Важность пневмококковой вакцинации во время пандемии COVID-19

• Скачать PDF Копировать

Колин Лайтфут, M.Sc. Инфекция и иммунитет 22 декабря 2021 г. Отзыв от Aimee Molineux

В последние десятилетия наблюдается рост числа новых вирусных инфекций. Одним из таких новых патогенов является коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), возбудитель коронавирусной болезни 2019 г.(COVID-19), который стал причиной самой последней глобальной пандемии.

Большинство смертей во время пандемий гриппа в прошлом веке были вызваны сопутствующими бактериальными/вторичными инфекциями.

Исследование: Многообещающие ожидания от пневмококковой вакцинации во время COVID-19. Изображение предоставлено: insta_photos/Shutterstock

К сожалению, в многочисленных работах утверждается, что бактериальная коинфекция распространена у пациентов с COVID-19 (распространенность ко-/вторичной инфекции, связанной с COVID-19, достигает 45,0%). Streptococcus pneumoniae является наиболее частым возбудителем коинфекции при COVID-19.пандемия. Коинфекция была обнаружена в половине случаев смерти от COVID-19, а смертность от COVID-19, связанная с пневмонией, у пациентов старше 65 лет составила 23%. Иммунологическая дисфункция, вызванная COVID-19, по-прежнему является фактором высокого риска пневмококковой инфекции. Пневмококковая инфекция и COVID-19 имеют общие факторы риска. COVID-19 и пневмококковые инфекции, например, повышают вероятность тяжелого течения заболевания в любом возрасте; COVID-19 в настоящее время считается ключевым фактором риска пневмококковой пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции.

В результате вакцинация против пневмококка стала как никогда важной во время пандемии COVID-19. В обзоре, проведенном группа исследователей из различных корейских институтов. Также обсуждаются необходимость и роль пневмококковой иммунизации в укреплении глобальной системы здравоохранения в условиях нынешней ситуации с COVID-19. пандемия.

Это исследование доступно на сервере mdpi *.

Исследование

Бактериальная коинфекция, также известная как вторичная бактериальная инфекция, является частым последствием респираторно-вирусного заболевания, которое развивается во время или после инфекционного заболевания, вызванного другим патогенным вирусом. Эти инфекции могут ухудшить клинические исходы и тяжесть заболевания, что приведет к увеличению заболеваемости и смертности. У пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) и ближневосточным респираторным синдромом (БВРС) была зарегистрирована коинфекция, а также сообщалось о бактериальных коинфекциях как о частых последствиях COVID-19.пациенты.

Согласно сообщениям, SARS-CoV-2 может ускорить бактериальную колонизацию и адгезию к тканям хозяина, а сопутствующие инфекции могут вызвать необратимое повреждение тканей и усиление патогенеза. Кроме того, многочисленные исследования показали, что сопутствующая/вторичная инфекция, связанная с COVID-19, встречается в 45,0% случаев, при этом на вторичные бактериальные инфекции приходится половина всех смертей. Кроме того, у пациентов с COVID-19, у которых была бактериальная коинфекция, в 5,82 раза больше шансов умереть, чем у пациентов с COVID-19.пациенты, которые этого не сделали.

Похожие статьи

• Польза-риск вакцины мРНК-1273 COVID-19
• Исследования показывают, что динамика сборки конденсатов нуклеокапсидных белков может регулироваться небольшими молекулами с терапевтическим потенциалом
• SARS-CoV-1 и SARS- Шипообразные белки CoV-2 используют разные механизмы для связывания с ACE2

Когда COVID-19 сопровождается суперинфекциями, возникает еще одна важная проблема. Согласно одному исследованию, 24% случаев COVID-19у пациентов наблюдались суперинфекции, они более остро чувствовали себя и имели больший риск смерти. По-видимому, это в основном связано с устойчивостью суперинфекции к ранее использовавшимся лекарствам. Хотя фактическая частота бактериальных суперинфекций у пациентов с COVID-19 в настоящее время неизвестна, предполагается, что суперинфекции будут представлять собой значительную трудность в лечении пациентов с COVID-19. Недавние исследования неизменно обнаруживают связь между сопутствующей/вторичной бактериальной инфекцией или суперинфекцией и более высоким риском смертности при COVID-19.пациенты.

Показатели иммунизации взрослых от пневмококка высоки в большинстве стран с высоким уровнем дохода, поскольку вакцинация рекомендуется и бесплатна для лиц старше 65 лет. Однако в других странах вакцинация рекомендуется только для пожилых людей. Даже в странах с низким и средним уровнем дохода такой показатель нетипичен. В результате клиники и пациенты могут следовать ряду рекомендаций по снижению заболеваемости COVID-19. Пациенты должны быть иммунизированы в первую очередь, чтобы ограничить вероятность предотвратимой коинфекции другими вирусами. Им следует делать прививки, в частности, против S. pneumoniae. Хотя данные не полностью подтверждают эту концепцию, пневмококковая иммунизация может снизить риск и тяжесть инфекций, особенно COVID-19., у пожилых людей.

После эпидемии COVID-19 Панамериканская организация здравоохранения руководит реализацией программ иммунизации, признавая, что системы здравоохранения испытывают огромный рост спроса. Когда системы здравоохранения перегружены, смертность и заболеваемость от предотвратимых и излечимых болезней, таких как болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин (ВУЗ), резко возрастают.

Любое прекращение оказания медицинской помощи, даже если оно временное, приведет к увеличению числа людей, восприимчивых к заболеваниям, что повысит риск вспышек УИ. Такие вспышки могут вызвать чрезвычайные ситуации в области здравоохранения и создать дополнительную нагрузку на учреждения здравоохранения, которые и без того перегружены из-за COVID-19.ответные операции. Программы плановой иммунизации следует поддерживать до тех пор, пока позволяют меры реагирования на COVID-19, поскольку иммунизация является важной частью медицинской помощи. Кроме того, во время пандемии COVID-19 одной из движущих концепций кампаний иммунизации должно быть уделение приоритетного внимания вакцинам против пневмококка и сезонного гриппа для восприимчивых групп населения.

Последствия

COVID-19 в настоящее время считается ключевым фактором риска пневмококковой пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции у пациентов любого возраста с S. pneumoniae из-за сопутствующих заболеваний. Учитывая эти данные, пневмококковая вакцинация важна как никогда во время COVID-19.пандемия. В этом обзоре авторы представили положительные отчеты об иммунизации против пневмококка у пациентов с COVID-19 с сопутствующими заболеваниями.

Несмотря на то, что ВОЗ заявила, что бактериальная вакцинация не защищает от пневмонии COVID-19, авторы продемонстрировали, что существует корреляция между пневмококковой инфекцией и COVID-19 с точки зрения предотвращения повышенной заболеваемости и смертности от вторичных инфекций и суперинфекции. Авторы обсудили, почему пневмококковая вакцинация важна в нынешних условиях пандемии для улучшения глобальной системы здравоохранения в борьбе с COVID-19.. Это исследование подтверждает рекомендацию по иммунизации против пневмококковой инфекции и связанное с ней облегчение пандемии COVID-19.

Номер журнала:

• Им Хёбин, Сер Джинхуэй, Ук Сим и Хунсон Чо. (2021). Многообещающие ожидания от пневмококковой вакцинации во время COVID-19. МДПИ . doi : https://doi.org/10.3390/vaccines9121507 https://www.mdpi.com/2076-393X/9/12/1507

Опубликовано в: Медицинские новости науки | Новости медицинских исследований | Новости болезней/инфекций

Теги: Коронавирус, Коронавирусная болезнь COVID-19, Частота, Глобальное здравоохранение, Здравоохранение, Здравоохранение, Иммунизация, Грипп, Смертность, Пандемия, Возбудитель, Пневмококковая инфекция, Пневмония, Исследования, Респираторные, атипичная пневмония, SARS-CoV-2, Тяжелая Острый респираторный синдром, тяжелый острый респираторный синдром, Streptococcus pneumoniae, синдром, вакцина, вирусное заболевание, вирус

Комментарии (0)

• Скачать PDF Копировать

Пожалуйста, используйте один из следующих форматов, чтобы цитировать эту статью в своем эссе, статье или отчете:

• APA

  Лайтфут, Колин. (2021, 22 декабря). Важность пневмококковой вакцинации во время пандемии COVID-19. Новости-Мед. Получено 15 декабря 2022 г. с https://www.news-medical.net/news/20211222/Importance-of-pneumococcal-vaccination-during-the-COVID-19-pandemic.aspx.

• MLA

  Лайтфут, Колин. «Важность пневмококковой вакцинации во время пандемии COVID-19». Новости-Медицина . 15 декабря 2022 г. .

• Чикаго

  Лайтфут, Колин. «Важность пневмококковой вакцинации во время пандемии COVID-19». Новости-Мед. https://www.news-medical.net/news/20211222/Importance-of-pneumococcal-vaccination-during-the-COVID-19-пандемия.aspx. (по состоянию на 15 декабря 2022 г.).

• Гарвард

  Лайтфут, Колин. 2021. Важность пневмококковой вакцинации во время пандемии COVID-19 . News-Medical, просмотрено 15 декабря 2022 г., https://www. news-medical.net/news/20211222/Importance-of-pneumococcal-vaccination-during-the-COVID-19-pandemic.aspx.

Предлагаемая литература

Pneumococcal Vaccination Strategies Among HIV-infected Adult Patients: A Review of the Literature

Review ArticleReviewsR

ANNA GARMPI, CHRISTOS DAMASKOS, NIKOLAOS GARMPIS, ALEXANDROS PATSOURAS, SPYRIDON SAVVANIS, NIKOLAOS GRAVVANIS and EVANGELOS DIAMANTIS

In Vivo September 2019, 33 (5) 14:25-14:30; DOI: https://doi.org/10.21873/invivo.11620

• Статья
• Цифры и данные
• Информация и показатели
• PDF

Abstract

Предпосылки/Цель: Streptococcus pneumoniae является ведущей причиной бактериальной пневмонии и важной причиной инвазивных заболеваний. Несмотря на антиретровирусную терапию, взрослые, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), подвергаются особому риску инвазивной пневмококковой инфекции (ИПБ). Цель этого исследования состояла в том, чтобы сообщить об эффективности стратегий, используемых в настоящее время для пневмококковой вакцинации ВИЧ-инфицированных взрослых. Материалы и методы. Был проведен литературный поиск по электронным базам данных оригинальных статей на английском языке за период с 2000 по 2019 год.. Были включены клинические испытания, контролируемые или рандомизированные, а также когортные исследования. Результаты. Несмотря на то, что 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV23) рекомендуется для пациентов с ослабленным иммунитетом, сообщалось, что она менее подходит для ВИЧ-инфицированных пациентов. Недавние руководства добавили пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV) в список рекомендуемых вакцин. Вывод: необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных вакцин и интервалов для последующих ревакцинаций в течение жизни.

• Пневмококка
• Вакцина
• ВИЧ
• Взрослые
• Обзор

Streptococcus pneumoniae — бактерия с более чем 90 известными подтипами из колонизаторов, которые носят в верхней перенаправляющей и A -water -stormentx storgary storgary storgary storgary storgary storgary stormentx at wormentx at wormentx at wormentx at wormentx at wormentx at worment subtypes. детей (до 65% у новорожденных) и в меньшей степени взрослых (15%). Это основная причина заболеваемости и смертности детей и взрослых во всем мире. Дети в возрасте до 5 лет – в основном младенцы и дети младше 2 лет, за которыми следуют взрослые старше 55-65 лет.

Пневмококковая инфекция вызывается либо передачей от человека к человеку, главным образом воздушно-капельным путем (чихание, кашель), либо преобразованием простой колонизации в инфекцию в условиях снижения защитных сил организма e.g. из-за слияния, простуды, иммуносупрессии, курения и т. д. . Он вызывает как неинвазивные инфекции, такие как острый средний отит, пневмония и синусит, так и серьезные инвазивные инфекции, такие как септицемия, менингит и тяжелая пневмония с бактериемией и/или импотенцией. У взрослых наиболее частым клиническим проявлением пневмококковой инфекции является пневмония, на долю которой приходится 36% внебольничной пневмонии и 50% госпитальной пневмонии.

Конечно, общеизвестно, что инфекции нижних дыхательных путей являются основным фактором заболеваемости и смертности. В частности, летальность при пневмококковой пневмонии составляет 5-7% и может быть значительно выше у лиц пожилого возраста (1). Только в США расходы на госпитализацию покрываются за счет бюджета здравоохранения на 1,3-2,2 миллиарда долларов в год. Во всем мире пневмококковая инфекция уносит 1,6 миллиона жизней в год, особенно поражая людей пожилого возраста. В Европе заболеваемость пневмококковой пневмонией выше, чем на других континентах (2). В 2050 г. доля лиц старше 65 лет в Европе достигнет 30,3% (2000 г. — 15,7%), поэтому нетрудно заметить, что профилактика пневмококковой инфекции более полезна, чем лечение.

Основным средством профилактики является приготовление и широкое применение безопасной и эффективной вакцины. Центры США по контролю за заболеваниями рекомендуют с 80-х годов использовать 23-валентную пневмококковую полисахаридную вакцину (PPV23) для лиц с ослабленным иммунитетом. Эта вакцина содержит очищенные полисахаридные антигены капсулы пневмококка и охватывает 23 штамма, ответственных за 88% случаев заболевания бактериемией. Развитие иммунитета, включая усиление опсонизации, фагоцитоза и микробного киллинга, достигается за счет активации В-клеток. Поскольку выработка антител этой вакциной не зависит от активации Т-клеток, иммунная память не индуцируется, мукозальный иммунитет не повышается, а повторное введение не дает бустерного эффекта. Безопасность вакцины не подлежит сомнению, поскольку ее наиболее распространенные побочные эффекты включают легкие и самокупирующиеся местные реакции. В отличие от безопасности, клиническая эффективность вакцины подвергалась сомнению, поскольку несколько исследований показали, что у пожилых пациентов или пациентов с иммуносупрессией, а также в когортах наблюдается недостаточная выработка антител, функциональная активность которых меньше желаемой (3-5 ). Другие исследования, но не все, пришли к выводу, что постепенное снижение титра антител через 5-10 лет после первоначальной вакцинации PPV23 не возвращается к исходному уровню после повторного введения той же вакцины (6). Точно так же и результаты клинических испытаний показали совершенно противоположные результаты (7). В одних публикациях полисахаридная вакцина, по-видимому, обеспечивает значительную защиту от риска развития небактериемической пневмонии, в то время как в других (в основном от мигрени) эта защита представляется минимальной, если не нулевой (8, 9).). Сообщается, что способность предотвращать PPV23 от его бактерицидных форм пневмококковой инфекции измеряется у всех взрослых (63–83%), но очень низкая у лиц с высоким риском (0–42%) (10). Следует отметить, что недавно опубликованное восьмилетнее эпидемиологическое исследование, проведенное в двух регионах Соединенного Королевства, показало рост заболеваемости инвазивной пневмококковой инфекцией, несмотря на улучшение показателей вакцинации PPV23 с 49% до 70% (11).

Тем не менее, другое недавнее проспективное исследование с участием более чем 27 000 пациентов старше 60 лет в своем предварительном отчете утверждает, что PPV23 обеспечивает некоторую защиту от ишемического инсульта и инфаркта миокарда (12). Точный механизм этого защитного действия неизвестен, хотя были сделаны различные предположения.

Также сообщалось, что бустер PPV23 вызывает «гипореактивность». Из-за этого ограничения PPV23 менее подходит для ВИЧ-инфицированных, в основном для людей с поздними стадиями иммунодефицита. Более поздние руководства добавили конъюгированную полисахаридную вакцину (PCV) в список рекомендуемых вакцин. Рекомендация по использованию ПКВ среди ВИЧ-инфицированных взрослых была поддержана данными, показывающими, что ПКВ вызывает превосходный иммунный ответ.

PCV показывает почти полностью последовательную положительную корреляцию. Хорошо известно, что парные вакцины стимулируют как В-, так и Т-клетки, вызывая интенсивную иммуностимуляцию и иммунную память. Хотя PCV был введен как 7-валентный только в 2000 году, он значительно снизил периферические бактериемические заболевания и назальный пневмококковый пролапс у детей, а нежелательные явления достигли уровня PPV23.

Его действие на носовые проходы приводило к уменьшению передачи и последующей пневмококковой инфекции у взрослых под наркозом. Это явление известно как «коллективный иммунитет» (13). Столь же впечатляющим является тот факт, что вакцинация ЦВС также снижает заболеваемость пневмонией, демонстрируя двунаправленную связь между пневмококком и вирусами в патогенезе заболевания (14).

Несмотря на то, что антиретровирусная терапия помогает восстановить иммунную систему и подавить ВИЧ, пациенты с ВИЧ по-прежнему подвержены более высокому риску пневмококковой инфекции по сравнению с населением в целом. Поэтому врачи, основываясь на исследованиях, проведенных до сих пор, предполагают, что для снижения риска пневмококковой инфекции у взрослых, инфицированных ВИЧ, можно использовать PPV23, состоящий из независимых от Т-клеток антигенов (15). Однако результаты исследований, изучающих серологический ответ на PPV23, противоречивы из-за неоднородности дизайна исследования, его проведения и участников. С другой стороны, есть умеренные доказательства в поддержку рутинного использования PPV23 у ВИЧ-инфицированных взрослых согласно обсервационным исследованиям клинической эффективности. Кроме того, было показано, что ПКВ с конъюгацией капсулярного полисахарида с белком-носителем лучше воздействует на иммунную систему, чем PPV23, и защищает ВИЧ-инфицированных детей от пневмококковой инфекции, а ВИЧ-инфицированных подростков и взрослых от рецидивирующей инвазивной пневмококковой инфекции. 16, 17). Последние рекомендации рекомендуют, чтобы ВИЧ-инфицированные пациенты старше 19 летлет получают одну дозу 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) с последующей ревакцинацией PPV23 (15). Однако оценка эффективности и последующее широкое признание стратегии последовательного введения ПКВ13/ППВ23 прайм-бустер зависит от результатов клинических испытаний в условиях ВИЧ-инфекции, для завершения которых может потребоваться несколько лет (18).

Цель этой статьи состояла в том, чтобы предоставить обзор эффективности стратегий, используемых в настоящее время в пневмококковой вакцинации для ВИЧ-инфицированных взрослых.

Материалы и методы

Было проведено исследование в электронных базах данных оригинальных статей на английском или греческом языке с 2000 по 2019 годы.
Были включены клинические испытания, контролируемые или рандомизированные, а также когортные исследования.

Рис. 1.

Блок-схема Prisma для идентификации и выбора исследования.

Для исследования использовались следующие электронные базы данных: PubMed, Scielo, Elsevier, Google Scholar. После исключения дублирующихся статей был проведен анализ названий исследований; те статьи, которые не касались взрослых пациентов с ВИЧ, были исключены. Следующим шагом стал анализ аннотаций статей, из которого были исключены те, которые не имели отношения к целям обзора. Метод исследования статей показан на диаграмме Prisma ниже (рис. 1, таблица I).

Результаты

Французский и др. провели единственное клиническое исследование эффективности ЦВС-7 у взрослых и подростков. Они зарегистрировали 496 малавийцев в возрасте ≥15 лет, из которых 437 (88%) были ВИЧ-инфицированы, которые выздоровели от ИПЗ. Участники получили две дозы PCV7 или плацебо с интервалом в четыре недели. Исследователей в основном интересовали повторяющиеся эпизоды ИПЗ, вызванные вакцинными серотипами или
серотип 6А. Наблюдение за 1,2 года (в среднем) выявило 67 эпизодов ИПЗ у 52 ВИЧ-инфицированных. Эти эпизоды произошли в основном в подгруппе участников с исходным количеством CD4 <200 клеток/мл. У ВИЧ-инфицированных эффективность вакцины в первый год после вакцинации составила 85 %, в последующем снизилась до 74 %, а затем снизилась до 25 %. Более того, у пациентов с количеством CD4 <200 клеток/мл на исходном уровне риск развития рецидива ИПЗ был в 7,1 раза выше, чем у пациентов с количеством CD4 >500 клеток/мл. При изучении французского и др. , только 50% эпизодов ИПЗ в группе плацебо были связаны с Streprococcus pneumoniae вакцинных серотипов и серотипа 6А. Кроме того, только 13% ВИЧ-инфицированных участников получали комбинированную антиретровирусную терапию (кАРТ) на исходном уровне. Был сделан вывод о том, что для максимальной защиты подростков и взрослых, инфицированных ВИЧ, от ИПЗ, первым выбором должны быть ПКВ с более широким охватом серотипов, такие как ПКВ13, и раннее начало АРВТ (19). ). Всего в исследовании случай-контроль, проведенном Lu et al., приняли участие 208 взрослых ВИЧ-инфицированных. , и они получили либо одну дозу PCV7, либо PPV23, и были сопоставимы по количеству CD4 и нагрузке РНК ВИЧ в плазме при вакцинации. Результаты показали, что значительно более высокий иммунный ответ на один или два из четырех оцениваемых серотипов сохранялся у пациентов, получивших ПКВ7, по сравнению с теми, кто получил PPV23 как через 24, так и через 48 недель после вакцинации (20).

Таблица I.

Исследования, включенные в обзор литературы.

В рандомизированном контролируемом исследовании Lesprit et al. , приняли участие 212 ВИЧ-инфицированных взрослых, которые получили либо PCV7, а затем PPV23 через 4 недели (группа первичной бустерной терапии), либо только PPV23 на 4-й неделе. по сравнению с группой PPV23, и эти результаты сохранялись даже в течение 24 недель после введения первой дозы вакцины (21).

В рандомизированном исследовании Feikin et al. , было включено 67 ВИЧ-инфицированных взрослых, которые получили две дозы вакцины и/или плацебо с интервалом в 8 недель. Более высокие концентрации антител и титры OPA наблюдались у тех, кто получал PCV7-PCV7 и PCV7-PPV23, по сравнению с теми, кто получал плацебо-PPV23 через 8 недель после второй дозы вакцины. Тем не менее, иммунный ответ не был дополнительно усилен ревакцинацией ни PCV7, ни PPV23 после первой дозы PCV7 (22).

Аналогичные результаты были получены в ходе недавнего исследования Ho et al. Всего в этом исследовании принял участие 331 ВИЧ-инфицированный взрослый, получивший две дозы PCV7, PPV23 или плацебо с интервалом в 60 дней. Лучший иммунный ответ наблюдался у пациентов, получавших первичную вакцинацию ЦВС7, по сравнению с пациентами, вакцинированными PPV23 (в двух из трех оцениваемых серотипов) как через 60, так и через 180 дней. Однако между группами PCV-плацебо и PCV-PPV23 не было различий (23).

В рандомизированном исследовании Penaranda et al. также не наблюдалось существенной разницы в иммунных реакциях между двумя группами. В этом испытании 202 ВИЧ-инфицированных взрослых получили либо одну дозу PCV7, а затем через четыре недели PPV23, либо одну дозу только PPV23 (24). Маркус и др. провели когортное исследование, в котором сравнивали взрослых, инфицированных ВИЧ, с демографически совпадающими по возрасту ВИЧ-неинфицированными взрослыми. Согласно их результатам, не было выявлено связи вакцинации 23-валентным пневмококковым полисахаридом со снижением риска ИПЗ в обеих группах (25).

Наконец, Sogaard et al. , оценили добавление адъюванта CPG 7909, агониста толл-подобных рецепторов, для улучшения иммуногенности пневмококковых вакцин у ВИЧ-инфицированных взрослых. Участники исследования получили двойные дозы PCV7 дважды в возрасте 0 и 3 месяцев и одну дозу PPV23 в возрасте 9 месяцев вместе с добавлением 1 мг CPG 7909 к каждой из 3 доз вакцины. Через 4, 9 и 10 месяцев после вакцинации было больше лиц с высоким ответом на вакцину в группе CPG 7909, чем в группе плацебо, и титры OPA также были выше. Напротив, исследование показало, что добавление CPG 7909 к PPV23 не усиливал гуморальный ответ на серотипы, отличные от PCV7 (26).

Заключение

Внедрение ПКВ с более широким охватом серотипов и повсеместное раннее начало кАРТ привели к развитию стратегий профилактики пневмококковой пневмонии или ИПЗ у ВИЧ-инфицированных взрослых. В руководствах PPV23 была заменена при первичной вакцинации на PCV13 с последующей ревакцинацией PPV23 через 8 недель. Тем не менее, исследования иммуногенности вакцинации против ЦВС-7 у ВИЧ-инфицированных имеют продолжительность наблюдения не более 12 месяцев, и поэтому мы не можем сделать убедительных выводов об устойчивости иммунных реакций. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы определить устойчивость иммунного ответа на рекомендуемую стратегию первичной бустерной вакцинации ЦВС-13 с последующей вакцинацией против ВПЧ-23, а также оптимальные вакцины и интервалы для последующих ревакцинаций в течение жизни.

Сноски

• Вклад авторов

  ЭД разработал исследование и написал статью. AG, CD, NG и AP собрали данные. AG, CD, NG, AP и SS предлагали научные консультации. AG, CD, NG и NG переработали статью.

• Эта статья находится в свободном доступе в Интернете.

• Конфликт интересов

  Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении данного исследования.

• Получен 11 июня 2019 г.
• Revision получил 21 июля 2019 г.
• .
  1. Hamborsky J,
  2. Kroger A,
  3. Wolfe S

  : Пневмококковая инфекция. В : Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых болезней. 13-е издание. Хамборски Дж., Крогер А., Вулф С. (ред.). Вашингтон, округ Колумбия, Фонд общественного здравоохранения, стр. 279.-294, 2015.
  

• ↵
  1. Brown JS

  : География и этиология внебольничной пневмонии. Respirology 14(8): 1068-1071, 2009. PMID: 19909456. DOI: 10.1111/j.1440-1843.2009.01641.x
  

• ↵
  1. Musher DM,
  2. Luchi MJ,
  3. Watson DA,
  4. Hamilton R,
  5. Baughn RE

  : Pneumococcal polysaccharide vaccine in young adults and older bronchitis: determination of IgG responses by ELISA и эффект адсорбции сыворотки нетипоспецифическим полисахаридом клеточной стенки. J Infect Dis 161(4): 728-735, 1990. PMID: 2319166. DOI: 10.1093/infdis/161.4.728
  

• 1. Schenkein JG,
  2. Nahm MH,
  3. Dransfield MT

  : Пневмококковая вакцинация для пациентов с ХОБЛ: текущая практика и будущие направления. Chest 133(3): 767-774, 2008. PMID: 178

• . DOI: 10.1378/сундук.07-0996
  

• ↵
  1. Rodriguez-Barradas MC,
  2. Groover JE,
  3. Lacke CE,
  4. Gump DW,
  5. Lahart CJ,
  6. Pandey JP,
  7. Musher DM

  : IgG Antoblody-Immunodectiporte-Immunodectiperiation Intemprodiction. у нереспондеров и связь аллотипа иммуноглобулина с ответом. J Infect Dis 173(6): 1347-1353, 1996. PMID: 8648206. DOI: 10.1093/infdis/173.6.1347
  

• ↵
  1. Musher DM,
  2. Manof SB,
  3. LISS C,
  4. McFetridge RD,
  5. Marchese Rd,
  6. Bushnell B,
  7. Alvarez F,
  8. Painter C,
  9. Md Md Md Md Md Md,
  10. ,
  11. Md Md Md,
  12. ,
  13. Md Md Md,
  14. ,
  15. Md Md Md,
  16. . JL

  : Безопасность и ответ антител, включая персистенцию антител в течение 5 лет, после первичной вакцинации или ревакцинации пневмококковой полисахаридной вакциной у людей среднего и пожилого возраста. J Заражение Dis 201(4): 516-524, 2010. PMID: 20092407. DOI: 10.1086/649839.
  

• ↵
  1. Huang L,
  2. Wang L,
  3. Li H,
  4. Hu Y,
  5. Ru W,
  6. Han W,
  7. SHI G,
  8. YE Q,
  9. HAN Z,
  10. Shi G,
  11. YE Q,
  12. Han Z,
  13. .
  14. Xia J,
  15. Xia S,
  16. Xu M,
  17. Li J

  : Клинические испытания фазы III для оценки безопасности и иммуногенности 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPV23) у здоровых детей , и пожилые люди. Hum Vaccin Immunother 15(1): 249-255, 2019. PMID: 30215583. DOI: 10.1080/21645515.2018.1509648
  

• ↵
  1. Pitsiou GG,
  2. Kioumis IP

  : Пневмококковая вакцинация взрослых: действительно ли она работает? Resp Med 105(12): 1776-1783, 2011. PMID: 21816596. DOI: 10. 1016/j.rmed.2011.07.008.
  

• ↵
  1. Маруяма Т.,
  2. Тагучи О,
  3. Нидерман М.С.,
  4. Морсер Дж.,
  5. Kobayashi H,
  6. Kobayashi T,
  7. D’Alessandro-Gabazza C,
  8. Nakayama S,
  9. Nishikubo K,
  10. Noguchi T,
  11. Takei Y,
  12. Gabazza EC

  : Efficacy of 23-валентная пневмококковая вакцина в профилактике пневмонии и повышении выживаемости жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ 340: c1004, 2010. PMID: 20211953. DOI: 10.1136/bmj.c1004.
  

• ↵
  1. Huss A,
  2. Scott P,
  3. Alck A,
  4. Trotter C,
  5. Egger M

  : эффективность пневмококового вакалирования в адуатовых вакцинации в адуализале. CMAJ 180(1): 48-58, 2009. PMID: 19124790. DOI: 10.1503/cmaj.080734.
  

• ↵
  1. Gaillat J

  : Следует ли вакцинировать пациентов с хронической обструктивной болезнью легких против пневмококковой инфекции? Exp Rev Resp Med 3(6): 585-596, 2009. PMID: 20477349. DOI: 10.1586/ers.09.53
  

• ↵
  1. Elston JW,
  2. Santaniello-Newton A,
  3. Meigh Ja,
  4. Harmer D,
  5. Allgar V,
  6. Allison T,
  7. Richardson G,
  8. ME. SR,
  9. Barlow G

  : Рост заболеваемости инвазивной пневмококковой инфекцией и пневмонией, несмотря на повышение уровня вакцинации: эпиднадзор в Халле и Восточном Йоркшире, Великобритания, 2002–2009 гг.. Epidemiol Infect 140(7): 1252-1266, 2012. PMID: 22040368. DOI: 10.1017/S0950268811001907
  

• ↵
  1. VILA-CORCOLES A,
  2. Ochoa-Gondar O,
  3. Rodringuez-Blanco T,
  4. Gutierrez-Perez A,
  5. Vila-Rovira A,
  6. Gomez F,
  7. Vila-Rovira A,
  8. Gomez F,
  9. Vila-Rovira A,
  10. Gomez F,
  11. Vila-Rovira A,
  12. Gomez F,
  13. Vila-Rovira A,
  14. Gomez F,
  15. Vila-Rovira A,
  16. Gomez F,
  17. vila-rovira A,
  18. .
  19. de Diego C,
  20. Satue E,
  21. Salsench E,
  22. Исследовательская группа EPIVAC

  
  scliVila-Corcoles A, Ochoa-Gondar O, Rodringuez-Blanco T, Gutierrez-Perez A, Vila-Rovira A, Gomez F, Raga X, de Diego C, Satue E, Salsench E, Исследовательская группа EPIVAC: Клиническая эффективность пневмококковой вакцинации против острого инфаркта миокарда и инсульта у лиц старше 60 лет: исследование CARAMIS, наблюдение через год. BMC Public Health 12: 222, 2012. PMID: 22436146. DOI: 10.1186/1471-2458-12-222.
  

• ↵
  1. PLETZ MW,
  2. MAUS U,
  3. HOHLFELD JM,
  4. LODE H,
  5. Welte T

  : Pneumocal Vaccination. Dtsch Med Wochenschr 133(8): 358-362, 2008. PMID: 18270917. DOI: 10.1055/s-2008-1046719
  

• ↵
  1. Lee Ky,
  2. Tsai MS,
  3. Kuo KC,
  4. TSAI JC,
  5. Sun HY,
  6. CHENG AC,
  7. Chang SY,
  8. Lee CH,
  9. HUND CC

  9966oc: PNE

• HUND CC

9027oc:

• HUND CC

9027oc:

• HUND CC

9027oc:

• HUND CC

9027oc:

• HUND CC

9027oc:

• . вакцинация ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов в эпоху комбинированной антиретровирусной терапии. Hum Vaccin Immunother 10(12): 3700-3710, 2014. PMID: 25483681. DOI: 10.4161/hv.32247
  

• ↵
  1. Nunes MC,
  2. Madhi SA

  : Безопасность, иммуногенность и эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины у ВИЧ-инфицированных. Hum Vaccin Immunother 8(2): 161-173, 2012. PMID: 22426 374. DOI: 10.4161/hv.18432
  

• ↵
  1. Cordonnier C,
  2. Averbuch D,
  3. Maury S,
  4. Engelhard D

  : вакцинация против пневмонии? Вакцины Expert Rev 13(1): 59-74, 2014. PMID: 24308578. DOI: 10.1586/14760584.2014.859990.
  

• ↵
  1. Feldman C,
  2. Anderson R,
  3. Rossouw T

  : Профилактика пневмококковой инфекции, связанной с ВИЧ, у взрослых. Expert Rev Respir Med 11(3): 181-199, 2017. PMID: 28228053. DOI: 10.1080/ 174763 48.2017.1289841
  

• ↵
  1. French N,
  2. Gordon SB,
  3. Mwalukomo T,
  4. White SA,
  5. Mwafulirwa G,
  6. Longwe H,
  7. Mwaiponya M,
  8. Zijlstra EE,
  9. Molyneux ME,
  10. Gilks ​​ CF

  : A trial of a 7-valent pneumococcal conjugate vaccine in HIV-infected adults. N Engl J Med 362(9): 812-822, 2010. PMID: 20200385. DOI: 10.1056/NEJMoa0

• 9
  

• ↵
  1. Lu CL,
  2. Hung CC,
  3. Chuang YC,
  4. Liu WC,
  5. Su CT,
  6. Su YC,
  7. Chang SF,
  8. Chang SY,
  9. Chang SC

  : Серологический ответ на первичную вакцинацию 7-валентной пневмококковой поликонъюгированной вакциной лучше, чем 23-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной. пациентов в эпоху комбинированной антиретровирусной терапии. Hum Vaccin Immunother 9(2): 398-404, 2013. PMID: 23291936. DOI: 10.4161/hv.22836
  

• ↵
  1. Леспри П,
  2. Pédrono G,
  3. Molina JM,
  4. Goujard C,
  5. Girard PM,
  6. Sarrazin N,
  7. Katlama C,
  8. Yéni P,
  9. Morineau P,
  10. Delfra J.
  11. Lévy Y,
  12. ANRS 114-Pneumovac Study Group

  : Иммунологическая эффективность первичной бустерной пневмококковой вакцинации у ВИЧ-инфицированных взрослых. AIDS 21(18): 2425-2434, 2007. PMID: 18025879. DOI: 10.1097/QAD.0b013e3282887e91
  

• ↵
  1. Feikin DR,
  2. Elie CM,
  3. Goetz MB,
  4. Lennox JL,
  5. Carlone GM,
  6. Romero-Steiner S,
  7. Holder PF,
  8. O’Brien WA,
  9. Whitney CG,
  10. Butler JC,
  11. Breiman RF

  : Рандомизированное исследование количественного и функционального ответа антител на 7-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину и/или 23-валентную полисахаридную вакцину среди ВИЧ-инфицированных взрослых. Вакцина 20(3-4): 545-553, 2001. PMID: 11672921.
  

• ↵
  1. Ho YL,
  2. Brandao AP,
  3. de Cunto Brandileone MC,
  4. Lopes MH

  : Immunogenicity and safety of pneumococcal conjugate polysaccharide and free polysaccharide vaccines alone or combined in HIV-infected adults в Бразилии. Vaccine 31(37): 4047-4053, 2013. PMID: 23684823. DOI: 10.1016/j.vaccine. 2013.04.065
  

• ↵
  1. Penaranda M,
  2. Payeras A,
  3. Cambra A,
  4. Mila J,
  5. Riera M,
  6. Majorcan Pneumoccccal Expelive Group

  : Конъюнкт и Polysackal. полисахаридная вакцина у ВИЧ-инфицированных взрослых. AIDS 24(8): 1226-1228, 2010. PMID: 20299956. DOI: 10.1097/QAD.0b013e3283389de5
  

• ↵
  1. Маркус Д.Л.,
  2. Baxter R,
  3. Leyden WA,
  4. Muthulingam D,
  5. Yee A,
  6. Horberg MA,
  7. Klein DB,
  8. Towner WJ,
  9. CHAO CR,
  10. Quesenberr

  : Инвазивная пневмококковая инфекция среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных взрослых в крупной интегрированной системе здравоохранения.