Содержание
Уровень антител к пневмококковой вакцине у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа | Костинов
Присоединение интеркуррентных инфекций у больных сахарным диабетом (СД) приводит к декомпенсации и утяжелению течения заболевания, способствуя развитию осложнений. Одним из способов профилактики инфекционных заболеваний вирусной и бактериальной этиологии является вакцинация. Поствакцинальный иммунитет у пациентов с СД после введения пневмококковой вакцины не отличается от такового у здоровых людей. Уровень антител (АТ) не зависит от возраста, пола, продолжительности заболевания, дозы инсулина, концентрации гликозилированного гемоглобина, наличия сосудистых осложнений диабета [2, 3]. В то же время остается неизученной зависимость динамики уровня АТ от их исходного значения, сочетанного введения вакцин против пневмококковой и гриппозной инфекции, что и явилось целью настоящего исследования.
Материалы и методы
В исследование были включены 130 детей и подростков с СД 1-го типа в возрасте от 2 до 18 лет. Им проводили интенсифицированную терапию человеческими препаратами инсулина в среднем 0,88 ± 0,03 ЕД/кг/сут. Пациентов распределили на 3 группы: 1-ю группу (72 человека) вакцинировали препаратом Пневмо 23; 2-ю группу (28 больных) — препаратом Пневмо 23 в сочетании с вакциной против гриппа — Гриппол; 3-ю группу (30 человек) не прививали (группа сравнения). На момент вакцинации 59 (59%) детей находились в фазе компенсации СД и 41 (41%) — в фазе субкомпенсации. При вакцинации пациентов учитывали противопоказания, предусмотренные инструкциями по введению вакцин, и особенности течения СД 1-го типа: отсутствие признаков декомпенсации углеводного обмена в течение 1—2 нед, предшествующих вакцинации, удовлетворительное состояние, содержание сахара в крови натощак до 10,0 ммоль/л в день прививки, отсутствие ацетона в моче, наличие постинсулиновых липодистрофий в местах введения вакцины. Вакцинацию проводили на фоне инсулинотерапии и диетотерапии с согласия родителей, лечащего врача, в соответствии с законом об иммунопрофилактике в РФ.
Препарат Пневмо 23 — полисахаридную 23-валентную пневмококковую вакцину производства «Санофи Пастер» (Франция) вводили однократно внутримышечно в дозе 0,5 мл. Препарат Гриппол — противогриппозную 3-ва- лентную полимерсубъединичную вакцину производства ФГУП «НПО «Микроген»» (Россия) — вводили однократно внутримышечно в дозе 0,5 мл.
Таблица 1
Динамика уровня IgG—AT (в усл. ед./мл; М ± т) к смеси ПС S. pneumoniae после вакцинации у детей с СД 1-го типа |
Вакцинирован- Вакцинирован- Сроки исследования —=а?м — Не.кцинир. (п = 12) Гриппол <» (п = 28) |
- До вакцинации 23,09 ± 2,07 18,09 ± 2,17 19,46 ± 2,48
- Через 1—1,5 мес 69,17 ± 3,07* 60,07 ± 4,05* —
- Через 1 год 45,80 ± 2,46** 38,00 ± 3,08** 22,20 ± 2,83
Примечание. *— р,_2 < 0,001; ** — р,_3 < 0,01.
Забор крови у вакцинированных пациентов производили до вакцинации, через 1—1,5 и 9— 12 мес после нее. У непривитых — до обследования и через 9—12 мес от его начала.
В работе использовали рекомендованные Минздравсоцразвития РФ критерии диагностики СД 1-го типа у детей и подростков. Все биохимические исследования крови и мочи проводили стандартными унифицированными методами на базе лаборатории ГУ Нижегородской областной детской клинической больницы, в которой наблюдалась данная категория пациентов. Уровень IgG-AT к смеси полисахаридов (ПС) S. pneumoniae исследовали методом иммуноферментного анализа на основе ПС, входящих в состав вакцины [1]. Условным защитным уровнем АТ считали 40 усл. ед./мл.
Для изучения состояния почек и выявления сосудистых осложнений всем пациентам с СД 1-го типа проводили скрининговое ультразвуковое исследование почек по общепринятой методике в В- режиме на ультразвуковом сканере ALOKA SSD- 610 и 1400 (Япония). Поздние сосудистые осложнения СД со стороны сердца выявлялись при помощи электрокардиографии и эхокардиографии с использованием сканера ALOKA SSD-500 (Япония).
Обрабтку полученного цифрового материала проводили на персональном компьютере IBM Celeron 1700 с использованием параметрических и непараметрических методов статистического пакета Statistica 6.0 в соответствии с общепринятыми принципами статистики. Применяли критерии Фишера, Стьюдента, Вилкоксона, корреляционный анализ. В качестве вероятности ошибки допускалась величина, равная 0,05.
Результаты
У пациентов с СД 1-го типа, получивших препарат Пневмо 23, через 1—1,5 мес после вакцинации наблюдалась 3-кратная сероконверсия уровней IgG-AT к смеси ПС S. pneumoniae, а через 1 год сохранилось 2-кратное увеличение их средних значений (табл. 1). Повышение уровней АТ более чем в 4 раза через 1 — 1,5 мес после иммунизации наблюдалось у 41% детей, а через 1 год — у 19%. При повторном исследовании количество поствакцинальных противопневмококковых АТ достигало защитного уровня (> 40 ЕД/мл) в 95,1% случаев, а через 1 год — в 55,1%.
У детей с СД 1-го типа, вакцинированных препаратами Пневмо 23 и Гриппол, через 1 — 1,5 мес уровень IgG-AT к смеси ПС S. pneumoniae возрос в
- раза, а через 1 год — в 2,1 раза по сравнению с первоначальными значениями. Через 1 — 1,5 мес после иммунизации сероконверсия более чем в 4 раза отмечена у 52% пациентов, через 1 год — у 4%. Защитный уровень АТ при исследовании через 1 — 1,5 мес регистрировался в 85,2% случаев, а через 1 год — в 37%.
При сравнении средних значений уровня АТ между группами, вакцинированными препаратом Пневмо 23 и его сочетанием с препаратом Гриппол, достоверных различий не выявлено (см. табл. 1).
Таблица 2. Динамика уровня IgG-AT (в усл. ед./мл; М± т) к смеси ПС S. pneumoniae в зависимости от возраста пациентов с СД 1-го типа
Сроки исследования | Младше 7 лет (и = 6) | 7—12 лет (л = 15) | 12-15 лет (л = 21) | 15 лет и старше (л = 30) |
1. | 14,83 ± 4,21 | 21,71 ± 2,74 | 19,47 ± 2,51 | 25,57 ± 3,06 |
2. Через 1—1,5 мес | 57,83 ± 7,0 | 66,74 ± 4,69 | 55,23 ± 4,56 | 76,72 ± 3,74 |
(3,9*) | (3,1*) | (2,8*) | (3,0*) | |
3. Через 1 год после вакцинации | 31,45 ± 4,58 | 42,6 ± 3,79 | 46,1 ± 4,89 | 47,1 ± 2,64 |
(2,1*) | (2,0*) | (2,4*) | (1,8*) |
Таблица 3. Динамика уровня IgG-AT (в усл. ед./мл, М ± т) к смеси ПС S. pneumoniae в зависимости от длительности СД 1-го типа
Сроки исследования | Менее 1 года (л = 14) | 1—3 года (л = 20) | 3—6 лет (л = 24) | 6 лет и более (л = 14) |
1. 2. Через 1—1,5 мес 3. Через 1 год после вакцинации | 26,27 ± 4,89 63,79 ± 4,9 (2,4*) 43,09 ± 4,66 (1,6*) | 20,98 ± 3,05 62,07 ±6,12 (3,0*) 45,25 ± 4,96 (2,2*) | 22,67 ± 2,45 69,9 ± 4,17 (3,1*) 41,78 ± 2,65 (1,9*) | 15,5 ± 2,13 67,81 ± 5,12 (4,4*) 45,26 ± 4,28 (2,9*) |
Примечание. * — pt_2 и р{_3 < 0,01.
Уровни противопневмококковых АТ через 1 год у невакцинированных детей с СД 1-го типа не изменялись.
При анализе исходных значений уровня IgG-AT в зависимости от возраста пациентов была выявлена тенденция к более высоким значениям противопневмококковых АТ у пациентов с СД 1-го типа старшего возраста (табл. 2). Это, вероятно, связано с тем, что данные больные в течение жизни перенесли большее кличество бактериальных инфекций. Исследование динамики IgG-AT к смеси ПС S. pneumoniae в зависимости от длительности течения СД 1-го типа не выявило различий между группами вакцинированных пациентов (табл. 3).
Наличие поздних диабетических осложнений у пациентов с СД 1-го типа не оказывало существенного влияния на изменение уровней поствакцинальных АТ (табл. 4).
В связи с этим нами изучена зависимость уровня поствакцинальных АТ от их начальных значений до вакцинации. Все дети были условно разделены на 4 подгруппы (табл. 5, 6). Детей с уровнем АТ меньше защитного более чем в 4 раза (< 10 усл. ед./мл) отнесли в подгруппу с очень низким уровнем; с уровнем АТ ниже защитного более чем в 2 раза (10—20 усл. ед./мл) — в подгруппу с низким уровнем. Пациенты, имеющие исходные уровни АТ от 21 до 40 усл. ед./мл, составили подгруппу со средним уровнем, а больные с уровнями АТ, равными защитному (> 40 усл. ед./мл), — подгруппу с высоким уровнем. Анализ полученных результатов выявил, что чем ниже начальный уровень АТ, тем интенсивнее происходит его увеличение через 1— 1,5 мес после вакцинации (см. табл. 5, 6).
Исследование уровня АТ к смеси ПС S. pneumoniae у таких пациентов с СД 1-го типа в отдаленные сроки после вакцинации показало, что их значения через 1 год превышали исходные. Исключение составили пациенты с СД 1-го типа, вакцинированные препаратом Пневмо 23 и имевшие высокие исходные значения IgG-AT.
В то же время у пациентов в группе сравнения с исходно высоким содержанием IgG-AT спустя 1 год уровень специфических АТ стал еще выше.
Обсуждение
Проведенные исследования по вакцинации детей и подростков с СД 1-го типа показали, что введение пневмококковой вакцины или ее сочетания с гриппозной вакциной сопровождается достижением защитного уровня специфических АТ в 95,1 и 85,2% случаев соответственно через 1—1,5 мес после вакцинации и его сохранением через 1 год в 52 и 37% случаев. Достоверных различий в средних значениях уровней IgG-AT к смеси ПС S. pneumoniae в обеих группах привитых пациентов не выявлено.
Следует обратить внимание на то, что больные СД 1-го типа при вакцинации препаратом Пневмо 23, даже в кратчайшие сроки после выхода из декомпенсации, способны к выработке защитных уровней IgG-AT к смеси ПС S. pneumoniae. При анализе динамики средних значений IgG-AT у 13 детей, вакцинированных через 2 нед после выхода из состояния декомпенсации СД, было обнаружено, что через 1—1,5 мес его уровень возрастает в 3,3 раза (с 20,88 ± 2,6 до 69,08 ± 5,5 усл. ед./мл; р < 0,01), а через 1 год превышает довакцинальный в 2,4 раза (51,01 ± 4,8 усл. ед./мл; р < 0,01).
Исследование уровней IgG-AT перед началом вакцинации выявило, что у подростков старше 15 лет с СД 1-го типа противопневмококковые АТ имеют тенденцию к более высоким значениям в поствакцинальном периоде и на всех сроках наблюдения отмечается одинаковое содержание специфических АТ.
Длительность заболевания СД 1-го типа, так же, как и наличие поздних сосудистых осложнений, не оказывают существенного влияния на уровень поствакцинальных АТ и длительность их сохранения.
Условное распределение пациентов с СД 1-го типа в зависимости от исходных уровней IgG-AT к смеси ПС S. pneumoniae выявило, что чем ниже начальные уровни АТ, тем интенсивнее они нарастают в поствакцинальном периоде. Одновременная вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа не влияет на уровень сероконверсии. Несмотря на значительное нарастание количества специфических АТ в поствакцинальном периоде у детей с очень низким их исходным содержанием, средний уровень АТ у таких пациентов остается ниже, особенно через 1 год, чем у других больных, имеющих перед вакцинацией низкие, средние и высокие уровни АТ. Следует отметить, что спустя 1 год после вакцинации специфические АТ продолжают обнаруживаться в значениях выше исходных, за исключением пациентов, имеющих до вакцинации высокие уровни АТ. В то же время сочетанная вакцинация против пневмококковой и гриппозной инфекций аналогичной группы пациентов приводит к нарастанию уровня АТ, который через 1 год сохраняется выше исходного.
Таблица 5. Динамика уровней IgG—AT (в усл. ед./мл; М ± т) к смеси ПС S. pneumoniae в зависимости от их исходных значений в группе пациентов* с СД 1-го типа, вакцинированных Пневмо 23
Сроки исследования | Исходный уровень IgG-AT | |||
очень низкий (< 10) л = 8 | низкий (10—20) л = 26 | средний (21—40) л = 16 | высокий (> 40) л = 7 | |
1. | 5,05 ± 0,7 | 15,58 ± 0,49 | 27,89 ± 1,28 | 54,41 ± 4,8 |
2. Через 1—1,5 мес после вакцинации | 44,41 ± 6,52 | 64,33 ± 4,25 | 78,75 ± 4,13 | 84,62 ± 8,03 |
(8,8**) | (4,1**) | (2,8**) | (1,6*) | |
3. Через 1 год после вакцинации | 24,26 ± 3,38 | 44,99 ± 3,19 | 54,33 ± 4,33 | 60,92 ± 8,1 |
(4,8**) | (2,9**) | (2,0**) | (1,1) |
Примечание. *— р,_2 < 0,05, ** — р,_2 и pt_} < 0,001; ♦ были обследованы 57 пациентов данной группы.
Исходя из полученных результатов, не представляется возможным утверждать, что сочетанная вакцинация против пневмококковой и гриппозной инфекций способствует стимуляции противопнев- мококковых АТ, поскольку во всех подгруппах детей через 1 год специфические АТ регистрируются на том же уровне, что и у пациентов, вакцинированных только препаратом Пневмо 23.
Сравнительный анализ уровней АТ к смеси ПС S. pneumoniae через 1 год у пациентов с исходно низкими и высокими значениями АТ показывает, что однократная вакцинация против пневмококковой инфекции с использованием неконъюгирован- ной полисахаридной вакцины в ранние сроки приводит к продукции АТ у всех вакцинированных. При этом их максимальный средний уровень достигается у детей с исходно высокими значениями АТ. Несмотря на то что через 1 год у таких пациентов среднее значение поствакцинальных АТ мало отличается от исходного, они регистрируются на более высоком уровне, чем у вакцинированных больных с изначально низкими, средними и, особенно, очень низкими значениями АТ к смеси ПС S. pneumoniae. Вероятно, что введение повторной бустеризирующей дозы вакцины пациентам с изначально низкими уровнями АТ будет способствовать дальнейшему приросту специфических АТ до более высоких значений.
Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что у детей и подростков с СД 1-го типа АТ к смеси ПС S. pneumoniae могут синтезироваться в поствакцинальном периоде в количестве не более 84,62 ± 8,03 усл. ед., причем такой уровень сохраняется недолго, поскольку через 1 год он не отличается от исходного.
Как было указано выше, у взрослых условный защитный уровень АТ к смеси ПС S. pneumoniae равен 40 усл. ед./мл. Анализ полученных результатов по уровню поствакцинальных АТ у детей и подростков с СД 1-го типа и, особенно, зависимости его от исходных значений позволяет считать условным защитным уровнем АТ 20 усл. ед./мл. Одним из аргументов в пользу этого вывода является тот факт, что у детей и подростков частота встречаемости S. pneumoniae значительно ниже, чем у взрослых. С другой стороны, маловероятно, что пациенты с СД 1-го типа, ответившие на введение препарата Пневмо 23 с более чем 8-кратным приростом АТ в ранние сроки после вакцинации, спустя 1 год становятся незащищенными против S. pneumoniae. Следовательно, в перспективе необходимо пересмотреть условную норму 20 усл. ед./мл АТ к смеси ПС S. pneumoniae для детей и подростков с хронической патологией.
Таблица 6. Динамика уровней IgG—AT (в усл. ед./мл, М ± т) к смеси ПС S. pneumoniae в зависимости от их исходных значений в группе пациентов с СД 1-го типа, вакцинированных Пневмо 23 + Гриппол
Сроки исследования | Исходный уровень АТ | |||
очень низкий (< 10) л = 5 | низкий (10—20) л = 16 | средний (21—40) л = 5 | высокий (> 40) л = 2 | |
1. До вакцинации | 6,53 ± 1,15 | 15,02 ± 0,67 | 26,29 ± 1,58 | 51,11 ± 4,83 |
2. Через 1—1,5 мес | 34,88 ± 3,83 | 65,0 ± 4,87 | 61,89 ± 5,1 | 64,07 ± 33,8 |
(5,3***) | (4,3***) | (2,4***) | (1,3) | |
3. | 19,49 ± 2,75 | 37,7 ± 2,4 | 42,85 ±4,11 | 77,02 ± 5,83 |
(3,0*) | (2,5***) | (1,6**) | (1,5) |
Pneumo 23 — Применение, побочные эффекты, взаимодействие
Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?
Пневмококковая вакцина относится к классу лекарственных средств, называемых вакцинами . Он используется для профилактики пневмонии , вызванной 23 различными типами пневмококков бактерий, содержащихся в вакцине. Пневмококковые бактерии могут вызывать многие заболевания, начиная от пневмонии (инфекции легких) и менингита (инфекции головного мозга) и заканчивая тяжелыми инфекциями крови.
Пневмококковая вакцина повышает вашу защиту от инфекции пневмококковыми бактериями, вводя в кровоток очень небольшое количество бактериальных компонентов (не живых бактерий). Этих компонентов бактерий достаточно, чтобы стимулировать выработку собственных антител (клеток, предназначенных для атаки на эти конкретные бактерии), которые останутся в организме и будут готовы атаковать любые будущие бактерии, которые могут вызвать инфекцию.
Важно помнить, что вакцинация защищает только от тех бактерий, которые действительно содержатся в вакцине. Вакцинация предназначена для предотвращения инфекции, вызванной наиболее распространенными типами бактерий, вызывающих пневмонию.
Вакцина рекомендуется для всех в возрасте 2 лет и старше, которые подвержены повышенному риску осложнений или смерти от пневмококковой пневмонии. К ним относятся люди:
- с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, болезни легких, заболевания печени, почечная недостаточность, алкоголизм, диабет или ликворовыделение с ВИЧ-инфекцией, некоторыми видами рака или люди, принимающие препараты, подавляющие иммунную систему
- у которых нет селезенки или у которых селезенка не работает должным образом
- выздоравливает от тяжелой болезни
- старше 50 лет по рекомендации врача
Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть доступна не во всех формах или не одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.
Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом.
Не давайте это лекарство другим людям, даже если у них есть те же симптомы, что и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их врач не прописал его.
В какой форме выпускается это лекарство?
Pneumo 23 больше не производится для продажи в Канаде. Торговые марки, которые еще могут быть доступны, ищите в разделе пневмококковая вакцина (полисахарид). Эта статья доступна только для справочных целей. Если вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом или фармацевтом о возможных вариантах лечения.
Как использовать это лекарство?
Пневмококковая вакцина будет вводиться либо под кожу, либо в мышцу (предпочтительно в плечо, наружную часть руки или бедро) квалифицированным медицинским работником. Обычно его нужно давать только один раз в жизни. Хотя рутинная ревакцинация не рекомендуется, людям с самым высоким риском серьезной пневмококковой инфекции может потребоваться ревакцинация. Ревакцинация проводится через 5 лет для лиц, получивших первую дозу пневмококковой вакцины в возрасте старше 10 лет, и через 3 года для лиц, получивших первую дозу в возрасте 10 лет и младше. Люди старше 65 лет, которые не получали дозу этой вакцины в течение 5 лет, должны получить еще одну дозу вакцины.
Многие факторы могут повлиять на дозу лекарств, необходимых человеку, например, масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать дозу, отличную от указанной здесь.
Важно, чтобы эта вакцина вводилась точно в соответствии с рекомендациями вашего врача. Если вы пропустите прием для получения пневмококковой вакцины, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы перенести встречу.
Охладите вакцину до использования. Он не должен замерзнуть, иначе его придется выбросить.
Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в туалет) или в бытовой мусор. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.
Кому НЕ следует принимать это лекарство?
Не используйте пневмококковую вакцину, если у вас:
- аллергия на какой-либо компонент вакцины
- имеют острое, тяжелое заболевание с лихорадкой
Какие побочные эффекты возможны при применении этого лекарства?
Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.
Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.
По меньшей мере 1% людей, принимающих это лекарство, сообщали о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.
Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.
- реакция в месте инъекции, такая как покраснение, болезненность, уплотнение, припухлость, боль
- легкая лихорадка
Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.
Как можно скорее обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:
- боли или боли в суставах или мышцах
- измененное ощущение кожи
- снижение способности двигать конечностями
- головная боль
- высокая температура (более 39°C/102,2°F) или озноб
- кожная сыпь
- воспаленные железы
Немедленно обратиться за медицинской помощью в случае любого из следующего:
- признаки серьезной аллергической реакции, такие как:
- затруднение дыхания или глотания
- ульи
- зуд, особенно стоп или рук
- покраснение кожи, особенно вокруг ушей
- отек глаз, лица или внутренней части носа
- необычная усталость или слабость (внезапная или сильная)
- изъятия
Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит, когда вы принимаете это лекарство.
Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?
Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.
Заболевания сердца и легких: Если у вас серьезные нарушения функции сердца и легких, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и есть ли какие-либо нужен специальный мониторинг.
Карта прививок: Убедитесь, что все новые врачи знают, что вы прошли эту вакцинацию, чтобы они могли внести эту информацию в вашу карту прививок.
Инфекция и лихорадка: Если у вас есть инфекция или лихорадка, ваш врач может порекомендовать вам подождать, пока вам не станет лучше, прежде чем делать пневмококковую вакцину.
Защита от вакцины: Как и любая вакцина, эта вакцина может не защитить 100% людей, которые ее получают.
Беременность: Эту вакцину нельзя использовать во время беременности, за исключением случаев, когда преимущества перевешивают риски. Если вы забеременели примерно в то время, когда у вас запланирована эта вакцина, немедленно обратитесь к врачу.
Кормление грудью: Неизвестно, проникает ли эта вакцина в грудное молоко. Если вы кормите грудью и у вас есть эта вакцина, она может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание.
Дети: Эта вакцина не рекомендуется для детей младше 2 лет.
Какие другие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством?
Может быть взаимодействие между пневмококковой вакциной и любым из следующего:
- ацетаминофен
- иммуносупрессивная терапия (например, некоторые лекарства, используемые для лечения рака, или для реципиентов трансплантата, или иммунных состояний)
- азатиоприн
- кортикостероиды (например, будесонид, дексаметазон, гидрокортизон, флутиказон, преднизолон)
- циклоспорин
- финголимод
- глатирамер
- гидроксимочевина
- имихимод
- лекарств для лечения рака (например, карбоплатин, циклофосфамид, доксорубицин, ифосфамид, винкристин)
- момоклональные антитела (например, белимумаб, экулизумаб, голимумаб, инфликсимаб)
- микофенолят
- такролимус
- тофацитиниб
- прочие вакцины
- варфарин
Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:
- прекратить прием одного из лекарств,
- поменять одно лекарство на другое,
- изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
- оставить все как есть.
Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или должны контролироваться любые лекарственные взаимодействия.
Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) и растительных лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.
Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Pneumo-23
Пневмококковая вакцина
II.
Фармакокинетика
- Очищенные капсулярные полисахаридные антигены 23 серотипов
- Эти серотипы ответственны за 88% инвазивной пневмококковой инфекции
III. Показания: Общие показания к пневмококковой вакцине для взрослых
- Возраст 65 лет и старше
- Нефротический синдром или хроническая почечная недостаточность
- Заболевания сердца (например, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия)
- Заболевание печени
- Заболевание легких (например, астма, ХОБЛ)
- Алкоголизм
- Сахарный диабет
- Потребители табака (старше 50 лет)
- Immunodeficiency (congenital or acquired)
- Generalized Malignancy
- Leukemia or Lymphoma
- Solid Organ Transplant
- Immunosuppression (e.
g. Chemotherapy, transplant, longterm ImmunosuppressionCorticosteroids)
- Human Immunodeficiency Virus
- Sickle Cell Disease or other Hemoglobinopathy
- Функциональная или анатомическая аспления
- Вводить за 2 недели до спленэктомии
- Анатомические аномалии
- Утечка спинномозговой жидкости
- Кохлеарный имплантат
- Среда высокого риска
- Резервации коренных американцев
- Дома престарелых
IV. Показания: Дети (возраст 2 года и старше, в дополнение к Превнару, который дается в начальной серии)
- Хронические заболевания (включая кортикостероид-зависимую астму)
- Функциональная аспления или анатомическая аспления
- Иммунодефицитное состояние
- Заболевание почек (например, нефротический синдром, почечная недостаточность)
В. Дозирование
- Режимы дозирования будут изменены CDC в 2022 г.
- Превнар 20 достаточен сам по себе, и для него не требуется Пневмовакс
- ДАВАЙТЕ только Превнар 20 (или Ваксневанс И Пневмовакс 23)
- Схемы дозирования пневмококковой вакцины см. в Prevnar
- Pneumovax 23 Показания (при использовании Vaxneuvance или Prevnar 13)
- Одной дозы Pneumovax 23 достаточно для большинства пациентов в возрасте 65 лет
- Показания для однократной дозы в возрасте от 2 до 64 лет
- См. Показания выше
- Введите вторую дозу в возрасте 65 лет или не менее чем через 5 лет после последней дозы
- Показания для 2 доз с интервалом более 5 лет в возрасте от 2 до 64 лет
- Третью дозу вводят в возрасте 65 лет или не менее чем через 5 лет после последней дозы
- Хроническая болезнь почек (почечная недостаточность, нефротический синдром)
- Аспления
- Серповидноклеточная анемия
- Иммунодефицитное состояние
- ВИЧ-инфекция
- Лейкемия
- Лимфома
- Множественная миелома
- Ятрогенные (например, трансплантация органов, лучевая терапия, химиотерапия)
0
VI.
Меры предосторожности
- Назначать женщинам из группы высокого риска до беременности
- ACIP рекомендует избегать во время беременности
- Пневмококковая вакцина может быть введена в тот же день, что и другие вакцины (например, вакцина против гриппа, вакцина против опоясывающего лишая).
VII. Ссылки
- Presc Lett 22(11): 63
- Кобаяши (2022) MMWR Morb Mortal Wkly Rep 71 (4): 109-17 [PubMed]
Изображения: ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)
Связанные исследования
- База данных поездок
- ТрендМД
Онтология:
Пневмовакс
(C0071315)
Концепции Фармакологическое вещество
( Т121 ), Иммунологический фактор
( Т129 )МШ D022242
Французский Пневмовакс Английский пневмовакс, пневмовакс Онтология:
Поливалентная пневмококковая вакцина
(C0305065)
Определение (HL7V3. 0)
пневмококковая полисахаридная вакцина
Определение (NCI) Поливалентная вакцина, используемая для предотвращения заражения бактерией Streptococcus pneumoniae. Пневмококковая поливалентная вакцина содержит высокоочищенные капсулярные антигены 23 наиболее распространенных или инвазивных пневмококковых типов Streptococcus pneumoniae для обеспечения перекрестной защиты. После вакцинации уровни защитных капсульно-специфических антител обычно развиваются к третьей неделе; Уровни серотип-специфических антител обычно снижаются через 5-10 лет. Концепции Фармакологическое вещество
( Т121 ), Иммунологический фактор
( Т129 )МШ D022242
SnomedCT 70447008, 135642004, 417011002
HL7 109, 33 Английский пневмококковая поливалентная вакцина, пневмококковая полисахаридная вакцина, пневмококковая полисахаридная вакцина (лекарство), пневмококковая полисахаридная вакцина [химическое вещество/ингредиент], полисахаридная вакцина, пневмококковая, вакцина, пневмококковая полисахаридная, PPSV, поливалентная пневмококковая вакцина, пневмококковая полисахаридная вакцина (продукт), пневмококковая полисахаридная вакцина (продукт), , Поливалентная пневмококковая вакцина (продукт), Поливалентная пневмококковая вакцина (субстанция), Пневмококковая поливалентная вакцина, Пневмококковая полисахаридная вакцина, пневмококковая, БДУ, пневмококковая, Пневмококковая полисахаридная вакцина (субстанция), ПНЕВМОКОККОВАЯ ПОЛИСАХАРИДНАЯ ВАКЦИНА, Пневмококковая вакцина поливалентная Чехия пневмококовая полисахаридная вакцина Португальский Vacina de Polissacarídeo de Pneumococos Испанский Vacuna Polisacarida Neumococica, vacuna antineumocócica polisacárida (продукт), vacuna antineumocócica polisacárida, vacuna antineumocócica polivalente (producto), vacuna antineumocócica polivalente (sustancia), vacuna antineumococica polivalente, vacuna de polisacárido neumocócico 40acuna de 8, vacuna de polisacárido neumocócico (sustancia 8) Французский Вакцина антипневмококковая полисахаридная, Вакцина пневмококковая полисахаридная немецкий Пневмококкен-Полисахарид-Вакзин, Пневмококкен-Полисахарид-Импфстофф Онтология:
Пневмококковая вакцина
(C0358314)
Определение (NCI) Бактериальная вакцина, используемая для предотвращения заражения Streptococcus pneumonia.