Местные реакции на введение вакцин

Работаем без выходных и праздников

COVID 19: тесты на антитела

При проведении прививки ребенок должен быть здоров, обязательно сообщите врачу об имеющихся тяжелых аллергических реакциях на предыдущие введения каких-либо вакцин, на пищу и медикаменты. Есть вакцины, которые содержат яичный белок и антибиотики аминогликазидового ряда.

Конечно, любая вакцина может вызывать местные побочные реакции в виде покраснения, уплотнения в месте укола (поствакцинальный инфильтрат). Иногда могут присутствовать болевые ощущения. Реакция может быть вызвана самим фактом укола и ввода препарата, которому необходимо время, чтобы рассосаться; это может быть реакция на определенные компоненты вакцины в виде покраснения.

Обычно уплотнение и покраснение после прививки держится недолго и проходит само в течение 1-3 дней: по статистике уплотнения появляется у каждого четвертого ребенка (после некоторых прививок – чаще). Если же отек, краснота, боль нарастают и не проходят в течение 3-5 дней – это повод обратиться к врачу.

Какие вакцины вызывают местные реакции

Местные побочные реакции дают многие вакцины. Некоторые вакцины, например, АКДС, дают ярко выраженные реакции – коротко расскажем о них (здесь будут описаны только местные реакции, про повышение температуры рассказывается в другой статье).

Профилактика COVID-19

Местные реакции на прививку не отличаются от реакций при введении других вакцин. Те же проявления: покраснение, отечность. Дискомфорт в месте инъекции. Могут быть аллергические проявления на коже и в других местах, не обязательно в месте инъекции. В таких случаях назначаются препараты от аллергии.

АКДС

АКДС – сложная вакцина, защищающая сразу от нескольких болезней, к тому «славящаяся» наиболее частыми, по сравнению с другими вакцинами, осложнениями. Отечность и покраснение не являются исключением и встречаются от 1 до 15%. Могут быть аллергические проявления на коже типа кореподобной сыпи не только в месте инъекции. Возможен также и отек Квинке.

Размер уплотнения и покраснения, как правило, небольшой (2–3 см, но не более 5 см). Эти проявления должны проходить через 2-3 дня. Если область уплотнения увеличивается более 5 см и наблюдается обострение других местных и общих реакций: высокая температура (выше 38,5 градсов), пульсирующая боль в месте инъекции, красная и горячая кожа, лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу.

Профилактика коклюша, гепатита В, столбняка, полиомиелита

АДС, АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс, Регевак, Тетраксим могут вызывать боль, покраснение и уплотнение в первые 3 дня.

Профилактика гепатита А

После вакцин Аваксим, Хавриск и других в первые 3 дня возможны болезненность, отек и покраснение.

Профилактика гриппа

Как и после многих других прививок, вакцины от гриппа (Инфлювак, Ваксигрип и другие) могут дать стандартную местную реакцию в виде болевых ощущений, красноты и небольшого уплотнения в месте укола.

Профилактика клещевого энцефалита

Обычные боль, уплотнение и покраснение в месте инъекции в течение первых 3 дней.

Профилактика менингококковой и пневмококковой инфекции

Также в течение первых 3-х дней возможны болевые ощущения, отек и покраснение после вакцин Превенар, Хиберикс, Менинго А+С и им подобным.

Профилактика ВПЧ (папиллома вирусной инфекции человека)

Боль, отек и покраснение после вакцины Гардасил возможно в течение 5 дней.

Профилактика бешенства

Cocav (антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная вакцина) – припухлость, покраснение, зуд, болезненность.

Профилактика желтой лихорадки

Обычные местные реакции в течение 3 дней.

Профилактика брюшного тифа

Вианвак – боль, уплотнение и покраснение в первые 3 дня.

Наблюдение после вакцинации

Если уплотнение небольшое, не увеличивается, не нарастают краснота и боль и держится не долее 2-5 дней – беспокоиться не о чем. Многие мамы начинают волноваться при разрастании местных проявлений или когда они долго не проходят. В этих случаях следует обратиться к врачу. Важно обращать внимание на самочувствие и поведение ребенка, регулярно измерять температуру после вакцинации в течение нескольких дней.

Чтобы точно знать, какие реакции возможны после прививки, внимательно изучите инструкцию к вакцине.

Советуем соблюдать следующие правила после прививки:

• Место укола не мочить и не нагревать, оно должно быть сухим. Выбирайте одежду, чтобы место инъекции не потело.
• Когда моетесь, не трите место укола мочалкой, лучше, если и мыло не будет на него попадать.
• Ничем не обрабатывайте ранку: мазями, кремами, зеленкой и йодом: своими действиями нормальную реакцию организма на прививку вы можете превратить в абсцесс.
• Не давайте ребенку расчесывать место инъекции.

Когда пора обратиться к врачу

В подавляющем большинстве случае небольшое уплотнение в месте инъекции – совершенно нормальная реакция и она проходит в течение 2-5 дней, но иногда реакция затягивается, и это уже повод посоветоваться с врачом:

• диаметр уплотнения увеличился более 5 см.
• реакция не проходит долее 5 дней
• место укола начинает воспаляться (увеличивается размер припухлости и покраснения, становится более плотным, сопровождается болевыми ощущениями).

Вакцина «Пентаксим» — ЛабиринтМед медицинский центр Красноярск

Записаться на прием

Импортная вакцина «Пентаксим» производится известным французским концерном «SANOFI PASTEUR, S. A.» и поставляется во многие европейские страны и США. В России препарат зарегистрирован с июля 2008 года и успешно применяется для профилактики пяти детских заболеваний.

Что входит в «Пентаксим» прививку, и какие преимущества имеет вакцина по сравнению с привычными средствами иммунопрофилактики у детей? Давайте подробно ознакомимся с составом препарата, его биологическими характеристиками, инструкцией по применению и побочными действиями.

От каких болезней делают прививку «Пентаксим»

От чего защищает прививка «Пентаксим»? Она используется для выработки иммунитета к пяти болезням:

• полиомиелит;
• дифтерия;
• столбняк;
• коклюш;
• инфекции, вызываемые бактерией Haemophilus influenzae тип b — HIB (менингит, пневмония, септицемия и др. ).

В состав вакцины «Пентаксим» входят три анатоксина (столбнячный, дифтерийный и коклюшный), филаментозный гемагглютинин, инактивированный (убитый) вирус полиомиелита трёх типов. Отдельно идёт гемофильный компонент, соединённый со со столбнячным анатоксином. Среди сопутствующих веществ отсутствует ртуть, феноловый красный, но есть гидроксид алюминия и формальдегид.

Вакцина предназначена для внутримышечного введения и выпускается в двойной упаковке. Компоненты от четырёх болезней расфасованы в стеклянные шприцы ёмкостью 1 мл и представляют собой 0,5 мл беловатой мутной суспензии. Гемофильный антиген идёт отдельно во флаконах в виде лиофилизированной массы (высушенный порошок) белого цвета. Его разводят по инструкции к вакцине «Пентаксим» первой суспензией непосредственно перед применением. В одном шприце и флаконе содержится одна доза вакцины.

Аналогами «Пентаксим» являются:

• вакцина АКДС — в ней три компонента: коклюш, дифтерия, столбняк;
• «Инфанрикс»;
• «Имовакс Полио»;
• «Хиберикс»;
• «Инфанрикс Гекса»;
• «Инфанрикс Пента».

Чем же отличается вакцина «Пентаксим» от аналогичных средств иммунопрофилактики у детей?

Особенности вакцины «Пентаксим»

По сравнению с другими препаратами, у «Пентаксим» есть несколько преимуществ.

1. До недавнего времени это была единственная в России вакцина, позволяющая сделать прививку одновременно от пяти заболеваний (позже появились препараты «Инфанрикс Гекса» и «Инфанрикс Пента»). «Пентаксим» позволяет провести вакцинацию ребёнка всего за четыре визита к врачу — в отличие от двенадцати посещений при раздельном использовании АКДС, вакцин против полиомиелита и ХИБ-инфекции.
2. Коклюшный компонент вакцины — целлюлярный, то есть бесклеточный, в отличие от цельноклеточного в АКДС. Это значительно снижает негативную реакцию на прививку «Пентаксим», а также сводит до нуля риск развития вакцинного коклюша у ослабленных детей.
3. Антиген против полиомиелита — инактивированный, то есть содержит убитый вирус, тогда как вакцины, прививаемые перорально (через рот), включают в себя живые ослабленные штаммы.  Это полностью исключает риск развития вакциноассоциированного полиомиелита, являющегося на сегодняшний день одним из самых грозных осложнений после прививки живыми вакцинами.
4. Благодаря хорошей переносимости вакцину «Пентаксим» рекомендуют к применению у детей с острой реакцией на АКДС или имеющих отводы от вакцинации АКДС, с перинатальной энцефалопатией, инфицированных ВИЧ, страдающих аллергическими и неврологическими заболеваниями, дисбактериозом, другими болезнями; склонных к фебрильным судорогам.
5. Привитые «Пентаксим» дети имеют высокий уровень антител против трёх типов полиовирусов, коклюша, столбняка и дифтерии, ХИБ-инфекции.

Подготовка ребёнка к прививке «Пентаксим»

Подготовка к прививке «Пентаксим» проводится так же, как и к другим вакцинациям.

1. Утром малыша желательно не кормить, а только напоить водой или соком.
2. В день перед прививкой или с утра ребёнок должен покакать. Если дефекации не было, вакцинацию лучше отложить. Можно заранее позаботиться об опорожнении кишечника, дав малышу накануне лёгкое слабительное (сироп лактулозы).
3. Проследите, чтобы ребёнок был одет тепло, но не вспотел. Если все же малыш слегка запарился, то добравшись до поликлиники, разденьте его и посидите немного на скамейке, чтобы он остыл.
4. Дайте ребёнку попить воды непосредственно перед прививкой.
5. После вакцинации можно недолго погулять на улице. Придя домой, не кормите ребёнка сразу, подождите, пока он сам попросит. Предпочтение отдайте лёгкой диетической пище (несладкое, нежирное и т. д.).

В течение двух-трёх дней после прививки следите за температурой тела у малыша. Если она повышается, то её снимают препаратами на основе парацетамола или ибупрофена. Не бойтесь сбивать температуру — никакой положительной роли она не играет и на выработку иммунитета это никак не повлияет. Если жаропонижающие не возымели желаемого эффекта, то обратитесь к врачу.

В каком возрасте делают прививку «Пентаксим»

Согласно Национальному Календарю профилактических прививок, «Пентаксим» применяется у детей начиная с трёхмесячного возраста. Курс этих прививок состоит из трёх инъекций:

• в три месяца;
• четыре с половиной;
• и шесть месяцев.

Сроки ревакцинации «Пентаксим» — однократно в возрасте 18 месяцев.

Если первая прививка по каким-то причинам была отложена, то схема вакцинации «Пентаксим» применяется следующая.

1. Интервалы между дозами сохраняются и составляют 1,5–1,5 месяца. И 12 месяцев для ревакцинации.
2. Если первая доза введена в сроки 6–12 месяцев, то в третью прививку ХИБ-компонент не используется.
3. После года жизни первая доза вводится полностью, а вторая, третья и четвёртая (ревакцинирующая) — без ХИБ-компонента.
4. Вакцина «Пентаксим» без ХИБ-компонента может быть применена до шестилетнего возраста.

В случае когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, ревакцинацию можно провести вакциной «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без ненужной гемофильной составляющей.

Такой курс формирует у детей иммунитет к пяти заболеваниям сроком на пять лет. По истечении этого периода, в возрасте 6–7 лет проводится повторная вакцинация против полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии. При этом используют другую вакцину — например, АДС-М.

Совместимость с другими вакцинами

АКДС

Все вакцины, используемые на территории нашей страны, являются взаимозаменяемыми. Поэтому вместо «Пентаксим» можно продолжить другую вакцину, например, АКДС или провести ревакцинацию после «Инфанрикс».

Необходимо помнить, что полиомиелитный компонент в «Пентаксим» инактивированный, в отличие от большинства других биопрепаратов. Поэтому, если ранее использовались полиовакцины через рот, то прививку против полиомиелита придётся продолжить живыми вакцинами (каплями). Или же считать «Пентаксим» первой дозой от полиомиелита, а в будущем применить для ревакцинации внутримышечные уколы («Имовакс Полио»).

Противопоказания к прививке

Нельзя проводить вакцинацию «Пентаксим» в следующих случаях:

• энцефалопатия;
• заболевания, сопровождающиеся лихорадочными состояниями — повышение температуры тела;
• обострение хронических болезней;
• в случае если ранее отмечалась выраженная реакция на предыдущие инъекции вакцины — повышение температуры тела свыше 40 °C, аллергические проявления, судороги, гипотонический-гипореактивный синдром;
• индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
• аллергия на неомицин, стрептомицин, полимиксину B, глутаровый альдегид.

С осторожностью применяют «Пентаксим», если ранее у малыша отмечались фебрильные судороги, не связанные с прививками. В этом случае в течение 48 часов контролируют температуру тела, при необходимости используя жаропонижающие средства.

Побочные действия

Осложнения после прививки «Пентаксим» наблюдаются редко, но они бывают. Нормальной побочной реакцией на прививку считаются такие проявления.

1. Местные реакции. После прививки «Пентаксим» возникает уплотнение и покраснение кожи в месте укола, болезненность при надавливании. Менее чем в 1% случаев покраснение превышает диаметр 5 см.
2. Общая реакция. Повышение температуры после прививки «Пентаксим» отмечается в пределах до 38 °C у 10% вакцинированных, реже до 39 (у 1%). К общим реакциям также относятся нарушение сна, плач, раздражительность и снижение аппетита.

Менее чем в 0,01% случаев температура тела повышается свыше 40 °C. Возможна системные реакции — сыпь на коже, крапивница, фебрильные (вызванные температурой) и афебрильные судороги, анафилактический шок, падение кровяного давления и гипотонический-гипореактивный синдром.

Исследования, проведённые во Франции, свидетельствуют о том, что побочные действия прививки «Пентаксим», требующие обращения к врачу, отмечались у 0,6% привитых детей.

Подводя итоги, можно сказать, что импортная вакцина «Пентаксим» обладает рядом преимуществ перед отечественными аналогами. Препарат позволяет провакцинировать ребёнка от пяти заболеваний за четыре похода в прививочный кабинет. Обладая лучшей степенью очистки и не имея живых вирусов в своём составе, эта вакцина легче переносится детьми, а малое число антигенов значительно снижает нагрузку на иммунную систему организма.

Побочные эффекты бустера для дошкольников 4-в-1

Бустер-бустер 4-в-1 для дошкольников был тщательно протестирован и имеет хорошие показатели безопасности.

Хотя у многих детей после вакцинации не возникает никаких проблем, у некоторых детей могут возникнуть побочные эффекты.

Как правило, они легкие и длятся недолго. Обычно они происходят в течение 48 часов после инъекции.

Очень распространенные побочные эффекты ревакцинации 4-в-1 для дошкольников

Более чем у 1 ребенка из 10, получающих ревакцинацию 4-в-1 для дошкольников, могут быть:

• дискомфорт, покраснение и припухлость в месте инъекции
• потеря аппетита
• раздражительность или беспокойство
• повышенный плач
• высокая температура (лихорадка) 38°С или выше

Распространенные побочные эффекты бустерной добавки 4-в-1 для дошкольников

До 1 из 10 детей, получающих бустерную дозу для дошкольников 4-в-1, могут испытывать:

• плохое самочувствие или недомогание (тошнота или рвота)
• диарея
• болят или опухают суставы

Необычные побочные эффекты ревакцинации 4-в-1 для дошкольников

От 1 ребенка из 100 до 1 ребенка из 1000, получивших вакцину, могут возникнуть:

• увеличение желез
• сыпь в месте введения вакцины

Тяжелые аллергические реакции

Очень редко у ребенка возникает тяжелая аллергическая реакция, известная как анафилаксия, вскоре после введения бустерной дозы 4-в-1 для дошкольников.

Это может произойти с любой вакциной и крайне редко. Это происходит менее чем в 1 случае на миллион прививок.

Если это произойдет, это произойдет вскоре после вакцинации, и врач или медсестра, делающие прививку, знают, как с этим справиться.

При своевременном лечении дети быстро выздоравливают.

Что делать, если у вашего ребенка возник побочный эффект

У некоторых детей есть припухлость, покраснение или небольшая твердая шишка в месте инъекции, и до нее может быть больно дотрагиваться.

Обычно это длится от 2 до 3 дней и не требует лечения.

Если у вашего ребенка температура выше 38°C, вы можете лечить его жидким парацетамолом.

Внимательно прочтите инструкции на бутылочке и дайте ребенку дозу, соответствующую его возрасту.

При необходимости введите вторую дозу через 4–6 часов.

Если температура вашего ребенка все еще высокая после того, как ему была введена вторая доза жидкого парацетамола, поговорите со своим врачом или позвоните по номеру 111. расскажет вам об общих реакциях на вакцинацию у маленьких детей в возрасте до 5 лет и о том, как их лечить.

Мониторинг безопасности вакцин

В Великобритании безопасность вакцин регулярно контролируется Агентством по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) и Комиссией по лекарственным средствам для человека с помощью схемы желтой карты.

Большинство реакций, о которых сообщалось в рамках схемы «Желтая карточка», были легкими реакциями, такими как сыпь, лихорадка, недомогание, покраснение и отек в месте инъекции.

Узнайте, как сообщить о побочном эффекте вакцины

Узнайте больше о бустерной вакцине для дошкольников 4-в-1

Отсроченная сыпь на руках, болезненность после введения вакцины против COVID-19

• Небольшое количество людей сообщают о появлении отсроченной сыпи на руках примерно через неделю после вакцинации от COVID -19, чаще всего после первой дозы.
• Его окрестили «рукой COVID», но медицинские работники называют его «отсроченной кожной гиперчувствительностью».
• Красная сыпь и болезненность рук могут раздражать и вызывать легкий дискомфорт, но эксперты говорят, что это безвредно и проходит само по себе. Это не должно мешать людям получить вторую дозу вакцины.

Вакцины, несомненно, спасают жизни, но их эффективность в борьбе с болезнями сопряжена с потенциальным риском легких побочных эффектов. Хотя это может быть немного неудобно и раздражающе, побочные эффекты, как правило, хорошо — это означает, что вакцина делает то, что должна делать.

Вакцина против COVID-19 не является исключением. И вакцины Pfizer-BioNTech, и вакцины Moderna могут вызывать гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб, головная боль или усталость, у некоторых людей, что является абсолютно нормальным признаком того, что иммунная система организма вырабатывает эти важные антитела для борьбы с коронавирусом, поэтому вы можете бороться с болезнью в будущем, если вы заразитесь.

Но есть одна поствакцинальная реакция, которая внезапно заставила людей заговорить. Хотя его называют «рукой COVID», медицинские работники называют его «отсроченной кожной гиперчувствительностью». Это относится к отсроченной красной сыпи или поражению, которое у некоторых людей появляется на руке вокруг места инъекции после получения вакцины. Он может стать зудящим, опухшим, воспаленным или слегка болезненным, но обычно проходит сам по себе.

Хотя это редко, врачи говорят, что они все чаще замечают эту отсроченную реакцию. Вот что вам следует знать, если это случится с вами, и почему не о чем сильно беспокоиться.

Что это за отсроченная сыпь на руках после прививки?

Любая вакцина может вызвать боль, покраснение или отек в месте инъекции через день или два после прививки, включая вакцины Moderna и Pfizer против COVID-19.

Dr. Kimberly Blumenthal, Massachusetts General Hospital

Однако реакция, получившая название «рукоятка COVID», уникальна, поскольку она появляется примерно через неделю после того, как человек получает вакцину, чаще всего после первой дозы. «Это локальная реакция с покраснением, болью, болезненностью и припухлостью в месте инъекции, которая возникает — в среднем — через семь-десять дней после вакцинации », — говорит Хана Эль Сахли, доктор медицинских наук, доцент кафедры молекулярной вирусологии и микробиологии в Медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне и национальный со-главный исследователь фазы 3 клинических испытаний вакцины Moderna. Кожная сыпь может различаться по размеру и форме, но может достигать 6 дюймов в диаметре.

Но это не очень распространено. Доктор Эль Сахли говорит, что это происходит только у «небольшой части» людей. Исследования ее команды показали, что отсроченная реакция в месте инъекции возникла менее чем у 1% участников (244 человека) после первой дозы вакцины Moderna и только у 0,2% участников (68 человек) после второй дозы.

Отсроченная реакция на руку изначально была обнаружена только у людей, получивших вакцину Moderna, но эксперты подтверждают, что сыпь возможна и при вакцинации Pfizer. «Хотя большинство случаев отсроченной кожной гиперчувствительности было зарегистрировано у пациентов, получивших вакцину Moderna, несколько случаев были зарегистрированы у реципиентов вакцины Pfizer», — говорит Эстер Фриман, доктор медицинских наук, директор Global Health Dermatology в Больница общего профиля Массачусетса и главный исследователь глобального COVID-19Дерматологический регистр.

Что вызывает отсроченную сыпь на руках после вакцины Moderna?

Уильям Шаффнер, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор Медицинской школы Университета Вандербильта, считает, что это, вероятно, сводится к основной причине большинства побочных эффектов вакцин. Это «начало иммунного ответа организма, взаимодействующего с вакциной», — говорит он.

Некоторые эксперты считают, что это может быть незначительная аллергическая реакция, но не совсем понятно, почему это происходит у небольшой группы людей, а не у других, говорит доктор Эль Сахли, отмечая, что исследователи изучают этот вопрос. «Мы пытаемся получить биопсию и лучше описать эту реакцию», — говорит она.

Следует ли беспокоиться о сыпи на руках после вакцинации против COVID-19? Как долго это длится?

Врачей это не слишком беспокоит. В то время как доктор Шаффнер признает, что это может раздражать — «это беспокоит людей, когда это происходит», — он говорит, что предварительное признание того, что вы можете получить отсроченную сыпь на руках, может помочь уменьшить беспокойство, если побочный эффект действительно проявляется.

В целом, вам действительно не следует беспокоиться об этом, поскольку реакция часто проходит «в течение нескольких дней» после ее появления, говорит доктор Эль Сахли. В частности, упомянутое выше исследование показало, что у участников обычно это проходит в течение четырех-пяти дней. По словам доктора Сахли, это «редко» связано с побочными эффектами в других частях тела, такими как головная боль или лихорадка.

Прежде всего, если вы испытываете отсроченную сыпь на руках, это не должно помешать вам получить вторую дозу вакцины. Хотя это может быть надоедливым в течение нескольких дней, исчезнет, ​​а COVID-19 представляет гораздо большую угрозу.

Как успокоить сыпь на руках или уменьшить болезненность рук после вакцины против COVID-19

Если у вас болит рука, доктор Эль Сахли рекомендует принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (в соответствии с инструкциями по дозировке на флаконе). , что должно помочь минимизировать боль.

Если чешется, эксперты, с которыми мы разговаривали, предлагают принять антигистаминный препарат (например, Бенадрил), нанести безрецептурный гидрокортизоновый крем или использовать прохладный компресс для дополнительного облегчения.

Эта отсроченная реакция руки должна исчезнуть довольно быстро, но если ваша сыпь сохраняется дольше недели, она не находится в месте инъекции или рядом с ним, или у вас есть более общие симптомы, которые не улучшаются, говорит доктор Эль Сахли. это хорошая идея, чтобы позвонить своему врачу о следующих шагах, просто чтобы быть в безопасности.

CDC также рекомендует вам сообщать о любых реакциях на вакцину против COVID-19 с помощью программы V-safe After Vaccination Health Checker.

Эта статья верна на момент публикации. Однако по мере быстрого развития пандемии COVID-19 и расширения понимания научным сообществом нового коронавируса некоторая информация могла измениться с момента ее последнего обновления. Хотя мы стремимся обновлять все наши истории, пожалуйста, посетите онлайн-ресурсы, предоставленные CDC , ВОЗ и в местный отдел здравоохранения , чтобы быть в курсе последних новостей. Всегда обращайтесь к своему врачу за профессиональной медицинской консультацией.

Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наш лучший тарифный план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровой форме.