История вакцины от полиомиелита написана кровью: какие уроки выучило человечество

Что это за болезнь?

Полиомиелит является высоко инфекционным заболеванием. Болеют им в основном дети в возрасте до 5 лет. Его возбудитель – вирус, поражающий нервную систему и передающийся от человека к человеку, в основном фекально-оральным путем, чаще всего через грязные руки, а также через загрязненную воду или продукты питания.

Вирус размножается в кишечнике. Основные симптомы заболевания – повышение температуры, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич, как правило, части туловища ниже пояса, а 5–10% таких парализованных умирают от паралича дыхательных мышц.

Полиомиелит неизлечим, поэтому основное направление борьбы с ним – это профилактика, которая достигается вакцинацией детей.

Изначально существовало три типа диких (природных) полиовируса. Их называют по порядковым номерам: 1-й, 2-й и 3-й. Сегодня второй и третий тип вымерли в результате всеобщей вакцинации, в природе остался только первый.

Немного истории

Джонас Солк. Питсбург, США, 07.10.1954. Фото: AP/TASS

Как говорят историки медицины, полиомиелит был с человечеством всегда, во всяком случае о нем знали уже в XV веке до н. э. Древний египетский барельеф изображает жреца с палочкой и характерно деформированными ногами.

Первое клиническое описание болезни появилось в 1789 году. Его выполнил британский врач Майкл Ундервуд, а в 1840 году немецкий ортопед Якоб Гейне внес полиомиелит в реестр заболеваний.

Долгое время на протяжении своей истории болезнь оставалась достаточно редкой, но когда началась промышленная революция, повлекшая за собой бурный рост городов и скученность проживания трудящихся, время от времени стали случаться эпидемии полиомиелита.

В 1916 году, например, эпидемия разразилась в Нью-Йорке. Более 9000 человек заболели, 2343 – умерли только в этом крупном городе, а всего в США от вируса погибли 6000, большая часть из которых были дети.

В 1950-е годы, еще до того, как эпидемия в США достигла рекордного числа заболевших – 57 628 случаев, ученые осознали необходимость борьбы с этим опасным вирусом.

1954 год стал в этой борьбе переломным. Американский врач и ученый Джонас Солк создал первую эффективную вакцину от полиомиелита. 26 апреля 1954 года вошло в историю медицины, как начало первых в мире масштабных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, которые сегодня являются золотым стандартом для ученых-медиков.

В этот день в США начались испытания вакцины от полиомиелита, в котором приняло участие беспрецедентное количество добровольцев – 1,8 миллионов, включая сотни тысяч детей.

Важный вклад в проведение этих испытаний внес президент США Франклин Рузвельт. Он сам перенес полиомиелит в 1921 году в возрасте 39 лет и до конца жизни оставался в инвалидном кресле из-за паралича ног. В 1938 году он стал одним из инициаторов Национального фонда борьбы с детским параличом, который уже после его смерти принял участие в финансировании работы Солка.

Научное соперничество: Сейбин против Солка

Американский ученый Альберт Брюс Сейбин дает интервью корреспонденту Агентства печати «Новости». Вашингтон, США, 01.01.1965. Фото: Давид Шоломович/РИА Новости

Вакцина Солка содержала инактивированный (убитый) вирус и вводилась при помощи инъекций. Как известно, маленькие дети боятся уколов, но именно они были и остаются той популяционной группой, которую необходимо прививать от полиомиелита.

Это одна из причин, по которой его конкурент Альберт Сейбин критиковал Солка и даже пренебрежительно называл его «кухонным химиком». Сейбин считал, что такой подход является опасным. Что если в каких-то случаях вирус не удастся полностью обезвредить, и в ток крови попадет живой вирус?

Сам Сейбин создал живую вакцину для перорального приема. Хоть и живой, но вирус попадает в организм через слизистые, иммунные клетки в которых частично его обезвреживают, вырабатывая при этом местный иммунитет.

Вакцина Сейбина имела серьезные преимущества как для государства – она была дешевой, так и для граждан – дети без проблем глотали ее.

Важно заметить, что Джонас Солк после того, как 12 апреля 1955 года успешно завершились клинические испытания вакцины, отказался от регистрации патента на нее, что принесло бы ему астрономические доходы.

«Не должно быть никакого патента. Разве можно запатентовать солнце?» – сказал он.

Сейбин поступил точно так же.

Это достаточно редкий, если не уникальный, случай в истории фармацевтики.

Ученый, который хотел лечить детей только бесплатно

Читать еще

В СССР побеждает Сейбин

Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов Академии медицинский наук СССР (ныне имени М. П. Чумакова). В лаборатории института. Москва, Россия, 13.05.1961. Фото: Исаак Тункель/РИА Новости

В 1958–1959 годах советский вирусолог Михаил Чумаков совместно со своей женой и соратником М. К. Ворошиловой и другими коллегами организовал производство и клинические испытания живой полиомиелитной вакцины, изготовленной из аттенуированных (ослабленных) штаммов Сейбина.

Благодаря массовой вакцинации, СССР стал первой страной, в которой эта инфекция была побеждена, а кроме того, вакцина, производимая в институте Чумакова, экспортировалась более чем в 60 стран мира и помогла ликвидировать большие вспышки полиомиелита в Восточной Европе и Японии.

К 1988 году полиомиелит был искоренен в США, Австралии и большей части Европы, но в значительном количестве стран он продолжал оставаться серьезной проблемой. В этом же году на 41 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире.

Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой национальными правительствами, ВОЗ, «Ротари Интернэшнл», Центрами США по контролю и профилактике болезней (CDC) и ЮНИСЕФ. Партнером Глобальной инициативы стал также Фонд Билла и Мелинды Гейтс.

Сегодня полиомиелит остается эндемичным всего для двух стран: Пакистана и Афганистана.

Сопутствующий ущерб

Вакцинирование от полиомиелита через инъекции. Лос-Анжелес, США, 18.04.1955. Фото: AP/TASS

Нельзя, однако, утверждать, что это достижение было бескровно.

Через несколько недель после успешного завершения испытаний вакцины Солка, оказалось, что 200 человек в ходе начавшейся массовой вакцинации были заражены «недоубитым» вирусом, попавшим в ампулы с вакциной (о чем и предупреждал Сейбин).

Разумеется, Солк не мог нести ответственность за недосмотр производителя, а именно, фармацевтической компании Cutter Laboratories (Беркли, США).

Недосмотр обернулся трагедией. Большинство заболевших получили тяжелейший паралич, 11 человек умерли.

Органы санитарного надзора в США так торопились обеспечить население страны профилактическим препаратом от тяжелой инфекции, что пренебрегли строгим соблюдением стандартов фармацевтического производства. В результате на некоторое время пришлось приостановить кампанию вакцинации до выяснения причин серьезных осложнений и устранения неполадок в производстве.

Это горький и очень важный урок как для фармацевтической промышленности, так и для правительств: никакая благая цель не оправдывает спешку и небрежность. Сегодня приходится слышать жалобы на западную бюрократию, чересчур придирающуюся к предприятиям, производящим вакцины, однако следует помнить о том, что, как и в некоторых других областях деятельности с высокими рисками, эти правила написаны кровью.

В целом же после «инцидента Каттера», как называют этот трагический эпизод, ИПВ (инъекционная полиомиелитная вакцина) была гораздо более безопасной, чем ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) Сейбина, которая до сих пор, успешно борясь с масштабной проблемой дикого полиомиелита, создает менее масштабную, но для десятков людей – трагическую проблему вакциноассоциированного полиомиелита.

Некультурное поведение культурного штамма

Вакцинация детей против полиомиелита в детском саду № 97. Волгоград, Россия, 02.12.2010. Фото: Рогулин Дмитрий/ИТАР-ТАСС

Оральная вакцина стала доступна в 1962 году и сразу же вытеснила инъекционную вследствие дешевизны и удобства. Однако уже в начале 1980-х медицинский мир столкнулся с тяжелым осложнением ОПВ, причем даже не столько для самого вакцинированного, сколько для тех, с кем он контактирует.

Дело в том, что в очень редких случаях – у одного из 750 000 реципиентов вакцины – ослабленный вирус ОПВ возвращается в вирулентную форму, которая вызывает болезнь и паралич.

В период с января 2018 года по июнь 2019 вспышки вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП) были зарегистрированы в 25 странах, а кроме того, в Африке в одном только 2019 году было зафиксировано 350 случаев паралича вследствие ВАП.

В статье, опубликованной российскими учеными в медицинском журнале Viruses в 2020 году, описывается случай заболевания 13-месячного мальчика из детского дома в Сызрани в июле 2014 года. Ребенок не был вакцинирован от полиомиелита, но был в контакте с другим ребенком, вакцинированным ОПВ.

В ряде российских источников говорится о том, что сам вакцинированный пострадать от этого штамма не может, однако заболеть может ребенок или взрослый, подхвативший выделяемый вакцинированным вирус. Но это не так.

На интернет-странице Американского центра контроля заболеваемости перечислены некоторые случаи вакциноассоциированного полиомиелита среди детей и взрослых, в том числе – трагическая гибель маленького ребенка от ОПВ в Индии в 2013 году.

Похожий случай произошел в России. В 2018 году в городе Мегион Ханты-Мансийского АО маленький мальчик после проведенной операции был спешно вакцинирован ОПВ. Ребенок не умер, но здоровью его был нанесен серьезный ущерб. В ходе экспертизы мальчику был поставлен диагноз «острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной, нижний вялый асимметричный парапарез». К чему было торопиться с вакцинацией, непонятно, семья явно не собиралась путешествовать в Афганистан.

По рекомендации ВОЗ значительная часть стран либо отказалась от ОПВ, либо использует ее в качестве завершающего этапа вакцинации. Так у нас в стране обязательным условием применения живой оральной вакцины является предварительная двукратная вакцинация ребенка инактивированной, так что врачи в случае с мальчиком из Мегиона не только поторопились привить еще не оправившегося от операции маленького пациента, но и нарушили протокол вакцинации от полиомиелита.

Угроза сохраняется

Вакцинация детей от полиомиелита в Папуа – Новой Гвинее. 24.07.2018. Фото: GAVI/BRENDAN ESPOSITO/EPA/TASS

В 1988 году было зарегистрировано 350 000 случаев заболевания полиомиелитом в 125 странах мира, в 2019 – всего 143 случая в 2 странах. Это огромный прогресс, но не полная победа.

Пока очаги инфекции остаются, есть и угроза ее распространения на другие страны и континенты, и печальный опыт нынешней пандемии ковида очень наглядно это продемонстрировал. Конечно, вероятность пандемии полиомиелита на порядок ниже, так как эта инфекция, в отличие от SARS-CoV-2, не передается воздушно-капельным путем, и тем не менее даже не пандемия, а простая вспышка полиомиелита способна искалечить или унести жизни людей.

Кроме дикого вируса в Афганистане и Пакистане, угрозу представляет и вакциноассоциированный вирус в странах, продолжающих использовать ОПВ.

В идеале медицинский мир стремится к тому, чтобы вакцинация от полиомиелита стала ненужной, как это произошло с прививкой от оспы, но в борьбе с оспой не было замкнутого круга, когда прививаться было бы необходимо для того, чтобы избежать болезни, источником которой стала сама прививка.

У врачей есть и еще одна тревога: «одичавший» культурный вирус способен мутировать и уходить от вакцинного иммунитета. Сегодня медицинское сообщество осознает необходимость не только полного перехода к ИПВ, но и создания вакцины, действующей против мутировавшего штамма.

Сейчас, как никогда, актуальна и проблема «сбегающего» из лаборатории вируса, а это случалось как минимум дважды при производстве ИПВ, требующем культивации большого количества живого вируса для его последующей деактивации.

Если перейти полностью на инъекционную вакцину, фармацевтическим предприятиям придется еще нарастить производство, что небезопасно.

Иными словами, ни один из стратегических планов полной победы над полиовирусом – диким и вакцинным – и прекращением вакцинации не является полностью безопасным, но движение в эту сторону необходимо и неизбежно.

Высоко ценя достигнутое учеными и медиками с 50-х годов минувшего века до наших дней, мы, люди века XXI, стали гораздо менее терпимы к «сопутствующему ущербу», как называют военные неизбежные жертвы среди мирного населения. Нам очень хочется, чтобы современная наука создавала максимально безопасные вакцины, максимально выверенные протоколы иммунизации и определения противопоказаний.

Как пишет профессор Института Джонса Хопкинса Олакунле Элонг, «в мире, где все со всеми связаны, мы поднимаемся и падаем вместе, когда нам приходится сталкиваться со вспышками болезней. Эффективность глобальной системы реагирования равна эффективности ее самого слабого звена, а потому приоритетом должна стать задача укрепления этих слабых звеньев».

Это можно отнести не только к странам и нациям, но и к гражданам, большим и маленьким, чьи жизнь и здоровье бесценны.

Источники:

What can over 30 years of efforts to eradicate polio teach us about global health?

Vaccine-derived Poliovirus

Cessation of Vaccination

Информация для родителей в связи регистрацией случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита

Полиомиелит

Осторожно – полиомиелит! » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

В 2019 году по Красноярскому краю зарегистрировано 7 случаев острого вялого паралича. Отмечается рост данной заболеваемости по сравнению с другими годами (в 2018 г.- 5 случаев, в 2017 г. — 4 случая).

Данная ситуация свидетельствует о широкой циркуляции возбудителя полиомиелита в мире (в том числе во многих странах СНГ). В связи с чем часто осуществляется дополнительная иммунизация населения против полиомиелита, которое ранее не привитое или имеет неоконченный курс иммунизации.

Также не стоит забывать, что ранее регистрировались 160 случаев развития заболевания полиомиелитом у жителей Таджикистана, наравне с этой страной периодически регистрировались случаи данного заболевания и в других странах СНГ, таких как Армения, Азербайджан, Грузия. 

Это очень важно и для нас, проживающих на территории Таймыра, так как наши земляки в отпускной период посещают различные страны. А также в нашем городе Дудинке проживают и работают граждане, которые являются уроженцами из перечисленных стран СНГ и выезжают для отдыха к себе на родину, они могут заразиться и заболеть полиомиелитом и стать источником инфекции для остальных жителей Таймыра.  

Поэтому если имеются лица, которые не привиты своевременно в детском возрасте, или родители, которые отказываются прививать своих детей, то они должны соблюдать ряд санитарно-гигиенических мероприятий, чтобы не заразиться и не заболеть таким коварным заболеванием, как полиомиелит, который на всю жизнь оставит след в вашей жизни. 

Полиомиелит (или детский паралич) — острое инфекционное заболевание преимущественно детского и подросткового возраста, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг, и иногда вызывающее паралич. Возбудитель полиомиелита — полиовирус, которым заражаются преимущественно дети в возрасте до 5 лет. Для полиомиелита характерна летне-осенняя сезонность.
В наше время полиомиелит редко встречается благодаря применению активной иммунизации, но еще в недавнем прошлом это заболевание приносило немало бед и даже смертей. 

Заражение происходит от больных и вирусоносителей. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным и реже — воздушно-капельным путем. Поскольку возбудитель может длительное время сохраняться во внешней среде, заражение легко происходит через инфицированную воду, продукты питания. Восприимчивость к полиомиелиту высокая, особенно у детей первых четырех лет жизни. 
Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется в течение всей жизни, поэтому повторные заболевания встречаются крайне редко. Вакцинные препараты против полиомиелита также создают надежный иммунитет у детей. 

Полиомиелит — неизлечимая болезнь, единственное средство борьбы с ней – это иммунопрофилактика. Большую роль в распространении болезни играют сточные воды и загрязненная питьевая вода. Полиовирус проникает в организм через рот, после чего быстро размножается в кишечнике. При заражении вирусом у инфицированного наблюдается повышение температуры, слабость, головная боль, рвота, ограничение движений в области шеи и боль в конечностях. Может развиться парез (ограничение движений конечностей или паралич – полное обездвиживание какой-либо части тела) Только около одного случая из 200 приводит к постоянному параличу конечностей. Около 5-10% парализованных детей умирают из-за заражения мышц дыхательных путей. 

К осложнениям полиомиелита относят пневмонии, ателектазы легких, миокардит; желудочно-кишечные расстройства с кровотечениями, язвами, непроходимостью кишечника.

Прогноз. Наиболее серьезный для жизни при формах заболевания, сопровождающихся нарушением дыхания, которые определяют летальность при полиомиелите. У переболевших паралитические формы могут привести к инвалидности из-за стойких вялых параличей с атрофией мышц.

Профилактика. Профилактика полиомиелита проводится путем плановой вакцинации живой вакциной. Мы можем избежать развития заболевания, если мы привиты и у нас есть иммунитет против данной инфекции.

Подготовила врач-эпидемиолог  Горченева Е.А.

Искоренение полиомиелита с использованием опыта стран, борющихся с ним

Первое мнение

By Роуз Гана Фомбан Леке и Зульфикар Бхутта Нов. 17, 2022

Переиздания

Пакистанский медицинский работник вводит вакцину против полиомиелита ребенку во время кампании вакцинации в Равалпинди.
Фарук Наим / Гетти

Полиомиелит, опасное и даже смертельное инфекционное заболевание, осталось далекой памятью для многих граждан мира. Мы никогда не знали жизни без него.

Несмотря на то, что мы выросли в двух странах — Пакистане (Z.B.) и Камеруне (R.L.), — разделенных 7 000 километров, мы оба знаем, каково это — жить и работать в сообществах, пораженных полиомиелитом. Как врач, один из нас (З.Б.) сидел рядом с бесчисленным количеством родителей, когда они смирились с пожизненной инвалидностью, а иногда даже со смертью своего ребенка. Как исследователь, другой (Р.Л.) встречался с многочисленными пострадавшими семьями, которые борются с финансовым и эмоциональным бременем своей новой реальности. Мы оба видели слишком много детей, парализованных этим ужасным вирусом, и нам часто напоминают о нем взрослые калеки.

Среди этих разрушений мы также наблюдаем невероятный прогресс в борьбе с полиомиелитом. С 1988 года, когда около 350 000 детей ежегодно парализовало полиомиелит, число ежегодных случаев заболевания сократилось более чем на 99% благодаря неустанным усилиям передовых работников, сообществ, местных органов власти и глобальных партнеров. Теперь задача заключается в предотвращении оставшегося 1% случаев. Это важно, потому что этот 1% обеспечивает резервуар, который может легко передаваться людям в любой стране.

реклама

В прошлом месяце мир поддержал эти усилия, поскольку на Всемирном саммите по вопросам здравоохранения в Берлине доноры и правительства обязались выделить 2,6 миллиарда долларов на финансирование Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. В то же время мы вдвоем сотрудничали с более чем 3200 учеными, врачами и экспертами в области общественного здравоохранения из более чем 115 стран, чтобы выпустить Научную декларацию об искоренении полиомиелита, призывающую срочно покончить с полиомиелитом навсегда.

Это новое обязательство доноров, правительств и мировых экспертов по искоренению болезни было замечательным. Но миру нужно больше финансовых и политических ресурсов, чтобы закончить работу.

реклама

Опыт наших стран показал нам, что существуют знания и инструменты для избавления мира от полиомиелита. Пакистан в настоящее время является одной из двух последних стран в мире, где полиомиелит является эндемичным, что означает, что дикая форма вируса все еще циркулирует, но за последние 12 месяцев в нем было зарегистрировано гораздо меньше случаев (20), чем в 2020 г. (84) и 2019 г. (147). Всего два года назад весь африканский регион был объявлен свободным от дикого полиовируса.

Тем временем Камеруну удалось сдержать вспышки циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения. Это редкие формы вируса, поражающие многие другие страны Африки. Полиомиелит вакцинного происхождения возникает, когда ослабленный вирус, содержащийся в оральной вакцине против полиомиелита, выделяемой вакцинированными детьми, циркулирует в недостаточно иммунизированном населении достаточно долго, чтобы медленно восстановить способность вызывать паралич. Хотя на пути к прекращению передачи дикого полиомиелита и полиомиелита вакцинного происхождения и повсеместному прекращению вспышек полиомиелита все еще существуют препятствия, за последние два десятилетия были отработаны тактики для их преодоления. Будущий прогресс опирается на три ключевых столпа: эпиднадзор, вакцинация и инновации.

Надежные системы эпиднадзора позволяют чиновникам общественного здравоохранения отслеживать полиомиелит везде, где он циркулирует, и быстро реагировать на любые следы вируса. Пока мы пишем эти строки, работники здравоохранения по всему миру открывают канализационные коллекторы, собирают образцы сточных вод и отправляют их на анализ в глобальную сеть лабораторий. Другие внимательно следят за любыми признаками заболевания в своих общинах, чтобы бить тревогу после выявления хотя бы одного случая полиомиелита. Например, надежная система эпиднадзора в Пакистане сыграла важную роль в его прогрессе в борьбе с полиомиелитом, и ее следует использовать во всем мире.

Однако наблюдения

недостаточно. Это должно сочетаться с высококачественными кампаниями по доставке вакцин детям повсюду. Это стало возможным благодаря самоотверженным работникам здравоохранения, которые путешествуют в любую погоду, на машине, мотоцикле, велосипеде, лодке и пешком, стуча в двери до тех пор, пока все дети не будут вакцинированы против полиомиелита. Они разговаривают с членами своих сообществ — от родителей ребенка до влиятельных религиозных лидеров — чтобы решить их проблемы и укрепить доверие к вакцине против полиомиелита. Эти усилия являются наилучшим и единственным способом обеспечить защиту всех детей от полиомиелита.

Ликвидация полиомиелита также требует использования новых инструментов для решения старых проблем. Двадцать африканских стран лидируют в применении одного из таких средств: новой оральной полиомиелитной вакцины типа 2 (nOPV2), инновационной вакцины, которая более устойчиво останавливает вспышки вариантного полиомиелита. Эта вакцина, которая находится в разработке с 2011 года, представляет собой модифицированную версию традиционной пероральной вакцины, которая разработана так, чтобы быть более генетической стабильной и, следовательно, с меньшей вероятностью вернуться к форме, которая может вызвать паралич. К настоящему времени в мире было введено 500 миллионов доз nOPV29.5% из которых были переданы африканским детям.

Новые технологии также внедряются для поддержки вакцинации. В Пакистане для борьбы с дезинформацией используется горячая линия WhatsApp. В Нигерии медицинские работники получают оплату через свои мобильные телефоны, чтобы обеспечить их быстрое и надежное вознаграждение за их важную работу.

Такие вызовы, как Covid-19 и стихийные бедствия, нарушили деятельность по борьбе с полиомиелитом во многих странах, создав условия для распространения вируса и угрозы для людей во всем мире. В этом году произошла трагедия, когда штамм дикого полиовируса, происходящий из Пакистана, был снова обнаружен в Малави и Мозамбике, а вариант полиовируса распространился на Соединенные Штаты и Великобританию. Но эти эпизоды также служат предупреждением о том, что может произойти, если мир сейчас отступит.

Полиомиелит, как и всякий вирус, не знает границ. Но мы оба уверены, что при поддержке мирового сообщества Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита сможет реализовать все известные стратегии, направленные на то, чтобы остановить распространение полиомиелита.

Люди, подобные нам, в странах, давно страдающих от полиомиелита, вносят свой вклад в искоренение этой болезни, но мы не можем сделать это в одиночку. Пришло время остальному миру полностью поддержать глобальную инициативу по прекращению полиомиелита навсегда.

Роуз Гана Фомбан Леке — специалист по инфекционным заболеваниям, председатель Африканской региональной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита и профессор иммунологии и паразитологии в Университете Яунде в Камеруне. Зульфикар Бхутта — педиатр, заведующий кафедрой глобального детского здоровья в Больнице для больных детей в Торонто и заслуженный профессор педиатрии и детского здоровья в Университете Ага Хана в Карачи, Пакистан.

Об авторах
Репринты

Создайте отображаемое имя для комментария

Это имя будет отображаться вместе с вашим комментарием

Полиомиелит? Корь? Флорида флиртует с антипрививочным апокалипсисом — Мать Джонс

Иллюстрация Матери Джонс; Ребекка Блэквелл/AP; Гетти

Борьба с дезинформацией: подпишитесь на бесплатную рассылку Mother Jones Daily и следите за важными новостями.

Доктор Мобин Ратор провел большую часть своей карьеры, пытаясь защитить детей в своей практике от заражения смертельными заболеваниями, такими как корь, коклюш и полиомиелит. Как заведующий отделением детских инфекционных болезней и иммунологии Медицинского колледжа Университета Флориды, Ратор вспоминает время — всего несколько десятилетий назад — когда уровень вакцинации в округе Дюваль, в северо-восточной части штата, где он работает, ниже, чем в некоторых беднейших странах мира: в 2002 году только 77 процентов двухлетних детей округа Дюваль были в курсе прививок. Поэтому он и его коллеги из департамента здравоохранения развернули полномасштабную вакцинацию, развернув кампании общественного здравоохранения и обучив педиатров вести убедительные беседы с родителями. Спустя годы их тяжелая работа окупилась: в 2019 г., уровень вакцинации двухлетних детей в Дювале составил впечатляющие 98 процентов.

Но сейчас прогресс, которого добились Ратор и его команда, похоже, сходит на нет. Опрос этого года показал, что уровень вакцинации Дюваля упал до 92 процентов. Модель в округе Дюваль кажется еще более выраженной для Флориды в целом. До пандемии государство неплохо справлялось с многолетней кампанией по увеличению плановой иммунизации детей. Ежегодный опрос департамента здравоохранения штата, опубликованный в январе 2020 года, показал, что 93 процента двухлетних детей были в курсе своих прививок — значительное улучшение по сравнению с первым опросом такого рода в 2002 году, когда этот показатель составлял всего 73 процента. В этом году показатель по штату упал до 81 процента.

Частично спад можно объяснить самой пандемией. В самом начале некоторые родители, возможно, решили пропустить плановые визиты к педиатру, потому что не хотели рисковать воздействием вируса. Действительно, хотя убедительных данных о национальных тенденциях вакцинации детей в Соединенных Штатах во время пандемии пока нет, предварительные данные со всего мира позволяют предположить, что уровень вакцинации в 2020 году снизился. роль в тенденции к снижению Флориды за последние два года, а также. По его словам, среди родителей его пациентов «мы заметили, что возникает больше вопросов» о плановых прививках. «И я думаю, что во многом это, к сожалению, связано со всей дезинформацией о вакцинах против Covid».

Многие из ложных рассказов о предполагаемых вредных последствиях вакцин против Covid — бесплодии, проблемах с сердцем, СПИДе, и это лишь некоторые из самых устойчивых мифов — исходят от влиятельных лиц в социальных сетях, некоторые из которых продвигают работу групп противников вакцинации. Но во Флориде есть еще один важный источник путаницы: руководители штатов, которые разочаровались в вакцинах от Covid.

Вопреки советам крупных медицинских организаций и Центров по контролю и профилактике заболеваний, главный хирург Флориды Джозеф Ладапо подчеркнул, что штат не рекомендует вакцины против Covid для здоровых детей в возрасте до 16 лет, поскольку он считает, что риски прививок перевешивают риски. самой болезни. (Они этого не делают.) В июне губернатор Флориды Рон ДеСантис заявил, что штат «категорически против» вакцин против Covid для детей в возрасте до пяти лет, и Флорида была единственным штатом, который не делал предварительный заказ на прививки для самых маленьких. детей, когда они стали доступны (хотя ДеСантис в конце концов смягчился после резкой критики со стороны представителей общественного здравоохранения, в том числе в Белом доме). Совсем недавно, в прошлом месяце, Ladapo отклонила рекомендацию консультативной группы CDC добавить вакцины против Covid в график плановых детских прививок, написав в Твиттере: «Благодаря @GovRonDeSantis мандаты на COVID НЕ разрешены во Флориде, НЕ внедряются в школы, и я продолжаю рекомендовать против них для здоровых детей».

«Я просто не понимаю, почему мы должны политизировать здравоохранение, особенно для детей».

Ратор обеспокоен тем, что общественные деятели — будь то влиятельные лица в социальных сетях или политики — разжигают широко распространенное недоверие ко всей концепции требований иммунизации для посещения школы. «Из всех вещей, которые требует правительство, это самое простое и самое полезное», — говорит он. «Я просто не понимаю, почему мы должны политизировать здравоохранение, особенно для детей».

Другие педиатры из Флориды сказали мне, что они также заметили, что все больше родителей сомневаются — и даже прямо отвергают — плановые прививки. Одна жительница Тампы, пожелавшая остаться неназванной, потому что ее коллеги подвергались преследованиям за критику антипрививочного движения, рассказала мне, что она заметила резкий всплеск числа родителей, отказывающихся от плановой вакцинации своих новорожденных. По ее словам, многие из них возражали против прививок, потому что считали их неуместным вмешательством правительства в решения родителей. Они сказали ей, что они против «всего, что предписано руководящим органом, будь то медицинский, например CDC, или школьный совет».

Это наблюдение совпало с тем, что я увидел на ежегодной конференции группы по защите прав родителей «Мамы за свободу», участники которой носили футболки с надписью «Я не со-родитель с правительством». В своем программном выступлении ДеСантис вызвал бурные аплодисменты, когда сказал, что его штат никогда не будет обеспечивать выполнение мандата на вакцинацию против Covid для детей. «У нас были семьи, которые переезжали через всю страну, — хвастался он, — потому что они хотели убедиться, что их детям не откажут в образовании из-за того, сделали ли они вакцину мРНК для своего несовершеннолетнего». (Офис ДеСантиса не ответил на запрос о комментариях для этой статьи.)

Дженнифер Такагиши, практикующий педиатр и заведующая кафедрой педиатрии в Медицинской школе Морсани Университета Южной Флориды, сказала, что она видела рост скептицизма в отношении вакцин в своей клинике еще до пандемии, и все больше родителей ссылались на ложные Интернет утверждает, что вакцины содержат опасные ингредиенты, вызывающие проблемы со здоровьем. Но затем, когда разразилась пандемия, был «дополнительный удар политизации, основанной на том, верят ли разные губернаторы или другие политики в вакцину [Covid]. Они настаивают на этом? Они говорят, что это небезопасно?»

Такагиши, который работает в основном с цветными пациентами с низким доходом, сказал, что одним из самых неприятных штаммов дезинформации о вакцинах был слух о том, что плановая иммунизация является попыткой правительства стерилизовать или экспериментировать с меньшинствами. «У меня были семьи, которые говорили: «О, вы хотите сделать нам эту вакцину только потому, что мы черные, и если бы мы были белыми, вы бы по-прежнему давали нам эту вакцину?» Вы пытаетесь навредить нам этими вакцинами?»

Эти опасения понятны, учитывая историческую и постоянную проблему расизма в медицине. Но определенные тропы, связанные с детскими вакцинами, можно проследить непосредственно до целевых кампаний активистов. Например, в прошлом году Children’s Health Defense, антипрививочная группа, возглавляемая Робертом Ф. Кеннеди-младшим, выпустила фильм под названием «9».0005 Медицинский расизм: новый апартеид . В нем активисты делают множество вводящих в заблуждение утверждений, в том числе о том, что у чернокожих детей более сильный иммунный ответ, и поэтому они получают «передозировку» некоторыми вакцинами. (Это неправда.) «Мы пытаемся объяснить людям, что на самом деле мы пытаемся уменьшить расовое неравенство», — говорит Такагиши. «Семьи меньшинств больше подвержены риску смерти от некоторых из этих болезней».

Лидеры чернокожих общин Флориды выразили обеспокоенность по поводу ущерба, который нанесла администрация ДеСантиса, подорвав доверие к вакцинам от Covid. Член палаты представителей Эл Лоусон (штат Флорида), который представляет большинство чернокожих округов в Северной Флориде, сказал, что он обеспокоен тем, что необоснованные заявления Ладапо о том, что вакцины против Covid не эффективны, сведут на нет месяцы усилий, затраченных на повышение уровня вакцинации. «Когда есть афроамериканцы, которые до сих пор говорят об эксперименте в Таскиги, — сказал он Politico в 2021 году, «на самом деле, выход чего-то подобного на самом деле не очень помогает».

Еще слишком рано говорить наверняка, вступает ли Флорида в устойчивый период снижения плановой вакцинации — у нас, вероятно, не будет надежной картины тенденций, пока дети, родившиеся в последние несколько лет, не пойдут в школу. Но педиатры, с которыми я разговаривал, указывали, что даже незначительное снижение охвата прививками может иметь катастрофические последствия. Высококонтагиозные заболевания требуют «коллективного иммунитета» — высокого уровня защиты в данной популяции для предотвращения вспышек. Например, корь может распространяться, если уровень вакцинации упадет ниже 9.5 процентов, в то время как полиомиелит может распространяться при уровнях ниже 80 процентов. Ратор сказал, что он обеспокоен тем, что в некоторых общинах Флориды, где укоренились антипрививочные настроения, уровень иммунизации останется намного ниже этих пороговых значений. «Соберутся единомышленники», — сказал он. «Поэтому, несмотря на то, что снижение до 90% — это плохо, где-то в другом месте может быть намного хуже».

Педиатр из Тампы поддержала эти опасения, добавив, что, по ее мнению, руководители штата Флорида цинично сыграли роль в разжигании недоверия родителей к рекомендациям общественного здравоохранения, чтобы выиграть голоса. «Они пытаются сыграть на страхах людей и подтвердить их, чтобы получить больше поклонников», — сказала она. — На мой взгляд, это очень опасно.

ФАКТ:

Mother Jones была основана как некоммерческая организация в 1976 году, потому что мы знали, что корпорации и миллиардеры не будут финансировать ту сильную журналистику, которой мы собирались заниматься.

Сегодня поддержка читателей составляет около двух третей нашего бюджета, позволяет нам глубоко копать важные истории и позволяет нам делать наши репортажи бесплатными для всех. Если вы цените то, что вы получаете от Mother Jones , пожалуйста, присоединяйтесь к нам сегодня с не облагаемым налогом пожертвованием, чтобы мы могли продолжать заниматься журналистикой в ​​соответствии с требованиями 2022 года.

ФАКТ:

Mother Jones была основана как некоммерческая организация в 1976 году, потому что мы знали, что корпорации и миллиардеры не будут финансировать ту сильную журналистику, которой мы собирались заниматься.