Полиомиелит от чего прививка: Полиомиелит – острое вирусное инфекционное заболевание |

Содержание

Полиомиелит

Информационный бюллетень

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Исторически это было основной причиной смерти, острого паралича и пожизненной инвалидности.

В 1988 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию об искоренении полиомиелита. Крупномасштабные программы вакцинации позволили ликвидировать дикий полиомиелит в большинстве регионов мира, и предпринимаются усилия по прекращению передачи полиомиелита, которая все еще имеет место в нескольких оставшихся странах.

Вакцинация имеет решающее значение в борьбе с полиомиелитом, и цель состоит в том, чтобы освободить мир от полиомиелита.

Каковы симптомы полиомиелита?

Последствия полиовирусной инфекции могут варьироваться от бессимптомной инфекции до паралича и смерти.

Около 70% инфицированных полиомиелитом не имеют симптомов.
Около 25% испытывают только легкие симптомы (например, лихорадку, головную боль, рвоту и диарею).
Паралич возникает менее чем в 1% случаев всех инфекций и может привести к необратимой инвалидности и смерти. Он начинается с симптомов менингита, за которыми следуют сильные мышечные боли и потеря чувствительности и движений в различных частях тела. Через один-два дня наступает слабость и паралич. Может быть парализована любая комбинация конечностей, хотя в основном поражаются нижние конечности.

Каковы осложнения полиомиелита?

У страдающих параличом 5-15% больных умирают от иммобилизации дыхательных мышц, а две трети испытывают постоянную слабость. В редких случаях полиовирус может вызвать воспаление головного мозга.

Как распространяется полиомиелит?

Полиомиелит очень заразен; он легко передается от одного человека к другому. Вирус передается при загрязнении рук, посуды, продуктов питания и воды фекалиями инфицированного человека, а также воздушно-капельным или аэрозольным путем из горла инфицированного человека.

Кто подвержен риску заболеть полиомиелитом?

Все непривитые люди могут заразиться полиовирусом. Младенцы в возрасте до шести месяцев могут иметь некоторую защиту от иммунитета, передаваемого от матери. Тем не менее, дети в возрасте до пяти лет подвергаются наибольшему риску заражения.

Факторы, способствующие распространению полиомиелита, включают:

Как можно предотвратить полиомиелит?

Полиомиелит неизлечим. Предотвратить это можно только с помощью иммунизации. Люди могут стать невосприимчивыми после вакцинации или заражения вирусом.

Доступны два типа вакцины: инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) и живая аттенуированная оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ). Оба очень эффективны против полиовируса.

Хотя вакцина ОПВ не используется в ЕС, она все еще используется в некоторых странах с передачей дикого полиомиелита для борьбы со вспышками. ОПВ безопасна и эффективна и останавливает распространение полиомиелита.

Однако в редких случаях и только среди сообществ с низким охватом иммунизацией живой ослабленный вирус ОПВ может циркулировать в сообществе в течение длительного периода времени и мутировать в форму, вызывающую паралич. Это не означает, что дикий полиовирус снова появился. Из-за этого существует процесс прекращения использования этого типа вакцины во всем мире как можно скорее после искоренения передачи дикого полиомиелита.

Вакцинация против полиомиелита с использованием ИПВ является частью программ плановой иммунизации детей в странах-членах ЕС. Вакцину ИПВ можно вводить отдельно или в сочетании с другими вакцинами (например, против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и гемофильной палочки типа b).

Передача полиомиелита также может быть снижена за счет:

Как лечится полиомиелит?

Специального лечения острого полиомиелита не существует, и случаи лечат путем лечения симптомов. Постоянный паралич полиомиелита нельзя обратить вспять, лечение может только улучшить подвижность.

Когда-то полиомиелит был эндемичным более чем в ста странах, а сегодня закрепился лишь в двух: Афганистане и Пакистане. На своем пике инфекционное заболевание ежегодно убивало или парализовало сотни тысяч людей, но прорывы в вакцинах и программах общественного здравоохранения достигли значительного прогресса. Решение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2014 года объявить его международной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения было направлено на поддержку глобальных ответных мер, и это определение остается в силе, поскольку учреждения здравоохранения работают над искоренением болезни.

Однако существуют проблемы с вакцинацией оставшихся незащищенных детей в мире: некоторые общины решительно выступают против усилий по вакцинации, а работники полиомиелита подвергаются нападениям со стороны боевиков. Подчеркивая опасность, полиомиелит вновь появился на юге Африки в 2021 году, а случаи полиомиелита вакцинного происхождения были выявлены в Израиле и США в 2022 году. Тем временем война на Украине сорвала усилия по борьбе со вспышкой на западе страны.

Полиомиелит, или полиомиелит, представляет собой высококонтагиозное вирусное заболевание, поражающее в основном детей раннего возраста. Полиовирус чаще всего передается через питьевую воду, загрязненную сточными водами. Он может выживать в течение двух месяцев вне тела и особенно заразен в районах с открытой канализацией. Около трех четвертей инфекций протекают бессимптомно, что позволяет болезни распространяться незамеченной. Когда вирус достигает головного и спинного мозга, это может привести к необратимому параличу или смерти.

Поскольку лекарства от полиомиелита не существует, чиновники общественного здравоохранения сосредоточили свое внимание на массовой иммунизации для борьбы с болезнью. Широко используются две вакцины против полиомиелита: инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), разработанная Джонасом Солком в 1954 г., которая вводится путем инъекции и дает иммунитет после одной дозы, и оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ), разработанная Альбертом Сэбином в 1919 г. 61, который содержит живые штаммы вируса и вводится легче, чем вакцина Солка. Обе вакцины теряют эффективность при воздействии высоких температур, поэтому их необходимо хранить в прохладном месте. Для эффективности OPV требуется несколько бустеров.

В дополнение к дикому полиовирусу существует полиовирус вакцинного происхождения, который может появиться, когда ослабленный штамм ОПВ мутирует в невакцинированных или недостаточно вакцинированных сообществах, чтобы вести себя как дикий вирус. На сегодняшний день это самая распространенная форма полиовируса.

В 1955 году Солк объявил об успешных результатах крупномасштабного испытания первой вакцины против полиомиелита, а к 1957 году кампания массовой иммунизации снизила уровень инфицирования в США на 90 процентов. К тому времени, когда четыре года спустя Сабин разработал вакцину для перорального введения, в Соединенных Штатах был зарегистрирован только 161 случай полиомиелита по сравнению с более чем двадцатью тысячами паралитических случаев в 1952. Страна была объявлена свободной от этого заболевания в 1979 году.

Страны с передовыми системами здравоохранения интегрировали иммунизацию против полиомиелита в педиатрическую помощь, но развивающиеся страны использовали подходы кампании, мобилизуя работников по вакцинации, которые будут прививать тысячи детей за один день. Ротари Интернэшнл, базирующаяся в США неправительственная организация (НПО), сыграла важную роль в организации многих из этих кампаний, часто вместе с правительствами, ВОЗ и более мелкими НПО.

Некоторые походы проходили в крайне сложных условиях. Например, даже в разгар гражданских конфликтов в Сальвадоре, Гватемале и Никарагуа комбатанты соблюдали режим прекращения огня, чтобы разрешить массовые вакцинации. Как правило, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и местные медицинские работники объединяют усилия для проведения иммунизации. «Пока талибы и исламисты в Нигерии не изменили всю картину, считалось, что вакцинация против полиомиелита не должна быть частью конфликта», — сказала бывший старший научный сотрудник CFR Лори Гарретт. «[Полиомиелит] имел действительно нейтральный статус».

В 1988 году ВОЗ, избавившая мир от оспы за восемь лет до этого, запустила Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) в партнерстве с Ротари Интернэшнл, ЮНИСЕФ и Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). . В то время во всем мире было зарегистрировано 350 000 случаев; к 2000 году эта цифра упала на 99 процентов. Фонд Билла и Мелинды Гейтс стал чемпионом в борьбе с полиомиелитом, пожертвовав миллиарды долларов [PDF] на усилия по искоренению полиомиелита и мобилизовав поддержку среди стран-доноров и частных лиц.

По оценкам CDC, вакцинация предотвратила восемнадцать миллионов случаев паралитического полиомиелита и 1,5 миллиона детских смертей, связанных с полиомиелитом, с 1988 года. стране должно пройти три года без обнаружения новых случаев, чтобы ВОЗ сделала это назначение.

2020 год ознаменовался заметным прогрессом в ликвидации полиомиелита, когда ВОЗ объявила о ликвидации дикого полиомиелита в Африке. (Нигерия, последняя африканская страна с эндемичным полиомиелитом, была объявлена свободной от полиомиелита в 2015 г.) Однако дикий полиомиелит вновь появился на континенте в конце следующего года, а в Малави был обнаружен паралитический случай.

Полиомиелит остается эндемичным только в двух странах: Афганистане и Пакистане. (Эпидемиологи используют эндемичность для определения мест, где передача полиовируса никогда не прерывалась.) Из 110 случаев дикого полиомиелита в мире в 2020 г. две трети были в Пакистане, а остальные — в Афганистане. В следующем году Пакистан сообщил лишь об одном случае паралитического полиомиелита по сравнению с более чем тремя сотнями таких случаев в 2014 году. А в некоторых странах наблюдается всплеск заболеваемости полиомиелитом вакцинного происхождения: за последний год было зарегистрировано более пятисот случаев полиомиелита вакцинного происхождения, подавляющее большинство из которых приходится на Нигерию, Йемен и Демократическую Республику Конго. Соединенные Штаты сообщили о своем первом подобном случае почти за десятилетие, а Израиль — впервые за более чем тридцать лет. В то же время обнаружение полиомиелита в сточных водах в Нью-Йорке и Лондоне свидетельствует о том, что вирус циркулирует, что послужило поводом для проведения кампаний наверстывающей вакцинации.

Кроме того, эксперты в области здравоохранения бьют тревогу в связи с возвращением полиомиелита в Украину на фоне российского вторжения в начале 2022 года. После обнаружения в конце 2021 года нескольких случаев заболевания, вызванных вакцинами, министерство здравоохранения Украины и ВОЗ начали масштабную кампанию вакцинации. , но она была прервана войной. Повторное появление полиомиелита часто происходит в районах конфликта или нестабильности, где война нарушила работу систем здравоохранения, а также в районах, где поселились беженцы от конфликтов. Например, в Сирии в 2013–2014 годах во время гражданской войны в стране наблюдался всплеск болезни. Карта полиомиелита, как писала в 2014 году журналист Сара Стиллман, «является картой современного политического насилия».

Полиомиелит чрезвычайно заразен, и у большинства носителей симптомы никогда не проявляются. На каждого человека, у которого проявляются паралитические симптомы полиомиелита, приходится до двухсот других [PDF] с легкими симптомами или без них, которые все еще могут передавать болезнь. Вакцину против полиомиелита также сложнее вводить, чем некоторые другие вакцины, такие как вакцина против оспы; оральную вакцину против полиомиелита необходимо вводить несколько раз и хранить в холодильнике.

Еще одной серьезной проблемой для искоренения является недоверие к Западу и программам вакцинации. Несмотря на общественную поддержку правительствами стран усилий по ликвидации полиомиелита, в некоторых пострадавших районах существует сильное сопротивление вакцинам. Работники, занимающиеся вакцинацией против полиомиелита, подверглись нападению со стороны боевиков в эндемичных районах: с 2012 года в Пакистане нападению подверглись более семидесяти рабочих. В феврале 2022 года на севере Афганистана были убиты восемь работников, занимающихся вакцинацией от полиомиелита, что вынудило ООН остановить усилия по вакцинации в двух провинциях. В следующем месяце боевики убили работника полиомиелита на северо-западе Пакистана.

Запрет на прививки от полиомиелита группой боевиков Техрик-и-Талибан Пакистан (ТТП) еще больше затруднил усилия по ликвидации полиомиелита в Пакистане. В 2012 г. командир ТТП запретил прививки от полиомиелита в Северном Вазиристане (район провинции Хайбер-Пахтунхва), позже запрет был распространен на Южный Вазиристан. Лидеры ТТП говорят, что запрет был введен в ответ на удары беспилотников США; но усилия по вакцинации были также осложнены неоднозначной акцией, поддержанной ЦРУ, в ходе которой медицинская бригада провела кампанию вакцинации против гепатита В в 2011 году, чтобы собрать информацию о местонахождении лидера «Аль-Каиды» Усамы бен Ладена. Чиновники здравоохранения заявили, что эта уловка угрожает «отбросить глобальные усилия в области общественного здравоохранения на десятилетия», а в 2014 году ЦРУ запретило практику использования программ вакцинации в качестве прикрытия своих операций. В том же году всплеск числа случаев побудил ВОЗ объявить чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC), и это определение остается в силе из-за сохраняющегося риска трансграничного распространения вируса.

Афганские талибы запретили поквартирную вакцинацию в 2018 году, но отменили запрет в 2021 году, вскоре после того, как установили контроль над Афганистаном и установили новое правительство. В настоящее время группа поддерживает национальную кампанию по вакцинации под руководством ВОЗ, и агентства по оказанию помощи заявляют, что у них есть доступ к ранее труднодоступным сообществам. Однако страна остается втянутой в экономический и гуманитарный кризисы после прихода к власти талибов, и вирус может легко передаваться через границу с Пакистаном.

Кампании по вакцинации против полиомиелита в таких странах, как Пакистан и Нигерия, также были подорваны дезинформацией. Например, в 2019 году толпа в Хайбер-Пахтунхве сожгла медицинское учреждение после того, как распространились слухи о том, что недавно привитые дети заболели из-за просроченных доз. Опрос, проведенный Гарвардской школой общественного здравоохранения в 2014 г. среди лиц, осуществляющих уход, в Нигерии и Пакистане показал, что от одной четверти до одной трети респондентов считают полиомиелит излечимым, а от одной пятой до одной трети не знают, что пероральный вакцину необходимо вводить несколько раз, чтобы максимизировать ее эффективность. Опрос также показал, что недоверие к работникам полиомиелита было выше в охваченных конфликтом зонах, таких как Хайбер-Пахтунхва в Пакистане и штат Борно в Нигерии, где действует боевая группировка Боко Харам. Несмотря на ошибочные представления, опрос по-прежнему выявил низкий уровень отказов от OPV.

Пандемия COVID-19 усложнила задачу. Распространение нового коронавируса в начале 2020 года привело к тому, что около двадцати трех миллионов детей пропустили плановую вакцинацию, поскольку усилия по вакцинации против полиомиелита во всем мире были остановлены. И в Афганистане, и в Пакистане в том году наблюдались всплески случаев заболевания, хотя с тех пор они упали до исторического минимума с возобновлением кампаний иммунизации. Эксперты говорят, что они оптимистичны в отношении того, что усилия по искоренению полиомиелита выиграют от повышения осведомленности, вызванной пандемией, о спасительном эффекте вакцин.

В связи со случаем паралича в Малави ЮНИСЕФ в 2022 году запустил новую кампанию по вакцинации двадцати трех миллионов детей в этой южноафриканской стране и ее соседях. С помощью ВОЗ правительство Малави создало пункты наблюдения по всей стране и составило так называемый «тщательный» план охвата каждого ребенка; CDC помогает с наблюдением.

Тем временем ГИЛП продолжает возглавлять усилия по ликвидации полиомиелита в Афганистане и Пакистане. ВОЗ высоко оценила успешную иммунизацию 2,6 миллиона детей в Афганистане в конце 2021 года, хотя официальные лица предупредили, что нападение 2022 года на работников вакцинации подчеркивает сохраняющиеся проблемы с безопасностью. В Пакистане ЮНИСЕФ и другие международные агентства выразили надежду на то, что ликвидация вируса находится в пределах досягаемости после впечатляющего прогресса, достигнутого в последние годы. «Нахождение в Пакистане сейчас похоже на пребывание в Индии и Нигерии прямо перед тем, как они достигли окончательного успеха», — написал Майкл Голуэй из Фонда Гейтса в феврале 2022 года, отметив, что правительство и его партнеры активизировали мониторинг данных, социальную мобилизацию и усилия по обеспечению безопасности. Однако по-прежнему сохраняется сопротивление со стороны общин в некоторых частях Хайбер-Пахтунхвы, единственного региона, где вирус все еще циркулирует.

Для борьбы с полиомиелитом вакцинного происхождения в течение последнего десятилетия ученые разрабатывали новую пероральную вакцину, известную как nOPV2. Клинические испытания показали, что он безопасен и эффективен, но при этом более стабилен и, следовательно, с меньшей вероятностью мутирует в недостаточно иммунизированных сообществах. Распространение нОПВ2 началось в 2021 году, после того как ВОЗ внесла ее в список для использования в экстренных случаях, и было введено более ста миллионов доз. Однако расширение его доступности было медленным, и официальные лица ВОЗ призвали страны быстро реагировать на вспышки, имея в своем распоряжении вакцины, а не ждать появления новой вакцины.