.
Дж., Беренс А.М., Роуз С., Шугарман Дж.Л., Фербер С., Лангер Р., Якленек А. Стабилизированная однократная инактивированная вакцина против полиомиелита вызывает сильный нейтрализующий иммунный ответ . Proc Natl Acad Sci U S A. 05 июня 2018 г .; 115 (23): E5269-E5278. [Бесплатная статья PMC: PMC6003376] [PubMed: 29784798]
- 5.
Фельдштейн Л.Р., Мариат С., Гачич-Добо М., Диалло М.С., Конклин Л.М., Уоллес А.С. Глобальный охват плановой вакцинацией, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 Nov 17;66(45):1252-1255. [Бесплатная статья PMC: PMC5726243] [PubMed: 29145357]
- 6.
Heidary N, Cohen DE. Реакции повышенной чувствительности к компонентам вакцины. Дерматит. 2005 г., сен; 16 (3): 115–20. [PubMed: 16242081]
- 7.
Fortunato F, Martinelli D, Lopalco PL, Prato R. Оценка безопасности вакцины DTaP5-IPV-Hib-HepB: обзор. Экспертное заключение Drug Safe. 2021 27 нояб.;: 1-8. [PubMed: 34787536]
- 8.
Вакцины против полиомиелита: документ с изложением позиции ВОЗ, январь 2014 г.