Содержание
Противопоказания для прививки от коронавируса взрослым
Полезное
16 Августа 2021, 17:53
Массовая вакцинация от Covid необходима для того, чтобы выработать коллективный иммунитет и победить болезнь. Однако взрослым для прививки от коронавируса есть ряд противопоказаний.
Несмотря на то, что противопоказания должны быть перечислены в инструкции по применению препарата, этот перечень не окончательный: некоторые состояния могут быть исключены из него (как было с беременностью), другие же, по ходу получения новых данных в процессе третьей стадии клинических испытаний, наоборот, добавлены.
Противопоказания к вакцинации от Covid-19
Противопоказания помогают избежать осложнений и сильных побочных реакций. Они могут быть временными, например, при обострении хронических болезней, или постоянными.
При некоторых болезнях прививку назначают с осторожностью. Пациент должен при этом находиться в стационаре, под наблюдением врача, чтобы была возможность оказать помощь при внезапном осложнении, если таковое возникнет.
Сейчас в России используется в гражданском обороте четыре вакцины. Во многом список противопоказаний для них похож. Вакцина «Спутник V» была одобрена первой и прошла наибольший объем клинических исследований: третья фаза испытаний по имеющимся планам, должна закончиться в декабре 2022 года. Ее эффективность доказана и подтверждена как у нас в стране, так и за рубежом: граждане Сан-Марино привиты Гам-КОВИД-Вак (медицинское название «Спутник V») на 94%, антитела после вакцинации обнаружены у 99% сделавших прививку, отличный результат.
В данный момент идут испытания для подростков старше 12 лет.
Причины для медотвода от вакцинации
Медотвод могут получить ранее вакцинированные люди, у которых возникла температурная реакция, превышающая 40ºС, а также те, у которых отмечается гиперчувствительность к другим препаратам, содержащим схожие с теми, что и вакцина от коронавируса. Каждый случай рассматривается индивидуально.
Медицинский отвод получают пациенты с тяжелой формой аллергии, но аллергия на продукты питания не может стать причиной медицинского отвода.
Таким пациентам назначается гипоаллергенная диета накануне вакцинации.
Есть и другие противопоказания:
После острого течения заболевания вакцинироваться можно спустя 2-4 недели с момента полного выздоровления. При легком ОРВИ прививаться можно после нормализации температуры. При хронических заболеваниях прививку делают через месяц с момента начала ремиссии.
При каких хронических заболеваниях иммунизация пртивопоказана
Список хронических заболеваний, служащих медотводом для вакцинации, в инструкции не указывается, хотя он и не велик:
Хроническое воспаление суставов (артрит)
Хроническая обструктивная болезнь легких
Астма
Диабет 2 типа
Ожирение
Некоторые виды рака
Хроническая сердечная недостаточность
Гипертоническая болезнь
Цереброваскулярные заболевания
Но что именно считать «хроническим» медотводом? К примеру, кардиолог Сергей Антипов в интервью изданию «Российская газета» высказал мнение, что пациентов, страдающих гипертонией и ишемической болезнью сердца «прививать просто необходимо», т.
к. у человека с подобным диагнозом вероятность неблагоприятного течения COVID-19 намного выше.
Таким образом, вероятно, не все хронические заболевания имеют статус запрета вакцинации, в каждом конкретном случае заключение об отводе, постоянном или временном, должен давать лечащий врач.
С осторожностью назначают прививку при следующих состояниях:
эндокринные заболевания;
хронические болезни почек и печени;
тяжелые заболевания кроветворной системы;
заболевания ЦНС;
острое нарушение кровообращения мозга;
Вакцинация — это комплекс мероприятий, направленных на получение реакции иммунной системы в ответ на введение чужеродного агента. Хронические заболевания ослабляют организм, так как все его ресурсы идут на борьбу с патологией. Прививка в этой связи может вызвать декомпенсацию, ухудшить течение болезни.
Вторую дозу вакцины не вводят, если первая прививка вызвала тяжелые поствакцинальные осложнения: высокую температуру, судорожный синдром, генерализованную аллергию.
Отводом для второй прививки становится и заражение коронавирусом после первого этапа вакцинации.
Беременность и лактация как противопоказания
«Спутник V» уже прошел клинические испытания, связанные с репродуктивной токсичностью. Отрицательного влияния на течение беременности, эмбрион и плод не выявлено. Более того, ряд специалистов заявляет, что привитая беременная женщина с высокой долей вероятности передаёт иммунитет от коронавируса своему малышу.
Вот почему, будущим мамам можно смело прививаться. Если женщина находится в группе риска, то делать это лучше после 22-й недели развития плода. Лечащий врач должен оценить пользу и риск от вакцинации для будущего ребенка и матери.
А вот в период кормления прививаться нельзя, так как молочные железы работают в «связке» с лимфатическими узлами, поэтому компоненты вакцины могут негативно повлиять на ребенка, у которого еще слабая иммунная система.
Решение о допуске к прививке принимает лечащий врач, он же выдает справку.
В отдельных случаях это может сделать профильный специалист, выявивший противопоказания. Срок действия справки — 30 дней.
Также по теме
Эксперт: штамм «стелс-омикрон» доминирует в России
05 Апреля 2022, 11:17
Новый штамм «Стелс-омикрон»: симптомы, признаки, прогнозы
01 Апреля 2022, 13:13
В Москве отменены все коронавирусные ограничения – и масочный режим тоже
14 Марта 2022, 17:36
Смягчение штамма: вирусолог предрёк угасание коронавируса
22 Февраля 2022, 18:16
Омикрон: симптомы и признаки заболевания
12 Февраля 2022, 09:21
Сбой системы: QR-коды в Свердловской области действительны в течение года
08 Ноября 2021, 21:44
На Среднем Урале составлено 1969 протоколов о несоблюдении режима из-за COVID-19
08 Ноября 2021, 14:18
Ковид-ревизоры на страже QR-кодов: проверка театров в Екатеринбурге
05 Ноября 2021, 17:13
Усилены проверки масочного режима и QR-кодов в Свердловской области
04 Ноября 2021, 15:30
Информация о нарушении двумя ресторанами в Екатеринбурге режима COVID-free оказалась фейком
04 Ноября 2021, 14:24
Другие новости
Все новости
Города Свердловской области
10 Мая 2022, 00:00
Губернатор Свердловской области Евгений Куйвашев
10 Мая 2022, 00:00
Коронавирус в Свердловской области
08 Апреля 2022, 00:00
Редкие кадры
20 Ноября 2019, 00:00
📜 Инструкция по применению КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная) 💊 Состав препарата КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная) ✅ Применение препарата КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная) 📅 Условия хранения КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная) ⏳ Срок годности КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная) Сохраните у себя Поиск аналогов Описание лекарственного препарата КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная) Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2021 года, дата обновления: 2022. Владелец регистрационного удостоверения: ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН, ФГБНУ Произведено:ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН, ФГБНУ (Россия) Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества:ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН, ФГБНУ (Россия) (Россия) Код ATX: J07BX03 (Вакцины против COVID-19) Активное вещество: Group Группировочное наименование Лекарственные формы
Форма выпуска, упаковка и состав |
д/в/м введения 0.5 мл/доза: амп. 0.5 мл 10 шт. (59029)
04.14
д/в/м введения 0.5 мл/доза: амп. 0.5 мл 10 шт.
| 1 доза (0.5 мл) | |
| антиген инактивированного коронавируса SARS-CoV-2* | не менее 3 мкг** |
* получен путем репродукции в перевиваемой культуре клеток линии Vero.
** является величиной расчетной.
Не содержит антибиотиков и консервантов.
Вспомогательные вещества: алюминия гидроксид — 0.3-0.5 мг, буферный раствор (фосфатный) (динатрия фосфат дигидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, вода д/и) — до 0.5 мл.
0.5 мл (1 доза) — ампулы объемом 1 мл из стекла 1-го гидролитического класса (10) — пачки картонные×.
0.5 мл (1 доза) — флаконы из стекла 1-го гидролитического класса (10) — пачки картонные.
2.5 мл (5 доз) — флаконы из стекла 1-го гидролитического класса (10) — пачки картонные.
× при упаковке ампул, имеющих кольцо излома или точку вскрытия, нож ампульный не вкладывают.
Клинико-фармакологическая группа:
Вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
Фармако-терапевтическая группа:
МИБП-вакцина
Фармакологическое действие
Данный лекарственный препарат зарегистрирован по процедуре регистрации препаратов, предназначенных для применения в условиях угрозы возникновения, возникновения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Инструкция подготовлена на основании ограниченного объема клинических данных по применению препарата и будет дополняться по мере поступления новых данных. Применение препарата возможно только в условиях медицинских организаций, имеющих право осуществлять вакцинопрофилактику населения в установленном законодательством порядке. |
Характеристика. Вакцина представляет собой очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV-2 штамм «AYDAR-1», полученного путем репродукции в перевиваемой культуре клеток линии Vero, инактивированного бета-пропиолактоном.
Фармакологические свойства. Статистический анализ показателей иммунологической эффективности вакцины КовиВак свидетельствует об активной выработке антител после введения препарата, а также об активации клеточного звена иммунного ответа. Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что выработка вирусспецифичных антител отмечалась к 28-му дню после двукратной вакцинации у добровольцев, привитых вакциной КовиВак.
Продолжительность иммунитета неизвестна. Клинические исследования по изучению протективной эффективности продолжаются.
Показания препарата
КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная)
Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых в возрасте 18-60 лет.
Открыть список кодов МКБ-10
| U11 | Необходимость иммунизации против COVID-19 |
Режим дозирования
Прививки осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.
Вакцина предназначена только для внутримышечного введения. Вакцину вводят в дельтовидную мышцу (верхнюю треть наружной поверхности плеча) двукратно с интервалом 2 недели в дозе 0.5 мл.
Строго запрещено внутривенное введение препарата.
Ампула/флакон с вакциной не требует выдерживания при комнатной температуре. Перед инъекцией содержимое ампулы/флакона встряхивают, прививку проводят сразу после набора в шприц прививочной дозы.
Не пригоден к применению препарат в ампулах/флаконах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств (интенсивное окрашивание, наличие механических включений), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.
Хранение вскрытой ампулы/однодозового флакона не допускается.
При наборе вакцины из многодозового флакона путем прокола резиновой пробки иглой стерильного шприца и при соблюдении правил асептики разрешается хранение неиспользованной вакцины не более 72 часов при соблюдении регламентированных условий хранения.
Отсутствуют доступные данные по взаимозаменяемости вакцины КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная) с другими вакцинами для профилактики COVID-19 для завершения курса вакцинации.
Лица, получившие одну дозу вакцины КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная), должны получить вторую дозу этой же вакцины для завершения курса вакцинации.
| Информация для медицинских работников, выполняющих вакцинацию лекарственным препаратом: данный лекарственный препарат зарегистрирован по особой процедуре регистрации, в связи с чем необходимо уведомлять Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о каждом факте применения лекарственного препарата путем внесения информации в соответствующий раздел информационной системы ЕГИСЗ. |
Побочное действие
В клинических исследованиях вакцины КовиВак и других инактивированных вакцин для профилактики коронавирусной инфекции наиболее частыми были местные реакции: боль (менее 15% от числа вакцинаций) и уплотнение в месте вакцинации (1% от числа вакцинируемых), и общие реакции: головная боль (до 2% вакцинируемых) и кратковременная незначительная гипертермия (до 1%).
Чаще выявлялись реакции легкой степени тяжести. Тяжелых местных и системных реакций на вакцинацию не было.
Побочные реакции могут появиться в 1-3 сутки после инъекции. Продолжительность реакций обычно не превышает 3 суток. Не исключено также развитие аллергических реакций, синкопальных состояний (реакция на процедуру введения препарата) и увеличение лимфоузлов. Не исключено присоединение острых (например, ОРВИ и т.п.) или обострение хронических инфекционных заболеваний, реактивации хронических инфекций (например, герпетической) из-за временного напряжения иммунитета на фоне вакцинации.
Указанные ниже побочные эффекты по данным клинического исследования и пострегистрационного фармаконадзора приведены в соответствии с частотой их возникновения: очень часто (≥1/10), часто (<1/10, ≥1/100), нечасто (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10000), очень редко (<1/10000), неизвестно (частота неизвестна).
Общие реакции и реакции в месте введения: очень часто — боль в месте инъекции; часто — уплотнение в месте вакцинации; нечасто — отек, гематома и зуд в месте вакцинации, повышение температуры тела, недомогание, нарушение (снижение) аппетита; неизвестно — эритема в месте вакцинации, астения, плохое самочувствие, усталость, озноб, чувство жара, потливость.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение; неизвестно — сонливость, нарушение сна, парестезия, гипестезия, обморок.
Со стороны сердца: неизвестно — тахикардия.
Желудочно-кишечные нарушения: нечасто — тошнота, диарея.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — миалгия, артралгия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: неизвестно — сыпь, зуд кожи.
Со стороны иммунной системы: неизвестно — крапивница, ангиоотек, анафилактическая реакция.
Со стороны крови и лимфатической системы: неизвестно — лимфаденопатия.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение С-реактивного белка, КФК, АСТ, АЛТ.
Изменение лабораторных показателей не расценено как проявление поражения печени, для нормализации показателей не потребовалось дополнительного обследования и лечения. В целом колебания лабораторных показателей статистически не различалось в группе вакцины и плацебо.
Противопоказания к применению
- Серьезная поствакцинальная реакция (температура выше 40°С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием) на любую предыдущую вакцинацию в анамнезе.
- Отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, многоформная экссудативная эритема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.).
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Возраст до 18 лет.
Временные противопоказания
- Острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая период реконвалесценции. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления. При ОРВИ легкого течения и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания.
- Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента.
С осторожностью
При хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях нейроэндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, заболеваниях ЦНС (эпилепсии, инсультах и др.), сердечно-сосудистой системы (ИБС, миокардитах, эндокардитах, перикардитах), бронхолегочной системы (бронхиальной астме, ХОБЛ, фиброзирующих альвеолитах и др.), желудочно-кишечного тракта (при синдроме мальабсорбции и т.п.), иммунной системы (при аутоиммунных и аллергических заболеваниях). Лечащий врач должен оценивать соотношение польза-риск вакцинации в каждом конкретном случае.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, так как его эффективность и безопасность в этот период не изучались.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять препарат при хронических заболеваниях печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять препарат при хронических заболеваниях почек.
Применение у детей
Противопоказано применение в возрасте до 18 лет.
Особые указания
Инактивированные вакцины не противопоказаны пациентам с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием. Клинические данные применения лекарственного препарата у данной категории пациентов отсутствуют.
У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, и пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан как минимум 1 месяц до и после вакцинации из-за риска снижения иммуногенности.
Места, где проводится вакцинация, должны быть оснащены средствами противошоковой терапии на случай возникновения анафилаксии или другой тяжелой реакции гиперчувствительности после введения вакцины в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г.
N 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке».
С целью выявления противопоказаний в день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является опрос, общий осмотр и измерение температуры тела; в случае если температура тела превышает 37°С, вакцинацию не проводят.
Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин после вакцинации.
Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, номера серии, реакции на прививку. Подобно остальным вакцинам, защитный иммунный ответ может возникать не у всех вакцинируемых лиц.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследования по изучению влияния вакцины на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами не проводились.
Передозировка
Потенциальный риск передозировки не изучен.
Применение лекарственного препарата допускается квалифицированным медицинским персоналом в условиях лечебно-профилактических учреждений, риск передозировки крайне низок.
Лекарственное взаимодействие
Не изучалось.
Ввиду отсутствия данных исследований совместимости, вакцину КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная) нельзя смешивать с другими вакцинами или иными лекарственными средствами в одном шприце.
Условия хранения препарата КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная)
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2 до 8°С включительно. Замораживание не допускается.
Условия транспортирования: В соответствии с СП 3.3.2.3332-16 при температуре от 2 до 8°С включительно. Замораживание не допускается.
Срок годности препарата КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная)
Срок годности — 6 месяцев.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Для лечебно-профилактических учреждений.
Сохраните у себя
Иммунизация — StatPearls — Книжная полка NCBI
Джейкоб Г. Гинглен; Майкл К. Дойл.
Информация об авторе
Последнее обновление: 9 мая 2022 г.
Непрерывное образование
Иммунизация стала жизненно важной частью общественного здравоохранения и профилактики заболеваний, но остается спорной темой. Болезни, которые когда-то были причиной значительной заболеваемости и смертности, теперь практически искоренены благодаря внедрению вакцин. Однако движение против вакцинации привело к возрождению болезней, которые до недавнего времени хорошо контролировались. Например, корь в настоящее время переживает глобальное возрождение, потому что не все люди согласились пройти вакцинацию против нее.
Иммунизация играет роль в увеличении продолжительности жизни и улучшении качества жизни, от которых выигрывает цивилизация. В этом мероприятии описываются показания, противопоказания и осложнения, связанные с иммунизацией, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в просвещении населения о преимуществах вакцинации.
Цели:
Опишите показания для иммунизации.
Ознакомьтесь с противопоказаниями к иммунизации.
Суммируйте осложнения прививок.
Объясните стратегии межпрофессиональной команды по оптимизации координации ухода и коммуникации для улучшения подходов к просвещению населения о преимуществах иммунизации.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Иммунизация стала жизненно важной частью общественного здравоохранения и профилактики заболеваний, однако сегодня в нашем обществе она остается спорной темой.
Болезни, которые когда-то были причиной значительной заболеваемости и смертности, теперь практически искоренены благодаря внедрению вакцин. Иммунизация способствовала увеличению продолжительности жизни и улучшению качества жизни[1][2].
Первая вакцина приписывается Эдварду Дженнеру, который в 1796 году привил 13-летнему мальчику вирус коровьей оспы, и тот продемонстрировал иммунитет к оспе. Первая вакцина против оспы была создана в 179 г.8, используя эту предпосылку. В последующие столетия и вплоть до наших дней технология вакцин улучшилась, и были разработаны вакцины от многих болезней. В 1979 г. была достигнута глобальная ликвидация оспы благодаря иммунизации[3][4][5].
Всемирная организация здравоохранения сделала пожизненную иммунизацию приоритетом, включив ее в число основных целей устойчивого развития на период до 2030 года. Фактически, в 2012 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Глобальный план действий в отношении вакцин, который направлен на предотвращение миллионов смертей к 2020 году за счет расширения доступа и использования вакцин во всех частях мира.
Первой вехой, на достижение которой рассчитан этот план действий, является ликвидация полиомиелита во всем мире.
Вакцина представляет собой фармакологический препарат, повышающий иммунитет человека к определенному заболеванию. Когда болезнетворная бактерия или вирус вторгается в организм человека, иммунная система распознает материал как чужеродный, обычно путем обнаружения определенных белковых частей вторгшегося организма, известных как антигены. Вакцины содержат форму возбудителя болезни, будь то ослабленная или убитая форма самого микроба, инактивированная версия его токсинов или белок с поверхности микроба. Вводя форму агента, вакцина представляет антиген иммунной системе, позволяя ей распознавать антиген как чужеродный и вырабатывать антитела и Т-лимфоциты памяти против этих антигенов. Это обеспечивает более быстрый и сильный иммунный ответ, если организм подвергнется воздействию организма в будущем. В отсутствие вакцинации первое воздействие природного организма может оказаться смертельным, прежде чем иммунная система сможет выработать достаточный иммунный ответ.
Анатомия и физиология
Вакцины воздействуют на иммунную систему, прежде всего, через В-лимфоциты и Т-лимфоциты. До воздействия иммунная система содержит В-лимфоциты и Т-лимфоциты, каждый из которых может реагировать на уникальный антиген. Многие антигены требуют комбинированного ответа как В-лимфоцитов, так и Т-лимфоцитов. Эта форма иммунитета называется Т-клеточно-зависимой. Реже антиген вызывает стимуляцию В-лимфоцитов и выработку антител без помощи Т-лимфоцитов. Эта форма иммунитета называется Т-клеточно-независимой.
Вакцина вводит антиген для начала процесса, который стимулирует инициацию иммунного ответа. Первоначально инородный материал фагоцитируется и расщепляется макрофагами. Образовавшиеся в результате распада белкового материала пептиды отправляются на поверхность клетки-макрофага, где они отображаются. Эти антигены представлены молекулами, называемыми основными комплексами гистосовместимости, которые существуют в двух формах: I или II (MHC-I или MHC-II).
Презентация антигена стимулирует секрецию нескольких медиаторов воспаления, включая цитокины и различные интерфероны, которые стимулируют дальнейший ответ.
При Т-клеточном иммунитете так называемые Т-хелперные клетки распознают антиген и стимулируют соответствующие В-лимфоциты к пролиферации и выработке антител. По мере пролиферации В-лимфоцитов они также дифференцируются в антителообразующие плазматические клетки. Образующиеся антитела выполняют различные функции, наиболее важными из которых являются инактивирующие растворимые белковые токсины (антитоксины), способствующие внутриклеточному перевариванию бактерий за счет повреждения бактериальной мембраны (лизины), препятствующие размножению патогенных вирусов (нейтрализующие антитела). и те, которые предотвращают адгезию бактерий к поверхностям слизистой оболочки (антиадгезия). В ответ на вакцины первыми продуцируемыми антителами являются в основном IgM с постепенным переключением на IgG в последующие недели.
Показания
Детские прививки показаны для предотвращения множества вирусных и бактериальных инфекций и их последствий.
Конкретные рекомендации по вакцинации детей различаются в зависимости от региона, поскольку подверженность заболеваниям зависит от региона.
Текущие рекомендации по вакцинации взрослых включают ежегодную вакцинацию против гриппа и столбняка-дифтерии каждые 10 лет, а также столбняка-дифтерии-бесклеточного коклюша по крайней мере один раз во взрослом возрасте. Добавление бесклеточного коклюша один раз во взрослом возрасте предназначено для предотвращения передачи коклюша маленьким детям или тем, кто не может быть вакцинирован. Для взрослых, родившихся после 19 лет56 Людям, которым в детстве не делали прививки от кори, эпидемического паротита, краснухи или ветряной оспы, эти прививки рекомендуются во взрослом возрасте. Во взрослом возрасте также рекомендуются вакцины против вируса папилломы человека, гепатита А и гепатита В. Менингококковая вакцина рекомендуется для взрослых из группы высокого риска, например, проживающих в тесноте (студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, проживающие в казармах).
Пневмококковая вакцинация также рекомендуется для взрослых с высоким риском, например, с ранее существовавшими легочными заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) [6].
Пассивная иммунизация показана пациентам, которые не могут образовывать антитела, например, пациентам с ослабленным иммунитетом. Это также показано, когда заболевание может развиться до того, как активный иммунитет способен вырабатывать антитела, например, у пациента, подвергшегося воздействию бешенства. В этом случае у пациента может развиться бешенство до того, как активная иммунизация эффективно выработает антитела.
Противопоказания
Противопоказания к иммунизации встречаются редко[7]. Основным противопоказанием является аллергия на вакцину или компонент вакцины. Пациентам с ослабленной иммунной системой в анамнезе, например, при СПИДе или другом иммунодефиците, следует соблюдать осторожность при вакцинации живой аттенуированной вакциной. Живые аттенуированные вакцины не следует вводить беременным женщинам, за исключением случаев, когда существует непосредственный риск (например, эпидемия полиомиелита), поскольку живые вакцины могут заразить плод.
Следует соблюдать осторожность при введении вакцины ребенку с острым заболеванием средней и тяжелой степени, с лихорадкой или без нее. Причину лихорадки после вакцинации в этой популяции может быть трудно определить, будь то продолжающееся заболевание или непосредственное следствие вакцинации. Это может осложнить лечение болезни.
Оборудование
Иммунизация проводится с помощью шприцев и стерильных игл. Размер и тип шприца и иглы зависят от вакцинации, конкретного пути введения и предпочтений врача. Также необходимы средства индивидуальной защиты, в том числе медицинские перчатки. Спирт или другое местное дезинфицирующее средство используется для подготовки кожи перед введением вакцины. Простой лейкопластырь или марлю и ленту можно использовать для покрытия участка после введения.
Персонал
Прививки проводятся различным медицинским персоналом, включая фельдшеров, лицензированных практических медсестер/лицензированных профессиональных медсестер, дипломированных медсестер, практикующих медсестер, фельдшеров, врачей, техников аптек и фармацевтов.
Подготовка
Иммунизация поставляется в различных препаратах, в зависимости от производителя. Многие прививки являются комбинированными, например вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи или столбняка, дифтерии, бесклеточного коклюша. Вакцины могут быть приготовлены в виде однодозовых или многодозовых препаратов. Некоторые вакцины поставляются в предварительно заполненных шприцах, в то время как другие находятся во флаконах и должны быть набраны в шприц перед введением.
Техника
Обычно иммунизацию вводят внутримышечно, при этом препарат вводят непосредственно в мышечное брюшко. Некоторые вакцины вводятся подкожно или трансдермально.
Осложнения
Большинство вакцин несут небольшой риск развития В-симптомов после введения, включая лихорадку, утомляемость и миалгии[8]. Эти симптомы вызваны иммунным ответом на антиген, введенный вакциной, и обычно длятся день или два. В месте инъекции может возникнуть отек и покраснение, а также локальная болезненность мышц.
Возможны и более серьезные осложнения, хотя и крайне редко. Анафилаксия может возникнуть в ответ на вакцину или один из ее ингредиентов.
Еще одним очень редким осложнением вакцинации является синдром Гийена-Барре, представляющий собой потенциально опасное для жизни состояние, поражающее периферическую нервную систему. Механизм, посредством которого вакцинация вызывает синдром Гийена-Барре, неизвестен. Симптомы включают восходящие парестезии и паралич с возможным потенциальным параличом дыхательных мышц.
Клиническое значение
Вакцинация жизненно важна для здоровья населения. Доказано, что профилактика заболеваний увеличивает продолжительность жизни и улучшает ее качество. По мере того, как движения против вакцинации набирают обороты, болезни, которые когда-то считались искорененными или почти искорененными, имели значительные вспышки. К сожалению, профилактические меры, такие как вакцины, часто упускаются из виду поставщиками первичной медико-санитарной помощи и пациентами[9].
Что касается детей, родители часто не знают соответствующего графика вакцинации и поэтому часто не знают, когда их дети отстают от прививок. Еще одной распространенной причиной пропуска вакцинации являются пропуски визитов по разным причинам. Были созданы системы отзывов пациентов и напоминаний, которые продемонстрировали значительное улучшение показателей соблюдения режима вакцинации.
Улучшение результатов медицинского персонала
Медсестры, фармацевты и медицинские работники, как правило, несут ответственность за вакцинацию пациентов и контроль за их выполнением. Часто пациенты и их родители несут ответственность не только за несоблюдение режима вакцинации. Поставщики первичной медико-санитарной помощи, медсестры и фармацевты также иногда упускают из виду профилактические меры, поскольку они сосредоточены на посещениях в связи с конкретными заболеваниями или симптомами или необходимостью выписывать рецепты. Также были созданы системы отзыва медицинских работников и напоминаний, которые также продемонстрировали улучшение соблюдения режима вакцинации.
Команда должна работать вместе, чтобы обеспечить защиту сообщества и отдельных лиц с помощью надлежащей иммунизации. [Уровень V]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Рекомендуемый график вакцинации от CDC. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Ссылки
- 1.
DeStefano F, Bodenstab HM, Offit PA. Основные разногласия по безопасности вакцин в США. Клин Инфекция Дис. 201901 августа; 69 (4): 726-731. [PubMed: 30753348]
- 2.
Гагнер А., Куач С., Буше Ф.Д., Тапьеро Б., Де Вальс П., Фаррандс А., Леметр Т., Булианн Н., Соважо С., Уакки М., Госселин В., Ганьон Д., Пети Г., Жак М.К., Дюбе Э. Содействие вакцинации в провинции Квебек: протокол рандомизированного контролируемого исследования PromoVaQ. Общественное здравоохранение BMC.
2019 06 февраля; 19 (1): 160. [Бесплатная статья PMC: PMC6364424] [PubMed: 30727991]- 3.
Bidgood SR. Продолжение исследований поксвируса: от врага к другу. PLoS биол. 201917 января (1): e3000124. [Статья бесплатно PMC: PMC6370227] [PubMed: 30699104]
- 4.
Schrick L, Tausch SH, Dabrowski PW, Damaso CR, Esparza J, Nitsche A. Ранняя американская вакцина против оспы на основе лошадиной оспы. N Engl J Med. 2017 12 октября; 377 (15): 1491-1492. [PubMed: 2
95]
- 5.
Либовиц Д. Вакцинация против оспы: раннее начало современной медицины в Америке. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2017 Январь;7(1):61-63. [Бесплатная статья PMC: PMC5463674] [PubMed: 28634531]
- 6.
Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Эффективность вакцинопрофилактики концентрированной пневмококковой вакцины у больных хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью. Тер Арх. 2018 авг 27; 90 (8): 53-62.
[PubMed: 30701949]- 7.
Эдинборо М. Оценка противопоказаний к вакцине с помощью контрольного списка скрининга Коалиции действий по иммунизации. Безопасно для здоровья на рабочем месте. 2019 апр;67(4):204. [PubMed: 30
5]
- 8.
Shen SC, Dubey V. Преодоление нерешительности в отношении вакцин: Клиническое руководство для врачей первичного звена, работающих с родителями. Кан Фам Врач. 2019 март; 65(3):175-181. [Бесплатная статья PMC: PMC6515949] [PubMed: 30867173]
- 9.
Филия А., Белла А., Д’Анкона Ф., Фабиани М., Джамби С., Риццо С., Феррара Л., Паскуччи М.Г., Рота М.С. Детские прививки: знания, отношение и практика педиатров и факторы, связанные с их уверенностью в решении проблем родителей, Италия, 2016 г. Euro Surveill. 2019Feb;24(6) [PMC бесплатная статья: PMC6373065] [PubMed: 30755294]
2019 06 февраля; 19 (1): 160. [Бесплатная статья PMC: PMC6364424] [PubMed: 30727991]
[PubMed: 30701949]ПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКЕ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА | JAMA
ПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКЕ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА
[Перейти к навигации]
Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер
Фейсбук
Эл. адрес
LinkedIn- Процитировать это
- Разрешения
адресАртикул
29 декабря 1956 г.
Джон Р. Пол, доктор медицины
Принадлежности автора
Нью-Хейвен, Коннектикут
Из отдела профилактической медицины Медицинской школы Йельского университета.
ДЖАМА. 1956;162(18):1585-1588. дои: 10.1001/jama.1956.02970350001001
Полный текст
Абстрактный
• Иммунитет к полиомиелиту возникает естественным образом и в раннем возрасте у некоторых непривитых групп населения. В других преобладает высокая восприимчивость во всех возрастных группах, так что тяжелые эпидемии охватывают детей, родителей, бабушек и дедушек.
